МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
С.
С.
С
ТЕБУНОВ
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
АНТИСЕПТИКИ
Учебно-методическое пособие
Минск 2006

УДК 616–089.165 (075.8)
ББК 54.5 я 73
С 79
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 01.06.2005 г., протокол № 8
А в т о р д-р мед. наук С. С. Стебунов
Р е ц е н з е н т ы: зав. каф. общей хирургии Белорусского государственного медицинского университета, д-р мед. наук, проф. Г. П. Рычагов; проф. каф. клинической и экспериментальной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, д-р мед. наук И. Н. Гришин
Стебунов, С. С.
С 79 Современные методы антисептики: учеб.-метод. пособие / С. С. Стебунов. – Мн.:
БГМУ, 2006. – 32 с.
ISBN 985
−462−534–6.
В издании в краткой форме излагаются вопросы антисептики. Дается историческая справка.
Отражены программные вопросы по современным методам антисептики, применению антибиотиков, правилам рациональной антибиотикотерапии.
Предназначено для студентов лечебных, стоматологических и медико-профилактических факультетов медицинских университетов (институтов).
УДК 616–089.165 (075.8)
ББК 54.5 я 73
Учебное издание
Стебунов Сергей Степанович
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ АНТИСЕПТИКИ
Учебно-методическое пособие
Ответственный за выпуск С. С. Стебунов
Редактор Н. В. Оношко
Корректор Ю. В. Киселёва
Компьютерная верстка Н. М. Федорцовой
Подписано в печать ___________. Формат 60
×84/16. Бумага писчая «КюмЛюкс».
Печать офсетная. Гарнитура «Times».
Усл. печ. л. _____. Уч.-изд. л. _____. Тираж ____ экз. Заказ ________.
Издатель и полиграфическое исполнение
−
Белорусский государственный медицинский университет.
ЛИ № 02330/0133420 от 14.10.2004; ЛП № 02330/0131503 от 27.08.2004.
220030, г. Минск, Ленинградская, 6.
ISBN 985
−462 −534–6
© Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2006

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ
Общее время занятия: 3 часа
Цель занятия: изучить методы антисептики.
Задачи занятия:
1.
Ознакомиться с понятием антисептики, историей развития учения об антисептике.
2.
Изучить современные виды антисептики.
3.
Изучить механизм действия химических антисептиков, требования, предъявляемые к антисептикам, их группы.
4.
Изучить способы применения антисептиков, методы их введения.
5.
Изучить группы современных антибиотиков, показания и осложнения при их применении.
6.
Усвоить правила рациональной антибиотикотерапии.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ УЧЕНИЯ ОБ АНТИСЕПТИКЕ
Одним из важных разделов общей хирургии является «Антисептика».
До введения методов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80 %: больные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов. Хирургическое лечение резко ограничивалось из-за частых послеоперационных осложнений, таких как нагноение раны, послеоперационная рожа, сепсис. Осложнения принимали порой массовый характер и вынуждали временно прекращать хирургическую практику в отдельных больницах. В то время еще не было известно , что возбудителями раневых осложнений являются микробы, и их происхождение объясняли действием некоего болезнетворного начала - так называемых «миазмов».
Конечно же, представление о «миазмах» было чисто умозрительным, возможность внесения их в рану самим хирургом вовсе не учитывалась. При операциях и перевязках нарушались элементарные гигиенические требования: врач облачался в заношенный грязный костюм, засучивал рукава, чтобы не испачкать их, а иглы с навощенными нитками втыкал в отворот сюртука; фельдшер при перевязках пользовался одной и той же губкой для обмывания ран у всех больных подряд и т. д.
К правильному пониманию природы инфекционных осложнений более близки были в то время венгерский акушер И. Земмельвейс и русский хирург
Н. И. Пирогов. Возникновение «миазмов» Н. И. Пирогов связывал с воспаленной раной, где они якобы образуются из отечных, гноящихся или омертвевших тканей и, накапливаясь в воздухе больничных палат, поражают даже тех, у кого рана не вырабатывает «миазмов». «Загрязнению миазмами,
- писал Н. И. Пирогов, - подвергается и хранящийся в больнице перевязочный материал». Как и Н. И. Пирогов, И. Земмельвейс не имел

данных для определения болезнетворного начала - возбудителя послеродового сепсиса (родильной горячки), хотя источником его считал больную роженицу. Главным переносчиком заразы, по его мнению, являлся не воздух палат родильных домов, а персонал, поэтому он ввел в практику обработку рук акушера и инструментов раствором хлорной извести. Это резко снизило заболеваемость родильной горячкой.
В 1863 г. французский ученый Л. Пастер доказал, что в основе процессов гниения и брожения лежит жизнедеятельность микроорганизмов.
Открытая Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.
Основоположником антисептики принято считать английского хирурга
Листера, который, основываясь на открытиях Пастера и результатах изучения причин гибели больных после операций, пришел к заключению, что причиной гнойных осложнений является попавшая в рану инфекция. Для уничтожения бактерий Листер предложил обрабатывать раны, руки хирурга и инструментарий карболовой кислотой. Он разработал систему мероприятий, получившую название антисептического метода в хирургии и позволившую в несколько раз снизить летальность после операций.
ПОНЯТИЕ АНТИСЕПТИКИ
Антисептика направлена против болезнетворных бактерии , уже внедрившихся в рану, и, следовательно, имеет главным образом лечебное значение, в отличие от асептики, которая предотвращает внедрение в рану бактерий, выполняя тем самым профилактическую роль.
Итак, антисептика - это комплекс мероприятий, направленных
на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в
организме в целом. Антисептические средства могут либо создавать неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы. Т. е. антисептика - это современный комплекс методов лечения гнойно-воспалительных заболеваний, которые составляют до 80 % патологических состояний, определяющих заболеваемость.
Патоморфоз (изменчивость) современной микрофлоры, ее высокая устойчивость и приспособляемость к антисептикам, патогенность, инвазивность, аллергеноактивность требуют постоянного поиска новых средств профилактики и лечения, смены антисептиков и методов физического воздействия, разработки комплексной терапии. Предложенных методов антисептики очень много, они постоянно пополняются и совершенствуются в эффективности воздействия на микрофлору и макроорганизм с целью повышения защитных свойств (резистентности).

