Невзирая на наличие современных методов исследования легких, рентген и флюорография легких по-прежнему не потеряли своей актуальности. Современная рентгенотехника и уровень специалистов позволяют обнаруживать патологические процессы этими способами очень точно и быстро.

Немаловажным преимуществом лучевой диагностики является относительная дешевизна исследования в сравнении с . Если сравнивать возможности рентгенологических методик и , то, несомненно, в случае исследования органов грудной клетки рентген намного информативнее. В практике удобно совмещать оба вида обследования пациентов, так как они дополняют друг друга.

Рекомендуем прочитать:

Попробуем разобраться, чем отличается классическое рентгенологическое исследование легких от флюорографии, какие достоинства и недостатки каждого из методов. В каких случаях необходимо выбирать один из них, а когда лучше назначать оба исследования. Какой вид лучевой диагностики более информативный и безопасный для здоровья.

Оглавление:

Флюорография – метод массового обследования населения

Вскоре, после открытия в 1895 году рентгеновских лучей, ученые A.Bartelly и A. Carbasso подошли вплотную к разработке флюорографического метода. J. Bleyer создал первый фотографический флюороскоп, предоставив ученому сообществу сделанные флюорограммы. Увы, но низкое качество этих снимков не позволило в то время внедрить способ диагностики в практику. Но теоретическое открытие новой методики состоялось.

Практическое применение флюорографии было организовано бразильским доктором М. Abreu в 1936 года. Именно им в Рио-де-Жанейро впервые в мире была создана флюорографическая станция для исследования органов грудной клетки.

Через два года он опубликовал научную работу с подробным описанием своей методики (непрямой снимок) и указанием особенностей используемой аппаратуры. Результаты этой работы практически мгновенно распространились по всему миру. В России флюорографическое исследование массово стало применяться уже в конце 30 годов прошлого века.

Флюорография – это фотографирование на пленку изображения, полученного на флюоресцирующем экране, которое возникает при рентгеновском излучении из трубки аппарата, проходящем через ткани пациента. С экрана, при помощи специальной оптики, изображение передается на пленку в уменьшенном виде. Полученные изображения исследуются врачом-рентгенологом через увеличительную технику.

Современные флюорографы используют цифровые технологии, значительно упрощая и облегчая труд врача, снижая лучевую нагрузку на пациента, но метод остается по сути прежним.

Обратите внимание: основная цель флюорографии – массовость обследования органов грудной клетки у населения.

Флюорограф способен за день пропускать большое количество пациентов. При должной организации флюорографический кабинет может обслуживать 100-150 больных в час. Также исследование требует меньше материальных затрат, чем классическая рентгенография.

Профилактическая диагностика заболеваний органов грудной клетки с применением флюорографии поднялась на принципиально новый уровень.

Одно время в обиход вошел метод флюороскопии, при котором снимки не фиксировались на пленке, а регистрировались визуально врачом рентгенологом при прямом наблюдении флюоресцирующего экрана. Метод давал высокую лучевую нагрузку на врача, и не позволял при необходимости оценить снимок другим врачам. Со временем он полностью вытиснился пленочным вариантом.

Показания к флюорографическому и исследованию органов грудной клетки

Флюорографию проходят:

• с профилактической целью все люди старше 16 лет, не реже 1 раза в два года;
• первичные больные поликлиники и других медицинских заведений при отсутствии предварительного исследования;
• лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными детьми;
• призывники военкоматов – как срочники, так и контрактники;
• инфицированные.

При подозрении на какие болезни назначается дополнительная флюорография

На внеплановую флюорографию врач направляет пациента при подозрении на:

• легких;
• и органов средостения;
• воспалительные и другие заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты и т.д.);
• заболевания сердца и крупных сосудов.

Как проводится флюорография

Никаких особенных мероприятий по подготовке к флюорографии или рентгену легких не требуется. Пациента просят снять с себя одежду выше пояса и украшения.

Затем необходимо плотно прижаться грудью к экрану флюорографа, положить подбородок на специальную подставку для него. Далее производится снимок на вдохе и задержке дыхания.

Недостатки флюорографии

Главный недостаток метода – слишком маленький размер и низкое разрешение изображения в сравнении с обзорным рентгенснимком. Именно поэтому в сомнительных случаях врач посылает больного после пройденной флюорографии на уточняющую рентгенографию/-скопию.

Расшифровка результатов флюорографии и рентгена легких

Обратите внимание: в норме никакие патологические процессы и образования в легких определяться не должны.

Какие можно увидеть изменения (симптомокомплексы) на флюорограмме (рентгенограмме):

• усиленный легочный рисунок, образованный сосудами легких. Наблюдается при воспалениях, опухолевых процессах, склеротических изменениях сосудов;
• расширение, тяжистость и уплотнение корней легких , которые состоят из крупных бронхов, артерий, легочной вены. Патологические изменения в них приводят к специфической картине;
• фиброзные изменения . Указывают на ранее перенесенные воспалительные заболевания легких;
• очаговые тени. Могут быть единичными и множественными. Размер очага обычно не превышает 1 см в диаметре. Характерны для воспалений легких, туберкулезного процесса, сочетаются с другими рентген-симптомокомплексами;
• кальцинаты. Специфические тени, образующиеся из отложений солей кальция в месте первичных очагов инфекций, которые не развились в болезнь и были изолированы и обезврежены благодаря действию иммунитета человека. Кальцинаты – следы внедрения туберкулиновых палочек, неспецифической инфекции;
• скопление жидкости в плевральных синусах. Наблюдается при плеврите, некоторых других процессах. На снимке хорошо просматривается уровень жидкости;
• смещение органов средостения (сердца, крупных сосудов, трахеи, бронхов, лимфоузлов, пищевода). Тень средостения может отклоняться или увеличиваться при болезнях сердца (пороки, гипертоническая болезнь, воспаление сердечной мышцы). Также смещение бывает при скоплении воздуха или жидкости в плевральных полостях. Появление этого признака требует дополнительного обследования пациента;
• изменение положения диафрагмы. Наблюдается при аномальном типе ее строения, при ожирении, деформационных процессах после травм, болезней, оперативных вмешательств.

