Часто можно услышать такую жалобу, как болит нога ниже колена. Но в большинстве случаев никто не обращает на такой “мелочный” признак особого внимания, списывая свои симптомы на переутомление или ходьбу на каблуках. Часто боль такого рода может быть признаком более серьезной патологии. Потому всегда к своему состоянию необходимо относиться критично.

Говоря о боли в ногах ниже колена, подразумевают болевой синдром голени. Голень – это часть ноги от коленного сустава до стопы. Анатомически голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, большого количества мышц, нервных волокон и сосудов (артериальных и венозных). Соответственно, боль может возникать при органическом или функциональном поражении любой анатомической структуры голени.

Существует ли опасность?

Сразу необходимо отметить, что в некоторых случаях боль в голени может быть опасной не только для здоровья, но и для жизни человека. Например, боль ниже колена может быть признаком тромбоза глубоких вен нижних конечностей, а такое, вовремя не диагностированное, состояние может привести к отрыву тромба и закупорке легочной артерии, что приводит к мгновенной смерти человека.

Потому, если вы страдаете болевыми ощущениями в ногах ниже колена, особенно, если боль постоянная и рецидивирующая, то обязательно обратитесь за медицинской помощью для выяснения причины данного симптома, чтобы лечение было начато вовремя.

Тромбоэмболия легочной артерии часто приводит к внезапной смерти

Причины болевого синдрома

Вызывать боль ниже колена могут следующие причины:

• недостаток в крови таких микроэлементов, как кальций, магний, калий (гипокальциемия, гипомагниемия и гипокалиемия), чаще причиной снижения концентрации данных микроэлементов является диета, плохое всасывание в ЖКТ, вымывание из организма;
• длительный прием некоторых медикаментозных средств (мочегонные препараты, лекарства, которые снижают уровень холестерина в организме, глюкокортикоидные гормоны);
• тонический спазм мышц голени, который часто возникает в результате физического перенапряжения, длительной ходьбы, занятий спортом, стояния на ногах;
• травматические повреждения анатомических структур в ногах (переломы мало- и большеберцовой кости, растяжения, разрыв связок или мышц);
• воспалительные поражения мышц в ноге (миозит);
• атеросклеротическая болезнь при образовании бляшек в артериях ниже колена (облитерирующий атеросклероз);
• тромбоз глубоких вен или артерий в ногах ниже колена;
• варикозная болезнь вен нижних конечностей;
• остеопороз;
• при артрозах и артритах колена боль может ощущаться не только в коленном суставе, но и в ногах ниже колена;
• остеомиелит (инфекционное поражение внутренней части костей голени), чаще возникает у детей, чем у взрослых;
• полинейропатия – поражение нервных волокон у людей, которые болеют сахарным диабетом, у хронических алкоголиков, у курильщиков;
• заболевания артерий в ногах (васкулит, узелковый периартериит и пр.);
• ревматические болезни (дерматополимиозит, волчанка и др.);
• сжатие мягких тканей голени;
• лимфостаз в сосудах ног;
• доброкачественные и злокачественные опухоли костей, мышц и других мягких тканей ниже колена;
• метастазы рака различной локализации в костную ткань;
• компрессия нервных волокон при остеохондрозе или межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника.

Ниже мы рассмотрим частые и одновременно опасные причины боли в ноге.

Варикозная болезнь нижних конечностей

На начальных стадиях варикоз ног может не сопровождаться типичными проявлениями в виде расширенных извитых поверхностных вен и распознать его порой трудно. Первыми признаками варикозной болезни могут быть:

• ощущение тяжести в ногах;
• отеки нижних конечностей под конец дня;
• монотонная тупая боль в ноге, которая появляется после длительного пребывания в вертикальном положении ног;
• боль, тяжесть и отеки проходят после отдыха в горизонтальном положении, особенно, если ноги положить на подушку (приподнять их);
• иногда возможны судороги.

Тромбоз сосудов голени

Как правило, такие состояния развиваются остро и сопровождаются выраженной клинической картиной. Существуют особенности и различия между признаками тромбоза артерий и вен.

Венозный тромбоз

• начинается постепенно (на протяжении нескольких дней);
• возникает чувство тяжести в ногах и распирающая боль с внешней или с внутренней стороны голени (в зависимости от локализации патологического процесса);
• конечность меняет цвет – становится багрово красной, а затем синюшной;
• голень значительно отекает и увеличивается ее окружность;
• боль усиливается, пациент не может наступить на больную ногу;
• на ощупь нога горячая;
• спустя некоторое время (3-4 дня), если не оказать медицинской помощи, начинается некроз и гангрена ноги.

Венозный тромбоз нижней конечности

Артериальный тромбоз

• патология развивается быстро (на протяжении нескольких часов);
• первыми признаками может быть чувство онемения ноги, ее похолодание и резкая бледность (прекращается кровоток по артериям голени) или часто тромбоз проявляется в виде резкой, сильной боли ниже колена;
• если не принять неотложных мер на протяжении 2-4 часов, конечность отмирает (начинается гангрена).

Облитерирующий атеросклероз

Боль при данном заболевании обусловлена нарушением магистрального кровотока по артериям голени при их поражении атеросклеротическими бляшками и сужении внутреннего просвета. Болевой синдром характеризируется перемежающей хромотой. появляется при ходьбе на длительные дистанции. Она заставляет больного остановиться и отдохнуть, после утихания боли человек продолжает свой путь.

Но по мере прогрессирования заболевания, дистанции укорачиваются, а боль начинает появляться и в покое. Начинают развиваться трофические изменения (хронические язвы) на ногах, сухость и шелушение кожи, патологические изменения на ногтях нижних конечностей. Если не оказать квалифицированную хирургическую помощь, то данное заболевание может привести к некрозу тканей и гангрене конечности.

Дефицит микроэлементов

Боль в голени часто вызывается недостатком в организме таких микроэлементов, как кальций, калий и магний. Причин такого патологического состояния бывает очень много. Болевой синдром характеризируется болезненными судорогами в икроножных мышцах. Как правило, такие судороги возникают среди ночи и будят больного человека. Они могут иметь тонический или клонический характер. Проходят самостоятельно спустя несколько минут, чтобы облегчить боль, пациенты активно массируют участок голени с судорогой.

Судороги икроножных мышц свидетельствуют о дефиците микроэлементов в организме

Полинейропатия при сахарном диабете

Как известно, сахарный диабет – это очень коварное заболевание, которое медленно и неуклонно поражает все органы в организме, в том числе страдают и все нервные окончания.

Характерным осложнением сахарного диабета является диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Часто бывает, что при диабете 2 типа (медленное и незаметное течение) пациенты обращаются к врачу именно из-за боли в ногах. Такая боль имеет жгучий характер, постоянная, не связанна с физическими нагрузками, сопровождается чувством онемения и зябкости ног.

Чем бы ни была вызвана боль в ногах ниже колена, первое, что необходимо сделать – это обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование, ведь такой симптом может сигнализировать о серьезном заболевании, а не только об усталости ног.

Боль под коленом может быть вызвана многими причинами, так как коленный сустав считается сложным и самым большим суставом человеческого тела и практически ежедневно подвергается нагрузкам, а порой и травмам, воспалениям, повреждениям.

Симптомы – боль под коленом, боль в коленном суставе составляют почти 30% всех жалоб, связанных с мышечно-скелетными заболеваниями и чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся споротом, в том числе профессиональным.

Причины боли под коленом

Болевые ощущения в колене обусловлены изменением, повреждением хряща, околосуставной сумки, сухожилий, мышц, сосудистой системы и связаны с различными провоцирующими факторами, среди которых могут быть следующие:

• Травматические повреждения в результате интенсивных физических нагрузок, несоблюдением правил разминки перед активными, длительными тренировками.
• Травмы, вызванные ушибом, ударом, аварией, падением.
• Воспалительный процесс в суставе – остеоартрит, подагра, ревматоидный артрит.
• Воспалительный процесс в околосуставной сумке – бурсит.
• Киста Беккера (подколенное новообразование), вызванная артритом.
• Ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Инфекционный процесс в суставе (псориаз, венерические заболевания).
• Смещение коленной чашечки.
• Повреждение менисков.
• Тендинит (воспалительный процесс в сухожилиях).
• Тендиноз (разрыв сухожилий).
• Болезнь Шляттера.
• Растяжение, разрыв связок.
• Перелом надколенной чашечки.
• Хондрамаляция patella (коленной чашечки) – деформация, размягчение суставного хряща.
• Опухоль костной ткани.
• Избыточная масса тела как фактор, провоцирующий повреждение надколенно-бедренного сустава.
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Заболевания тазобедренного сустава.
• Синдром «колено велосипедиста» - синдром подвздошно-большеберцовой связки.
• Варикоз.

Несмотря на все многообразие, причины боли под коленом чаще всего связаны с воспалительным или травматическим повреждением сухожилий, о чем и свидетельствует локализация болевого симптома.

Боли в ноге под коленом

Зона болевого симптома ниже колена в диагностическом смысле достаточно специфична, в отличие от болей в самом суставе. Наиболее распространены боли в ноге под коленом, связанные с заболеваниями или повреждениями сухожильно-связочного аппарата.

Сухожилия - это textus connectivus или соединительная ткань поперечнополосатых мышц, отвечающая за совместимость и крепление костной и мышечной тканей. Сухожилия очень прочны, но не способны к сильному растяжению, это и обуславливает их чувствительность к воспалениям, травмам, растяжениям и разрывам. Кроме того, боли в ноге ниже колена могут быть связаны с серьезным состоянием - разрывом менисков, переломом надколенника, вывихом или воспалительным процессом в надкостнице (шинсплинт).

Заболевания сухожилий коленного сустава – это типичные проблемы профессиональных спортсменов, в ревматологической практике даже существуют определения, описывающие сугубо специфичную симптоматику и этиологию болей в области колена:

1. СТИТ – синдром бегуна или синдром трения илиотибиального тракта.
2. Тендинит коленной чашечки – «колено прыгуна» (реже баскетболиста).
3. Хронический теносиновиит – «колено пловца».

Кроме того, боли в ноге под коленом нередко связаны с варикозным расширением вен, которое проявляется пульсацией, тяжестью, тянущими ощущениями, нарастающими при статичном положении тела – стоя, сидя.

Как проявляется боль под коленом?

