Ингаляции издавна были одним из популярных средств при лечении органов дыхания. Но когда на смену кастрюлям с горячей картошкой и тазикам с кипятком пришли небулайзеры, лечебный эффект процедуры вырос многократно. Прибор обеспечивает безопасность ингаляций, он не дает обжигающего пара, а вместе с ним и дискомфорта. Кроме того, в небулайзере молекулы лечебного раствора разбиваются на мельчайшие частички, которые затем беспрепятственно проникают во все отделы дыхательных путей.Ускорению выздоровления способствуют и современные лекарства, специально разработанные для ингаляций.

Что надо знать об ингаляциях для носа

Небулайзер – прибор медицинского назначения, разработанный для усиления эффективности ингаляций. Его преимущество заключается в первую очередь в безопасности, что особенно важно при лечении маленьких пациентов. Помимо того, что им невозможно обжечься, небулайзер обеспечивает полноценное проникновение лекарственных паров в пораженные органы.

Помимо лечения горла, небулайзер можно использовать и для лечения насморка. Чтобы частички гарантированно проникали к больному месту, в приборе должна быть возможность уменьшать размер частиц лекарства до 10 мкм. В противном случае, если они будут меньше этого размера, то не задержатся в носовой полости, а вместе с потоком пройдут дальше – в дыхательные пути.

Ингаляции для носа способствуют устранению отечности в проходах, а значит – снятию заложенности. Помимо стихания воспалительного процесса, уменьшается количество выделений, оздоравливается состояние слизистой оболочки – она становится эластичнее, затягиваются мелкие повреждения.

Чтобы ингаляции оказали лечебное действие, необходимо соблюдать ряд условий их проведения:

• Небулайзером можно пользоваться больным, которым противопоказаны паровые процедуры, а также взрослым и детям.
• От ингаляций надо воздержаться при носовых кровотечениях, если имеются какие-либо опухоли.
• Использовать для процедур надо только лекарственные препараты. Домашние средства – отвары, настои и т. д. не дадут нужного эффекта, да и испортят прибор.
• Процедуры надо проводить после приема пищи – спустя 60-90 минут.
• Длительность процедуры должна определяться врачом, в среднем – около 10 минут.
• Обычно улучшение наступает после 6-8 проведенных сеансов. Если самочувствие не улучшилось, об этом надо сообщить лечащему доктору, чтобы тот скорректировал дальнейшее лечение.
• Температура раствора не должна быть холоднее 20-22 °С.

Полидекса для ингаляций

относится к группе комбинированных ЛС с сосудосуживающим действием нового поколения. Также обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами.

В состав активных компонентов входит два антибиотика – сульфаты неомицин и полимиксина B, синтетический глюкокортикостероид дексаметазон и фенилэфрин.

Антибиотики подавляют деятельность патогенных микроорганизмов, гормональное вещество дексаметазон снимает воспаление и способствует сужению сосудов, финлэфрин также способствует нормализации кровеносных сосудов и снижению отечности. Полидекса используется в лечении острых и хронических ринитов, ринофарингитов, синуситов. Выпускается в виде назального спрея и капель для ушей.

Помимо сверхчувствительности противопоказаниями являются:

• Глаукома закрытоугольная
• Терапия ингибиторами МАО
• Поражения почек с сопутствующей альбуминурией
• Беременность и лактация
• Хронические заболевания ССС
• Детский возраст меньше 2,5 лет.

Допускается применение лекарства под наблюдением врача при повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозе), артериальной гипертензии, ИБС.

Препарат предназначен для введения в нос, закапывания ушей. Также Полидекса используется для ингаляционных процедур, но только в форме спрея. Препаратом запрещается промывать носовую полость.

Ингаляции проводятся только при условии назначения врача. Он и определяет длительность курса и частоту сеансов, исходя из индивидуальных показаний больного.

Ингаляции можно делать взрослым и детям с 2-2,5 лет после длительного насморка и сильной заложенности носа, присоединения вторичной инфекции.

Раствор для небулайзера готовят следующим образом: впрыскивают спрей (одна доза – одно впрыскивание) в 3 мл физраствора.

• Детям 2,5-3 лет ингаляции проводят два раза в сутки
• Взрослым и детям с 3-х лет – 3 раза в сутки.

Так как препарат является комбинированным средством, он обладает множеством особенностей при взаимодействии с другими ЛС, противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому пользоваться им по собственному усмотрению нельзя – только по рекомендации врача. По этой же причине Полидекса относится к рецептурным средствам.

Изофра для ингаляций

Препарат используется в антибактериальной терапии для лечения воспалений в носовой части и придаточных пазухах. Действие осуществляется за счет антибиотика фрамицетина, который подавляет грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Изофра используется как дополнительное средство в терапии ринитов, ринофарингитов, евстахиитов. Допускается применение для терапии синусита при условии отсутствия каких-либо повреждений носовой перегородки, а также для предупреждения и подавления воспалительных процессов после хирургических операций.

Препарат производится в виде спрея. Его можно использовать для лечения больных с 2,5 лет. Изофру нельзя применять для промывания.

Особенности использования для ингаляций

Помимо орошения носовых проходов, Изофру используют и для ингаляций. Процедуры проводятся с одобрения или назначения врача.

Раствор для небулайзера готовится аналогично Полидексе: одно впрыскивание на 3 мл физиологического раствора. Частоту процедур и длительность курса также определяется врачом.

Но обычно ингаляции проводятся два раза в сутки для детей в возрасте 2,5-3 лет, и трижды в день для взрослых и детей постарше.

Противопоказаниями являются чувствительность организма к действующему и дополнительным веществам. Ввиду того, что антибиотик обладает некоторой токсичностью, его не назначают во время беременности и ГВ, грудным детям даже при условии интраназального введения.

Под наблюдением врача возможно применение при миастении, паркинсонизме, нарушениях в работе слухового аппарата.