Классическая рентгенография легких (органов грудной клетки) представляет собой фиксирование на пленке данных, полученных путем «просвечивания грудной клетки рентгеновскими лучами, выходящими из лучевой трубки. В отличие от флюорографии в этом методе отсутствует «посредник» – флюоресцирующий экран.

Снимки в стандартном варианте делают в прямой и боковой проекциях, при необходимости – косой. Иногда используется фокусировка для более детального обследования определенного участка.

Поэтому рентгенография может быть:

• обзорной;
• прицельной.

– динамический просмотр результата прохождения рентген-лучей через тело пациента и регистрация его не на пленке, а на специальный усилитель, позволяющий передавать изображение на экран монитора. При цифровой рентгеноскопии сигнал обрабатывается специальными программами компьютера, а затем выводится на экран. Весь процесс может быть записан в качестве видео на носитель информации. Рентгеноскопия позволяет рассмотреть органы грудной клетки в самых удобных проекциях для врача.

При необходимости возможна комбинация обоих методов.

Для получения правильных результатов аппаратура должна быть исправна и настроена. Это поможет избежать излишней нагрузки на больного и врача и исключит диагностические ошибки. Ещё один немаловажный момент – соблюдение условий правильных временных выдержек. Врач должен подбирать адекватные лучевые режимы.

Показания к выполнению рентгенографии

Причины, по которым врач направляет пациента на рентген исследование легких, аналогичны таковым при флюорографии.

Классический рентгенологический снимок – рентгенография или визуальное наблюдение в момент облучения на экране монитора – рентгеноскопия применяются для диагностики заболеваний легких и всей грудной клетки. Назначаются также при обоснованной необходимости уточнения данных флюорографии.

Рентген легких показан при подозрении на:

• пневмонию, плеврит;
• туберкулезный процесс в легких;
• новообразовательные процессы в тканях легких, органах средостения;
• профессиональных болезнях легких;
• пороках сердца, и другой сердечной патологии;
• травматических повреждениях грудной клетки.

Правила проведения рентгенологического и рентгеноскопического исследования аналогичны таковым при флюорографии. Пациенту необходимо раздеться выше пояса, снять с себя все металлические предметы и украшения, при наличии длинных волос собрать их выше поля обследования.

Во время процедуры вести себя спокойно, внимательно слушать врача или лаборанта и точно выполнять их инструкции.

Обратите внимание: часто пациенты спрашивают: есть ли у них право отказаться от рентгенобследования. Конечно, есть. Если врач настаивает, а пациент не желает, то больной может всегда написать отказ. В этом случае он берет на себя ответственность за неправильную диагностику и возможные последствия болезни.

После написания отказа ни один врач не имеет права требовать от Вас предоставления флюорографии при приеме.

Без согласия человека допустимо проводить рентгенобследование легких только в случае имеющегося заболевания, которое может представлять опасность для окружающих людей, а также у больных с психическими заболеваниями, находящихся в тяжелой стадии болезни, при отсутствии противопоказаний. Отдельная категория лиц, которые подлежат обязательному исследованию – заключенные в местах лишения свободы и находящиеся под следствием.

Трактовка результатов рентгена и рентгеноскопии проводится аналогично оцениванию данных флюорографии. Но эти методы позволяют более детально изучать видимые патологические изменения, локализацию, размер, ограниченность.

Тени и образования на обзорном снимке проступают более явно. Рентген легких более информативен как за счет гораздо более высокого разрешения снимка, так и из-за возможности визуального наблюдения за пациентом. Фиксация рентгеноскопии на информационный носитель позволяет ознакомиться с результатами исследования другим специалистам.

Рентгеноскопия дарит возможность наблюдать больного в разных положениях и плоскостях, в результате чего могут проступить невидимые патологические процессы, выявиться жидкости и измениться их уровни. Эти проявления особенно характерны для гнойных процессов, когда жидкое и вязкое содержимое полостей не всегда может явно определиться на флюорографии.

Много информации для рентгенологов даёт оценка корней лёгких, где находятся крупные сосуды, оценка различных высыпаний по лёгочным полям, протяжённость которых превышает 2 сегмента. В таком случае поражения называются очаговой диссеминацией.

Противопоказания к назначению рентгена и флюорографии легких

Флюорографию и рентген легких не проводят беременным и женщинам, кормящим грудью. В особых случаях этой категории пациентов исследование применять можно, но по строгим показаниям и после консилиума, состоящего из нескольких специалистов.

Сравнение получаемых доз при флюорографии и обычной рентгенографии лёгких

Немаловажным свойством флюорографии является более низкая доза получаемого облучения по сравнению с обычным рентгенографическим методом.

Так, облучения при рентгенологическом снимке и флюорографии органов грудной клетки составляет:

• 0,15-0,4 мЗв – обзорная рентгенография;
• при флюорографии: 0,15-0,25 мЗв;
• современные цифровые аппараты-флюорографы снизили уровень лучевой нагрузки до 0,03-0,06-0,002 мЗв;
• старые флюорографы давали 0,6-0,8 мЗв.

Обратите внимание: недостатком флюорографического метода является невозможность выявления всех вариантов туберкулеза.

Каждый человек сталкивается с необходимостью прохождения флюорографии.

Что же из себя представляет процедура, называемая флюорографией, и для чего она нужна? Это исследование грудной клетки, проводимое с использованием рентгеновских лучей. Делается оно для выявления заболеваний органов дыхания.

Причины проведения флюорографии могут быть разными – от регулярного обязательного снимка до назначения врача при подозрении на заболевание дыхательных путей и органов, с ними связанных.

