Обращаясь к стоматологу, человек мечтает избавиться от боли, восстановить функциональность зуба и устранить образовавшиеся дефекты. Современные стоматологические пломбировочные материалы позволяют осуществить эти желания.
Разнообразие пломб
Каким должен быть «правильный» материал для пломб
Основные требования к пломбировочному материалу не меняются уже столетие, это - идеал, к которому движется современная стоматология. Какими же свойствами, по мнению специалистов, должна обладать пломба:
Не считается окончательной реставрацией. Что, если, как в случае, упомянутом здесь, это постоянный зуб? Существует код, который некоторые распознают и запоминают его старое определение. Тем не менее в мире эволюционирующих кодов этот код получил номенклатуру и обновленное определение.
Эта процедура может быть использована для облегчения боли, улучшения заживления и предотвращения дальнейшего ухудшения состояния. Не использовать для закрытия эндодонтического доступа и в качестве базового лайнера при восстановлении. Применимость этого кода для этой ситуации может быть очевидна. Оба являются временными и не должны создавать проблем при завершении дальнейшей и более полной помощи. Эти коды являются наиболее точными кодами, описывающими оказанную помощь.
- химическая устойчивость (не изменятся под воздействием слюнных ферментов, пищи);
- физическая устойчивость (не деформироваться в процессе жевания);
- стираться, как можно медленнее, сохраняя форму на длительное время;
- обладать максимальной совместимостью с естественной тканью зуба: не раздражать пульпу и слизистую ротовой полости химическими элементами, входящими в состав;
- не нагреваться при воздействии повышенных температур; не оказывать вредного воздействия на организм;
- такой показатель, как коэффициент расширения при нагреве, должен соответствовать аналогичному коэффициенту зубной ткани, иначе образуются трещины или зазоры;
- оказывать противокариозный и антибактериальный эффект;
- обладать пластичностью, легко формироваться, плотно заполнять полость и быстро затвердевать;
- пломба должна четко выделяться при рентгеновском облучении;
- материал не должен иметь повышенные требования к транспортировке и хранению.
Отправьте свои вопросы, чтобы эксперты ответили. Чтобы кариозный зуб мог быть снабжен начинкой, сначала необходимо удалить больное зубное вещество. Это подготовительное лечение называется «рассечение». Как правило, используются традиционные стоматологические инструменты, такие как «дрель». В случае небольших дефектов кариеса иногда используются лазерные технологии или химические процессы. Цель любого препарата состоит в том, чтобы как можно больше получить зубное вещество и удалить его как можно меньше.
Если зуб подготовлен соответствующим образом, он может быть снабжен наполнителем и надолго запечатан. В основном, стоматологи различают пластиковые наполнители и наполнители. Пластмассовые наполнители вводятся в зуб в формуемом состоянии и затвердевают. Вставные наполнители всегда делаются снаружи рта, вставлены в зуб и затем закреплены. Материал различает металлические и неметаллические материалы.
Пломбы на рентген снимке
Основные группы лечебного материала
Зуб имеет сложное строение, поэтому его лечение проходит в несколько этапов. Для каждого уровня необходимо использовать отдельные материалы, имеющие свои индивидуальные особенности. Общая классификация материалов выглядит следующим образом:
- Средства для временного пломбирования и повязок используются в случаях, когда лечение проводится в несколько сеансов. Ими закрывают полость во избежание попадания пищи и инфекции. Максимальный срок использования таких пломб - 2 недели.
- Изолирующие прокладки отделяют дно полости от пломбы, одновременно улучшая ее фиксацию.
- Лечебные прокладки применяются при глубоком поражении зуба, при развитии пульпита.
- Пломбирование зубных каналов включает в себя огромный выбор материалов для лечения и подлежит отдельной классификации.
- Постоянные пломбы могут ставиться сразу, при несложном лечении в одно посещение, или на последнем сеансе, после временных пломб.
Способ лечения и выбор материалов определяет лечащий врач клиники, исходя из ситуации.
Амальгама серебристого цвета состоит из смеси металлов серебра, меди, олова и ртути. Он мягкий, легко поддающийся обработке и, таким образом, подходит для непосредственного заполнения зуба. Для обширных и труднодоступных дефектов кариеса в задней области, где есть большое давление, чтобы укусить, он по-прежнему считается препаратом выбора. Из-за содержащейся ртути в Германии неоднократно обсуждались вопросы безопасности амальгамы. В среднем поглощение ртути зубными пломбами примерно такое же, как и ртутное воздействие на продукты питания, и безвредно - даже в соответствии с последними международными научными данными.