Побочные явления возникают нечасто, проявляются в виде индивидуальных аллергических симптомов.

от насморка

Виброцил – разработка швейцарских фармацевтов. Рекомендуется для местного использования при лечении болезней и некоторых осложнений верхних дыхательных путей.

ЛС оказывает противоаллергическое и сосудосуживающее действия. Терапевтический эффект обеспечивается активными веществами – фенилэфрином и диметинденом. Первый компонент оказывает воздействие на адренорецепторы в кровеносных сосудах, вызывая их сокращение, второй – блокирует выработку гистамина, чем снижает интенсивность аллергических реакций.

Препарат предназначен для взрослых и детей, выпускается в виде каплей, мази и спрея. Его нельзя использовать при атрофическом рините, терапии ИМАО, индивидуальной непереносимости. Спреем можно обрабатывать нос больным старше 6-и лет, каплями – начиная с годовалого возраста. Для грудных детей возможность применения лекарства определяется врачом. Он же решает можно или нет делать ингаляции с Виброцилом.

Меры предосторожности при ингаляциях

Хотя ингаляции считаются очень эффективным способом терапии, есть у них и противники. Те, кто призывает воздержаться от них, указывают потенциальный вред от процедуры.

Основным риском они считают возможность проникновения веществ в дыхательные пути и органы дыхания. Лекарства, полезные для слизистых тканей носа, могут нанести вред органам дыхания, спровоцировав воспалительные процессы. Связано это с тем, что мелкие частички не задерживаются в носовой полости, а проходят вглубь бронхиального дерева, и чем их размер меньше, тем глубже их проникновение.

Полностью безопасными считаются ингаляции физраствором или минеральной водой, так как даже после попадания в легкие и бронхи не вызывают осложнений.

А такие полезные средства, как эфирные масла, могут спровоцировать не только воспаление, но и аллергические реакции. Проникновение масляных частичек в альвеолы часто вызывает липоидную пневмонию.

В зоне риска находятся и лекарственные травяные настои или отвары по той причине, что их практически невозможно полностью очистить от взвесей. При обычной ингаляции частички оседают на слизистой оболочке, а позже удаляется при очищении, сморкании, чихании. А с помощью небулайзера они проходят глубоко внутрь, и могут оседать в альвеолах, смешиваться с сурфактантом и вызывать воспаление.

Чтобы не допустить осложнений, надо пользоваться только аптечными средствами, специально предназначенными для ингаляционных процедур.

Ингаляции для носа – эффективное средство лечения насморка у детей и взрослых. Но несмотря на простоту процедуры, ее нельзя назначать себе самостоятельно, и тем более – подбирать медпрепараты и экспериментировать с составлением растворов. Иначе вместо пользы можно заработать осложнения, а то и вовсе вызвать нарушение дыхания. Делать ингаляции с небулайзером надо только в случае врачебного назначения, в точности соблюдая дозировку и длительность курса того медсредства, которое доктор посчитает нужным.

Небулайзер при насморке и кашле. Как лечиться с помощью небулайзера? Обратите внимание, что некоторые рекомендации из этой статьи устарели. На сайте имеются современные рекомендации в отношении .

• Нужно правильно подбирать размер распыляемых частиц для лечения каждого заболевания. Чтобы лечить насморк нужен небулайзер, распыляющий частицы размером 10 мкм и крупнее или специальную конструкцию. Чтобы лечить фарингит, нужны частицы размером 5-10 мкм, для ларингита и трахеита — около 5 мкм, для бронхита и бронхиальной астмы — 2-5 мкм, для лечения пневмонии -0,5-2 мкм. (См. статью )
• Ингаляции рекомендуется проводить не менее, чем за 1 час до еды или через 1 час после.
• Если проводится лечение фарингита, ларингита, трахеита и ниже, рекомендуется дышать ртом (если ребенок может дышать через мундштук, лучше пользоваться им, а не маской) для лучшего поступления лекарства в дыхательные пути. Только для лечения насморка рекомендуется дышать носом.
• Нужно пользоваться только теми лекарствами, которые разрешает инструкция к вашей модели небулайзера, в качестве растворителя рекомендуется использовать стандартный аптечный физраствор.
• Ингаляции подогретым паром (такая функция есть у некоторых небулайзеров) нельзя проводить в первые 3 дня болезни, а также при повышенной температуре тела (выше 37,2 °С). Нужно дождаться, чтобы температура снизилась (стабильно держалась менее 37,2°С не менее 2х дней). Иначе ингаляции могут спровоцировать подъем температуры и ухудшение течения болезни. Зато в периоде разрешения болезни ингаляции подогретым паром улучшают кровообращение в слизистой оболочке, лучше снимают спазм и отек, способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Ингаляции паром комнатной температуры (такой пар производит большинство небулайзеров) можно проводить с первых дней болезни, но только по назначению врача, многие лекарственные препараты нельзя применять в первые дни, это может ухудшить состояние, другие, наоборот применяются только в первые дни и дальше становятся бесполезными. Особенно опасно самостоятельное применение с первых дней болезни мелкодисперсных аэрозолей (с частицами менее 5 мкм).

Лекарства и небулайзеры

Нужно внимательно изучить инструкцию к своему небулайзеру и выяснить, какие лекарства он позволяет использовать. Большинство небулайзеров работает только с промышленно изготовленными, стандартными растворами и не допускает применения самостоятельно приготовленных отваров трав, масляных растворов, соков растений и т.д. Эти жидкости могут нанести вред здоровью при попадании глубоко в легкие, а также вывести из строя прибор.

Лечение ОРВИ

Для борьбы с вирусами

Интерферон

Вещество, которое активирует продукцию клетками противовирусного белка. Эффективен только при острых вирусных инфекциях.

