Свищ после операции кесарево. Свищи после операции. Причины лигатурного свища после операции

Здравствуйте, Сергей.

Те "две дырочки", которые образовались у вас на послеоперационном шве, являются ничем иным, как свищами, которые свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в организме человека после операции. Свищи могут возникать сразу после наложения послеоперационных швов, а могут появляться спустя многие годы после хирургических вмешательств.

Трансабдоминальная коррекция дает превосходные результаты и обычно включает удаление тракта. Несмотря на успешное закрытие фистулы, многие женщины жалуются на продолжающиеся симптомы раздраженного мочевого пузыря или недержание. Они могут возникать из-за широко распространенного повреждения детрузора или удаления больших порций детрузора для облегчения закрытия здоровой ткани. В этом случае пациент полностью выздоровел и не имеет симптомов мочевого пузыря.

Наиболее частые причины болей в животе у школьников

Везикуритовые свищи после кесарева сечения: отчет по делу, обзор и обновление литературы. Диагностика и лечение свищей венкинутина, возникающих после кесарева сечения. Свиной свиной грипп после кесарева сечения: УЗИ в двух случаях. Акушерская фистула: оценка с помощью УЗИ.

Повреждение мочегонного тракта при кесаревом сечении.
Урологические осложнения, связанные с кесаревым сечением.
Везикуритовая фистула - анализ 24 случаев из Польши.

Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии.

Инфицирование и воспаление после операции могут происходить по многим причинам. Если вы говорите о том, что оттуда выделяется гной, то инфицирование имело место быть однозначно.

Кстати, канал свища может выходить не только наружу, но и внутрь, следовательно, гной выходит не только на поверхность, но и во внутреннюю полость. Часто это происходит, если во время операции в организм попадает инородное тело, которое потом начинает отторгаться организмом, пациент неправильно себя вел после операции или инфекция попала в открытую рану. Инфекция может оказывать сильнейшее воздействие на иммунитет человека, и со временем защитные функции организма постепенно ослабевают, а воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, усиливается.

Уроперитонеум после кесарева сечения

Интраоперационные травмы мочевого пузыря и формирование везикуутина и везивовагинальных свищей сообщаются как редкие события, но быстрое увеличение числа кесаревых сечений способствовало возникновению этих осложнений. Раннее распознавание этих осложнений облегчает их лечение, в то время как простые меры в оперативном режиме могут гарантировать, что эти осложнения не смогут избежать внимания.

Повреждение мочевого пузыря возможно в любом стандартном нижнем сегменте кесарева сечения. Это связано с характером самой операции. После открытия брюшной стенки, брюшина будет вырезана, и мочевой пузырь будет толкаться вниз, поэтому подвергая матку. Затем матку разрезают, а ребенка доставляют. Это происходит во время этого движения мочевого пузыря, когда происходит много повреждений мочевого пузыря. Интраоперационная пункция мочевого пузыря во время кесарева сечения является редким, но потенциально серьезным осложнением, частота которого увеличивается в случае предшествующего кесарева сечения или акушерской гистерэктомии.

Свищи могут быть разделены на определенные типы и зависят от места их локализации (ректальный, желудочный, бронхиальный и т.д.). Лигатурным свищем называют тот, который появляется после наложения нерассасывающихся нитей. Если вам снимали швы, то у вас образовались именно лигатурные свищи (поскольку отверстий два). Лигатурные свищи появляются из-за нарушений правил антисептической обработки послеоперационных швов и ран после снятия хирургических нитей.

Как правило, повреждения мочевого пузыря выявляются во время операции. В случае предполагаемых повреждений метиленовая синяя вливание в мочевой пузырь через мочевой катетер помогает идентифицировать утечку. Хирургический ремонт следует делать на ранней стадии, чтобы избежать образования свищей, главным образом пузырно-мочеточниковых и пузырно-вагинальных. Причиной кесарева сечения было два предыдущих кесарева сечения. История болезни пациента не содержит хронических заболеваний или лекарств, и единственными упомянутыми операциями были три кесарева сечения и аппендэктомия в детстве.

