– это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, ). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при . Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне ). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты - опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, - всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью , рвота с кровью . Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка . Довольно часто наблюдается рвота при беременности , обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, необходимый для удаления из желудка токсических веществ, но она может возникать из-за различных функциональных, органических нарушений. Нередко ей предшествует тошнота. Эти симптомы сопровождают всевозможные патологии желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем и даже инфекционные заболевания (особенно у детей). Чтобы избавиться от этих неприятных проявлений, необходимо определить вид тошноты и рвоты (это поможет установить причину), и тогда врач назначит соответствующее лечение.

Почему возникает рвота и тошнота

Иногда тошнота возникает из-за раздражения вестибулярного аппарата. Так, именно этот процесс лежит в основе морской болезни.

Чаще всего тошнота предшествует рвоте, но бывает так, что рвотный акт возникает без неприятного ощущения подкатывающегося к горлу комка. Иногда после тошноты рвоты нет. Эти мучительные симптомы возникают из-за активации центра рвоты, а стимулом служат не только патологические процессы, но и:

• вызывающие отвращение ощущения (вкусовые, зрительные, обонятельные);
• раздражение вестибулярного аппарата и интерорецепторов (морская болезнь).

Также с центром рвоты взаимосвязана особая хеморецепторная зона – пусковая. Попавшие в желудок токсины стимулируют хеморецепторы, сигнал от которых поступает в пусковую зону. В ней высвобождаются медиаторы и происходит стимуляция рвотного центра, из которого импульсы посылаются к абдоминальным мышцам. Они сокращаются и выталкивают содержимое желудка наружу. Сам желудок в рефлекторном акте участия не принимает.

Это далеко не полный перечень всех тех функциональных нарушений и патологий, сопровождаемых рвотой и тошнотой. Эти неприятные симптомы могут быть даже психогенными, возникать из-за сильных эмоциональных переживаний, нервного перенапряжения. Вот поэтому чтобы точно определить причину, необходимо пройти обследование.

Какая бывает рвота и тошнота

При патологии пищеварительного тракта рвота возникает, как правило, вследствие употребления тяжелой, жареной, жирной пищи, а пациент после рвоты обычно чувствует облегчение.

Тошнота и рвота чаще всего возникает из-за патологий желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования вегетативной нервной системы и появления токсинов в крови. Различают такие виды этих мучительных проявлений:

• висцеральную;
• центрального происхождения;
• гематогенно-токсическую.

Клинические проявления этих видов рвоты различны. Для дифференциальной диагностики необходимо обратить внимание на такие признаки:

1. Когда возникает рвота. Её появление провоцируют определённые продукты (например, жирная пища), она появляется с утра или в любое время суток, независимо от приёма пищи, или сразу после еды. Например, при поражении субкардиальной части желудка рвота начинается вскоре после еды, а при патологии пилорической – через 2–2,5 часа.
2. Тошнота может быть самостоятельным признаком или же предшествовать рвоте. Иногда чтобы облегчить состояние, пациенты сами вызывают рвоту. При некоторых заболеваниях рвотному акту тошнота не предшествует. Например, сильная фонтанирующая рвота, возникающая без ощущения её приближения, свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
3. Облегчается ли состояние пациента после рвоты.
4. Характер рвотных масс. Необходимо определить их кислотность, есть ли в них примеси желчи, крови или непереваренной пищи.
5. Клинико-лабораторные и инструментальные признаки основного заболевания. Пациента направляют сдать анализ крови, мочи. При подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта рекомендуют . При рвоте центрального происхождения необходимо исследование нервной системы (нистагм, осмотр глазного дна).

