Нейрохирург - врач-специалист, в основные обязанности которого входит квалифицированное осуществление диагностики и лечения пациентов с патологией головного, спинного мозга, а так же периферических нервов, требующей оперативного вмешательства.

Что лечит нейрохирург?

Прежде всего, обозначим, какие именно заболевания лечит нейрохирург. Это:

— врожденные нарушения нормального развития головного мозга и костей черепа;

— болезни спинного и головного мозга как у детей, так и у взрослых;

— болезни позвоночника, сопряженные неврологическими синдромами раздражения и выпадения отдельных функций (в частности, грыжи межпозвонковых дисков);

— нарушения нормального развития сосудов головного и спинного мозга (аневризмы, мальформации, каверномы);

— нарушения мозгового кровообращения, которые подлежат оперативному лечению (ишемические и геморрагические инсульты);

— онкологические заболевания (опухоли) спинного и головного мозга, а так же периферических нервов;

— периферический и центральный болевой синдром;

— черепно-мозговые травмы;

— последствия и осложнения черепно-мозговых и позвоночно-спинальных травм;

— эпилепсия, болезнь Паркинсона, синдром Туретта и другая "функциональная" патология головного мозга.

Когда нужно обращаться на прием к нейрохирургу?

Рассмотрим симптомы некоторых заболеваний, при подозрении на наличие которых нужен нейрохирург:

1. Межпозвоночная грыжа в разных отделах может проявляться различными симптомами, а именно:

— при грыже в шейном отделе может появляться онемение пальцев рук, боль в руке (плече), колебания артериального давления, головокружение (все эти симптомы могут сочетаться между собой);

— при грыжах в поясничном отделе могут появляться онемения пальцев стопы, постоянная боль в поясничной области, изолированная боль в голени или стопах, а также боли в ноге, которые отдают часто по задней стороне и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы, слабость мышц стопы;

— при грыжах в грудном отделе может наблюдаться постоянная боль в области грудной клетки у людей, которые работают в вынужденной позе, причем боли могут возникать на фоне сколиоза.

2. Черепно-мозговые травмы: потеря сознания, тошнота и рвота, головокружение, шумы в ушах, затрудненное восприятие информации, нарушение координации, головные боли и другие признаки. Стоит заметить, что при наличии подобных признаков показана срочная консультация нейрохирурга или невролога.

3. Функциональная патология головного мозга может проявляться различными тиками, гиперкинезами, стойкими болевыми синдромами или эпилептическими припадками

4. Заболевания и нарушение работы нервной системы и деятельности головного (спинного) мозга, симптомы которых можете изучить в специализированных разделах нашего сайта.

В других наших публикациях читайте подробнее о деятельности врача нейрохирурга.

Нейрохирург – узкий специалист, в чьи обязанности входит выявление и хирургическое лечение патологий органов нервной системы. Работа указанного специалиста связана с большими рисками и ответственностью: несвоевременное реагирование на то или иное поражение ЦНС может иметь плачевные последствия для больного. Оперативное же лечение подобных недугов не всегда является гарантией полного излечения пациентов.

Разделы нейрохирургии

Рассматриваемая дисциплина занимается изучением нервных отклонений, в лечении которых используется преимущественно хирургическое вмешательство.

Нейрохирургия, согласно медицинской квалификации, имеет несколько направлений:

• Нейроонкология. Специализируется на инвазивном устранении злокачественных новообразований, что локализируются в головном или спинном мозге.
• Сосудистая нейрохирургия . Занимается вопросами хирургического лечения артериовенозных аневризм; гематом, что образовались внутри черепа; артериосинусных соустий, и др.
• Нейротравматология . Заведует вопросами ликвидации последствий от ушиба/перелома черепа, позвонка.
• Психохирургия . Представляет собой совокупность операционных методик, при помощи которых лечат психические недуги. Хирургическое вмешательство осуществляют на головном мозге, и его последствия – необратимые.
• Детская нейрохирургия . Занимается лечением нервных болезней у пациентов в возрасте до 18 лет.
• Спинальная нейрохирургия . С данной отраслью нейрохирургии сталкиваются те, у кого диагностируют различного рода нарушения в структуре и функциях спинного мозга, позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия . Сюда включены все хирургические манипуляции, которые нацелены на нормализацию работы центральной нервной системы. Основными задачами данной отрасли нейрохирургии является инвазивное лечение гиперкинезов, эпилепсий, хронических болей.

