МНО крови — это один из главных показателей анализа крови коагулограммы. Коагулограмма позволяет исследовать кровь по 2 параметрам: определить скорость её свёртываемости и выявить в ней уровень фибриногена.

Скорость свёртывания определяет МНО тест (международное нормализованное соотношение), по-другому МНО ещё называют тестом на уровень протромбина (белок, который характеризует процесс свёртывания крови). Этот анализ проходит путём сравнения образца крови пациента со стандартным образцом крови.

Как взаимосвязаны уровень МНО и скорость свёртывания крови? Всё очень просто: насколько ниже уровень МНО — настолько выше скорость свёртывания крови (кровь гуще) и, наоборот, чем выше МНО — тем ниже скорость свёртывания (кровь более жидкая).

Тест на МНО — это эффективный метод диагностики и контроля болезней, которые напрямую связаны с увеличением густоты крови и образованием в сосудах тромбов: лёгочная эмболия, тромбофлебит, а также осложнений, возникающих при инфаркте Миокарда и коронарной недостаточности.

В медицине существуют специально принятые нормы МНО крови , которые различаются в зависимости от наличия у пациента того или иного заболевания:

• У здоровых людей норма МНО: 0,85 — 1,25 .
• Если пациент болен тромбоэмболией легочной артерии, то нормой МНО в его случае является: 2,0 — 3,0 .
• При наличии порока сердца или венозного тромбоза норма: 2,0 — 3,0 .
• При патологиях сосудов норма МНО: 3,0 — 4,5 .

Увеличение или уменьшение этих показателей влечёт за собой серьёзные последствия для всего организма.

Повышение и снижение МНО: причины и последствия

Повышение уровня МНО крови происходит по следующим причинам:

• Дефицит факторов, отвечающих за свёртывание крови.
• Лейкемия в острой форме.
• Нехватка в организме витамина К.
• Наличие отклонений в работе печени.
• Курс лечения варфарином.
• Наличие синдромов: ДВС, антифосфолипидный, токсического шока, нефротический синдром.
• Наличие аденомы или онкологии поджелудочной железы.
• Мальабсорбция.
• Недостаточность сердечной мышцы.
• Непроходимость желчевыводящих путей.Желтуха.

Также увеличить уровень МНО могут приём спиртных напитков, некоторых медицинских препаратов и жирной пищи. Главным последствием повышения МНО является угроза возникновения кровотечения (как внутреннего, так и наружного).

Понижение уровня МНО крови происходит:

• В последнем триместре беременности.
• На начальной стадии тромбоза глубоких вен.
• При повышенной активности VII фактора.
• При синдроме ДВС.
• При наличии доброкачественной опухоли крови.

Уменьшить МНО могут рвота, диарея, переизбыток витамина К (в случае поступления его с пищей) и некоторые лечебные препараты. Низкий уровень МНО грозит образованием тромбов.

Норма МНО при приёме варфарина

Определение уровня МНО является обязательной процедурой для больных, принимающих специальный препарат для замедления процесса свёртывания крови (варфарин) по причине того, что их организм склонен к повышенному образованию тромбов. Для этих пациентов есть свои нормы МНО.

Для начала разберёмся, что за это за препарат. Варфарин — это антикоагулянт, снижающий скорость свёртывания крови. Его назначают пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых особенно опасно возникновение тромбов: различные тромбозы, наличие сердечных протезов, патологии клапанов сердечной мышцы, инфаркт Миокарда, эмболия артерии лёгкого, нарушения ритма сердца.

Действие этого препарата происходит следующим образом: процесс всасывания препарата проходит в желудке и тонкой кишке; попадая в кровь, Варфарин снижает образование в организме факторов, способствующих свёртыванию крови. За счёт этого кровь медленнее свёртывается, становится более жидкой, и риск возникновения тромбов снижается.

Норма МНО при лечении варфарином: 2,0-3,0 . Варфарин принимают 1 раз в день. Его доза всегда подбирается индивидуально, и иногда процесс подбора подходящей дозировки может продолжатся до 3 недель. В это время пациенту необходимо регулярно определять свой показатель МНО. Когда нужная доза препарата подобрана, то проверять МНО нужно раз в 2 недели.