Основания для проведения флюорографии

В основном регулярная флюорография грудной клетки проводится ежегодно для любого взрослого человека старше 15 лет, но есть определённые категории пациентов, которым снимок необходимо делать каждые 6 месяцев. К ним относятся:

• пациенты, у которых диагностирован рак лёгких;
• больные туберкулёзом и люди при подозрении на заболевание;
• человек, перенёсший бронхит или воспаление лёгких;
• курильщики, имеющие большой стаж;
• люди с хроническими заболеваниями (язвы желудочно-кишечного тракта, ВИЧ, астма).

До возраста 15 лет диагностику туберкулёза проводят реакцией Манту, а патологии дыхательных путей – с помощью рентгеновских снимков.

Для проведения флюорографии особой подготовки не требуется, необходимо снять с себя украшения, крестик, металлические пуговицы и другие предметы, которые могут повлиять на точность исследования, и снять всю одежду до уровня пояса. А во время выполнения снимка необходимо выполнять указания врача (не двигаться и не дышать во время процедуры).

Противопоказанием к осуществлению флюорографии является беременность в 26 недель и меньше (в связи с последующими возможными патологиями у ребёнка).

Исключение составляет экстренная диагностика органов дыхания, которая является жизненно важной для здоровья женщины. В этом случае живот закрывается защитным свинцовым фартуком.

Хотя кормящим женщинам исследование не противопоказано, но в период грудного вскармливания нужны серьёзные причины для назначения обследования. А в некоторых медучреждениях могут вообще отказать в проведении флюорографии мамам с детьми до 6 месяцев .

О чём рассказывает снимок

Процедура является абсолютно безболезненной и достаточно быстро выполняется. Флюорография лёгких показывает наличие заболеваний. Заключение о состоянии органов дыхания может делать только врач-специалист, он внимательно проверяет снимок, но даже плохо знакомый с медициной человек может увидеть, что, если снимок лёгких однороден и нет затемнений, то всё должно быть в норме. Иногда полученный снимок может дополняться следующими формулировками:

• «расширены и уплотнены корни». Симптом, который означает бронхит, воспаление лёгких, других воспалительных процессов, иногда хронических;
• «усилен сосудистый рисунок». Повышенный кровообмен может появиться из-за воспаления, который может быть вызван пневмонией, бронхитом, раком в начальной стадии;
• «наличие фиброзных тканей». Присутствие этого симптома указывает на перенесение человеком заболеваний лёгких. Чаще всего данное проявление присутствует у людей, которые имеют здоровые лёгкие;
• «наличие кальцинатов». Кальцинаты – участки на снимке, выглядящие как костная ткань. Их наличие свидетельствует о том, что на их месте присутствовало воспаление. Эти образования изолируют инфекцию от организма;
• «изменение местонахождения и формы средостения». Средостение – это место между лёгкими. В этом месте находится сердце, трахея, лимфоузлы и другие органы. Изменение тени средостения указывает на патологии или говорит об увеличении сердечного объёма.

Затемнение в форме пятна может указывать на рак, а увеличение купола диафрагмы говорит о необходимости дальнейших исследований.

Иногда результаты флюорографии показывают возрастные изменения.

Также если снимок является чистым, ничего не может показать, а жалобы у пациента есть, то это тоже может свидетельствовать о патологии, и врач назначит анализ состава крови и другие исследования.

Какие болезни лёгких удаётся выявить с помощью флюорографии

Процедура помогает определить болезни лёгких. К ним относятся:

1. Туберкулёз.
2. Бронхит.
3. Фиброз.
4. Инородные тела.

Исследование позволяет установить ранние стадии туберкулёза, которые очень сложно обнаружить с помощью фонендоскопа.

Существуют особые коды флюорографии, расшифровать которые может только специалист.

Также с помощью флюорографии можно обнаружить болезни сердца. Методов диагностики патологий этого органа существует множество, но иногда именно данная процедура выявляет проблемы с сердцем. Следует знать, что небольшой сдвиг органа в сторону допускается у пациентов с чрезмерным весом и нарушением не является.

Флюорография не относится напрямую к методам исследования в кардиологии, и при обнаружении неполадок во время проведения процедуры врач назначит дополнительные исследования.

Хотя обнаружить туберкулёз в массовом виде сложно, потому что большинство людей, проходящих обследование, не контактируют с носителями туберкулёза (переселенцы, лица, неимеющие постоянного места жительства, люди, освободившиеся из мест заключения).

Стоит сказать также о том, что ни один онколог не сможет по снимку выявить рак на ранних стадиях. На флюорограмма не видно такого точного изображения, чтобы на ней обнаружить микроскопические изменения тканей органов.

Степень влияния облучения на человека

Говорить о том, что процедура совсем не оказывает действие на организм, нельзя.

Уровень полученного излучения намного ниже потенциально опасного для здоровья и жизни людей. Человек, находящийся в самолёте, получает дозу излучения выше, чем при флюорографии.

Большое значение имеет современность аппарата, с помощью которого проводится исследование . Цифровые установки нового поколения оказывают воздействия на организм намного меньше, чем оборудование старого образца. По последним данным, точность флюорографии, выполненной на новейших аппаратах, выше на 15%.

Также большим удобством является то, что результаты процедуры можно хранить в течение длительного времени. К тому же использование цифровых аппаратов помогает снизить себестоимость исследования и во много раз увеличить пропускную способность кабинета, в котором проводится исследование.

Проводит процедуру врач-рентгенолог. Он выполняет полный цикл диагностики: от снимка на рентгеновской плёнке до проверки и расшифровки результатов и постановки диагноза. В помещении, где находятся рентгеновские установки и флюорографическая установка, соблюдаются особые меры безопасности. Врач и лаборант должны использовать средства защиты и вносить данные о полученных дозах излучения в таблицу отдельного журнала. Посторонние лица в кабинет не допускаются. А исследование проводится только одного человека.

