Дексаметазон уколы как хранить. Инструкция по применению дексаметазон. Как применять уколы Дексаметазон

Инструкция по применению Дексаметазона указывает, что это средство входит в перечень жизненно важных препаратов и представляет собой сильный синтетический глюкокортикостероид с иммунодепрессивными, антитоксическими и противовоспалительными свойствами.

Основу препарата составляет синтетический аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Именно это вещество позволяет регулировать углеводный, белковый, липидный и водно-электролитный обмен в организме.

Дексаметазон уколы и глазные капли - описание препарата

Дексаметазон - мощное гормональное средство, кортикостероид, (родственный фторпреднизолону), полученный синтетическим путем. Обладает широким спектром терапевтического действия и проявляет следующие свойства:

противовоспалительные;
антитоксические;
противошоковые;
иммунодепрессивные;
десенсибилизирующие.

Под влиянием активного вещества повышается чувствительность β-адренорецепторов (белков клеточной мембраны) к эндогенным катехоламинам.

Дексаметазон принимает непосредственное участие в регуляции метаболических процессов в организме:

Белковый обмен - способствует снижению количества глобулинов в плазме, одновременно усиливая катаболизм белков в мышечной ткани и ускоряя синтез альбумина в печени и почках.
Углеводный обмен - стимулирует выработку инсулина и способствует развитию гипергликемии за счет того, что укоряет всасывание углеводов из пищеварительного тракта и активизирует поступление глюкозы из печени в кровь.
Липидный обмен - ускоряет синтез жирных кислот и триглицеридов, способствует перераспределению жиров, которые начинают откладываться в области живота и плечевого пояса.
Водно-электролитный обмен - задерживает воду и натрий в организме, замедляет всасывание кальция из ЖКТ, провоцирует «вымывание» кальция из костей, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект препарата достигается за счет снижения проницаемости мелких сосудов, торможения выработки медиаторов воспаления и активности эозинофилов. Замедление выраженности аллергических реакций происходит вследствие снижения синтеза гистамина и других биологически активных веществ, провоцирующих иммунный ответ организма.

Дексаметазон тормозит выработку гипофизом некоторых гормонов, его активные вещества, проникая в клетки, активизируют выработку рибонуклеиновых кислот и нормализуют функции нервной системы. При заболеваниях дыхательных путей препарат проявляет противовоспалительное действие, умешает выраженность отека слизистых оболочек, снижает вязкость бронхиальной мокроты, подавляет ее выработку и способствует облегчению дыхания.

Противошоковый эффект препарата основан на его способности повышать артериальное давление, антитоксическое действие обусловлено ускорением выведения продуктов распада из организма.

Дополнительно медикамент препятствует образованию рубцовой ткани, так как тормозит формирование соединительнотканных реакций в ходе воспалительного процесса. Действующее вещество легко проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, метаболизируется в печени, выводится из организма почками.

Таким образом, действие препарата направлено на связывание определенных веществ, вырабатываемых гипофизом, участие в метаболических процессах, влиянии на ЦНС и систему кроветворения. По сути, действие Дексаметазона распространяется на весь организм.

Полезно знать

Это очень серьезный препарат, который при неправильном использовании может спровоцировать нежелательные осложнения и системные реакции, но в руках профессионала помогает справиться со многими болезнями и значительно улучшить общее состояние пациента.

Формы выпуска Дексаметазона

Препарат производят в следующих лекарственных формах:

таблетки Дексаметазон (0,5мг);
Дексаметазон в ампулах 4мг/мл (раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций);
Офтан - глазные капли Дексаметазон (0,1%);
Глазная суспензия Дексаметазон (0,1%).

Каждая форма препарата имеет свои показания к применению и особенности использования, которые врач должен учитывать при назначении.

Для чего назначают Дексаметазон?

Пероральную форму препарата (таблетки) применяют при следующих состояниях:

эндокринные заболевания (гипотериоз, тиреоидит, прогрессирование офтальмопатии, связанной с тиреотоксикозом);
аутоиммунные патологии (гемолитические анемии, нарушения кроветворения, сывороточная болезнь);
недостаточность коры надпочечников (острая, первичная, вторичная), гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
неспецифический язвенный колит (НЯК);
обострение ревматоидного артрита;
кожные заболевания (острая экзема, эритродермия, пемфигус);
заболевания соединительной ткани;
отек головного мозга;
злокачественные опухоли.

Уколы Дексаметазон назначают в процессе лечения следующих заболеваний:

тяжело протекающие инфекции (в сочетании с антибактериальными средствами);
шоковые состояния различного генеза;
отек головного мозга (вследствие черепно- мозговой травмы, опухоли, кровоизлияния, лучевого воздействия, энцефалита или менингита);
опасные аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, анафилактические и пирогенные реакции);
заболевания суставов;
острый круп;
обострения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, сопровождающиеся бронхоспазмом;
острые дерматозы в тяжелой форме;
болезни крови (гемолитические анемии, агранулоцитоз, лейкемия острая лимфобластная, тромбоцитопения);
недостаточность коры надпочечников в острой форме;
онкологические заболевания (лимфома и лейкоз, острая лейкемия у детей).

Глазные капли Дексаметазон и инъекции этого препарата в офтальмологической практике применяют при широком спектре патологических состояний (аллергических конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, кератитах, иритах, иридоциклитах, блефаритах и пр.), назначают для устранения воспалительного процесса после хирургических вмешательств и травм глаза, а также используют в качестве иммуносупрессивной терапии после пересадки роговицы.

Кроме того, препарат в каплях закапывают в ушной канал при аллергических и воспалительных поражениях уха.

Инструкция по применению

При приеме таблеток Дексаметозана внутрь, дозировка и схема лечения подбирается врачом индивидуально, с учетом вида заболевания, тяжести симптомов, общего состояния больного и возможных противопоказаний. При тяжелом течении болезни, на начальном этапе терапии назначают от 1 до 9 мг препарата в сутки, с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг на этапе поддерживающего лечения.

Максимальная доза Дексаметазона не должна превышать 15 мг/сутки. Дневную дозу препарата делят на три приема, принимать лекарство лучше всего во время еды. Продолжительность курса лечения во многом зависит от характера патологического процесса, тяжести симптомов и того, как больной человек переносит препарат. В некоторых, особо тяжелых случаях, длительность терапии Дексаметазоном может достигать нескольких месяцев.