• Интерферон не всасывается с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и действует только местно (на месте своего нахождения). Следовательно, интерферон можно применять в виде капель или ингаляций только в первые три дня болезни или для профилактики (при контакте с заболевшим) пока вирус еще находится на слизистой оболочке и не проник в кровь.
• Интерферон разрушается при нагревании выше 37°С, поэтому его можно применять только без использования функции подогрева.
• Входными воротами для инфекции служат носовые ходы, носоглотка и ротоглотка. Поэтому чаще всего интерферон назначается в виде капель или спрея в нос. Его применение в виде ингаляции будет еще более эффективным, если воспользоваться прибором распыляющим частицы размером 5 мкм и более, очень хорошо подойдут небулайзеры с размером частиц более 10 мкм. Интерфероном нужно дышать через нос. Во время ингаляции лекарственный препарат равномерно распределится по слизистой оболочке и эффект от него будет значительно больше, чем при применении в каплях или спреях. А вот ингаляции с интерфероном через небулайзер с размером распыляемых частиц менее 5 мкм будут совершенно бесполезными, т.к. лекарство осядет в нижних дыхательных путях, оставив «ворота» для вирусов открытыми.
• Разводится он стандартно: 1 ампула лекарства на 2-3 мл дистилированной воды — объем препарата на 1 ингаляцию. Ингаляции можно проводить 2-4 раза в сутки.

Самые популярные, безобидные и универсальные растворы для ингаляций

Содовый раствор или натрия гидрокарбонат

• Разжижает слизь, уменьшает ее секрецию, способствует отхождению слизи и мокроты, создает щелочную среду в месте воспаления уменьшает отек. Применяется при заболеваниях любых отделов дыхательных путей.
• С первых дней болезни чаще всего назначается детям, склонным к ларингитам, ларинготрахеитам, часто осложняющимся стенозом. Рекомендуемый размер частиц для таких пациентов 5-10 мкм.
• Применяется 2% содовый раствор 2-3 мл на ингаляцию.
• Некоторые ингаляторы допускают использование щелочной минеральной воды (из аптеки) Есентуки 4, перед применением минеральную воду открывают и отстаивают для выхода газа.
• Щелочные ингаляции можно применять многократно (каждые 2-3 часа).

Натрия хлорид

• 0,9% (физраствор) применяется для увлажнения слизистых оболочек, смягчения, снимает раздражение.
• 2 % гипертонический раствор — разжижает слизь, способствует ее лучшему отделению, снимает отек.
• Натрия хлорид комнатной температуры можно использовать при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей с первых дней болезни, но требуется правильно подобрать размер распыляемых частиц.
• Можно применять многократно каждые 2-3 часа.

Ингаляции через небулайзер при насморке и кашле

При насморке (рините и синусите) проводятся ингаляции с размером взвешенных частиц 10 мкм и больше или в специальных моделях небулайзеров для лечения синуситов.

• Сосудосуживающие препараты: нафтизин, ксилометазолин снимают отек со слизистой оболочки носа и носовых пазух, временно облегчают носовое дыхание. Наиболее эффективны в первые дни при заложенности носа. Чаще всего применяются в виде капель или спрея при насморке. У детей до 1 года в виде ингаляций не применяются. Концентрация препаратов не более 0,01 % для детей от 1 года до 2х лет, 0,025% — до 7 лет, 0,05%- до 12 лет. 4-5 капель препарата нужной концентрации разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляции можно повторять 2 раза в день, максимальная длительность лечения 5-7 дней.
• Изофра — антибиотик, который чаще всего применяется в виде спрея не с первых дней болезни, а в случае затяжных ринитов или при риносинуситах (при присоединении вторичной инфекции).В ингаляциях через небулайзер препарат будет еще более эффективен, если соблюдать условия, изложенные выше. Использовать разрешается у детей с рождения. Для одной ингаляции применяется 1 впрыскивание спрея в емкость с 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день, максимальная длительность курса лечения 7 дней.
• Полидекса — сочетает в себе несколько препаратов: сосудосуживающий, гормональный (дексаметазон) и 2 антибиотика. Разрешается детям с 2,5 лет. Дозировка и рекомендации те же, что и в отношении изофры.
• Биопарокс — местный антибиотик. Применяется у детей с 2,5 лет. Доза и рекомендации те же. Максимальный курс лечения 7 дней
• Ринофлуимуцил — комбинированный препарат: сосудосуживающий, разжижающий слизь и способствующий ее отхождению и восстанавливающий слизистую оболочку. Применяется при затяжных ринитах и риносинуситах (не с первых дней болезни). У детей широко используется с 3х лет, до 3х лет — очень редко. Чаще всего применяется в виде спрея. Дозировка и рекомендации для ингаляций, как для изофры.

Ингаляции при кашле

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани и острый приступ бронхообструкции средства скорой помощи

• Все препараты могут использоваться с момента появления первых симптомов стеноза или обструкции
• Размер частиц аэрозоля должен быть около 5 мкм для ларингитов и 2-5 мкм для бронхитов.
• Самостоятельно можно начать ингаляции с содой или хлоридом натрия.
• Другие лекарства допускается использовать только по назначению врача, т.к. есть опасность побочных эффектов и передозировки.

Нафтизин

Нафтизин применяется в ингаляциях через небулайзер при стенозах гортани только в России. Такое лечение проводится только в стационаре под наблюдением врачей, т.к. в этом случае нафтизин используется в большей дозе, чем для лечения насморка, поэтому очень часто возникают симптомы передозировки. При бронхитах и астме у детей он не применяется.

Беродуал

Беродуал не относится к гормональным препаратам. Он чаще всего назначается детям педиатрами для снятия лагингоспазма и бронхообструкции в домашних условиях и в стационаре. Но у препарата есть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, тремор (дрожание рук), повышение артериального давления и др. Поэтому дозу для каждого ребенка подбирается врачом индивидуально (до 6 лет не более 10 капель на 1 дозу, не более 30 капель в день, 6-12 лет 10-20 капель и 30-60 капель соответственно, лечение начинают с малых доз, в тяжелых случаях доза может быть увеличена). Необходимую дозу беродуала разводят в объеме физраствора, необходимого для одной ингаляции.