При традиционном проведении процедуры есть существенный недостаток — низкая информативность снимка, а также высокая вероятность брака. Утверждение о том, что флюорография вредная для здоровья, является спорным. По этому поводу мнения врачей диаметрально противоположны. Во многих странах традиционный плёночный снимок уже давно не применяется.

В соответствии с действующим законодательством, человек имеет право отказаться от проведения данной процедуры. Для этого он должен написать заявление на имя руководителя учреждения здравоохранения, указав причину отказа.

Каждый для себя решает сам, необходимо ли проходить данную процедуру или нет. Но стоит всегда помнить о том, что лучшее лечение заболевания — это его профилактика.

Плохая флюорография – повод для немедленного визита к врачу.

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких.

Флюорография - рентгенологический метод исследования, который помогает провести скрининговую диагностику заболеваний лёгких. Благодаря современным аппаратам метод сохранил свою актуальность. Он помогает быстро и безопасно провести профилактический осмотр, наблюдать за динамикой выявленных ранее патологических процессов. Что же показывает флюорография лёгких?

Что такое метод флюорографии

Рентгенологический метод диагностики известен давно. Он основан на свойствах рентгеновских лучей, которые проходят через ткани организма человека неравномерно, благодаря чему на снимке визуализируются тени.

При исследовании лёгочных теней возможно диагностировать воспалительные, онкологические и инфекционные патологии.

Флюорографию начали применять с девятнадцатого века в качестве альтернативы стандартной рентгенографии органов грудной клетки, в то время она позволила значительно сократить ресурсы на исследование. Рентгеновская плёнка, которая требовалась для визуализации ОГК, была больших размеров, для полноты картины требовался прямой и боковой снимок.

Флюорографическое исследование позволило благодаря высокой дозе облучения спроецировать изображение на плёнке размерами 3,5х2,5 см. Плёнки в аппарате шли друг за другом, каждый пациент соответствовал порядковому номеру, проявление снимков проводилось по окончании кадрового ряда. Такой подход позволил снизить время, необходимое на диагностику и провести исследование у 100 человек за час. Благодаря таким свойствам стали применять в качестве скринингового профилактического обследования.

Современные аппараты используют цифровую обработку данных, лучевая нагрузка у них значительно ниже и снимки транслируются на экран монитора аппарата, сохраняются в памяти компьютера. Назначение метода сохранилось: исследование проводится дважды в год у людей старше 15-16 лет и раз в год у некоторых категорий (группа риска и по профессиональной необходимости).

Виды флюорографии

По сей день осталось два вида ФЛГ:

1. Плёночная. Исследование проводится на аппаратуре устаревшего образца, доза облучения выше, чем при обычном рентгенографическом, информативность из-за маленьких размеров плёнки низкая.
2. Цифровая. Современный малоинвазивный метод, при котором доза облучения значительно снижена, благодаря компьютерной обработки данных.

Современная аппаратура делает снимки не только в прямой классической проекции, но и в боковой. Ракурс позволяет рассмотреть очаги, которые закрываются костным остовом груди (грудиной, рёбрами), а также тенью сердца.

Когда нужно делать исследование

Показаниями к проведению исследования, помимо скринингового ежегодного профилактического осмотра, являются:

• длительная немотивированная лихорадка (температура держится до 37,5˚С);
• затяжной кашель;
• боль в области грудной клетки;
• кровохарканье;
• одышечные приступы;
• быстрая потеря массы тела без видимой причины.

При перечисленных симптомах врач назначает рентген лёгких .

Иногда исследование требуется для профилактического осмотра дважды в год. В углублённой диагностике нуждаются следующие категории лиц:

• работники туберкулёзных диспансеров, инфекционных отделений, санаториев, родильных домов;
• больные ВИЧ;
• люди, с сахарным диабетом;
• наличие туберкулёза в семье;
• лучевая, гормональная и/или цитостатическая терапия;
• онкологические больные.

Исследование необходимо, так как у такой категории лиц увеличивается риск инфицирования туберкулёзной палочкой или распространение метастатического поражения в лёгкие. Такой подход позволит выявить очаги патологии на ранних стадиях, предупредить распространение инфекции и своевременно начать терапию.

Противопоказания к диагностике

Так как флюорография использует ионизирующее рентгеновское излучение, существуют некоторые противопоказания к проведению исследования. Запретом является беременность, так как в первую очередь рентген-метод может вызвать генные мутации и врождённые уродства плода.

Относительным противопоказанием является период лактации. При необходимости диагностика проводится, но ребёнок на 3-4 кормления отлучается от груди и переводится на искусственное вскармливание.

Исследование не проводят детям до 15 лет. Так как диагностика используется для скрининга туберкулёза и рака, нет необходимости в лишнем облучении детского организма. До 15 лет ежегодно детям проводят пробу Манту, для определения инфицирования туберкулёзной палочкой. Рак в детском возрасте - вариант казуистического редкого случая и более информативен будет рентгенологический снимок по показаниям.

Что показывает и какие заболевания выявляет исследование

Какие же болезни выявляет флюорография?

В зависимости от рентгенологических признаков врач предполагает наличие у пациента следующих патологий:

Симптомы, которые видно на флюорографии	Основные патологии
Усиление лёгочного рисунка	Воспалительные заболевания лёгких. Обструкция бронхо-лёгочной системы. Гипертензия малого круга кровообращения при врождённых и приобретённых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Кольцевидные тени	Открытые формы туберкулёза - каверны. Абсцессы лёгкого или кисты с жидкостным содержимым.
Затемнения в лёгких	Воспаление (очаговая пневмония). Онкологический очаг. Метастазы рака других органов в лёгкие. Туберкулома.
Нарушение структурности лёгочных корней	Инфекционный процесс лёгочной ткани (как неспецифический при пневмонии, бронхитах, так и при специфическом поражении туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией). Хроническое обструктивное заболевание лёгочной ткани. Лимфогранулематоз и другие поражения лимфоидной ткани.
Кальцинаты (очаговые тени, костной плотности)	Длительное инфицирование туберкулёзом.
Диффузные мелкие тени в виде «снежной бури»	Диффузная форма туберкулёза или пневмоцистной пневмонии при ассоциации с ВИЧ-инфекцией.
Изменения в синусах (исчезновение угла, наличие в нём уровня жидкости)	Наличие патологического плеврального выпота или слипчатого плеврита.
Фиброз	Результат хронической лёгочной патологии.
Спайки (уплотнения в районе соприкосновения паренхимы и плевры)	Указывают на перенесённый плеврит, плевропневмонию.
Плевроапикальные наслоения (утолщения участков плеврального слоя)	Хронический длительный туберкулёз лёгких, рецидив заболевания.
Эмфизема	ХОБЛ. Бронхиальная астма.