Выделение гноя из отверстий свидетельствует о том, что в ране присутствует инфекция. Также врачи при снятии нитей могли оставить в ране часть нити (лигатуры), которая инфицировала рану и привела к нагноению. Также лигатура могла быть инфицирована изначально, т.е. в тот момент, когда шов только накладывался. Отсутствие лечения в данном случае приводит не только к серьезным воспалительным процессам, но и к полному или частичному расхождению швов.

Швы после кесарева сечения: виды

Во время физического осмотра пациент был афебрильным, гемодинамически стабильным, в то время как грудь и травма кесарева сечения не проявляли никакой патологии, но было достаточно абдоминального метеоризма, хотя живот был мягким при пальпации. Секреции матки уменьшались, как ожидалось, серозные, не вонючие, в то время как ультразвуковое исследование внутренних половых органов было нормальным. Однако было обнаружено большое количество свободной перитонеальной жидкости. Вся клиническая фигура вызывала подозрение на уроперитонеум из-за повреждения мочевого тракта во время операции, что было подтверждено аспирации асцита и биохимическим анализом жидкости.

Методы лечения послеоперационных свищей

Если у пациента со свищом достаточно сильный организм и крепкий иммунитет, то терапия проходит быстро, а период восстановления затягивается несильно. Если на месте шва наблюдается воспаление, то лечение лигатурных свищей, скорее всего, будет осуществляться хирургическими методами.

Обследование перитонеальной жидкости для микроорганизмов также было отрицательным. Пациент консервативно подвергался внутривенному гидратации, покрытию антибиотиками хинолоном и метронидазолом и мониторингу выхода мочи через мочевой катетер. В основном вышеуказанное исследование обеспечивало целостность верхних мочевых путей. Следующая ретроградная цистография выявила небольшую утечку из верхней задней части мочевого пузыря. Оба мочеточника были нормальными и функциональными.

Резекцию кавернозной поры проводили и отправляли на гистологическое исследование. Зашивание мочевого пузыря в двух слоях сопровождалось абсорбируемыми швами 3 Послеоперационный курс пациента был нормальным, и пациент покинул больницу в 7-й послеоперационный день. Осложнения этих травм связаны с длительным хирургическим временем, инфекциями мочевыводящих путей, продолжительной катетеризацией мочеиспускания и длительной трудностью в мобилизации пациента, а также образованием пузырьков пузырьков и пузырно-вагинальных фистул.

Обязательно должна быть проведена диагностика на предмет наличия в ране инородного тела. Сегодня для этого используют современные технологии, дающие быстрый и правдивый результат. Если подозрения врачей на счет инородного предмета будут подтверждены, то свищи будут вскрыты, а через специальный канал выведут и инородный предмет, и гнойные массы.

Средняя зарегистрированная частота интраоперационной травмы мочевого пузыря составляет 19% в первом кесаревом сечении и утроена в предыдущем кесаревом сечении. Вискиутероновые свищи составляют 1-4% всех урогенитальных свищей. Предыдущие гинекологические операции также предрасполагают к этим осложнениям.

В частности, срочное кесарево сечение, по-видимому, отвечает самому высокому риску, и несколько отдельных факторов даже изучены. Кроме того, риск значительно увеличивается, когда кесарево сечение проводится при полной дилатации, поскольку операция намного сложнее, чем плановое кесарево сечение, или кесарево сечение, выполняемое в раннем родах. Статистика, опубликованная Королевским колледжем акушеров и гинекологов, подтверждает эту точку зрения. Частота осложнений выше в кесаревых сечениях, выполняемых во время родов, чем плановые процедуры.

Дальнейшее лечение может быть медикаментозным, но это, как было сказано ранее, зависит от иммунитета человека, специфики инфицирования и воспаления шва, а также жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Иногда после проведенных манипуляций свищ самоустраняется, но это происходит далеко не во всех случаях. При отсутствии должного лечения заболевание начнет активно прогрессировать, дав опасные осложнения на работу всего организма.

Причина в том, что на продвинутых стадиях труда голова ребенка лежит глубоко в области таза. Это может привести к искажению анатомии, что затрудняет определение акушером того, где именно должен быть сделан разрез. Если мочевой пузырь высок над маточкой, то травма гораздо более вероятна.

