Большинство смертей в нашей жизни случается из-за болезней сердца. У одних эти патологии могут быть врожденные, у других приобретенные, но не зависимо от этого — проблемы оставлять без внимания нельзя.

Если вы заметили у себя замедленное сердцебиение, не стоит откладывать визит к врачу, ведь у вас может быть брадикардия сердца. Специалисты назначат необходимое обследование, проведут опрос и на основании всех полученных данных установят диагноз.

Каждый день число заболевших растет и даже современная медицина пока не способна с этим справиться. Брадикардия сердца — что это такое, какие основные симптомы и причины возникновения, как защитить себя самому: все это вы сможете прочитать в нашей статье ниже.

Брадикардия сердца — что это такое

Брадикардия сердца

Брадикардией называется болезнь, сопровождающаяся замедлением активности сердца – оно начинает биться со скоростью менее 60 ударов за одну минуту.

Это заболевание является следствием нарушений в синусовом узле, создающем электрические импульсы для сокращения сердца. Оно приводит к состоянию общей слабости у человека, снижению физической активности и обмороками.

Уменьшение сердечного ритма соответственно приводит к нарушению кровоснабжения и функционирования внутренних органов и головного мозга, потому что им не поступает достаточно питательных веществ и кислорода.

Часто возникает брадикардия у спортсменов, и она в этом случае считается нормальным явлением, но чаще всего это заболевание, сопутствующее другим патологиям сердечно-сосудистой системы.

Болезнь не считается смертельно опасной до тех пор, пока частота сердечного ритма не опустится ниже 40 ударов за одну минуту. В такой ситуации больному грозит возможная остановка сердца. Недостаточное лечение аномалии ведет к замедлению движения крови по сосудам, что способно привести к необратимым последствиям.

Пятая часть всего населения планеты имеет диагноз «брадикардия». Она может развиться у взрослых и детей в разном возрасте; более того, у беременных вследствие разных причин может развиться брадикардия плода. Для назначения наиболее эффективного вида лечения врач должен при обследовании собрать и проанализировать все данные анамнеза.

В зависимости от механизма развития выделяют два основных вида заболевания:

1. Синусовая брадикардия. Характеризуется пониженной активностью синусового узла.
2. Несинусовая брадикардия. Она связана с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца.

Брадикардия подразделяется на несколько групп в зависимости от причины ее развития:

1. Физическая. Она свойственна людям, которые занимаются спортом, а также тем, кто постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Когда сердце испытывает постоянные нагрузки, оно сокращается редко и этого достаточно для нормального кровоснабжения. Физическая брадикардия возникает и под воздействием холода, массажа грудной клетки, никотина.
2. Медикаментозная. Формируется на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, как правило, считается временным явлением и не несет угрозы для здоровья. Медикаментозная брадикардия возникает из-за приема некоторых лекарственных препаратов:

• блокаторов кальциевых каналов;
• антиаритмических препаратов;
• адреноблокаторов;
• симпатолитиков;
• хинидина;
• сердечных гликозидов.

Патологическая. Является следствием сердечных патологий, она очень быстро развивается и требует срочного лечения.

Физиологическая брадикардия. Понижение пульса часто отмечается у совершенно здоровых людей, например, у спортсменов или тех, кто занимается физическим трудом. Число сокращений миокарда у них может снижаться до 40-50 в минуту при полном отсутствии таких симптомов, как затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, обморочное состояние, головокружение и слабость, свидетельствующих о патологии сердечной деятельности.

Эта разновидность брадикардии называется физиологической. У некоторых людей она возникает ночью в состоянии покоя, но при этом не приводит к негативным последствиям, так как во время ночного сна потребность в кислороде уменьшается.

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС.

Нередко физиологическая брадикардия возникает, когда человек сильно устает, попадает в стрессовую ситуацию, находится длительное время на холоде или в условиях повышенной влажности и температуры, например, в сауне или парной бане.

Ее может вызвать давление туго завязанного галстука на горло (каротидный синус), или воротника, слишком плотно прилегающего к шее.Физиологическая брадикардия не представляет угрозы здоровью человека, так как она не приводит к снижению снабжения кровью головного мозга и других органов. Для этого типа брадикардии лечения не требуется.

Паталогические брадикардии. При различных изменениях проводимости сердечной мышцы возникает патологическая разновидность брадикардии, которая условно делится на два типа.

1. Брадикардия при угнетении активности водителя ритма

Возникновению первого из видов синусовой (синусной) брадикардии которой способствует угнетение активности водителя ритма.

Оно вызывается падением тонуса симпатического отдела или нарастанием возбужденности блуждающего нерва под воздействием гуморальных факторов, в число которых входит переизбыток в крови кислот с высоким содержанием желчи, недостаточное количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (гипотиреоз).

Предпосылкой к возникновению этого вида брадикардии нередко становятся и вагусные (нейрогенные) факторы, к которым относятся:

• Естественное старение организма;
• Нарушения в работе вегетативно-сосудистой системы;
• Различного рода неврозы;
• Увеличенное внутричерепное давление, приводящее к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг);
• Опухоли мозга;
• Воздействие лекарственных препаратов, применяемых в устранении симптомов гипертонии и сердечных заболеваний (пилокарпина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и пр.);
• Микседема;
• Электролитный дисбаланс (переизбыток калия в крови);
• Некоторые инфекционные заболевания.

Брадикардия, вызванная сердечными блокадами

Этот тип синусовой брадикардии может быть вызван различными видами сердечных блокад:

• Блокадой синоаурикулярной - нарушением проводимости импульсов по предсердиям. Для нее характерно проведение их из синусового узла на миокард через раз.
• Блокадой атриовентрикулярной (нарушением прохождения импульса по желудочкам), во время которой часть желудочковых сокращений выпадает (их число может сократиться до 40 в минуту).

При этом различают три степени тяжести. Для первой (самой легкой) степени характерно замедленное проведение импульса от предсердий к желудочкам. При второй (средней) степени тяжести часть импульсов перестает доходить до желудочков.

Для третьей степени характерно уменьшение числа сокращений желудочков из-за того, что не все импульсы до них доходят.

Синусовая брадикардия чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Брадикардия у детей – это уменьшение количества сердечных сокращений меньше нижней границы нормы для данной возрастной группы. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться урежение пульса до 120 ударов и меньше, для детей дошкольного возраста – меньше 70 ударов, у подростков – менее 62 сокращений в минуту.

Брадикардия чаще всего является признаком протекающего в организме патологического процесса, но иногда может наблюдаться и в норме. Патологическая брадикардия опасна и требует лечения, назначением которого занимается только специалист-кардиолог.

Детскую брадикардию могут спровоцировать различные обстоятельства в жизни ребёнка и состояние его собственного организма. Медики самыми распространёнными причинами данного заболевания называют:

• нарушения в работе нервной (неврозы) и эндокринной (сбои в обмене веществ) систем - особенно в подростковом возрасте;
• повышение внутричерепного давления;
• склонность к брадикардии наблюдается у тех детей, при рождении которых ставился диагноз гипоксия;
• перенесённые ребёнком инфекционные заболевания;
• общее, достаточно сильное переохлаждение организма;
• большая доза сильнодействующих лекарственных препаратов или их длительный приём;
• нередко после УЗИ, ещё в период беременности, ставится диагноз «тенденция к брадикардии», когда ЧСС плода слишком снижена - это возможно при наличии у ещё не рождённого малыша органического заболевания сердца;
• отравление свинцом, никотином;
• быстрый рост внутренних органов, сердца;
• проблемы с мозговым кровообращением;
• гипотиреоз.