При всей многочисленности методы современной антисептики делятся на четыре группы по виду воздействия на микрофлору: механические, физические, химические, биологические. Применение одного метода, как правило, оказывается малоэффективным, поэтому основное направление взято на комплексное использование всех методов антисептики.
Далее мы рассмотрим каждый вид антисептики в отдельности.
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Механическая антисептика - уничтожение микроорганизмов механическими методами с помощью хирургических инструментов
(удаление насыщенных бактериями тканей). Является основополагающим методом антисептики, без которого применение всех остальных методов малоэффективно.
Основными методами механической антисептики являются:
–
туалет раны;
–
первичная хирургическая обработка;
–
вторичная хирургическая обработка.
Туалет раны - очищение кожи и раневой поверхности , удаление гнойного экссудата, сгустков крови.
Первичная хирургическая обработка раны - комплекс мероприятий, направленных на превращение инфицированной раны в стерильную
(асептическую). ПХО включает следующие этапы:
1)
ревизия раны;
2)
рассечение;
3)
иссечение краев, стенок и дна раны;
4)
удаление гематом, инородных тел и очагов;
5)
восстановление целостности поврежденных тканей.
Первичная хирургическая обработка является основным способом лечения ран и заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раневой поверхности значительно уменьшается.
Вторичная хирургическая обработка - комплекс мероприятий, направленных на превращение раны, в которой уже развилась инфекция, в асептическую. К ней относятся иссечение нежизнеспособных тканей, вскрытие и санация гнойных затеков, дренирование раны.
Механическая антисептика - это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще, любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая нагнаивается. Это связано с тем, что для

развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов
(критический уровень загрязнения ран) - 10 5
микробных тел на 1 г ткани.
Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например, при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного , подавлении иммунитета и т. д. Поэтому любая случайная рана должна быть обработана.
Кроме того, к механической антисептике относится обработка раны струей жидкости, которая под большим напором смывает инородные тела, гной и микроорганизмы.
К механической антисептике относится также дренирование раны резиновыми полосками и трубками - это так называемое пассивное дренирование раны, когда гной из раны оттекает самотеком, пассивно.
Механическая антисептика предусматривает удаление микроорганизмов и нежизнеспособных тканей механическим путем: скальпелем, пинцетом, вымыванием струей антисептика и др. С профилактической целью проводят первичную хирургическую обработку или первичный хирургический туалет ран, когда удаляют нежизнеспособные ткани, кровь, экссудат, являющиеся источником питания для патогенных микроорганизмов и поддерживающих развитие гнойного воспаления.
С лечебной целью выполняют вскрытие гнойника широким разрезом, дораскрытие гнойника при малых разрезах, вскрытие гнойных затеков через основной разрез гнойника или дополнительными (контрапертурными) разрезами, т. е. создаются условия для свободного оттока гноя. Имеющиеся некрозы удаляют пинцетом (если они легко удаляются), проводят некротомию (рассечение струпа) или некрэктомию (удаление) механическим путем - иссечение скальпелем или ножницами; или предварительно проводят химическую некрэктомию протеолитическими ферментами или кератолитиками. Некроз вымывают пульсирующей струей антисептика или производят отторжение его с помощью низкочастотного ультразвука с антисептиками. Как видите, в этих случаях уже используют воздействие на микрофлору нескольких факторов антисептики, которые усиливают действие друг друга. При ЛОР-заболеваниях и в офтальмологии широко применяют промывание полости уха или глаза струей антисептиков, полоскание горла антисептиками. В хирургии используют промывание ран перекисью водорода, которая является не столько химическим антисептиком, сколько механическим, т. к. сильно вспенивается и вымывает микробы и нежизнеспособные ткани из ран и гнойников. В торакальной хирургии и пульмонологии применяют стимуляцию кашля, постуральный дренаж, отсасывание гноя из бронхов и промывание бронхиального дерева антисептиками при бронхоскопии, промывное дренирование плевральной полости. Наиболее радикальным методом механической антисептики

является удаление пораженного органа или участка мягких тканей: при поверхностных абсцессах или нагноившихся атеромах - удаление их единым блоком в пределах здоровых тканей; при гнойных воспалениях органов брюшной полости производят их резекцию (аппендэктомию - при аппендиците, холецистэктомию - при холецистите и др.); при абсцессах легкого - резекцию доли легкого ; при гангрене конечностей - их ампутацию.
Мы описали только малую часть методов механической антисептики, на самом деле их очень много, они постоянно пополняются и совершенствуются в сочетании с физическими, химическими и биологическими методами.
ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА
Физическая антисептика - уничтожение микроорганизмов c помощью физических методов:
–
гигроскопичного перевязочного материала;
–
гипертонических растворов;
–
дренирования;
–
сорбентов;
–
факторов внешней среды;
–
технических средств.
Гигроскопичный перевязочный материал - это марля (тампоны, шарики, салфетки), вата, ватно-марлевые тампоны.
Марлевый тампон сохраняет свои гигроскопичные свойства в ране около 8 часов, затем он становится препятствием для оттока экссудата.
Тампон вводить в рану нужно рыхло, чтобы через 8 часов отток отделяемого мог бы идти и помимо самого тампона.
Метод Микулича: в рану укладывается салфетка, к которой привязывается длинная нить (она выводится наружу для легкого извлечения салфетки). Вся полость внутри салфетки заполняется шариками. В последующем при перевязках шарики вынимают и заменяют новыми, а салфетку держат до конца фазы гидратации.
Гипертонические растворы - растворы, осмотическое давление которых выше, чем в плазме крови. Чаще всего используют 10 %-ный раствор NaCl (официальный «гипертонический раствор»). В педиатрии применяют 5 %-ный раствор NaCl. При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток жидкости из раны идет более активно.
Дренирование - метод основан на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Крайне важный элемент физической антисептики.
Применяется при лечении всех видов ран, после большинства операций на грудной и брюшной полости.