Дексаметазон внутримышечно и внутривенно назначают при неотложных состояниях, а также в тех ситуациях, когда прием препарата в таблетках невозможен. Раствор для инъекций применяют также для внутрисуставного и периарктикулярного (околосуставного) введения. В вену препарат вводят медленно (струйно или капельно).

Согласно инструкции, препарат можно вводить до четырех раз в сутки, в дозе от 4 до 20 мг. При приготовлении раствора для капельницы используют изотонический раствор натрия хлорида.

Сколько можно колоть Дексаметазон? Продолжительность применения уколов обычно не более 4 дней, после этого переходят на прием препарата в таблетированной форме. Особенность терапии заключается в том, что при купировании острых состояний Дексаметазон применяют в более высоких дозах, затем, по мере улучшения, дозировку постепенно снижают до поддерживающей, либо полностью отменяют препарат.

В офтальмологической практике глазные капли Дексаметазон для купирования острых состояний закапывают в конъюнктивальный мешок через каждые 2 часа (по 1-2 капли). Затем, по мере стихания воспалительного процесса, интервал между процедурами увеличивают до 4- 6 часов. Длительность лечения зависит от клинической картины заболевания и может продолжаться от 2-х дней до нескольких недель.

Дексаметазон в ампулах можно применять для ингаляций при острых воспалительных поражениях верхних дыхательных путей (бронхитах, ларингитах). Для этого препарат следует развести в физрастворе в пропорции 1:6 и уже готовый раствор (в объеме 4 мл) использовать для ингаляции.

Дексаметазон для детей

Можно ли Дексаметазон детям и как правильно применять препарат при лечении маленьких пациентов? Оптимальную дозировку таблеток должен подбирать лечащий врач, с учетом тяжести основного заболевания, индивидуальных особенностей ребенка, его возраста и веса. Стандартная суточная дозировка составляет от 2,5 до 10 мг, которую делят на несколько приемов.

Ингаляции с Дексаметазоном для детей делают из расчета 0,5 мл препарата на 3 мл физраствора. Лечения обычно продолжается 7 дней, процедуру делают трижды в сутки.

При беременности

Дексаметазон в форме таблеток и капель в период беременности и лактации запрещен к применению. Если во время грудного вскармливания возникает необходимость в лечении Дексаметазоном, ребенка переводят на искусственные смеси.

Инъекции Дексаметазона в период беременности делаются только по жизненным показаниям. Например, препарат могут назначить в том случае, когда иммунная система начинает воспринимать эмбрион, как инородное тело. Дексаметазон подавляет иммунную активность, что позволяет устранить угрозу выкидыша и сохранить беременность.

Противопоказания

При кратковременном применении препарата по жизненным показателям, единственным ограничением является индивидуальная непереносимость дексаметазона или прочих компонентов медикамента. У детей гормональное средство должно применяться только по показаниям и под контролем лечащего врача.

Противопоказаниями к назначению инъекций Дексаметазона служат следующие состояния:

Внутрисуставные инъекции запрещается делать при нестабильности суставов, наличии очагов инфекции в суставах и околосуставных тканях, проявлениях остеопороза, кровоточивости, ранее проведенной артропластике.

В офтальмологии Дексаметазон в форме капель нельзя применять при глаукоме, трахоме, повреждениях роговицы, вирусном, грибковом или туберкулезном поражении глаз. В слуховой проход закапывать препарат запрещается при повреждении барабанной перепонки.

На весь период применения Дексаметазона необходимо отказаться от приема алкоголя, так как сочетание гормонального средства с этанолом может спровоцировать опасные непредсказуемые последствия.

Побочные реакции

Дексаметазон неплохо переносится пациентами, но, как и многие гормональные средства может вызывать системные побочные реакции. Их выраженность и частота во многом зависят от дозировки и длительности применения препарата. В медицинской практике описываются следующие побочные эффекты от применения Дексаметазона:

Со стороны сердечно-сосудистой системы - аритмии, замедление сердцебиения (брадикардия), вплоть до остановки сердца, развитие или обострение сердечной недостаточности, повышение артериального давления. У пациентов с инфарктом миокарда (острым и подострым) возможно распространение очагов некроза, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны ЖКТ- нарушение аппетита и пищеварительных процессов, тошнота, рвота, метеоризм, симптомы панкреатита, формирование язв в желудке и 12-перстной кишке, перфорация органов пищеварительной системы и внутренние кровотечения.

Эндокринная система - обострен6ие сахарного диабета, повышение давления, ожирение по гипофизарному типу, угнетение функций коры надпочечников, мышечная слабость, болезненные менструации, задержка полового развития у подростков. Нередко отмечается нарушение обменных процессов, задержка жидкости натрия, ведущие к периферическим отекам, увеличение массы тела, повышенная слабость и утомляемость.

Нервная система - повышение внутричерепного давления, повышенная нервозность, беспокойство в сочетании с головными болями и головокружением, дезориентация в пространстве, депрессивные состояния, бессонница. В тяжелых случаях возможны судороги, галлюцинации, проявления паранойи или маниакально-депрессивного психоза.

Опорно-двигательный аппарат - замедление процессов роста у детей, остеопороз, ведущий к патологическим переломам костей, разрыв сухожилий, атрофия мышц.

Со стороны кожных покровов наблюдается медленное заживление ран, появление стрий, угревой сыпи, гиперпигментации, истончение кожных покровов. Возможны аллергические реакции, сопровождающиеся кожным зудом, высыпаниями, в редких случаях возникает такая тяжелая реакция, как анафилактический шок.

К местным реакциям относятся ощущение жжения и боли в области введения препарата, покраснение кожи. Иногда в месте инъекции отмечается образование рубцов, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки.

Аналоги

У Дексаметазона довольно много структурных аналогов, содержащих то же самое действующее вещество. К ним относятся:

Дексавен;
Дексазон;
Дексамед;
Дексафар;
Дексаметазон- Никомед;
Дексаметазон- Ферейн;
Фортекортин и пр.

Цена

Дексаметазон отпускается без рецепта врача. Средние цены на препарат в аптечной сети:

Дексаметазон таблетки 0,5мг (10шт) - от 38 рублей;
Дексаметазон раствор в ампулах 4 мг/мл (25 ампул) - от 180 рублей;
Капли глазные Дексаметазон - от 80 рублей.

Дексаметазон стоит недорого, но это не значит, что нужно заниматься самолечением. Следует понимать, что это сильное гормональное средство с множеством побочных эффектов, которое можно применять только по назначению и под контролем врача.