Внимание! В следующих случаях обязательно должна проводиться дополнительная проверка уровня МНО: во время лечения простудных заболеваний, при изменении привычного рациона, после смены места жительства (переезд в другую климатическую зону).

Понижение МНО грозит развитием инсульта, а повышение — кровоизлиянием в головной мозг. Вот почему при приёме варфарина очень важно не только постоянно контролировать МНО (сдавать анализ в лаборатории или измерять МНО дома с помощью специального прибора), но и всегда согласовывать с врачом приём других медицинских препаратов, а также соблюдать специальную диету.

Диета

При лечении варфарином рекомендуется ввести в повседневный рацион продукты, содержащие повышенное количество витамина К. Это нужно для ослабления действия препарата. Если витамина К будет недостаточно, то действие варфарина усилится, и возникнет риск кровотечения.

Повышенные дозы витамина К содержат (в порядке уменьшения): зелёный чай, шпинат, кресс-салат, масло сои, капуста брокколи, листья салата, капуста белокочанная, кочанный салат, печень говяжья, капуста цветная, зелёные помидоры, фасоль, сыр, огурцы, кабачки, масло сливочное, картофель и куриные яйца.

В заключение добавим, что если при приёме варфарина ваше МНО всегда находится в пределах нормы, то это не означает, что нужно прекратить его контроль. В любом случае, измерение МНО нужно проводить регулярно, а при появлении таких симптомов, как: изменение цвета кала на чёрный, кровотечение из носа или появление на теле кровоподтёков нужно срочно обратиться к врачу.

Значение, используемое с целью получения комплексной оценки системы кровоснабжения пациента, а также получаемое строго с помощью математических вычислений, называется международным нормализированным отношением крови. Теперь вы знаете, что такое МНО крови - это соотношение между стандартным протромбиновым временем и соответствующим временем каждого человека, а возводится данное соотношение в степень ISI коэффициента (МИЧ - индекс чувствительности тромбопластина международного уровня).

Нормы МНО

МНО необходимо для указания соответствия нормы вышеупомянутого протромбина (ПТИ) в крови, сдать которую необходимо для исследований. Зачем делать анализ МНО крови, какая норма? Данный анализ имеет нормы, составляющие значения для здоровых взрослых людей. В случае, когда приём медикаментов этой группы имеет место, норма может существенно отличаться.

У здоровых людей оптимальные показатели МНО находятся в диапазоне от 0,8 вплоть до 1,2.

Анализ крови для вычисления МНО назначается в определённых случаях, при этом нормы характеристики в каждом из случаев могут разниться.

Норма МНО	Случай
от 0,85 до 1,25	Пациент проходит обследование перед предстоящей операцией.
от 2 до 3	Для данной нормы актуальны следующие ситуации: пациенту назначают приём Варфарина ввиду мерцательной аритмии хронического типа; пациент проходит терапию тромбоэмболии артерии в лёгком; установка механического протеза аортального клапана; наличие пороков сердечного клапана, а также с целью профилактики тромбоэмболии; лечение тромбозов венозного типа, с целью профилактики тромбоза глубоких вен после операции.
от 2,5 до 3,5	После установки механического протеза клапана митрального.
от 3,0 до 4,5	Во время сосудистых заболеваний, а также инфаркте миокарда (чаще всего наблюдается у мужчин).

Особенно важно значение данного показателя при оценивании деятельности системы свертываемости крови.

Судить о переменах в состоянии исследуемого можно с учетом происходящих изменений. Только высококвалифицированный врач может заниматься расшифровкой.

Повышенный МНО

Повышенный уровень обычно свидетельствует о развитии определённых патологических процессов. Повышение может происходить из-за приёма антибиотиков, таких как Блемарен , Диклофенак . Причиной в данном случае являются синтетические гормоны щитовидки и анаболитические стероиды. Необходимо сдавать кровь повторно, чтобы следить за изменениями в организме.

МНО выше 1,5

В соответствии стандартам у человека, значение МНО которого составляет больше 1,25 условных единиц (при условии отсутствия в крови разжижающих кровь препаратов) возникает риск развития следующих патологий:

МНО выше 6

При показаниях более 6 единиц требуется незамедлительное лечение. В таком случае повышенное международное нормализованное отношение крови указывает на высокую вероятность кровотечений в различных локациях с разной интенсивностью, что очень опасно при таких заболеваниях:

• язвенные или воспалительные патологии кишечника, желудка;
• эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• болезни сосудов головного мозга;
• различные заболевания почек.

