Боли после лечения кариеса. Болит зуб после лечения кариеса (реагирует, повышенная чувствительность)

Лечение кариеса - сложная процедура. Больной зуб препарируют с помощью бормашины, удаляют пораженные ткани, после чего ставят пломбу из чужеродного организму композитного материала. Нередко после такого лечения возникают боли. Они могут быть как вариантом нормы, так и признаком тяжелых осложнений, поэтому очень важно уметь отличать одну боль от другой.

Почему возникает боль после лечения кариеса

Причины, из-за которых болит зуб после лечения кариеса, делят на три группы:

остаточные симптомы;
неправильное пломбирование;
ошибки при удалении кариеса.

Остаточная боль

Остаточные симптомы возникают сразу после окончания действия анестезии. Боль несильная, ноющая, возникает периодически в течение пары недель, и с каждым разом становится все менее ощутимой. Обычно ее провоцирует попадание на запломбированный зуб твердой пищи, касание ногтем или зубочисткой. Щека и десна при этом не отекают.

В течение двух недель под пломбой образуется защитный слой третичного дентина, который защищает сосуды и нервы зуба от внешних воздействий. После этого боли прекращаются. Обычно на первые дни пациенту назначают специальные ополаскиватели и противовоспалительные препараты: ибупрофен или парацетамол.

Неправильное пломбирование

Если во время пломбирования ткани зуба были недосушены или пересушены, это вызовет боль разной природы. Пересушенный дентин вызывает раздражение нервных окончаний и их гибель, в результате чего возникает асептическое воспаление. Такой зуб нужно перелечивать: удалять нерв и пломбировать корневые каналы.

Если зуб высушили недостаточно тщательно, между композитом и дентином окажется пустое пространство. Оно и будет причиной боли. Если за две недели боли не проходят или становятся сильнее, пломбу необходимо менять.

Неправильное удаление кариеса

Если зубная боль острая, приступообразная, возникает в ночное время и с каждым разом становится сильнее, значит кариес стал распространяться под пломбой и добрался до нерва. Это осложнение называется острым пульпитом.

Если слабая боль возникает в ответ на воздействие горячей или холодной пищи, значит под пломбой остались больные ткани. В зависимости от того, развилось ли воспаление в пульпе зуба, осложнение может быть рецидивом кариеса или хроническим пульпитом.

Что делать, если болит зуб после лечения кариеса

Если боль острая и усиливается со временем, немедленно обратитесь к врачу. Скорее всего, из-за неправильного лечения кариеса у вас начинается пульпит. При этом осложнении необходимо удалить воспаленный нерв. После этого каналы зуба восстанавливают композитным материалом или коронкой.

Если боль слабая, но длится дольше месяца, то, скорее всего, кариес начинает развиваться заново. Стоматолог назначит рентгенографию, чтобы определить причину боли и проведет лечение: заменит пломбу или очистит зуб от пропущенного предыдущим специалистом кариеса.

Записаться на консультацию стоматолога в клинику «Медицентр»

Чтобы определить глубину поражения мы используем рентгеновские снимки. Тщательно удаляем пораженные ткани, промываем полости антисептиками и восстанавливаем зубы композитными пломбами. Чтобы отличить живые ткани от мертвых и избежать их повреждения, используем микроскоп. Большой опыт стоматологов позволяет избежать врачебных ошибок и осложнений. Для облегчения остаточной боли назначаем противовоспалительные препараты и антисептические растворы.

Боль после лечения чаще всего является нормальной физиологической реакцией живых тканей на врачебные манипуляции: сверление, нагрев, вибрацию, обработку кислотами, антисептиками.

К сожалению, иногда причина - осложнения, ошибки в диагностике, небрежности или недостаточный опыт врача .

Возможные причины

Зубная боль под пломбой может иметь как инфекционный, так и травматический характер, то есть возникает она обычно либо из-за попадания в чувствительные мягкие ткани бактерий, вызывающих воспаление, либо из-за какого-либо механического воздействия. Вообще сам зуб болеть не может, так как состоит из костной ткани, которая по определению не чувствительна к боли.
При попадании в пульпу болезнетворных бактерий, она начинает воспаляться и причинять сильную боль. Если вы уже единожды обращались к стоматологу за лечением больного зуба, то повторная боль может возникнуть по следующим причинам:

При недостаточно тщательной зачистке поврежденного кариесом участка или при установке негерметичной пломбы может развиться повторный кариозный процесс, который из-за благоприятных условий будет прогрессировать гораздо быстрее. Обычно таких оплошностей не случается при обращении к хорошему специалисту из проверенной клиники. Так что если после лечения вас в течение продолжительного времени беспокоит сильная боль, особенно если это пломба на переднем зубе, следует незамедлительно записаться на повторный прием. В запущенных случаях зуб придется удалять. Пломба на передние зубы должна устанавливаться с особой тщательностью и аккуратностью!
Иногда бывает так, что глубокий кариес уже успел повредить слой дентина под эмалью, и инфекция пошла дальше, на мягкие ткани, однако, сильные болевые ощущения еще не начались. Врач устраняет поврежденный участок эмали, пломбирует полость. Вы возвращаетесь домой, анестезия прекращает свое действие и, возможно сразу, а возможно и через несколько дней, понимаете, что у вас под пломбой очень сильно болит зуб. Это значит, что воспалительный процесс в пульпе уже успел дойти до нервных окончаний, т.е. у вас начался пульпит.
Бывает и другая ситуация. Допустим, врач вылечил запущенную форму пульпита, но воспалительный процесс уже перешел на более глубокий уровень и попал через апикальное отверстие в корне в область периодонта. Таким образом, если у вас болит зуб под пломбой, а нерв удален, есть вероятность наличия периодонтита.
Еще одно очень неприятное последствие запущенных форм воспаления - киста. Чаще всего она месяцами, а то и годами, растет совершенно безболезненно, при этом разрушая костные ткани челюсти на столько, что их уже невозможно восстановить, не прибегая к оперативному вмешательству. Так что если у вас после пломбы болит зуб, не откладывайте на потом поход к стоматологу, ведь это может обернуться очень плачевными последствиями.
Аллергическая реакция на компоненты пломбирующего вещества - не редкость в наши дни. Сейчас все чаще появляются новые препараты, позволяющие сократить срок лечения пациента до минимума, однако часть из них содержит сильнодействующие компоненты, которые могут вызвать, в том числе, и раздражение. Если вдруг, спустя один-два дня после лечения, под пломбой заболел зуб, возможно виной всему именно непереносимость какого-либо вещества. Зачастую такая боль сопровождается и другими симптомами, позволяющими диагностировать аллергическую реакцию.
Зуб под пломбой реагирует на холодное, горячее и надавливание ноющей болью? Возможные причины: усадка из-за использования некачественного материала или оставленных незапломбированных полостей, а также выход пломбировочного материала в периодонт через апикальное отверстие. Во избежание такой ситуации рекомендуется обращаться только в проверенные стоматологии, в распоряжении которых имеется рентгеновский аппарат.
Никто не застрахован от ошибок, так что даже у самого хорошего стоматолога может случиться неприятность. Зачастую очищать каналы зуба от остатков пульпы приходится очень тонкими инструментами. Если зуб ноет после пломбирования, возможной причиной может быть небольшой обломок кончика иглы или сверла, оставшегося внутри. Рентгеновский снимок позволит вам исключить такую вероятность.
Ну и, разумеется, несоблюдение рекомендаций врача, а также правил гигиены, могут привести к болезненным ощущениям.

Решение проблемы

Если после проведения процедуры пломбирования диагностируются болевые ощущения, то необходимо подождать 2-3 дня, возможно, они пройдут.

Боль не отступает по истечении 72 часов – следует обратиться к стоматологу.

При повторном приеме стоматолог выполняет следующий ряд действий при кариесе:

Производит местную анестезию.
Снятие пломбы.
Удаление области, пораженной кариесом.
Повторная установка пломбы.

Этапы лечения пульпита (первичного или повторного) выглядят следующим образом:

Введение обезболивающего препарата.
Снятие пломбы и обеспечение доступа к каналам зуба.
Обработка каналосодержащих участков при помощи стоматологических инструментов с параллельным воздействием антисептического средства.
Установка пломбы на зубной канал.
Пломбирование зуба постоянной или временной пломбой (это решает стоматолог).

Если врач установил вам временную пломбу, то это означает одно – вы должны будете обязательно посетить его в назначенный день. Если этого не сделать, то последствия могут быть негативными.

Профилактика повышения чувствительности зубов

После пломбирования многие пациенты сталкиваются с проблемой высокой чувствительности зубов. Пломбированная зубная единица начинает заходиться болью при попадании на нее горячего или холодного. Так реагировать на температурные перепады может только живой зуб, если нерв при установке пломбы был сохранен.