Тщательный осмотр и опрос пациента помогает клиницисту наиболее точно определить вид и причину возникновения рвоты и тошноты:

1. Пищеводная рвота, возникшая при стриктуре, ей не предшествует тошнота. Она проявляется после приёма пищи, необильная. В рвотной массе находятся непереваренные кусочки пищи, она имеет щелочную или нейтральную среду.
2. Желудочная. Ей обычно предшествует тошнота. Проявляется через 1-1,5 часа после еды, на высоте пищеварения. Рвотные массы имеют кислую реакцию, в них содержатся частично переваренные кусочки пищи. Наличие крови в них, как правило, свидетельствует о . После рвоты пациент чувствует облегчение. При опухолях желудка и пищевода рвотные массы имеют гнилостный характер.
3. При стенозе привратника рвотные массы нейтральной или щелочной реакции. В них содержится большое количество непереваренной и частично переваренной пищи, съеденной накануне (пищевые остатки могут быть даже от еды, съеденной за сутки до начала приступа). Рвота в этом случае обильная.
4. Из-за нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки в рвотных массах обнаруживается желчь. Особенно если патология возникла дистальнее фатерова соска.
5. Висцеральная рвота, вызванная патологией печени, жёлчных протоков, почечной коликой, не облегчает состояние больного.
6. Рвота центрального происхождения возникает на высоте из-за повышения внутричерепного давления. Часто бывает без предшествующей ей тошноты и не облегчает состояние пациента.
7. Гематогенно-токсическая рвота, особенно у детей до года, является одним из основных симптомов инфекционного заболевания. Она сопровождается повышением температуры и наличием других признаков (например, кашлем, насморком при или ОРЗ).

Следует помнить, что рвота – это не только мучительный симптом заболевания. Она может привести к тяжёлым последствиям:

• Длительная рвота вызывает обезвоживание организма, алкалоз, нарушение работы сердца.
• Интенсивная – вызывает разрыв пищевода и другие тяжёлые последствия.
• У детей первого года жизни рвота может стать причиной смерти.

Поэтому и существует множество различных таблеток от тошноты и рвоты. Но назначит их врач, после того как определит вид этих неприятных симптомов и причину, по которой они возникли.

Вывод

Рвота и тошнота – это рефлекторный акт, необходимый для защиты организма от отравления, ведь недаром же её вызывают неприятные вкусовые, обонятельные ощущения. Она возникает при расстройстве вестибулярного аппарата, но чаще всего свидетельствует о наличии патологического процесса. Какого именно, определит специалист. При появлении этих неприятных и мучительных симптомов необходима консультация терапевта, гастроэнтеролога.

При рвоте центрального происхождения нужно пройти обследование у невропатолога, реже – психиатра. Если есть подозрение на острый инфаркт миокарда – потребуется помощь кардиолога. И уже эти специалисты определят, почему возникли тошнота и рвота и как от них избавиться.

Тошнота довольно неприятное ощущение, к сожалению, периодически возникающее практически у каждого человека. Она не появляется без причины, ее возникновение свидетельствует о каких-то сбоях в работе организма.

О чем говорит постоянная тошнота без других симптомов

Постоянная тошнота без рвоты и других симптомов может свидетельствовать о многих заболеваниях или других изменениях в организме. Какой бы не была причина этого неприятного ощущения, нельзя оставлять данную проблему без внимания , а необходимо выяснить истинный источник тошноты.

Тошнота не является нормальным состоянием здорового организма, а тем более, если она имеет постоянный характер. Постоянная тошнота без рвоты и других симптомов может свидетельствовать о возникновении таких болезней:

• заболевания желудка,
• заболевания кишечника,
• заболевания головного мозга,
• заболевания почек,
• возникновение опухолей и воспалений,
• нарушение работы щитовидной железы,
• нарушение сердечно-сосудистой системы,
• нарушение вестибулярного аппарата,
• проявление инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Очень часто возникновение постоянной тошноты может свидетельствовать о неправильном образе жизни:

• злоупотреблении алкоголем,
• курением,
• сильными перенапряжениями и переутомлениями организма,
• неправильном питании (излишнее употребление жирной и копченой пищи, злоупотребление фастфудом),
• эмоциональных истощениях.