Показания, превышающие норму, указывают на негативные изменения в работе коагуляционной кровяной системе пациента, что отображает также коагулограмма.

Низкий МНО

Когда МНО понижен, следует заняться поиском причин такого явления, они могут быть разными:

Низкий показатель является предпосылкой для проведения повторного или дополнительного исследования.

Контроль над показателями крови особенно важно осуществлять регулярно, качественно и своевременно. При низком МНО может потребоваться срочное лечение.

Врачи, к которым вы обращаетесь, должны обладать большим опытом в работе с разнообразными сердечными заболеваниями и уметь оказывать высококвалифицированную помощь. Не лишним будет потребовать сертификаты в качестве доказательства.

МНО при беременности

При беременности особенно важно определить показатель МНО, так как в этот момент женский организм подвергается большому числу изменений, появляется новый, маточно-планетарный 3 круг кровообращения. Из-за этого МНО беременных значительно повышается, при этом его значение остаётся в пределах нормы, но довольно близко к верхней её границе.

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка. Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов). Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ

Пациентам, принимающим антикоагулянты, систематически назначаются анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц. Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта. Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного. Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирают анализам крови на МНО. Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

• Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
• Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

• Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
• Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
• Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
• Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
• Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
• Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

• инфаркт миокарда;
• заболевания печени;
• предынфарктное состояние;
• полицитемия;
• злокачественные опухоли;
• нарушение всасывания в кишечнике липидов;
• геморрагическая болезнь у младенцев;
• проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Исследование крови является началом диагностики и обязательной составляющей медицинских осмотров. Увидев направление, пациенты задаются вопросом: анализ крови МНО - что это? Типичное лабораторное исследование, позволяющее точно определить функционирование системы гемостаза. Анализ МНО позволяет определить показатель свертываемости плазмы крови. В отличие от других методов исследования тест МНО крови признан международными экспертами, как наиболее точный.

Лабораторное исследование

МНО в анализе крови - что это такое? Способность крови сохранять жидкое состояние обеспечивает ее нормальную циркуляцию по кровеносной системе. Способность к свертыванию защищает организм при травмах и повреждениях различной тяжести от возможного кровотечения. Этот процесс обеспечивается сложным белком протромбином. Образование белка происходит в печени при участии витамина К. МНО анализ крови представляет собой индекс, отображающий скорость функционирования системы гемостаза.

Показатель МНО рассчитывается как отношение протромбинового времени в исследуемом образце к значению протромбинового времени здорового человека. Для этого используется специальная формула. Полученный результат корректируется относительно индекса чувствительности используемого при анализе реактива. Определение МНО регламентировано соответствующими нормами и является процессом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения.

Результаты анализа одного и того же пациента в разных лабораториях будут идентичны.

Уровень МНО показывает риск образования тромбов или угрозу кровотечений у пациентов, это значит, что отклонения в анализе являются ранней диагностикой серьезных болезней. Чаще всего показан в качестве контроля за эффективностью лечения во время приема прямых или непрямых антикоагулянтов. Во время пребывания пациента в стационаре биохимия крови на МНО проводится ежедневно, со временем исследование проводится еженедельно, ежемесячно или реже по указанию врача.

Когда следует обратиться к врачу

Знать, что такое МНО в крови, и регулярно проходить обследование должны не только пациенты, принимающие препараты для разжижения крови. Функционирование кровеносной системы зависит от общего здоровья человека и факторов внешней среды.

Часто непредвиденные обстоятельства и стресс могут изменить привычный образ жизни и послужить поводом для визита к врачу и направлению на анализ:

• Изменение и ухудшение режима питания, в том числе пониженное содержание витамина К в рационе
• Смена климатического пояса, переезд на дальние расстояния
• Непривычный рабочий график (изменение режима отдыха и сна или дополнительный физические нагрузки)
• Медикаментозное лечение болезней препаратами, которые могут повлиять на свертываемость крови (диуретики, противосудорожные, антибиотики и пр.)
• Физические травмы различной тяжести, некроз тканей
• Обострение хронических заболеваний печени и сердца
• Длительные простуды или инфекционные заболевания
• Обнаружение кровянистых выделений в мокроте, рвоте, моче и пр.
• Частые носовые кровотечения и кровоточивость десен, которые означают нарушение коагуляции.
• Непривычно обильные и длительные месячные у женщин
• Болезненные ощущения и припухлости в суставах при приеме антикоагулянтов