Признаки и симптомы боли под коленом необходимо дифференцировать для более точной диагностики.

Виды и характер болевого симптома ниже коленного сустава:

• Ноющая, тянущая боль, которая скорее всего сигнализирует о развивающемся воспалительном процессе в суставе – артрозе, артрите ревматоидной этиологии.
• Сильная, резкая боль, характерная для травматического повреждения, разрывы связки, сухожилия, а также для перелома.
• Острая боль ниже колена может быть сигналом повреждения менисков или являться отраженной болью при корешковом синдроме (поясничной радикулопатии).

Кроме болевого признака заболевания коленного сустава сопровождаются снижением функциональной подвижности, скованностью, когда разгибание, сгибание ноги сильно затруднено. Симптомы боли под коленом совместно с другими клиническими проявлениями – покраснением кожных покровов, отечностью, гематомами, нетипичным положением или внешним видом колена являются важными диагностическими показателями, которые помогают врачу точно установить первопричину и назначить адекватное лечение. Существуют определенные состояния, которые невозможно лечить самостоятельно, поскольку они могут привести к серьезным осложнениям и потере двигательной функции.

Признаки, симптомы, требующие медицинской помощи:

• Если боль ниже колена не интенсивная, однако не проходит в течение 3-5 дней.
• Если боль нарастает в течение суток и сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием.
• Если болевой симптом ниже коленного сустава не дает возможности наступать на ногу, обездвиживает человека.
• Когда боль сопровождается сильной отечностью сустава.
• Болевой симптом носит острый, нетерпимый характер, колено деформировано, нога приобретает нехарактерный вид.
• Если появляется сильная боль при спуске или подъеме вверх.

Боль под коленом при сгибании

Боль в самом суставе, боль под коленом при сгибании связана с тем, что мышцы коленного сустава работают в двух направлениях – концентрическом и эксцентрическом. Сгибание – это эксцентрическое сокращение мышечного аппарата. Болевой симптом может быть обусловлен плохой подготовкой, недостаточным разогревом, разминкой перед тренировкой, когда совершаются резкие движения. Реже причиной боли при эксцентрации (сгибании) является длительное статическое напряжение мышц, связок и сухожилий (застой). Кроме того, подвергаясь нагрузке, надколенник сдавливает воспаленную суставную поверхность, что затрудняет нормальное скольжение структурных частей колена и провоцирует болевой симптом. Как правило, в таких случаях боль под коленом при сгибании связана с гонартрозом – воспалительным процессом колена. Болезненные ощущения носят тупой, постоянный характер, если их вовремя не диагностировать и не начать лечить, артроз колена может привести к серьезной деформации структуры сустава, повреждению хрящевой ткани и такому состоянию, при котором трудно, а порой и невозможно полностью выпрямлять ноги. Появляется типичная походка «на полусогнутых» ногах, характерная для гонартроза в запущенной стадии.

Боль под коленом спереди

Передняя часть коленного сустава, боль под коленом спереди чаще всего провоцируется следующими функциональными нарушениями, заболеваниями:

• Слабость медиальной головки (caput mediale) разгибателя, которая провоцирует давление на боковые части коленной чашечки и нарушает ее движение. Если атония головки и механическое давление становится хроническими, развивается размягчение, деформация – хондромаляция коленной чашечки.
• Нестабильность надколенника, его смещение в результате постоянной ротации голени. Чаще всего такое нарушение связано с занятиями спортом.
• Тендинит, который проявляется как боль в колене, боль под коленом спереди. Болевой симптом может усугубляться физической нагрузкой, подъемом или спуском по лестнице.

Боль под коленом сзади

Причины, которые провоцируют боль под коленом сзади, в клиническом смысле изучены хорошо и как правило, обусловлены повреждением менисков или растяжением, разрывом связок. Кроме того, болевой симптом, локализующийся сзади ниже колена, свидетельствует о новообразовании – кисте Беккера. Киста формируется в воспаленном сухожильно-связочном аппарате колена, в подколенной ямке по причине длительного, хронического воспалительного процесса в слизистой сумке - артроза. Там накапливается экссудат, который, собираясь, выпячивается внутрь. Это не только мешает нормально двигаться, но и вызывает сначала преходящие, покалывающие боли, затем онемение. В углублении коленного сустава отчетливо пальпируется образование, болезненное наощупь. Диагностируется киста Беккера с помощью рентгена и введения в мягкие ткани контрастного вещества. В начальной стадии боль под коленом сзади лечится консервативными методами, в тяжелых, запущенных случаях требуется пунктирование, при котором из полости откачивается экссудат, внутрь вводится кортикостероидный препарат. Возможно и оперативное вмешательство, когда киста разрастается до больших размеров и содержит гной. Кроме того, после купирования болевого симптома необходимо базовое лечение воспалительного процесса в самом суставе и организме в целом.

Тянущая боль под коленом

Тянущие болевые ощущения под коленом связаны с артритом или дегенеративными процессами в менисках. Зона внутренней части колена считается проекцией medialis (медиального), внутреннего мениска, а также внутренней коллатеральной связки. Характерным симптом повреждения медиального мениска служит тянущая боль под коленом при спуске с возвышения, лестницы. Как правило, рентгенологические обследования в начальной стадии процесса не показывают дегенерацию хряща, поэтому при упорных, продолжительных болях назначается артроскопия, которая помогает точно установить и подтвердить деформацию внутренней meniskos – хрящевой прокладки сустава. Также тянущая боль под коленом может быть обусловлена остеохондрозом поясничного отдела позвоночника или более банальной причиной – плоскостопием. Также тянущие болезненные ощущения внизу коленного сустава характерны для венозного застоя – варикоза, который развивается у офисных работников, вынужденных сидеть более 7-8 часов в одном и том же положении, такие симптомы свойственны водителям, проводящим большую часть времени за рулем. В этих ситуациях показаны регулярные разминки, профилактические массажи и осмотры.

Артрит, провоцирующий тянущий характер боли под коленом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, поскольку такой процесс связан с возрастными изменениями в костных и мышечных тканях.

Боль под коленом при ходьбе

Распространенной причиной упорной боли под коленом является прогрессирующий гонартроз. Особенно это касается лиц старше 40-45 лет, у которых по статистике именно деформирующее поражение коленного сустава в 30% провоцирует боль под коленом при ходьбе. Симптом может развиваться как в одном колене, так и ощущаться в обеих ногах.

Начало заболевания протекает бессимптомно, человек практически не ощущает дискомфорта, лишь преходящие ноющие боли могут сигнализировать о развитии артроза, но, как правило, они «списываются» на переутомление, усталость ног. Причина гонартроза – это внутрисуставная прогрессирующая деформация хрящевой и костной ткани, связанная с возрастными изменениями, в том числе гормональными. Сопутствующими боли признаками являются:

• Периодический хруст в коленном суставе при ходьбе, приседаниях.
• Небольшая ограниченность подвижности колена (колен).
• Колено начинает болеть не только при ходьбе на длительные расстояния, но и при вставании с постели, стула.
• Зона ниже колена сильно болит при поднятии веса из положении сидя на корточках.
• Боль под коленом при ходьбе сопровождается болевыми ощущениями при подъеме на возвышенную местность, лестницу, а также при спуске.
• Боль начинает приобретать характер постоянной, ноющей и стихает только в положении лежа, в покое.
• В острой стадии гонартроза боль может проявляться в ночное время как острая, сильная.

Дифференциация боли ниже колена при ходьбе достаточна проста:

• Сосудистые изменения не провоцирует усиление боли с течением времени, с возрастом.
• Боль, связанная с переутомлением, проходит в покое и не рецидивирует.

Сильная боль под коленом

Сильная боль под коленом может быть вызвана множественными причинами, но чаще всего они относятся к травмам, разрывам, переломам.

Если коленный сустав серьезно травмирован в результате ушиба, удара или падения, именно сильная боль под коленом, в самом суставе, в окружающих тканях служит первым сигналом, требующим немедленно медицинской помощи. Кроссе сильного болевого симптома развивается отечность, могут быть гематомы.

Также фактором, провоцирующим сильные болезненные ощущения ниже колена, могут быть такие заболевания:

• Гнойный инфекционный процесс в суставе, который кроме боли вызывает гипертермию тела, лихорадочное состояние, общую интоксикацию организма.
• Бурсит в стадии обострения, который сопровождается сильной болью в приседаниях, движении вверх или вниз по лестнице, часто при длительной ходьбе.
• Остеоартрит, который проявляется как сильная боль под коленом утром или перед сном. Днем болевой симптом, как правило, стихает, однако колено отечно, может болеть при пальпации, ограничено в подвижности.
• Ревматоидный артрит, который считается аутоиммунным заболеванием, и поражает не только коленные, но и прочие суставы человеческого тела. Кроме сильной, нестерпимой боли ревматоидный артрит провоцирует гиперемию кожи вокруг колена, деформацию колена.
• Вывих коленной чашечки– полный или неполный, связанный с профессиональным фактором (спортом, танцами, балетом). Сильная боль под коленом, выше сустава, практически полное обездвиживание, деформация сустава, отечность – это характерные признаки травматического повреждения надколенника.
• Растяжение или полный разрыв связок при падении, ударе в зоне ниже колена. Кроме того, разрыв связки может быть обусловлен резким поворотом ноги при сильном ударе по колену (чаще всего – столкновения в спорте).
• Повреждение, разрыв мениска, который сопровождается не только сильным болевым симптомом, но и кровоизлиянием (гемартрозом), отечностью сустава. Баллотирование (утрата стабильности) коленной чашечки связана с тем, что в полости суставной сумки скапливается экссудат и кровь.

Боль под чашечкой колена

Чашечка колена – это надколенник, так его называют ревматологи, остеопаты, хирурги. Надколенник является структурной частью коленной системы, которая держится за счет Musculus quadriceps femoris - сухожилий четырехглавой мышцы бедра. Надколенная чашечка отвечает за нормальное скольжение сухожильно-связочного аппарата.

Если хрящевая прослойка надколенника повреждается, развивается хондропатия, гладкое и безболезненное скольжение, движение сустава нарушается, нарастает боль под чашечкой колена. Признаками хондропатии могут быть такие клинические проявления:

• Боль под чашечкой, в самом суставе при интенсивной физической нагрузке.
• Характерный звук «трения» под чашечкой.
• Болевое ощущение при пальпации в зоне под коленной чашечкой.
• Отечность сустава, накапливание экссудата.
• Снижение тонуса мышц, атрофия.