Гормональные препараты

• Пульмикорт — гормональный препарат применяется для снятия стеноза гортани или приступа бронхообструкции. Используется у детей с 6 месяцев в начальной дозе 0,25-05 мг в сутки. Необходимая доза лекарства разводится в 2-4 мл физ.раствора. Ингаляции проводятся 2 раза в сутки.
• Ингаляции с гидрокортизоном, дексаметазоном, преднизолоном через небулайзер возможна, но эти препараты проникают в кровоток и оказывают на организм системное действие. Раньше они использовались часто, сейчас — редко, т.к. появились специальные гормональные ингаляционные препараты (например пульмикорт), которые действуют местно на дыхательные пути и не оказывают системного действия на организм.

Препараты, назначаемые для лечения бронхиальной астмы и муковисцедоза в этой статье рассматривать не будем.

Отхаркивающие средства

• Лазолван (амброксол) назначается детям при наличии вязкой трудноотделяемой мокроты при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, трахеитах и ларинготрахеитах при наличии малопродуктивного кашля с трудноотделяемой мокротой. Существуют специальные растворы лазолвана и амброксола для приема внутрь и ингаляций. Разрешается детям с рождения. Дозировка детям до 2х лет по 1 мл + объем физраствора — 2 раза в сутки, необходимый для одной ингаляции, от 2 до 6 лет по 1 мл — 3 раза в день, старше 6 лет по 2 мл 2-4 раза в день. Курс лечения 5-10 дней.
• АЦЦ, ацетилцистеин, флуимуцил — средства для разжижения мокроты и облегчения ее выделения — у всех этих препаратов действующее вещество ацетилцистеин. Применяется у детей с 2х лет в тех же случаях, что и амброксол. Не рекомендуется применять одновременно с некоторыми антибиотиками (ампициллины, тетрациклины, амфотерицин), т.к. эти препараты снижают эффективность антибиотиков. Назначается 10% раствор для ингаляций по 2-3 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день, курс лечения 5-10 дней.

При сухом кашле

• В первые часы и дни хорошо помогает содовый раствор и раствор хлорида натрия, рекомендуется частое многократное применение ингаляций через каждые 2-3часа в течение дня.
• Могут применяться беродуал и пульмикорт, если есть признаки бронхообструкции.
• При сухом, навязчивом кашле, в том числе при коклюше, у детей старше 2х лет применяется 2% раствор лидокаина. До 6 лет 0,5 мл на 2-3мл физ.раствора на 1 ингаляцию, 6-12 лет по 1 мл + 2 мл физ.раствора, старше 12 лет по 2 мл лидокаина на ингаляцию. Ингаляции проводят 1-2 раза в день — для снятия приступа сухого кашля. Применяется только по назначению и под наблюдением врача (в стационаре).

Антибиотики

Биопарокс — анибиотик местного действия, со слизистых оболочек не всасывается. Можно применять только по назначению врача у детей с 2,5 лет и при фарингите, ларингите, трахеите, в случае присоединения вторичной инфекции. Размер взвешенных частиц 5 мкм и крупнее. Раствор для ингаляций: 1 впрыскивание аэрозоля биопарокса в емкость с объемом физраствора на 1 ингаляцию. 2-4 ингаляции в день 5-7 дней.

Флуимуцил-антибиотик — сочетание антибиотика и ацетилцистеина — комбинированный препарат. Применяется у детей с 2х лет. 125 мг препарата растворяют в 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводят 1-2 раза в день 5-7 дней.

При правильном использовании небулайзера — результат от его применения очень хороший, часто значительно более заметный, чем от обычных паровых ингаляций, а также от таблеток и микстур, принимаемых внутрь. Поэтому полезно иметь небулайзер в каждом доме, где есть ребенок.

Источники информации те же, что в предыдущей статье.

Можно ли делать при гайморите ингаляции через небулайзер, и какие ингаляторы и лекарства лучше использовать? Чтобы не ошибиться с выбором ингалятора и препараты для лечения гайморита, предлагаем ознакомиться со статьей.

Препараты для ингаляций при гайморите

Обработку полости носа растворами антисептиков, антибиотиков при помощи ингаляций с небулайзером при синуситах проводят после закапывания в нос сосудосуживающих капель, очистки полости носа от скопившейся слизи.

Сосудосуживающие капли – нафтизин, ксимелин, можно непосредственно ингалировать через небулайзер, если использовать насадку, распыляющую струю лекарства в частицы, оседающие именно в носоглотке, не проникающие в нижние отделы легких.

Нельзя использовать любой небулайзер для ингалирования при гайморите, диаметр распыляемых частиц должен быть в диапазоне 10 – 15 мкм.

С какими лекарствами можно делать ингаляции при гайморите через небулайзер после предварительной очистки полости носа от слизи:

• антибиотиками – Флуимуцил-антибиотик, тобрамицин;
• антисептиками – , фурацилин;
• иммуностимуляторами — , Интерферон, Лейкинферон;
• противоотечными, антигистаминными препаратами – Кромогексал, Дексаметазон;
• увлажняющими средствами — физраствор, Нарзан, Ессентуки;
• фитопрепаратами с противовоспалительным эффектом – , Малавит, настойка календулы, прополиса.

Как проводить ингаляции

Антибиотик торбамицин проявляет активность против условно-патогенной синегнойной палочки. Этот микроорганизм активизируется при ослаблении иммунитета. Синегнойная палочка — частая причина гайморитов, фарингита.

Тобрамицин используется при инфицировании дыхательных путей синегнойной палочкой у детей после 6 лет. Продается препарат в небулах по 150 мг антибиотика/2 мл, для одной процедуры требуется 2 небулы (300 мг).