Лекарственная форма: раствор для инъекций Состав:

На 1 мл:

активное вещество: дексаметазона натрия фосфат 4,37 мг (что соответствует 4,00 мг дексаметазона фосфата):

вспомогательные вещества : глицерол 22,50 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,10 мг, натрия гидрофосфата дигидрат 0,80 мг, вода для инъекций q.s. до 1,00 мл.

Описание:

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид АТХ:

H.02.A.B Глюкокортикоиды

S.01.B.A Кортикостероиды

Фармакодинамика:

Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников с глюкокортикостероидным действием (ГКС). Он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, а также воздействует на энергетический метаболизм, гомеостаз глюкозы и (посредством отрицательной обратной связи) на секрецию гипоталамического активирующего фактора и адренокортикотропного гормона гипофиза.

ГКС являются жирорастворимыми веществами и поэтому легко проникают в клетки-мишени через клеточные мембраны. Связывание гормона с рецептором вызывает конформационные изменения рецептора и повышает его сродство к ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регуляторным участком молекулы ДНК, также известным как элемент глюкокортикоидного ответа (GRE).

Активированный рецептор связывается с GRE или специфическими генами и регулирует транскрипцию матричной РНК (мРНК). Вновь образованная мРНК транспортируется к рибосомам, которые затем участвуют в образовании новых белков. В зависимости от типа клеток-мишеней и клеточных процессов образование новых белков может как усиливаться (например, синтез тирозин-трансаминазы в клетках печени), так и подавляться (например, синтез IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы к ГКС обнаруживаются во всех тканях, то реализация их действия осуществляется в большинстве клеток организма.

Влияние на метаболизм энергии и гомеостаз глюкозы: , наряду с инсулином, глюкагоном и катехоламинами, регулирует накопление и расход энергии. В печени он стимулирует образование глюкозы из пирувата и аминокислот и образование гликогена. В периферических тканях, в частности в мышцах, уменьшает потребление глюкозы и мобилизует аминокислоты (из белков), которые являются субстратом глюконеогенеза в печени. Непосредственные эффекты на метаболизм жиров проявляются центральным перераспределением жировой ткани и усилением липолиза в ответ на воздействие катехоламинов.

Через рецепторы в проксимальных канальцах почек стимулирует почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, подавляет образование и секрецию вазопрессина и улучшает способность почек экскретировать кислоты.

Повышает чувствительность сосудов к прессорным агентам.

У пациентов, получавших длительную терапию дексаметазоном и подвергшихся стрессу после его отмены, необходимо возобновить применение дексаметазона в связи с тем, что индуцированная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

Терапия дексаметазоном может маскировать признаки инфекционных процессов и признаки перфорации кишечника.

Дексаметазон может усугублять течение грибковых инфекций, латентного амебиаза или туберкулёза лёгких. Пациентам с острым туберкулезом легких можно назначать (вместе с противотуберкулезными препаратами) только в случае фульминантного или тяжёлого диссеминированного процесса. Пациенты с неактивным туберкулёзом лёгких, получающие терапию Дексаметазоном, или пациенты с положительными туберкулиновыми пробами должны параллельно получать терапию противотуберкулёзными ЛС.

Особое внимание и тщательное медицинское наблюдение необходимо пациентам с остеопорозом, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, туберкулёзом, глаукомой, печёночной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, активными пептическими язвами, свежими кишечными анастомозами, язвенным колитом и эпилепсией. С осторожностью необходимо применять в первые недели после острого инфаркта миокарда, а также пациентам с тромбоэмболиями, миастенией, глаукомой, гипотиреозом, психозом или психоневрозами, а также пациентам пожилого возраста.

Во время терапии дексаметазоном возможна декомпенсация сахарного диабета или переход из латентного в клинически манифестный сахарный диабет.

При длительном применении необходим контроль уровня калия в сыворотке крови.

Во время терапии дексаметазоном противопоказана вакцинация живыми вакцинами.

Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами не даёт ожидаемого роста титра специфических антител и поэтому не оказывает необходимого защитного действия. обычно не применяется за 8 недель до вакцинации и в течение 2 недель после вакцинации.

Дексаметазон может повышать восприимчивость или маскировать симптомы инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, корь и др. инфекции могут протекать более тяжело и даже приводить к летальному исходу у неиммунизированных лиц. Иммуносупрессия чаще развивается при длительном применении ГКС, но может возникнуть и при кратковременном лечении.

Пациенты, принимающие высокие дозы дексаметазона в течение длительного времени, должны избегать контакта с инфекционными больными; при возникновении случайного контакта рекомендуется профилактическое лечение иммуноглобулином.

Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов, недавно перенесших хирургические вмешательства или переломы костей, поскольку может замедлять заживление ран и переломов.

Действие глюкокортикостероидов усиливается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

Внутрисуставное применение глюкокортикостероидов может сопровождаться местными и системными эффектами.

Частое применение приводит к разрушению суставного хряща и некрозу костной ткани.

Перед внутрисуставным введением из сустава необходимо откачать и исследовать (на предмет наличия инфекционного процесса) синовиальную жидкость. Необходимо избегать введения глюкокортикостероидов в инфицированный сустав. Если после инъекции в суставе разовьётся септическое воспаление, необходима соответствующая антибиотикотерапия. Пациенты должны избегать нагрузки на сустав, в который была произведена инъекция, до полного купирования воспалительного процесса.

Глюкокортикостероиды могут изменять результаты кожных аллергических тестов.

Дексаметазон применяется у детей и подростков только по строгим показаниям. В ходе лечения необходим строгий контроль роста и развития ребёнка или подростка.

Специальная информация о некоторых компонентах препарата

Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в расчёте на одну дозу.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Дексаметазон не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работу с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций, 4 мг/мл.

Упаковка:

По 1 мл в ампулы темного стекла (тип I ). На ампулу наносят цветную точку, указывающую линию облома ампулы и цветное кодировочное кольцо.

По 5 ампул в блистер из ПВХ-алюминиевой фольги.

По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: П N012237/02 Дата регистрации: 28.04.2011 / 14.05.2015 Дата окончания действия: Инструкции

Дексаметазон относится к лекарствам, которые при неправильной схеме лечения могут вызывать серьезные осложнения. Прежде чем использовать препарат, необходимо изучить свойства, особенности применения и возможные побочные эффекты.

Фармакологическая форма и основные свойства

Дексаметазон - раствор для инъекций, который широко применяют в фармакологии. Действующее вещество - дексаметазона фосфат, вспомогательные: глицерин, динатрия эдетат, натрия гидрофосфат дигидрат, вода. Препарат способен оказывать противошоковое, противоаллергическое и антитоксическое действие. Его выпускают в ампулах по 5 мг. Стоимость варьируется от 25 до 500 руб.