Виды дренирования:
1.
Пассивное дренирование - используются полоски перчаточной резины, двухпросветные трубки. Дренаж должен находиться в нижнем углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны (принцип сообщающихся сосудов). На дренаже обычно делают дополнительно несколько боковых отверстий на случай закупорки основного. Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец остается в повязке либо опускается во флакон с антисептиком или специальный герметичный полиэтиленовый пакет (для того, чтобы отделяемое не было источником экзогенной инфекции для других больных).
2.
Активное дренирование - в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к дренажам прикрепляется специальная гармошка, резиновый баллончик или специальный электрический отсос. Активное дренирование возможно при герметичности раны, когда на нее на всем протяжении наложены герметичные швы.
3.
Проточно-промывное дренирование - один из примеров смешанной антисептики - сочетание физического, химического и биологического методов. В рану устанавливается не менее двух дренажей, по одному из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости
(лучше антисептического раствора), а по другому она вытекает. В ране не должно быть задержки: количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введенной.
Сорбенты - вещества, вводимые в рану и адсорбирующие на себе токсины и микроорганизмы. В этом качестве чаще используются углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон (полифепан,
СМУС-1).
Факторы внешней среды - больные находятся в палатах с высокой температурой и низкой влажностью (высушивание), на ранах при этом образуется струп - своеобразная биологическая повязка, и микроорганизмы гибнут под воздействием факторов местного иммунитета. Используется, в основном, при лечении ожогов.
Технические средства - большой раздел современной антисептики.
К ним относятся:
–
ультразвуковая кавитация раны. Применяется звук частотой выше
20 кГц, который вызывает эффект кавитации (действие волн высокой частоты, оказывающих гибельное действие на микроорганизмы). В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с высокочастотными ультразвуковыми колебаниями. Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, также происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках. Используется при лечении гнойных ран;
–
лазерное излучение малой мощности - бактерицидное действие лазера активно применяется в гнойной хирургии;

–
высокоэнергетический
(хирургический) лазер.
Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, раневая поверхность покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения;
–
рентгенотерапия - применяется для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах (костный панариций, остеомиелит, послеоперационное воспаление в брюшной полости и др.);
–
физиотерапевтические процедуры - УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез и т. д.
Физическая антисептика основана на использовании текучести гноя и экссудатов, гигроскопических свойствах перевязочного материала (ваты и марли), а также на регенераторных способностях тканей и резистентности
(устойчивости) к воздействию микрофлоры, особенно усиливающихся под воздействием физических факторов, широким ассортиментом которых владеет современная физиотерапия.
На гигроскопических свойствах перевязочного материала основано использование марлевых и ватно-марлевых тампонов. Действие их усиливается при применении гипертонических растворов (10 %-ного хлористого натрия,
25 %-ной магнезии и др.), но не все ткани переносят такое воздействие, в некоторых случаях они способствуют расширению зоны некроза (например, молочная железа, параректальная клетчатка). Другим неблагоприятным фактором является то, что марлевые дренажи, особенно при тугом тампонировании, подсыхают у выхода из раны и теряют дренирующую способность, более того, могут превратиться в пробку , задерживающую отток гноя и экссудата. Лучшими свойствами обладает «сигарообразный» дренаж, когда марлевый тампон вводят в срезанный «палец» от перчатки - при этом не происходит подсыхания краев тампона и дренирующая функция не нарушается.
На естественной текучести гноя основано использование резиновых дренажей: полосчатых, вырезанных из перчатки, трубчатых, перфорированных. Но наиболее оптимальным вариантом является применение вакуумных дренажей, когда они присоединяются к обычной вакуумной груше или вакуум-отсосу. Еще одним решением проблемы является использование системы промывного дренирования, когда в рану или полость вводят перфорированный трубчатый дренаж и производят постоянное промывание антисептиком: через один конец дренажа вводят, а через другой - выводят этот раствор.
Другим направлением физической антисептики является повышение собственной сопротивляемости тканей инфекции и стимуляция регенераторных процессов. Сюда относят естественные мощные физические факторы: открытое ведение ран, ультрафиолетовое их облучение.
Используют низкочастотный ультразвук, с помощью которого производят очищение ран, бронхов, плевральной, брюшной полостей от гноя, некроза,

отложений фибрина. Для стимуляции регенераторных способностей тканей применяют и физиотерапевтические методы воздействия: микроволновую
(УВЧ, дециметроволновую, сантиметровую) терапию, магнитотерапию. Они применяются только при вскрытых гнойниках. Широко используют среднечастотный ультразвук для стимуляции заживления регенерирующих гнойных ран. Высоким терапевтическим эффектом обладает электрофорез и синусоидальные модульные токи с антисептиками на очаг инфекции.
Основное их действие заключается в улучшении микроциркуляции и рассасывании инфильтратов. Все более широкое применение находят новые технические средства.
В оториноларингологии, офтальмологии, бронхологии, гематологии применяют низкоэнергетическое лазерное облучение, улучшающее кровоток и микроциркуляцию. В хирургии для лечения гнойных ран используют высокоэнергетическое лазерное облучение и энергию плазменной струи. Их действие основано на выжигании гнойных и некротически измененных тканей высокой температурой (от 1500 до 3000 градусов). Постоянно разрабатываются новые средства и методики, дающие высокий антисептический эффект.

Антисептика (лат. anti - против, septicus - гниение) - система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.

До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

Основные виды: механическая, физическая, химическая, биологическая, смешанная, профилактическая

Профилактическая антисептика направлена не только на ликвидацию имеющейся инфекции, но и на то, что бы не допустить ее развития. Например, проведение вакцинации среди населения.