Существует две основных причины, из-за которых может появиться гиперчувствительность после проведения лечения:

Кариес. Заболевание, связанное с разрушением и отмиранием твердых тканей зуба.
Пульпит. Воспалительный процесс, затрагивающий пучок тканей пульпы, состоящей из нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В первом случае болевой синдром характеризуется как кратковременный, возникающий в качестве ответной реакции на внешний раздражитель в виде холодного или сладкого. При пульпите болевые ощущения длятся еще долго после прекращения действия раздражителя, спровоцировавшего их появление.

Кариозные поражения классифицируются по глубине и форме течения. В соответствии с глубиной кариес бывает:

на стадии пятна;
начальный;
средний;
глубокий.

Кариозный зуб пломбируют всегда, кроме стадии пятна. Если он после этого болит или болезненно реагирует на внешние раздражители, то это свидетельствует, что была оставлена инфицированная ткань. Как следствие развивается вторичный кариес.

Боли после лечения пульпита могут быть связаны с:

неполным удалением пульпы;
проникновением инфекции в корневую систему;
оттягиванием проведения дальнейшей терапии при установке временной пломбы.

Если после того, как поставили пломбу, реакция зуба на внешние раздражители усиливается, о том, почему это происходит, стоит спросить стоматолога. Может оказаться, что причина кроется в нарушениях в лечении кариеса на глубокой стадии или недостаточном воздушно-водяном охлаждении в процессе препарирования полости.

Случается и так, что лечение кариеса или пульпита было проведено качественно, без ошибок, но зуб все равно болит. Это означает, что у пациента наблюдается гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к раздражителям, проявления которой усиливаются при наличии микротрещин эмали или расширении зубных каналов.

Предлагаем ознакомиться: Пломба при вертикальной трещине на зубе

Существует ряд профилактических мероприятий, которые позволяют предупредить слишком чувствительную реакцию зубов после пломбирования на горячее или, наоборот, холодное. Для этого просто необходимо соблюдать определенные рекомендации:

не пропускать плановые осмотры у стоматолога раз в полгода и, если потребуется, посещать специалиста дополнительно;
следить за гигиеной ротовой полости, осуществляя чистку зубов правильно, не травмируя эмаль;
не использовать зубную щетку со слишком жесткой щетиной, так как это может повредить десны;
уменьшить количество сладких и кислых блюд в рационе;
не отбеливать поверхность зубных единиц составами, в которых содержаться агрессивные химические компоненты;
избегать стрессовых ситуаций.

Однако есть первостепенные правила, соблюдая которые, пациент сможет снизить вероятность появления чувствительности зубных тканей непосредственно после установления пломбировочного материала:

не употреблять слишком горячие или холодные блюда, особенно одновременно;
не курить, при наличии данной вредной привычки
исключить чрезмерное механическое воздействие на зубы;
тщательно следить за гигиеной полости рта, включая в число проводимых процедур регулярную чистку и периодическое ополаскивание в течение дня при помощи готовых аптечных препаратов или приготовленных самостоятельно растворов, отваров, настоев.

Профилактические методы эффективны и позволяют пережить пломбировку без особых осложнений и дискомфорта. Однако если в процессе пломбирования допущена врачебная ошибка, то, увы, они не дадут должного эффекта. В этом случае терпеть неприятные ощущения стоит не дольше 3 суток, после чего единственно правильным решением проблемы является обращение к специалисту.

Источником боли является зуб и ткани, его окружающие (десна, кость). Она может быть:

самопроизвольная или провоцироваться разными температурными или химическими воздействиями;
острая, мучительная или слабая, ноющая;
при нажатии только на пломбу, на весь зуб или на десну вокруг зуба.

Современные техники требуют создания особого соединения между тканями зуба и композитным материалом пломбы. Для этого используются специальные адгезивы.

Есть несколько поколений адгезивных систем. Некоторые из них, особенно содержащие ацетон, очень требовательны к влажности полости.

Даже незначительное пересушивание часто приводит к болезненности после лечения. Причина этого - нарушение нормального тока жидкости в канальцах, из которых состоит дентин.

Пациенты при этом жалуются на резкую боль при нажатии на пломбу или только её часть.

Важно! Риск пересушивания полости хорошо известен стоматологам и производителям пломбировочных материалов. Полностью исключить пересушивание невозможно, особенно в полостях со сложным контуром, где широкие участки высыхают быстрее и сильнее узких и глубоких.

Решением является применение специальных десенситайзеров (кондиционеров). Решение хорошее, но несколько удлиняющее время работы и удорожающее его.

Пытаясь избежать пересушивания, врач может недосушить полость. Это также происходит, если есть узости и углубления - зоны риска для скопления влаги, которая будет мешать работе адгезива. Какое-то время склеивающий слой будет держаться, но затем произойдёт «дебондинг» (отрыв пломбы от дна полости). Возникают внезапные, резкие, неприятные ощущения при нажатии на пломбу.

Страховкой от «дебондинга» является применение десенситайзеров под слой адгезива. Или же врач может отказаться от минимально-инвазивной обработки полости (так называется обработка, когда стараются сохранить как можно больше тканей зуба).

Обработка полости по классическим методикам исключает узости и неровности. Всё «спиливается» до ровного, плавного контура. Результат: нет узостей, риска недосушивания и пересушивания, но ради ровного рельефа потеряно много здоровых зубных тканей.

Рецидив кариеса

Боли, связанные с рецидивом кариозного процесса, возникают иногда спустя год и более после постановки пломбы.

Причиной их является недостаточная обработка полости. Врач или недоглядел, или осознанно пожалел относительно нормальный дентин и оставил его, надеясь на реминерализацию.

При рецидиве кариеса постепенно начнут ощущаться не сильные, но со временем нарастающие боли при жевании.

Позже присоединяется реакция зуба от холодного и горячего. Решит ситуацию только перелечивание зуба, теперь уже с более радикальной обработкой.

Осложнения кариеса

Самое частое осложнение кариеса - пульпит (воспаление зубного нерва). Причиной являются микробы, попадающие в пульпу из очага кариеса. Чем глубже этот очаг, ближе к нерву и дольше там находится - тем больше микробов проникает к пульпе.

Зуб не является монолитной структурой. Эмаль и дентин имеют трубчатую структуру. По этим «трубочкам» (канальцам) инфекция достигает пульпы. Даже полное высверливание кариеса не гарантирует того, что в нерве уже не начались воспалительные процессы, то есть пульпит.

При вялотекущем хроническом пульпите имеются обычно только неприятные ощущения, особенно от холодного и горячего, при этом быстро проходящие. Есть хорошие шансы на излечение без удаления нерва.
При остром, необратимом пульпите зуб болит ночью, сильно, самопроизвольно. Шансов на сохранение нерва нет, принимать меры нужно срочно.

Если нерв своевременно не удалить, инфекция проникнет глубже и возникнет периодонтит - воспаление в костной ткани вокруг корня. Зуб при этом сильно болит при малейшем нажатии, может развиться отёк десны, ухудшиться общее состояние, подняться температура.

Осложнения кариеса (пульпит, периодонтит) требуют срочного лечения корневых каналов. Проводится в два, иногда в три посещения. Врач специальными инструментами чистит стенки каналов от инфекции, промывает их растворами антисептиков и запечатывает гуттаперчей.

Боль при неправильном удалении нерва может возникнуть, если:

не найдены все корни и каналы;
не пройдены каналы на всю длину из-за их кривизны, узости;
если произошла травма окружающих тканей, перфорация, выведение раствора для промывания за корень.

При этом будет чувствоваться ноющая боль, которая усиливается при нажатии на зуб. Может болеть десна. Если не были найдены все каналы, и в зубе осталась часть больного нерва - сохранится реакция на холодное и горячее.

Бывает, что долгое время нелеченое воспаление разрушает верхушку корня и вызывает резорбцию.

Предлагаем ознакомиться: Метронидазол в стоматологии как применять

Или врач при обработке инструментами широко раскрывает отверстие на конце корня.

Это приводит к продавливанию пломбировочного материала за корень.

Так как все современные материалы для лечения и пломбирования корней полностью биосовместимые и инертные, данная ситуация обычно не является серьёзной проблемой, но какое-то время после этого зуб будет беспокоить при нажатии на него.

Пустоты в пломбе

Поры (пустоты) образуются обычно ещё на стадии, когда пломбировочный материал заливают в тубы. При взятии оттуда материала и заполнении полости, микропоры могут быть не замечены. После засыхания они запечатываются внутри пломбы.
Другой причиной возникновения пустот является нарушение технологии хранения материала. При высокой температуре в кабинете (летом) некоторые материалы становятся вязкими, тянущимися. Уплотнить их в зубе при этом невозможно, а возникновение пор в пломбе в таких условиях неизбежно.
Использование слишком больших порций материала (спешка) тоже приводит к образованию пор.