Основные свойства препарата:

Дексаметазон можно сочетать с антибиотиками для усиления лекарственного эффекта.

Дексаметзон может заменить прием других противоаллергических средств.

Примерная дозировка: 0,5 мг соответствует 3,5 мг Преднизолона, 17, 5 мг Кортизона или 15 мг Гидрокортизона.

Показания к приему

При некоторых заболеваниях прием лекарства в таблетках затруднителен или вовсе невозможен. Больной может переносить только уколы Дексаметазона, для чего и назначают инъекции внутримышечно. Показаниями к такому способу ввода препарата будут:

Для скорейшего получения лечебного эффекта препарат вводят внутривенно. Это необходимо в случае:

скоротечного развития шока (травматического, ожогового, токсического);
отека головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии или черепно-мозговой травме;
тяжелого течения аллергии;
острой почечной недостаточности;
сильных болях в спине, в области шеи и грудного отдела: возмо
острой лейкемии;
острой формы заболеваний легких;
тяжелых инфекционных заболеваний.

Также возможно применение лекарственного раствора локально: его наносят на келоидные рубцы и патологические высыпания на коже.

Противопоказания для приема Дексаметазона

Безусловное противопоказание - индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Также уколы назначают с осторожностью при патологических состояниях:

Принимать препарат нежелательно при психических патологиях, в частности, при остром психозе. Дексаметазон может усилить симптомы, провоцировать появление галлюцинаций. Также действие Дексаметазона может усилить проявление депрессии и тревожного состояния.

Инструкция к применению и дозировка

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. При введении через капельницу Дексаметазон вводят медленно, капельно или струйно. Суточная доза для взрослых: от 4 до 20 мг, количество процедур - 3-4. Вводить препарат внутривенно можно 3-4 дня, после этого пациента переводят на пероральную форму (прием лекарства в таблетках). Во время острого периода дозы могут быть выше и достигать 100-150 мг препарата в сутки. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до поддерживающей или прекращают лечение.

Препарат не вызывает задержки воды и натрия в организме, соблюдение особого питьевого режима во время лечения не потребуется. Но после введения капельницы больной может почувствовать, головную боль, легкое головокружение и тошноту. Чтобы неприятные симптомы прошли, рекомендуется не вставать сразу после процедуры, а подождать 10-15 мин.

Если препарат необходимо колоть, иглу вводят не под кожу, а в мышечную ткань. Имеет большое значение, как вводить Дексаметазон внутримышечно: быстро или медленно. При резком попадании Дексаметазона в ткань в месте прокола может появиться гематома. Чтобы избежать этого, вводить лекарство нужно постепенно, отслеживая состояние больного. Аллергическая реакция на действие лекарства может появиться уже через 5-10 минут, поэтому после инъекции пациента необходимо наблюдать 10-15 минут.

Побочные действия

Большинство пациентов не испытывают побочных эффектов от приема Дексаметазона. Но у некоторых больных могут наблюдаться реакции со стороны разных систем органов:

Во время введения препарата могут наблюдаться местные реакции: покалывание, онемение жжение. После заживления на месте инъекции может образоваться рубец. Изредка происходит некроз окружающей ткани. Избежать этого помогает соблюдение правил введения препарата: дезинфекция места прокола и медленное введение лекарства.

Использование Дексаметазона во время развития инфекции приводит к обострению симптомов и замедляет лечение!

При внутривенном введении препарата больные с повышенной чувствительностью могут страдать от приливов крови к лицу, судорогам конечностей и аритмии.

Прием во время беременности

Препарат не рекомендуется принимать во время беременности, особенно во время первого триместра. Дексаметазон может замедлить рост плода, повысить риск замирания беременности. Использовать его необходимо только в ситуации, когда лечебный эффект важнее, чем потенциальные риски. Чтобы понимать, для чего назначают уколы Дексаметазона беременным, нужно оценивать тяжесть состояния женщины. Препарат назначают при:

Дексаметазон назначают беременным, у которых повышен уровень мужских гормонов. Препарат стабилизирует уровень выработки кетостероидов и позволяет выносить ребенка. Если у женщины начались преждевременные роды, Дексаметазон будет подавлять схватки и беременность сохранится.

Наибольшее негативное влияние препарат может оказывать в третьем триместре. Он способен вызывать развитие атрофии коры надпочечников у плода. В этом случае потребуется проведение дополнительной терапии новорожденного. В период грудного вскармливания прием препарата запрещен. При необходимости длительного лечения от кормления грудью следует отказаться.

Особые указания при длительном применении

Перед началом лечения и после необходимо сделать общий анализ крови. В период лечения Дексаметазоном больной должен находиться под наблюдением окулиста, контролировать показатели артериального давления, уровня кальция и глюкозы в крови. При появлении побочных явлений больному следует увеличить поступление кальция в организм.

Для этого необходимо добавить в меню пищу с высоким содержанием белка, и следить, сколько углеводов пациент потребляет в день.

Внезапная отмена приема, особенно при высоких дозах препарата, может спровоцировать появление синдрома отмены.

У больного с синдромом отмены наблюдается тошнота, боли в конечностях, нарушение аппетита. Он становится заторможенным, рассеянным, страдает от общей слабости. Иногда прием Дексаметазона провоцирует иммунный ответ организма, если иммунная система распознает его как токсичное вещество. В этом случае нужно увеличить норму потребления воды до 2-2,5 литров в сутки, чтобы быстрее вывести Дексаметаон из организма.

Детям длительный прием Дексаметазона противопоказан, он сопряжен с замедлением развития и роста. Повышается хрупкость костей, возрастает риск перелома. Если ребенок в период лечения контактирует с больными ветряной оспой, ему необходим профилактический прием иммуноглобулинов.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием нескольких препаратов может как усилить их действие и ускорить лечение, так и вызывать осложнения. Дексаметазон в сочетании с другими лекарственными средствами повышает риск появления побочных эффектов. У больных могут наблюдаться различные симптомы при одновременном приеме с:

Когда больной длительно время принимает другой препарат, прием Дексаметазона обычно начинают с минимальной дозы. При появлении побочных явлений прием прекращают. В этом случае целесообразно назначить больному аналог лекарства, оказывающий похожее терапевтическое воздействие.