Механическая антисептика - это применение механических методов,
способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и нек-
ротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения
микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной,
но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в
ране инфекции необходима определенная концентрация микроорганизмов.

Однако, инфекция может развиться в ране и при других факторах, например при сахарном диабете, анемии, общем
ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д.

Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является хирургическая
обработка раны. Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны заключается в
ревизии раны, иссечении краев, удалении инородных тел, остановке кровотечения, промывании раны растворами антисептиков. Задача первичной хирургической обработки – сделать рану асептической, «чистой».

К механической антисептике относится обработка раны
струей жидкости и дренирование. Струя жидкости под большим напором смывает инородные тела, гной и микроорганизмы. Дренирование раны резиновыми полосками и трубками позволяет ускорить очищение раны.

Физическая антисептика - это применение физических факторов. Сюда
относятся:

1. Применение высокоэнергетического (хирургического) лазера. Умеренно расфокусированным лучом лазера выпаривают некротизированные ткани, гной. После такой обработки рана становится стерильной, покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения.

2. Применение ультразвука - звук частотой выше 20 кГц вызывает
эффект кавитации, т.е. действие ударных волн высокой частоты, оказы-
вающих гибельное действие на микроорганизмы.

3. Применение физиотерапевтических процедур - УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез, и т.д.

4. Применение методов активного дренирования ран. В отличие от
пассивного дренирования, в данном случае для улучшения оттока из очага
применяется источник разрежения: электроотсос, вакуумотсос, микрокомпрессор и т.д. Есть две разновидности активного дренирования:

Активно-аспирационное дренирование, когда дренажная трубка подсоединяется к отсосу;

Проточно-аспирационное дренирование, когда по одной
трубке в очаг вводится раствор антисептика, другая трубка подсоединяется к отсосу, т.о. производится постоянное орошение очага.

Химическая антисептика - применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие
группы:

1. Группа галоидов: хлорамин Б (применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук 0,5%р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р;
йод спиртовой раствор 5-10%; препараты йода(йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р,йодопирон 1% р-р);

2. Окислители: р-р перекиси водорода, перманганат калия - применяют для промывания ран - 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01 р-р;

3. Кислоты: например, борная кислота - в виде порошка, а в виде 4% р-ра
для промывания ран;

4. Альдегиды: формальдегид, лизоформ, формалин

5. Фенолы: 1. карболовая кислота, ихтиол, применяемый в виде мази;

6. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев
ран, обработки рук хирурга и операционного поля.

7. Гипертонические растворы: гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия,
Недостатком гипертоническмх р-ров является быстрая инактивация
за счет разведения раневого экссудата.

8. Красители: метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р, бриллиантовый зеленый; риванол;

9. Соли тяжелых металлов: нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания
грануляций, при лечении свищей; соли серебра: колларгол и протаргол.

10. Детергенты: это сильнодействующие поверхностно-активные соеди-
нения, к этой группе относятся - хлоргексидина биглюконат (применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовый раствор, для
обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор); церигель - применяют для обработки рук хирурга, при нанесении
на руку образуется пленка, которая снимается спиртом, роккал - 10% и 1% водный раствор.

11. Производные нитрофуранов: фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей; фурадонин, фуразолидон – уроантисептики; фурагин - для внутривенного введения.

12. Сульфаниламиды: стрептоцид, сульфадимезин, сульфален, уросульфан, сульфадиметоксин, сульфапиридазин, бисептол.

Биологическая антисептика – прямое или опосредованное уничтожение микроорганизмов с участием биологических веществ и методов. Она направлена на повышение защитных сил организма, создание условий, неблагоприятных для развития в ране микрофлоры.

Существует две группы биологических антисептиков.

1 группа – прямого действия – к ней относятся антибиотики (продукты жизнедеятельности микроорганизмов), протеолитические ферменты (препараты животного происхождения из поджелудочной железы крупного рогатого скота или жизнедеятельности грибов). Ферменты лизируют некротические ткани, очищая рану. К этой группе относятся препараты специфической иммунизации (противостолбнячная сыворотка, противогангренозная сыворотка, бактериофаги, нативная плазма доноров и др).

Ко 2 группе – опосредованного действия – относится переливание крови, введение иммуномодуляторов.

Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί - anti - против, βίος - bios - жизнь) - вещества природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

Выделяют следующие группы антибиотиков – пенициллина, тетрациклинов, левомицетина, макролиды, аминогликозиды, цефалоспоринов, рифамицины, противогрибковые антибиотики, и др.

Ферменты оказывают некролитическое, бактерицидное, противовоспа-
лительное действие. К этим планам относятся химотрипсин, трипсин, химопсин.

Ферменты добавляют в мази (ируксол). Иммобилизованные ферменты - введены в состав перевязочного материала, действуют в течение 24 - 48 часов.

Бактериофа́ги (фаги ) (от др.-греч. φᾰγω - «пожираю») - вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их лизис (стафилококковый, стрептококковый, синегнойный, про-
тейный, комбинированный и т.д.)

Сыворотки иммунные, препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности (антистафилококковая, противостолбнячная, противогангренозная и т.д., иммуноглобулины).

В связи с широким применением антибиотиков, обладающим большим спектром побочных явлений, следует уделять особое внимание правилам их применения.

Правила применения антибиотиков.

1. Медсестра не имеет права самостоятельно назначать или отменять назначенные врачом антибиотики

2. Медсестра должна наблюдать за состоянием пациента, собрать анамнез на переносимость препаратов данной группы

3. Медсестра должна знать свойства назначенного антибиотика, его дозировку, метод введения, особенности сочетания с другими препаратами.

4. Медсестра должна до лечения и во время лечения регулярно брать у пациента материал для бактериологического исследования с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, результаты отмечать в истории болезни.