Поры обычно безболезненны. Но они провоцируют расколы пломб, тогда возможны боли при жевании.

Справка! Если в пломбе есть пора, то зубная боль часто возникает при перепаде атмосферного давления. Например, во время полёта на самолёте или при занятии дайвингом. При нормализации давления боли проходят.

Поломка инструмента

Чтобы качественно убрать заражённый инфекцией слой дентина со стенок каналов, приходится применять усилие.

Мягкое «поглаживание» стенок - не эффективно, оставляет микробы в канале и приводит к повторному воспалению.

Корни зубов и каналы часто имеют искривления, узости. В этих зонах повышенной сложности всегда есть риск поломки инструмента.

Особенности удаления нерва

Опытные врачи проводят депульпирование только в крайнем случае. Но иногда без этого обойтись невозможно. В чём заключается процедура? Сначала делают рентген, по которому стоматолог делает выводы о состоянии пульпы (нервной ткани), областей вокруг корня и получает представление, насколько глубоко распространилось воспаление. Специалист оценивает длину нерва и особенности его расположения, потом приступает к работе и действует в несколько этапов:

анестезия: местное обезболивание для избавления пациента от неизбежных неприятных ощущений. Современные препараты позволяют провести все манипуляции абсолютно безболезненно,
удаление кариеса: стоматолог высверливает поражённые области эмали и дентина при помощи бормашины,
удаление нерва: с помощью особого инструмента под названием пульпоэкстрактор, который вкручивается в канал, стоматолог в несколько этапов удаляет нервно-сосудистый пучок,
расширение и чистка каналов: проводится для того, чтобы врач мог качественно вычистить каналы от остатков нервной ткани и подготовить их для пломбирования. Каналы расширяют тонкими борами, которые помогают выровнять и сгладить внутреннюю поверхность стенок,
пломбирование: материал, специально предназначенный для пломбировки (например, гуттаперчу), вводят на всю глубину корня. Консистенция этого вещества позволяет заполнить полость целиком, чтобы там не осталось пустых областей. Верхнюю часть покрывают композитным материалом. В некоторых случаях ставят крупную вкладку или устанавливают поверх пломбы коронку.

Зуб, оставшийся без нерва, называют «мёртвым». Он становится нечувствительным к раздражителям, останавливается минерализация эмали. Она теряет белизну и приобретает тёмный оттенок. Чтобы восстановить эстетичный вид, стоматолог может предложить сделать внутриканальное отбеливание, поставить винир или эстетичную керамическую (или металлокерамическую) коронку.

На заметку! По завершении манипуляций врач должен обязательно оценить результат. Для контроля снова проводят рентгеновский снимок, по которому стоматолог делает вывод о качестве лечения. После грамотно проведённой операции депульпированный зуб прослужит хозяину долгие годы и даже может стать опорой для протеза.

Лечение в условиях клиники

Без помощи стоматолога не удастся устранить проблему, если зуб начал разрушаться, или человек чувствует боль по всей челюсти (генерализованная гиперестезия). Также необходимо лечение, если вылеченный и запломбированный недавно зуб ломит или реагирует на холодное. Это может случиться по следующим причинам:

неправильно поставили пломбировочный материал;
пломбирование осуществлено без лечения кариеса, устранения воспаления под коронкой, чистки каналов, или же заражение произошло под пломбой во время процедуры по ее установке;
запломбированный зуб подвергся физическому воздействию в первые часы после того, как поставили пломбу.

В стоматологии предусмотрены специальные процедуры, направленные на укрепление эмали проблемных или сильно обточенных зубов и профилактику гиперестезии:

Фторирование зубной эмали
фторирование эмали с нанесением фторсодержащего лака или методом электрофореза;
перекрытие эмали особым пломбировочным материалом: его можно применять при полном отсутствии кариеса или при незначительном кариозном поражении;
назначение специальных аппликаций на основе глицерофосфата кальция или минеральных растворов;
назначение консультации ортодонта для исправления прикуса.

В том случае, если явных стоматологических причин повышенной чувствительности к холоду или нагреву не обнаружено, нужно обратиться к терапевту, который назначит дополнительное обследование. Без устранения основной болезни вылечить гиперестезию не удастся.

Профилактика возникновения гиперестезии

Наилучшим способом профилактики гиперестезии является регулярное посещение стоматолога. Квалифицированный специалист идентифицирует существующие проблемы и даст рекомендации по применению лечебных паст. При регулярной чистке и своевременном лечении зубов значительно снижается риск проявления болезненной реакции на температурные изменения.

Существует ряд эффективных мероприятий, направленных на предотвращение развития болезней зубов и десен. Нужно:

Скорректировать диету. Необходимо употреблять продукты с высокой концентрацией витаминов (фрукты и овощи без термической обработки), кальция (молочные продукты) и фтора (рыба, прежде всего морская).
Исключить из употребления холодные и чрезмерно горячие продукты, которые негативно воздействуют на эмаль чувствительных зубов. Также нужно отказаться от газированных напитков с кофеином, которые способствуют интенсивному удалению кальция из организма.
Не пренебрегать полосканием травяными отварами и противовоспалительными настоями.
Предохранять зубы (особенно пломбированные) от физического воздействия. При гиперестезии не рекомендуют щелкать семечки и орехи.

Такую проблему, как повышенная реакция зубов на холод и тепло, нужно решать сразу после ее возникновения. В противном случае возможен переход легкой гиперестезии в более тяжелую форму, что чревато развитием осложнений. Квалифицированное лечение может назначить стоматолог, и данных им рекомендаций необходимо придерживаться. Современные методы профилактики и лечения чрезмерной чувствительности зубов позволяют быстро восстановить эмаль и предотвратить возникновение болезненных ощущений.

В каких случаях реакция на перепады температур – норма?

Случаи, когда зуб после пломбирования становится чувствительным и болезненно реагирует на сладкое, холодное или горячее, не так уж редки. Однако далеко не всегда это говорит о том, что в зубных тканях развивается какая-либо патология, или начался воспалительный процесс из-за неграмотно выполненной процедуры и нарушения требуемых правил. Зачастую это вполне нормальная реакция организма.

Считается нормой, если запломбированный зуб чувствует перепады температур по следующим причинам:

Естественная реакция на вмешательство. В результате процедуры пломбировки осуществляется вторжение в живые ткани. Они травмируются, и жевательная поверхность на время становиться восприимчива к внешнему воздействию. Проблема решается сама по себе в течение нескольких дней.
Изменение зубной поверхности, которая выполняет защитные функции. Состояние эмали зуба может пострадать в процессе очищения жевательной поверхности от разрушений, вызванных кариесом. Чаще всего в таких ситуациях нервные окончания не затрагиваются.
Негативная реакция на материал, которым был запломбирован зуб, ввиду индивидуальной непереносимости. Многое зависит от интенсивности и выраженности дискомфорта. При резкой реакции на холодное необходимо обратиться к стоматологу, чтобы он заменил пломбу.

Нужно понимать, что возникновение боли или появление чрезмерной чувствительности может быть как нормальной реакцией, так и признаком каких-либо осложнений. Однако в первом случае болевые ощущения проявляются слабо и постепенно сами затухают. Если подобного не происходит, то лучше не ждать и не заниматься самолечением, а отправляться сразу в стоматологический кабинет для выяснения источника проблемы и ее решения.

Анестезия, сверление бормашиной, постановка специальных матриц, обработка кислотами и адгезивами, полимеризация материала - манипуляции необходимые, но вызывающие раздражение и микротравмы тканей зуба и десны. Любая травма требует некоторого времени для заживления.

Если зуб ноет после лечения, это допустимо, но только когда ощущения эти не сильные, длятся не дольше 1-2 недель и постепенно уменьшаются. Причина - послеоперационная повышенная чувствительность.
Несильная боль от нажатия на пломбу является нормой, но только в первые дни после лечения. Происходит адаптация тканей к материалу, привыкание к новой высоте зуба. Редко проблема сохраняется до полугода.
Кратковременная, не дольше нескольких секунд, реакция на холодное и горячее возникает после лечения очень глубокого кариеса или при лечении обширной полости сразу на нескольких поверхностях зуба. Обычно стихает через 1-2 недели.
Болезненность десны вызывается анестезией, постановкой специальных матриц, ретракционных нитей, клиньев. Травма тканей при этом неизбежна, но без этих манипуляций невозможно качественно восстановить зуб. Заживает десна за несколько дней.