Кроме того, боль под чашечкой колена может быть спровоцирована нестабильностью надколенника при полном или неполном подвывихе. Причины, которые вызывают патологический наклон или подвывих надколенника могут быть следующими:

• Перерастяжение ли отрыв наружной связки, которая поддерживает коленную чашечку.
• Атрофия наружной связки.
• Атрофия Musculus vastus medialis - внутренней (медиальной) широкой мышцы бедра.
• Анатомически неправильное строение, форма ног.
• Вальгусная форма ног (Х-форма).
• Дисплазия тазобедренного сустава, мыщелков бедра.
• Смещение (люксация) или слишком высокое расположение надколенника (пателлы) - patella alta.
• Анатомическая патология голени, плоскостопие – ротация голени («загребвание» стопами вовнутрь при ходьбе).

Кроме того, что наклон, подвывих вызывает боль под чашечкой колена, человек может ощущать разливающийся болевой симптом под надколенником или во всем суставе, слышать хруст или щелчок. Но самым характерным признаком подвывиха является чувство нестабильности, подвижности надколенника.

Тянущая боль под коленом сзади

Тянущий характер боли в зоне под коленным суставом может быть связан с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ущемление нервных корешков провоцирует иррадиационный признак, который ощущается как ноющая, тянущая боль под коленом сзади по ходу расположения нервных окончаний.

Также боли, связанные с задней зоной под коленом могут быть вызваны варикозным расширением вен, сосудистой патологией. Эти заболевания нуждаются в дифференциальной диагностике с помощью ангиографии, УЗИ сосудов и рентгена коленного сустава, пояснично-крестцовой зоны.

Тянущая боль под коленом сзади – это характерный признак развивающейся кисты Беккера, которая в начальной стадии формируется бессимптомно, лишь изредка проявляясь тянущими, периодическими болями. По мере увеличения образования происходит давление на близлежащие нервные окончания, это сопровождается болевыми ощущениями позади коленного сустава, онемением и чувством покалывания в стопах ног. Движения колена становятся ограниченными, особенно трудно сгибать ногу. Кисту большого размера видно невооруженным глазом, она болезненна при пальпации и часто вызывает отечность всего сустава.

Ноющая боль под коленом

Ноющий характер боли может быть связан с воспалительным процессом в надкостнице коленного сустава. Ноющая боль под коленом, постоянная, длящаяся часами, разлитая в область бедра доставляет немало неприятных ощущений больному, а также может сопровождаться ограничением подвижности ноги в процессе разгибания. Воспаление надкостницы нуждается в точной диагностике и своевременном лечении, так как может привести к осложнениям вплоть до полной неподвижности ног.

Кроме того, ноющая боль под коленом может быть вызвана такими факторами, болезнями:

1. Ревматоидный артрит, который провоцирует изнурительные, ноющие боли в пораженных суставах, в том числе в колене, под ним. На сегодняшний день медицина изучила более 100разновидностей артрита, но именно ревматизм является одним из самых трудных в смысле терапии, поскольку затрагивает все суставы, даже мелкие, и считается системным заболеванием. Ревматоидный артрит редко поражает одно колено, чаще всего он развивается сразу в нескольких крупных суставах.
2. Остеоартрит – разновидность остеопороза, который также имеет определение – дегенеративный артрит. Это наиболее распространенный вид артритов, который провоцирует ноющую боль под коленом. Износ хрящевой ткани развивается постепенно в течение многих лет и проявляется в виде ноющих, периодических ощущений. В стадии, когда хрящевая ткань колена деформируется и практически исчезает, появляются сильные приступообразные боли, которые вновь сменяет ноющая боль под коленом. Остеоартрит «реагирует» на многие факторы – изменение погодных условий, тепло, холод, перенапряжение, статическое напряжение и так далее.
3. Начальная стадия хондрамаляции - еще один вид артритной деформации хряща, который проявляется болью под коленом и часто локализуется между бедром и надколенником. Сhondromalacia также провоцируется травмами, которые не подвергались лечению, «запущенными». Следствие таких травматических повреждений хрящевой ткани – размягчение хряща, ноющая боль подколенном при активных движениях – беге, прыжках. В запущенной форме эта патология может привести к инвалидизации и полному обездвиживанию человека.

Боль под левым коленом

Чаще всего коленные суставы болят одновременно – правый и левый.

Однако боль под левым коленом – явление довольно распространенное при таких заболеваниях:

• Иррадиирующий симптом, характерный для корешкового синдрома при люмбалгии, радикулопатии, остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбаго может сигнализировать о себе стреляющий болью в область колена, не проявляясь по основному месту ущемления межпозвонкового диска.
• Сосудистый симптом, который указывает на венозный застой, окклюзию артерии. Боль под левым коленом может нарастать при физических нагрузках – ходьбе на длительные расстояния. Болезненные ощущения усугубляются сгибанием ноги при подъеме вверх - по лестнице, при поднятии ноги при перешагивании через препятствие. Характерная особенность болевого признака – стихание в покое или при остановке движения, в силу этого клинический синдром этого заболевания получил название «болезнь витрин»: ходишь болит, останавливаешься рассмотреть витрину – боли нет. Именно для варикоза и сосудистых патологий нижних конечностей характерны односторонние боли, такие как боль под левым коленом.

Боль под правым коленом

Одностороння боль под коленом, скорее всего, связана с сосудистыми патологиями или с образованием подколенной кисты.

Киста Беккера (Бейкера) – это новообразование, которое имеет воспалительную, реже травматическую, инфекционную этиологию. Киста образуется на заднем участке коленного сустава, если она формируется в правой ноге, боль под правым коленом – неизбежный симптом, который поначалу не проявлен, но по мере роста кисты, нарастает. В подколенной ямке развивается заметное уплотнение, кожа не гиперемирована, легко смещается над образованием, не спаяна с ним. Кисту заметно при прямой ноге, разогнутом колене, если коленный сустав согнут, киста словно впадает вовнутрь и ее не видно. Кисту Беккера может спровоцировать травма, повреждение менисков в легкой форме, синовит, остеоартроз, ревматоидный артрит. Боль под правым коленом, связанная с маленькой кистой, как правило, не вызывает сильного дискомфорта, только чувство давления. Есть небольшие затруднения с движениями, но они не ограничивают подвижность колена. Киста большого размера провоцирует ощущение покалывания, онемения, холода, что говорит о явном нарушении кровообращения в тканях ноги. Как возможное осложнение развивающейся кисты можно назвать тромбоз, тромбофлебит.

Боль под правым коленом также провоцируется артрозом в начальной стадии, который может « стартовать» с одной ноги, но затем распространяется на оба сустава. Осложнят состояние при артрозе избыточный вес, варикозное расширение вен, которое может быть самостоятельной причиной боли в коленном суставе одной ноги. Варикоз характеризуется ноющими, тянущими болями, которые могут возрастать при нагрузке. Обычно, варикозное расширение развивается интенсивнее в опорной ноге, на которую приходится основная нагрузка при ходьбе, выполнении упражнений. В покое, в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами (ногой) боль стихает, также она проходит, если человек «расхаживается», то есть активизирует кровообращение сознательно.

Резкая боль под коленом

Резкая боль под коленом – симптом, требующие не только медицинской консультации, осмотра, диагностики, но и немедленной помощи.

Среди причин, провоцирующих резкие, сильные боли в колене, под коленом, наиболее опасными являются такие повреждения, травмы и заболевания:

• Травматическое повреждение хряща – мениска. Повредить, надорвать мениск можно не только занимаясь профессиональными видами спорта, но и в быту при резком, неудачном повороте, прыжке (приземлении) и даже наклоняясь или приседая. Нарушение структуры мениска проявляется резкой болью, обездвиживая все колено, особенно его разгибательную функцию. Коленный сустав быстро отекает, болит даже при прикосновениях. Травму мениска нужно лечить как можно быстрее, поскольку в запущенной форме она приводит к полному обездвиживанию ноги. В качестве первой помощи показан холод на сустав, прием анальгезирующего препарата (нестероидного противовоспалительного средства) и немедленное обращение к врачу. Как правило, назначается рентген колена, который показывает состояние костной ткани, а не хряща. Состояние мениска проверяется с помощью УЗИ. Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести травмы. Если резкая боль под коленом сопровождается обширным отеком и гиперемией кожи, возможен вывих, его вправляют. Разрыв мениска может предполагать оперативное вмешательство, при котором заново реконструируются, сшиваются части хряща. После первого этапа лечения показаны лечебные упражнения, физиотерапия, соблюдение режима щадящей физической нагрузки на колено.
• Резкая боль под коленом характерна и для разрывы связок, который может быть спровоцирован падением на коленный сустав, ударом по суставу, а также поворотом в некоторых видах спорта (хоккей, футбол) Признаками разрывы связок колена могут служить резкая, острая боль, отек сустава, болезненность при сгибании или разгибании, щелчки или похрустывание при движении. Если связка разрывается полностью, в месте повреждения постепенно развивается гематома. В качестве первой помощи можно приложить лед, холод, принять обезболивающий препарат и иммобилизировать колено под прямым углом. Холодовой компресс предназначен для снятия отека, профилактики внутрисуставного кровоизлияния, тугая повязка помогает снизить болевой симптом. Обязательным является визит к врачу, диагностика повреждения и лечение. Считается, что самым опасным разрывом является нарушение целостности крестообразной передней связки, которая восстанавливается и заживает крайне медленно и трудно.

Острая боль под коленом

Любая острая боль – это сигнал о том, что заболевание протекает остро, воспаление завивается стремительно либо травма нуждается в неотложной медицинской помощи. Не исключение и острая боль под коленом, которая провоцируется такими факторами:

Перелом коленного сустава. Чаще всего травмируется надколенник в результате падения с высоты или на согнутое колено. В травматологии чаще всего диагностируются горизонтальные переломы коленной чашечки, которые проявляются как острая боль под коленом, в области самого колена. Горизонтальный перелом сопровождается смещением отломков и лечится только с помощью фиксации (гипсования). Сложные переломы могут потребовать оперативного вмешательства, осложнения могут привести к эндопротезированию. Также перелом может сопровождаться отрывом коленной чашечки, когда линия травмы проходит внизу и провоцирует сильную боль именно под коленом. Многооскольчатый перелом надколенника диагностируется реже, он провоцируется ударом очень большой силы, требующим высокой скорости, энергии приложения. Вертикальный перелом располагается сверху вниз, он не приводит к смещению. Наиболее редкий вариант перелома надколенника – это остеохондральный вид травмы, вызванный уже развивающимся процессом деформации и дегенерации костной ткани при артрите, остеоартрите. Симптомы перелома типичны:

• Резкая, острая боль под коленом.
• Отечность, которая развивается стремительно.
• Внутреннее кровотечение в суставную сумку, в полость – гемартроз.
• Обездвиживание ноги.
• Деформация сустава (западение внутрь отломков).
• Гематома, проникновение крови в подкожную клетчатку. Синяк распространяется вниз по ноге, вплоть до стопы.
• Возможна потеря чувствительности колена и ноги в целом.