5. Запрещается вводить антибиотики с истекшим сроком годности, с нечеткой надписью на упаковке или ампуле, неправильно хранившимся.

6. При появлении у пациента тошноты, кожных высыпаний, рвоты, поноса, зуда слизистых и других проявлений – срочно сообщить врачу.

7. Пациента необходимо предупредить о том, что на фоне приема антибиотиков нельзя принимать алкоголь, даже в малых дозах, так он разрушает структуру антибиотика и усиливает его токсическое действие.

Методы современной антисептики, их характеристика

Антисептика – это совокупность методов, направленных на снижение или ослабление жизнедеятельности микроорганизмов в ране, тканях и полостях человеческого тела с целью предупреждения или лечения хирургической инфекции.

Классификация химических и биологических средств антисептики, механизм действия и методы применения.

В зависимости от методов выделяют механическую, физическую, химическую, биологическую антисептику.

Классификация антисептиков (М.Д. Машковский, 1988):

– Галоиды (1-5 % раствор йода, 1 % раствор йодинола, йодоната, йодопирона, повидон-йодина, раствор Люголя, хлоргексидин, хлорамин и т.д.).

– Окислители (раствор калия перманганат, 3 %, 6 % раствор перекиси водорода).

– Кислоты и щелочи (2 % раствор борной кислоты, салициловая кислота, нашатырный спирт).

– Альдегиды (37 % раствор ​​формальдегида, лизол, глутаровый альдегид).

– Спирты (этиловый спирт).

– Соли тяжелых металлов (сулема 1:1000, оксицианида ртути 1:10000, 1:50000, 0,1-2 % нитрат серебра, протаргол, колларгол, оксид цинка).

– Фенолы (карболовая кислота).

– Красители (1-2 % метиленовый синий спиртовой, 1-2 % бриллиантовый зеленый).

– Детергенты: дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические масла, препараты с содержанием серы; фитонцидные антибактериальные препараты природного происхождения.

Более подробную классификацию приводит А.П. Красильников (1995):

I. По происхождению: неорганические вещества; биоорганические вещества и их синтетические аналоги; органические соединения синтетической природы.

II. По химическому строению: галогены и их органические производные; неорганические и органические кислоты и их производные; перекись водорода и калия перманганат; альдегиды; спирты; тяжелые металлы и их органические и неорганические соли; красители; фенол и его производные; 8-оксихинолина, 4-хинолины, хинок, салины, нафтиридины, нирофурановые антисептики; сульфаниламидные антисептики, четвертично-аммониевые соединения и их аналоги; производной арил- и алкилсульфониевые и их аналоги; высшие жирные кислоты; антисептики растительного и животного происхождения; синтетические антибиотики; иммобилизованные антисептики.

IV. По механизму действия: деструктивные; окислительные; мембраноатакующие; антиметаболичные и антиферментные.

V. По спектру противомикробного действия: универсальные; широкого спектра; умеренного спектра; узкого спектра.

VI. По конечному эффекту: бактерицидные; бактериостатические.

VII. По составу: монопрепараты, комплексные, многокомпонентные лекарственные препараты.

VIII. По целевому назначению выделяют профилактические, терапевтические, профилактически-терапевтические, бинарно-антисептического и химиотерапевтического назначения; бинарно-антисеп­тического и дезинфекционного назначения, многоцелевые.

IX. По месту аппликации: раневые (хирургические), кожные, пероральные, офтальмологические, отоларингологические, урологические, генитальные, стоматологические, ингаляционные, лимфо- и гемотропные.

Физическая антисептика

Применение физических методов, создающих в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и токсинов, снижают всасывание и продуктов распада тканей, составляет физическую антисептику. Основная ее задача – обеспечение выхода содержимого раны в повязку, достигается главным образом применением гигроскопической марли, физические свойства и капиллярность которой были изучены и описаны в 1894 году М.Я. Преображенским.

Тампоны из марли, дренажи из резины, стекла, пластмассы обеспечивают отток раневого содержимого и способствуют удалению микробов, токсинов и продуктов распада тканей, т.е. очищению ран от инфицированного содержимого, Гигроскопические свойства марли усиливаются при смачивании ее гипертоническими растворами (5-10 % раствор хлорида натрия и др.). Применяется открытый метод лечения ран – без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны и созданию тем самым неблагоприятных условий для развития микробов. К физической антисептики относится также использование ультрафиолетовых лучей, лучей лазера и ряда других физических факторов.

Ультразвук представляет собой неслышимые человеческим ухом упругие волны, частота которых превышает 20 КГц. Бактерицидное действие ультразвука проявляется в жидкой среде и обусловлена ​​физическим и химическим эффектами. Физический эффект заключается в явлении кавитации. На микроорганизмы действуют ударные волны – импульсы давления со скоростью, превышающей скорость звука. Давление в пузырьках жидкости достигает 300 атм. Температура повышается до 7000 °С. Химический эффект состоит в освобождении молекул воды Н + и ОН - , прекращающих окислительно-восстановительные реакции в микробных клетках. Следует помнить, что ультразвук низкой частоты "вымывает" и разрушает тромбы, поэтому после "озвучивания" полостей необходим тщательный гемостаз.

Лазер (оптический квантовый генератор, аббревиатура слов английской фразы Light amplification by stimulated of radiation) – источник оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии. В медицине применяется два вида лучей лазера – высокой и низкой энергии. Луч лазера высокой энергии вызывает следующие эффекты:

1) температура в тканях достигает нескольких сотен градусов; возникающие в тканях изменения напоминают термический ожог;

2) возникновение в тканях "ударной волны" – "взрывного эффекта" вследствие мгновенного перехода твердых и жидких веществ в газообразное состояние, вследствие этого резко повышается внутриклеточное давление;

3) высокая энергия лучей лазера способствует появлению в тканях электрического поля, что приводит к электрохимическому эффекту в виде изменений электрических параметров, удельной массы, диэлектрической проницаемости, на поверхности тканей образуется собственно стерильная коагуляционная пленка, которая препятствует всасыванию токсинов и распространению инфекции.