Материалы для временного пломбирования
Поскольку временная пломба призвана, на какое-то время, заменить зуб, к ней предъявляется ряд требований. Такие материалы для пломбирования зубов должны:
- быстро готовиться, легко формировать пломбу, не прилипая к инструментам;
- поддерживать герметизацию в течение всего периода ношения;
- быть устойчивыми к физическим и химическим нагрузкам;
- быстро и легко удаляться инструментами.
Они используются как временная мера на период диагностики правильности лечения корневого канала, а также при сложных глубоких поражениях зуба.
Тот факт, что приложение было ограничено для детей и беременных женщин, а также для некоторых заболеваний, служит только для предосторожной защиты здоровья. Европейский союз хочет в долгосрочной перспективе сократить использование амальгамовых наполнителей из-за содержащейся в нем ртути и связанных с ней экологических проблем.
Стеклянный иономерный цемент - временное решение
Стеклянный иономерный цемент - это минеральный цемент, специально разработанный для использования в стоматологии. Материал является мягким и имеет матово-яркую поверхность после отверждения. Стеклянный иономерный цемент хорошо работает при прикреплении зубных протезов, однако в качестве наполнителя он имеет ограниченный срок годности. Вот почему он в основном используется для предварительных пломб и зубов кариозного молока. Он также может использоваться для небольших дефектов кариеса на шейке шеи, но затем должен регулярно проверяться на долговечность стоматологом.
Наиболее часто используемые материалы:
Искусственный дентин
Этот препарат на основе цинка, изготавливается путем добавления дистиллированной воды. К его плюсам относятся: быстрота и удобство применения, легкость в постановке и удалении. Он обладает высокой прочностью при физической нагрузке, не оказывает раздражающего эффекта на пульпу, сам в малой степени подвержен химическому воздействию. Кроме того, это - недорогой доступный препарат. К минусам можно отнести быструю изнашиваемость, его срок использования не превышает 2 недель.
Компомер - для незначительных дефектов
Стекольные иономерные цементы содержат фторид, который медленно выделяется во время заполнения. Это должно способствовать предотвращению развития кариеса на полях заполнения. Большинство изготовителей в настоящее время на рынке не одобрены для обширных реставраций в задней области. Они не подходят для окончательной обработки поверхностей жевательных зубов.
Что будем делать с полученным материалом
Поэтому область его применения ограничена лиственными зубами, шейным отделением и предварительными наполнителями, как и стеклянными иономерными цементами. Другой, редко используемой альтернативой для лечения повреждения кариеса, являются так называемые наполнители для золотых молотов. Наполнители для золотых молотков, которые также очень хорошо подходят для заполнения шейки матки, разработаны для того, чтобы изготовить и хорошо видно из-за их металлического цвета, но очень долговечны. В видимой передней области страхование здоровья покрывает затраты на композитные пломбы на зубе.
Искусственный дентин для пломб
Масляный дентин
Это смесь сухого искусственного дентина с двумя видами масел. Выпускается в виде готовой пасты и не требует дополнительных приготовлений. Прост в использовании, твердеет в ротовой полости под воздействием слюны в течение 3 часов. По сравнению с водным дентином, обладает большей прочностью, выдерживает высокие нагрузки при жевании, является хорошим антисептиком. Масляный дентин имеет продолжительный срок службы, такая пломба может накладываться на полгода.
Передние зубы включают резцы и клыки верхней и нижней челюсти. В задней области расходы на амальгамовые наполнители принимаются. Для пациентов, которые не могут получить амальгаму по медицинским показаниям, композиционные пломбы оплачиваются за задние зубы. Такой случай возникает, когда пациент испытывает аллергию на амальгаму или ее компоненты посредством определенного теста или страдает тяжелой почечной недостаточностью.
Законодательные застрахованные лица имеют возможность выбрать более дорогой уход, чем предусмотрено законом. В этом случае дантист заключает так называемое дополнительное соглашение о стоимости с застрахованным лицом. В нем пациент соглашается самостоятельно оплачивать дополнительные усилия. Стоматолог рассчитывает с наличными деньгами из расходов, которые будут понесены в заполнении амальгамы. Пациент получает счет за дополнительные расходы.