Если ноющие боли после лечения не стихают, длятся дольше двух недель, нарастают, тогда ждать заживления не имеет смысла. Необходимо повторное и более серьёзное лечение, возможно, с удалением нерва.
Боли при нажатии на зуб могут быть признаком дебондинга (отрыв пломбы от стенок), развития воспаления, следствием завышения пломбы. Если уменьшение высоты пломбы не приносит облегчения, зуб необходимо вылечить заново.
Сильная, длительная боль от холодного и горячего - признак пульпита. Тянуть с удалением нерва нельзя, так как воспаление с нерва может перейти на окружающую кость.
Боль, покраснение, припухлость десны - всегда очень тревожный признак. Это или аллергическая реакция на материал, некачественная постановка пломбы (с нависающим краем), или же симптом воспаления вокруг корня. В таком случае необходимо заменить пломбу, возможно, потребуется серьёзное лечение каналов, иногда зуб удаляют.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли курить при временной пломбе

Фото 1. Снимок полости рта с воспалившейся десной вокруг зуба, после стоматологической операции.

Диагностирование патологии

В домашних условиях проверить правильность установки пломбы можно простым способом – набрать в рот холодной или горячей воды.

Если болевые ощущения возникают сразу и так же быстро проходят – недостаточно проведена процедура очистки от ткани, пораженной кариесом.

С учетом того, что не все процедуры были выполнены правильно при лечении пульпита – болевые ощущения будут постепенно нарастать и так же медленно уходить.

В некоторых случаях появляется пульсация внутри зуба – это результат перегрева зубной ткани в процессе препарирования.

Если симптомы не проходят в течение нескольких суток – обратитесь к врачу.

Стоматологи диагностируют причину возникновения болевых ощущений путем осмотра ротовой полости. Осматривается плотность прилегания пломбы и оказывается воздействие холодным воздухом и водой. После снятия пломбы врач выполняет зондирование путем постукивания по зубу. При появлении болезненных ощущений в различных участках определяется имеющаяся патология.

Болевые ощущения в стенках – признак кариеса средней формы, в дне зуба – его глубокая форма, а глубоко в устье канала – пульпит.

Применение медицинских препаратов

При использовании специальных гелей можно значительно уменьшить чувствительность зубов. Они купируют боль, содержат необходимые для укрепления эмали вещества и создают временную защитную пленку. Помогают в первый период после лечения, когда запломбированный зуб только начинает реагировать на холодное и горячее. Кроме устранения болезненной реакции на термические изменения, современные гели хорошо способствуют профилактике кариеса и пародонтита.

Наиболее популярны и распространены в аптеках следующие гели:

Emofluor используют при воспалении десны.
O.C.S. способствует осветлению эмали.
Fluoridex можно применять детям, нанося его на зубки с помощью щетки.

Популярностью пользуются следующие пасты:

Lacalut Sensitive с аминофторидом и фторидом натрия в качестве активных компонентов.
Sensodyne, содержащая хлорид калия и убирающая со временем проблему открытых дентинных каналов.
Glister, обладающая хорошим отбеливающим свойством.
President, содержащая гидроксиапатит кальция, который укрепляет костную ткань и решает проблему открытых дентинных каналов.

Что еще может вызвать боль от температурных раздражителей?

Отвечая на поставленный вопрос, резонно отметить, что ситуации, когда правильно поставили пломбу, а зуб все равно реагирует на горячее и холодное крайне болезненно, являются далеко не самыми редкими. В таких случаях специалисты рекомендуют провести обследование на предмет наличия либо отсутствия гиперестезии – болезненного состояния, проявляющегося в том числе и дискомфортом вследствие температурных воздействий. Говоря более точно, ситуации, при которых зубы реагируют подобным образом, относят к гиперестезии I степени. Касаемо более тяжелых стадий данной патологии, то для них характерно добавление других болезненных реакций – на сладкое, кислое, соленое, а также различного рода тактильных воздействий.

Микротрещины в эмали могут быть почти незаметными

Если же выделить главный фактор, способствующий повышению выраженности симптомов зубной гиперестезии, то таковым является появление микроскопических трещин в эмалевой ткани. Заметить их в состоянии любой стоматолог, «вооруженный» необходимым оборудованием, а потому классифицировать данную проблему в клинике не составляет особого труда. Также к частым признакам гиперестезии относят расширения нервных канальцев зуба.

Как избавиться от неприятного симптома?

Самый главный вопрос, который волнует большинство людей, связан с тем, что же делать, когда зуб все-таки стал слишком чувствителен. Решение проблемы имеет два пути: поход в стоматологический кабинет или устранение болезненности в домашних условиях.

При повторном посещении специалиста лечение, направленное на избавление от чрезмерной чувствительности и неприятной симптоматики, включает в себя ряд манипуляций:

установления диагноза, то есть выяснения причин подобной реакции зубов;
проведение местного обезболивания;
извлечение старой пломбы;
обработка антисептиками;
осуществление повторного пломбирования каналов и полости.

Повторный визит к специалисту нужен, если боль долго не проходит или имеются другие симптомы, говорящие об отклонениях в процессе адаптации к поставленной пломбе. В первые же дни после лечения справиться с болезненными ощущениями можно и самостоятельно.

Самым эффективным и действенным решением является прием анальгетиков. Популярными обезболивающими препаратами для внутреннего применения считаются:

Кеторол,
Кетанов,
Нурофен,
Солпадеин и их аналоги.

Также можно проводить местные аппликации. Для этого подойдут: Дикаин, Ультракаин, Новокаин, Лидокаин и другие препараты. Важно не употреблять медикаменты длительный период без предварительной консультации с врачом. Это чревато привыканием и появлением побочных эффектов.

Чтобы попытаться решить проблему чувствительности своими силами в домашних условиях, можно пить в малых количествах теплое молоко в течение дня, полоскать рот травяными отварами или настоями, например корой дуба, душицей, чайным деревом, или раствором соды и соли. Также можно попробовать аппликации с прополисом.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы запломбированный зуб не беспокоил в течение первых дней после посещения профильного специалиста, пациенту желательно придерживаться нескольких несложных правил, а именно:

избегать употребления чересчур горячей и холодной пищи;
постараться отказаться от курения (конечно же, если данная вредная привычка имеет место);
минимизировать сильные механические воздействия на пролеченный зуб;
помнить о соблюдении правил гигиены полости рта (не только регулярной чистки, но и ополаскивания).

Паста при повышенной чувствительности облегчает реакцию

Принятие во внимание перечисленных выше рекомендаций позволяет запломбированному зубу пройти адаптацию с наименьшим количеством трудностей. Однако же, если повышенная термочувствительность является следствием допущенной стоматологом оплошности, такие меры едва ли помогут. В подобных ситуациях терпеть следует не более 72-х часов, по истечении которых повторное обращение к врачу является единственно верным решением.

Народные средства при реакции зубов на холодное и горячее

Если зубы болят от холодного и горячего несильно и нечасто, то можно воспользоваться проверенными народными средствами. Для устранения незначительной, но раздражающей боли, могут применяться следующие методы:

полоскание ротовой полости раствором соды, приготовленным из одной столовой ложки продукта и стандартного стакана воды;
аппликация маслом гвоздики или чайного дерева, которую можно сделать с применением ватного тампона;
полоскание рта отваром, приготовленным на основе коры дуба: одна столовая ложка сырья на стакан воды.

Дезинфекция десны около проблемного зуба помогает убрать воспаление слизистой, которое и приводит к оголению шейки зуба. Для этого используют следующие методы:

полоскание рта несколько раз в день отваром репейника, приготовленным из расчета 250 миллиграмм воды на 1 столовую ложку сырья;
если зуб чувствует холодное и горячее, можно делать аппликации на основе облепихового масла и прополиса, которые прикладывают к проблемному месту утром и вечером после еды.

Профилактика и предупреждение

Для того чтобы патология не возникла, необходимо беречь свою эмаль от различных повреждений. Для этого соблюдайте ряд простых правил:

Посещайте стоматолога не менее двух раз в год для проведения профилактического осмотра.
Сбалансируйте свой рацион таким образом, чтобы кислые и сладкие продукты встречались в минимальных количествах.
Не используйте зубные щетки с жесткой щетиной. Они способны не только повреждать десневую ткань, но также наносить микроскопические царапины на эмаль.
Не употребляйте чрезмерно горячую пищу вместе с холодной (например, горячий кофе с мороженым). Из-за резкого перепада температур зубная эмаль может потрескаться.
Отказаться от процедуры отбеливания зубов при помощи агрессивных химических средств. Если хотите, чтобы зубы были белоснежными – используйте отбеливающие пасты. Процесс более долгий, но безопасный для эмали.
Соблюдайте личную гигиену: чистите зубы 2 раза в день зубной пастой, не содержащей в своем составе агрессивных элементов.