В таких случаях нанесенный ущерб не был бы небрежным. Повреждение мочевого пузыря иногда прямое, иногда вызвано мобилизацией коалесценции вокруг тканей, а иногда и причиной неудачного размещения гемостатических швов. Как правило, эти повреждения мочевого пузыря воспринимаются непосредственно во время операции. Дистальные повреждения и образование фистул могут быть следствием термического повреждения, гематомы, воспаления, ишемии и длительного задержания сильным зажимом. При подозрении на поражение красителя в мочевом пузыре через катетер помогает идентифицировать побег на вспышку.

Методы консервативной терапии используются, если свищей немного, а количество выделяемого гноя не превышает допустимые показатели. Постепенно удаляют омертвевшие ткани и выводят гной, проводя регулярные антисептические мероприятия по обработке проблемных зон. Параллельно пациент принимает антибактериальные препараты и те, действие которых направлено на укрепление иммунитета.
Хирургическая терапия назначается пациентам, у которых свищей достаточно много, а поток гнойных масс обилен и интенсивен. Если будет подтверждено наличие инородного тела или развитие осложнений, то без операции также не обойтись. Операция представляет собой иссечение свищевого канала, прижигание пораженных тканей или их удаление. Иногда послеоперационный шов удаляют вместе со свищами - это сложная и объемная операция.

В любом случае вам необходимо срочно обратиться за помощью к врачу-хирургу, который предпримет необходимые диагностические меры, а затем назначит эффективное лечение.

Коррекция должна быть выполнена за короткое время, чтобы избежать образования фистул, главным образом пузырно-мочеточниковых и пузырно-вагинальных. Также любая совместная инфекция должна лечиться до операции. Обычно наложение стенки мочевого пузыря производится с помощью абсорбируемого шовного материала 3-0 или 2-0 в двух слоях. Первый слой охватывает слизистую оболочку мочевого пузыря в пузырьковой полости, а следующий приближается к мышечной стенке. Катетер Фоли обычно удаляют через 7-10 дней, но точное время удаления катетера зависит от места, типа и степени повреждения мочевого пузыря.

С уважением, Наталья.

Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют только операции, выполненные по поводу гнойных ран, где наоборот создаются условия для нормального оттока гнойного содержимого и снижения инфильтрации (воспаления) вокруг раны.

Лечение фистулы является хирургическим в 95% случаев, а консервативное лечение требует катетеризации мочевого пузыря в течение 4-8 недель и указывается у свищей с хорошей вероятностью авторегрессии. Интраоперационные повреждения мочевого пузыря, хотя и редко встречающиеся, приводят к потенциально серьезной и долговременной заболеваемости. Ожидается, что быстрое увеличение числа кесаревых сечений и, следовательно, повторное кесарево сечение увеличит количество интраоперационных осложнений. Интраоперационные повреждения стенки мочевого пузыря с полной стеной легко и сразу понятны утечкой мочи, поэтому лечение является немедленным и без поздних осложнений.

Хирургические швы могут быть как синтетического, так и природного происхождения, а также те, которые рассасываются и не рассасываются в организме спустя некоторое время.

Иногда случается так, в месте их наложения возникает выраженный воспалительный процесс, серозное (вишневого цвета), а потом гнойное отделяемое и это является достоверным показателем того, что образовался свищ после операции и началось его отторжение организмом. Важно понимать, что послеоперационный свищ является проявлением не нормального течения этого периода и требует дальнейшего лечения.

Но проблема возникает при частичных повреждениях толщины стенки, что может привести к утечке или свищам позже, в то время как изначально неповрежденная слизистая оболочка мочевого пузыря не допускает утечки мочи, чтобы можно было увидеть повреждение. Поэтому желательно предотвратить любой дефект мышечного слоя стенки мочевого пузыря, чтобы предотвратить такие неприятные события. Наконец, интраоперационные мочевые катетеры с непрерывным дренированием мочи не всегда помогают идентифицировать мелкие перфорации.

В этих случаях, особенно при сосуществовании геморрагической мочи или других подозрительных поражений, целостность мочевого пузыря должна быть проверена интраоперационно, заполняя мочевой пузырь красителем или даже стерильным физиологическим раствором или молоком.