Как сдать анализ

Сдать кровь на биохимический анализ Международное нормализованное отношение или МНО можно в любой лаборатории по направлению от лечащего врача. При наличии необходимого оборудования участковый терапевт может провести исследование у себя в кабинете. Для пациентов, которым необходимо измерять показатели МНО достаточно часто, существуют специальные портативные приборы. Устройство позволяет сделать анализ в домашних условиях и быстро получить результат.

Забор крови в лабораторных условиях проводится из вены. Как правило, сдавать анализ рекомендуется утром, так как за 8-12 часов до этого нельзя употреблять пищу. За 24 часа исключается алкоголь, жирные и копченые блюда. В день анализа не следует курить, пить чай или кофе, разрешается пить минеральную воду.

Самостоятельное измерение МНО с помощью портативного прибора простой процесс, понятный каждому пациенту. Для теста используется капиллярная кровь, то есть образец берется из пальца. Весь набор для проведения анализа на показатель МНО можно приобрести в аптеке или интернет-магазине. Для теста понадобится: специальный портативный прибор, оснащенный дисплеем, одноразовый стерильный скарификатор в индивидуальной упаковке, тест-полоска и антибактериальная салфетка или ватка со спиртом.

Кожный покров пальца протирают антибактериальной салфеткой и прокалывают скарификатором. Кровь наносится на тестовую полоску и помещается в прибор. Через непродолжительное время на экране устройства появится результат анализа. О результате теста следует сообщить лечащему врачу. При необходимости, домашний тест подтверждается лабораторным анализом венозной крови.

Результаты исследования

Значение МНО может отличаться от принятой нормы в зависимости от внешних факторов. Поэтому расшифровку этой величины и контроль МНО осуществляется квалифицированными специалистами. Индекс для МНО здорового человека независимо от половой принадлежности должен быть максимально приближенным к единице.

В зависимости от заболеваний и принимаемых препаратов, устанавливается соответствующая норма свертываемости плазмы крови пациента:

• Для здоровых мужчин и женщин 0,7-1,3 является нормой
• Перед хирургическим вмешательством во избежание сильного кровотечения и тромбоза рекомендуемый показатель свертываемости составляет 0,8-1,25
• У беременных женщин МНО должен быть в пределах 0,8-1,25
• При использовании гепарина и других прямых антикоагулянтов МНО показатель должен находиться в пределах 0,8-1,2
• При использовании неодикумарина, фенилина или других непрямых антикоагулянтов норма составляет 2,0-3,0.
• При патологических изменениях клапанов сердца нормой является показатель в пределах 2-3 единицы измерения.
• У больных антифосфолипидным синдромом показатель свертываемости колеблется в пределах 2,5-3,5
• При заболеваниях сосудов необходимо постоянно контролировать МНО, нома составляет 3-4,5

Отклонения в анализе

На результат исследования может повлиять пациент, проигнорировав рекомендации врача и лаборанта перед сдачей крови. Например, плотная трапеза перед визитом в лабораторию приведет к получению ложного результата МНО. В этом случае анализ признается недействительным, и исследование крови назначается повторно. Иногда к искажению результата анализа приводят факторы технического характера.

Недостаточно хорошее перемешивание крови с реагентом внутри пробирки может привести к образованию сгустка и образец будет испорчен.

Если при заборе венозной крови в материал для исследования попадет капиллярная кровь и тканевой тромбопластин, результат будет недостоверным. К ошибкам лаборатории и обработки можно отнести неправильное или слишком долгое хранение образца. Как правило, медработники сразу определяют явно ошибочный результат теста, и врач назначает повторное исследование.

При обнаружении существенного отклонения показателя МНО от нормы не следует делать поспешных выводов. Расшифровывая результаты анализа, лечащий врач принимает во внимание все факторы и делает обоснованный вывод. Возможно, потребуются дополнительные исследования или медикаментозное лечение.