Иногда у ребёнка может начаться брадикардия, если он чего-то сильно испугался, по каким-то причинам слишком надолго задержал дыхание. Даже просто перед сном у некоторых деток под влиянием пережитых за день событий и эмоций может снизиться ЧСС.

Это временное явление, а не заболевание - в таких случаях к врачам не обращаются. В зависимости от причин брадикардии и общего состояния маленького организма различают несколько форм заболевания.

Если у родителей имеются сомнения по поводу того, есть у ребёнка брадикардия или нет, им стоит внимательнее наблюдать за его состоянием. Такое заболевание чаще всего проявляется достаточно чётко. К симптомам брадикардии можно отнести:

• слабость, вялость;
• головокружение;
• плохой аппетит;
• одышку, затруднённое дыхание;
• холодный, очень обильный пот;
• потерю сознания;
• скачки артериального давления;
• рассеянность;
• понижение концентрации внимания;
• быструю утомляемость;
• боли в грудной клетке;
• замедленную пульсацию.

Эти симптомы объясняются просто: работа сердца нарушена - этот орган не может в прежнем объёме снабжать организм кровью. Из-за нарушенного кровообращения клетки погибают.

Это может привести не только к постоянным потерям сознания и истощению сердечной мышцы: со временем она разрывается, что приводит неизменно к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обратиться к врачу и начать нужное лечение как можно раньше.

Если форма заболевания умеренная или выраженная, мешает ребёнку жить, лечение сводится к медикаментозному курсу антиаритмичными препаратами. К ним относятся:

• корень женьшеня;
• красавка;
• кофеин;
• экстракт элеутерококка;
• изадрин;
• белладонна;
• атропин;
• эфедрин.

Все перечисленные препараты подбираются каждому маленькому пациенту индивидуально. В основе терапии лежит устранение в короткие сроки главного заболевания, послужившего причиной брадикардии.

При лёгких формах возможно применение народных средств, но опять-таки только с разрешения врача и лишь в том случае, если родители абсолютно уверены, что их ребёнок страдает именно таким заболеванием.

Народная медицина советует давать детям в таких случаях:

• смесь из измельчённых грецких орехов, кунжутного масла, сахара, которая заливается кипящим лимонным раствором;
• крепкий чай;
• водоросли и другие морепродукты;
• настой из сосновых веток.

При этом не нужно забывать о том, что маленький организм на многие натуральные средства народной медицины может отреагировать аллергией или индивидуальной непереносимостью, поэтому родителям в данном случае нужно быть предельно внимательными.

Вот лечение спортом лёгких форм заболевания - более рациональный и подчас успешный вариант самостоятельного лечения брадикардии. Помочь ребёнку, страдающему брадикардией, можно, приучив его с детства к какому-нибудь спокойному виду спорта. Не нужно отдавать его на изнурительные тренировки, которые потребуют тяжёлых физических нагрузок.

Грамотно подобранный комплекс упражнений, рациональные нагрузки, поощрение положительных результатов - всё это будет способствовать улучшению физического состояния маленького спортсмена. Рекомендуются регулярные, достаточно продолжительные (до 3-4 часов в день) прогулки на чистом, свежем воздухе. Полезными также могут оказаться:

• солнечные ванны;
• щадящее обливание (читайте подробнее о методах закаливания детей);
• утренняя гимнастика, которая исключает ряд упражнений, связанных с переворотом туловища;
• бассейн.

Ярко выраженная синусовая детская брадикардия может стать причиной для срочной и обязательной госпитализации ребёнка. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, при которой имплантируют электрокардиостимулятор.

Сегодняшние современные медицинские технологии (в частности, в кардиологии) способны творить настоящие чудеса и лечить даже детскую брадикардию.

Брадикардия у плода

Уровень развития современной медицины позволяет обследовать здоровье ребенка, когда он находиться еще в утробе матери. О том, как малыш себя чувствует, определяют по частоте сердечных сокращений. В норме она составляет от 120 до 160 ударов в минуту.

Этот показатель жизнедеятельности эмбриона проверяется при каждом плановом посещении женщиной гинекологической консультации, начиная с восьми недель беременности. При нормальном развитии бывает достаточно выслушивания сердечных тонов обычным стетоскопом.

Но если врач выявил снижение ЧСС, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование: делают КТГ (кардиотокограмму плода), посредством которой проверяется проводимость сердечной мышцы эмбриона, ее возбудимость и сокращаемость, или Допплер-обследование.

Снижение пульса плода до 110 ударов в минуту называется базальной брадикардией. Она может быть вызвана сжатием головки плода, гипотониейматери и рядом других причин. Этот вид брадикардии не опасен для здоровья малыша. Но будущей маме нужно позаботиться об устранении причин ее вызывающих, чтобы сердцебиение ребенка пришло в норму.

Гораздо опасней децелерантная брадикардия у плода, когда ЧСС составляет меньше 90 ударов в минуту. Это свидетельствует о страдании ребенка, которое вызывается кислородным голоданием (гипоксией плода). Оно развивается при приеме беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов, при развитии у нее гестоза (позднего токсикоза) или анемии (недостатке железа), преждевременном отслоении плаценты и др.

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов.

Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения. При беременности сердцебиение плода проверяется посредством обычного акушерского стетоскопа и с помощью допплерометрии, которая назначается не только будущим мамам, имеющим хронические заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты и т.п.), сахарный диабет, нарушения сердечной деятельности, но и здоровым женщинам в соответствии с протоколом ведения беременности.

Начиная со второй половины беременности, будущая мама сама может ориентироваться, есть ли отклонения в пульсе малыша, подсчитывая его движения. Если ребенок поворачивается (шевелится) в животе матери, совершая 10 и более двухминутных серий, то все в порядке. Если же количество серий меньше, есть повод пройти дополнительное обследование.

Для лечения брадикардии у плода лекарства вводятся в организм матери. По общему кровотоку они попадают в систему кровообращения ребенка. При этом происходит и улучшение маточно-плацентарного кровотока женщины

Лекарственная терапия проводится исходя из типа брадикардии и ее выраженности, состояния здоровья будущей матери, с учетом срока беременности. Чаще всего назначаются капельницы с глюконатом кальция, гидрокарбонатом натрия, кокарбоксилазой, аскорбиновой кислотой и глюкозой, кислородные маски. Препараты вводят в следующем порядке:

1. Сначала растворы кокарбоксилазы и натрия гидрокарбоната;
2. Затем, раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой;
3. В завершение, вводят кальция глюконат.

Если приборы зафиксировали возникновение острой брадикардии в процессе родов, то роженице и появившемуся на свет малышу вводят подкожно (по возможности) атропин.

Самая частая причина брадикардии в пожилом и старческом возрасте – дегенеративно-дистрофические изменения в ткани проводящей системы сердца. В ряде случаев – это синдром синусового узла (тахи-бради), иногда – полная атриовентрикулярная блокада.

Обнаружение такой брадикардии является прямым показанием к инвазивному вмешательству – установке кардиостимулятора. Если же кроме регистрируемой брадикардии у пациента появляются обмороки, то установку кардиостимулятора следует считать неотложной процедурой.