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

Синдром Юссефа после кесарева сечения

Кесарево сечение резко возросло.
Симс, Спонтанное исцеление в везико-маточной фистуле после родов.

Академический редактор: Джампьеро Капобианко. Синдром Юссефа характеризуется циклической гематурией, отсутствием вагинального кровотечения и недержанием мочи из-за пузырно-венковой свищей, наименее распространенной из урогинекологических фистул. Синдром Юссефа имеет переменную клиническую картину. Свиной хвост пузырьков является аномальным путем между мочевым пузырем и маткой. Наиболее распространенной причиной является нижний сегмент кесарева сечения.

Интересно то, что лигатурные свищи:

Возникают в любой части тела;
В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
Возникают в независимости от материала хирургической нити;

Проявления

Первые дни в проекции операционной раны возникает уплотнение, покраснение, незначительный отек, болезненность и повышение местной температуры.
Спустя одну неделю из-под швов, особенно при надавливании, начинает выступать серозная жидкость, а позже и гной.
Параллельно с этим повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38);
Иногда воспаленный свищевой ход закрывается самостоятельно, но спустя некоторое время открывается вновь;
Полное излечение возникает только после проведения последующей операции и устранения причины.

Осложнения, возникающие вследствие лигатурного свища

Абсцесс - полость с гноем
Флегмона - распространение гноя по подкожно жировой клетчатке
Эвентрация - выпадение внутренних органов вследствие гнойного расплавления операционной раны
Сепсис - при прорыве гнойного содержимого в полость живота, груди, черепа
Токсико-резорбтивная лихорадка - тяжелая температурная реакция организма на наличие гнойного очага в организме.

Диагностика

Диагностировать лигатурный свищ можно во время клинического осмотра раны в перевязочной. Также обязательным условием будет выполнение ультразвукового исследования операционной раны, что делается для выявления возможных гнойных затеков или абсцесса.

Консервативное лечение может быть целесообразным в некоторых случаях, но операция является окончательным лечением. Свиной свиной грипп следует подозревать в случаях с недержанием мочи даже через годы после кесарева сечения. Диагностические тесты, а также необходимые соответствующие операции должны проводиться на случаях с подозрением на свиной пузырек. Мы представляем 40-летнюю многоплодную женщину с пузырчаткой из пузырьков после первичного кесарева сечения; она представила с недержанием мочи, гематурией и аменореей через год после рождения.

При затруднении диагностики вследствие глубокого расположения свища используют фистулографию. Суть последней заключается в введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим выполнением рентгенографии. На снимке четко отобразится расположение свищевого хода.

Лечение

Перед тем как лечить свищ необходимо понимать то, что в большинстве случаев без хирургического вмешательства излечения не настанет и его длительное существование только усугубит течение болезни. Также при лигатурном свище лечение должно быть комплексным, с обязательным применением:

Здесь мы обсудим наш случай с помощью ранее опубликованных исследований, найденных в литературе. Подавляющее большинство пузырьков везикуурина является вторичным по отношению к ятрогенным причинам, наиболее распространенным из которых является нижний сегмент кесарева сечения. Менее частые причины включают искусственный аборт, дилатацию и кюретаж, вагинальное рождение после предыдущего кесарева сечения, затрудненный труд, доставку щипцов, плацентарную перцепту, мигрирующее внутриматочное противозачаточное устройство и брахитерапию.

местных антисептиков:
- водорастворимые мази: левомиколь, тримистин, левосин
- мелко дисперстные порошки: тирозур, банеоцин, гентаксан
антибиотиков широкого спектра действия - цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампициллин
ферментов, растворяющих омертвевшие ткани - трипсин и химотрипсин.

Указанные антисептики и ферменты необходимо вводить как в сам свищевой ход, так и в окружающие его местные ткани по несколько раз в сутки, так как их активность сохраняется не больше 4 часов.

Необходимо знать, что при обильном выделении гноя из свища категорически запрещается использовать жирные мази (Вишневского, синтомициновая), так как они забивают его канал и тем самым нарушается отток гноя.