Современная медицина и международные организации признают анализ крови МНО и что это является эффективным и стабильным методом исследования процесса гемостаза. Результат исследования позволяет оценить свертывающую и противосвертывающую системы крови. При нормальном функционировании кровеносной системы МНО равен 0,7-1,3, отсутствует риск кровоточивости и тромбоза. Чтобы узнать, где сдать анализ на МНО и что это такое достаточно обратиться к участковому терапевту.

Вконтакте

МНО (или международное нормализованное отношение) – одна из важнейших характеристик крови, применяющаяся для оценки функционирования кровеносной системы пациента.

МНО в лабораторном анализе крови – что это

Лабораторное исследование крови позволяет определить множество параметров, указывающих на наличие или отсутствие признаков патологических процессов. Когда к плазме добавляют смесь кальция и тканевого тромбопластина, начинается процесс образования фибринового сгустка. Интервал, необходимый для формирования сгустка, называют протромбиновым временем.

Разделив измеренное протромбиновое время на нормальное (контрольное, стандартное) и возведя результат в степень международного индекса чувствительности (МИЧ), зависящего от типа использованного в ходе исследования реагента, получают значение МНО.

Что показывает МНО крови

МНО показывает, существуют ли отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови. Если значение завышено, это означает, что кровь сворачивается слишком долго, что влечёт повышенные риски кровотечений (внутренних и внешних), представляющих угрозу для здоровья. Если анализ показывает, что МНО находится на отметке ниже нормы, кровь сворачивается за аномально короткий промежуток времени, высока вероятность закупорки кровеносных сосудов тромбами.

В случаях, когда анализ показал существенные отклонения от эталонных показателей МНО, возникает необходимость в госпитализации пациента, которому показан терапевтический курс, или коррекция проводимого лечения. Угрозу для здоровья представляют как перепады МНО в сторону увеличения, так и изменения в сторону уменьшения, такое симптоматическое явление нередко связывают с побочными эффектами приёма медпрепаратов, осложнениями многих заболеваний.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Один из наиболее достоверных анализов, позволяющих сделать вывод о функционировании системы свёртывания крови, назначается при:

• проведении предоперационного обследования, диагностике болезней, сопровождаемых формированием тромбов, повышенной кровоточивостью;
• приёме коагулянтов, антикоагулянтов (с целью контроля/коррекции дозировки препаратов);
• гепатите, циррозе, других тяжёлых болезнях печени;
• антифосфолипидном синдроме;
• проведении терапии тромбоэмболии лёгочной артерии, венозных тромбозов, инфаркта;
• мониторинге состояния пациента после клапанной кардиологической имплантации;
• повышенном риске послеоперационных осложнений, связанных с изменением свёртываемости крови;
• регулярных носовых, дёсенных кровотечениях, гематомах, обильных, продолжительных менструациях у женщин;
• болезненности, уплотнении, припухлости суставных тканей, проявляющихся в ходе антикоагулянтного лечения;
• раковых болезнях;
• беременности;
• гематурии, обнаружении крови в каловых, рвотных массах, мокроте, .

Как сдают анализ

Подготовка

Во избежание искажения результатов перед лабораторным исследованием крови исключаются интенсивные психоэмоциональные, физические нагрузки, физпроцедуры, массаж, инъекции, внутривенные вливания.

Рекомендуемый интервал между последним приёмом антикоагулянтов и сдачей крови составляет не менее 12 часов. От приёма пищи необходимо отказаться за 8 – 12 часов до исследования (от копчёной, жирной пищи, кофе, чая, табакокурения – не менее чем за сутки, от спиртного – не менее чем за трое суток до процедуры). К перечню относительных противопоказаний относят менструальный период у женщин.

Если пациент находится в критическом состоянии (существует угроза для жизни), противопоказания во внимание не принимаются, обследование выполняется безотлагательно (и повторяется с требуемой регулярностью).

Лабораторный анализ

Забор венозной крови осуществляется преимущественно в утреннее время суток. Если венозное вмешательство затруднительно (ввиду противопоказаний, ограничений, связанных с травмами, индивидуальными анатомическими особенностями), проводится забор крови из пальца.

Кровь (объём определяется типом оборудования) помещают в прибор для измерения МНО, после чего аппарат вычисляет значение показателя. Время, необходимое для передачи пациенту результатов, составляет от нескольких минут до нескольких суток.