Аналоги и заменители

Замена препарата может быть необходима, если у больного обнаруживается непереносимость основного или вспомогательных действующих веществ. Аналог подбирают из той же группы лекарств. Часто меняют и форму выпуска: вместо инъекций назначают таблетки или мазь.

У аналогов Дексаметозона также могут быть побочные эффекты. Они наблюдаются сразу после ввода или через несколько дней, после накопления действующего вещества в организме. В случае сильной аллергической реакции прием следует сразу же прекратить.

Что еще стоит знать?

Попадая в организм, Дексаметазон усваивается не полностью. Только 60-70 % действующего вещества связываются с трансокртином - белком-переносчиком. Препарат легко проникает через ткани, в том числе - через плацентарный барьер. Метаболизм происходит в печени, остатки вещества выводятся из организма почками. Период распада и полувыведения занимает 3-5 часов.

Дексаметазон - препарат, хорошо зарекомендовавший себя как средство быстрого действия против аллергии и воспалительных заболеваний суставной ткани. Он не вызывает привыкания, инъекции не вызывают особых болезненных ощущений. Соблюдение инструкции снижает риск возникновения побочных эффектов и ускоряет действие препарата.

Дексаметазон — инструкция по применению препарата не является пособием для самостоятельного изучения. Этот документ содержит информацию, которую понять и объективно оценить может только человек с медицинским образованием.

Дексаметазон — фармакологическая группа

В инструкции по применению написано, что дексаметазон (Dexamethasone) является гормональным препаратом (фармакологическая группа – глюкокортикостероиды). Лекарство получают синтетическим путем. При введении в организм он оказывает действие, сходное с гормонами коры надпочечников.

Инструкция по применению дексаметазона сравнивает его с гидрокортизоном (кортизолом), гормоном, который вырабатывается организмом. По своей природе дексаметазон является гомологом гидрокортизона – он имеет сходную структуру и строение, но состав его молекулы дополнен атомами фтора. В некоторых инструкциях употребляется название фторпреднизолон. Исходя из химического строения, гидрокортизон и дексаметазон обладают сходными свойствами.

Для чего используют дексаметазон в таблетках

Однако в инструкции к препарату указано, что применение дексаметазона рекомендовано в меньших количествах, в сравнении с другими медикаментами данной группы. Дексаметазон обладает значительно большей эффективностью при введении в организм человека, чем его естественные прототипы.

Обратите внимание! Официальная инструкция этого не указывает, но дексаметазон, его применение и дозировку может назначать только врач. Лекарство в 35 раз активнее кортизона и в 7 раз сильнее преднизолона!

2 мг дексаметазона в пересчете на преднизолон составит уже 14 мг, а в пересчете на гидрокортизон это будет уже 60 мг действующего вещества.

Формы выпуска дексаметазона

Вещество Диксаметазон представляет собой плохо растворимый порошок с кристаллической структурой, белого или желтоватого цвета, без выраженного запаха. Согласно инструкции по применению, наиболее распространенной формой выпуска является раствор для парентерального введения. Способы введения: в вену, в мышцу, в сустав, в околосуставные ткани. Подкожно дексаметазон применяют в ветеринарии.

В аптечной сети можно купить дексаметозон в следующих фарм формах :

Таблетки Дексаметазон в дозировке 0,5 мг действующего вещества.
Раствор для уколов, в ампулах по 4 мг и 8 мг.
Глазные капли в растворе или суспензии, концентрация 0,1%.
Спрей Дексокорт с дексаметазоном (и неомицином) для лечения дерматологических патологий.

Аккумулируя информацию из инструкций по применению дексаметазона для разных лекарственных форм, препарат выпускают несколько отечественных производителей, германский Байер АГ и Ваймер Фарма, польские фармацевты, Словения Крка и фармацевтическая компания в Таиланде. Цена зависит от производителя и формы выпуска. Ориентировочная стоимость от 60 до 100 рублей за упаковку ампул.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению препарата перечислены показания к назначению. Применение дексаметазона меняется в зависимости от патологии. Deksametazon, при введении внутрь, действует на клеточном уровне, заставляя реагировать цитоплазматические рецепторы.

Поскольку трансмембранные рецепторы есть во всех органах и тканях, то синтетический глюкокортикостероид действует системно.

Инструкция к применению Desoximetasone содержит сведения о том, что препарат эффективно устраняет :

воспалительные процессы в органах и тканях, включая печень, почки, глаза, кожные покровы;
действует как иммунодепрессант;
подавляет аллергические реакции;
выводит пациента из состояния шока;
способствует выведению токсинов при отравлениях;
выводит лишнюю жидкость из организма.

В целом, дексаметазон и его аналоги изменяют метаболизм организма во всех системах, поэтому так важно следовать инструкции. При приеме внутрь или уколах, лекарство быстро и полностью усваивается организмом.

Обратите внимание! Инструкция по применению предупреждает не только о сильном воздействии дексаметазона на организм, но и об эффекте пролонгации. Неправильная дозировка вызовет побочные эффекты.

Период полувыведения (полураспада) действующего вещества составляет от полутора до двух с половиной суток. Перерабатывается препарат Дексаметазол в печени, выводится из организма через мочевыводящую систему.

Липидный обмен

Применение дексаметазона (или его аналогов) провоцирует стимуляцию образования триглицеридов и жирных кислот. При этом триглицерол концентрирует отложение подкожного жира в верхней части туловища. Больной приобретает характерный вид, человека «который сидит на гормонах». У пациента увеличивается плечевой пояс, лицо и живот. Руки и ноги, как правило, полнеют незначительно, но подвержены отекам.

Обратите внимание! Применение препарата без четкой инструкции лечащего врача, чреват повышением содержания плохого холестерина в крови. Это, в свою очередь, грозит сосудистыми осложнениями в ногах, ишемической болезнью сердца, развитием гипертонии.

Углеводный обмен

Применение Дексаметазона усиливает усвояемость углеводов из кишечника. Одновременно стимулирует поступление в кровь запасов глюкозы из печени, что повышает содержание в крови глюкозы, доходящей до гипергликемии.

Дексаметазон — иньекции внутримышечно

Белковый обмен

Согласно инструкции, в части влияния на белковый обмен в организме, применение дексаметазона сдвигает равновесие глобулины-альбумины в сторону преобладания альбуминов в крови. Усиливает интенсивность распада белка в мышечной ткани, одновременно снижая образование сложных белковых молекул (глобулинов). Стимулирует синтез альбуминов в печени и почках.