Антисептики

• Мирамистин – с 12 лет раствор развести 1:2 физраствором, ингалировать 3 раза/день. Взрослым используют лекарство без разведения.
• Фурацилин – готовый аптечный раствор без разведения 2 раза/день 4 мл.

Противовоспалительные лекарства

Гормональные препараты при гайморите применяют при ингаляции с особой осторожностью, только по назначению врача короткими курсами.

• Кромогексал – для процедуры достаточно одной небулы объемом 2 мл, процедуру делают 4 раза/день, допускается увеличивать дозировку до 4 мл.
• Дексаметазон – разводят 0,5 мл лекарства 3 мл физраствора, процедуру проводят 4 раза в день, длится курс не более 7 дней.
• Лейкинферон – 1 мл разводят 5 мл дистиллированной воды;
• Интерферон – ампулу растворяют 2 мл дистиллированной воды, вливают 1 мл физраствора, ингалируют 2 раз в день.
• Деринат – раствор Дерината развести 1:1 физраствором, ингалировать 2 раза в день.

Какие лекарства нельзя ингалировать при гайморите

Нельзя использовать при гайморите для ингаляций в домашних условиях . Препараты этой группы усиливают отделение слизи, что приводит к проникновению разбухшей слизи в бронхи и может спровоцировать бронхит.

Нельзя ингалировать антибиотики по своему выбору или заменять прием антибиотика внутрь ингаляцией.

При внутреннем введении, действуя через кровь, антибиотик уничтожает возбудителя инфекции в системном кровотоке, не допуская проникновения инфекции в почки, сердце.

Опасно проводить ингаляции с небулайзером детям при гайморите отварами трав, приготовленным по народным рецептам. Протекание гайморита может осложняться инфекционно-аллергическими процессами, и народные средства могут спровоцировать аллергическую реакцию с отеком, крапивницей и удушьем.

С помощью небулайзера

Нужно правильно подбирать размер распыляемых частиц для лечения каждого заболевания. Чтобы лечить насморк нужен небулайзер, распыляющий частицы размером 10 мкм и крупнее или специальную конструкцию. Чтобы лечить фарингит, нужны частицы размером 5-10 мкм, для ларингита и трахеита – около 5 мкм, для бронхита и бронхиальной астмы – 2-5 мкм, для лечения пневмонии -0,5-2 мкм. (См. статью небулайзер для ребенка)

Если проводится лечение фарингита, ларингита, трахеита и ниже, рекомендуется дышать ртом (если ребенок может дышать через мундштук, лучше пользоваться им, а не маской) для лучшего поступления лекарства в дыхательные пути. Только для лечения насморка рекомендуется дышать носом.

Нужно пользоваться только теми лекарствами, которые разрешает инструкция к вашей модели небулайзера, в качестве растворителя рекомендуется использовать стандартный аптечный физраствор.

Ингаляции подогретым паром (такая функция есть у некоторых небулайзеров) нельзя проводить в первые 3 дня болезни, а также при повышенной температуре тела (выше 37,2 °С). Нужно дождаться, чтобы температура снизилась (стабильно держалась менее 37,2°С не менее 2х дней). Иначе ингаляции могут спровоцировать подъем температуры и ухудшение течения болезни. Зато в периоде разрешения болезни ингаляции подогретым паром улучшают кровообращение в слизистой оболочке, лучше снимают спазм и отек, способствуют лучшему отхождению мокроты.

Ингаляции паром комнатной температуры (такой пар производит большинство небулайзеров) можно проводить с первых дней болезни, но только по назначению врача, многие лекарственные препараты нельзя применять в первые дни, это может ухудшить состояние, другие, наоборот применяются только в первые дни и дальше становятся бесполезными. Особенно опасно самостоятельное применение с первых дней болезни мелкодисперсных аэрозолей (с частицами менее 5 мкм).

Лекарства и небулайзеры.

Нужно внимательно изучить инструкцию к своему небулайзеру и выяснить, какие лекарства он позволяет использовать. Большинство небулайзеров работает только с промышленно изготовленными, стандартными растворами и не допускает применения самостоятельно приготовленных отваров трав, масляных растворов, соков растений и т.д. Эти жидкости могут нанести вред здоровью при попадании глубоко в легкие, а также вывести из строя прибор.

Лечение ОРВИ

Для борьбы с вирусами

Интерферон

Вещество, которое активирует продукцию клетками противовирусного белка.Эффективен только при острых вирусных инфекциях.

Интерферон не всасывается с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и действует только местно (на месте своего нахождения). Следовательно, интерферон можно применять в виде капель или ингаляций только в первые три дня болезни или для профилактики (при контакте с заболевшим) пока вирус еще находится на слизистой оболочке и не проник в кровь.

Интерферон разрушается при нагревании выше 37°С, поэтому его можно применять только без использования функции подогрева.

Входными воротами для инфекции служат носовые ходы, носоглотка и ротоглотка. Поэтому чаще всего интерферон назначается в виде капель или спрея в нос. Его применение в виде ингаляции будет еще более эффективным, если воспользоваться прибором распыляющим частицы размером 5 мкм и более, очень хорошо подойдут небулайзеры с размером частиц более 10 мкм. Интерфероном нужно дышать через нос. Во время ингаляции лекарственный препарат равномерно распределится по слизистой оболочке и эффект от него будет значительно больше, чем при применении в каплях или спреях. А вот ингаляции с интерфероном через небулайзер с размером распыляемых частиц менее 5 мкм будут совершенно бесполезными, т.к. лекарство осядет в нижних дыхательных путях, оставив «ворота» для вирусов открытыми.

Разводится он стандартно: 1 ампула лекарства на 2-3 мл дистилированной воды – объем препарата на 1 ингаляцию. Ингаляции можно проводить 2-4 раза в сутки.