Нельзя согласиться с практикой длительного «выдерживания» пациента с такой брадикардией на медикаментозной терапии (кроме случаев, когда брадикардия является следствием воспалительного отека, например при инфаркте миокарда или миокардите).

Пациент с брадикардией на фоне склеротических поражений всегда является потенциальным кандидатом на внезапную смерть, поскольку никто не изучает состояние его возможных водителей ритма нижних порядков. Случай, который у одного может привести к приступу Морганьи-Адамса-Стокса, у другого приведет к внезапной смерти.

Нельзя обойти вниманием такой феномен, как артериальная гипертензия при брадикардии. В ряде случаев, особенно при патологической брадикардии, для сохранения адекватной перфузии жизненно важных органов организм как бы «пытается компенсировать» недостающую частоту спазмом периферических сосудов.

Часто врачи начинают снижать это давление, не устранив гемодинамически значимую брадикардию. Это приводит к катастрофическим последствиям. Следующей причиной, которая может привести к брадикардии пожилого человека, является медикаментозное воздействие.

Наиболее часто мы сталкиваемся с брадикардией при дигиталисной интоксикации, хотя, отметим, что сейчас дигитализация назначается значительно реже. Еще двадцать лет назад вторым препаратом после дигиталиса, вызывающим брадикардии у пожилых людей, был клофелин, обильно ими поглощавшийся. Сейчас вперед выдвинулись β-адреноблокаторы, антагонисты кальция и их сочетания.

Одновременное назначение дилтиазема и атенолола или препаратов длительного действия (бетаксолол!) через определенное время гарантированно приводит пациента к неуправляемой гипотензии и брадикардии.

Самое сложное в диагностике причин таких брадикардий – сбор анамнеза. Даже если пожилой человек и помнит, что он принимает, то далеко не всегда он помнит, принял ли он лекарство. Нам достаточно часто приходится иметь дело с передозировками гипотензивных препаратов, дигиталиса (особенно, когда забывают перейти из режима насыщения в режим поддерживающих доз), кордарона.

В ряде случаев мы сталкивались с нарушением стандартизации лекарственных препаратов. Пациент длительно принимал генерический атенолол в дозе 150 мг/сутки, затем сын привез ему несколько упаковок атенолола другого производителя.

Через несколько дней пациент оказался в отделении кардиологической реанимации с резко выраженной гипотензией и брадикардией. Как оказалось, при применении стандартизированного препарата ему достаточно 100 мг/сутки.

Такая причина брадикардии как гипотиреоз у пожилых людей встречается, причем гораздо чаще, чем можно предположить. Невнимание лечащего врача иногда приводит к трагическим последствиям в абсолютно курабельной ситуации.

Представьте себе пожилого человека, например, еще и перенесшего инфаркт миокарда. У него есть отеки, одышка, слабость. То, что кроме этого имеется еще и сонливость, запоры, сухость кожи (он же получает мочегонные!) скорее всего, вообще не будет замечено.

Температуру тела никто вообще не будет измерять, а отсутствие ее повышения при, скажем, простудных заболеваниях, будет отнесено на счет общей ареактивности пациента с хронической сердечной недостаточностью. Через какое-то время такой пациент скончается, и его смерть отнесут на счет все той же хронической сердечной недостаточности, так и не попытавшись выяснить, если не при жизни, так хоть после смерти, как там вела себя щитовидная железа.

Трагизм подобной ситуации заключается в простоте коррекции такого состояния L-тироксином. Совершенно понятны возможности исследования гормонов щитовидной железы в условиях районных больниц, но почему все забывают о возможности назначения пробной терапии

Да, действительно, мы начинали с очень маленьких доз, увеличивая их ступенчато по 12,5 мг тироксина, но в ряде случаев такое титрование было вознаграждено совершенно фантастическим эффектом лечения.

Синусовая брикардия

В ряде случаев не только гипотиреоз, но и тиреотоксикоз (при особенно тяжелых формах с некротизацией ткани синусового узла) может быть причиной брадикардии. Случаи брадикардии описаны при практически всех системных заболеваниях соединительной ткани, при сахарном диабете, при мышечной дистрофии Фридрейха.

Мы наблюдали пациента с огромным флотирующим тромбом в нижней полой вене, который достигал свободным концом до ушка правого предсердия. Воздействия ЦНС (иногда связанные с нашими медицинскими манипуляциями) довольно часто могут быть причиной брадикардии.

Напомним также о брадикардии как компоненте гипертензионно-ликворного синдрома. Чрезмерные вагусные воздействия могут вызвать даже рефлекторную остановку сердца. Последний раздел нашего обзора посвящен брадикардии, которая и у пожилых, и у молодых является, к сожалению, предвестником смерти.

Эта брадикардия возникает при полном истощении возможностей компенсации и сопровождается резкой гипотензией, гипотермией и нарушением сознания. Электрокардиографически регистрируются значительно уширенные желудочковые комплексы со значительно удлиненным интервалом QT.

По мере прогрессирования состояния наблюдается миграция водителя ритма от синусового узла к водителям ритма низших порядков с конечным исходом в мелковолновую фибрилляцию желудочков, а чаще, – сразу в асистолию. Этот сценарий реализуется практически при всех причинах терминальных состояний и является финальным проявлением полиорганной недостаточности. В этом случае мы такому пациенту ничем помочь не можем.

Умеренная брадикардия не ведет к нарушениям кровоснабжения организма и появления серьезных признаков болезни. Клиническая картина ясно видна, если частота сокращения сердечной мышцы падает до 40 и ниже ударов в минуту.

Если аномалия имеет легкую или среднюю степень выраженности, оно проявляется следующими симптомами:

1. Хроническая усталость.
2. Разбитость.
3. Высокая потливость.
4. Боли в грудной клетке.
5. Рассеянность.
6. Сложность сконцентрировать внимание даже на короткое время.
7. Перепады артериального давления.

Следует подчеркнуть, что проявленные симптомы нарушения могут отсутствовать. Признаки брадикардии выраженной степени более тяжелые и явные. Болезнь проявляется:

• обмороками и полуобмороками;
• частым головокружением;
• «мушками» перед глазами;
• сложностями с дыханием;
• редко – периодами спутанного мышления.

Брадикардия сердца у детей во многих случаях протекает без ярких признаков, но главным симптомом при жалобах ребенка на боли в груди или быструю утомляемость является замедленный пульс.

Методы диагностирования

При заметных симптомах нужно не откладывая записаться на прием к врачу-кардиологу. Он вас осмотрит, запишет все симптомы и попросит сделать ЭКГ (электрокардиограмму). Вы получите график, на котором будет изображены изменения в ритме работы сердца, проводящиеся на поверхность тела человека.

Сегодня существует мониторирование ЭКГ по принципу Холтера. Это современный метод позволяет целые сутки вести контроль над изменениями работы сердца и при этом делать непрерывную электрокардиограмму. Этот эффективный аппарат позволяет автоматически постоянно измерять артериальное давление.

Обязательно нужно будет сдать общий и другие (на усмотрение врача) анализы крови, а также проверить гормоны щитовидной железы. Существует такое нововведение, как ЭКГ по телефону. Пациент в любое время мет позвонить в клинику и там определят его ритм сердца.

При этом он должен надеть два специальных браслета, а один электрод положить под ремень. Врач ему указывает позиции, в которых он должен лежать, для правильной диагностики.