Также в фазе воспаления можно активно использовать физиотерапевтические процедуры, а именно кварцевание раны и УВЧ-терапия. Последние в значительной мере снижают отек и распространение инфекции вследствие улучшения микроциркуляции крови, лимфы и пагубного воздействия на микроорганизмы. Такие мероприятия не гарантируют полного выздоровления, а лишь могут вызывать стойкую ремиссию.

На вопрос: “что делать при не закрывающемся свище?” можно ответить только то, что это является гарантированным показанием к проведению оперативного вмешательства. Лечение лигатурного свища операцией является “золотым стандартом”, ведь только благодаря хирургической обработке можно устранить причину постоянного нагноения.

Ход операции по поводу лигатурного свища

Обработка операционного поля антисептиками (спиртовый раствор йода) трижды;
В проекции операционной раны и под нее вводится анестезирующее вещество (2% раствор лидокаина, 0,5-5% новокаин);
Для удобства поиска в свищевой ход вводится краситель (бриллиантовый зеленый и перекис водорода);
Выполняется рассечение раны с удалением всего шовного материала;
Находится причина, вызвавшая свищ и удаляется с окружающими ее тканями;
Кровотечение останавливается только с помощью электро коагулятора или 3% перекисью водорода, прошивание сосуда строго запрещено, так как это повторно может вызвать свищ;
После остановки кровотечения, рана промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, 70% спирт, декасан) и закрывается вторичными швами с обязательным ее активным дренированием.

В послеоперационном периоде проводятся периодические перевязки с промыванием дренажа, который, при отсутствии гнойного отделяемого, извлекается. При наличии показаний (обширная флегмона, множественные гнойные затеки) пациент получает:

антибиотики
противовоспалительные препараты (НПВС - диклоберл, диклофенак. нимесил)
мази, стимулирующие процессы заживления (метилурациловая, троксевазиновая)
попутно можно применять и препараты растительного происхождения, особенно те, которые богаты витамином Е (облепиховое масло. алое).

Важно отметить то, что операция по поводу лигатурного свища наиболее эффективна в своем классическом виде, а именно с широким рассечением и адекватной ревизией. Все мало инвазивные методики (с помощью УЗИ) в данном случае показывают не высокую эффективность в борьбе с этим недугом.

Необходимо отметить еще то, что самолечение в случае лигатурного свища послеоперационного рубца не допустимо, так как все равно все закончится оперативным вмешательством с последующей хирургической обработкой, но будет потеряно время и возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Прогноз после операции и профилактика

Во многих случаях оперативное лечение лигатурного свища эффективно, но бывают такие случаи, когда организм человека всячески отторгает все хирургические нити, даже после множественных повторных операций. При самостоятельном лечении свища прогноз не благоприятен.

Профилактика появления свища в большинстве случаев не возможна, так как инфекция может проникнуть по шву даже при самых асептических условиях, не говоря уже об реакции отторжения.

Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

© 2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

http://zdravotvet.ru

Случается такое в медицинской практике, что после операции у больного появляются свищи, чаще это наблюдается у пожилых людей и лежачих больных. Причиной этого является гранулема – «бугорок», которая состоит из части самой нити, которая в процессе нагноения приводит к абсцессу, возникает не заживающий свищ и даже пролежни. Как любая болезнь, свищ - очень неприятна, доставляет большие неудобства и при не обращении к специалисту, может протекать очень длительное время. В целях профилактики образования лигатурных свищей рекомендуется при оперативном вмешательстве заменять шелковые на синтетические нити, которые никогда не вызывают реакции воспаления в тканях.

В случае если у Вас обнаружили лигатурный свищ лечение заключается как правило в удалении нагноившихся лигатур, а возможно и просто использовании метода прижигания, возможно и просто удаление ложечкой лишних грануляций по ходу всего воспалившегося свища. Зачастую, лигатуры «выгнаиваются» и выделяются в послеоперационном периоде и сами. Но если такого не происходит, то больному иссекается рубец, удаляются нити, наложенные на апоневроз и повторно производится вторичный шов.