При возникновении тошноты, прежде чем диагностировать заболевание, необходимо пересмотреть свой образ жизни . Вероятно, именно из-за неправильного распорядка существования возникают эти дискомфортные ощущения.

Что делать, если появляется чувство тошноты без рвоты

При появлении тошноты первое, что нужно сделать, это пересмотреть свой рацион питания . Если накануне перед возникновением этого дискомфортного чувства было съедено много жирного, или просто избыточное количество любой пищи, возможно, это будет причиной тошноты.

Жирная ища может спровоцировать приступ тошноты

Но при возникновении такого ощущения, как постоянная тошнота без рвоты и других симптомов, в нем может таиться другая, опасная для здоровья проблема.

Первое, что необходимо сделать – оперативно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Врач проведет обследование организма, направит на диагностику. В настоящее время с помощью высококачественного оборудования в лабораториях, учитывая полученные анализы крови и мочи, можно выявить многие заболевания. Поэтому стоит довериться специалистам и пройти все способы диагностики.

Тошнота может быть симптомом заболевания

Важно помнить! Прием медикаментозных средств от тошноты лишь на время избавит от дискомфортных ощущений, но никак не от самого источника данного неприятного ощущения.

Для того чтобы избавиться от тошноты, необходимо приступить к лечению болезни, вызывающей ее. Вылечив недуг, тошнота исчезнет вслед за ним.

Основные причины чувства тошноты, кроме болезней

Не обязательно данное дискомфортное чувство может возникать из-за заболеваний человека. Есть большое количество иных причин, которые могут вызывать подобные неприятные переживания.

Одной из главных причин тошноты является переутомление. Человеку важно отдыхать и расслабляться.

Порой они становятся неожиданными для самого человека, который никак не связывает их с возникающим ощущением непреходящей тошноты:

1. Перенапряжение и недостаток сна . Организму нужен отдых и здоровый сон. Если на протяжении длительного периода сна недостаточно, могут возникнуть различные дискомфортные ощущения, среди которых регулярная тошнота. Это некий сигнал организма о неправильном режиме дня.
2. Проблемы, связанные с вестибулярным аппаратом. Людей с таким нарушением в работе данного аппарата может укачивать в транспорте, лифте. На фоне этого может возникать сильная тошнота.
3. Отравление, кишечная инфекция. Патологический процесс обычно сопровождается рвотой и повышением температуры, но бывают случаи, при которых обходится только возникновением тошноты.
4. Побочное действие лекарств. Каждое лекарство способно вызывать побочные действия, среди которых и тошнота. Об этом можно прочитать в инструкции к лекарственному препарату.
5. Беременность. Первые месяца беременности, как правило, сопровождаются постоянной тошнотой, причем рвотные позывы вовсе не обязательны.
6. Мигрень. Головные боли такого характера очень часто сопровождаются тошнотой.
7. Сотрясение мозга. Данное состояние обычно вызывают тошноту, а при сильной форме – рвоту.

Это самые распространенные причины постоянной тошноты без рвоты и других симптомов, есть еще и множество других. Каждый организм по-разному реагирует на различные процессы и изменения, и последствия у людей обычно индивидуальны.

Женщин часто тошнит в период беременности. Если приступы тошноты сильные и частые, стоит посетить своего гинеколога

Обратите внимание! Даже самые безобидные причины тошноты должны привлекать особое внимание. Дискомфортные ощущения ненормальны, если организм полностью здоров.

Особенности тошноты при заболеваниях

Тошноту могут вызывать следующие болезни:

Перечисленные характеристики проявлений заболеваний могут отличаться, так как каждый организм по-своему переносит болезни , поэтому и симптомы могут быть другими или проявляться в меньшей степени.

Важно помнить! Даже если симптомы точь-в-точь похожи на описанные в статье, прибегать к самолечению нельзя. Дело в том, что многие болезни похожи по своим симптомам, тогда как их лечение существенно отличается.