Первая помощь при переломе – вызов врача, холод на место травмы, иммобилизация колена и ноги. Прогноз переломов надколенника, как правило, благоприятный при условии своевременной медицинской помощи.

Синовит колена – воспаление внутренней части сустава и накопление экссудата в полости. Резкая, острая боль под коленом, лихорадочное состояние, обездвиженность ноги требует немедленного лечения, в запущенной стадии синовит может спровоцировать деформацию костной и хрящевой ткани, развитие артроза.

Профессиональные травмы тех, кто знаком со спортом, балетом, танцами – вывих, подвывих, неполный вывих коленной чашечки (надколенника). Симптомы, которые демонстрирует вывих – резкая боль под коленом, в суставе, трудности с перемещением, боль в ноге при наступании. Колено сильно отекает, деформируется. В качестве первой помощи показаны холодовые примочки, фиксация колена с помощью шины по расположению от ягодицы до голеностопа, прием обезболивающего препарата. Самостоятельное вправление вывиха недопустимо, так как это может спровоцировать разрыв связок и дальнейшее оперативное вмешательство. Вправлять поврежденный надколенник может только травматолог, ортопед, хирург после осмотра, диагностики повреждения. Лечебные мероприятия при вывихе, подвывихе предполагают купирование резкого болевого симптома, фиксации сустава на месяц и более. Даже назначается массаж, физиотерапевтические процедуры.

Острая боль под коленом может быть вызвана другими патологиями костной ткани, сухожильно-связочного аппарата в стадии обострения – артритом, бурситом, остеоартритом, тендинитом.

Боль под коленом при приседании

Болезненные ощущения в колене, боль под коленом при приседании обусловлена чрезмерной нагрузкой на сустав, который возможно, уже воспален или травмирован.

Причина боли – микроповреждения хрящевой ткани, тендинит, бурсит в начальной стадии. Если боль ощущается периодически и не беспокоит, это свидетельствует о том, что болезнь только развивается, формируется и есть возможность ее остановить на раннем этапе. Болевой симптом при приседании – это довольно распространенная, типичная жалоба людей, занимающихся спортом, фитнесом. Причины боли при приседании:

• Неграмотное выполнение силовых упражнений, несоблюдение техники. Например, есть варианты тренировок, во время которых колени должны быть параллельными стопе, смотрели вперед. Острый угол при приседании, разведение коленей может спровоцировать дополнительную нагрузку на сустав и вызвать болезненные ощущения.
• Острая, сильная боль в присесте свидетельствует о травматическом повреждении – разрыве или, как минимум, растяжении связок. Если после выпрямления боль не проходит, нужно наложить на колено холодовой компресс и обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику.
• Постоянная боль под коленом при приседании сигнализирует о возможном заболевании – болезни Шляттера. Особенно, если болевой симптом сопровождает спуск с лестничного проема, с порога. Болезнь Шляттера мало изучена и чаще всего диагностируется у молодых людей.
• Боль под коленом при приседании, сопровождающаяся хрустом, скорее всего говорит о развивающемся артрите. Начальная стадия артрита характерна преходящими болями, особенно после нагрузок на сустав.
• Боль в присесте может быть связана с модой, это касается представительниц прекрасного пола, которые экспериментируют с хождением на каблуках немыслимой высоты. Обувь, оснащенная каблуками выше 6 сантиметров считается травматичной с ортопедической точки зрения и может спровоцировать упорные боли в коленном суставе, ниже колена.
• Нарушение обмена веществ, которые ведет к слабости мышечного, сухожильно-связочного аппарата – это также одна из причин болей при приседании.

Если боль под коленом при приседании вызвана простой перегрузкой или неверным выполнением упражнений, симптом достаточно просто и быстро устраняется. Упорные боли, не связанные с патологической этиологией, можно снять с помощью холодовых компрессов, компрессов из листьев свежей капусты, теплых, расслабляющих ванн. Также эффективны упражнения в положении лежа – «ножницы» (перекрестные махи) и «велосипед». В неосложненные случаях, когда болезнь, вызывающая боль, находится в начальной стадии, достаточно физиотерапевтических процедур, применения мазей, гелей. Запущенные формы болезни – артрит, бурсит, травмы, требуют длительного комплексного лечения.

Боль под коленом при разгибании

Болевые ощущение в коленном суставе, ниже него чаще всего связаны с повреждением менисков, гонартрозом и другими нарушениями структуры колена. Кроме того, что разгибание становится болезненным и трудным, колено отекает, при мениске отчетливо видно скопление экссудата. Также типична боль при разгибании для повреждения связочного аппарата, особенно при растяжении крестообразной связки. ПКС – травма передней крестообразной связки характерна для тех людей, которые занимаются спортивными упражнениями, много тренируются. Резкая остановка во время быстрого, энергичного движения, избыточная ротация провоцирует боль при разгибании. Задняя связка (ЗКС) также может повреждаться, но она намного прочнее и эластичнее, поэтому реже подвергается разрывам или растяжениям. Ее травмы могут быть обусловлены падением, аварией, сильным высокоэнергетичным ударом. Основные признаки повреждения ПКС (передней крестообразной связки) - характерный щелчок, отечность, боль при разгибании ноги, нестабильность коленного сустава. Если разрыв происходит мгновенно, возможен болевой шок, рвота, даже потеря сознания.

Артрит в стадии обострения, бурсит также могут быть факторами, вызывающими болевой симптом при разгибательных движениях. Дифференциальная диагностика в таких случаях достаточно точна, дополнительные методы исследования коленного сустава лишь помогают уточнить характер, стадию заболевания и дать направление для эффективной терапии.

Ноющая боль под коленом сзади

Ноющая боль под коленом сзади, четко локализованная в подколенной ямке – это симптом кисты Беккера. Это доброкачественная опухоль, новообразование, которое сковывает движение ноги, провоцирует неинтенсивные боли, а в начальной стадии протекает без клинических проявлений. Киста практически незаметна в первые месяцы, ее можно обнаружить случайным образом при пальпировании в прямом положении ноги. Если нога согнута, опухоль словно «проваливается» в подколенную ямку и не заметна. Кожные покровы над кистой не гиперемированы, отека в суставе нет, в принципе нога выглядит здоровой, только преходящая ноющая боль под коленом сзади может быть первым сигналом заболевания. Причиной образования кисты считается травма мениска или артрит в первой стадии, реже – синовит. Боль становится заметнее, если киста разрастается и увеличивается в размерах, сдавливая нервные окончания и нарушая нормальное кровоснабжение сустава и ноги в целом. Если кисту Беккера не начать своевременно лечить, она может привести к серьезным, тяжелым осложнениям – варикозному расширению вен, тромбозу или разрыву стенок кисты. Разрыв капсулы образования сопровождается резкой болью и гипертермией.

Кроме кисты, ноющая боль сзади коленного сустава часто провоцируется ушибами, гематомами, травматического происхождения.

Резкая боль под коленом сзади

Резкая боль под коленом сзади диагностируется при серьезных травмах, повреждениях – переломах, разрывах, смещениях.

В травматологической практике существует понятие – триада повреждения коленного сустава. Это полный разрыв передней крестообразной связки, полный отрыв коллатеральной медиальной связки и травма мениска. Такой патологический комплекс характерен для профессиональных спортсменов, занимающихся активными, травматичными видами спорта – футболом, хоккеем, бейсболом, боевыми видами спорта. При синдроме триады отмечается резкая боль под коленом сзади, болевой симптом во всем суставе, а также типичный признак «передний выдвижной ящик», смещение оси вращения, деформация ноги, особенно при тесте на разгибание. Для триады нехарактерно проявление выпота, он компенсируется полным разрывом медиальной капсулы, в результате чего кровь оттекает из суставной полости. Подобные комплексные травмы требуют немедленной госпитализации, часто оперативного вмешательства.

Кроме того, резкая боль под коленом сзади может быть связана с разрывом капсулы кисты Беккера, состоянием, которое в практике встречается не часто. Как правило, новообразование начинают лечить на стадии увеличения в размерах, однако в запущенном состоянии, накопленный экссудат может прорвать стенку кисты и вызвать сильную боль в задней части коленного сустава.

Боль под коленом сбоку

Боковая локализация боли в коленном суставе чаще всего диагностируется у спортсменов, у которых связки, сухожилия подвергаются интенсивной нагрузке. Боль под коленом сбоку сопровождается затруднениями в разгибании ноги, тянущими ощущениями при длительной ходьбе и редко трансформируется в острый болевой симптом. Кроме спортсменов, подобными болями страдают офисные сотрудники, вынужденные по долгу службы находиться в статичной позе, которая касается и коленных суставов. Также жалуются на ноющую боковую боль в области колена таксисты, водители общественного транспорта, словом, те, кто долго сидит за рулем в одной и той же позе. Это типичный фактор, провоцирующий характерные боли боковой локализации, назван он - статическое перенапряжение. В результате статики, мышцы, сосуды тела не получают должного кровоснабжения, при хронических статических позах, особенно в сидячем положении, нередко развивается тромбофлебит, а болевой симптом под коленом сзади – это вторичное проявление основного заболевания.

Причиной, по которой человек ощущает боль под коленом сбоку, может быть остеохондроз, ушиб или временное перенапряжение мышц. Очень редко такие симптомы провоцирует варикозное расширение вен в силу их анатомического расположения в других зонах.

Сильная боль под коленом сзади

Если колено болит в нижней части сзади, это сигнал серьезного повреждения связки, сухожилия, реже разрыва кисты Беккера или септического бурсита.