Очень эффективной профилактикой будет применение ополаскивателей для полости рта. Они могут быть произведены фармацевтическими компаниями и продаваться в готовом виде. Или же можно изготовить специальный отвар в домашних условиях, на основе различных трав и растений.

При возникновении болей во время чистки зубов или в процессе приема холодной пищи немедленно обратитесь к стоматологу. Промедление приведет к разрушению целостности зуба и нервных окончаний.

Когда реакция будет нормой

Такое бывает, когда очищалась жевательная поверхность от кариесного разрушения, и не затрагивался нервный аппарат. В тех случаях, когда после пломбы зуб реагирует на холодное не стоит упускать из виду состояние эмали. Повышенное реагирование может быть вызвано изменением защитной поверхности.

Также причиной может быть индивидуальная непереносимость состава, установленного в полость для замещения жевательной поверхности. Тогда нужно следить за ответным локальным сигналом, чтобы процесс не вызвал резкого дискомфорта. Если реакция будет сильной, когда запломбированный зуб реагирует на холодное, необходимо его вскрытие для удаления нанесенного состава.

Даже, если вам депульпировали сосудисто-нервный пучок, то может возникать дискомфорт. Ведь во время операции проводилось внедрение в канал, а точнее в полость. Удаление пучка и воздействие прибором на внутреннее пространство вызывает нормальную реакцию в виде не интенсивных болей. Они будут иметь не сильное проявление боли, постепенно исчезающее.

Депульпирование с пломбированием зуба

Удаление нерва представляет собой серьезную стоматологическую операцию, грамотное выполнение которой под силу опытному специалисту. Определенный алгоритм, по которому действует много зубных врачей при этом, и при нестандартном строении зуба или внезапном возникновении осложнений от этого алгоритма допустимы отклонения.

Первым делом выполняется анестезия, два укола в десну в области оперируемого зуба. С момента начала действия наркоза человек не ощущает боли 45-50 минут. За это время стоматолог должен выполнить:

оградить “рабочее пространство” от выделяющейся слюны. Это будет сделано либо с использованием специального аппарата или ватными шариками,
показана обработка пораженных тканей, если в процессе осмотра диагностировано воспаление нерва как следствие кариеса. Стоматолог для удобного доступа к нерву расширяет зубной канал,
используя иглу малого размера с зубчиками врач удаляет пульпу. Нерв может быть срезан гибким инструментом,
на предпоследнем этапе врач обрабатывает зубной канал антисептиком, накладывает временную пломбу,
важно, контрольный снимок. Стоматолог может допустить ошибку по любым причинам. Если по результатам рентгенографии определяется неполная пломбировка зуба, он сверлится и алгоритм повторяется сначала.

Поправка: всё сказанное выполняется по шагам при условии хорошего самочувствия пациента. При возникновении нештатной ситуации, плохое самочувствие, потеря сознания, внезапная боль, врач должен сначала исправить ситуацию, а затем, основываясь на состоянии здоровья, решить, можно ли продолжать лечение.

Что делать, если ноет зуб и болит десна при нажатии и надкусывании?

При болезненности от нажатия - ограничьте нагрузку на зуб на пару дней, в большинстве случаев этого достаточно для заживления.
Даже слабую боль нельзя лечить самостоятельно, так как это приводит к потере драгоценного времени. При малейших сомнениях обращайтесь к врачу, лучше к тому, кто работал с проблемным зубом, ведь он видел ситуацию «изнутри». Часто достаточно беседы по телефону, чтобы специалист понял проблему и дал рекомендации.
При сильной боли допустим приём обезболивающих препаратов (Кетанов, Найз, Нурофен и др.) Не принимайте никаких лекарств перед визитом к стоматологу - это мешает диагностике и вызывает нежелательные реакции организма при анестезии.
Не стесняйтесь задавать вопросы врачу до и после лечения. Опытный стоматолог ещё до начала работы предупредит о возможных болях от зуба и о способах их устранения.

Диагностика

Возникновение дискомфорта после холодной либо горячей пищи – это один из признаков того, что пломбирование выполнено неправильно. Если есть сомнение, достаточно выпить стакан холодной воды. При кариесе боль возникнет сразу же, при пульпите проявится через время. Если возникли любые болезненные симптомы, нужно немедленно записаться к врачу на повторный приём. Больше информации о выявлении скрытого кариеса читайте в статье.

Не стоит рассчитывать, что проблема пройдет со временем. Осложненный кариес и пульпит со временем прогрессируют, что приводит к разрушению зуба.

Для выявления поврежденных участков применяется специальный препарат под названием “Кариес-контроль”. После нанесения в полости зуба мертвые участки окрашиваются в контрастный цвет. После этого их проще удалить полностью.

Гиперестезия при пародонтите

Почему воспалилась десна, болят зубы от сладкого, холодного и горячего? Дискомфорт может быть вызван пародонтитом. Это воспалительное заболевание десен, которое характеризуется кровоточивостью, отеком слизистых оболочек, образованием глубоких пародонтальных карманов. При прогрессировании недуга происходит обнажение шеек, корней зубов, десна проседают, из-под них выделяется гной, появляется патологическая подвижность зубов. В пришеечной области эмаль очень тонкая, поэтому при воздействии термических раздражителей реагирует острой болью.

Если опустились слизистые оболочки, болят, ноют зубы от холода, нужно посетить врача-пародонтолога. Лечение начинают с удаления твердых бактериальных отложений. На запущенных стадиях выполняют кюретаж десневых карманов, лоскутные операции по удалению поддесневых отложений. Пациентам назначают щадящую диету, аппликации лечебных гелей на пораженные участки, антисептические полоскания, массаж десен.

Как влияет сладкое на состояние зубного ряда

Нужно знать, что сахар не оказывает агрессивного влияния на здоровую эмаль единиц зубного ряда. Попадая в полость рта во время еды, глюкоза, фруктоза и сахароза остаются в составе слюны и создают благоприятные условия для активного размножения микроорганизмов.

Питаясь остатками сладкой пищи, бактерии усиленно выделяют различные кислоты и другие продукты метаболизма. Они-то и скапливаются на зубах, приводя к постепенному истончению эмалевого слоя. В результате плотность эмали снижается, она становится рыхлой, подверженной образованию трещин при механическом воздействии.

Микротрещины и истончение эмали, в свою очередь, приводят к беспрепятственному проникновению микробов и органических молекул в более глубокие слои зуба, способствуя размножению патогенной микрофлоры в дентине и пульпе. И чем глубже они проникают, тем ближе нервные окончания пульпы, и тем сильнее будет болеть зуб при попадании сладкого – его чувствительность повышается. Более того, молекулы сахаров через «пустоты» в поврежденном эмалевом слое способны проникать напрямую к нервному пучку, что сопровождается острыми болевыми ощущениями, проходящими лишь во время полоскания.

Еще одно негативное влияние на зубы сахара оказывают, если в организме не хватает кальция и витаминов B. Они необходимы для лучшего усвоения простых сахаров, например, глюкозы. Поэтому при употреблении сладкого их дефицит восполняется путем взятия из костей и зубов, провоцируя разрушительные процессы.

Сахар и кариес

Провокаторами кариеса являются бактерии, которые разрушают поверхность эмали, проникают глубоко внутрь, после чего поверхностей кариес постепенно поражает пульпу. Эти бактерии содержатся в зубном налете, который образуется после приема пищи.

Однако далеко не любая пища вызывает образование зубного налета: напротив, некоторые продукты способствует самостоятельному очищению эмали: например, яблоки, морковь. Однако сладкие углеводные продукты, в составе которых есть сахар, практически всегда приводят к тому, что на поверхности зубов скапливается мягкий налет, а после – камень.

Именно поэтому для того, чтобы избежать развития кариеса, необходимо ограничить количество употребляемой сладкой пищи (конфет, ирисок, кремов), а после употребления ее в пищу полоскать рот специальными составами или чистить зубы.

Беспокоит зуб без нерва

Подскажите, может у кого было так. Около четырех месяцев назад удалили нерв из верхней шестерки. Так вот, этот зуб реагирует на горячую еду и горячие напитки довольно сильно, как будто распирает. Неприятные ощущения проходят в принципе быстро. На холодное, сладкое и т.д. не реагирует никак. Что это может быть? Плохо зуб сделали? Может ли соседний так отдавать? (есть дырка в седьмом). Хотя по ощущениям прям четко этот.

если нерв удален, то скорее всего это соседний, к стоматологу не судьба сходить?

у меня так было, успокоитесь, потом пройдет, у меня так пол года или даже больше было(врач сказал, что так как лечение глубокое так сказываются остаточные реакции десны и корня зуба, потом все восстановится внутри и хорошо заживет и исчезнет, потом пройдет, ждите, несколько месяцев ждите

у меня так же, на холодное горячее уже не реагирует, а вот на твердое например сухарики больно(

Скорее всего отдает другой, обычно так издевается зуб мудрости, может обманчиво отдавать в любой зуб.