Результаты флюорографии

После проведения диагностики расшифровкой исследования занимается врач-рентгенолог. Он выявляет патологические изменения, описание результатов передаётся участковому врачу при профилактических осмотрах или направившему специалисту (пульмонологу, терапевту, педиатру и так далее). Если лёгочная ткань в норме, результаты хранятся в клинике, в которой было проведено исследование. При необходимости поднимают архивы и предоставляют их пациенту.

Регулярные флюорографические обследования помогают предположить время возникновения патологии и выявить заболевание на ранней стадии. На основании полученных данных лечащий врач даёт рекомендации: продолжает диагностический поиск или назначает терапию.

Доза лучевой нагрузки при исследовании

Современные цифровые методики позволили сократить лучевую нагрузку при флюорографии органов грудной клетки до 0,03 мЗВ. Максимальная годовая доза облучения не должна превышать 5 мЗв в год, на профилактические снимки выделяют не более 1 мЗВ/год.

Для сравнения, плёночная флюорография облучает человека с дозой 0,1-0,3 мЗВ, а цифровая - 0,02-0,05 мЗВ. Рентген лёгких выполняется в 2-х проекциях, поэтому суммарная доза - 0,1 мЗВ. Флюорография безопасный метод, который часто используется для мониторинга изменений со стороны лёгочной ткани в процессе терапии.

Ошибки рентгенографического исследования

Как правило, ошибки в исследовании редкие, чаще зависят от человеческого фактора, хорошо спрограммированная аппаратура не даёт сбоев. Вероятность возникновения расхождений между реальностью и возможна при:

• путанице снимков пациентов;
• неопытности специалиста, расшифровывающего результат;
• если человек не снял с себя украшения во время исследования (кулоны, цепочки, пирсинг и) или не подобрал волосы.

При выявлении патологии требуется уточнение результатов, и человека повторно направляют на рентген лёгких в двух проекциях.

Флюорография и рентген - в чём разница

Основой этих исследований является рентгеновское излучение. Если флюорография используется в качестве скрининга, то рентген более углублённая методика, которая назначается по показаниям. Если флюорография выполняется исключительно в положении стоя, то рентген - в любом положении и даже при тяжёлом состоянии пациента, а также в домашних условиях. При флюорографии лёгких снимки менее чёткие, чем рентгенографические, поэтому информативность и доза второго исследования выше.

Важным аспектом является также стоимость диагностики: цена рентгенографии приблизительно в 2 раза выше, чем ФЛГ.

Неблагоприятные последствия

На самом деле особых неблагоприятных последствий ионизирующее облучение флюорографического аппарата, в особенности с цифровым разрешением и понижением дозы, не приносит. Человек ежедневно облучается намного больше, пользуясь благами цивилизации: телефоном, беспроводным интернетом, радио. Таким образом, однократное исследование в год безвредно и необходимо.

Флюорография - хороший скрининговый метод исследования, который выявляет серьёзные заболевания на ранней стадии. Благодаря введению исследования в список обязательных, повысилась выявляемость таких патологий, как туберкулёз и рак лёгких. Раннее выявление патологии помогает раньше начать необходимые лечебные мероприятия и повысить выживаемость и качество жизни пациента, предотвратить распространение инфекции микобактерии туберкулёза.

Видео

Легкие являются важным органом для человеческой жизнедеятельности. Благодаря их работе организм насыщается кислородом. Если в легких возникает воспаление, или появляются заболевания, которые не проходят длительное время, врач может назначить процедуру флюорографии легких.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka7.jpg" alt="Исследование легких" width="640" height="480">

Легкие являются важным органом для человеческой жизнедеятельности

Флюорография грудной клетки является способом обследования состояния легких. Проводится она при помощи рентгеновского излучения. Лучи рентгена проходят через ткани легких, и после этого благодаря флюоресцирующим частицам происходит перенос изображения на специальную пленку. На сегодняшний день такая процедура проводится достаточно часто, но при этом многие специалисты считают, что она несет не слишком много информации, поэтому если есть альтернативные методы исследования, пациенту их обязательно предлагают.

Флюорография выявляет изменения в нормальной структуре легких и может показать течение заболевания в прогрессии. Так как все органы в человеке имеют свою структуру, то их внешний вид на снимке будет различаться друг от друга. Легкие на таком снимке отображаются светлыми, если имеются отклонения или воспаления, то могут быть видны затемнения или помутнения общего рисунка.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka4.jpg" alt="Снимок легких" width="640" height="480">

Флюорография грудной клетки является способом обследования состояния легких

Так же можно определить отклонение, если область на легких будет слишком высветлена. Это может говорить о другой патологии. Считается, что во время проведения ФЛГ излучение ниже, чем то, которое образуется от солнечного света. Чаще всего самое высокое излучение происходит, когда лето находится в самом разгаре. Солнце палит достаточно сильно, и большинство людей находятся на улице, не думая о последствиях. Поэтому если сравнивать флюорографию и солнечное излучение, то можно с уверенностью сказать, что флюорография гораздо безопаснее солнечного света.