Обследование в домашних условиях

Для того чтобы осуществлять контроль МНО в домашних условиях, используют специальные портативные устройства (коагулометры), оснащённые дисплеем. Комплект принадлежностей дополняется одноразовыми стерильными скарификаторами, тестовыми полосками, ватой, спиртом.

Палец прокалывается скарификатором после предварительной спиртовой обработки кожного участка. Кровь, нанесённая на тест-полоску, помещается на датчик прибора. Через небольшой временной промежуток аппарат для измерения МНО отобразит результаты на дисплее.

Если при наличии показаний анализ крови на МНО необходимо сдавать часто, то использование портативного оборудования – наиболее целесообразный способ исследования. Преимущества этой методики заключаются в том, что пациент может не ограничивать себя в перемещениях, отсутствует необходимость в многократных посещениях медицинских центров.

Коагулометр

Какие показатели МНО считаются нормальными

Утверждённые нормы МНО в лабораторном анализе крови у женщин, мужчин и детей корректируются индивидуально профильным специалистом, принимающим во внимание факторы, оказывающие существенное влияние на результаты диагностики.

Допустимое международное нормализованное отношение для взрослых, вычисляемое при лабораторном исследовании, – 0,7 – 1,3 (оптимальный результат – 1). Нормы МНО актуальны для пациента, не имеющего серьёзных патологий и не принимающего медпрепараты непрямого действия, влияющие на свёртываемость крови.

Норма МНО при беременности – от 0,8 до 1,25. Для беременных нормально незначительное колебание показателя на поздних сроках.

Если пациент принимает антикоагулянты непрямого действия, допустимые показатели нормы смещаются и находятся в диапазоне от 2,0 до 3,0. При наличии клапанных имплантатов, подтвёржденного антифосфолипидного синдрома нормальными считаются значения МНО от 2,5 до 3,5.

Один из факторов, от которых зависит норма МНО, – возраст пациента. Таблица содержит пределы нормы показателя у мужчин и женщин.

В зависимости от результатов комплексных обследований и перечня применяющихся медикаментов лечащий врач может устанавливать для пациента нормы, несколько отличающиеся от представленных в таблице.

Отклонения MHO от нормы

Повышенный показатель

Повышение МНО указывает на:

• болезни печени;
• дефицит витамина K;
• пищеварительные сбои (дестабилизацию транспортировки желчи, всасывания жиров);
• врождённые патологии системы свёртываемости крови;
• побочные эффекты после приёма антибиотических, гормональных комплексов, анаболических стероидных препаратов;
• наличие кровотечений;
• обострения гипертонической болезни;
• полицитемию;
• предынфарктное или ;
• прогрессирующую онкологию;
• необходимость изменить дозировку «Варфарина», других медпрепаратов, способствующих разжижению крови.

При МНО, превышающем значение 6, требуются безотлагательные терапевтические мероприятия ввиду высокого риска кровотечений.

Пониженный МНО

Понижение показателя МНО может обуславливаться:

• употреблением некоторых подвидов (глюкокортикоидов, диуретиков, противозачаточных, противосудорожных) лекарственных средств;
• повышенным антитромбиновым (III) уровнем;
• изменением гематокрита;
• , тромбоэмболическими осложнениями;
• последствиями родов, операций, травматических повреждений;
• тяжёлыми нарушениями функционирования иммунной системы;
• избыточным содержанием в организме витамина K;
• раковыми заболеваниями;
• ДВС-синдромом;
• забором крови из установленного в центральной вене катетера;
• недостаточной наполненностью пробирки биоматериалом или недостаточной тщательностью перемешивания крови с антикоагулянтом, попаданием в исследуемую биологическую жидкость дополнительных веществ, искажающих результаты;
• нарушением условий (продолжительности, температуры) хранения плазмы.

Если вычисленное значение МНО находится на отметке ниже 0,5, пациент нуждается в медицинской помощи, поскольку при повышении уровня свёртываемости крови до критических значений образовывающиеся тромбы могут спровоцировать необратимые нарушения кровообращения.

При повышенном или пониженном значении МНО требуются повторные обследования, позволяющие исключить фактор лабораторной ошибки.