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту .

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу. Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом .
2. Нейрохирургу . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Нейрохирург занимается диагностикой и хирургическим лечением многих патологий, основными из которых являются:

• Аномалии в структуре мозга, черепа, которые носят врожденный характер.
• Отклонения в работе позвоночного столба, для которых характерно наличие неврологических синдромов.
• Регулярные боли, которые развились на фоне погрешностей в функционировании периферической и/или центральной нервной системы.
• Переломы черепа, позвоночника, а также последствия подобных травм: внутричерепные либо спинномозговые гематомы, кровоизлияния и т.д.
• Деформация и дисфункция кровеносных сосудов, что расположены в головном/спинном мозге.
• Синдром Меньера.
• Воспалительные явления в мозговой оболочке.
• Патологии, чья суть – в недостаточном кровоснабжении головного мозга, устранить которые можно только посредством инвазивных методик. Примером подобных патологических состояний являются внутрицеребральные кровоизлияния, ишемические инсульты.
• Злокачественные и незлокачественные новообразования в нервных оболочках, гипофизе, глазах, у основания либо в середине черепной коробки, внутри позвоночного столба.
• Мышечная слабость, общий упадок сил, связанные со сбоями в работе вестибулярного аппарата.
• Патологии головного, спинного мозга — вне зависимости от возраста пациента.

С какими симптомами необходимо обратиться к нейрохирургу – все случаи

Пациент может обследоваться у указанного доктора по направлению других специалистов в следующих случаях:

• Для определения силы и характера травмирования черепа. После осмотра пациента, проведения диагностических мероприятий нейрохирург выносит решение о целесообразности проведения операции.
• При онкозаболеваниях спинного или головного мозга.
• В случае проведения дифференцированной диагностики патологий , которые касаются работы компонентов головного мозга.
• При наличии врожденных аномалий , связанных с органами нервной системы.

В экстренной помощи нейрохирурга нуждаются пациенты с огнестрельными, колотыми, рубленными и иными ранами, вследствие которых были задеты структуры нервной системы.

Консультация нейрохирурга может потребоваться при наличии следующих патологических состояний:

1. Частые мигрени.
2. Внезапные обмороки, которые имели место быть несколько раз.
3. Различные тики (к примеру, подергивание правого или левого века).
4. Беспричинные провалы в памяти.
5. Тремор конечностей, других частей тела.
6. Эпилептические припадки.
7. Внезапно возникающая мышечная слабость, которая влияет на координацию движений.
8. Онемение пальцев ног на фоне регулярных болевых ощущений в нижних конечностях. Боли могут локализироваться в различных зонах: бедрах, пояснице, голенях, ступнях. Такие жалобы могут свидетельствовать о наличии у больного грыжи поясничного отдела.
9. Регулярные скачки артериального давления, которые сочетаются с онемением/болью верхних конечностей, сильными головокружениями. Подобные явления – характерный признак грыж шейного отдела.
10. Постоянные боли в области грудной клетки могут быть проявлением грыжи грудного отдела. Зачастую на подобный дискомфорт жалуются люди, чье тело длительное время находится в вынужденной позиции. Указанная патология нередко протекает на фоне сколиоза.
11. Тошнота и рвота, дезориентация в пространстве, помутнение сознания, звон в ушах и некоторые другие состояния, которые имеют место быть после сильного удара головой. Перечисленные симптомы – основание для немедленной госпитализации.