Если у Вас свищ лигатурный лечение народными средствами по нижеприведенному рецепту занимает всего две или три недели и Вы заметите положительный результат. Нужно в одинаковом количестве смешать водку и оливковое масло, два, а то и четыре раза на день протирать этой смесью больное место. После этого на ночь прикладывать капустный лист к самому свищу наружной стороной, воспалительный процесс «утихает» быстро.

Лигатурный свищ также убирается при прикладывании бинта, смоченного раствором мумие с водой со свежее-выжатым соком листка алоэ. Промывание фурациллиновым раствором несколько раз в день места, где свищ также дает положительный эффект. Широко используются применение тампонов из мази для лечения и заживления свищей, если они находятся не снаружи. Мази можно приобрести и в аптеке и приготовить самим, состав не очень сложный. Будьте здоровы!

В этой статье мы рассмотрим причину образования повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Взглянем на вопросы лечения болезней, возникающих при повышенном содержании мочевой кислоты в организме, а так же вопросы.

Очень действенных и простой рецепт.

Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место два-три раза в день. А также необходимо привязать капустный лист наружной стороной к свищу. Пройдет две недели такого лечения свища – и вы увидите благоприятные результаты.

Лечение свища зверобоем

Одна девушка болела парапроктитом. и ей пришлось делать операцию. Но свищ так и остался. Она очень долгое время мучилась. Посоветовали знакомые ей взять 3 столовых ложки зверобоя, вскипятить в 1,5 стакана воды и дать немного покипеть, затем снять с огня и процедить. Пока трава горячая, расстелите на стуле целлофан, выложите траву и садитесь – естественно, раздевшись до пояса.

Лигатурные свищи - лечение и профилактика

Лигатурные свищи - это, как правило, поздние осложнения со стороны раны, развивающиеся вследствие нагноения, эвентраций и инфильтратов операционных рубцов. Непосредственной причиной лигатурных свищей является имплантационная контаминация вследствие микробного загрязнения шовного материала. Вокруг инфицированной лигатуры возникает инфекционный процесс с формированием воспалительной гранулемы: внутри - лигатура и гнойный экссудат, вокруг - продуктивное воспаление.

Лечение лигатурных свищей

После вскрытия гнойника остается длительно функционирующий свищ. Отделение или удаление инфицированной лигатуры обеспечивает быстрое заживление. В тех случаях, когда не удается обнаружить лигатуру зажимом, больным выполняется фистулография. После этого в зависимости от данных фистулограммы производится операция: иссекается рубец вместе со свищом и гранулемой, дефект в апоневрозе зашивается съемным швом или рассасывающимся шовным материалом.

при соответствующих показаниях профилактическое применение антибактериальных препаратов. Предпочтение следует отдавать антисептикам.

Большинство из людей переносят оперативные вмешательства в организм. Это не только заболевания, требующие такого вмешательства, это и кесарево сечение, и удаление последствий травм. Бывает так, что даже через много лет после операции, послеоперационный шов воспаляется, затем наместе воспаления образуется свищ. Когда это происходит из-за восталения неудаленных ниток, сшивавших операционный шов - лигатур, то образовавшийся свищ имеет название лигатурный свищ.

Что надо знать про лигатурные свищи

Свищ – это канал, который соединяет полые органы с внешней средой и/или между собой либо же опухоль с внешней средой или полостью тела. Лигатурные свищи образуются на месте присутствия хирургической нити после операции.

Почему образуются лигатурные свищи

Лигатурный свищ появляется при инфицировании шовного материала, который является не рассасывающимся в организме, или при использовании такого материала для наложения внутренних швов, что приводит к отторжению его организмом. Следует сказать, что при отсутствии инфицирования и отторжения происходит инкапсуляция лигатуры и свищ не образуется.

Как образуется лигатурный свищ

Сначала образуется воспалительная гранулема, содержащая гнойный экссудат и саму лигатуру. Вскоре после этого образуются абсцессы. Обычно их несколько. После вскрытия этих абсцессов, образуется свищ, через который вместе с гнойным содержимым выходит и хирургическая нить.