Показания к проведению флюорографии лёгких

Здоровому человеку необходимо раз в год посещать флюорографический кабинет. Это необходимо, для того чтобы избежать прогрессирования или появления заболеваний легких. Диагностика рентгеновским излучением показана людям с длительными и хроническими заболеваниями, например, хронический бронхит, туберкулез.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka3.jpg" alt="Просмотр снимка" width="640" height="480">

Здоровому человеку необходимо раз в год посещать флюорографический кабинет

Так же, раз в полгода проходят обследования работники родильных домов, лечебных заведений или других медицинских предприятий. Необходимость пройти исследование есть у людей с ВИЧ, диабетом, астмой, а также у людей, пребывавшим даже небольшой промежуток времени в заключении.

Легочный снимок позволит обнаружить заболевание и начать его лечение как можно раньше. Если у какого-либо члена семьи обнаружился туберкулез, необходимо всем пройти исследование и проходить его каждые 6 месяцев до того момента, как заболевание не будет минимизировано.

Еще одним показанием для флюорографии может являться наличие любого инородного тела в легких. Обязательно проходят такое исследование люди, призванные на службу в армию. Флюорографию назначают при подозрениях на любое заболевание легочных тканей, а также при наличии подозрений на рак легких или кисту.

Важно помнить, что любое показание к прохождению данной процедуры должно исходить от специалиста.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka2.jpg" alt="Туберкулез" width="640" height="480">

Обязательна процедура тем людям, которые проживают на одной территории с беременной женщиной или маленьким ребенком.

Противопоказания к флюорографии легких

Такая процедура противопоказана при беременности сроком больше 6 месяцев. Исключение составляет случай острой необходимости и разрешение врача. Флюорографическое обследование запрещено детям, возраст которых не достиг 15 лет. В остальных случаях назначение флюорографии обсуждается с врачом. Несмотря на то, что такая процедура является простой, пренебрегать запретами не стоит. Относительным противопоказанием можно считать период лактации у женщины. В основном врач предлагает альтернативные варианты флюорографии, если таковых не имеется — лучше отказаться на некоторый промежуток времени от кормления грудью. Пациентам с кардиостимулятором лучше предупредить о его наличии врача.

Как проходит процедура

Для того чтобы пройти исследование лёгких, не нужно особенных подготовок. Достаточно снять все металлические украшения и белье при наличии в нем косточек. Снять нужно одежду до пояса с верхней части. Мужчинам разрешено проходить обследование в майке. После этого пациент получает фартук, для того чтобы избежать попадания вредных лучей в другие органы, и подходит к специальному экрану. К этому экрану необходимо прижаться грудной клеткой и положить подбородок на подставку. По команде врача нужно глубоко вдохнуть и не выдыхать небольшой промежуток времени. В этот момент врач делает снимок. Такая процедура занимает всего пару секунд, после чего можно собираться и ждать результата. Результаты анализа будут действовать на протяжении всего года, если нет никаких отклонений.

Данный способ исследования легких можно считать безопасным при правильном проведении. Важно предупредить врача о наличии заболеваний, которые предусматривают отказ от проведения флюорографии. Также стоит убедиться, что специалист снабдит вас специальным фартуком, который позволит избежать попадания волн на другие части тела.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka1.jpg" alt="Бронхоаденит" width="640" height="480">

Инфильтративный бронхоаденит

Это нужно не только для безопасности, но и для того, что, бы избежать изменения результата за счет влияния других частей и наличия металлических деталей на одежде.

Что показывает флюорография

При получении снимка не стоит пытаться определить на нем наличие заболеваний. Результат сможет расшифровать только врач. Но если снимок однородный, без помутнений, без темных или высветленных пятен — можно спокойно ждать расшифровки снимка. Безошибочно процедура флюорографии лёгких может показать наличие рака, туберкулёза, воспалительных процессов, спаек, наличия инородных тел в легочной ткани. Флюорография способна показать бронхит и пневмонию. Важно помнить, что если такое исследование показало раковое или туберкулезное заболевание, не стоит впадать в панику. Для точной постановки диагноза необходимо сдать кровь на анализ и пройти более полное обследование. Если же на снимке врач увидел фиброз легочной ткани, то пациенту необходимо незамедлительно отказаться от вредной привычки — курения. В противном случае такого человека ожидает неблагополучный исход данного заболевания, в основном фиброз считается заболеванием, которое предшествует раковому образованию.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka6.jpg" alt="Снимок" width="640" height="480">

При получении снимка не стоит пытаться определить на нем наличие заболеваний

Расшифровка исследования

Для того чтобы иметь хотя бы минимальные преставления о флюорографии, важно знать в каких случаях и как показана патология на снимке. Прежде всего, здоровый человек имеет снимок легких с ровным контуром без темных или светлых пятен. Если пленка не была повреждена, и во время проведения процедуры человек не шевелился, пятна и отметины говорят о патологиях. Важно соблюдать рекомендации врача, если он рекомендует повторно сделать снимок. В основном пятна могут быть следствием шевеления и неисправности пленки, на которую наносится рисунок.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka8.jpg" alt="Легкие" width="640" height="480">

Важно учитывать тот факт, что самостоятельно определять наличие патологии пациенту не стоит. Эту процедуру лучше оставить врачу. Не нужно лишний раз искать на своем снимке пятна и проецировать их на заболевания. Только опытный специалист способен определить наличие болезни и назначить лечение.

Как часто можно делать флюорографию легких

Вопрос, который интересует многих пациентов: сколько раз в год можно делать флюорографию. Он имеет несколько ответов.

Data-lazy-type="image" data-src="https://vbordo.ru/wp-content/uploads/2017/03/fiychka5.jpg" alt="Снимок легких" width="640" height="480">

Флюорографический снимок легких

Проведение данного исследования разрешается здоровым людям в качестве профилактических действий раз в 12 месяцев. Для людей, попадающих в группу риска или имеющих заболевания легких, проведение исследование может назначаться каждые 6 месяцев.