Водно-солевой баланс

Прием Дексаметазона, даже при соблюдении инструкции, может способствовать задержке в организме ионов натрия и воды. Глюкокортикостероид вымывает калий. Ослабляет кости, препятствуя усвоению кальция из пищи. При длительном приеме дексаметазона, больные имеют отечный вид, выраженную пастозность тканей.

Таким образом, стимуляция усвоения углеводов, изменение водно-солевого баланса при приеме дексометазона, приводит к накоплению жировой ткани (синдром Иценко-Кушинга) и развитию остеопороза. Эти два эффекта по инструкции являются наиболее распространенным противопоказанием к длительной терапии.

Обратите внимание! Действие дексаметазона на метаболизм является дозозависимым (способ применения, дозировка, длительность лечения). При следовании инструкции по приему препарата выражается в минимальной степени.

Инструкция предупреждает о том, что применение препарата у детей чревато замедлением их роста. Это объясняется способностью глюкокортикостероидов усиливать процессы распада в тканях организма. Затронуты могут быть: костная, соединительная, мышечная, жировая ткань, а также дерма.

Противовоспалительный эффект объясняется способностью дексаметазона приостанавливать выработку медиаторов воспаления. Инициирует выработку большего количества липокартина. Прием препарата предотвращает разрушение лизосом, что особенно важно при воспалительных патологиях суставов. В лечении артрита инструкция рекомендует применение примочек, компрессов с раствором дексаметазона. Местная форма применения эффективно снимает воспаление, сужает сосуды в зоне действия раствора или мази.

Обратите внимание! Успешность противовоспалительной терапии с применением дексаметазона зависит от комплексного лечения.

Параллельно больному назначают курс противомикробной терапии (например, Ципрофлоксацин), антибиотики (например, Тобрамицин, при пневмонии Ципрофлоксацина гидрохлорид, в гинекологии Гентамицин). Женщинам при воспалительных заболеваниях Стизон.

Иммунодепрессивный эффект объясняется способностью дексаметазона подавлять активность лимфоцитов и макрофагов.

Антиаллергический эффект складывается из сложного действия медикаментозного средства на организм. Уменьшает проявления аллергии угнетение выработки гистаминов, противовоспалительный эффект, который оказывает Dexamethasoni на состав крови.

Инструкция предупреждает, что в высоких дозах дексаметазон возбуждающе действует на мозг, повышая активность синапса. Это может проявиться эпилептическим приступом или судорожным синдромом. Нужен контроль состояния и показателей крови.

Показания к применению – инструкция для дексаметазона

Применение глюкокортикостероидов показано при целом ряде заболеваний. По инструкции дексаметазон применяют: внутрь в таблетированной форме; инъекционно (внутривенно, капельницы, внутримышечные уколы); локально местно (аппликации, компрессы, растирания).

Назначение в таблетках делают при следующих заболеваниях :

Патологии в работе щитовидной железы — гипотериоз, тиреоидит в острой и сглаженной форме. Заболевание глаз, возникшее на фоне тиреотоксикоза.
Воспалительные заболевания суставов.
Эндокринные нарушения.
Бронхиальная астма в стадии обострения, тяжелые бронхиты с астматическим компонентом, пневмония, Хобл.
Заболевания крови, нарушения кроветворения.
Дерматозы, экземы.
Онкологические патологии. Здесь дексаметазон показан в комплексе поддерживающего лечения, когда болезнь находится в последних стадиях развития (паллиативная терапия).

Как принимать в таблетках? Инструкция указывает, что перорально дексаметазон применяется в качестве продолжения лечения, при отмене уколов или капельниц.

Раствор дексаметазона назначают в виде внутримышечных инъекций, внутривенно капельно при тяжелых состояниях, которые требуют немедленной или крайне интенсивной медицинской помощи.

Колят препарат в следующих случаях :

Шоковые состояния различной этиологии (например, при травме).
Тяжелые аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке, дерматоз, экзема с большой площадью поражения.
Отек мозга вызванный: травматическим повреждением (в том числе операционным вмешательством); инфекцией (менингит, энцефалит); кровоизлиянием и др.
В составе комплексного лечения тяжелых инфекций, в том числе туберкулеза.
Нарушения дыхания, астматический статус.
Гормональная недостаточность при плохой работе надпочечников.
Патологии суставов воспалительного, травматического, аутоиммунного генеза.
Острые состояния неврологической этиологии.
Онкопатологии.

В инструкции указано и применение дексаметазона не только в чистом виде, но и в составе комплексных препаратов местного назначения. Показания для применения могут быть в стоматологии, в офтальмологическом лечении, при терапии лор органов.

В офтальмологии при воспалительных, дегенеративных болезнях, повреждениях глаз (в том числе операционных) дексаметазон назначают в виде капель. Это может быть специальный раствор дексаметазона без добавок или в составе многокомпонентного лекарства.

Локально наружно дексаметазон (мазь, раствор, аэрозоль) показан при красной волчанке, тяжелых дерматозах (в том числе гранулематозных), экземе, келоидных образованиях.

Противопоказания дексаметазона

В инструкции по применению дексаметазона противопоказания разделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным, когда дексаметазон запрещено применять даже кратковременным курсом, относится индивидуальная непереносимость лекарства.

Описание препарата содержит список относительных противопоказаний.

Дексаметазон не следует назначать при следующих состояниях и патологиях :

глаукома;
ожирение 3 стадии;
вирусные поражения, включая: герпес, ВИЧ;
системные микозы;
глистная инвазия;
воспалительные болезни (без применения антибиотиков в комплексе);
заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, язвенная болезнь, энтерит);
недавний инфаркт в анамнезе;
сахарный диабет;
патологии печени, почек, которые выражаются в резком снижении работоспособности этих органов;
остеопороз;
воспаление лимфатических узлов;
некоторые формы психических патологий;
полиомиелит;
беременность.

Обратите внимание! Реакцию организма на введение сильнодействующего кортикостероида предсказать невозможно. По инструкции, применение дексаметазона требует индивидуального подхода, особенно это касается дозировки и длительности лечения.

Беременность является относительным противопоказанием. Инструкция допускает применение дексаметазона в тех случаях, когда риск его негативного влияния на плод компенсируется тяжелым состоянием матери.

Грудное вскармливание является противопоказанием для применения дексаметазона и его аналогов. Согласно инструкции ГВ следует прекратить, если эффективная терапия невозможна без дексаметазона. Для поддержания процесса лактации молоко сцеживать до конца лечения.