На месте шва в области наложения лигатуры образуются один или несколько болезненных бугорков. Они могут быть гиперемированными, а могут почти не беспокоить, но по мере развития процесса эти бугорки начнут болеть и может наступить местное повышение температуры. Впоследствииданные бугорки преобразуются в абсцесс и вскрываются. Так появляются лигатурные свищи. Выделяемого гноя может быть очень мало или слишком много. У пациента отмечаются повышение температуры до высоких отметок и общие симптомы интоксикации. Если свищи долго не заживают, то может наступить тяжёлая интоксикация, сепсис, даже вплоть до развития инвалидности.

Лигатурный свищ: лечение

Существует два метода терапии лигатурных свищей: лечение консервативное и оперативное .

Консервативное лечение обычно выбирают при спокойном течении процесса и единичном или малом количестве лигатурных свищей. Лечение заключается в санации раны с постепенным удалением операционной нити, а также укреплении иммунитета. Полезно обрабатывать свищ перекисью водорода или раствором фурацилина.

Профилактика

Использование синтетического шовного материала, отказ от шёлковых нитей, особенно толстых, и соблюдение всех норм асептики и антисептики при проведении операции позволяют фактически полностью исключить образование лигатурных швов.

Источники: euro-medicina.ru, www.ayzdorov.ru, www.owoman.ru, improvehealth.ru, www.happy-giraffe.ru

http://narrecept.moy.su

Осложнения, возникающие после хирургического вмешательства, лигатурные свищи, представляют опасность для больного, поскольку становятся источником инфекции и могут вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

Причины лигатурного свища после операции

Проведение любого хирургического вмешательства завершается послеоперационной обработкой, которая состоит в наложении шва, выполняемого лигатурой, специальной хирургической нитью, рассасывающейся или нерассасывающейся.

Использование нерассасывающихся, как правило, шелковых, нитей предполагает, что они навсегда останутся на месте раны, претерпят процесс инкапсуляции и не окажут никакого вреда пациенту.

Однако случаются ситуации, когда происходят разного рода осложнения, вызывающие развитие воспалительного процесса в районе наложенного шва, лигатурные свищи. Данное явление носит инфекционно-аллергический характер неприятия и отторжения чужеродного для организма материала.

Лигатурный свищ после операции может развиться:

При инфицированном состоянии собственно лигатуры
При несоблюдении или нарушении правил асептики в ходе операции
При инфицировании лигатуры содержимым раны
При несовершенной обработке послеоперационного участка и проникновении инфекции в район шва

На развитие воспалительного процесса оказывает влияние состояние иммунной системы пациента; агрессивность, инфицирующая способность микроорганизма, его вызывающего; аллергическая реакция организма.

Образование лигатурных свищей характеризуется:

Разнообразной локализацией в послеоперационном участке, в любом тканевом слое
Отложенным временным характером проявления, от нескольких дней, недель, месяцев, лет после наложения шва
Различной степенью выраженности воспалительного процесса - от локального района с отторжением шовного материала и заживлением свища до долго незаживающих воспаленных участков на всем протяжении шва
Независимостью от материала, из которого изготовлена нерассасывающаяся лигатура (шелк, капрон, лавсан)
Различными последствиями для больного – от быстро заживающего, и практически не доставляющего беспокойства до постоянного источника инфекции, вызывающего интоксикацию организма. способного привести пациента к инвалидности

Послеоперационные осложнения в виде лигатурных свищей представляют собой воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в участки наложенных швов.

Наглядно вагинально-ректальный свищ представлен на данном видео.

Симптомы и диагностика

Формирование лигатурного свища сопровождается протеканием определенных событий:

Образованием местного уплотнения, гранулемы, в участке операционного шва, гиперемированного, нередко горячего на ощупь
При глубоком расположении свища гранулема не прощупывается при пальпации
Как правило, размер воспаленного участка имеет ограниченные размеры
Образования уплотненных участков могут сопровождаться болезненными ощущениями
Образованием на покрасневшем уплотненном участке отверстия, свищевого канала, через которое происходит отделение гнойного содержимого, обильное или незначительное
В отдельных случаях в отверстии свищевого хода можно заметить конец лигатуры, больший или меньший по размеру
Свищевой канал может закрываться, спустя какое-то время открываться вновь
Полное закрытие отверстия свища происходит после удаления инфицированной лигатуры

Образование лигатурного свища может сопровождаться значительным повышением температуры тела, вплоть до 39 градусов
Обнаружение свища, как правило, затруднений не вызывает.