Лучи лазера низкой энергии направлено меняют химические реакции в тканях. Лазер малой мощности играет роль оптического катализатора химических реакций, чувствительных к красному или инфракрасному излучению. Монохроматический красный свет обладает противовоспалительным эффектом, улучшает обменные процессы, способствует расширению сосудов, усиливает процесс размножения молодых клеток костного мозга и селезенки, рост кровеносных сосудов.

В настоящее время внедрены в промышленное производство лазерные хирургические установки на базе углекислотных лазеров с длиной волны излучения 10,6 мкм и лазеров на алюмоиттриевом гранате с длиной волны излучения 1,06 мкм, а также установки на базе аргоновых лазеров с длиной волны излучения 0,458 и 0,514 мкм.

Из вторых физических факторов широкое применение находят диадинамичные токи (токи Бернара) и электрофорез различных антисептических средств.

Механическая антисептика . Большое значение для профилактики развития бактерий в ранах имеют механические приемы: удаление из раны некротизированных и нежизнеспособных тканей, которые являются питательной основной средой для микроорганизмов, а также наличие микробов и инородных тел, попавших в раны. Для этого делают туалет раны, а также выполняют операцию, которая получила название – активная первичная хирургическая обработка раны.

Впервые первичную хирургическую обработку ран при огнестрельных повреждениях применял отечественный хирург К.К. Рейер (1846–1890). Основываясь на результатах многочисленных экспериментов на животных П.Л. Фридрих в 1898 году предложил хирургическое иссечение краев, стенки и дна раны в пределах здоровых тканей. Анатомическое соотношение после иссечения тканей восстанавливают наложением швов. Первичная хирургическая обработка бывает полной или частичной.

Вторичная хирургическая обработка (выполняется при наличии гнойного воспаления в ране) также бывает полной или частичной, ранней или поздней.

Химическая антисептика. Применение различных химических веществ, обладающих бактерицидным или бактериостатическим действием, составляет химическую антисептику. Однако, помимо влияния на микрофлору, эти вещества часто имеют биологическое действие на ткани в области применения (в ране) и на организм в целом (при всасывании из раны или при общем их применении). Примером могут служить сульфаниламидные препараты. Общее и местное действие химических антисептиков должно быть достаточно безопасным для макроорганизма и его клеток и губительной для микробов.

Следует помнить, что химическая антисептика, как и всякое лечебное мероприятие, должна быть строго дозированной.

Биологическая антисептика . Этот вид антисептики объединяет большую группу препаратов, действующих непосредственно на микробную клетку или ее токсины, и группу действующих веществ непосредственно через макроорганизм. Так, к веществам первой группы относятся:

1) антибиотики – вещества с выраженными бактериостатическими или бактерицидными свойствами;

2) бактериофаги;

3) антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток (противостолбнячная, противодифтерийная т.п.);

4) протеолитические ферменты (применение направлено на ускорение некролитичных процессов).

Через макроорганизм, повышая его иммунитет и тем самым, усиливая специфические и неспецифические свойства, действуют анатоксины, вводимые в организм в виде вакцины, а также кровь и плазму, иммуноглобулины, препараты метилтиоурацила и др.

Специально стоит упомянуть о протеолитичные ферменты, применяемые при лечении ран. Эти ферменты не являются антисептиками, но лизируют нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки и питательных веществ. Изменяя среду обитания микробов и действуя на их оболочку, протеолитические ферменты могут делать микробную клетку более чувствительной к антибиотикам. Наряду с этим протеолитические ферменты благодаря наличию в здоровых тканях ферментных ингибиторов не повреждают клеточные структуры.

Для успешного применения биологического антисептики необходимо знать не только свойства микробных клеток (антибиотикорезистентность, серологическая специфичность и др.), но и состояние макроорганизма, а также оптимальные схемы специфической и неспецифической иммунизации.

Смешанная антисептика. Влияние перечисленных видов антисептиков на микробную клетку и макроорганизм невозможно свести к единому механизму. Их действие в большинстве случаев комплексная.

Хирурги в своей работе стремятся получить максимальный антисептический эффект и, как правило, используют несколько видов антисептики, а иногда весь их арсенал.

Классическим примером практического использования смешанной антисептики является тактика лечения ран. Первичная хирургическая обработка ран (механическая и химическая антисептика), как правило, дополняется биологической антисептиком, назначением физиотерапевтических процедур, использованием гипертонических растворов, марлевых повязок и др., т.е. физическим антисептиком. Это комплексное применение различных средств антисептики проводится по строгим показаниям с учетом многих факторов (характер раны и ее загрязнения, время с момента возникновения раны, состояние организма больного и др.).

В зависимости от метода применения антисептических средств выделяют антисептику поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используют поверхностно в виде присыпок, мазей, аппликаций, промываний раны и полостей, при глубокой – препарат вводят в ткани области раны или воспалительного очага (обкалывания, блокады).

Различают также антисептики местные, когда препарат действует в месте введения, и общие – введенный препарат доставляется к месту контакта с инфекционным возбудителем током крови или лимфы. Как переход от местной антисептики к общей следует рассматривать регионарную перфузию антисептических препаратов в кровеносные сосуды, снабжающие кровью пораженные инфекцией орган или отдел конечности. Это создает высокую концентрацию лекарственного вещества в месте развития инфекции, при низкой (безвредной) – в организме благодаря большому разведению препарата в жидкостных средах организма после отмывки очага поражения. Выделяют специфическую и неспецифическую антисептику.

Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать побочные действия различных средств, которые в ряде случаев могут вызвать интоксикацию (химическая антисептика), повреждения жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергический шок, дисбактериоз, кандидамикоз и др. (биологическая антисептика).

Утилизация перевязочного материала , загрязненного гнойными выделениями (вата, лигнин, марля) производится путем сжигания.

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме человека.