Острый болевой симптом, который может локализоваться в месте травмы, но затем распространиться вбок и позади колена, характерен для растяжения и разрывов ПКС – передней крестообразной связки. Травма ПКС, даже частичная сразу же сопровождается сильным отеком, все колено опухает, появляется сильная боль под коленом впереди и сзади. Однако более типична задняя локализация боли для разрыва или растяжения задней крестцовой связки, травмы подобного рода проявляются в виде сильного отека в подколенной ямке, нестабильностью надколенника и сильного болевого симптома.

Киста Беккера большого размера с гнойным экссудатом также является одной из причин, вызнающих острую, интенсивную боль под коленом сзади. Киста может нагноиться из-за развившегося артрита, сопутствующих кожных повреждений или в результате постоянного механического сдавливания при физической нагрузке – спорт, профессиональная деятельность. Сильная боль любой локализации требует медицинской помощи и своевременного лечения.

Боль и припухлость под коленом

Отечность внизу колена может быть связана с сосудистым, венозным фактором, с воспалительным инфекционным процессом в стадии обострения, с недостаточным реабилитационным сроком после лечения, операции и чрезмерной нагрузкой на колено. Также типичен отек, боль и припухлость под коленом, вокруг сустава при повреждении мениска. Перелом надколенника, вывих, растяжение или разрывы связок, особенно ПКС – передней крестообразной связки, киста Беккера – вот неполный список возможных провоцирующих боль факторов. Подколенная ямка считается довольно уязвимой и ранимой, кожные покровы в этой зоне не защищены, поэтому любое нарушение структуры коленного сустава, сопровождающееся отеком, может привести к припухлости позади сустава. Боль и ощущение давления, припухлость в подколенной впадине проявляется быстро и требует осмотра, дифференциальной диагностики. В качестве первой помощи может помочь обездвиживание ноги, бинтование колена эластичным материалом. Растирания, холодовые примочки не эффективны и порой даже вредны, особенно, если припухлость связана с венозным застоем. Снять болевой симптом можно с помощью приема нестероидного противовоспалительного средства, а далее следует обратиться к травматологу, остеопату, ревматологу, флебологу. Если боль связана с травмой, на колено будет наложена шина или гипс, назначены физиотерапевтические процедуры. Флеболог, определив варикоз или тромбофлебит, посоветует методы и способы, разгрузки или активизации кровообращения, назначит прием венотоников. Ревматоидный артрит лечится долго и комплексно, поскольку это системное заболевание. В любом случае, припухлость под коленом – это сигнал о нарушении трофики тканей, сосудистой проводимости, его нужно не просто купировать, но и лечить первопричину симптома.

Боль в вене под коленом

Ноги снабжены двумя типами венозной системы – есть глубокие и поверхностные вены. Боль в вене под коленом связана с расширением или закупоркой vena saphena parva – вены, которая располагается от внешней зоны лодыжки до коленного сустава.

Боль сосудистой этиологии нехарактерна для коленного сустава, однако боль в вене под коленом – достаточно частая жалоба, особенно со стороны женщин. Нарушение кровотока в ноге, в области колена чаще всего связаны с варикозом, тромбофлебитом, имеющими собственную этиологию. Как правило, сосудистые патологии «стартуют» в пубертатном периоде, когда подростковый организм начинает бурно расти, а сосуды не успевают развиваться так же быстро, как костная система. Боль в вене под коленом редко бывает односторонней, чаще болят обе подколенные вены. Но порой, при постоянной нагрузке на опорную ногу, больше страдает именно она, например, правая. Дифференцировать боль в vena saphena parva - вене под коленом и другие виды боли довольно легко:

• Боль в вене не бывает острой, интенсивной как при ревматизме, артрите, бурсите или травмах колена.
• Боль в вене под коленом редко нарушает двигательную активность человека и не провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
• провоцирует уменьшение подвижности самого сустава.
• Венозные боли сопровождаются характерным ощущением усталых ног, часто судорогами, онемением.

Лечение начальной стадии варикозного расширения проводится амбулаторно, часто с помощью компрессионного белья, бинтования эластичными материалами и приема венотоников. Если боль в вене под коленом вызвана затяжным процессом, вены расширены на 4 и более миллиметров, показана склерозация или минифлебоэктомия.

Боль в связках под коленом

Связки – это специфическая фиброзная ткань, которая предназначена для соединения костных структур, мышечной ткани друг с другом.

В колене находятся основные четыре связки, обеспечивающие союз и функциональность бедра и большеберцовой кости:

• ПКС – передняя крестообразная связка, контролирующая передние движения, ротацию.
• ЗКС – задняя крестообразная связка, обеспечивающая заднюю ротацию и стабильное положение сустава.
• МКС – медиальная (средняя) коллатеральная внутренняя связка.
• БКС – боковая коллатеральная связка (внешняя связка).

Боль в связках под коленом чаще всего обусловлена заболеваниями, травмами тех связок, которые находятся позади коленного сустава. Чаще всего провоцирует такие боли растяжение ЗКС – задней связки, хотя такие травмы встречаются очень редко, поскольку она достаточно крепка. Чтобы травмировать ЗКС нужен удар очень большой силы, например, резкий удар по передней части голени при авариях или контактных видах спорта. Так называемая бамперная травма – наиболее распространенная причина, в результате которой развивается сильная боль в связках под коленом сзади. Если травмирована ЗКС, боль формируется впереди колена.

Кроме того, болевой симптом в связках обуславливается растяжением, которое может сопровождаться тугоподвижностью сустава, отечностью. Наиболее опасны в смысле последствий и прогнозов – растяжение крестообразных связок всех видов, особенно болезненно повреждение ПКС. Травмы передних крестообразных связок плохо лечатся и долго реабилитируются, к тому же растяжение ПКС нередко сопровождается разрывом и болевым шоком.

Стандартные действия в таких случаях – холод на место растяжения, прием анальгетика, бинтование эластичными материалами и обращение к травматологу для дифференциальной диагностики.

Боли под коленом у ребенка

Около 20% всех жалоб на боли в области колена приходятся на детскую травматологию. Как правило, боли под коленом у ребенка связаны с сосудистыми нарушениями. Особенно характерны в этом смысле жалобы, предъявляемые подростками. В пубертатном периоде первой развивается костная система, за ее интенсивным ростом не поспевает сосудистая, что провоцирует периодические боли в зоне крупных суставов. Колено ребенка страдает от недостаточного кровоснабжения, к счастью такое состояние считается преходящим с возрастом. Однако, есть патологии, такие как варикоз, тромбофлебит, которые могут «стартовать» в детстве, юности и сопровождать человека всю жизнь, периодически вызывая боль в коленном суставе.

Сосудистые боли под коленом не сопровождаются деформацией самого сустава, редко приводят к отечности или ограничению движений ногой. Боль зависит от погодных условий, наличия сопутствующих заболеваний, например ОРЗ, ОРВИ, от температурного режима (жары или холода), от физической активности, нагрузки. Колени перестают болеть (крутить) в покое, при отдыхе, после массажа или растираний. Также боли под коленом у ребенка, вызванные венозной недостаточностью, хорошо снимаются препаратами, расширяющими сосуды. Более специфического лечения, как правило, не требуется.

Более серьезной причиной, которая провоцирует боль под коленом у ребенка, является ревматизм или спондилоартрит. Это системные заболевания, симптоматически проявляющиеся в виде суставных болей, отеков, изредка – повышения температуры

тела. Патологические изменения в костной ткани видны на рентгеновских снимках, анализ сыворотки крови показывает высокий уровень С-реакции и СОЭ. Лечение назначается ревматологом, ортопедом, реже – терапевтом. Также такому ребенку требуется постоянный диспансерный контроль, специальная диета и регулярный прием определенных противовоспалительных препаратов.

Лечение боли под коленом

Лечение болевого симптома в коленном суставе зависит от степени тяжести повреждения колена. Если боль интенсивная, сильная, первое терапевтическое мероприятие – это купирование боли, иммобилизация колена и доставка больного в лечебное учреждение.

Во всех остальных случаях, которые не определяются как острые состояния, лечение боли под коленом предполагает такие этапы:

1. Снимается воспаление и отечность сустава. Показаны холодовые компрессы, щадящее бинтование или надежная фиксация сустава в зависимости от вида повреждения, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупром, Ибупрофен, Диклофенак. Возможно назначение антибиотиков в случае определения причины как инфекции.
2. Обязательными являются физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц и восстановления стабильности коленного сустава.
3. Показано выполнение лечебной физкультуры, поддерживающей определенный группы мышц в тонусе, для профилактики атрофии.
4. Разрабатывается реабилитационный комплекс, включающий в себя выполнение специальных упражнений.

Если травма серьезная, лечение боли под коленом может выполнять хирургическими методами. Способ оперативного вмешательство зависит от таких факторов:

• Типа и тяжести травмы.
• Количества травматических повреждений (сочетанная травма, оскольчатые переломы и так далее).
• Оценка риска повторного заболевания колена (травма мениска, бурсит).
• Профессиональные риски, связанные с возможным уходом из спорта, профессии.
• Готовность пациента в смысле сопутствующих патологий, хронических заболеваний и так далее.
• Операции могут быть следующими:
• Артроскопия – щадящая операция с помощью небольших, малотравматичных надрезов. Такой вид операции результативен при разрыве мениска, восстановлении разрывы связок.
• Эндопротезирование – применяется после безуспешного консервативного лечения. Заменяется часть колена, реже - сустав полностью (при остеонекрозе).

Кроме того, современное лечение боли под коленом, в самом суставе предлагает нетравматичные, эффективные методы:

• Введение глюкозамина, хондроитина сульфата для восстановления хрящевой ткани.
• Биопротезы – это простыне подкладки, супинаторы, которые помогают снизить нагрузку на коленный сустав и уменьшить боль при плоскостопии, подагре.
• Адреностероиды, которые вводятся прямо в сустав, и предназначены для профилактики артритных болей.
• Практически все заболевания коленного сустава в начальной стадии имеют благоприятный прогноз, который обеспечивает своевременное, комплексное лечение.

Профилактика боли под коленом

Профилактика заболеваний коленного сустава требует соблюдения определенных правил и рекомендаций. Придерживаясь советов, можно избежать осложнений и болевых симптомов.