может и соседний отдавать. мне однажды казалось, что болит 6-ка(а он без нерва), удивлялась, но по ощущениям была уверена. пошла к стоматологу, а оказался зуб мудрости!

А может плохо удалили нерв.

Поход к врачу

Советуем посетить стоматолога, поскольку самолечение может оказаться неэффективным.
В случае развития повышенной чувствительности зубов следует немедленно посетить стоматолога. На консультативном осмотре врач проведет осмотр ротовой полости, оценит состояние зубов, установит этиологию патологии и назначит максимально подходящее лечение индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от провоцирующих причин, может быть проведены следующие виды терапии:

Лечение кариеса. Проводится коррекция поврежденных зубов, после которой симптоматика гиперестезии полностью исчезает. На данном этапе проводится препарирование зуба, очищается его полость от пораженных тканей, при необходимости проводится депульпирование с последующим пломбированием. Также часто в целях профилактики после лечения всех кариозных очагов дополнительно рекомендуется провести профессиональную чистку ротовой полости.
Лечение десен. Проводится врачом пародонтологом. В этих целях, в зависимости от вида заболевания могут быть назначены медикаментозная либо физиотерапевтическая терапия.
Восстановление эмали проводится после устранения основной причины, спровоцировавшей развитие гиперестезии. Чаще всего в этих целях проводятся: естественное восстановление эмали, фторирование, герметизация, реминерализация, имплантация новой эмали, установка виниров,
Физиотерапия. Проводится при тяжелой степени развития патологии. Чаще всего специалисты назначают процедуры гальванического тока с растворами глюконата кальция, Флюокаля либо Белак-F.

Эффективность лечения зависит от правильного установления этиологии гиперестезии. На ее основании и подбирается соответствующий терапевтический курс.

Что делать, чтобы убрать симптом?

При нормальном процессе восстановления зуб заходится болью недолго. В противном случае следует проконсультироваться у лечащего стоматолога.

Обезболивающее

Первое и самое надежное средство, которое поможет справиться с зубной болью – обезболивающее. Самыми эффективными являются:

Препараты, в составе которых присутствует ибупрофен, например Нурофен, Ибупром, Ибуфен. и считаются безопасными, поэтому разрешены даже при беременности. Принимаются после еды. Актуальны, если зуб болит при надавливании (рекомендуем прочитать: что делать, если болит зуб при надавливании?).
Цитрамон. Справляется с легкой и средней болью. Можно употреблять максимум 5 дней.
Найз. Эффективен при острой боли, но имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность.
Темпалгин. Принимается после еды. Начинает действовать уже через полчаса после приема.
Кетанов. Этот анальгетик эффективно снимает даже самую сильную боль. Действует в течение 6 часов. Противопоказан беременным.

Холодный компресс

Сильная зубная боль требует методов, которые могут быстро и эффективно снять болевые ощущения. При появлении ярко выраженной боли стоит избегать горизонтального положения. В первую очередь можно сделать холодный компресс или просто приложить кусочек льда к той щеке, где находится источник боли. Компресс можно сделать из марли или чистой тряпочки, завернув в него несколько кусочков льда. Холод моментально снимает резкую боль. После этого можно сделать себе теплое полоскание из различных сборов трав.

Полоскания содой и травами

Еще один распространенный способ снять болевые ощущения – полоскание ротовой полости. Для этого можно использовать такие рецепты:

Содово-солевой раствор. В половине стакана теплой воды следует развести пол столовой ложки соды и соли. Помогает снять отечность.
Настойка аптечной ромашки. Хорошо дезинфицирует и удаляет боль. Сухое сырье 10 грамм заливается стаканом кипящей воды и настаивается около 40 минут.
Отвар коры дуба. Этот природный антисептик понижает чувствительность зубов. На две столовые ложки сырья нужно взять пол литра кипятка. Залитую кору дуба необходимо продержать на медленном огне, пока вода не испарится наполовину. Полученный отвар следует держать во рту по несколько секунд. Повторить процедуру пару раз.
Настойка змеиного горца, который борется с вредоносными бактериями. Залить полулитром кипятка 10 грамм сухого сбора настаивать в течение 15 минут.
Настойка травы репейника. Столовая ложка сухого сбора заливается стаканом воды, кипятится 2-3 минуты. Потом настаивается 40 минут.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатическое лечение при болезненной реакции зубов на температуру исключительно эффективно. Оно укрепляет организм, воздействуя на его обменные процессы, гормональный фон, иммунный статус.

Хамомилла (Chamomilla)

Зубная боль, которая связана с общими простудными заболеваниями. Повышенная реакция зубов на холодное больше, чем на горячее. Боль от попадания еды с усилением в ночное время.

Нукс мошата (Nux moschata)

Препарат для людей с повышенной чувствительностью во всем – слух, зрение, обоняние. Зубная боль не только от холодного воздуха или теплой еды, но и от прикосновений, кислого или сладкого. Боль носит пронизывающий характер, отдает в шею и уши.

Антимониум крудум (Antimonium crudum)

Зубная боль от холодной воды, еды, воздуха.

Пульсатилла (Pulsatilla)

Назначается детям и женщинам при боли в зубах от теплой и горячей еды. От холодного питья боль приобретает дергающий характер. Стихает от пребывания на свежем воздухе.

Меркуриус (Mercurius)

При зубной боли воспалительного характера, которая резко усиливается от попадания холодной воды. Многочисленные кариозные полости, оскомина на зубах от кислых яблок. Воспалительные процессы в деснах.

Стафизагрия (Staphysagria)

Назначают при зубной боли пульсирующего характера, которая отдает в ухо. Боль усиливается от холодного воздуха или питья.

Натриум сульфурикум (Natrium sulphuricum)

Применяется при острой чувствительности зубов на горячее. От холодного боль притупляется.

Пульпит как причина возникновения болей после пломбирования

При этой патологии происходит воспаление нервов и сосудов, которые находятся в зубной ткани.
Его возникновение может спровоцировать нервное перенапряжение, инфекция и перегрев пульповой ткани.

Болевые ощущения после пломбирования опять же говорят о том, что процедура была выполнена с нарушениями.

Из-за частых ночных болей производят ампутацию зуба, так как из коронки инфекция проникает в область корня.

Еще одна причина болевых ощущений – это неполное удаление сосудисто-нервного пучка. Есть вероятность, что не все каналы были найдены и пройдены стоматологом.

Процесс лечения пульпита чаще всего растягивается на несколько посещений врача. В этом случае стоматолог будет ставить временную пломбу от посещения к посещению, пока процесс лечения не закончится и не будет установлена постоянная пломба. Если лечение затягивается, через некоторое время между временной пломбой и зубной тканью возникают микроскопические щели, через которые в зубную полость проникают раздражители (в том числе и холодовые), вызывающие болевые ощущения.

Болит зуб от горячего - что делать до посещения врача?

Иногда боль бывает настолько сильной, что терпеть ее становится невыносимо.

Если немедленное обращение к врачу невозможно, избавиться от неприятных ощущений можно с помощью одного из перечисленных ниже препаратов:

Также купировать боль можно с помощью полосканий специальным раствором (при острой боли – 2 ч.л. соли и 1 ч.л. соды на 0,5 л теплой кипяченой воды, а при терпимой боли – по 1 ч.л. соды и соли на 0,5 л воды). Полоскать рот такими растворами нужно дважды в день.

При желании можно воспользоваться другим способом: приложить к больному зубу ватный тампон с лидокаином или прополоскать рот раствором лидокаина. Прежде чем использовать данное средство, убедитесь в отсутствии противопоказаний к его применению. Осторожности требует применение лидокаина у лиц с эпилепсией, детей, ослабленных и пожилых людей. Также препарат может вызывать аллергические реакции.

О плюсах и минусах таких коронок читайте здесь.

Гиперестезия после отбеливания

Отбеливающие процедуры способствуют значительному истончению эмали, поэтому могут повышать чувствительность тканей. Если такие процедуры проводятся в домашних условиях необходимо предварительно проконсультироваться со стоматологом. При наличии противопоказаний от осветления придется воздержаться.

Если здоровый зуб ноет, болит от холодного и горячего после отбеливания, необходимо некоторое время воздержаться от употребления сладостей, кислых, соленых продуктов, пить только теплые напитки. В свой рацион следует добавить продукты, способствующие реминерализации эмали: творог, молоко, рыба, свежая зелень, овощи, фрукты.

Почему запломбированный зуб становится чувствительным?