Особенности тошноты по времени суток

Особенности неприятных ощущений могут меняться от времени суток. Если постоянно тошнит без возникновения рвоты и других симптомов в какой-то определенный промежуток дня, то это позволит точнее определить причину данного дискомфорта.

Если тошнота появляется в дороге, то стоит воспользоваться специальным браслетом

Если тошнота постоянно преследует организм, то возможно проследить ее зависимость от определенных действий человека, например:

• прием пищи,
• езда в транспорте,
• работа в некомфортных условиях,
• стрессы, и другое.

Обычно тошнота усиливается от данных процессов. Если же постоянно тошнит вне зависимости от этих действий, значит, причина более серьезная и следует обратиться к врачу, даже если тошнота без рвоты и других симптомов.

Причин возникновения подташнивания по утрам может быть много.

Начиная от самых безобидных, таких, как переедание перед сном или, наоборот, сильное ощущение голода, заканчивая более серьезными признаками болезней.

Большое количество алкоголя провоцирует появление тошноты.

Избыток алкогольных напитков перед сном – совершенно точный признак утренней тошноты. Очень часто утренняя тошнота становится явным признаком беременности . Не следует натощак применять лекарства, это также может вызвать чувство тошноты.

Но если постоянная тошнота утомляет, изматывает, и она не зависит от вышеперечисленных факторов, то причину следует искать в своем здоровье, а вернее, проблемах с ним.

Причины тошноты после еды

При употреблении жирной и тяжелой пищи, да еще и в избытке, даже у абсолютно здорового человека могут возникнуть дискомфортные ощущения . Поэтому необходимо следить за рационом питания и принимать пищу небольшими порциями, это поможет избежать тошноты.

Если после еды возникает тошнота, то следует обратить внимание на питание. Возможно, следует придерживаться специальной диеты

Если описанное действие не помогло, и после любой еды возникает чувство постоянной тошноты, то это распространенный симптом практически всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания самостоятельно диагностировать невозможно , так как их симптомы очень похожи друг на друга.

Даже если все проходит без рвоты и других симптомов, следует задуматься о комплексном обследовании.

Приступы тошноты вечером и ночью

В основном, все болевые и дискомфортные чувства усиливаются ближе к вечеру, в том числе и чувство тошноты. Очень часто вечерняя и ночная тошнота возникает после сильного перенапряжения в течение дня, обусловлена сильным переутомлением.

Если случился приступ тошноты, может помочь масло мяты

Это может быть вызвано ненормированным рабочим днем, что приводит к усталости и изнеможению. Одной из причин может быть переедание в вечернее время, так как во второй половине дня метаболизм человека уже менее активный, в том числе и работа желудка, которому тяжело справиться с переработкой излишнего употребления пищи.

Вечером, а тем более перед сном, нужно употреблять легкую пищу и в небольших количествах, это избавит от переедания и дискомфортных ощущений. Возможно возникновение тошноты из-за приема медикаментов в течение дня или их побочной реакции.

Если причина таится не в этом, необходимо пройти обследование с консультацией врача , для выявления источника данного дискомфортного ощущения. Причинами тошноты в вечерний период могут быть различные заболевания, начиная от дисбактериоза и заканчивая воспалением аппендицита.

Если тошнота не проходит, следует посетить врача

В любом случае, данный симптом нельзя оставлять без внимания , чтобы в случае возникновения заболевания вылечить его вовремя и без пагубных последствий.

Тошнота довольно не комфортное ощущение, особенно когда она постоянно возникает на протяжении продолжительного времени.

Данный недуг нельзя оставлять без внимания, так как он не только приносит дискомфорт, но и может сигнализировать о серьезном заболевании или расстройстве в организме.

Только при правильной диагностике и наблюдении врача можно выявить истинные причины тошноты и избавиться от этих неприятных ощущений.