Многие врачи древности независимо друг от друга пришли к выводу о необходимости обеззараживания раны. Позднее пришли к выводу, что все случайные раны первично производили раскаленным железом, прижигали уксусом, известью, накладывались на рану бальзамические мази и т. д.

Понятие "антисептика" введено в повседневную практику французом Л. Пастером. Его работы послужили основанием для разрешения проблемы о причинах нагноения ран и мерах борьбы с инфекцией. Он доказал, что процессы брожения и гниения в ране обусловливаются попаданием микробов и их жизнедеятельностью.

В настоящее время антисептика является составной частью хирургической науки и включает в себя следующие виды: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику.

Механическая антисептика - это механическое удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей. По существу - первичная хирургическая обработка раны. Своевременно сделанная, она превращает инфицированную рану в асептическую операционную рану, заживающую первичным натяжением.

Механическая антисептика применяется в виде хирургического туалета раны, при котором удаляются инородные тела, некротизированные и нежизнеспособные ткани, производится вскрытие затеков и карманов, промывание раны и другие манипуляции, направленные на очищение инфицированной раны.

Физическая антисептика - профилактика и лечение раневой инфекции путем применения физических факторов, обеспечивающих гибель микробов или значительное уменьшение их числа, а также разрушение их токсинов.

К физической антисептике относятся гигроскопические повязки, отсасывающие раневой секрет с массой бактерий и их токсинов; применение гипертонических растворов, вытягивающих из раны ее содержимое в повязку. Однако следует знать, что гипертонические растворы оказывают химическое и биологическое воздействие на рану и на микроорганизмы. К физической антисептике относятся также действие света, сухого тепла, ультразвука, ультрафиолетовых лучей на микробы. Механизм их действия не только физический, но и физико-химический и биологический.

Химическая антисептика - воздействие на микроорганизмы химическими веществами, обладающими бактерицидным или бактериостатическим действием. Лучше, если эти вещества пагубно влияют на микрофлору и не оказывают отрицательного действия на клетки и ткани организма человека.

Биологическая антисептика - применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.

К таким препаратам относятся:

• 1. антибиотики, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие;
• 2. бактериофаги - пожиратели бактерий;
• 3. антитоксины - специфические антитела, образующиеся в организме человека под действием сывороток. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.

Смешанная антисептика - это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например, первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика).

В зависимости от метода применения антисептических средств различают антисептику местную и общую; местная, в свою очередь, делится на поверхностную и глубокую. При поверхностной антисептике препарат используется в виде присыпок, мазей, аппликаций, для промывания ран и полостей, а при глубокой - препарат инъецируется в ткани раневого воспалительного очага (обкалывания, пенициллин-новокаиновая блокада и т. д.).

Под общей антисептикой подразумевают насыщение организма антисептическими средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и др.). В очаг инфекции они заносятся током крови или лимфы и таким образом воздействуют на микрофлору.

При назначении антисептиков надо всегда помнить о предельно допустимых дозах взаимодействия препаратов, о возможных побочных действиях и аллергических реакциях у больных.

Есть несколько антисептических способов:

• 1. Ультразвуковая антисептика
• 2. Сорбентная антисептика
• 3. Лазерная антисептика
• 4. Ренгенотерапическая антисептика
• 1. Ультразвук используется при лечении гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Метод называется "ультразвуковая кавитация раны", Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, быстрее отторгаются некротические ткани, кроме того, происходит ионизация воды, а ионы водорода и гидроксил-ионы нарушают окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках.
• 2. В последнее время все чаще применяется сорбционный способ лечения ран, когда в рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и микроорганизмы. Обычно это углеродсодержащие вещества в виде порошка или волокон. Наиболее часто используется полифепан и различные угли, предназначенные для гемосорбции и гемодиализа, например СМУС-1.
• 3. Лазерное излучение малой мощности (обычно используется газовый углекислый лазер) активно применяется в гнойной хирургии. Бактерицидное действие на стенки раны позволяет гарантировать успех операций в тех случаях, когда обычно развивается гнойный процесс. В последнее время лазерное и ультрафиолетовое излучения используются для облучения крови как экстракорпорально, так и внутри сосудов. Для этого созданы специальные аппараты, однако эти методы уместнее отнести к биологической антисептике, так как здесь важно не бактерицидное действие, а стимуляция защитных сил организма больного.
• 4. Рентгеновское излучение применяют для подавления инфекции в небольших, глубоко расположенных очагах. Так можно лечить костный панариций и остеомиелит, воспаления после операций в брюшной полости и др.

Антисептические препараты:

Хлорамин Б - белый или желтоватый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. В хирургии применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.

Йодонат, йодопирон, йодолан - водный раствор смеси алкил-сульфатов натрия с йодом. Препарат применяют вместо настойки йода для обработки операционного поля в виде 1% раствора.

Раствор йода спиртовой. Широко применяют для дезинфекции кожи операционного поля, краев раны, пальцев хирурга и т.д. кроме бактерицидного и бактериологического действия, оказывает прижигающее и дубящее действие.

Раствор перекиси водорода. Представляет собой бесцветный 3% раствор Н2О2 в воде. При её разложении освобождается кислород, который в момент выделения обладает сильным окислительным действием, создавая неблагоприятные условия для развития анаэробных и гнилостных ран. Применяю при перевязки ран.

Калия перманганат. Темно- или красно-фиолетовые кристаллы, растворимые в воде. Является сильнейшим дезодоратором. Применяют водные растворы для промывки ран, полоскания полости рта и горла, спринцевания. Обладает дубильными свойствами.

Ртути оксицианид - сильное дезинфицирующие средство, которое в разведении 1:10 000, 1:50 000 применяют для промывания мочевого пузыря, дезинфекции цистоскопов.

Ляпис (нитрат серебра) применяют как дезинфицирующее средство для промывания гнойных ран (1-2% раствор), для прижигания ран, при избыточных грануляциях (10-20% раствор). Сильный антистатик.