Исследования, которые может назначить нейрохирург для точной диагностики и лечения

Обследование у нейрохирурга начинается с опроса, в ходе которого данный специалист выясняет стадию развития патологии.

Общий осмотр предусматривает проверку следующих состояний:

• Реакцию кожи на внешние раздражители.
• Характер подвижности мышц и суставов.
• Рефлексы.
• Глазодвигательные реакции.

Существует целый комплекс диагностических мероприятий, которые дают возможность изучить состояние органов нервной системы.

1. Аппаратные методы:

• Применение компьютерной томографии для выявления разнообразных погрешностей в работе головного мозга: патологических новообразований, атрофии коры головного мозга, скопление жидкости в мозговых структурах и прочее.
• . Дает возможность получить детальную информацию о состоянии нервных структур.
• Прокалывание позвоночного столба (люмбальная пункция) с целью забора спинномозговой жидкости для изучения ее характеристик: консистенции, цвета, количества белка и сахара, уровня содержания эритроцитов и лейкоцитов. В ходе указанной диагностической процедуры можно также определить уровень внутричерепного давления, выявить вредоносные микроорганизмы в спинномозговой жидкости.
• Эхоэнцефалография. Основными средствами диагностики в данной методики служат ультразвуковые волны. С их помощью удается выявить уровень смещения структур головного мозга при обширных гематомах либо вследствие развития гидроцефалии.
• Электроэнцефалография. Указанный метод нейрохирурги практикуют при диагностировании эпилепсии, энцефалопатии, при бессонницах. Посредством электроэнцефалографии удается зафиксировать электрическую активность мозговых структур.
• Исследование строения и состояния кровеносных сосудов головного мозга при помощи рентген-оборудования и контрастных веществ. Данный метод именуют церебральной ангиографией .
• Миелография. По принципу действия рассматриваемый метод аналогичен предыдущей процедуре, однако объектом исследования здесь выступает спинной мозг. Миелография весьма показательна при диагностировании межпозвоночных грыж.
• Позитронно-эмиссионная томография . Благоприятствует получению важных сведений в случае эпилепсии, инсульта, онкозаболеваниях мозга.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для изучения уровня, характера, степени поражения нервно-мышечной системы. Посредством ЭМГ возможно выявить точную локализацию патологического процесса, а также область его распространения.
• Методы УЗИ и допллеровского сканирования кровеносных сосудов применяются, когда есть подозрения на стеноз артерий, их закупорку и расслоение.

2. Лабораторные методы

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование образцов крови. Главными компонентами, которые интересуют нейрохирурга будут выступать мочевина, натрий, калий билирубин, общий белок и т.д.
• Тестирование крови на время ее свертывания.
• Выявление протромбинового индекса и/или фибриногена.

Специалист диагностики и лечения больных с острой травмой нервной системы.

(см. также Нейротравматолог)

Что входит в компетенцию врача Нейрохирурга

Занимается диагностикой и хирургическим лечением различных поражений нервной системы.

Какими заболеваниями занимается Нейрохирург

- опухоли черепа, включая основание черепа;
- нарушение развития сосудов головного мозга и его оболочек;
- нарушения мозгового кровообращения, подлежащие оперативному лечению;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные дефекты развития головного мозга и черепной коробки;
- заболевания головного и спинного мозга у детей всех возрастных групп;
- центральный и периферический болевой синдром;
- заболевания позвоночника с неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций (например, грыжи межпозвонковых дисков);
- опухоли и сосудистые аномалии спинного мозга, нервных корешков и их оболочек.

Какими органами занимается врач Нейрохирург

Череп, мозг, нервы.

Когда следует обращаться к Нейрохирургу

Симптомы межпозвоночной грыжи

Шейный отдел:
- Сочетание головных болей с головокружениями и скачками давления;
- Онемение пальцев рук;
- Боль в плече;
- Боль в руке;
- Головокружение;
- Скачки давления.