Дозировка

Про то, каким образом следует дозировать дексаметазон, инструкция однозначно указывает только на то, что дозировка подбирается индивидуально. Лечение кортикостероидами начинают с малой дозы, середина терапии является интенсивным курсом, завершающая стадия – постепенное снижение дозировки

Обратите внимание! Введение синтетического гормона в организм, неизбежно спровоцирует замедление выработки собственных кортикостероидных аналогов. Неоправданное применение сильнодействующего гормонального медикамента способно подорвать ваше здоровье.

В официальной инструкции по применению дексаметазона классическая схема дозирования препарата в уколах выглядит так :

начало терапии – от 2 до 4 мг препарата в сутки;
в зоне терапевтического эффекта (2-3 день лечения) – максимальная дозировка;
завершающий этап лечения – постепенное снижение суточной дозы до 0,5 мг.

Инструкция предупреждает, что начальный прием доксиметазона внутрь в максимальной дозе может спровоцировать у больного гормональный шок. Такой же эффект наступает и при резкой отмене препарата.

Согласно инструкции, варьируется не только дозировка, но и форма применения дексаметазона. На интенсивном этапе терапии Дексометозон вводят в вену струйно, капельно или внутримышечно. Для поддерживающей терапии достаточно приема таблеток.

При лечении суставов дексаметазон вводят локально, непосредственно в пораженный сустав.

Инструкция для лечения следующая :

от 0,2 до 8 мг дексаметазона вводят в сустав однократно, раз в 3 дня;
полный курс – 3 недели.

Детям дозируют доксиметазон согласно их возрасту. Минимально разрешено применять в сутки 0,25 мг, максимально – 2,5 мг действующего вещества в сутки.

Обратите внимание! Дозировка варьируется не только от возраста или индивидуальных реакций, но и от его диагноза, анамнеза. Детям суточную дозу делят на 3-4 приема.

Инструкция по офтальмологическому применению препаратов с дексаметазоном:

начальный этап лечения — по 1-2 капли через 1-2 часа;
после развития стойкого терапевтического эффекта – временной промежуток увеличивают до 4-6 часов.

Длительность применения медикаментов с дексаметазоном варьируется в зависимости от тяжести состояния. По инструкции не более 3 недель.

В дерматологии применение препаратов, содержащих дексаметазон, согласно инструкции к соответствующим медикаментам.

Обратите внимание! Бесконтрольное применение гормональных препаратов при кожных аллергических реакциях приводит к обострению болезни. Одно из последствий несоблюдения инструкции – некроз тканей.

Побочные эффекты дексаметазона

Поскольку дексаметазон является сильнодействующим гормональным препаратом, его применение может негативно отразиться на любой из систем организма. Побочные эффекты можно назвать системными, поскольку нарушается работа всего организма.

Эндокринная система :

синдром Иценко-Кушинга;
повышение уровня глюкозы, диабет;
нарушение выработки гормонов надпочечников;
у детей – задержка роста;
у подростков – задержка полового созревания.

Нарушения в системе обмена веществ :

снижение уровня кальция, калия;
повышение содержания натрия;
повышение процессов распада белка, повышенное потоотделение.

Сердечно-сосудистая система :

нарушение сердечного ритма с преобладанием брадикардии (в тяжелых случаях остановка сердца);
повышение артериальных показателей, сгущение крови, тромбоз сосудов;
у пациентов с инфарктом – задержка процессов рубцевания, некроз, разрыв сердца;

Костно-мышечная система :

атрофия мышц;
остеопороз;
миопатия.

Неврология и психика :

галлюцинации, эйфория, депрессия, нервозность, бессонница;
судороги, эпилептические припадки;
головные боли, дезориентация, провалы в памяти.

Пищеварительная система :

тошнота, рвота;
прободение язвы;
острый колит;
воспаление пищевода;
воспаление поджелудочной железы.

Инструкция к препарату указывает на возможные изменения со стороны органов чувств. Органическое поражение глаз, развитие воспалительных процессов, снижение остроты зрения.

В связи с нарушением обмена веществ, патологических изменений во внутренних органах, применение дексаметазона не по инструкции чревато следующими проявлениями:

угревая сыпь;
стрии;
изменение пигментации;
воспалительные процессы.

Со стороны дерматологических осложнений, применение дексаметазона может привести к аллергическим реакциям в виде дерматитов, экземы, высыпаний разного вида.

Обратите внимание! Для уменьшения эффекта побочного влияния дексаметазона и его аналогов на организм, во время применения глюкокортикостероидов назначают сопутствующую симптоматическую терапию.

Например, по инструкции для стабилизации работы пищеварительной системы назначают Омепразол.

Очень важна сбалансированная диета при дексаметазоне. Пища должна быть богата белками, быть легкой для усвоения. Преимущество следует отдавать продуктам, богатым калием. Важны молочные продукты, поскольку организму требуется повышенное количество кальция. Соль следует свести к минимуму. Однако совсем исключать из питания не стоит.

Аналоги дексаметазона и цена

Аналогичные препараты, то чем можно заменить дексаметазон, в инструкции по применению обычно не указывают. Применение препаратов дженериков возможно по инструкции к дексаметазону, поскольку действующее вещество в этих медикаментах одно. Точные сведения по дозировке и применению указаны в аннотации к препарату.

Список препаратов с разными торговыми названиями, но с одним действующим веществом – дексаметазоном :

Декадрон
Декса-Аллворан
Супертендин
Фортекорт
Дексакорт
Сондекс
Дексабене
Детазон
Максидекс

Таблица препаратов, которые являются аналогами дексаметазона. Их применение регулируют отдельные инструкции, поскольку имея сходное действие, препараты содержат другие действующие гормональные вещества.

Препарат (торговое название)	Форма выпуска	Цена в рублях (ориентировочная)
Метилпреднизолон (Метипред)	таблетки раствор для инъекций, флакон	190
Нафтизин диоксидин	сложные капли назальные	60
Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан)	мазь эмульсия	1219
Флуоцинолона ацетонид (Синафлан)	мазь	96
Триамцинолон (Фторокорт, Кеналог)	мазь таблетки	260
Бетаметазон (Дипроспан, Акридерм)	амп, раствор крем, мазь	580
Десонид (Десовен)	крем, гель	от 350
Алклометазон (Афлодерм)	крем	370
Беклометазон	дозированный аэрозоль для ингаляций	292
Клобетазол (Дермовейт)	мазь	435
Флутиказон	аэрозоль назальный спрей	800
Гидрокортизон (кортизол)	раствор суспензия для внутрисуставных инъекций мазь, гель мазь, суспензия глазная	155
Дексаметазон Ферейн	раствор, ампулы	—
Преднизолон	раствор таблетки	48
Декса Гентамицин	мазь глазная	140

Инструкция указывает, что все препараты с доксиметазоном нельзя применять без назначения врача. При покупке фармацевту потребуется предъявить рецепт на латыни.