Следующее видео расскажет о причинах постоянной тошноты:

Это видео расскажет, признаком каких заболеваний является постоянная тошнота:

Следующее видео расскажет об основных признаках нервной анорексии:

В большинстве случаев, тошнота и рвота являются устойчивыми индикаторами проблем с органами пищеварения. Подобные явления, сопутствуют друг другу, являясь защитными инструментами, о наличии которых в нашем организме “позаботилась” матушка природа.

Наиболее часто проявляют себе рефлекторно, совершенно не поддаваясь осознанному, самостоятельному контролированию. Однако бывают ситуации, когда данная опасная симптоматика, вовсе не является сигналом для посещения гастроэнтеролога.

Иногда, наличие тошноты, и следующей за ней во многих случаях рвоты, требует посещения совершенно иных профильных медицинских специалистов, например, невролога, кардиолога.

Что делать при тошноте и рвоте

Список вероятных проблем со здоровьем организма, которым сопутствует тошнота и рвотные позывы весьма обширный. В данном материале, предлагаю более подробно остановиться на самых распространённых недомоганиях. Попробуем разобраться, что необходимо предпринять в сложившейся ситуации?

1. Итак, преступим, и первым, разумеется, хочется затронуть самые “популярные” болезни пищеварительной системы, для которых эти симптомы можно считать фундаментальными. Речь пойдёт о гастрите, язвенной болезни.

К числу характерных проявлений можно отнести , ощущение тяжести, постоянную изжогу, интенсивность которой стремительно возрастает после приёма пищи. Перечень необходимых мероприятий, способствующих более точному, своевременному диагностированию проблемы:

1. Гастроскопическое обследование - при помощи специального “инструмента”, именуемого гастроскопом, в ходе которого, проводится детальный анализ состояния пищевода, двенадцатипёрстной кишки, желудка.
2. Биохимический анализ крови, благодаря ему, возможно диагностирование, назначение, коррекция лечения при необходимости, возможность констатирования текущей стадии заболевания.
3. Тестирование крови на наличие антител к бактерии, которую, думаю, знают многие - хеликобактер.
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, скорей всего также будет предложено пройти. Если потребуется, будет прописан курс лечения необходимыми антибиотиками.
5. Однозначно потребуется кардинальная корректировка “стилистики питания”. Лучше будет наложить длительные санкции на продукты питания, являющиеся острыми, жирными.

• монотонные болевые ощущения в области правого подреберья
• после употребления пищи тошнота, раздувается живот
• возникновение устойчивого ощущения горечи в ротовой полости
• снижение веса

При проявлении подобной симптоматики, следует незамедлительно посетить кабинет гастроэнтеролога. Выполнить все необходимые предписания врача: сдать анализ кала, крови на сахар, сделать УЗИ живота. Неукоснительно соблюдать врачебные назначения, принимать выписанные ферментные, противовоспалительные препараты. Вопрос питания, пожалуй, один из самых ключевых - строгая диета, дробность приёма продуктов (5-6 раз).

3. Бывает, что проявление тошноты, вовсе не связано с употреблённой пищей, возможно “перетекание” в рвоту. При этом непонятные болевые ощущения, изначально ощущаются в верхней части живота, а в дальнейшем, зоной их локализации становится правая половина живота, причём преимущественно снизу. Температура может подрасти вплоть до отметки 38 градусов. Подобные признаки могут свидетельствовать о наличии аппендицита - требуется в экстренном порядке вызвать скорую помощь.

По возможности, постарайтесь не принимать обезболивающие лекарства, чтобы прибывшим врачам была возможность оперативно диагностировать истинную причину боли. Если затянуть с обращением к врачам, вероятен перитонит.

4. Теперь подробней коснёмся симптоматики при , кишечной инфекции. Спустя небольшой временной интервал, после окончания принятия пищи, интенсивность тошноты постепенно нарастает. В результате, практически всегда, итогом является рвота. Сторонними признаками можно считать постоянные головные боли, ощущение слабости во всём организме, болит живот , особенно в области пупка.