Такой метод избавляет от необходимости выхода из дома и значительно сэкономит время. Также врач может назначить дополнительные диагностики для полноги и точного определения диагноза или стадии развития болезни:

• ЭХО – известное как УЗИ сердца;
• электрофизиологические обследования;
• коронарография (точный метод для диагностики ишемической болезни сердца).

Очень часто брадикардия может развиваться вообще без симптомов. Поэтому даже если вы чувствуете постоянную усталость или быструю утомляемость на протяжении нескольких недель – это повод обратиться к специалисту.

При резком приступе брадикардии больному необходимо оказать помощь. Для этого следует:

• Уложить человека на спину таким образом, чтобы ноги были немного выше тела. Затем вызвать скорую помощь.
• Необходимо освободить дыхание, расстегнув пуговицы.
• Если больной потерял сознание, необходимо постараться привести его в чувство.
• Из глубокого обморока человека можно вывести, используя нашатырный спирт.
• Когда больной не приходит в себя, окружающим нужно следить за температурой его тела. Чтобы не допустить переохлаждения, его обкладывают грелками.
• Если человек очнулся, первым делом следует измерить его пульс.
• Можно дать ему лекарства, которые он принимает в таких случаях. Но самолечением заниматься нельзя.

Помощь человеку при брадикардии часто спасает ему жизнь, особенно если он во время приступа падает в обморок. Ведь это может случить где угодно, например, на улице или в транспорте.

Если брадикардия связана с естественным старением организма пациента (после 55-60 лет начинаются необратимые процессы) или терапия, проводимая медикаментозно, оказалась неэффективной, больному назначается электрокардиостимуляция (имплантация под кожу пациента специального прибора, который нормализует число сердечных сокращений).

Консультация кардиохирурга в обязательном порядке рекомендуется для больных, у которых брадикардия сопровождается приступами МАС (обмороками). Их основная опасность заключается в том, что во время обмороков повышается риск остановки сердца. Основные способы лечения брадикардии сердца:

1. Если обнаружено, что частота сердечных ударов в минуту не превышает 60, но при этом никаких заболеваний сердца или патологий не выявлено, то основной метод лечения – использование регулярных профилактических приемов.
2. Если брадикардия спровоцирована другой болезнью, то сначала нужно вылечить себя от основного заболевания.
3. Самый лучший метод лечения – имплантат электрокардиостимулятора. Это специальная операция, которую проводят при замедленном ритме - менее чем 40 ударов в минуту, а также остановках сердца на 2-2,5 секунд. Прибор, который имплантируют в сердечную мышцу, посылает электрические импульсы и самостоятельно стимулирует работу этого органа, ускоряя кровообращение.
4. Лекарственная терапия – назначается только врачом.
5. Осложнения и опасные виды брадикардии требуют срочной госпитализации и медицинского вмешательства.

При брадикардии, как и при других заболеваниях, категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к еще большему нанесению вреда организму, а также основному органу – сердцу.

Люди могут всю жизнь отлично жить с брадикардией. Самое главное – вовремя заметить симптомы и регулярно осуществлять профилактические методы лечения. Если в результате профилактики будет заметно ухудшение состояния, не стоит медлить - обратитесь к специалисту.

Когда брадикардия является вторичным симптомом какого-то другого заболевания, то главное в этом случае устранить основное заболевания или хотя бы контролировать его течение. К примеру, если причиной, которая вызвала симптомы брадикардии, является гипотериоз, то следует бороться именно с имеющимся заболеванием.

Корректируются эти нарушения, как правило, медикаментозно гормонозаместительной терапией. Если брадикардию вызвали лекарства, то чаще всего она проходит сразу после их отмены или в ближайшее время. Следует только принимать на протяжении недели-двух сорбенты, такие как энтеросгель, лиферан, белый уголь.

Если нарушения сердечного ритма вызваны вегетативными причинами, то назначают лекарственные препараты, которые повышают сосудистый тонус, такие как тогинал. Когда брадикардия вызывается какой-либо интоксикацией, то также борются с очагом инфекции при помощи противовирусных или антибактериальных препаратов.

Если наблюдаются нарушения гемодинамического характера, таки как полуобморочные состояния, сопровождающиеся обильной потливостью, слабость, головокружение назначают препараты элеутерококка, корень женьшеня, красавки, эфедрин, изадрин, кофеин и другие препараты, которые подбирают индивидуально после проведенной диагностики.

Если у человека появляются серьезные нарушения самочувствия, связанные с замедлением сердечного ритма: обмороки, желудочковая аритмия, артериальная гипотония, приступы стенокардии, следует приступать к серьезному лечению брадикардии.

Если же причиной возникновения недуга стали электрические нарушения сердца, то помочь может только кардиостимулятор. Этот имплантат вживляют хирургическим путем. Он является своего рода регулятором ритма, постоянно производит частотные электрические импульсы, которые равны физиологическим.

После вживления таким образом, заданный ритм постепенно восстанавливает гемодинамику. Если брадикардия сочетается с органическими поражениями сердца, это отягощает ее течение, больного следует госпитализировать несколько раз в год, даже если не наблюдаются приступы и ухудшение состояния.

Такие сочетанные патологии могут привести к возникновению тромбов, может вызвать другие серьезные осложнения течения этих болезней. Эти патологии, если не проводить серьезного лечения, могут привести пациента к инвалидности.
Важно! Любое медикаментозное лечение назначает только врач и прием народных средств не следует начинать без консультации с ним.

Каждое лекарство оказывает не только лечебное воздействие на ту или иную патологию, он имеет еще и массу противопоказаний, побочных эффектов и различных негативных влияний на организм, которые могут быть даже опаснее самого заболевания.

Лечение брадикардии проводится только при выраженных клинических проявлениях и явном нарушении гемодинамического процесса. Если число сердечных сокращений человека снижено до 40 в минуту и наблюдаются частые обмороки, используется один из следующих препаратов:

1. Атропин - каждые 3 часа внутривенно (2 мг) или подкожно (от 0,5 до 1,0 мг);
2. Изадрин - в растворе глюкозы (5%) капельным внутривенным введением (2 мл на 0,5 л);
3. Изопротеренол - инфузионным (капельным) введением (до 4 мг);
4. Алупент (10 мг препарата на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия) - внутривенно капельным методом или восьмикратным приемом внутрь по 20 мг;
5. Препараты красавки для лечения брадикардии, протекающей без выраженных симптомов;
6. Экстракт женьшеня или элеутерококка (дозировка подбирается врачом для каждого конкретного пациента);
7. При индивидуальной непереносимости или имеющихся противопоказаниях к применению Изадрина или Атропина, назначаются таблетки Эфедрина гидрохлорида или Ипратропиума бромида.

Острая форма брадикардии, вызванная нарушением проводимости импульса, требует срочной госпитализации и проведения стационарного лечения, направленного на устранение основных причин, способствующих снижению сердечного ритма.

Стимулятор сердечного ритма

Электростимуляция сердца заключается в инициации его сокращений при помощи внешних электронных устройств. Стимулятор содержит генератор электрических импульсов, электроды, передающие импульсы и микрокомпьютер, который можно свободно программировать, подбирая индивидуальные настройки для каждого конкретного пациента.

Выбирать можно частоту работы сердца, силу и длительность импульса, чувствительность и другие параметры его работы. Процедура по имплантации кардиостимулятора проводится в под местной анестезией. Электрод вводится через вену под контролем рентгеновского аппарата, в правый желудочек, а иногда и в правое предсердие.