Самые популярные, безобидные и универсальные растворы для ингаляций

Содовый раствор или натрия гидрокарбонат

Разжижает слизь, уменьшает ее секрецию, способствует отхождению слизи и мокроты, создает щелочную среду в месте воспаления уменьшает отек. Применяется при заболеваниях любых отделов дыхательных путей.

С первых дней болезни чаще всего назначается детям, склонным к ларингитам, ларинготрахеитам, часто осложняющимся стенозом. Рекомендуемый размер частиц для таких пациентов 5-10 мкм.

Применяется 2% содовый раствор 2-3 мл на ингаляцию.

Некоторые ингаляторы допускают использование щелочной минеральной воды (из аптеки) Есентуки 4, Боржоми, перед применением минеральную воду открывают и отстаивают для выхода газа.

Щелочные ингаляции можно применять многократно (каждые 2-3 часа).

Натрия хлорид

0,9% (физраствор) применяется для увлажнения слизистых оболочек, смягчения, снимает раздражение.

2 % гипертонический раствор – разжижает слизь, способствует ее лучшему отделению, снимает отек.

Натрия хлорид комнатной температуры можно использовать при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей с первых дней болезни, но требуется правильно подобрать размер распыляемых частиц.

Можно применять многократно каждые 2-3 часа.

Ингаляции через небулайзер при насморке

При насморке (рините и синусите) проводятся ингаляции с размером взвешенных частиц 10 мкм и больше или в специальных моделях небулайзеров для лечения синуситов.

Сосудосуживающие препараты: нафтизин, ксилометазолин снимают отек со слизистой оболочки носа и носовых пазух, временно облегчают носовое дыхание. Наиболее эффективны в первые дни при заложенности носа. Чаще всего применяются в виде капель или спрея при насморке. У детей до 1 года в виде ингаляций не применяются. Концентрация препаратов не более 0,01 % для детей от 1 года до 2х лет, 0,025% – до 7 лет, 0,05%- до 12 лет. 4-5 капель препарата нужной концентрации разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляции можно повторять 2 раза в день, максимальная длительность лечения 5-7 дней.

Изофра – антибиотик, который чаще всего применяется в виде спрея не с первых дней болезни, а в случае затяжных ринитов или при риносинуситах (при присоединении вторичной инфекции).В ингаляциях через небулайзер препарат будет еще более эффективен, если соблюдать условия, изложенные выше. Использовать разрешается у детей с рождения. Для одной ингаляции применяется 1 впрыскивание спрея в емкость с 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводятся 2-3 раза в день, максимальная длительность курса лечения 7 дней.

Полидекса - сочетает в себе несколько препаратов: сосудосуживающий, гормональный (дексаметазон) и 2 антибиотика. Разрешается детям с 2,5 лет. Дозировка и рекомендации те же, что и в отношении изофры.

Биопарокс – местный антибиотик. Применяется у детей с 2,5 лет. Доза и рекомендации те же. Максимальный курс лечения 7 дней

Ринофлуимуцил – комбинированный препарат: сосудосуживающий, разжижающий слизь и способствующий ее отхождению и восстанавливающий слизистую оболочку. Применяется при затяжных ринитах и риносинуситах (не с первых дней болезни). У детей широко используется с 3х лет, до 3х лет – очень редко. Чаще всего применяется в виде спрея. Дозировка и рекомендации для ингаляций, как для изофры.

Ингаляции при кашле

Острый ларинготрахеит со стенозом гортани и острый приступ бронхообструкции средства скорой помощи

Все препараты могут использоваться с момента появления первых симптомов стеноза или обструкции

Размер частиц аэрозоля должен быть около 5 мкм для ларингитов и 2-5 мкм для бронхитов.

Самостоятельно можно начать ингаляции с содой или хлоридом натрия.

Другие лекарства допускается использовать только по назначению врача, т.к. есть опасность побочных эффектов и передозировки.

Нафтизин

Нафтизин применяется в ингаляциях через небулайзер при стенозах гортани только в России. Такое лечение проводится только в стационаре под наблюдением врачей, т.к. в этом случае нафтизин используется в большей дозе, чем для лечения насморка, поэтому очень часто возникают симптомы передозировки. При бронхитах и астме у детей он не применяется.

Беродуал

Беродуал не относится к гормональным препаратам. Он чаще всего назначается детям педиатрами для снятия лагингоспазма и бронхообструкции в домашних условиях и в стационаре. Но у препарата есть побочные эффекты: учащенное сердцебиение, тремор (дрожание рук), повышение артериального давления и др. Поэтому дозу для каждого ребенка подбирается врачом индивидуально (до 6 лет не более 10 капель на 1 дозу, не более 30 капель в день, 6-12 лет 10-20 капель и 30-60 капель соответственно, лечение начинают с малых доз, в тяжелых случаях доза может быть увеличена). Необходимую дозу беродуала разводят в объеме физраствора, необходимого для одной ингаляции.

Гормональные препараты

Пульмикорт – гормональный препарат применяется для снятия стеноза гортани или приступа бронхообструкции. Используется у детей с 6 месяцев в начальной дозе 0,25-05 мг в сутки. Необходимая доза лекарства разводится в 2-4 мл физ.раствора. Ингаляции проводятся 2 раза в сутки.

Ингаляции с гидрокортизоном, дексаметазоном, преднизолоном через небулайзер возможна, но эти препараты проникают в кровоток и оказывают на организм системное действие. Раньше они использовались часто, сейчас – редко, т.к. появились специальные гормональные ингаляционные препараты (например пульмикорт), которые действуют местно на дыхательные пути и не оказывают системного действия на организм.

Препараты, назначаемые для лечения бронхиальной астмы и муковисцедоза в этой статье рассматривать не будем.