Поясничный отдел:
- Боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы.
- Онемение пальцев стопы.
- Изолированная боль в голени или стопе.
- Постоянная (больше 3-х месяцев) боль в поясничной области.

Грудной отдел
- Сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.
- Постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т.д.).

Когда и какие анализы нужно делать

- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- активированное частичное тромбопластиновое время;
- время свертывания крови;
- протромбиновое время (РТ)+ фибриноген;
- протромбиновое время (РТ);
- протромбиновый индекс;
- международное нормализованное отношение.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Нейрохирург

- Люмбальная пункция – необходима для определения внутричерепного давления и служит местом введения контрастных веществ для других исследований.

Компьютерная томография (КТ, CT) - позволяет диагностировать многие виды поражений: гидроцефалию, атрофию коры мозга, смещение структур мозга опухолями и другими объемными процессами
- Магнито-резонансная томография (МРТ, MRI) – позволяет получать изображения нервных структур с необычайно высоким разрешением при отсутствии каких-либо известных рисков осложнений для пациента. Диагностическая ценность возрастает при использовании контрастных веществ.

Эхоэнцефалография - графическое отображение ультразвуковых волн, отраженных от исследуемых областей мозга. Метод может быть использован непосредственно у постели больного для диагностики кровоизлияний и гидроцефалии у детей до 2 лет.

Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга. Позволяет выявлять нарушения активности при эпилепсии, нарушениях сна, различных энцефалопатиях.

Позитронно-эмиссионная томография – позволяет получить важную информацию при опухолях мозга, инсультах, эпилепсии.

Церебральная ангиография – рентгенологический метод с использованием контрастных веществ для получения изображения артериальных и венозных сосудов мозга.

Ультразвуковое допплеровское сканирование (УЗИ и допплер сосудов) – диагностирует расслоение, стеноз, закупорку и пр. сонных артерий.

Миелография – рентгеновское обследование спинного мозга с контрастом. Служит для диагностики грыж диска, опухолей спинномозгового канала и проч.

Электромиография (ЭМГ, EMG) - исследование позволяет объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы.

Рекомендации для предупреждения спортивных травм.

Подготовьтесь к физическим нагрузкам. Определите, какие группы мышц будут задействованы, и начните их готовить. Проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимой интенсивности и продолжительности нагрузок.

Перед тренировкой растяните мышцы. Мышцы и суставы необходимо «разогреть» перед интенсивными упражнениями. В то же время позвольте себе передышку после сильной нагрузки.

Пользуйтесь соответствующим вашему виду спорта снаряжением. Используйте спортивную обувь по назначению. В противном случае, например, занимаясь баскетболом или теннисом в кроссовках для бега, вы не обеспечите себе достаточную защиту и удобство. То, что дешевле, не всегда лучше. Бег в дешевой обуви может стать причиной дискомфорта и серьезных травм в будущем.

Не насилуйте свое тело. Если физические упражнения не приносят удовольствия, проследите за техникой выполнения. Неправильное положение стопы или слишком большое расстояние между ногами может привести к травме. При необходимости обратитесь за советом к тренеру. Не стоит упражняться, если вы еще не оправились от травмы или болезни, так как физические нагрузки могут ухудшить состояние.

Не пытайтесь «прыгнуть выше головы», ведь так можно легко получить травму. Если почувствуете боль или головокружение, передохните. Продолжить упражнения можно только после нормализации самочувствия.

Отдыхайте и расслабляйтесь! Даже профессиональные спортсмены берут выходные! По крайней мере раз в неделю позвольте телу отдохнуть.

Но не удерживайте детей от занятий спортом. Риск есть всюду!

Молодых спортсменов следует поощрять за столь полезное увлечение. Принимая во внимание разумные предупреждения, слушаясь тренеров, родителей и врачей, они получат максимум пользы от физических упражнений. И вы сами присоединяйтесь к ним!