Спирт этиловый, или винный. Применяют 70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Широко используют для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.

Пенициллины - самая распространённая группа антибиотиков. Применяют при стафилакоковой, стрептакоковой, менингококковой инфекции, например при рожистом воспалении, при раневой инфекции и т.д.

Стрептомицин - особенно эффективен при заболеваниях, вызванных грамположительными бактериями, оказывает подавляющее действие на туберкулёзную палочку.

Тетрациклин, доксициклин, метациклина гидрохлорид - действует на коки, дифтерийную палочку, микоплазмы, хламидии и т.д.

Левомитецин - антибиотик широкого спектра действия, действует как на грамположительные так и на грамотрицательные микробы, синегнойную палочку, хламидии, микоплазмы.

Эритромецин, олететрин и т.д. - эффективны при заболеваниях вызванных грамположительными коками

Стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин - они нарушаю обменные процессы в бактериальной клетке и вызывают бактериостатический эффект.

Фурацилин - обладает высоким бактерицидным свойством, действует на стафилококки, анаэробные микробы, кишечную палочку. Применяют в растворах 1:5000 местно для промывки ран, полостей плевры, суставов, брюшины.

Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 используют для гигиенической обработки рук хирургов и медперсонала, профилактики гепатита В, ухода за руками и их защита. Бактерицидное действие начинается через 30 с и сохраняется 6 часов.

Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 г., бензалкониум хлорида 0,2 г. --используют при гигиенической и хирургической обработке рук. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных (в т. ч. туберкулеза) бактерий, вирусов.

Лизанин-Спирт этиловый, ЧАС --антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов.

Биотензид-Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов. Предназначен для гигиенической обработки рук медперсонала и обработки рук хирургов.

Эземтан-Дезинфицирующий -- лосьон для мытья рук хирургов.

Ваза-Софт -- жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендуется в случаях, когда необходимо частое мытье рук -- перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук.

Октенидерм - Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2. Применяется для дезинфекции кожи перед операциями, пункциями и др. подобными манипуляциями. Также используется для гигиенической и хирургической дезинфекции рук: образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.

До XIX века большинство хирургических операций заканчивались летальным исходом пациента от заносимых медработниками инфекций. К счастью, такое достижение медицины, как антисептика, свело процент смертей от септикопиемии к минимуму. Современная хирургия с успехом применяет различные виды антисептики, о которых мы расскажем в этой статье.

Что такое антисептика и для чего она нужна?

О взаимосвязи патогенных микробов с гнойным воспалением ран догадывались ещё древние лекари, неосознанно применявшие природные компоненты с противовоспалительными свойствами. Тем не менее по-настоящему борьба с хирургическими инфекциями началась во второй половине XIX века, когда английский медик Дж. Листер опубликовал статью, в которой он описывал свой метод обработки открытого перелома с помощью 5%-ного раствора карболовой кислоты. С тех пор началась новая эра в хирургии, где с развитием медицины появлялись всё новые виды антисептики.

Антисептика в современной терминологии означает комплекс мер и манипуляций, целью которых является уничтожение микроорганизмов, а также их спор и токсинов в тканях и макроорганизмах. Наряду с этим в хирургии огромное значение имеет термин "асептика", который означает комплекс мероприятий по предупреждению развития патогенных микробов в ранах. Методы асептики также включают стерилизацию хирургических инструментов и принадлежностей. Так же как и открытие обезболивания и групп крови, раскрывшиеся хирургии в XIX веке виды асептики и антисептики стали одним из основополагающих медицинских достижений того времени. Именно с того периода хирурги стали активнее практиковать считавшиеся до сих пор рискованные (практически со 100%-ным летальным исходом) операции на грудной клетке и брюшной полости.

Основные виды антисептики в современной медицине

Асептика, конечно, играет огромное значение в хирургии и зачастую не требует дополнительных мероприятий, однако, как показала практика, полный отказ от антисептических манипуляций невозможен. Виды антисептики в медицине можно условно разделить по природе применяемых методов и по способу применения. В первом случае в число видов антисептиков входят:

• Механическая антисептика.
• Физическая.
• Химическая.
• Биологическая.
• Смешанная.

По способу применения химические и антисептики делят на:

• Местную в виде обработки какой-то отдельной части тела. Местная антисептика может быть поверхностной и глубокой. Поверхностная подразумевает туалет ран и повреждений (промывание растворами, обработка присыпками, мазями, компрессами), а глубокая антисептика - это введение в организм химических и биологических противоинфекционных препаратов посредством инъекций.
• Общую, подразумевающую инфузионное насыщение организма через кровь и лимфу антисептическими препаратами (вливание капельниц).

Механическая антисептика

Механическая антисептика проводится с помощью хирургических инструментов и включает:

Физическая антисептика

Физическая антисептика включает комплекс мер по предотвращению размножения патогенных микробов и впитывания продуктов их жизнедеятельности тканями пациента. Физические виды антисептики ран включают следующие средства:

Химическая антисептика

К химической антисептике относятся меры по уничтожению болезнетворных микробов в ране или организме пациента с помощью химических средств, среди которых можно выделить:

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика включает средства биологического происхождения, которые способны воздействовать как непосредственно на микроорганизмы, так и косвенно. К биологическим антисептикам относятся:

Смешанная антисептика

Комбинированная антисептика использует методики и средства всех видов антисептик в совокупности. В качестве комбинированных средств используются:

• Неорганические антисептические средства.
• Синтетические аналоги биологических средств.
• Синтетически произведённые органические вещества.

Виды антисептиков для древесины и других строительных материалов

Различные бактерии могут вызвать процессы гниения и разложения не только в организмах людей и животных, но и в строительных материалах, как, например, дерево. Чтобы защитить деревянные изделия в интерьере и экстерьере от повреждений насекомыми и домовыми грибами, в строительстве применяются разные виды антисептиков дерева. Они могут быть: