Энцефалопатия неуточненная — причины, лечение, прогноз. Энцефалопатия неуточненная - симптомы (признаки), лечение, лекарства

Здравствуйте, Этот диагноз G93. 4 энцефалопатия неуточненная. Её симптомы? Признаки? Последствия.

Николай, Москва

ОТВЕТИЛ: 22.08.2016

Здравствуйте, вы не указали ваши жалобы. Клинические признаки заболевания вы сможете найти, задав вопрос в поисковике. Ежели есть проблема- подробно сообщите о ней, выложите результаты ранее проведенных исследований

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 22.08.2016 Кравцов Александр Васильевич Хабаровск 0.0 психиатр-нарколог

Здравствуйте, Николай! Точнее: G93.4 "Энцефалопатия неуточненная" - это когда исключены другие: энцефалопатия алкогольная (G31.2) и токсическая (G92). Энцефалопа́тия, также называют "органи́ческое пораже́ние головно́го мо́зга" - общее название для невоспалительных (в отличие от энцефалита - воспаление) заболеваний головного мозга. Энцефалопатия бывает врождённая и приобретённая (например, органические поражения головного мозга, связанные с отравлениями, инфекциями, алкоголизмом, травмами, гиповитаминозами, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нехваткой витамина В1). Энцефалопатия - заболевание, при котором дистрофически изменяется ткань мозга, что приводит к нарушению его функции. Симптомы энцефалопатии носят самый разнообразный характер. Самыми частыми считаются: Расстройства памяти и сознания; Отсутствие инициативы; Головная боль; Желание умереть; Головокружения; Шум в голове; Депрессии. Больные с подобными симптомами часто жалуются на быструю утомляемость, раздражительность, рассеянность, слезливость, плохой сон, общую слабость. При этом отмечается апатия, вязкость мысли, многословие, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость, трудность произношения некоторых слов. Последствия и прогноз: Прогрессирующее течение энцефалопатии приводит к угнетению мозговых функций и инвалидизации. Однако при адекватном и своевременном лечении при условии соблюдения больным рекомендаций специалистов серьезных последствий можно избежать.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата Вопрос Статус
28.09.2012

Здравствуйте! На днях решила почитать амбулаторную карту своего ребенка. И меня удивило что врачи ставили диагнозы,о которых мне даже не сообщали. В выписке из роддома- здоровый новорожденный из группы риска по перинатальной патологии. Там же-рекомендация участковому врачу- Д(II). 1) Что это может значить? До пяти месяцев на каждом приеме ставился диагноз ГИП ЦНС. С пяти месяцев этот диагноз писать перестали. 2) Что это за диагноз? С рождения у ребенка мышцы в тонусе,я,как молодая мама,не знала...

03.11.2012

Здравствуйте, моему сыну 12 лет ему врачи поставили диагноз хронический холецистит, насколько опасно это и как его лечить, и причины этой болезни. За ранее благодарю за ответ.

01.12.2012

Здравствуйте! Болею 6 день, диагноз 2-х сторонний гнойный гайморит(R-графию не делала). Принимала зи-фактор по 500 мг три дня. Вчера приняла последнюю таблетку. Сегодня чувствую себя немного лучше. Но врач прописал после зи-фактора проколоть цефтриаксон в течение 5 дней. Вопрос: можно ли обойтись без уколов и заменить их на таблетки? Можно ли принимать зи-фактор более трех дней?

05.01.2013

Уважаемый доктор! Мальчику 11 лет после фиброректороманоскопии поставили диагноз "проктосигмоидит". Данные: "Эндоскоп введен до средней трети сигмовидной кишки. Слизистая оболочка осмотренных отделов умеренно пестрая, отечная, тусклая, с единичными подслизистыми выбуханиями. Сосудистый рисунок смазан, усилен, неравномерный. Складки визуально ригидные, утолщены. Просвет не деформирован. В просвете умеренное количество слизи. " Гастроэнтеролог сделала назначения еще до обследования (6 препаратов: ...

24.01.2013

Добрый день! Ходила к гастроинтерологу, сделали ФГС, поставили диагноз - Эрозивный бульбит. Хронический поверхностный гастрит ассоциированный с H. Pilori в фазе обострения. Прописали след. Лечение: пилобакт7 дней, де нол - 14 дней, нормобакт - 20 дней, и с 8-го дня лечения нольпаза - 14 дней. Сейчас у меня 11 день лечения, чувствую себя не очень - слабость, почему-то болят мышцы на руках и ногах, но я не занималась спортом эти дни и появились боли внизу живота справа, которых раньше не было. Бол...

11.02.2013

Здравствуйте. 20. 12. 2012 сделали операцию. Диагноз был: 145. 6 Синдром преждевременного возбуждения. Операция радиочастотной катетерной аблации дополнительного проводящего пути. Вот уже подходит второй месяц к концу как сделали операцию. Вопрос такой: Можно ли мне теперь заниматься спортом? (к примеру фитнес). И годен ли я в армию?

Энцефалопатией называют невоспалительное диффузное поражение головного мозга, выражающееся в гибели нервных клеток под действием различных факторов: прекращения поступления крови, недостатка кислорода, болезней.

Болезнь диагностируют по месту и выраженности поражения, расположении его в белом или сером веществе, степени нарушения кровотока.

В случае, когда причину установить не удалось, говорят о неуточнённой (идиопатической) энцефалопатии.

Чаще всего встречается сосудистая энцефалопатия.

Энцефалопатия бывает врождённой и приобретённой. Первая делится на пренатальную (когда повреждающий фактор действует на плод до его появления на свет) и перинатальную (причина болезни малыша кроется в последних неделях перед родами или после рождения) и может быть вызвана:

  • аномальным развитием головного мозга;
  • болезнями обмена веществ, обусловленными генетически;
  • повреждающими воздействиями во время беременности;
  • родовой травмой черепа.

Разновидностью врождённой энцефалопатии является митохондриальная – результат патологии клеточных органоидов митохондрий.

Приобретенная возникает при различных повреждениях и подразделяется на несколько видов.

Таблица. Классификация приобретённой энцефалопатии

Вид болезни Причина
посттравматическая дистрофические, рубцовые, атрофические изменения нервной ткани вследствие черепно-мозговой травмы
токсическая систематическое попадание токсинов: алкоголя, тяжёлых металлов, растворителей, продуктов жизнедеятельности бактерий, гиповитаминоз
лучевая ионизирующее излучение при лучевой болезни
метаболическая нарушения обмена веществ при болезнях внутренних органов – печени, поджелудочной железы, почек
сосудистая плохое кровоснабжение мозга из-за гипертонии, атеросклероза, нарушении венозной оттока, сосудистых заболеваний мозга и т.д.
гипогликемическая сильное снижение в крови уровня глюкозы – основного питательного компонента мозга, что приводит к разрушению клеточных белков и жиров

Это далеко не полный перечень энцефалопатий.

Так, в результате перенесённого в утробе травмирующего воздействия, инфекции или иных причин детям старшего возраста диагностируют резидуальную энцефалопатию. Частным случаем сосудистой энцефалопатии служит венозная (дисциркуляторная), при которой в мозге застаивается венозная кровь из-за нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия делится на несколько отдельных заболеваний:

  • билирубиновая энцефалопатия развивается на фоне желтухи и отравляет организм печёночным пигментом билирубином;
  • энцефалопатия Вернике является следствием недостатка витамина В;
  • мелкоочаговая прогрессирующая лейкоэнцефалопатия появляется после перенесённой инфекции из-за ослабления иммунитета;
  • атеросклеротическая вызвана кислородным голоданием сосудов вследствие отложения на них холестериновых бляшек.

Учёные склонны считать причиной наступления любой энцефалопатии — гипоксию мозга (кислородное голодание). Это происходит вследствие ухудшения омывания органа кровью, чрезмерного венозного наполнения, отёка, кровоизлияния, действия внешних и внутренних токсических веществ.

Гипоксическая (аноксическая) энцефалопатия наступает при малом поступлении в нейроны питательных веществ (например, из-за низкого давления) и выделяется в отдельное заболевание.

Метаболическая энцефалопатия – частный случай токсической: при ней токсины не выводятся и поступают в кровь.

Симптомы

Клинические проявления болезни разнообразны и зависят от вида, степени тяжести, применяемого лечения, возраста.

На ранних стадиях наблюдается нарушение сна, дневная сонливость, вялость, плаксивость, рассеянность, утомляемость, отсутствие интереса и инициативы, снижение памяти (чаще на недавние события), умственных способностей, многословие.

Возможны боль, шум или звон в голове, перемена настроения, падение зрения и слуха, раздражительность, нарушение координации.

Эти симптомы прогрессируют, и в запущенных случаях проявляются неврологические синдромы: паркинсонизма (дрожь конечностей в сочетании с замедлением движений) и ложнобульбарный паралич (нарушение речи, жевания и глотания).

Возможно нарушение психических функций (депрессия, желание смерти, фобии). При травме характерно сдавливающее мозг черепное давление.

К старческому слабоумию приводит лейкоэнцефалопатия сосудистого происхождения – болезнь, при которой нарушается взаимодействие между нейронами в связи с разрушением их оболочек ввиду плохого питания мозга.

Эпидемиология

Болезнь чаще диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Она встречается в любое время года, отдельные виды энцефалопатий (токсическая, инфекционная) наблюдаются в сезон простуд.

Инфекционная энцефалопатия возникает под действием разных возбудителей (краснухи, столбняка, ВИЧ, коровьего бешенства). В последнем случае болезнь протекает наиболее тяжело и называется губчатой энцефалопатией.

Диагностика

Для установления формы болезни врач тщательно анализирует анамнез: были ли у пациента сотрясения, интоксикации, какие-либо патологии (атеросклероз, гипертония, болезни печени, почек, поджелудочной железы, лёгких), генетические или приобретенные нарушения обмена веществ, подвергался ли он воздействию радиации.

Диагностика включает следующие процедуры:

  • биохимический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биохимический анализ церебральной жидкости;
  • ядерно-магнитная томография;
  • эхография у новорождённых и детей.

Энцефалопатия беременных не является патологией. Состояние связано с гормональными перестройками.

Лечение

Борьба с недугом направлена на устранение симптомов и причины, давшей толчок к развитию энцефалопатии. Для терапии используют медикаментозные и консервативные методы.

При острой форме врачи снижают черепное давление, ликвидируют судороги, применяют поддерживающие жизненные процессы методы: искусственную вентиляцию лёгких, гемодиализ, введение питательных веществ через капельницу минуя желудок.

Затем больному выписывают препараты, которые он принимает на протяжении 1-3 месяцев:

  • липотропные лекарства – нормализуют обмен жиров и холестерина (Липостабил, БАДы с карнитином, метионином, холином, лецитином);
  • ангиопротекторы – назначают при болезнях сердца, приводят в норму стенки сосудов, улучшают движение и отток венозной крови (Детралекс, Троксерутин, Индовазин, Кавинтон);
  • медикаменты против тромбообразования (Аспирин, Гинкго Билоба, Кардиомагнил);
  • нейропротекторы – питают нервную ткань (Пирацетам, витамины группы В);
  • успокоительные и транквилизаторы – разрежают учащённые нервные импульсы в поражённых нейронах (Сибазон);
  • аминокислоты, витамины;
  • стимуляторы работоспособности.

Для скорейшей реабилитации пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, гимнастику, иглоукалывание, массаж, прогулки, определённый режим дня и отдыха.

Особняком стоит эпилептическая энцефалопатия, встречающаяся у маленьких детей при картине ЭЭГ, характерной для эпилепсии. Это говорит лишь о предрасположенности к эпилепсии, что не исключает её развития в будущем. Причиной служит нарушение формирования мозга.

Прогноз и осложнения

Для любой энцефалопатии характерна головная боль, тошнота, рвота, головокружение.

В случае тяжёлого поражения или отёка мозга, серьёзного нарушения микроциркуляции энцефалопатия развивается остро, появляется сильнейшая головная боль, особенно в затылке, головокружение, беспокойство, тревога, нарушение зрения, шатание, возможно онемение концов пальцев рук, носа, губ, языка. Впоследствии беспокойство заменяет вялость, помутнение сознания.

При острой форме печёночной, панкреатической и почечной энцефалопатии, нередки расстройство сознания и судорожные припадки.

При энцефалопатии, вызванной пневмонией (в том числе обострении хронической формы), инфарктом, тромбоэмболией лёгочной артерии, наблюдаются не контролируемые сознанием движения глаз, снижение мышечной силы, расстройства психической сферы.

Среди типичных осложнений всех энцефалопатий можно выделить:

  • судороги;
  • паралич;
  • кому.
При соблюдении рекомендаций врача прогнозы благоприятные.

Запущенные случаи болезни грозят:

  • эпилепсией;
  • параличом, нарушением движений;
  • утерей мозговых функций, интеллекта, памяти;
  • эмоциональной нестабильностью, перепадами настроения, депрессией;
  • инвалидностью.

Наиболее тяжело протекает и имеет наихудшие последствия токсическая энцефалопатия.

Ввиду того, что один вид болезни содержит много частных случаев, выделяемых в отдельную разновидность, симптомы разных энцефалопатий схожи и часто установить причину недуга невозможно. Коварный враг чреват опасными для жизни осложнениями и требует постоянного наблюдения со стороны специалиста, долгой реабилитации.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение. У данных расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинатальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная форма заболевания. Данный термин означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с 28 недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Заболевание у детей может возникнуть по самым разным причинам:

  • рождение ребенка в слишком молодом или наоборот – взрослом возрасте;
  • долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши;
  • болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек);
  • угроза выкидыша;
  • вредные привычки;
  • прием лекарств;
  • токсикозы;
  • воздействие радиации;
  • работа на вредном производстве и многое другое.

Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит – гипоксическая энцефалопатия.

Резидуальная

«Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный». Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС и нейронов.

Классификация у этой болезни довольно обширная.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

Болезнь делится в течение 4 периодов:

  1. острый (первый месяц жизни);
  2. восстановление (около 4-х месяцев);
  3. поздний период восстановления (год-два);
  4. исход.
  • В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость грудничка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, срыгивания.
  • В случае если у ребенка постгипоксическая энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по .

Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная форма», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до , эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

  • нарушение двигательных функций;
  • тошнота и рвота;
  • частая смена эмоций;
  • нехарактерно слабая для ребенка память.

Лечение

Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, милдронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (старшим детям).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом формирования серьёзных патологий психики и нервной системы во взрослом возрасте.

Заболевание лечится медикаментозно противосудорожными и мочегонными лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

Прогноз

Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки и , а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения мозга и ЦНС:

  • эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей);
  • гидроцефалия (в том числе прогрессирующая);
  • Интересно почитать:

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная форма у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то возможно не будет никаких осложнений.

Энцефалопатия неуточненная - болезнь класса VI (болезни нервной системы), которая входит в блок G90-G99 (другие нарушения нервной системы) и имеет код заболевания G93.4.

Описание болезни

Энцефалопатией называется нелокализованное заболевание головного мозга. Выражается гибелью нервных клеток вследствие остановки кровообращения, кислородного голодания и болезней.

Для диагностики болезней специалистам необходимо выяснить выраженное место поражения, локализацию болезни в сером или белом веществе мозга, а также степень нарушенного кровотока. Если причину болезни не удалось установить, то называют энцефалопатию неуточнённой (идиопатической, т. е. возникающей самостоятельно). Самой распространённой является сосудистая.

Причины возникновения заболевания

Энцефалопатию неуточненную (по МКБ-10 код диагноза G93.4) классифицируют на два вида: врождённую и приобретённую. Врождённую разделяют на пренатальную (когда повреждения происходят еще в утробе матери) и перинатальную (в том случае, если повреждающий фактор действовал на последних неделях перед рождением малыша или сразу после него). Этот вид патологии вызывается:

  • пороками, заключающимися в аномальных процессах развития головного мозга;
  • нарушениями метаболизма в организме, вызванными генетическими факторами;
  • если во время беременности на малыша действовал повреждающий фактор;
  • черепно-мозговой травмой, возникающей у малыша во время родов.

Митохондриальная энцефалопатия

Митохондриальную неуточненную энцефалопатию у грудничка выделяют в отдельную группу врождённых заболеваний. Она образуется вследствие нарушений функций и структур митохондрий.

Приобретенная энцефалопатия

Приобретённую энцефалопатию классифицируют на несколько видов вследствие различных повреждающих факторов:

  • Посттравматическая является результатом черепно-мозговых травм средней и тяжёлой степени (например, падение с высоты, травмы головы у спортсменов, ДТП и т. п.). При данном виде болезни наблюдаются различные поражения нервной ткани лобной и атрофические изменения (усыхание и уменьшение мозга), гидроцефалия.
  • Токсическая энцефалопатия неуточненная у взрослых возникает вследствие отравления различными токсинами: алкоголь, высокие дозы пестицидов, тяжёлые металлы, бензин и прочее. В основном проявляется различного рода нервными и психическими нарушениями (бессонница, беспокойство, раздражительность, галлюцинации, длительные головные боли и т. д.).
  • Лучевая является результатом ионизирующих облучений организма при лучевой болезни. При данной патологии наблюдаются различные неврологические расстройства.
  • Метаболическая возникает вследствие метаболических нарушений на фоне болезней внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы. Проявляется в зависимости от свойств основной патологии.
  • Сосудистая энцефалопатия. Причиной возникновения может быть пристрастие к вредным привычкам, старые травмы, атеросклероз, диабет, облучение радиацией и прочие факторы, вызывающие гипертонию мозга. Признаками этого вида заболевания являются: потеря структурности и целостности сознания, частые головные боли, депрессивные состояния, частичная потеря собственной памяти.
  • Гипоксическая является результатом длительного кислородного голодания. Приводит к серьёзным невралгическим осложнениям.

И это далеко не все разновидности.

У детей

Бывает энцефалопатия неуточненная у детей. Так, вследствие перенесённых травмирующих воздействий в утробе, инфекций или других причин у детей старшего возраста диагностируется резидуальная энцефалопатия. Венозная форма является частной разновидностью сосудистой, которая проявляется застаиванием венозной крови в мозге вследствие нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия разделяется еще на несколько видов:

  • Билирубиновая встречается только у новорожденных малышей. Развивается на фоне несовместимости крови матери и плода, а также из-за инфекционного токсоплазмоза, желтухи, сахарного диабета у матери. Проявляется общей слабостью, сниженным тонусом мышц, плохим аппетитом, отрыжкой, рвотой.
  • Энцефалопатия Гайе - Вернике возникает вследствие дефицита витамина В1. Побочные состояния могут развиться из-за алкогольной зависимости, тяжёлых авитаминозов, ВИЧ, злокачественных новообразований. В основном проявляется галлюциногенным синдромом, тревожными состояниями.
  • Лейкоэнцефалопатия проявляется нарушением белого вещества мозга. Болезнь имеет прогрессирующий характер. Появляется после перенесённой инфекции вследствие понижения защитных функций организма.
  • Атеросклеротическая развивается в основном из-за нарушения липидного обмена в организме. Проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головными болями, расстройствами сна, замкнутостью.

Учёные говорят о том, что причиной возникновения любого вида неуточненной энцефалопатии является в первую очередь гипоксия мозга (недостаток кислорода). Такое происходит из-за того, что орган начинает хуже омываться кровью, появляются чрезмерные венозные накопления, отёки, кровоизлияния. Аноксическая энцефалопатия может возникнуть из-за малого поступления питательных веществ в нейроны и выделиться в итоге в отдельное заболевание. Метаболическая энцефалопатия является частным случаем токсической, когда токсины не выводятся, вследствие чего проникают в кровь.

Имеется несколько стадий развития этой болезни. Специалистами выделяются следующие из них:

  • В случае начальной или первой стадии у пациента снижается память, он раздражительный, плохо засыпает и тревожно спит, а также его мучают головные боли.
  • При второй характер болезни более выражен, все симптомы усугубляются. Кроме головной боли и нарушений сна, пациент может жаловаться на апатию и вялость.
  • На третьей стадии диагностируются серьезные изменения в мозге, имеются парезы, речь нарушается, развивается сосудистый паркинсонизм.

Симптомы

Проявления неуточненной энцефалопатии весьма разнообразны в зависимости от степени тяжести, вида, возраста и применяемого лечения. Как правило, на первых стадиях заболевания отмечаются нарушения сна, вялость, дневная сонливость, рассеянность, плаксивость, отсутствие интереса, повышенная утомляемость, снижение памяти, мыслительных способностей. Также могут начать появляться болезненные ощущения, шумы и звоны в голове, снижение слуховых и зрительных функций, перепады настроения, нарушение координации, раздражительность.

Какие симптомы возникают при прогрессировании болезни?

В запущенных случаях симптомы могут прогрессировать, вследствие чего появляется паркинсонизм (замедленные движения в сочетании с дрожью конечностей) и ложнобульбарный паралич (проявляется нарушением речевых, жевательных и глотательных функций). Также не стоит забывать, что могут развиться нарушения функций психики (депрессия, суицидальные мысли, фобии). Рассмотрим, как диагностируется энцефалопатия неуточненная G 93.4 у грудничков и взрослых людей.

Диагностика энцефалопатии неуточнённой

Для того чтобы правильно установить форму болезни, врач должен тщательно проанализировать анамнез пациента на черепно-мозговые травмы, интоксикации, атеросклероз, болезни почек, печени, лёгких, поджелудочной железы, гипертонию, воздействие радиации, а также на приобретённые или генетические нарушения метаболизма.

Для постановки диагноза "энцефалопатия неуточненная G 93.4" проводят следующие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Различные метаболические тесты (на уровень ферментов в печени, глюкозы, электролитов, аммиака, молочной кислоты, кислорода в крови).
  • Измерение уровня артериального давления.
  • КТ и МРТ (на выявление опухолей мозга, различных анатомических аномалий, инфекций).
  • Креатинин.
  • Уровень наркотиков и токсинов (кокаин, алкоголь, амфетамины).
  • Ультразвуковая допплерография.
  • ЭЭГ или энцефалограмма (на выявление дисфункций мозга).
  • Анализ на аутоантитела.

Это далеко не все тесты, необходимые для постановки диагноза. Только лечащий врач может назначить определенные анализы, судя по симптомам и истории заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии

Лечение неуточненной энцефалопатии направленно на устранение первопричин и симптомов, которые дали толчок к развитию данного заболевания. В основном для лечения применяют консервативные и медикаментозные методы.

Если болезнь носит острую форму, то лечение в первую очередь направлено на снижение внутричерепного давления и ликвидацию судорог. Для этого применяют искусственную вентиляцию лёгких, внепочечное очищение крови, а также вводят через капельницу питательные вещества.

Медикаменты

В последующем пациенту прописывают лекарственные препараты, которые он должен принимать в течение нескольких месяцев:

  • различные липотропные лекарственные средства, которые способствуют нормализации обмена холестерина и жиров (БАДы с холином, метионином, карнитином, лецитином, «Липостабил»);
  • препараты, препятствующие тромбообразованию («Гинкго Билоба», «Аспирин», «Кардиомагнил»);
  • ангиопротекторы, назначаемые при различных болезных сердца для нормализации стенок сосудов, движения и оттока венозной крови («Троксерутин», «Детралекс», «Индовазин»);
  • нейропротекторы для питания нервных тканей (витамины группы В, «Пирацетам»;
  • транквилизаторы и успокоительные средства для разрежения учащенных нервных импульсов в пораженных нейронах («Сибазон»);
  • витамины и аминокислоты;
  • различные стимуляторы работоспособности.

Также для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, прогулки, гимнастика, массаж, определённый режим отдыха. Каков прогноз при диагнозе "энцефалопатия неуточненная"?

Прогноз болезни

Для любой разновидности энцефалопатии характерна рвота, тошнота, головокружение и головные боли. Если произошло тяжёлое поражение мозга (или его отёк), то болезнь развивается очень остро, появляется головокружение, очень сильная головная боль, беспокойство, нарушение зрения и многое другое.

Типичными осложнениями энцефалопатии неуточненного генеза являются:

  • кома;
  • паралич;
  • судороги.
  • эпилепсия;
  • паралич, различного рода нарушения движения;
  • потеря мозговых функций, памяти, интеллекта;
  • эмоциональная нестабильность, депрессия, перепады настроения;
  • инвалидность.

Любая форма энцефалопатии требует тяжелого лечения и ответственного подхода врачей, пациентов к собственному состоянию. Энцефалопатия неуточненная – особый вид диагноза, который ставят при недостатке информации для 100% подтверждения точной формы патологии.

МКБ-10 определяет неуточненную энцефалопатию номером G93. Синоним – приобретенная неуточненная энцефалопатия.

У диагноза есть специфические особенности:

  • ставится, когда нет возможности уточнить дополнительными исследованиями;
  • педиатры часто находят симптомы неуточненной энцефалопатии у новорожденных детей;
  • в 80% случаев поставленный диагноз через 2-3 года не подтверждается;
  • мужчины болеют чаще женщин на 21%;
  • точность диагноза более высока, если он ставится в 5 или 65 лет (пики идентификации заболевания).

Неуточненная форма болезни требует дополнительных обследований и подтверждается далеко не во всех случаях. Чаще всего настоящая энцефалопатия обнаруживается у людей среднего и пожилого возраста.

Классификация форм

При постановке диагноза берутся во внимание признаки болезни. На первой стадии энцефалопатия неуточненная подтверждается реже, так как при проведении обследований патологии не обнаруживаются, при этом церебральные изменения уже присутствуют.

Вторая степень тяжести позволяет быстрее поставить диагноз, так как у пациентов проявляются легкие и умеренные признаки болезни. На третьей стадии заметны тяжелые невралгические нарушения и диагноз подтверждается даже без дополнительных обследований.

Специфика неуточненной энцефалопатии такова, что в зависимости от вида заболевания (интоксикационная, инфекционная) меняется и тип стадий. При остром течении инфекционной патологии первая степень почти сразу же переходит во вторую или третью.

Причины заболевания

Любая энцефалопатия – неуточненная или подтвержденная – бывает как врожденной, так и приобретенной. Врожденную патологию связывают с несколькими факторами. Первый – пренатальный, для него характерны травмы плода и другие негативные факторы, влияющие на эмбрион. Вторая – перинатальная, вызванная родами, а также неблагоприятным воздействием после рождения.

Чаще всего эти формы энцефалопатии развиваются в результате:

  • травмы черепа, полученной при проходе плода через родовые пути;
  • заболевания обмена веществ, унаследованные от родителей;
  • аномалии в развитии нервной системы и головного мозга;
  • алкоголизм, наркомания, инфекционные заболевания матери во время беременности.

Существует и более точная классификация энцефалопатий, виды которой могут встречаться в неуточненном виде. Такая форма, как метаболическая, делится на несколько подвидов. Они могут быть связаны с другими нарушениями, например, сосудистыми: холестериновые бляшки сужают просвет и вызывают нарушение обмена веществ.

Исследователи-медики полагают, что главная причина любой энцефалопатии – это гипоксия головного мозга.

Диагностика заболевания – многоступенчатый, сложный процесс, требующий много времени. Нельзя опираться на результаты одного анализа, так как под любой разновидностью энцефалопатии могут скрываться другие нарушения. И никогда патология не может возникнуть как самостоятельное заболевание.

Механизм развития

Для более точного понимания, что же такое энцефалопатия неуточненная, нужно рассмотреть механизм развития:

  • Происходит . Ее вызывают спазмы сосудов и другие нарушения в работе органов, системы кровообращения.
  • Нарушение метаболизма . Клетки не получают достаточного количества питательных веществ, начинается атрофия и дегенерация.
  • Разрастание очагов . Образуются демиелинизированные очаги, отмирающие ткани в белом веществе головного мозга.
  • Возникают . Сначала они становятся маленькими, единичными, затем разрастаются.
  • Отек и застойные явления . Формирование этих признаков ведет к отмиранию больших участков мозга.

Постепенно человек утрачивает когнитивные функции, страдает нервная система. Запущенная энцефалопатия не поддается лечению, погибшие участки мозга не восстанавливаются.

Мозг очень быстро реагирует на любые изменения, так как в этом органе содержится минимальный запас кислорода. Как только его перестает хватать, сразу же развиваются патологические процессы.

Симптомы патологии

Энцефалопатия протекает медленно, и для достижения первых симптомов с начала болезни должно пройти не менее 3-6 месяцев. Однако острые типы характеризуются ускоренным течением . На ранней стадии вне зависимости от типа заболевания обнаруживаются определенные признаки:

  • трудности в осуществлении умственной деятельности, которая раньше не вызывала проблем;
  • проблемы с пошаговой деятельностью;
  • снижение памяти;
  • выраженные нарушения сна, которые приводят к дневной сонливости и ночной бессоннице, у пациента возникают кошмары;
  • сильная утомляемость даже при выполнении привычных дел, которые раньше доставляли удовольствие;
  • посторонние шумы в ушах, головокружения, головные боли, беспокоящие пациента постоянно;
  • после стресса пациент ощущает невероятный упадок сил и опустошенность;
  • характер становится вспыльчивым, настроение часто меняется, появляется раздражительность и плаксивость;
  • пациент страдает от нарушений зрения и слуха.

На начальных этапах болезни у пациента сохраняется нормальное самочувствие, а изменения начинаются в основном при смене погодных условий. Влияет на симптоматику стресс, переживания и умственные перегрузки.

Дисфункции нервной системы развиваются медленно, начинаются с расстройства координации и слабых судорог. Постоянно ухудшается психическое состояние: развивается апатия, сужается круг интересов, страдает память, речь, внимание. Деменция – финал энцефалопатии.

У каждого вида энцефалопатии, которая изначально могла быть неуточненной, появляются собственные признаки.

Сосудистая форма

Развивается у лиц пожилого возраста из-за проблем с сосудами, реже встречается у взрослых 30-50 лет. Страдают сосуды шеи, головы, верхней половины тела. На 2 стадии проявляется выраженными неврологическими симптомами: шарканье, неустойчивость, тремор, нарушение мочеиспускания, дезориентация.

Появляется в разном возрасте из-за травм, сопровождается сильной тошнотой и головными болями, а также выраженной усталостью. Лекарственные препараты лишь на время дают облегчение. Возможны приступы падения, судорог, астения, а также проблемы с мыслительной активностью.

Гипертоническая форма

Появляется при гипертоническом кризисе или от постоянного воздействия высокого давления. Характеризуется нечеткой речью, мышечной слабостью и выраженной медлительностью при движении. У пациентов может дрожать голова, ухудшаются глотательные функции.

Венозная форма

Преобладают симптомы, затрагивающие память и интеллект, а также мыслительные процессы. В жаркое время года при венозной энцефалопатии возможно появление озноба. Пациента беспокоит кашель, тяжесть в голове. Может появиться одутловатость лица и бледность.

Токсическая форма

Для неуточненной энцефалопатии токсического типа характерны судороги, ощущение оглушенности, проблемы с дыханием и кровообращением. Тошнота, слабость и перепады давления, сочетаемые с трудностями контроля мочеиспускания или дефекации, могут носить хронический характер.

Тяжелое отравление почти во всех случаях сопровождается потерями сознания, галлюцинациями, бредом. При запущенной форме болезни часто наступает смерть.

Алкогольная форма

Входит в группу интоксикационной энцефалопатии, сопровождается белой горячкой (бред и галлюцинации). Если болезнь протекает в хроническом виде, то через несколько месяцев постоянного употребления алкоголя появляется тремор, слабость, тревога, угнетенное состояние и распад личности.

Лейкоэнцефалопатия

Форма болезни, при которой появляется тошнота, сильные боли в голове, человек страдает от галлюцинаций, фобий и навязчивых страхов. Угнетаются все функции головного мозга.

Протекает с приступами спутанного сознания. Человек становится медлительным, ему сложно даются такие процессы, как речь и выполнение повседневных дел. Со временем развивается сонливость, галлюцинации, пациент впадает в кому.

Острая энцефалопатия

Редко протекает в неуточненной форме. Появляются тяжелые и обширные повреждения головного мозга, что означает его скорую гибель после инсульта или отека. Симптомы острой формы пересекаются с другими болезнями и не дают поставить точный диагноз без дополнительного исследования.

Диагноз неуточненной энцефалопатии чаще всего ставят малышам до 6 месяцев. Однако подтвердить его можно только после анализов.

У ребенка болезнь протекает в 3 степенях:

Легкая . Появляется плач, возбудимость и постоянное беспокойство. Ухудшается сон, растет уровень стресса, снижается аппетит, учащаются приступы рвоты. Мышечный тонус значительно меняется, иногда развивается косоглазие.

Средняя . Ухудшается работа нервной системы: повышается давление, появляются судороги и гидроцефалия. Кожа ребенка становится мраморной, глаза становятся немного закрытыми, как при синдроме «заходящего солнца». Ребенок почти всегда прижимает руки и ноги к телу. Развивается постоянный плач и бессонница.

Тяжелая . Происходит полное угнетение функций мозга, нарушается сознание. Малыш попадает в состояние комы. В большинстве случаев наступает смерть.

Детская энцефалопатия часто приводит к осложнениям. У взрослых они также развиваются в 80% случаев.

Прогноз

Если человек пережил энцефалопатию, а терапия была оказана вовремя, то риск осложнений минимален. Вот самые распространенные последствия болезни: параличи и парезы, судороги, косоглазие, нарушение обмена веществ, лишний вес, —эпилепсия—.

В тяжелых формах почти всегда развиваются проблемы с движениями, возникает эпилепсия, психические отклонения. Пациенту ставят .

Наихудшие последствия имеет токсическая , неуточненной она почти никогда не бывает. Лечение болезни осложняется тем, что симптомы у всех ее форм почти одинаковы, и даже современные диагностические методы не позволяют точно определить причину патологии.

Неуточненная энцефалопатия – это не болезнь, а диагноз, предшествующий детальному изучению пациента для постановки более точного вердикта. Чтобы вовремя заметить болезнь и не допустить ее развития, нужно при первых же признаках проходить полное медицинское обследование и получать мнение от нескольких докторов.