Основная причина повышенной чувствительности запломбированного зуба – повреждение нервных окончаний или целостности тканей в процессе лечения. Однако есть ряд других факторов, почему вылеченный зуб чувствует и болезненно реагирует на внешние раздражители:

Неправильный диагноз. Если пульпит был принят за хронический кариес, то пломбу могут установить не на тот зуб.
Разгерметизация. Материал пломбы отходит от дна полости и вызывает раздражение.
Негативное воздействие на пульпу зуботехнических полимеризаторов.
Некачественно встроенная пломба. Например, если полость предварительно была пересушена, не полностью заполнена или материал вышел за ее пределы.
Аллергическая реакция на композитный материал или лекарства. При этом происходит отечность мягких тканей, появляется болезненность десен.

Когда есть повод обеспокоиться?

Иногда врачи рекомендуют своим пациентам принимать обезболивающие после лечения, поскольку объективно оценивают сложность и предполагают временные побочные эффекты. Но купирование симптома не затягивается дольше 3-4 дней даже после удаления зуба. Вы должны понимать, что боль – это вовсе не враг, а благо, сигнализирующее о проблеме. И если она проявляется на постоянной основе в течение недели и более – это веская причина для визита к специалисту.

Обратите пристальное внимание на наличие сопутствующих симптомов:

Жар или незначительное, но постоянное повышение температуры;
Кровоточивость десны вокруг вылеченного зуба;
Острые приступы, возникающие в ночное время;
Существенное повышение чувствительности, побуждающее вас полностью отказаться от потенциальных раздражителей в виде мороженого или горячего чая;
Онемение мягких тканей челюсти в месте проведения процедур;
Потемнение или посинение десны;
Общее недомогание и слабость без объективных причин.

Постоянная ноющая боль с периодическими обострениями бывает связана с пересушиванием или недосушиванием сформированной полости перед пломбированием. Обе оплошности врача чреваты осложнениями. При пересушивании возможно стойкое раздражение нервных окончаний вплоть до гибели. При недосушивании адгезив (клейкий материал) не может впитаться в дентин, и при усадке пломбы отрывается от дна полости, создавая здесь разряженное пространство наподобие вакуума. Это также раздражает нервные окончания (на профессиональном языке явление называют «дебондингом»).

Специалисты клиники доктора Гранова готовы внести ясность в этот нюанс и дать читателям рекомендации по профилактике нежелательного осложнения.

Боль после лечения кариеса: норма или патология?

Боль после пройденного лечения и пломбирования далеко не всегда указывает на патологию. В 70% случаев она является нормой, особенно если вы пришли к врачу с запущенным, глубоким кариесом, переходящим или перешедшим в пульпит .

Нерезкая боль традиционно возникает при механическом раздражении вылеченного зуба - накусывании на него, пережевывании твердой пищи, нажатии пальцем или зубочисткой. Это связано с тесным прилеганием дна кариозной полости к пульпе и нерву зуба. При нажатии на коронковую часть, пломба еще интенсивнее давит на пульпу, что провоцирует болезненные ощущения. В норме они не слишком выражены и напоминают скорее тупую «костную» боль.

Беспокоиться по поводу такой боли не нужно - со временем ваше самочувствие обязательно нормализуется, а зуб перестанет вас беспокоить даже при давлении или раздражении. Нейтрализация дискомфортных ощущений связана с выработкой пульпой защитного слоя дентина, который как бы «отдалит» ее от основания пломбы. Этот процесс может занять до 2 месяцев.

Зубную боль терпеть нельзя. «Приглушать» ее сильными анальгетиками также не рекомендуется, особенно если природа симптома вам неизвестна.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

Бесплатно!

После пломбирования пришеечной части зуба (той, что располагается на стыке с десной) вероятно преходящее повышение чувствительности. Ваш зуб может реагировать на холодное и горячее, а также сладкое и кислое. Обратите внимание на наличие «ступеньки» или впадины между основанием пломбы и родной тканью зуба. Если вы заметили неровность на поверхности, срочно обратитесь к стоматологу, поскольку впоследствии это может привести к воспалению или оголению корня.

Другим вариантом нормы может стать боль, возникающая на фоне:

Индивидуальной реакции на лечение кариеса зуба (особенно сверление, шлифовку и полировку);
Просвечивания зуба специальным оборудованием;
Раздражения мягких тканей по причине необходимости высверливания глубокой полости (обычно при пульпите).

Дискомфортные ощущения уходят самостоятельно через 1-8 недель, в зависимости от исходной проблемы и индивидуальных особенностей организма.

Когда есть повод обеспокоиться?

Иногда врачи рекомендуют своим пациентам принимать обезболивающие после лечения, поскольку объективно оценивают сложность и предполагают временные побочные эффекты. Но купирование симптома не затягивается дольше 3-4 дней даже после удаления зуба . Вы должны понимать, что боль - это вовсе не враг, а благо, сигнализирующее о проблеме. И если она проявляется на постоянной основе в течение недели и более - это веская причина для визита к специалисту.

Обратите пристальное внимание на наличие сопутствующих симптомов:

Жар или незначительное, но постоянное повышение температуры;
Кровоточивость десны вокруг вылеченного зуба;
Острые приступы, возникающие в ночное время;
Существенное повышение чувствительности, побуждающее вас полностью отказаться от потенциальных раздражителей в виде мороженого или горячего чая;
Онемение мягких тканей челюсти в месте проведения процедур;
Потемнение или посинение десны;
Общее недомогание и слабость без объективных причин.

В обоих случаях терпеть боль дольше недели не имеет смысла. Возможно, спустя 7 дней она действительно перестанет вас беспокоить, и повод для обращения к стоматологу отпадет сам собой. Но если неделя после лечения истекла, а симптом сохраняется, следует неотложно посетить врача.

Как облегчить зубную боль самостоятельно?

При проявлениях боли верным решением станет прием специальных обезболивающих препаратов. Стоматологи советуют своим пациентам «Нурофен», «Кетанов», «Дексалгин», «Баралгин». Можно принимать и обычный анальгин в таблетках. Специалисты клиники доктора Гранова настоятельно рекомендуют вам отказаться от приема аспирина и лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту в высокой концентрации. Анальгетический эффект от них невелик, но в высоких дозировках вещество провоцирует осложнения, порой весьма опасные для общего состояния здоровья.
Временно откажитесь от пережевывания пищи на больной стороне. Возможно, симптом связан именно с накусыванием - то есть, механическим раздражением.
Ни в коем случае не пользуйтесь «бабушкиными методами» в виде прогревания, примочки или компресса. Процедура может значительно усугубить текущее положение и даже заведомо осложнить процесс последующего лечения, если в нем есть необходимость.
Без назначения врача нельзя принимать и антибиотические средства. Подбор антибактериальных препаратов - ответственный шаг, при котором врач тщательно взвешивает пользу и риски. Самовольный прием антибиотиков может привести к непредсказуемым последствиям.
Вы можете приобрести в аптеке натуральный препарат - зубные капли. Он содержит растительные экстракты валерианы, мяты и камфары. Смочите тугой ватный тампон в растворе и приложите к больному зубу. Меняйте тампон каждые 10 минут до снятия болевого синдрома.
Помочь себе самостоятельно можно путем полосканий отварами из успокаивающих трав: мяты, мелиссы, ромашки.

В каких случаях важно посетить врача?

Срочно посетите специалиста, если у вас:

Острая зубная боль;
Боль, сочетанная с кровоточивостью десен;
Тупая боль, которая резко обостряется при принятии холодной или горячей пищи (это может сигнализировать о недолеченном хроническом пульпите);
Поднялась температура;
Наблюдаются выделения из десен или видоизменения десенной ткани.

Если вы не доверяете стоматологу, который лечил ваш зуб до возникновения симптомов, подыщите лучшего профессионала. Специалисты клиники доктора Гранова готовы помочь вам в лечении зубов и исправить чужие ошибки.

Мы несем ответственность за здоровье своих пациентов и выбираем прогрессивные, безопасные, эффективные методы лечения.

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях боль после лечения кариеса – это нормальное явление, а в каких – нужно срочно бежать к стоматологу.

Если у вас болит зуб после лечения кариеса, то в большинстве случаев это является следствием ошибок стоматолога, допущенных им в процессе постановки пломбы. Исключением тут может быть только одна ситуация, например, если боль возникла после лечения . Кариес называют глубоким, если дно кариозной полости отделяется от полости зуба, в которой находится пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – лишь тонкой прослойкой здоровых тканей.

Причем эта буферная зона может быть настолько тонкой, что инфекция из кариозной полости уже давно могла проникнуть в полость зуба, но еще не вызвать в пульпе активного воспаления. Если инфекция уже проникла, то лечение может спровоцировать развитие острого воспаления пульпы. Такое воспаление называют .