Для тех, кому интересно — сколько действительна флюорография, — ответ неоднозначен. Пациентам с необходимостью прохождения флюорографии раз в полгода результат действителен в течение 6 месяцев. Для остальных длительность действия результата — ровно год. Много людей попадает в группу риска. Поэтому вопрос проведения такого исследования лучше всего обсудить с врачом. Забота о своем здоровье необходима каждому человеку, это не должно зависеть от наличия беспокойств. Проходить своевременное обследование нужно каждому желающему сохранить свое здоровье. Ежегодное исследование никак не навредит человеческому организму, поэтому не стоит беспокоиться за облучение. Рекомендуется соблюдать все предписания врача при наличии патологий, отобразившихся на снимке легких. Тогда появится возможность гораздо быстрее избавиться от болезни и вести полноценный образ жизни. И очень важно — от курения лучше отказаться, для того чтобы не провоцировать организм на рецидив заболеваний.

Флюорография (ФЛГ) - это метод диагностики заболеваний, который в России и странах СНГ ежегодно проводится в качестве профилактического обследования органов грудной клетки. Прохождение процедуры позволяет выявить наличие патологий на стадии, когда отсутствует клиническая симптоматика. Поэтому проведение флюорографии - один из самых важных регулярных анализов, дающих возможность проверить состояние дыхательной и сердечнососудистой системы. Понимание того, когда назначают ФЛГ, что это такое в медицине и как проводится, позволит оценить важность исследования и правильно к нему подготовиться.

Что показывает флюорография?

Флюорография показывает изменения в области грудной клетки, свидетельствующие о наличии заболеваний легких, сосудов или сердца. Рентгенологический метод обследования достаточно информативен. По статистике информация, которую позволяет получить флюорограф, каждый год на начальных стадиях помогает назначить своевременное лечение при раковых опухолях у 3% пациентов, туберкулезе у 13%, обструкциях при бронхите у 50% людей. Однако иногда, чтобы понять, какая болезнь поразила легкое, требуется уточнение с помощью дополнительных обследований.

Результатом флюорографии является получение снимка, на котором видны легочные ткани, кости, сердце, сосуды. Из-за того, что они имеют разную плотность, рентгеновский луч, проходящий сквозь органы, дает изображение, позволяющее увидеть патологические структурные патологии, скопления жидкостей, уплотнения. Во время мелкокадрового обследования специалист получает картинку в размере 35 на 35 или 25 на 25 миллиметров. Для более полного осмотра и обнаружения заболеваний органов грудной клетки используется крупнокадровый снимок – квадрат со стороной семь или 10 сантиметров.

Какие болезни выявляет

Данные флюорограммы служат основанием для постановки различных диагнозов. Большое значение имеет прохождение флюорографии у больных туберкулезом, начало которого протекает бессимптомно. Ранняя диагностика этой болезни помогает получить медицинскую помощь своевременно и минимизировать риск развития осложнений, летального исхода. Флюорография дает возможность выявить и другие заболевания:

1. Воспалительные заболевания (воспаление легких – пневмония, бронхит, плеврит) и их очаги;
2. Фиброз (уплотнение ткани соединительного типа);
3. Обструкции в бронхах;
4. Наличие инородных предметов в дыхательных путях;
5. Патологические полости – абсцессы, кисты;
6. Газ в полостных участках;
7. Наслоение плевры ее сращение;
8. Грыжа, купола диафрагмы;
9. Скелетно-мышечные отклонения;
10. Сердечнососудистое заболевание.

Кроме того, на флюорографии видно, если человек подвержен курению. От здорового легкого органы дыхания курильщика отличаются увеличением ширины легочных стенок, тяжистыми корнями. Так выглядят снимки людей, имеющих большой стаж. Это необязательно говорит об опасных патологиях.

Виды флюорографии

Видов рентгенологического обследования с помощью флюорографа существует 3 – пленочная, цифровая флюорография, сканирование в цифровом виде. Разделение методик напрямую связано с оборудованием, которое применяется в медицинской практике для проведения процедуры. Чем качественнее аппарат, тем выше эффективность и точность диагностического мероприятия. Описание современных методов флюорографии:

1. Пленочная . Отличается низким качеством изображения. Пленочный аппарат работает по принципу записи фото на пленку, на специальном экране располагающуюся за спиной человека, через которого происходит излучение. Главное достоинство такого оборудования – его дешевизна, что позволяет использовать такие флюорографические станции почти во всех клиниках.
2. Цифровая . Представляет собой аппарат, оснащенный специальной матричной системой, которая используется в современном оборудовании для съемки фото и видео. Обладает малым количеством излучения, изображение после процедуры получается значительно более качественным по сравнению с пленочной флюорографией легких. В случае регистрации данных о состоянии легких на цифровой аппарат, картинка остается в компьютере и может быть распечатана или отправлена по почте. Этот метод обеспечивает более длительное хранение результатов.
3. Сканирование . Этот способ позволяет минимизировать облучение, однако малодозовое применение рентгеновских лучей имеет существенный недостаток – не очень точное изображение.

Показания для назначения флюрографического обследования

Делать флюорографию рекомендуется каждому человеку раз в год. Ежегодное массовое обследование проводится с профилактической целью, ведь его применение помогает выявлению болезней, угрожающих жизни человека. При желании человек подписывает письменный отказ от флюорографии легких, даже в том случае, когда исследование назначается врачом, однако это может нести серьезные риски для здоровья. Показания, при которых следует пройти процедуру:

• Появление одышки, кашля и других признаков проблем с дыхательной системой неспецифического характера;
• Подозрение на туберкулез, рак легких и другие заболевания органов средостения;
• Лучевая, цитостатическая терапия;
• Заболевания легких в прошлом;
• Сахарный диабет;
• Язва желудка;
• Патологии мочеполовой системы;
• Диагностированный ВИЧ.