Профилактика боли под коленом предполагает разумное распределение нагрузки на сустав даже при профессиональных занятиях спортом. Известно, что статистические данные о количестве травм коленного сустава напрямую связаны с многими видами спортивных соревнований. Более 45% болевых симптомов в колене обусловлены именно повреждением в результате тренировок или состязаний. Кроме того тем, кто занимается спортом, показана специальная диета, содержащая продукты, укрепляющие связки и хрящевую ткань. Также немаловажно следить за индексом массы тела, лишняя весовая нагрузка на коленные суставы приводит к их деформации, разрушению и болям. Если лечение колена уже прошло, профилактика боли под коленом должна включать в себя реабилитационные мероприятие – разработку сустава, поддержание колена с помощью эластичного бинтования, приема специальных лекарственных средств, укрепляющих сосуды, связки, сухожилия и костную ткань.

• Если человек занимается травматичным видом спорта, колено следует защитить специальным наколенником, крестовидной повязкой, танкеткой.
• Если деятельность человека связана с однообразными движениями ног, которые могут разрушать структурные элементы колена, следует ввести режим регулярных разминок, перерывов в работе.
• Если колено повреждено в результате ушиба, следует иммобилизировать сустав и всю ногу, ограничить общую двигательную активность. Порой достаточно 2-3-х дней для того, чтобы колено восстановилось и не болело.
• Для профилактики болей под коленом, в самом колене следует избегать переохлаждения суставов.
• Если деятельность человека связана с положением сидя более 4-6 часов, важна правильная поза и положение ног. Постоянно согнутые колени, перекрещивание ног, нога на ногу – это самые вредные позиции для коленного сустава. Нужно находить время для того, чтобы периодически разгибать и выпрямлять ногу (ноги).

Для профилактики болей в коленном суставе нужно укреплять мышцы бедра (квадрицепсы) – выпады, приседания, упражнение «велосипед» помогут сохранить мышечную систему в тонусе и снять излишнюю нагрузку с колен.

Болевые ощущения и дискомфорт в ногах ниже колен могут вызывать разные причины, некоторые из которых не так безобидны, как многие предполагают. Сложные нарушения, провоцирующие боль под коленом и вниз до ступней, нельзя игнорировать во избежание усугубления ситуации. Лучше своевременно диагностировать и устранять заболевания, а также заняться профилактикой.

Физиология болей в ногах

Степень болезненных ощущений зависит от конкретного заболевания, но не исключены сравнительно безобидные факторы, среди которых чрезмерные физические нагрузки и длительные прогулки. В таких случаях достаточно полноценного отдыха, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если болевой синдром в коленном суставе, икрах или всей кости до ступни возникает часто и доставляет заметный дискомфорт, необходимо отправиться на диагностику в клинику. Подробно в провоцирующих факторах разберемся далее, а сначала рассмотрим общие причины боли.

Бывает и боль в ногах, мешающая передвигаться. В покое она стихает, а при ходьбе обостряется. Вероятно, дело в начале развития тромбофлебита поверхностных или глубоких вен. В зависимости от их местоположения боль локализуется спереди, сзади или сбоку. Боль при этом ноющая и внутренняя.

Если боли возникают в мышцах между ступней и коленом (справа, слева, спереди - не имеет значения) - ищите причину во внешних повреждениях конкретного участка (синяки, гематомы, шишки). В этом случае неприятные ощущения постоянные ноющие, а при прикосновении к пораженному участку обостряются.

Не исключайте функциональные патологии, при которых болят мышцы или кости в течение дня. Замечается дискомфорт в состоянии покоя, а при активности его нет. Возможны изменения суставов, мышечных тканей, сосудов и даже нервов внутри голени. Далее рассмотрим частные случаи, при которых болят ноги от колена до ступни.

Варикоз

Варикозное расширение вен - распространенное заболевание, вызывающее боли нижних конечностей. Многим женщинам знакомо нарушение, вызванное хождением в обуви на шпильке. На первичных этапах болезнь трудно распознать, ведь симптомы легко спутать с усталостью. К сигналам варикоза относятся:

• отечность ног под вечер;
• тупая боль в ногах ниже колена (чаще с внутренней стороны);
• легкие непродолжительные судороги.

Боль стихает, если держать ноги горизонтально. Женщины с варикозом голени зачастую обращаются к врачу поздно, поэтому лечение начинается несвоевременно.

Тромбоз

Поражение сосудов тромбозом сопровождается болевыми ощущениями внутри от коленей и ниже до ступней. Врачи разделяют два вида этих нарушений:

• венозный тромбоз;
• артериальный.

У обоих уникальные симптомы и течение. При артериальной форме острые боли появляются быстро, нога ниже колена немеет и белеет из-за слабого кровоснабжения. Заметив такое, срочно вызывайте скорую, так как в считанные часы развивается некроз тканей, и нога может отмереть. Венозная форма развивается 3-5 дней и дает о себе знать рядом признаков:

• сильная распирающая боль внутри ног ниже коленей;
• на четвертый день возникает некроз тканей;
• на пятый-шестой развивается гангрена.

Воспалительные процессы опасны последствиями, поэтому не откладывайте обращение к доктору.

Полинейропатия

Болезнь возникает на фоне сахарного диабета, поражающего кости, ткани и даже нервные окончания. В отдельных случаях сильные боли в голени являются единственным признаком, указывающим на развитие сахарного диабета.

Полинейропатия - опасная патология, при которой больного одолевает постоянная не проходящая боль в ногах ниже колен. Может притупиться чувствительность и развиться онемение.

Чаще всего при полинейропатии резкая боль и жжение в ногах ниже колена локализуется с внешней стороны сзади или спереди, но бывают исключения. Нужна профессиональная диагностика перед началом лечения.

Атеросклероз

Есть заболевание под названием облитерирующий атеросклероз. Дело в нарушении кровотока в области икроножных мышц по причине сужения сосудов. У пациента болят ноги от коленей до ступней, а в первое время дискомфорт возникает после длительной ходьбы или в результате долгих физических нагрузок.

Постепенно болезнь прогрессирует и боль в икрах усиливается, не пропадая даже в спокойном состоянии. Позднее, если не начать лечить патологию, образуются незаживающие язвочки, шелушится кожа и меняются ногти. Следующий этап развития болезни - некроз тканей и гангрена, а в запущенных случаях из-за отмирания тканей приходится ампутировать конечность.

При выявлении симптомов атеросклероза отправляйтесь к врачу. Вероятно, потребуется помощь хирурга для проведения операции.

Нехватка питательных веществ

Когда у ребенка болят ноги ниже колен, причины могут быть в нехватке микроэлементов в рационе. Разумеется, взрослые от этого тоже не застрахованы. Организму каждого человека требуется определенное количество солей, кальция, калия и прочих компонентов.

Нехватка микроэлементов и витаминов или их дисбаланс способна привести к ноющим болям в ногах ниже коленей - так организм сигнализирует о проблеме. Кроме болевых ощущений возникают судороги в икрах после физических нагрузок и в состоянии покоя (например, по ночам).

Получение травм

Если при ходьбе болят ноги ниже колен спереди или сзади, внутри или снаружи, а может быть болит только левая или правая конечность, причина кроется в получении травмы. Не исключено и воспаление мышечных тканей.

Если вы не травмировались, возможно, дело в интенсивной тренировке, приведшей к накоплению молочной кислоты - она раздражает болевые рецепторы. Справиться с дискомфортом нетрудно - достаточно полноценного отдыха и легкого массажа.

Если травма более серьезная и связана с растяжением связок или мышечных тканей, острая или ноющая боль преследует некоторое время. Травматолог оценит серьезность ситуации и исключит перелом кости по результатам рентгеновского снимка.

Чем лечить боль в этом случае подскажет каждый врач и опытный спортсмен: достаточно исключить нагрузки на несколько дней.

Если имеет место перелом, боль ниже колена может локализоваться спереди внутри на левой или правой ноге (в зависимости от полученной травмы). При переломе кости будет сильная резкая боль и возникнет отечность (иногда не сразу). Без гипса в этом случае обойтись не удастся.

Когда к врачу?

Запомните, почему болят кости или мышцы ног ниже колен, а также разберитесь, при каких симптомах нужно незамедлительно обращаться в клинику для диагностики и назначения курса терапии:

• подвижность ног сильно скованна;
• не можете сгибать-разгибать конечность (сильно болит в колене, ниже колена, в стопе);
• возникло покраснение, отечность, выраженный синяк;
• наступая на ногу, ощущаете резкую боль;
• болит нога ниже колена при спуске/подъеме по ступенькам;
• боли держатся несколько дней;
• поднялась температура.

Каждый из симптомов, выявленный у ребенка или взрослого, если болят ноги ниже колен, свидетельствует об опасных патологиях и заболеваниях. Без врачебной помощи обойтись не удастся.

К кому обращаться?

У каждого заболевания, из-за которого в ногах возникает тяжесть и болевые ощущения у мужчин, женщин и детей, своя специфика. Что делать, если болит нога ниже колена внутри или снаружи, сбоку или сзади? Разумеется, отправляться к доктору на обследование. В обычных поликлиниках обращайтесь к терапевтам.

Врач спросит о симптомах, проведет пальпацию и выяснит характер болевых ощущений. При необходимости перенаправит к узконаправленным врачам:

• хирургу обычному;
• сосудистому хирургу;
• ортопеду;
• травматологу;
• флебологу.

Если симптомы проявляются преимущественно вечером и ночью, вы чувствуете усталость, поможет ортопед. При атеросклерозе помогает сосудистый хирург, а при разного рода травмах - травматолог.

Диагностические процедуры

Перед тем, как начинать лечение болей в нижних конечностях от коленей ниже до ступней, требуется диагностическое обследование. Оно включает множество процедур в зависимости от симптоматики и жалоб пациента:

• анализ мочи и крови;
• проверка биохимических показателей;
• рентгенологическое обследование;
• магнитно-резонансная и компьютерная томографии;
• электромиография;
• ангиография.

За исключением сложнейших запутанных ситуаций, при которых болят ноги от коленей до ступней, врачи назначают 1-2 обследования для подтверждения диагноза.

Каким бывает лечение?

Выяснив, почему возникла сильная или ноющая боль, врач определяет, чем и как ее лечить? Когда причина в дефиците микроэлементов и витаминов, а вас тревожат ноющие боли и судороги, не дающие покоя икрам ног, доктор пропишет аптечные комплексы для восполнения дефицита полезных веществ.