Диапазон температуры может быть весьма широким 37-39 гр. Чуть позже, проблема усугубляется возникновением диареи. Когда у Вас имеется полная уверенность, что Вам знаком источник отравления, и время, с момента его употребления прошло немного (несколько часов), то рекомендуется выпить небольшими глотками до трёх стаканов воды, с дальнейшим искусственным вызовом рвоты.

Завершив процедуру, необходимо аккуратно начать восполнять потерю жидкости. Морс или лёгкий чай, прекрасно справятся с этой задачей. Допускается принять активированный уголь (пару таблеток максимум).

Если все перечисленные действия, не приводят к желаемому улучшению, рвота продолжается, в её составе появляется желчь, головокружение становится сильным, то медлить не стоит - в обязательном порядке следует обратиться за медицинской помощью. Например, возможно серьёзное инфекционное поражение организма.

5. Совсем иная ситуация при проблемах с желчным пузырём. Ощущение тошноты возникает прямо в процессе принятия пищи, Вы чувствуете, будто живот стремительно “распирает” во все стороны. Наиболее болезненные ощущения возникают в области правого подреберья. , горький “металлический” привкус во рту - вот непременные признаки подобного состояния.

При таких симптомах, в обязательном порядке требуется сделать УЗИ, а потом варианты лечения будут напрямую зависеть от точного диагностирования болезни. Например, возможно обнаружение камней в желчном пузыре, воспаление, дискинезия. Не лишним будет тщательная проверка состояния печени, поскольку её работоспособность тесно взаимосвязана с желчным пузырём. Терапия может быть самая разнообразная, начиная от обычного курса антибиотиков, а заканчивая хирургическим вмешательством - удалением желчного пузыря.

6. При постоянной гипертонии, слегка тошнить может на протяжении всего дня, однако особенно сильно может проявляться в утренние часы. Характерными признаками можно считать: быструю усталость, головные боли на постоянной основе, утром на лице наблюдается небольшая отёчность, приобретает красный цвет. Всё это неприятные сигналы от организма - посетите терапевта, кардиолога, следуйте их рекомендациям.

Другая картина вырисовывается при подозрениях на инфаркт или сердечную недостаточность. Тошнота постоянная, непрекращающаяся, в некоторых случаях, заканчивающаяся рвотой. Внезапно возникшая боль, в верхней части живота, стремительно набирает обороты. Наблюдается бледность, не хватает воздуха, вероятна икота.

Всё перечисленное, требует незамедлительного вызова бригады врачей. Желательно, чтобы Вам, как можно оперативно сделали контрольную электрокардиограмму. Особенное внимание стоит проявить людям, чей возраст перешагнул отметку 50 лет. Кроме того, тем, кто до возникновения болей, испытал физическую нагрузку. Имел жалобы на дискомфорт, сжатие в сердце, боли, локализующиеся в нижней челюсти, левой руке.

7. Наконец, в заключении хочется упомянуть о проблемах с почками, их воспалении. Тошнота и рвота, не имеют прямой взаимосвязи с употреблённой пищей. Температура может быть весьма высокой, вплоть до сорока градусов. Характер боли разнонаправленный (приступами, постоянная), наиболее часто в области поясницы, гораздо реже в животе. Возможен озноб, возникновение проблем с мочеиспусканием.

При умеренной симптоматике - консультация нефролога, уролога обязательна. Если признаки проявляются максимально остро, то вызывайте скорую. Необходимо УЗИ почек, полный спектр анализов. Правильная диета и приём антибиотиков, если причина воспаления инфекция. В некоторых случаях требуется операция.

Каково бы не было заболевание, к таким опасным симптомам, как тошнота и рвота , следует относиться с должным вниманием, своевременно предпринимая необходимые меры для лечения.

Интересуйтесь здоровьем вовремя, до свидания.

Записаться к врачу

Выберите город, профиль врача, место расположения клиники (метро), дату и время приёма