Отхаркивающие средства

Лазолван (амброксол) назначается детям при наличии вязкой трудноотделяемой мокроты при пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, трахеитах и ларинготрахеитах при наличии малопродуктивного кашля с трудноотделяемой мокротой. Существуют специальные растворы лазолвана и амброксола для приема внутрь и ингаляций. Разрешается детям с рождения. Дозировка детям до 2х лет по 1 мл + объем физраствора – 2 раза в сутки, необходимый для одной ингаляции, от 2 до 6 лет по 1 мл – 3 раза в день, старше 6 лет по 2 мл 2-4 раза в день. Курс лечения 5-10 дней.

АЦЦ, ацетилцистеин, флуимуцил - средства для разжижения мокроты и облегчения ее выделения – у всех этих препаратов действующее вещество ацетилцистеин. Применяется у детей с 2х лет в тех же случаях, что и амброксол. Не рекомендуется применять одновременно с некоторыми антибиотиками (ампициллины, тетрациклины, амфотерицин), т.к. эти препараты снижают эффективность антибиотиков. Назначается 10% раствор для ингаляций по 2-3 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день, курс лечения 5-10 дней.

При сухом кашле

В первые часы и дни хорошо помогает содовый раствор и раствор хлорида натрия, рекомендуется частое многократное применение ингаляций через каждые 2-3часа в течение дня.

Могут применяться беродуал и пульмикорт, если есть признаки бронхообструкции.

При сухом, навязчивом кашле, в том числе при коклюше, у детей старше 2х лет применяется 2% раствор лидокаина. До 6 лет 0,5 мл на 2-3мл физ.раствора на 1 ингаляцию, 6-12 лет по 1 мл + 2 мл физ.раствора, старше 12 лет по 2 мл лидокаина на ингаляцию. Ингаляции проводят 1-2 раза в день – для снятия приступа сухого кашля. Применяется только по назначению и под наблюдением врача (в стационаре).

Антибиотики

Биопарокс – анибиотик местного действия, со слизистых оболочек не всасывается. Можно применять только по назначению врача у детей с 2,5 лет и при фарингите, ларингите, трахеите, в случае присоединения вторичной инфекции. Размер взвешенных частиц 5 мкм и крупнее. Раствор для ингаляций: 1 впрыскивание аэрозоля биопарокса в емкость с объемом физраствора на 1 ингаляцию. 2-4 ингаляции в день 5-7 дней.

Флуимуцил-антибиотик – сочетание антибиотика и ацетилцистеина – комбинированный препарат. Применяется у детей с 2х лет. 125 мг препарата растворяют в 2-3 мл физраствора. Ингаляции проводят 1-2 раза в день 5-7 дней.

При правильном использовании небулайзера – результат от его применения очень хороший, часто значительно более заметный, чем от обычных паровых ингаляций, а также от таблеток и микстур, принимаемых внутрь. Поэтому полезно иметь небулайзер в каждом доме, где есть ребенок.

Гайморит способен доставлять массу неприятных ощущений и вызывать тяжелые осложнения. Для применяется широкий арсенал физиотерапевтических методик и лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные средства, сосудосуживающие препараты, капли, спреи и т. п.), а при больному могут назначаться хирургические операции. Успешном способом лечения гайморита стали ингаляции небулайзером.

Появление в продаже небулайзеров и доступность проведения таких ингаляций существенно улучшили показатели эффективности лечения гайморита, т. к. этот прибор способен обеспечивать не только идеально мелкое распыление и равномерное распределение лекарственного препарата по поверхности дыхательных путей, но и проникновение препарата непосредственно в гайморовы пазухи. Используемые по такой методике медикаменты обеспечивают максимальный сосудосуживающий и дренажный эффект, облегчают носовое дыхание и выведение скопившегося в пазухах секрета, что особенно важно, например, при .

Такие процедуры просты в проведении и комфортно переносятся не только взрослыми, но и детьми разного возраста. И в нашей статье мы ознакомим вас с правилами их выполнения и препаратами, которые могут применяться для ингаляций небулайзером при гайморите.

Как лечится гайморит небулайзером?

Лечение гайморита при помощи небулайзера может быть начато сразу же после появления первых симптомов. Сначала следует закапать в нос сосудосуживающие капли, очистить носовые ходы, а затем уже надевать маску аппарата.

Проведение ингаляций небулайзером при гайморите может начинаться уже в первые дни заболевания при отсутствии повышения температуры выше 37,5 °C. Данные процедуры должны назначаться только врачом, т. к. для их выполнения могут использоваться различные лекарственные растворы, выбор которых зависит от стадии заболевания и выраженности симптомов.

Ингаляции небулайзером должны проводиться после применения сосудосуживающих капель и очистки носовых пазух. Если врач назначил сосудосуживающий раствор, то ингаляция ним выполняется в первую очередь, а после нее (через 15–20 минут) могут проводиться процедуры с использованием других растворов (антибиотиков, противовоспалительных средств и др.). Такой подход позволяет повысить эффективность лекарственных препаратов и их более равномерное распространение по дыхательным путям.

Продолжительность процедур составляет около 10–15 минут и определяется индивидуально для каждого больного. В большинстве случаев ингаляции при гайморите выполняются на протяжении 7–10 дней.

Кому противопоказаны ингаляции небулайзером?

Как и любая процедура, ингаляция небулайзером может быть противопоказана при некоторых заболеваниях и состояниях.

Противопоказания:

• ранний период после инсульта или инфаркта миокарда;
• температура тела выше 37,5 °C;
• декомпенсированная форма сердечно-сосудистой недостаточности;
• аритмия;
• легочное кровотечение;
• буллезная эмфизема;
• пневмоторакс.

Какие лекарственные растворы применяются для ингаляций небулайзером при гайморите?