Условия хранения ампул: при комнатной температуре, в оригинальной упаковке. Хранить не более 5 лет с момента выпуска.

Видео

Дексаметазон – это препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидов и являющийся гормональным средством.

Его широко применяют в медицине, в разных ее областях. Выпускается он в виде раствора, который используют для инъекций внутривенно, внутримышечно и для закапывания в конъюнктиву глаз.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дексаметазон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли уколы Дексаметазон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для инъекций.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дексаметазон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Раствор лекарства, который продается в аптеках в ампулах, содержит дексаметазон натрия фосфат. Это активное вещество занимает 4 или 8 мг.

Вспомогательными компонентами служат глицерин, дигидрат фосфат динатрия, эдетат динатрия и очищенная вода для получения раствора нужной концентрации. Раствор Дексаметазона для внутреннего введения выглядит как прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость.

Фармакологический эффект

Дексаметазон – это гомолог гидрокортизона, гормона, вырабатываемого корой надпочечников.

Он взаимодействует с глюкокортикоидными рецепторами, регулирует обмен натрия, калия, водный баланс и гомеостаз глюкозы. Стимулирует выработку ферментных белков в печени, действует на синтез медиаторов воспаления и аллергии, угнетает их образование. В результате средство дает антивоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный, противошоковый эффект.

При введении внутримышечно терапевтическое действие наблюдается через 8 часов, после внутривенного вливания быстрее. Эффект сохраняется от 3 суток до 3 недель при введении локально, 17 - 28 суток после введения внутривенным методом. Дексаметазон обладает сильным противовоспалительным и антиаллергическим эффектом. Он в 35 раз эффективнее кортизона.

Для чего назначают Дексаметазон?

При заболеваниях ЖКТ: и язвенный колит.
При системных заболеваниях соединительной ткани: острый ревмокардит; .
При эндокринных нарушениях: недостаточность коры надпочечных желез и их врожденная гиперплазия; подострая форма воспаления щитовидной железы.
При ревматических заболеваниях: бурсит; ; псориатический и подагрический артриты; остеоартроз; синовит; неспецифицеский тендосиновит; анкилозирующий спондилит; сопровождающий остеоартроз эпикондилит.
При аллергических заболеваниях: контактный и атопический ; астматический статус; сывороточная болезнь; аллергия на продукты питания и некоторые лекарства; ангионевротический отек; (сезонный или хронический); ; , связанная с переливанием крови.
При кожных заболеваниях: тяжелая мультиформная эритема; пузырчатка; эксфолиативный, буллезный герпетиформный и тяжелый себорейный дерматиты; фунгоидный микоз; .
При глазных болезнях: неврит зрительного нерва; симптоматическая офтальмия; аллергические язвы роговицы; кератит; иридоциклит; ирит; увеиты (передний и задний); аллергические формы .
При заболеваниях дыхательных путей: синдром Леффлера; ; саркоидоз 2-ой-3-ей степени; аспирационная пневмония; бериллиоз.
При заболеваниях почек: нарушение функции почек, связанное с системным красным волчьим лишаем; идеопатический нефротический синдром.
При злокачественных заболеваниях: лейкемия (острая) у детей; лимфома и лейкемия у взрослых.
При шоке: не поддающийся лечению классическими методами шок; анафилактический шок; шок у больных, страдающих недостаточностью коры надпочечных желез.
При гематологических заболеваниях: пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая; эритробластопения; анемия врожденная гипопластическая; аутоиммунная гемолитическая анемия; тромбоцитопения вторичная.
При других показаниях: трихинеллез миокарда; трихинеллез с неврологическими признаками; туберкулезный менингит.

Противопоказания

Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

Применение при беременности и лактации

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Препарат вводят в/в медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); в/м; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.
В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг Дексаметазона 3-4 раза.

Дозы препарата для детей (в/м):

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 – 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 – 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 – 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.
При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках.

Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Побочные эффекты

На фоне лечения препаратом Дексаметазон в форме уколов у пациентов может наблюдаться развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
Со стороны органов чувств : задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
Со стороны обмена веществ : повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость. Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипсрнатрнемия, гипокалиемнческийсиндром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
Со стороны эндокринной системы : снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
Со стороны опорно-двигательного аппарата : замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Дексаметазон инструкция по применению;
Со стороны нервной системы : делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;

Передозировка

При слишком активном использовании Дексаметазона на протяжении нескольких недель возможна передозировка, которая проявляется симптомами, перечисленными среди побочных эффектов.

Лечение производится согласно проявленным факторам, заключается в снижении дозы или временной отмене препарата. При передозировке нет особенного антидота, гемодиализ не эффективен.

Особые указания

Пациентам с отклонениями в работе печени Дексаметазон назначают с особенной осторожностью.
Для того чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов пациент должен соблюдать диету с повышенным содержанием калия. Пища должна быть богатой белками, потребление углеводов и соли следует несколько снизить.
В период лечения препаратом Дексаметазон пациентам следует постоянно контролировать показатели артериального давления, состояние органов зрения, водно-электролитного баланса и клинической картины крови.
Лечение препаратом нельзя прекращать резко, так как в этом случае возрастает риск развития синдрома отмены – состояния, которое сопровождается усиление первичных симптомов заболевания и угнетением функции надпочечников.
Пациентам с сахарным диабетом следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать суточную дозу гипогликемических препаратов.
При использовании препарата в педиатрической практике следует внимательно следить за динамикой роста ребенка, так как длительное использование препарата в больших дозах может привести к угнетению роста пациента.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению Дексаметазона выделяет следующие лекарственные взаимодействия:

Возможность усиливать действие антибиотиков;
Фенобарбитал, эфедрин снижают эффективность средства;
Прием с другими глюкокортикостероидами приводит к повышению риска гипокалиемии;
При употреблении с пероральными контрацептивами повышается период полувыведения Дексаметазона;
Ритодрин запрещено применять одновременным образом с рассматриваемым лекарством ввиду риска смертельного исхода;
Дексаметазон понижает эффективность гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензитивных медикаментов;
для профилактики тошноты и рвоты после химиотерапии рекомендовано применять одновременно Дексамтеазон и Метоклопрамид, Дифенгидрамин, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетрон.