Всем известно, что женская грудь является очень нежной железой, ткани которой не должны поддаваться физическим влияниям (травмы, ушибы). Девушки должны быть осведомлены, что грудь нужно беречь от сдавливания бюстгальтером, прикрывать руками грудь при массовом столпотворении людей и всячески избегать даже самых минимальных травм груди. Все потому, что молочная железа состоит из крайне чувствительных тканей, которые при малейших воздействиях могут изменить свою структуру. Молочные железы очень подвержены таким патологическим процессам, как мастопатия, фиброаденома, маститы, папилломы. Также может быть жировой некроз молочной железы.

Жировой некроз молочной железы. Причины липогранулемы

Жировой некроз молочной железы – это асептическое очаговое омертвение жировой клетчатки. При этом жировая ткань замещается рубцовой тканью. Жировой некроз еще называют олеогранулемой, липогранулемой и стеатогранулемой. Жировой некроз относится к неферментативным некрозам. Основной причиной олеогранулемы является травма груди. Жировому некрозу молочных желез наиболее подвержены пациентки с большой грудью, нежели с маленькой.

Травмирующие факторы, которые могут спровоцировать жировой некроз молочных желез: случайные удары и ушибы, например в транспорте, спортивные тренировки, медицинские манипуляции. Иногда причиной олеонекроза является быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. Иногда некроз случается после пластики груди или мастэктомии.

Что происходит в ткани молочной железы при жировом некрозе?

При травмах ткани молочной железы происходит повреждение мелких капилляров участка жировой клетчатки. Далее ткани молочной железы реагируют на этот процесс появлением воспалительной реакцией. Образовывается демаркационная зона, которая ограничивает омертвевшую ткань. После завершения воспалительной реакции начинается процесс фиброзирования, при котором некротические массы замещаются клетками соединительной ткани. Так формируется рубцовая ткань. В дальнейшем на таких участках омертвения жировой ткани молочной железы откладываются соли кальция, и происходит петрификация очагов. В редких случаях наблюдаются процессы оссификации.

Симптомы жирового некроза молочной железы

После травмы груди появляется болезненная припухлость, которая спаяна с кожей. Она имеет плотную консистенцию и округлую форму. Позже пораженная зона жировой ткани начинает терять чувствительность. Внешне железа может меняться в цвете - кожа железы может приобретать синюшный или красный оттенок, сосок может быть несколько втянут. Такая картина часто напоминает мастит и вводит в заблуждение женщин, но отличить жировой некроз от мастита очень просто - при мастите будет повышение температуры тела до фебрильных цифр.

При всем этом жировой некроз может быть по клинике похожим на рак молочной железы. Деформация молочной железы, плотность инфильтрата, появление втянутых участков на коже железы и увеличение регионарных лимфатических узлов могут напоминать рак молочной железы. В запущенных состояниях жировой некроз может протекать в виде секвестрации и расплавления тканей.

Диагностика жирового некроза молочной железы

В диагностике жирового некроза большое значение имеет указание пациентки в анамнезе про травму груди, которая случилась недавно. При пальпации маммолог определяет болезненное уплотнение, которое не имеет четких контуров и может флюктуировать.

При проведении УЗИ молочных желез, КТ или МРТ выявляется неоднородное образование узлового характера, которое имеет тяжистые неровные контуры. При таких обследованиях результаты часто очень схожи с раком молочной железы. Но, спустя некоторое время, когда очаг некроза начинает кальцифицироваться, при маммографии очаг жирового некроза выглядит в виде сферического кальцината по типу «яичной скорлупы». Это позволяет исключить злокачественность процесса.

Для дифференциальной диагностики целесообразно провести биопсию тканей железы с последующим гистологическим исследованием. Биопсию молочной железы проводят под контролем ультразвука.

Лечение и профилактика жирового некроза груди

При наличии жирового некроза показано только хирургическое лечение – органосохраняющая секторальная резекция молочной железы. После этого материал проверяют гистологически. Микроскопически этот материал представлен узелковыми разрастаниями грануляционной ткани из эпителиоидных клеток, большими липофагами, ксантомными клетками вокруг жировых включений. Главные компоненты липогранулем – жировые кисты – полости с тонкими стенами, которые заполнены серозной и маслянистой жидкостью.

При травмировании железы необходимо придать ей приподнятое положение повязкой и немедленно обратиться к врачу.

Организм состоит из многочисленных клеток, которые работают сообща, участвуя во многих процессах. Иногда по разным причинам происходит гибель клеток. Если это случается в жировой ткани молочной железы – говорят о некрозе. Жировой некроз молочной железы – это образование омертвевших участков в жировой ткани и их преобразование в рубцы или кисты.

Чаще всего асептический некроз возникает после ушибов и травм и является доброкачественным образованием. Заболевание имеет много названий, одно из которых стеатонекроз.

Код МКБ-10 – N64.1

Само по себе заболевание не является опасным и часто даже не требует никакого лечения. Все случаи рассматриваются индивидуально и должны диагностироваться своевременно. Только после изучения анамнеза врач назначает лечение.

Очаговая область лишается притока крови, однако это не значит, что кровоснабжение молочных желез будет нарушено. Поврежденные капилляры перестают функционировать, а кровоток продолжается по доступным каналам. Из-за нехватки крови и образуются омертвевшие участки.

Не стоит медлить, поскольку жировой некроз может быть причиной для возникновения более сложных патологий, к примеру, рака молочной железы.

Наиболее частая причина – повреждения молочных желез. Это могут быть ушибы, порезы, сдавливание, проколы. Женщины с большим размером груди наиболее подвержены некрозу, поскольку жировая ткань занимает значительную часть органа. Болезнь может возникать при резких изменениях веса. Когда женщина неправильно худеет – жир истончается, и некоторые участки не успевают восстановиться, что приводит к некрозу. Лечение стеатонекроза молочной железы зависит от характера изменений в структуре органа.

Мертвая зона может различаться по характеру течения заболевания, размерам и иным признакам. Заболевание может именоваться олеогранулемой или стеатонекрозом и бывает:

• искусственного характера
• посттравматического характера
• околовоспалительного характера
• непонятного характера

Причины

Нередко некроз жировой ткани появляется после различных операций по усовершенствованию груди. Введение инородных тел может послужить причиной образования некроза. После сильной травмы груди нередко появляются омертвевшие участки. Иногда сила ушиба может быть минимальной, но регулярной – этого будет достаточно для возникновения патологии. К примеру, неправильно сделанный массаж может привести к некрозу. Если в молочной железе определяется какое-либо воспаление – будет происходит деформация тканей. В этом случае нарушается кровообращение, и отдельные участки жировой ткани могут погибать.

Стеатонекроз может возникнуть вследствие:

• повреждений груди
• хирургического вмешательства
• гормонального сбоя
• инфекционных болезней
• снижения веса
• лучевой терапии
• инъекции и инородных тел в молочной железе

На первых парах процесс обратимый, если вовремя начать лечение. Если лечения не последовало, на месте омертвения клеток образуются узелки. Они твердеют и обрастают соединительной тканью, которая старается восстановить повреждения. Таким образом происходит увеличение некроза. Если пораженные участки продолжают увеличиваться – их необходимо удалить. Более тяжелым и опасным течением болезни является липонекроз.

Некроз может затрагивать и поверхностные участки. Нечастым проявлением некроза является некроз ареолы. Он может быть полным или частичным. Для заболевания характерно нарушение кровоснабжения в области соска и ареолы, что приводит к омертвению участков. Иногда наступает отторжение умерших клеток, и ареола отделяется от остальной ткани. Чаще всего ареолярный некроз возникает вследствие неправильно проведенной операции на груди. При усовершенствовании органа женщины нередко ложатся под нож, чтобы выглядеть лучше. Примером является маммопластика – изменение формы груди. Однако последствия можно исправлять всю жизнь. При полном некрозе присутствует также некроз соска. После постановки диагноза необходима операция.

Симптомы некроза

Симптомы жирового некроза молочной железы могут быть различны. В зависимости от вида заболевания, симптом может проявляться в виде боли. В этом случае пациент может не заподозрить наличие болезни. Такому течению болезни характерна неопределенная причина появления.

Если проявление заболевания появилось после ушиба – пораженный участок будет долгое время болеть. Можно заметить деформацию и асимметричную грудь. Первое время болевая область может увеличиться в размерах. Кожа уплотнена, на ощупь можно обнаружить бугристость. Еще один признак — пораженный участок часто более теплый, чем окружающие ткани. На месте поражения могут появиться углубления. Если это происходит на месте ареолы соска – сосок часто втягивается внутрь. Когда происходит отмирание жировой ткани – место теряет чувствительность, а кожный покров приобретает красноватый оттенок. Отмечаются выделения из соска.

Симптоматика может не подавать явных признаков болезни. Часто могут быть увеличены лимфоузлы, но общее состояние организма остается в норме. Температура тела не повышается. Некроз обычно развивается постепенно, для него характерна медленная динамика. Пораженный участок кожи срастается с близлежащими тканями. Особенность тяжелых случаев — мертвая область не разрушается. Начинается процесс отторжения и может возникнуть сепсис. Вся полость заполняется гноем, при затяжных стадиях появляются язвы и трещины.

Диагностика заболевания

При подозрении на некроз необходимо выявить характер болезни и размеры пораженного участка. Для этого назначаются такие исследования:

• маммография
• рентген
• томография

Комплекс результатов исследования показывает размытые контуры, неоднородную структуру, кальцинаты или онкологию. При необходимости исследования тканей пораженной области – забор осуществляется с помощью биопсии. Гистологическое исследование выполняется трепанобиопсией или тонкоигольной пункцией. Биопсия необходима с целью исключения рака молочной железы.

На основании результатов специалист назначает наиболее оптимальное лечение. Большую роль играет продолжительность некроза и его размеры.

Лечение и профилактика

Основным методом лечения для жирового некроза молочной железы является оперативное вмешательство. В ряде случаев, когда речь идет о незначительных повреждениях, хирургия не требуется — лечение может быть только медикаментозным. Оно назначается, когда пораженная область минимальна, не увеличивается в размерах, а ткани могут восстанавливаться.

В остальных случаях, особенно когда возникают трудности в точном диагнозе — проводят секторальную резекцию молочной железы. Хирург принимает решение оперировать только мертвую область, сохраняя прилегающие ткани. Взятый образец отправляется на повторное гистологическое исследование для проверки на онкологию.

Если пораженная область очень большая, единственное средство — полное удаление органа. После операции назначается курс реабилитации. Он заключается в медикаментозном лечении: противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие и другие препараты. Хороший лечебный эффект окажут физиопроцедуры.

Никакой народный метод не сможет избавить от болезни. Необходимо прибегать только к традиционной медицине.

В качестве профилактики рекомендуется чаще проходить обследования и лечиться у врача. Самостоятельный осмотр также может стать хорошей привычкой. Даже незначительные беспокойства в грудном отделе могут свидетельствовать о начинающихся проблемах, которые нужно вовремя лечить. То, что скрыто от глаз – покажут диагностические исследования. Необходимо с осторожностью относиться к чувствительному органу, избегать травм и ушибов, которые могут привести к некрозу. Если ранее молочная железа уже была оперирована – риск образования некроза значительно повышается. Чтобы этого избежать, нужно следовать рекомендациям врача и не относится к своему здоровью безалаберно.

Своевременное обращение к специалисту и качественное лечение дает хороший результат. Если заболевание не имеет осложнений – прогноз на излечение положительный.

Жировой некроз представляет собой очаговое омертвение жировой ткани из-за травмы на некотором участке молочной железы. Заболевание принято относить к доброкачественным изменениям в молочной железе, но от этого оно не перестает быть болезнью, которую нужно лечить.

Почему появляется заболевание

Жировой некроз обычно провоцирует травма, вследствие которой повреждаются мелкие сосуды, жировая ткань перестает снабжаться кровью, развивается некроз. Такой травмой может быть случайный удар локтем в общественном транспорте, серьезный ушиб о косяк двери. Иногда некроз возникает из-за воздействия лучевой терапии. Состояние способно проявиться появлением безболезненной опухоли в молочной железе, которую без труда можно прощупать (пальпаторным методом).

Чем опасен некроз

Некроз представляет собой необратимый процесс. В случае относительно благоприятного исхода вокруг омертвевших тканей появляется реактивное воспаление, отграничивающее мертвую ткань. Подобное воспаление называют демаркационным, а зону отграничения – зоной демаркационной. На этом участке кровеносные сосуды способны расширяться, появляется полнокровие, отек, образуется большое количество лейкоцитов, которые высвобождают гидролитический фермент и расплавляют некротическую массу. Некротическая масса рассасывается макрофагами. Следом за этим происходит процесс размножения клеток соединительной ткани, которая способна замещать участок некроза. В процессе замещения мертвых масс соединительной тканью принято говорить об их организации. На участке некроза в этих случаях формируется рубец. Процесс обрастания участка некроза соединительными тканями приводит к его инкапсуляции. В мертвую массу в случае сухого некроза и в очаг омертвения, который подвергся организации, откладываются соли кальция. Постепенно идет развитие обызвествления (петрификации) очага некроза. В отдельных случаях на участке омертвения идет процесс оссификации.

Если некроз не лечить

Неблагоприятным исходом некроза бывает септическое (гнойное) расплавление очага омертвения. Наблюдается секвестрация – процесс формирования зоны мертвой ткани, который не замещается соединительной тканью, не подвергается аутолизу, свободно размещается среди живых тканей.

Результаты различных исследований показывают: жировой некроз не способен превратиться в злокачественную опухоль, но успешно симулирует ее. Маммолог проводит пальпацию жирового некроза, проводит больной УЗИ и маммографию. Нередко для того, чтобы отличить жировой некроз от злокачественной опухоли, выполняют биопсию. Лечат болезнь удалением очага жирового некроза - методом секторальной резекции молочной железы.

Жировой некроз молочной железы характеризуется постепенным омертвлением одноименной ткани с последующим рубцеванием проблемной зоны. Этот процесс развивается очагами. По внешним признакам и ощущениям достаточно сложно дифференцировать жировой некроз или рак. В обоих случаях возникают болезненные ощущения и меняется форма груди как у женщин, так и у мужчин.

Общая информация

Жировой некроз диагностируется в 0,6% случаев разрастаний молочной железы. У мужчин этот процесс в указанной зоне выявляется крайне редко. Обусловлен данный факт отсутствием достаточного количества жировой ткани. При этом чаще жировой некроз диагностируется у мужчин с избыточным весом.

Патологический процесс наиболее характерен для женщин с большой грудью. В зону риска входят пациентки репродуктивного возраста (25-35 лет).

Причины

Основной причиной развития некроза жировой ткани груди является травма молочных желез, полученная в результате:

• ушиба;
• хирургического вмешательства;
• забора материала во время биопсии.

Появлению жирового некроза способствует быстрая потеря веса. Снижение массы тела происходит на фоне тяжелых системных патологий либо при соблюдении жесткой диеты.

К числу факторов, провоцирующих некроз жировой ткани груди, относятся:

• туберкулез;
• опухоли злокачественного характера;
• эндокринные нарушения;
• сильный стресс;
• интоксикация организма.

Также не исключена вероятность развития некроза после лучевой терапии и на фоне сердечно-сосудистых патологий.

Отмирание тканей происходит вследствие нарушения кровообращения в молочных железах. Из-за этого клетки получают в недостаточном количестве питательные вещества, что запускает некротический процесс.

При повреждении кровеносных сосудов организм стремиться восстановить ткани. Из-за этого в проблемной зоне возникают очаги воспаления, отделенные от здоровых участков. По мере прогрессирования процесса запускается некроз тканей. Но благодаря активности организма пораженные клетки удаляются естественным образом. А некротический очаг затягивается фиброзной тканью.

Симптомы

Ввиду того что некроз развивается после травм, признаки поражения становятся заметными до начала отмирания тканей. О наличии проблемы свидетельствуют:

• появление уплотнений в груди;
• втягивание соска;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при контакте;
• ухудшение общего состояния организма.

Опухоль, которая образуется на фоне воспалительного процесса, имеет овальную (округлую) форму. При пальпации отмечается эластичная структура. Опухоль отличается малой подвижностью из-за спаенности с соседними тканями.

По мере прогрессирования некротического процесса возможно снижение интенсивности болезненных ощущений из-за онемения кожи. Покровы над очагом воспаления приобретают красный либо синюшный оттенок.

Ухудшение общего состояния связывают с тем, что продукты распада, возникающие в процессе некроза, распространяются по организму, провоцируя интоксикацию. Из-за этого возможны снижение аппетита, ухудшение сна, вялость. Температура тела остается у большинства пациентов в пределах нормы.

Методы диагностики

При подозрении на некроз молочной железы сначала собирается информация о состоянии пациентки, а затем пальпируется проблемная зона. Для постановки точного диагноза потребуются следующие исследования:

• рентген;
• томосинтез, в рамках которого создается двумерное изображение железы;
• оптическая маммография.

Чтобы исключить злокачественную опухоль, проводят забор материала (биопсию) с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями тканей. Дополнительно назначается общий анализ крови, чтобы исключить бактериальное заражение.

Возможные осложнения

Некроз жировой ткани провоцирует образование свищей в проблемной зоне. Течение патологического процесса способствует присоединению бактериальной микрофлоры и нагноению тканей, что может стать причиной развития сепсиса.

В запущенных случаях у пациентов с некрозом жировой ткани возникает гангрена.

Способы лечения

Устранение некроза жировой ткани молочных желез проводится посредством хирургического вмешательства. Консервативная терапия и лечение народными средствами в данном случае не применимы. Медикаментозные средства рекомендованы для устранения последствий операции, а также с целью подавления бактериальной микрофлоры. Для этого применяются:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Препараты не только подавляют инфекции, но и предупреждают заражение.
2. Витаминные комплексы. Стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Оперативное вмешательство при некрозе применяется в связи со сложностью дифференцировать такое поражение с раковой опухолью. Кроме того, после отмирания ткани не восстанавливаются.

Тип операции подбирается в зависимости от локализации некротического процесса. В основном применяется секторальная , в рамках которой удаляется только часть молочной железы. Ткани после иссечения отправляются на гистологическое исследование с целью исключения злокачественной опухоли.

Прогноз и профилактика

Прогноз при некрозе жировой ткани неоднозначный. В большинстве случаев после операции не возникают осложнения за исключением того, что у женщины отсутствует часть груди. Для восстановления молочной железы применяется пластика тканей.

Прогноз неблагоприятен в случаях позднего обращения, когда некроз вызвал системные осложнения.

В целях профилактики воспаления с последующим отмиранием тканей молочной железы рекомендуется избегать травм груди. Для этого следует носить комфортное нижнее белье, отказаться от контактных видов спорта, избегать жесткие диеты. Женщинам (особенно репродуктивного возраста) необходимо своевременно лечить заболевания молочной железы и эндокринные патологии. Кроме того, важно регулярно (раз в полгода) проходить обследование у маммолога и сразу обращаться к врачу, если при пальпации выявляются уплотнения в груди.

Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в возникновение некроза (омертвения) жировой ткани на определенном участке.

Почему возникает жировой некроз?

Как проявляется жировой некроз?

Чем опасен жировой некроз?

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Жировой некроз молочной железы относится к доброкачественным изменениям молочной железы. Сущность заболевания заключается в возникновение омертвения жировой ткани на определенном участке.

Причины развития жирового некроза

Жировой некроз возникает чаще всего вследствие травм. В результате повреждения мелких сосудов участок жировой ткани может терять кровоснабжение, в результате чего возникает некроз. В роли травмирующего фактора могут выступать незначительные удары (например, локтем в транспорте, ушибы о косяки дверей и т.п.). Также жировой некроз может возникать под действием лучевой терапии (после проведения органосохранных операций, при проведении лучевой терапии до операции и др.).

ПРОЯВЛЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Основным проявлением является наличие опухоли в молочной железы, определяемой пальпаторно. Опухоль обычно безболезненна.

Опасность жирового некроза

Жировой некроз не превращается в злокачественную опухоль, однако может симулировать ее. При маммографии, УЗИ жировой некроз может определяться как злокачественная опухоль, что требует активной тактики - биопсии, а при необходимости выполнения секторальной резекции.

ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО НЕКРОЗА

Заключается в удалении очага жирового некроза. Как правило, речь идет о секторальной резекции молочной железы.

Качественную диагностику и лечение сможет обеспечить только специалист, который в соответствии с Вашими показаниями и исходя из Вашей ситуации подберет Вам индивидуальную схему терапии и даст дальнейшие рекомендации.