Для подтверждения диагноза «лигатурный свищ после операции» необходимо выполнение следующих мероприятий, которые проводит врач-хирург.

Диагностика:

Осмотра пациента, оценка воспаленного участка и свищевого канала, пальпация гранулемы
Анализ жалоб пациента, изучение его истории болезни, данных о проведенных хирургических операциях
Проведение зондирования свищевого канала и оценки его глубины
Проведения различных методов исследования свищевого канала с использованием красителей, рентгена, ультразвуковых методов анализа

Следует как можно быстрее обратиться к врачу в случае появления перечисленных симптомом, не предпринимать самостоятельных попыток обработки раны или удаления лигатуры из свищевого канала.

Своевременная диагностика лигатурного свища позволит незамедлительно приступить к его лечению.

Лигатурный свищ: лечение

Лечение свища проводится в обязательном порядке в условиях медицинского учреждения квалифицированным хирургом. Самолечение и обработка воспаленного участка в нестерильных условиях чреваты дополнительным занесением инфекции и осложнением состояния.

Выжидание выхода нити и прорыва гноя без врачебного вмешательства также опасно, поскольку могут привести к развитию флегмоны, нагноению соседних участков.

Лечебные мероприятия могут быть проведены как консервативными методами, так и более радикальными, хирургическими.
В ходе консервативного лечения предпринимаются меры, направленные на ликвидацию инфекции в воспаленном участке, в результате происходит закрытие отверстия свища.

Для обработки участка свища находят применение антисептики, антибактериальные препараты, растворы бактерицидного неизбирательного действия.

Лечение сопровождается назначением антибиотиков. противовоспалительных лекарственных средств, препаратов-иммуномодуляторов, витаминов.

К сожалению, нередки случаи повторного открытия свища, если лигатура остается неудаленной.

Методы хирургического лечения направлены на удаление из свища инфицированного нерассасывающегося шовного материала.

Удаление его проводится следующим образом:

В операционных условиях врач-хирург рассекает ткань в области свища для того, чтобы выпустить гной
Проводится очистка и промывание раны
Предпринимаются шаги вслепую удалить шовный материал
В случае удачи это приведет к окончательному закрытию свища
Если попытка окажется неудачной, она будет повторена спустя время, до удачного удаления нити
Расширение зоны рассечения чревато занесением инфекции и распространением ее на соседние области
Иногда предпринимают попытки удалить лигатуру с помощью специальных хирургических инструментов без выполнения рассечения ткани, через свищевой канал
И в случае удачного удаления нити, и при неудаче проводят обработку раны с помощью антисептических препаратов; рану перевязывают; обработку проводят в течение необходимого срока при контроле состояния раны

Разработаны методы по удалению нити, осуществляемые с помощью ультразвуковых методов контроля. Достоинствами подобных современных методик являются направленные действия хирурга и более щадящая процедура для пациента.

При наличии нескольких свищей на протяжении послеоперационного шва выполняется операция по иссечению пораженного участка с удалением лигатуры.

Необходимым условием эффективного лечения лигатурного свища является полная осведомленность пациента о предпринимаемых шагах и используемых методах обработки.

Профилактика

Профилактические шаги по предотвращению послеоперационных осложнений в виде лигатурных свищей выполняются и целиком зависят от врача-хирурга.

Меры профилактики:

Неукоснительное соблюдение принципов асептики и антисептики
Проверка шовного материала до начала его использования – герметичность упаковки, срок действия, подтверждение стерильности
Доскональная подготовка раны с обработкой антисептиком перед наложением швов
Использование современных шовных материалов на завершающем этапе хирургического вмешательства; по возможности отказ от использования шелковых нерассасывающихся нитей

Выполнение врачом-хирургом профилактических мер по предотвращению послеоперационных осложнений, позволит снизить процент воспалительных заболеваний у пациентов.

Информированность пациентов о возможных осложнениях после хирургического вмешательства позволит вовремя обнаружить их симптомы в случае появления и своевременно обратиться за медицинской помощью.