Во время операции имплантации производятся измерения параметров работы сердца, позволяющие правильно запрограммировать устройство. Сам стимулятор имплантируется подкожно под ключицей.

Больной с имплантированным кардистимулятором должен проходить обычные ежегодные осмотры. К сожалению, наличие имплантированной системы несет в себе определенный риск осложнений. Наиболее распространенными являются:

• перемещение электрода в сердце, вызывающее нарушение стимуляции (в такой ситуации необходима еще одна процедура);
• увеличение порога стимуляции (требуется перепрограммирование кардиостимулятора);
• тахикардия (вытекает из неправильного программирования кардиостимулятора);
• местные инфекции: при ослабленном иммунитете может дойти даже до сепсиса.

Как повысить пульс при брадикардии самостоятельно? Если диагноз уже поставлен, человек по первым симптомам способен обнаружить приступ брадикардии. Но в любом случае необходимо проверить пульс. Когда частота сердечных сокращений в минуту гораздо меньше нормы, следует увеличить их количество.

Естественно, эти способы «работают» только при легкой форм заболевания, когда больной не теряет сознание и т. д. После измерения пульса следует проверить давление. Брадикардия характеризуется его снижением, но иногда показатели могут быть выше нормы.

И, например, кофеин, повышающий АД, может только навредить, а не помочь. Высокое давление не всегда связано с этим недугом, но влияет на способы увеличения пульса. Врачи в этом случае назначают мочегонные средства и ингибиторы.
А вот гипотоники часто применяют энергетические напитки, что позволяет им быстро поднимать пульс.

Но применять этот способ постоянно не рекомендуется, так как кофеин не очень полезен для организма. Пациент, желающий избавиться от брадикардии, в первую очередь должен избегать стрессовых ситуаций. При повышенной тревожности следует пропить курс успокоительных таблеток, предварительно обговорив это со своим лечащим врачом.

Если нет противопоказаний, то можно использовать самый доступный способ поднять пульс – физические упражнения. Не нужно бежать марафон или заниматься часами. Достаточно сделать обычную зарядку, чтобы частота сердечных сокращений увеличилась. Хорошо помогает повысить пульс непродолжительный бег на короткие дистанции.

Наличие брадикардии совсем не означает, что вскоре пациент столкнется с инфарктом и другими серьезными заболеваниями. Эта болезнь неопасная, но при недостаточном лечении все же может быстро перейти в хроническую форму и дать осложнения.

Поэтому без консультации кардиолога не обойтись. Врач поможет вылечить заболевание, назначив соответствующие лекарства.

Рецепты народной медицины могут быть использованы только при наличии брадикардии первой и второй степеней, при которых сердечный ритм не опускается ниже 40 уд/мин. Используются настойки на основе таких трав, как бессмертник, лимонник, татарник и тысячелистник. Рецепты приготовления отваров:

• Бессмертник - 1 ч. л. засушенных соцветий бессмертника засыпается в 500 мл закипевшей воды. Настаивать 2-3 часа. Принимать по 1 ч. л. настоя трижды в день. После 7 вечера употреблять не рекомендуется.
• Татарник - для приготовления отвара используются корзинки травы. 100 г ингредиента залить 1 л горячей воды, довести до кипения, томить на небольшом огне 10 минут. Перед употреблением охладить и процедить. Каждый раз перед едой принимать 1 ст. л.
• Для приготовления настойки лимонника используются плоды в свежем виде, которые необходимо залить медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Принимать как добавку для чая (не более 1 ч. л. настойки на чашку) утром и вечером.
• Сухой измельченный тысячелистник залить стаканом горячей воды, прокипятить 10 минут, дать остыть. Употреблять по 3 ч. л. дважды в день.

Чем опасна патология

Необходимо разобраться, какие риски для здоровья несет эта болезнь, и какие осложнения может вызвать. Это нарушение может сильно ухудшить качество жизни и работоспособность больного. Заболевание не дает возможность жить полноценной жизнью: постоянная слабость и риск потери сознания накладывают серьезные ограничения не только на работу, но даже на многие привычное дела: переноска тяжестей, вождение автомобиля, сосредоточенность и внимательное отношение к выполнению дел.

Любой обморок несет в себе угрозу ухудшения состояния здоровья человека и развития осложнений, потому что кислородное голодание и недостаток питательных веществ способны вызвать серьезные и даже необратимые нарушения в работе сердца, кровеносной системы или головного мозга.

Обмороки могут длиться 15-20 минут и появляться до нескольких раз за день. Пульс в это время ощутить очень сложно, состояние может сопровождаться судорогами конечностей. Осложнения, которые могут возникнуть при брадикардии, способны привести к тяжелым и фатальным последствиям:

• стенокардия;
• ишемия сердца;
• резкие перепады давления;
• остановка работы сердечной мышцы;
• клиническая смерть.

Особую опасность для больного представляет острый приступ брадикардии, который характеризуются покраснением лица больного, головокружением, потерей сознания, редким дыханием и общими судорогами. В этом состоянии пульс практически невозможно прощупать.

Избежать тяжелых последствий от приступа брадикардии может только незамедлительная госпитализация, медицинское вмешательство и электростимуляция сердца.

Профилактика брадикардии направлена на устранение симптомов и возникновение дальнейших приступов. Ведь одного лечения всегда недостаточно. Если появилась брадикардия, значит, произошел сбой в организме. И пристальное внимание следует обратить на образ жизни.

От вредных привычек, особенно от курения и алкоголя, придется отказаться, так как это первые враги сердечно-сосудистой системы. Что касается физических нагрузок, то их ограничивают только при патологической брадикардии и в индивидуальных случаях. В остальных случаях нагрузка должны быть обязательно.

На сердце также влияет питание, поэтому в качестве профилактики необходимо пересмотреть свой рацион. Идеальным решением будет соблюдение легкой диеты. Для этого необходимо:

• ограничить употребление животных жиров и соли;
• снижение калорийности пищи;
• употребление продуктов, богатых на жирные кислоты (например, орехи).

Не стоит недооценивать диету при брадикардии, так как неправильное питание иногда сводит на нет все лечение. К тому же, с помощью таких ограничений можно бороться с развитием тромбов и сердечной недостаточностью. Нарушая диету, больной ухудшает состояние своего здоровья.

Из этой статьи вы узнаете: что такое синусовая брадикардия, ее виды. Причины, симптомы, как лечить.

Дата публикации статьи: 10.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Синусовая брадикардия – это замедление ритма сердца в виде уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в одну минуту. Это состояние может быть физиологическим (вариант нормы, особенность организма) и патологическим (свидетельствует о нарушениях в организме). В 90–95% случаев патологический тип синусовой брадикардии – проявление различных болезней. Поэтому ее нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание или диагноз, а лишь как симптом или синдром.

Если сердце сокращается в диапазоне от 50 до 60 раз в минуту, в 90–92% случаев у людей это либо вообще никак не проявляется, либо сопровождается общей слабостью и недомоганием. Выраженная брадикардия (менее 50 уд/мин) вызывает нарушение кровообращения, в первую очередь, в головном мозге, в результате чего человек не может выполнять привычную работу, заниматься спортом или даже ходить. Частота сокращений сердца менее 40 уд/мин может сигнализировать об угрожающей остановке сердца.

Синусовую брадикардию легко диагностировать при обычном осмотре (посчитать частоту пульса), а такой простой метод как ЭКГ полностью подтверждает ее наличие. Излечение возможно, но для этого обязательно нужно выяснить и устранить причину. Первично этой проблемой занимается врач-кардиолог или терапевт, а при необходимости другие специалисты (невропатолог, инфекционист, эндокринолог).

Суть и опасность синусовой брадикардии

Здоровое сердце сокращается самостоятельно без каких-либо стимулирующих влияний. Это возможно благодаря спонтанным возбуждающим импульсам, которые возникают в сердечно-нервных клетках. Самое большое их скопление называют синусовым узлом. Его импульсы ритмичные, сильные и проходят через все отделы сердца, производя регулярные однотипные сокращения миокарда. Поэтому здоровый сердечный ритм называют синусовым (его частота в минуту – 60–90 уд.)

При синусовой брадикардии синусовый узел генерирует мало импульсов, сердце сокращается реже чем должно – менее 60 раз в мин. Это приводит к замедлению кровообращения во всех органах и тканях, что сопровождается кислородным голоданием (гипоксией). Больше всего страдает головной мозг и сердечная мышца. Чем больше выражена брадикардия, тем тяжелее нарушения в организме. Угроза для жизни возникает при замедлении сердечных сокращений менее 40/мин, а цифры менее 30 уд/мин – сигнал предстоящей остановки сердца.

Два вида брадикардии

1. Брадикардия как вариант нормы

Если замедление сердечного ритма вызвано закономерной реакцией организма на влияние факторов окружающей среды, ее называют физиологической (вариант нормы). Это значит, что у таких людей преобладают тормозящие влияния нервной системы на сердце.

Физиологическая синусовая брадикардия сердца бывает:

• у людей, занимающихся физкультурой, физической работой и профессиональных спортсменов;
• во время сна;
• при длительном (более суток) пребывании тела в горизонтальном положении;
• в результате воздействия холода.

При регулярных физических нагрузках, у спортсменов развивается физиологическая синусовая брадикардия

Главные критерий того, что уменьшение частоты сердечных сокращений является вариантом нормы:

• отсутствие жалоб;
• пульс не менее 50 уд/мин;
• ритмичность сердцебиения (через одинаковые промежутки времени).

2. Брадикардия как симптом болезней

Брадикардию считают патологической (аномальной, сигналом болезни), если замедление сердцебиения возникает:

• без явных предпосылок (нет факторов, которые способны вызвать физиологическую брадикардию);
• в виде внезапных приступов;
• сопровождается нерегулярностью пульса (разная продолжительность временных промежутков между сокращениями);
• сопровождается нарушением общего состояния или любыми другими жалобами.

Частые причины патологии – заболевания проявляющиеся брадикардией

Термин патологическая синусовая брадикардия значит, что она является лишь симптомом какой-то болезни, а не самостоятельным диагнозом. Наиболее частые причины ее появления:

• нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая);
• острые и хронические (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, );
• заболевания головного мозга (черепномозговая травма, менингит и менингоэнцефалит, опухоли головного мозга);
• систематическое злоупотребление алкоголем, табакокурением и наркотиками;
• интоксикация организма (свинец, химикаты, вредности на производстве);
• тяжелые инфекции (большие гнойники, абсцессы, сепсис, кишечные инфекции, пневмония и пр.);
• опухоли шеи и грудной клетки;
• передозировка медикаментов, замедляющих сердечные сокращения (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология эндокринной системы (гипотиреоз – снижение гормональной активности щитовидной железы, гипокортицизм – надпочечниковая недостаточность);
• печеночно-почечная недостаточность, обусловленная тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Симптомы и проявления

Клиническая картина синусовой брадикардии может быть разной: от полного отсутствия симптомов, до критического ухудшения общего состояния. Проявления, которыми она сопровождается, описаны в таблице:

Симптомы и проявления	Частота сердечных сокращений в минуту
	50–59	39–49	39–30 и менее
Жалобы – слабость, головокружение, одышка, головная боль, боль в груди	Отсутствуют или несильно выражены	Возникают всегда, выражены	Ярко выражены, больные вынуждены лежать
Общее состояние	Не нарушено	Недомогание, слабость	Тяжелое, критическое
Сознание	Не нарушено	Сонливость, заторможенность	Кома (отсутствие сознания)
Артериальное давление	Нормальное	Ниже нормы	Резко снижено или отсутствует
Пульс	Замедлен	Замедлен, ослаблен	Не определяется
Дыхание	Не изменено	Частое, одышка	Поверхностное или отсутствует

Основные симптомы синусовой брадикардии

Появление и течение синусовой брадикардии может быть внезапным, приступообразным (минуты, часы, дни), а также продолжительным, хроническим (недели, месяцы, годы). Второй вариант более благоприятный, так как организм успевает приспособиться к замедлению сердцебиения, особенно если оно умеренное (59–50 уд/мин). Внезапные быстро прогрессирующие приступы опасны, больше всего в тех случаях, когда брадикардии предшествует – это угроза остановки сердца.

Методы лечения

Вылечить синусовую брадикардию возможно. Лечение состоит из двух этапов:

Симптоматическая терапия – неотложная помощь по устранению выраженной брадикардии и ее последствий, угрожающих жизни.

Специальная терапия – мероприятия, направленные на лечение тех причинных заболеваний, которые проявляются замедлением сердечного ритма.

1. Неотложная помощь

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин:

• Уложить больного на спину, обеспечить условия для хорошего доступа свежего воздуха (открыть форточку, снять или расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку и шею).
• Оценить наличие сознания, дыхания, пульса на артериях шеи и сердцебиений. Только при их отсутствии показаны реанимационные мероприятия – сердечный массаж и искусственное дыхание.
• Прием медикаментозных препаратов (приведены в таблице).

Первая помощь при обнаружении симптомов сильной синусовой брадикардии

2. Специальное лечение

Навсегда устранить патологическую синусовую брадикардию, можно лишь путем лечения причинных болезней. В любом случае, сперва нужно обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Специалист решит объем необходимого обследования и консультаций других специалистов (это может быть невропатолог, эндокринолог, инфекционист и др.). Только после этого назначается оптимальное лечение.

Если на фоне проводимых специализированных или неотложных мероприятий восстановить нормальный сердечный ритм не удается, больным устанавливают под кожу кардиостимулятор – прибор, издающий электрические импульсы, и являющийся искусственным водителем ритма сердца.

Кардиостимулятор

Прогноз

По статистике полное излечение от синусовой брадикардии наступает в 95–97%:

• У 90–95% больных эффективна специфическая медикаментозная терапия. Ее продолжительность зависит от причинного заболевания: от однократного введения препаратов при впервые возникшем приступе, до продолжительного лечения на протяжении нескольких месяцев или лет при хронических заболеваниях.
• У 5–10% пациентов требуется . Эта процедура эффективна во всех случаях, независимо от причин брадикардии. Ритм восстанавливается сразу после его установки.

Если не заниматься лечением причинного заболевания, вылечить брадикардию невозможно.

Брадикардия – урежение пульса менее 60 в минуту. Замедление частоты сокращений сердца может иметь разную выраженность.

В зависимости от этого условно выделяют 3 степени брадикардии:

1. легкая;
2. умеренная;
3. выраженная.

Каждая из них характеризуется своей частотой сердцебиения и пульса и наличием симптомов. Для разных степеней брадикардии определяется свое, наиболее характерное нарушение ритма сердца.

Медленный сердечный ритм может быть нормой и у здоровых людей, например, у спортсменов, а также во время полного покоя и сна. Однако нередко он является признаком нарушений в проводящей системе сердца:

• замедленное образование электрических сигналов, вызывающих сокращение сердечной мышцы, в нормальном источнике ритма – синусовом узле;
• нарушение прохождения этих импульсов по проводящим путям от синусового узла до клеток миокарда – некоторые виды блокад.

Легкая степень обычно не сопровождается никакими симптомами.

При умеренной степени возможны головокружения, слабость.

Выраженная степень брадикардия нередко сопровождается обмороками, падениями и представляет угрозу для жизни человека.

Проводящая система сердца

Чтобы лучше понять, почему сердце бьется слишком редко, необходимо знать основы строения проводящей системы сердца.

Миокард, или сердечная мышца, сокращается под влиянием возбуждающих электрических импульсов. Они образуются в синусовом узле – скоплении особых клеток в области правого предсердия. Это водитель ритма первого порядка. При замедлении образования сигналов в нем возникает синусовая брадикардия.

Сердце - наш преданный мотор, который работает всю жизнь. Любые перебои и остановки могут привести к катастрофе. Ритм зависит от многих причин. Прежде всего, он настроен на приспособление к любой деятельности человека, на преодоление стрессовых состояний и болезней. Число сердечных ударов в покое у взрослого здорового человека колеблется от 60 до 90 в минуту.

Известно, что во сне пульс урежается на 30%. Это единственно возможный отдых для сердца, который может позволить организм. Термин «Брадикардия» в переводе с медицинского языка означает - редкие сердечные сокращения. Это не заболевание, а состояние ритма, при котором определяется менее 60 ударов в минуту.

Однако брадикардия сердца может являться серьезным симптомом некоторых заболеваний.

Как устанавливается ритм сердца?

Чтобы понять причины, рассмотрим, как образуется ритм. Мы считаем сердце главным органом, но оно очень зависимо от «указаний из центра». Из головного мозга по специальным нервным волокнам поступают «приказы» о необходимом рабочем режиме в синусовый узел, расположенный в левом предсердии.

Это скопление нервных клеток имеет «полномочия» распределять дальнейшие «инструкции» по внутрисердечным волокнам и организует полноценный систолический выброс крови.

Брадикардию вызывают импульсы, приходящие из мозга по блуждающему нерву. Она может наступить в результате физиологических и патологических состояний, связанных с раздражением этого нерва.

В ситуации, когда появляется препятствие для передачи нервного импульса из синусового узла далее, тоже возникает брадикардия, потому что желудочки начинают работать в автономном режиме, а частота их самостоятельных сокращений значительно ниже.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

• неврогенная - возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания);
• связанная с раздражением блуждающего нерва - при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит);
• - появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов);
• атриовентрикулярная блокада - нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний - миокардит);
• токсическая - возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств;
• физиологическая - характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе.

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Снижение функции щитовидной железы (микседема) и понижение тонуса симпатического нерва также способны привести к редкому пульсу.

Внезапный приступ брадикардии носит название Морганьи – Эдемса – Стокса. Характерные клинические признаки:

• сначала общее беспокойство больного, лицо краснеет;
• сильное головокружение;
• потеря сознания, нарастает общая бледность и синюшность губ;
• больной может внезапно упасть;
• набухание шейных вен;
• дыхание становится редким и глубоким;
• подергивание мышц лица, конечностей, затем общие судороги;
• расширение зрачков;
• недержание мочи и кала.

Возникает ситуация опасная для жизни. Приступы появляются один раз в три года или несколько раз в день. Пальцевое определение пульса на предплечье и сонной артерии затруднено в связи со слабой пульсовой волной и низким артериальным давлением. Число сердцебиений может сосчитать врач при аускультации или сдавлении плеча манжеткой от тонометра.

При наложенной манжетке можно не только измерить давление, но и четко услышать пульсацию

Для уточнения уровня блокады применяют электрокардиографическое наблюдение в динамике, в стационарных условиях используется холтеровское мониторирование в течение суток. На пациента закрепляют электроды, которые фиксируют все изменения ритма в обычном двигательном режиме пациента.

Лечение брадикардии

Терапия требует воздействия на основное заболевание или носит симптоматический характер.

При неврогенной брадикардии и снижении частоты пульса до 40 – 50 можно выпить чашку сладкого кофе или крепкого чая, принять 15 капель Зеленина, настойки красавки, женьшеня. Активные физические движения помогают активизировать сердцебиение.

Необходимо отменить лекарственные препараты, влияющие на ритм, устранить передозировку и вывести лишний калий, применить противовоспалительное лечение при ревматизме гормональными средствами, при остром осложненном инфаркте назначаются лекарства, способствующие локализации зоны ишемии и скорейшему рубцеванию некроза.

К симптоматическим средствам относятся лекарственные препараты на основе адреналина и атропина. Их применяют в таблетированной форме под язык, врачи «Скорой помощи» и стационара вводят внутривенно.

Первая помощь при приступах типа Морганьи – Эдемса – Стокса оказывается до приезда врачебной бригады в объеме реанимационных мероприятий, так как брадикардия опасна для жизни. Если у пострадавшего не удается определить пульс, главное средство - непрямой массаж сердца. Он проводится на жесткой поверхности (на дорожном покрытии, на полу). Под голову необходимо подложить сумку, сверток. Массаж необходимо делать умеренными толчками ладоней в нижней части грудины, стоя на коленях рядом с больным. Число толчков приблизительно должно составлять 60 в минуту.

Чем быстрее окажется помощь, тем больше шансов у больного

Если наблюдается остановка дыхания, то человек, оказывающий помощь, должен сделать одно вдувание воздуха в рот пациента на три сердечных толчка. При искусственном дыхании пальцами зажимается нос больного.

Экстренная помощь проводится до приезда специалистов или прекращается при восстановлении пульса.

Прогноз

Пациенты с брадикардией постоянно наблюдаются кардиологом, доза лекарственных препаратов должна приниматься ежедневно в соответствии с назначениями врача. Недостаток кровоснабжения головного мозга, сердца и внутренних органов способен вызвать комплекс симптомов:

• частые головокружения, снижение памяти, изменение поведения;
• приступы стенокардии;
• при внезапном падении возможны ушибы и переломы, травмы головы;
• со стороны печени, почек формируется функциональная недостаточность, обостряются хронические болезни;
• консервативными способами вылечить брадикардию при полной блокаде нельзя, летальный исход возможен при очередном неожиданном приступе.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Замедление сердцебиения не всегда говорит о болезни сердца. Человек может не замечать урежение пульса, и диагноз «брадикардия» становится для него неожиданностью во время очередного планового медосмотра. Это вид сердечной аритмии, который, усугубляясь со временем, может стать серьезной угрозой здоровью.

Что такое брадикардия и какой она бывает?

Если ритм сердца замедляется до 55-50 ударов в минуту, говорят о легкой степени брадикардии. Она может быть физиологической у спортсменов или людей занимающихся физическим трудом. Если человек долго находится на холоде или спит, его сердце также работает медленнее.