Если боль возникает ниже колена спереди, скорее всего воспалились ткани сухожилия или суставы. Такое зачастую происходит со спортсменами, получающими микротравмы на тренировках. При подобных симптомах требуются щадящий тренировочный режим, ношение тугих повязок, прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Ноющая и долга боль с внешней или внутренней стороны - признак воспалительных процессов, артрита или артроза. Для снятия симптомов и лечения требуются обезболивающие и антивоспалительные мази и прочие наружные средства.

С учетом симптомов и характера болей, жалоб пациента и ряда других факторов врач может прописать лекарственные препараты следующих групп:

• болеутоляющие и противовоспалительные;
• для снятия отеков;
• витаминные комплексы (преимущественно с витаминами В и D);
• антикоагулянты, если причина в тромбозе;
• прием микроэлементов (особенно натрия, кальция, магния);
• средства для нормализации кровообращения;
• миорелаксанты для снижения мышечного тонуса;
• цитостатики и гормональные средства, если поражены соединительные ткани.

В качестве вспомогательной терапии при болях ниже колен с внутренней и внешней стороны врачи назначают физиотерапевтическое лечение:

• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• парафинотерапия;
• лазерное лечение;
• волновая терапия;
• бальнеотерапия;
• грязелечение.

Профилактические меры

Теперь вам известно, почему вечером или днем болят ноги от коленей до ступней и чем их лечить. Также рекомендуем ознакомиться с профилактическими мерами, которые предотвратят нарушения и не позволят запустить ситуацию, если патология уже обнаружена:

• прекратите носить обувь на высоком каблуке;
• не сидите нога на ногу и не занимайте другие позы, сдавливающие сосуды;
• лечите плоскостопие при выявлении первых его признаков (особенно у ребенка, пока не поздно);
• контролируйте массу тела и не допускайте ожирения;
• не носите тугие штаны в обтяжку;
• регулярно выходите на прогулки;
• почаще ходите босиком;
• следите за водно-солевым балансом.

Боли в ноге от колена до ступни возникают по разным причинам. Неприятные ощущения появляются в результате физических нагрузок или свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания. Для того чтобы правильно определить причину такого неприятного состояния, необходимо знать симптоматику заболеваний. Если ноет сустав, ощущается резь или жжение в мышцах, отекает нога, появляется покраснение или синюшность, тяжело ходить и т. д., то обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Как распознать причину болей в голени?

Многих беспокоят боли в ногах от колен до ступней. Причина бывает в переутомлении или же кроется в серьезных заболеваниях. Эти состояния встречаются не только у взрослого, но и у ребенка. Болевой синдром возникает часто и по разным причинам. Чтобы правильно определить причину недомогания, необходимо изучить его симптомы.

Для подтверждения или опровержения диагноза следует обратить внимание на следующее:

1. 1. Мышечное поражение. Данное состояние является результатом тяжелых физических нагрузок, при котором происходит поражение мышц. Больной ощущает сильные боли в , судороги, тянет мышцы голени. При растяжении мышц отекают икры, каждое движение приносит боль, тяжело наступить на пятки, иногда это невозможно сделать.
2. 2. Поражение связок и сухожилий. Выделяют несколько видов повреждений. Самым опасным является разрыв. Максимально напряженные мышцы, не выдерживая напряжения, растягиваются, тянутся или даже разрываются. Сразу появляется резкая боль от колена до ступни, продолжающаяся около десяти дней. Место растяжения опухает, возникают кровоподтеки или покраснения, появляется гематома, ограничивается движение. Травма проходит через месяц-полтора.
3. 3. Заболевания костей и суставов. Их множество - это рахит, остеопороз, остеомиелит, трещины и переломы костей, вывих, остеоартроз, болезнь Бехтерева, опухолевые поражения опорно-двигательного аппарата, болезнь Педжета и другие. Основная симптоматика при заболеваниях костей и суставов - это болезненность, краснота, конечность горячая на ощупь. Сюда же относят вывихи и переломы. При переломах еще наблюдается посинение места поражения. Точный диагноз сможет поставить только врач в клинических условиях.
4. 4. Поражение сосудов и нервов. Защемление нервных окончаний возникает из-за резких движений, физических нагрузок и в силу других причин. Боли вызываются тромбозом, сужением сосудов, варикозом. Возникает ощущение онемения, и появляется зуд в большеберцовой и малоберцовой костях, чувство жжения на коже, которое возникает приступами. Острый болевой синдром, который развивается даже в состоянии покоя, ноющие боли спереди и сзади, с внешней и внутренней стороны голени, которые отдают в стопу, поясничный отдел и в колени, слабость ухудшают самочувствие больного.
5. 5. Другие причины боли. К ним относят беременность у женщин, нарушение обмена веществ, радикулит, воспалительные процессы.

Лечение

Вот некоторые советы по лечению болей от колена до ступни:

1. 1. При мышечных поражениях помогает иглоукалывание, оно снимает приступы боли. Выполнять его должен специалист, который четко знает, где расположены рефлекторные зоны, воздействие на которые сможет устранить спазм и улучшить микроциркуляцию крови в мышце. Массаж рекомендуется при нарушении кровообращения в голени. Более десяти сеансов массажа проходят больные. Только специалист-мануальщик правильно проведет процедуры. Водные процедуры и лечебная гимнастика помогут улучшить состояние больного.
2. 2. При растяжениях, разрывах, вывихах и переломах следует обеспечить покой ноге, на несколько дней ограничить себя в движении. Зафиксировать поврежденную конечность в приподнятом положении. Периодически прикладывать холод к больной области, но ни в коем случае нельзя прикладывать непосредственно сам лед. Холод прикладывается через салфетку или полотенце на полчаса. Повторять компресс через два-три часа. Перебинтовывают ногу для снятия болевого синдрома. Когда больной пойдет на поправку, прикладывают к ноге согревающие компрессы, мешочки с горячим песком или солью. Горячая ванна и массирование поможет улучшить состояние больной ноги. Движения выбираются легкие, поскольку упражнения направлены на разминание мышц. После начинают разрабатывать конечность, рекомендуют растягивающие упражнения. Накладывают утягивающую повязку на ногу. После наложения повязки нужно ходить аккуратно, чтобы не получить новое повреждение мышц, суставов и костей. Пользоваться палкой или тростью.
3. Заболевания костей и суставов:
   • Атеросклероз. Начальная стадия заболевания сопровождается небольшими сосудистыми спазмами. Но спустя некоторое время болезнь прогрессирует и боли становятся интенсивными. Ставят капельницу с Актовегином и Иломедином. Если приступ застал при ходьбе, останавливаются и ждут, пока пройдет приступ. После продолжают ходьбу. Диета является важной составляющей лечения. Откажитесь от копченого, жирного мяса, яиц .
   • Варикоз. Следует два раза в год проходить обследование у флеболога. Назначаются Венарус, Рутин, Эскузан - лекарственные препараты. В целях компрессивной терапии носят утягивающие чулки, так как при сдавливании диаметр вен уменьшается и болевые ощущения снимаются.
4. 4. Воспалительные патологии развиваются в результате заражения микробами костной ткани. Происходит - некроз. Лечат воспалительные заболевания диклофенаком. Болевые ощущения снимают кетановом или кетоналом. Соблюдение постельного режима обязательно. При острых поражениях рекомендуется наложить гипс или лангету. Отек перемотать эластичным бинтом. При спазмах мышц рекомендуется прикладывать теплые компрессы к очагу воспаления. Никотиновая кислота назначается как сосудорасширяющее лекарство. Чтобы устранить инфекционные поражения используют сильнодействующие антибиотики.
5. 5. Более тяжелые заболевания, такие как болезнь Бехтерева, злокачественные поражения опорно-двигательной системы, несовершенный остеогенез, болезнь Педжета, лечатся в клинических условиях.

Прежде чем начать лечение, необходим диагноз. А для этого следует пройти диагностику.

Она состоит из следующих процедур:

• общий анализ мочи и крови;
• рентгенография голени;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Народные средства

Они относятся к дополнительным средствам и уменьшают боль в голени. Народными средствами нужно пользоваться, проконсультировавшись с врачом. Вот некоторые из них:

1. 1. Черная редька и . Для приготовления настойки окопника измельчают растение, берут 25 г измельченного окопника, добавляют в 200 мл водки, оставляют в темном месте на 14 дней, процеживают и добавляют кипяченую, но остывшую воду до заполнения 3-литровой банки. Принимают утром, в обед и вечером до еды по двадцать пять граммов в течение 30 дней. К воспаленному месту следует приложить черную редьку.
2. 2. Настойка из лекарственных растений. Берут по полстакана семян моркови, листьев березы и цветки бессмертника. Три стакана череды, по одному стакану толокнянки и плодоножки. Измельчив смесь, берут двадцать пять граммов растений и заливают 500 мл кипятка. Настойку принимают утром и вечером до еды по 250 мг.
3. 3. Компрессы из одуванчиков. 1/5 полулитровой банки наполняют цветками одуванчика и заливают водкой. Выдержав в темноте 12 дней, используют на ночь как компресс. Марлю, смоченную в средстве, прикладывают на всю ночь на больное место.
4. 4. Настойка пижмы. Одну ложку растения заливают стаканом кипятка, настаивают два часа. Два раза в день перед едой принимают по одной ложке.
5. 5. Алоэ, гвоздика, эвкалипт. Помогают при растяжениях, болях мышц, травмах суставов. В равных частях берут гвоздику, масло эвкалипта, камфары, сок алоэ и перемешивают. Два раза в сутки растирают больное место полученной массой, сверху завязывают шерстяным материалом.
6. 6. Водяные ванночки. Ванночки для ног помогут снять болевые ощущения. В посуду с измельченными лавровыми листами добавляют 0,5 литров воды и стакан подсолнечного масла, закипевшее средство кипятят на медленном огне минуты три. Когда отвар остынет, добавляют 125 граммов горчичного порошка. На ежедневную ножную ванночку понадобится полстакана полученной смеси. Лучше делать ванночки на ночь, так как после них нельзя выходить на холод.

Зачастую болят ноги от колена до ступни из-за физической активности, долгих прогулок или неправильно выбранной обуви. Однако подобные боли могут быть ранним симптомом серьезных патологий: варикоза, тромбоза и даже онкозаболеваний.

Почему болят ноги от колена до ступни?

Голень анатомически состоит из двух костей (большой и малой берцовых), мышц голени, нервно-сосудистых пучков и мягких тканей (кожи и подкожно-жировой клетчатки). Каждая из этих структур может стать причиной болевых ощущений.

Так, боль в костях бывает связана с травмами (переломами, трещинами), дегенеративными заболеваниями и нехваткой микроэлементов (остеопороз – снижение плотности кости), бактериальными поражениями (остеомиелит – гнойное расплавление кости), а также добро- или злокачественными новообразованиями (остеосаркомы, метастазы рака простаты и пр.).

Иногда боль может иррадиировать (распространяться) на голень от области суставов, например, при наличии или подколенной грыжи – кисты Бейкера. При разрыве последней содержимое распространяется на голень, что вызывает боли и отеки.

Если причиной болезненности являются мышцы, тогда можно подозревать переутомление вследствие больших физических нагрузок (мышечный спазм) или неправильно выбранной обуви (высокий и неустойчивый каблук). Причиной также могут быть растяжения и разрывы связочного аппарата или самих мышц, воспаления (миозиты), а также опухолевые заболевания (рабдомиомы).

Боль, связанную с поражением сосудов, вызывает атеросклероз (бляшки в артериях), воспаления сосудистой стенки (васкулиты или периартерииты), варикоз (расширение вен нижних конечностей), тромбозы и эмболии (закупорка сосудов тромбами, газами, жиром и пр.).

Не стоит забывать, что помимо кровеносных сосудов, голень богата лимфатическими. Они также могут стать причиной болезненности, к примеру, при лимфостазе (застое лимфы).

Нервные волокна вызывают боль от колена до ступни при их защемлении на уровне коленного сустава (при ), полинейропатии (множественном поражении нервов) или опухолевых процессах (невриномы, нейрофибромы и др.).

Иногда боль в голени ассоциирована с повреждением мягких тканей (порезы, ушибы) или их сдавлением (неправильные позы и пр.).

Возможные болезни

Остановимся подробнее на каждой из возможных патологий, из-за которых у пациентов болят ноги ниже колен.

• Травмы. При травматизации боль возникает локально (в месте ушиба). Зачастую она бывает ноющего характера, сопровождается покраснением и припухлостью. При переломах костей боль резкая, в момент травмы есть характерный «хруст», нога изгибается, появляются отеки, гематомы (скопления крови) и непривычные впадины/выпуклости на голени.
• Внутрикостные патологии. Остеомиелит проявляется сильной распирающей болью на фоне общего воспаления (повышения температуры тела и пр.). Наблюдается чаще у детей, иногда у взрослых (при установке протезов или лечении переломов). Тогда как остеопороз встречается в основном у пожилых людей с нехваткой микроэлементов и старческой перестройкой гормональной системы. Проявляется недуг тупой болью по ходу костей и их хрупкостью. Будьте внимательны! Остеопороз и остеомаляция (размягчение кости) могут быть побочным действием приема мочегонных средств.
• Гипертонус мышц. Гипертонус (повышенный тонус) мышц возникает при статической нагрузке (в положении стоя, например, хирурги на операциях) или динамической (в движении: спортсмены, официанты). Боли обычно ноющие и возникают в том положении, которое спровоцировало их возникновение. После отдыха, как правило, они исчезают. Вариантом мышечной болезненности является крепатура. Она возникает наследующий день после большой физической нагрузки и связана с накоплением в мышцах недоокисленных веществ – молочной кислоты. Воспалительные поражения мышечной ткани – миозиты – также характеризуются болью, но она носит постоянный характер, сила мышц ослабевает, а общее состояние сопровождается повышенной температурой и ознобом.
• Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение подколенной артерии проявляется периодическими ноющими болями по ходу голени, судорогами, онемением стопы, побледнением кожи, в запущенных случаях – выпадением волос и расслоением ногтей. Характерным симптомом атеросклероза является перемежающаяся хромота – возникновение/усиление боли в движении («сжимает» голень), что заставляет пациента останавливаться. После 5-минутного отдыха боль исчезает/ослабевает. Причиной заболевания является нарушение обмена липидов (жиров), из-за чего в сосудах в виде бляшек накапливается холестерин.
• Васкулиты. Васкулиты – воспаления сосудистой стенки – могут поражать сосуды разного калибра. Обычно проявляются нерезкой болью, а также мелкоточечными (иногда сливными) пятнами пурпурного цвета – кровоизлияниями.
• Тромбозы и эмболии . Тромбозы и эмболии – это группа заболеваний, связанная с закупоркой сосудов тромбами или эмболами (жиром, газами и пр.). При тромбах вен нижних конечностей пациенты жалуются на то, что болят ноги ниже колен «распирают», появляются отеки, а голень краснеет. Данная патология опасна своими осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому болезнь требует срочного обращения к ангиохирургу.
• Варикоз. Варикозная болезнь – расширение вен нижних конечностей – характеризуется тяжестью в ногах, периодическими жгущими болями по ходу вен, судорогой в икроножных мышцах и отеками. При этом под кожей наблюдаются извитые расширенные вены. Провоцирует заболевание несостоятельность клапанов вен и застой крови в нижних конечностях, к чему приводят малоподвижный образ жизни и/или наследственная предрасположенность.
• Лимфостаз. При лимфостазе (застое лимфы; слоновости) пациенты ощущают тупые боли от колена до стопы и отеки. Последние обычно исчезают после сна, но на поздних этапах становятся стойкими, кожа уплотняется, появляются изъязвления. Частыми причинами лимфостаза являются онкологические заболевания.
• Неврогенные боли . Вариантом неврогенных болей может быть полинейропатия. Проявляется она острыми болями в стопе и голени, слабостью мышц, их подергиванием, снижением чувствительности, иногда отеками и повышенной потливостью. Заболевание зачастую провоцирует наследственность, дефицит витаминов группы В, травмы и диабет II типа. Боли в голени могут появляться при остеохондрозе (защемлении седалищного нерва). В таком случае появляется стреляющая боль или жжение.
• Онкологические заболевания. Онкопатология может наблюдаться во всех анатомических структурах голени: костях, мышцах, мягких тканях и др. Обычно она безболезненна, а заподозрить недуг позволяет внеочередное обследование или видимое образование. Однако на поздних этапах заболевания появляется болевой синдром, который может быть различного характера (ноющие боли, острые и пр.).

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Лечение

Причин на то, что болят ноги имеется множество, что требует определенного способа лечения для каждой.

Травмы . Ушибы не требуют лечения, достаточно приложить к месту удара холод на 10-15 минут. Если есть подозрение на перелом, необходима рентген-диагностика. При подтверждении диагноза возможно наложение гипсовой повязки или проведение остеосинтеза (установки специальных титановых конструкций-скоб).

Внутрикостные патологии . Остеомиелит лечится посредством антибиотиков широкого спектра действия (Цефотаксим, Оксациллин) и дезинтоксикационной терапии (переливания плазмы крови). Остеопороз регулируется диетой, назначением витаминов и микроэлементов (витамин D и кальций). Также возможна гормональная терапия (эстрогенами для женщин в менопаузе или кальцитонином – гормоном щитовидной железы, повышающим содержание кальция в кости).

Гипертонус мышц . Повышенный тонус мышц не требует лечения, необходим лишь полноценный отдых. А вот воспаления мышц – миозиты – нуждаются в коррекции с помощью противовоспалительных средств (Ибупрофен, Парацетамол) и мазей, устраняющий мышечный спазм (Апизартрон на основе пчелиного яда).

Атеросклероз . При атеросклерозе больному необходимо скорректировать свою диету, отказавшись от «вредных жиров». Также назначаются средства, уменьшающие продукцию холестерина (Мевакор, Вазилип). Если атеросклеротическая бляшка занимает более 70% просвета сосуда, значительно нарушая кровообращение, потребуется хирургическое вмешательство (удаление бляшки и др.).

Васкулиты . Лечение васкулитов проводят мощной противовоспалительной терапией: кортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон) и цитостатиками (противоопухолевыми средствами – Метотрексат).

Тромбозы и эмболии . При тромбозах экстренно назначаются тромболитики (препараты, расщепляющие тромбы – Альтеплаза, Стрептокиназа) и антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови, тем самым предотвращающие новое тромбообразование – Эноксапарин, Варфарин). При неэффективности терапии применяются оперативные методы лечения (удаление тромба).

Варикоз . При варикозном расширении вен назначаются специальные чулки – компрессионное белье, а также венотоники (препараты, тонизирующие вены – Флебофа, Детралекс). Однако наибольшей эффективностью обладает оперативное лечение – удаление пораженной вены.

Лимфостаз . Терапия лимфостаза требует хирургического вмешательства – создания дренажа лимфатических сосудов в венозную систему. При этом дополняется лечение массажем, ноской компрессионного трикотажа и лечебной физкультурой.

Неврогенные боли . Боли, связанные с повреждением или раздражением нервов, лечатся в зависимости от причины, вызвавшей их. Однако обычно терапия дополняется препаратами липолиевой кислоты (Эспа-липон) и витаминами группы В, которые стимулируют восстановление нервных волокон.

Онкологические заболевания . Патологии данной группы требуют четкой диагностики на злокачественность, а также индивидуальной схемы лечения. Последняя может состоять их химиотерапии и/или оперативного лечения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить боли, нужно нормализовать образ жизни:

1. отдавать предпочтение правильному и здоровому питанию (снизить массу тела, если она избыточна);
2. повысить ценность рациона со стороны микроэлементов: кальция, магния, калия – ежедневное употребление фруктов, овощей и молочной продукции;
3. снизить объем поглощаемой соли до 5-6 грамм в день (включая ту, что используется при приготовлении блюд);
4. наладить физическую активность (не допускать малоподвижный образ жизни и сверхмерные нагрузки);
5. контролировать имеющиеся хронические заболевания (артериальную гипертензию, сахарный диабет и др.);
6. заниматься своевременным и правильным лечением травм костей и суставов;
7. контролировать гормональное состояние организма (особенно необходимо женщинам в постменопаузный период);
8. правильно и эффективно лечить бактериальные и вирусные заболевания;
9. купировать воспаления любой этиологии;
10. правильно подбирать обувь (на удобном каблуке или ортопедический вариант);
11. отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков.

Указанные меры профилактики помогут пациентам не только уберечь свое здоровье, но и предотвратить развитие множества заболеваний, среди которых: атеросклероз, артроз, артериальная гипертензия, варикоз и многие другие.