Нейрохирург – специалист, занимающийся диагностикой и хирургическим лечением острых травм нервной системы. Нейрохирург занимается лечением таких органов, как нервы, мозг, череп.

Какие заболевания входят в компетенцию врача нейрохирурга?

• Черепно-мозговые травмы;
• Сосудистые аномалии и опухоли спинного мозга, нервных корешков и их оболочек;
• Врожденные дефекты развития черепной коробки и головного мозга;
• Опухоли черепа;
• Нарушения мозгового кровообращения, требующие оперативного вмешательства;
• Нарушения развития оболочек и сосудов головного мозга;
• Заболевания спинного и головного мозга у детей;
• Периферический и центральный болевой синдром;
• Заболевания позвоночника, сопровождающиеся неврологическими синдромами раздражения и выпадения функций.

Когда следует обратиться за консультацией к нейрохирургу?

Следующие симптомы свидетельствуют о возможности межпозвоночной грыжи, требующей консультации у нейрохирурга:

• Грудной отдел: сочетание сколиоза или кифосколиоза с болями в грудном отделе, непрекращающаяся боль в грудном отделе при определенной позе, например при сидящих или стоячих профессиях;
• Поясничный отдел: чувство онемения в пальцах ног, постоянная боль в пояснице, длящаяся на протяжении нескольких месяцев, боль в ноге, сзади или спереди либо в боковой поверхности бедра вплоть до стопы, изолированная боль в стопе или голени;
• Шейный отдел: ноющая или острая боль в плече или руке, головокружение, онемение пальцев рук, скачки давления.

Какие анализы необходимо будет сдать?

На приеме нейрохирург для установки точного диагноза может попросить пациента сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Время свертывания крови;
• Протромбиновый индекс;
• Активированное частичное тромбопластиновое время;
• Протромбиновое время (РТ) + фибриноген;
• Общий анализ мочи;
• Протромбиновое время (РТ);
• Международное нормализованное отношение.

Какие виды диагностик проводит врач нейрохирург?

На приеме нейрохирург может провести следующие виды диагностики:

• Компьютерная томография (СТ, КТ). Она позволяет нейрохирургу определить различные нарушения – атрофию коры мозга, гидроцефалию, смещение структур мозга в связи с опухолями или другими объемными процессами;
• Электромиография (ЭМГ). Это исследование дает возможность оценить объективно, насколько поражены мышцы и нервная система пациента;
• Церебральная ангиография. При помощи этого рентгенологического метода с применением контрастных веществ нейрохирург получает изображение венозных и артериальных сосудов мозга;
• Люмбальная пункция. Это исследование необходимо для определения внутричерепного давления. Кроме того, люмбальная пункция служит местом для проведения других исследований и введения контрастных жидкостей;
• Электроэнцефалография – проверка электрической активности мозга. Данная диагностика позволяет нейрохирургу определить нарушение активности при различных энцефалопатиях, расстройствах сна, эпилепсии;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данное исследование позволяет нейрохирургу увидеть нервные структуры в высоком разрешении. При этом большие риски для пациента при проведении подобного исследования отсутствуют. При использовании контрастных веществ диагностическая ценность МРТ возрастает в разы;
• Миелография – рентгеновское исследование спинного мозга при помощи введения контрастной жидкости. Позволяет нейрохирургу выявить грыжу, опухоли спинномозгового канала;
• Ультразвуковое допплеровское сканировании (УЗИ и допплер сосудов). Это исследование позволяет нейрохирургу определить стеноз, расслоение, закупорку сонных артерий;
• Эхоэнцефалография – графическое отображение ультразвуковых волн, которые отражаются от исследуемых областей мозга. Этот вид диагностики используется непосредственно у постели пациента для определения гидроцефалии или кровоизлияния у детей до двух лет.