Брадикардию умеренной степени диагностируют, если сердце работает со скоростью 40-50 ударов в минуту. Выраженной считается брадикардия при пульсе ниже 40 ударов. Причина урежения сердцебиения — замедление передачи импульсов, посылаемых синусовым узлом, являющимся водителем ритма сердца.

Классификация брадикардии

Помимо степеней брадикардию классифицируют по происхождению:

• органическая – развивается из-за сердечных патологий;
• токсическая (после перенесенных инфекций, в результате сепсиса или отравления) ;
• вагусная или нейрогенная – происходит из-за изменения тонуса блуждающего нерва;
• эндокринная;
• лекарственная (связана с беспорядочным приемом некоторых медикаментов).

Конституционно-семейная форма брадикардии обусловлена наследственностью и характеризуется устойчивым нарушением баланса вегетативной нервной системы.

Различают абсолютную и относительную брадикардию. При абсолютной сердечный ритм замедлен постоянно, при относительной он снижается в ответ на неблагоприятные факторы или в силу физиологических причин. Если причины брадикардии установить невозможно, ее называют идиопатической.

Происхождение умеренной брадикардии

Замедление пульса до 40-50 ударов в большинстве случаев говорит о патологическом происхождении аритмии. Умеренная синусовая брадикардия не имеет «возраста» и «половой принадлежности». Ею в равной мере могут страдать дети, взрослые и старики.

При этом причины развития патологии отличаются в разном возрасте. У детей умеренная брадикардия может развиваться:

• на фоне сильного стресса;
• после перенесенных детских инфекций, например, скарлатины;
• в результате гипоксии мозга (у новорожденных);
• при врожденных пороках сердца или патологий щитовидной железы;
• в результате рахита (происходит из-за изменения нервной возбудимости);
• в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки.

Умеренная брадикардия может наблюдаться у детей в период усиленного роста мышц, в том числе сердечной. У людей пожилого возраста брадикардия носит в основном органический характер и чаще бывает связана с сердечными патологиями. Она может быть последствием:

• ишемии сердца;
• инфаркта;
• кардиомиопатий;
• приобретенных пороков сердца.

Также у пожилых людей может развиваться брадикардия в умеренной степени на фоне общего старения организма. Общие для всех возрастов внесердечные причины брадикардии:

• неконтролируемый прием некоторых медикаментов;
• вегетососудистые дистонии;
• тяжелые инфекции (брюшной тиф, менингит, дифтерия и прочие);
• эндокринные нарушения;
• недостаток или избыток некоторых минералов (например, калия, магния, натрия).

Замедление сердцебиения умеренной степени вызывается также вредными привычками (алкоголь, курение), длительным голоданием (различные диеты для похудения) или отравлением химическими веществами.

Признаки и симптомы умеренной брадикардии

Обычно умеренное замедление сердцебиения протекает бессимптомно. Легкую слабость и редкие головокружения человек склонен относить к скорее переутомлению, чем к болезни. Симптоматика умеренной брадикардии с пульсом 45-50 ударов выражена слабо потому что снижение ЧСС до 45-50 ударов не вызывает нарушения кровообращения.

Внешние признаки у детей — вялость, слабость после физической активности, снижение аппетита. Отличить физиологическую брадикардию от умеренной патологической можно по реакции организма на физическую нагрузку. Здоровое сердце реагирует на нее учащением сокращений миокарда. При патологической брадикардии этого не происходит.

Обнаружить у себя или ребенка брадикардию можно просто сосчитав пульс. Если он замедлен постоянно, необходимо пройти медицинское обследование.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании физикального осмотра, анализов и инструментальных исследований. Большое значение для диагностики имеет анамнез пациента – перенесенные болезни, наследственность, наличие врожденных патологий у ребенка. При аускультации (выслушивании) врач обращает внимание на дыхательную функцию, ритм сердца и другие признаки, характерные для сердечной и дыхательной аритмии.

Лабораторная диагностика включает анализы мочи и крови – общий, биохимический и на состояние гормонального фона. Первый инструментальный анализ – электрокардиография. Она покажет даже абсолютно бессимптомное замедление сердцебиения.

При подозрении на патологическую умеренную брадикардию проводятся дополнительные обследования:

• холтеровское мониторирование – суточная ЭКГ, фиксирующая изменение сердечного ритма в течение 24 часов при совершении привычных действие в течение дня;
• эхокардиография – исследование сердца с помощью ультразвука;
• магниторезонансная томография;
• тесты под нагрузкой (велоэргометрия).

По результатам обследования принимается решение о необходимости лечения и его тактике.

Лечение

В большинстве случаев брадикардия умеренной степени не требует медикаментозного лечения, особенно если она не проявляется никакими симптомами. Однако в индивидуальном порядке могут назначаться препараты, направленные на лечение заболевания, вызвавшего брадикардию, и на облегчение симптоматики, если она есть.

С умеренной синусовой брадикардией можно справиться с помощью средств народной медицины. Но их должен порекомендовать врач. Также в помощь пациенту будет щадящая диета.

Народные рецепты при брадикардии

Для лечения синусовой брадикардии используют следующие лекарственные растения:

Лекарственное сырье	Как действует?
Трава тысячелистника	Активизирует сердечную деятельность
Листья черной смородины, корень одуванчика, ягоды шиповника	Источники минералов – калия, магния, кальция, марганца, железа и натрия
Ромашка	Помогает при аритмиях в сочетании с боярышником и валерианой
Боярышник	Тонизирует и улучшает сократительную способность сердца
Молодые листья крапивы	Оказывает стимулирующее действие, насыщает организм витаминами и минералами.

Крапиву и корень одуванчика можно употреблять с медом или с сахаром или делать из них спиртовые настойки. Травы также можно сочетать друг с другом, делая из них настои и отвары.

Диета

Умеренно выраженная брадикардия не является заболеванием, а свидетельствует об обменно-дистрофических нарушениях в миокарде. Поэтому в специальной строгой диете для при брадикардии нет необходимости. Достаточно соблюдать основные принципы здорового питания:

• исключить или максимально ограничить употребление жирного мяса и молочных продуктов, соленой и копченой пищи, сладостей;
• включать в рацион разные каши, лучше всего гречневую, овсяную, рисовую или кукурузную;
• в умеренных количествах есть постное мясо, жирную рыбу, морепродукты;
• обязательно употреблять свежие или тушение овощи, фрукты и ягоды;
• питаться небольшими порциями, но чаще;
• готовить еду на пару, варить или запекать.

Такой рацион богат витаминами и минеральными веществами, необходимыми для нормальной деятельности сердца и сохранения проводимости миокарда. При брадикардии упор нужно сделать на продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты омега 6 и 9. Их источник жирная рыба и льняное масло, которым вполне можно заменить подсолнечное.

Источником калия, который называют «сердечным витамином» является печеный картофель, морковь, кабачок, тыква. Не уступают им фрукты и ягоды — арбуз, бананы, красная смородина, курага, сушеный инжир и изюм.

Магний, который участвует в образовании ферментов, помогающих сердцу получать энергию, содержится в отрубях, семечках, орехах и бобовых. Кальций поддерживает сократительную способность миокарда. Его источник – нежирные молочные продукты.

При умеренной брадикардии прогноз вполне благоприятный. Своевременная диагностика позволит предотвратить дальнейшее развитие болезни. А сочетание здорового питания с поддержкой сердечной деятельности народными средствами может полностью избавить от брадикардии.