В группе риска для респираторных болезней находятся люди, которым требуется работать с лицами без постоянного места жительства, в социальных учреждениях помощи детям и подросткам, санаториях. Поэтому флюорография - обязательное ежегодные обследование органов дыхания. Также необходимым является применять процедуру тем, кто трудится в обычных школах, детских садах, спортивных учреждениях.

Как проводится флюорография

Обследование легких производится в специальных флюорографических кабинетах, которые располагаются в поликлиниках, диагностических центрах, санаториях и частных медучреждениях. По времени флюорография длится несколько минут, снимок делается в одной или в 2-х проекциях (редко – в 3). Диагностика не требует специальной подготовки, поэтому все, что нужно пациенту – зайти в кабинет и выполнять указания врача.

Методика выполнения процедуры :

1. Пациент раздевается по пояс, снимает с себя все металлические предметы, так как они помешают сделать четкий снимок.
2. Грудь прислоняется к экрану флюорографа.
3. Подбородок располагается на подставке.
4. В таком положении нужно вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд.
5. За это время врач, находящийся в другой комнате, делает снимок.

Расшифровка результатов + таблица

При расшифровке результатов флюорографии легких используются специальные коды, когда снимок готов. Каждая цифра соответствует определенной патологии. Если флюорография в пределах нормы, для описания этого также используется цифровое значение. Врач указывает месторасположение выявленного очага заболевания легких. Чтобы узнать диагноз, необходимо получить расшифровку с трактовкой кодовых данных, справку и заключение врача.

Смотрите таблицу с описанием некоторых заболеваний, на которые может указать процедура.

Патологические изменения	Болезнь
Корни уплотнены	Отечные явления в крупных сосудах, увеличение лимфоузлов, что характеризует наличие воспалительного процесса в легких или бронхит
Затемнение тканей	Говорит о туберкулезе или воспалении
Тени на снимке	Причиной такого изображения бывают полости, заполненные жидкостью или газом при кистах, кавернах, эмфиземах
Кальцинаты	Их форма напоминает костные мозоли ребра, появление кальцинатов означает проникновение в ткани инфекций, наличие туберкулеза
Усиление легочного рисунка	Рисунок составляют сосуды. Его усиление сопровождается стенозом, пороками сердца, сердечной недостаточностью, объясняется недавним гриппом или простудой
Измененный синус	При обнаружении жидкости в синусе (пустотах, которые находятся в складках плевры) необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы поставить диагноз
Изменение тени средостения (область между легкими)	Увеличение ее говорит об увеличении объема сердца
Наслоения плевроапикального типа	Возникают в верхних областях органов, свидетельствуют о недавнем воспалении
Тяжистость корней	Характерна для ХОБЛ, появляется у курильщиков
Фиброз	Фиброзные ткани характеризуют недавно перенесенные воспаления

Противопоказания

По мнению врачей, использование процедуры является безопасным методом диагностики заболеваний легких, поэтому его допустимо производить практически во всех случаях, но несколько противопоказаний к проведению все-таки существует. Например, беременным женщинам выписывается назначение только тогда, когда необходимость постановки диагноза крайне высока также в случаях, когда флюорографию ничем нельзя заменить и результат должен быть незамедлительным. Это противопоказание связано с тем, что до 25 недели происходит развитие плода, а излучение влияет на деление клеток. На ранних сроках беременности, в первые недели, во время обследования легких применяется специальный отражающий лучи фартук на живот.

При грудном вскармливании проводить процедуру можно, но она должна быть обоснованной. В некоторых клиниках встречается запрет на флюорографию при лактации до того, как ребенку исполнилось полгода. По закону флюорография не проводится детям до 14 лет. Хотя исследование легких не оказывает негативного влияния на организм ребенка, результат того не стоит – чаще всего изображение не покажет нарушений.

Возможные негативные последствия

Многие люди озабочены тем, существует ли вред здоровью во время проведения флюорографии, так как рентгеновские лучи негативно влияют на организм. Действительно, от слишком интенсивного облучающего воздействия в теле страдают все системы органов, что может привести к тяжелым заболеваниям. При выполнении флюорографии, которая назначается не чаще нескольких раз в год, дозы облучения крайне малы. Любой человек получает столько же радиации в течение нескольких недель, пользуясь техническими устройствами.

Как часто можно делать флюорографию

Сколько раз в год нужно делать флюорографию? По закону 1 раз в год проходить без вреда здоровью обследование легких следует каждому взрослому. В случаях, когда имеются подозрение на серьезные заболевания, врач может назначить внеплановую флюорографию, даже если последняя проводилась недавно. Иногда производится 2-3 процедуры подряд, если снимок бракован. Более частые исследования, раз в 6 месяцев или чаще, назначаются пациентами с серьезными патологиями, требующими наблюдения.

Сколько действительна флюорография

Людям, работающим с детьми или лицам без определенного места жительства, в медицинских учреждениях и других местах, где требуется наличие санитарной книжки, проходить флюорографию обязательно раз в год – именно такой срок не нужно проводить повторное обследование для предоставления результатов на работе. «Свежие» данные исследования легких нужны при получении справки для водительских прав.

Как называется врач, который делает флюорографию

Назначение на процедуру пациент должен брать у терапевта, в некоторых случаях допустимо пройти диагностическое мероприятие без направления. Сама флюорография производится рентген-лаборантом. Расшифровку данных делают опытные специалисты – фтизиатр, врач-рентгенолог.

Флюорография и рентген легких в чем разница

Цифровая и пленочная флюорография, по сравнению с рентгенографией, имеют гораздо меньшие лучевые нагрузки. В то же время главное положительное отличие рентгена - получение высокого качество полученного изображения. Рентгенологический снимок отличается четкостью и подробностью, не смотря на более высокую дозу радиации. Стоимость услуг также разнится. Цена рентгенографии выше из-за того, что для нее необходимо больше ресурсов, а флюорография, напротив, недорогое обследование.