Боль после лечения кариеса: причины и что делать

Боль после лечения кариеса может быть различной интенсивности – от небольшого повышения чувствительности и до острых приступообразных болей. В связи с этим мы рассмотрим два варианта негативных симптомов, которые могут появится после лечения кариеса.

1.Первый вариант симптомов –

После лечения у вас появилась повышенная чувствительность в этом зубе, которая может проявляться болезненностью разной степени выраженности. Болезненность появляется прежде всего при воздействии термических раздражителей, а также при накусывании/ постукивании по зубу (причем боль появляется, если стучать именно по пломбе, а не здоровой части зуба). Иногда боли могут носить и самопроизвольный характер, т.е. возникать без действия раздражителей.

Причинами таких болей могут быть 2 фактора…

Пересушивание полости зуба перед пломбированием –
после того, как из кариозной полости удалили все пораженные кариесом ткани – необходимо сначала протравить стенки кариозной полости кислотой, а потом ее тщательно смыть. Уже после этого стенки полости обрабатываются адгезивом (это такой специальный клей, который позволяет улучшить прилипаемость пломбы к тканям зуба).
Так вот, очень большое влияние на качество оказывает степень увлажнения тканей зуба перед тем, как полость зуба будет обработан таким адгезивом. Перед нанесением адгезива ткани зуба в кариозной полости должны быть «высушены» до состояния мокрого песка – это когда поверхность вроде бы влажная, но капель воды на поверхности нет. Но! Если происходит пересушивание – это приводит к повреждению и раздражению нервных окончаний, расположенных в поверхностном слое дентина.
Схема (а) – граница высверливания твердых тканей зуба.
Схема (б) – пломбирование дефекта зуба: (1) – пломба, (2) – слой адгезива на границе пломба/ткани зуба.
В результате (в зависимости от степени пересушивания) может возникнуть не только раздражение нервных окончаний и связанные с этим боли, а даже гибель нервных окончаний. Гибель последних может даже привести к асептическому, т.е. неинфекционному воспалению нерва в зубе, что вызовет необходимость перелечивания зуба уже с удалением нерва и пломбированием корневых каналов.
Что нужно делать –
если боли неинтенсивные, то имеет смысл подождать. Обычно небольшая болезненность может полностью пройти за 1-2 недели. Две недели – это крайний срок, если за это время боль не прошла и нет положительной тенденции к ее уменьшению – обращайтесь к стоматологу.
Если же боли сильные, и тем более, если они увеличиваются – нет смысла ждать 2 недели, а нужно сразу же идти к стоматологу. Но в большинстве случаев за 1-2 недели такие боли стихают. Это связано с тем, что у живого зуба пересушенные ткани могут получить определенный объем влаги изнутри зуба, то есть из сосудисто-нервного пучка.
Недосушивание полости перед пломбированием –
как мы выяснили – нельзя пересушивать ткани зуба перед пломбированием, однако не досушивать их также чревато. Это связано с тем, что если на стенках полости останутся капли влаги, то в этих местах адгезив не сможет глубоко впитаться в поверхностный слой тканей зуба..
Далее адгезив засвечивают специальной лампой, чтобы он «встал», после чего приступают непосредственно к внесению в полость пломбировочного материала. Современные пломбировочные материалы имеют световое отверждение. Такие материалы имеют одно отрицательное свойство – при засвечивании их свето-полимеризационной лампой происходит их усадка, т.е. они уменьшаются в размерах.
Не в даваясь в сложные технические подробности – в месте, где был избыток влаги и адгезив не смог глубоко проникнуть в дентин – композит под воздействием полимеризационной усадки будет оторван от дна полости зуба вместе с слоем адгезива. В таком участке отрыва создается разряженное пространство (что-то вроде вакуума). Именно это и является причиной болей, т.к. это ведет к раздражению нервных окончаний в области такого участка. В профессиональной литературе такой процесс называется «дебондинг».
Что нужно делать –
выход здесь только один – замена пломбы. Чтобы быть точно в этом уверенным – необходимо подождать 1-2 недели. Если боли через две недели не прошли (и особенно если есть тенденция к их увеличению), то пломбу гарантированно нужно менять. И настаивать на этом, если стоматолог отказывается это делать.

2. Второй вариант симптомов –

Этот вариант свидетельствует о развитии воспаления в пульпе зуба. т.е. сосудисто-нервном пучке. В зависимости от характера воспаления (острого или хронического) – симптомы будут немного отличаться.

Если после лечения кариеса появились острые самопроизвольные, приступообразные нарастающие боли. Боль может носить пульсирующий характер. Боли имеют тенденцию увеличиваться в ночное время. Такие симптомы говорят о развитии ОСТРОГО ПУЛЬПИТА.

Если после лечения кариеса появились слабые или умеренные боли (в первую очередь от термических раздражителей). Причем боль может возникать не сразу после воздействия раздражителя, а спустя некоторое время, и также не сразу проходит после окончания действия раздражителя. Такие симптомы говорят о развитии ХРОНИЧЕСКОГО ПУЛЬПИТА.

Что нужно делать в обоих случаях –
необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. При остром пульпите пломбу необходимо убрать, провести , после чего проводится пломбирование корневых каналов в зубе. Если на следующее посещение после пломбирования каналов зуб не беспокоит – проводится реставрация коронки зуба пломбировочными материалами. При хроническом пульпите у взрослых пациентов лечение будет также проводиться с удалением нерва.

А вот для пациентов до 25-30 лет применяется , при котором удаляется только коронковая часть пульпы зуба, а пульпа в корневых каналах сохраняется. Это очень важно, т.к. депульпирование зуба значительно уменьшает срок его службы и делает его более хрупким. Применение такого метода лечения возможно только в самом начале воспаления. Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, если болит зуб после лечения кариеса – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

анонимно , Женщина, 29 лет

Здравствуйте. Лечила кариес на зубах 26,27 и 36, 37. После лечения очень болели зубы, пила найз 2 раза в сутки, по другому не могла терпеть. Боль отдает то в верхние, то в нижние зубы, сильная ноющая. На 10 день после лечения обратилась к своему врачу, сделали снимки, на нижних зубах пломбы поставлены очень глубоко, как выразилась врач- лежат на пульпе, на верхних зубах тоже глубо, но ситуация получше. Предложила еще подождать и понаблюдать, потому что не определить какой зуб именно беспокоит и где удалять нерв. После двух недель боль немного уменьшилась и таблетки найза стало хватать примерно на сутки. Была на консультации у другого врача, через месяц после лечения, она проверяла как зубы реагируют на холод (с помощью ватного жгутика и какого то холодного спрея) была очень резкая боль на всех пролеченных зубах, но особенно резкая на 37, при простукивании особой боли не было. Сделала свои снимки дополнительно. Сказала, что визуально все нормально и она не может определить причину и возможно это чувствительность зубов. Нечего мне посоветовать нового не смогла, так как бездумно удалять нервы на всех 4 зубах - глупость. Как и другой врач сказала, что если разовьется пульпит, то будет точно понятно какой именно зуб болит. Посоветовала сменить таблетки на ибалгин, потому что пью найз и так уже дольше разрешенного срока. Но действия таблетки ибалгина хватает на гораздо меньший срок. Разве нормально, что зубы болят уже месяц такой болью, что ее без таблетки невозможно терпеть?

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. Конечно же ситуация не нормальная. Но к сожалению, пациенты не хотят думать о профилактике. А бьют тревогу, когда выбор очень ограничен. И любое предложение не является желанным. Первичная профилактика - самая прогрессивная форма, предупреждает развитие заболевания. Осуществляет это за счет устранения причины болезни, повышение защитных функций организма, увеличение его устойчивости к неблагоприятным внешним факторам; Это и хорошая чистка зубов и герметизацтя фиссур. Вторичная профилактика - направлена на диагностику и обнаружение заболевания на ранних стадиях. Комплекс мероприятий вторичной профилактики обеспечивают эффективное лечение, и предупреждает развитие осложнений болезни; Если бы Вы обратились к когда полости только появились, то было бы намного проще решать проблемы. Сейчас могу только советовать менять врача и сделать это надо было после неудачного лечения одного зуба, а не четырех Стоматология как дисциплина развивается очень стремительно и это вносит в настроения пациентов определенную эйфорию. Неправильно будет полностью полагаться на все новое, отказываться от сохранения своих зубов, меняя их на новые модные протезы. Но неверно будет впадать в другую крайность – ориентироваться на возрастных врачей, работающих старыми, проверенными технологиями. Самым верным будет, опираясь на современные технологии и инновации заниматься профилактикой стоматологических заболеваний, сохранять здоровье природных зубов и предупреждать возможность развития осложнений таких заболеваний как и пародонтит.