Для проведения ингаляций небулайзером при гайморите пациенту могут назначаться:

• иммуностимуляторы – назначаются при гайморитах, которые были вызваны ОРВИ (такие лекарственные растворы целесообразно использовать в первые дни заболевания;
• сосудосуживающие препараты – назначаются для облегчения носового дыхания и беспрепятственного отхождения секрета, скопившегося в гайморовых пазухах;
• антибиотики – назначаются для уничтожения патогенного возбудителя и уменьшения признаков воспаления;
• противовоспалительные средства – устраняют симптомы воспалительного процесса и ускоряют восстановление слизистых оболочек дыхательных путей;
• гормональные препараты – устраняют отечность, оказывают противовоспалительный и противоаллергический эффект;
• десенсибилизирующие средства – уменьшают отек тканей, облегчают носовое дыхание и выведение патологического секрета;
• комбинированные средства – оказывают комплексное воздействие (например, сосудосуживающее и противовоспалительное);
• солевые и щелочные растворы – обеспечивают очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, способствуют более быстрому выведению слизи из гайморовых пазух и носа.

Подбор препаратов может зависеть от различных факторов – возраста больного, стадии и тяжести заболевания.

Проведение ингаляций небулайзером при гайморите позволяет существенно сокращать длительность терапии, но не заменяет основного лечения – назначения приема антибактериальных препаратов (внутрь или парентерально). Также такие процедуры могут рекомендоваться пациентам с для профилактики рецидивов заболевания.

О чем следует помнить, выбирая прибор для лечения насморка или гайморита?

• Для в комплект прибора должна входить удобная маска, которая будет охватывать весь носогубный треугольник;
• для проведения ингаляций растворами гормональных или антибактериальных средств не могут использоваться ;
• для выполнения ингаляций маленьким детям или лежачим больным лучше приобретать электронно-сетчатые небулайзеры;
• для выполнения ингаляций масляными растворами или отварами (настоями) лекарственных трав небулайзеры не применяются (такие ингаляции проводятся обычными паровыми ингаляторами).

Перед покупкой прибора лучше проконсультироваться с врачом, который знает специфику вашего клинического случая и сможет порекомендовать подходящую именно вам модель.

Как проводят ингаляцию?

Лекарственное средство заливают в резервуар, добавляют немного физраствора, герметично закрывают и проводят ингаляяцию.

Перед проведением назальной ингаляции небулайзером прибор собирают чистыми руками согласно описанию в инструкции, подключают к электрической сети и проверяют герметичность резервуара для лекарственного раствора (в него необходимо налить немного воды). Для проведения такой процедуры при гайморите используется лицевая маска, которую необходимо подготовить предварительно. Также больному может понадобиться хлопковое полотенце для промакивания лица.

Далее необходимо приготовить лекарственный раствор для ингаляции. Для этого дозу рекомендованного врачом препарата наливают в резервуар и добавляют 2–3 мл физиологического раствора или воды для инъекций (вода должна быть только стерильной! ). При использовании раствора, который хранился в холодильнике, его подогревают до комнатной температуры на водяной бане и заливают в емкость прибора.

Ингаляция должна проводиться через 1–1,5 часа поле приема пищи, и больной должен отказаться от курения (хотя бы за час до выполнения процедуры), измерить температуру и надеть удобную и свободную одежду, не стесняющую дыхание. После завершения процедуры больному не рекомендуется резкий перепад температур.

Назальная ингаляция при гайморите выполняется в положении сидя. Больной прикладывает маску к лицу и выполняет вдохи и выдохи через нос. Дыхание должно быть медленным и глубоким, а при появлении ингаляцию следует прекратить и продолжать только после прекращения кашля. Длительность процедуры составляет около 10–15. После ее завершения больной промакивает лицо полотенцем (если применялись гормональные средства – умывается и полощет рот).

При появлении во время ингаляции головокружения больной должен прекратить ингаляцию на 10–15 минут, а при появлении подобного симптома после возобновления процедуры отказаться от использования данного лекарственного раствора и сообщить о таком эпизоде своему врачу для коррекции дальнейшего лечения. Также нельзя использовать для последующих ингаляций те препараты, которые вызывают раздражение или аллергические реакции в дыхательных путях после завершения процедуры. Такие состояния могут требовать отмены и последующей замены лекарственного средства.

Препараты для ингаляций небулайзером при гайморите

Иммуностимуляторы :

• Интерферон;
• Деринат.

Антибиотики местного действия:

• Биопарокс;
• Гентамицин;
• Тобрамицин;
• Изофра;
• Диоксидин;
• Стрептомицин.

Антисептические растворы:

• Мирамистин;
• Фурацилин;
• Малавит.

Противовоспалительные средства:

• спиртовой раствор Хлорофиллипта;
• настойки календулы;
• настойка прополиса;
• настойка эвкалипта;
• Ротокан.

Сосудосуживающие средства:

• Нафазолин;
• Оксиметазолин;
• Ксилометазолин;
• Нафтизин.

Гормональные препараты:

• Дексаметазон;
• Будесонид.

Десенсибилизирующие средства:

• Кромогексал;
• Кромоглин.

Комбинированные средства:

• Ринофлуимицил – обладает сосудосуживающими и секретолитическими свойствами, ускоряет восстановление слизистой оболочки;
• Полидекса – обладает сосудосуживающими свойствами и содержит в своем составе гормональный препарат (дексаметазон) и два антибиотика, которые обеспечивают противовоспалительный и антибактериальный эффект;
• Тонзилонг Н – обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

Солевые и щелочные растворы:

• щелочные минеральные воды боржоми, ессентуки, нарзан);
• раствор морской или поваренной соли.

Эффективность использования небулайзера при гайморите доказана многими ЛОР-врачами, и такие процедуры успешно практикуются на протяжении нескольких лет. Головные боли, заложенность носа и ощущение тяжести и дискомфорта в области носовых пазух, затрудненное дыхание, нарушения сна – все эти симптомы вам помогут устранить ингаляции лекарственными растворами и системное применение антибактериальных препаратов.