Изолирующие прокладки
Призваны отграничить чувствительную ткань зуба от воздействия пломбировочных веществ, к тому же прокладки действуют, как «подушка безопасности» при усадке постоянной пломбы. Каким требованиям они должны отвечать:
- обеспечивать защитную функцию от температурных, физических и химических воздействий;
- выдерживать давление при жевании;
- не вызывать раздражения пульпы, не содержать токсических веществ;
- способствовать лучшей установке и фиксации пломбы, не нарушая ее свойств; в случае появления микротрещин, обладать устойчивостью к воздействию слюны; легко устанавливаться, хорошо покрывать полость, отвердевая, образовывать прочную схватку с тканями зуба.
Обмен нетронутыми начинками, как правило, не распространяется на обязательное медицинское страхование. В принципе, вы можете использовать предварительные начинки любым пластмассовым наполнителем. Поскольку эти наполнители должны длиться только в течение короткого периода времени, к этим материалам применяются другие требования. Свойства, такие как сопротивление истиранию, уплотнение кромок и устойчивость к давлению, исчезают на фоне.
Смешивание продуктов для временных
Оксидно-фосфатный цемент цинка смешивают с жидкостью и порошком и устанавливают в течение двух-трех минут. Фосфатные цементы также используются для засыпки и наполнителя, а также цементов для вкладок и коронок. Из-за кислотного эффекта они могут вызвать раздражение пульпы, если целлюлоза находится близко к пульпе. При контакте с дентином они вызывают типичную кислотную боль при укладке, которая исчезает, когда они устанавливаются. Кратковременная боль возникает из-за движения жидкости в дентинных канальцах, что раздражает нервные окончания целлюлозы.
Цемент для пломбирования
Материалами, часто используемыми для изоляции пульпы, являются:
Цинк-фосфат
Это порошок, состоящий из цинка, кремния, кальция, для приготовления стоматологического цемента, его разводят специальной жидкостью. За 5–7 минут материал образует крепкую сцепку с тканями зуба и пломбировочным материалом. Однако он не является защитой от кариеса, не имеет антисептических свойств. Цинк-фосфат с серебром. Состоит из тех же компонентов, но дополнен ионами серебра. За счет этого прокладка оказывает бактерицидное действие, предотвращая воспалительные процессы.
Цементы карбоксилата смешивают с жидкостью и порошком и отлично совместимы с пульпой. Устойчивость к истиранию низкая. Кроме того, они используются для структурных и подземных работ, а также для фиксации цементов. Цемен-оксигеновые цементы смешивают с порошком оксида цинка и эвгенолом и в прошлом использовали многократно с косвенным перекрытием. Согласно современным знаниям о биологических процессах в целлюлозе, этот цемент теряет свое значение. Кроме того, он препятствует полимеризации и поэтому непригоден для одновременного использования методов адгезионного наполнения.
Поликарбоксилатные прокладки
Это смесь окиси цинка с полиакриловой кислотой. Такая подкладка хорошо совместима с зубной тканью, образует плотную связку с дентином и пломбировочными материалами, мало подвержена действию пищевых кислот.
Готовые изделия для временных лиц
Цеменсульфатные цементы смешивают с порошком и жидкостью, не проявляют побочного эффекта, но имеют относительно низкую грузоподъемность. Пластмассовые готовые к употреблению препараты, которые затвердевают под воздействием устной влаги, являются идеальным временным решением. Они удаляются из трубки с помощью шпателя для наполнения, вставляются в полость и адаптируются с помощью влажного гранулята.
Светоотверждающиеся пластиковые временные реставрации особенно подходят для временного восстановления инкрустационной терапии. Большим преимуществом этих материалов является то, что они могут быть удалены в одном куске. Не требуя дальнейшей очистки полости цементных остатков, сразу же можно выполнить попытку заливки. Поскольку временные элементы не прилипают к стенке полости, пациенты часто сообщают о боли в дентине, вызванной раздражением процессов одонтобласта. Кроме того, жевательная резинка жевательная или жевательная липкая карамельная конфета может привести к быстрой потере.
Поликарбоксилатные прокладки для пломбирования
Стеклоиономерные прокладки
Пользуются большой популярностью из-за способности образовывать фтор, что негативно влияет на развитие кариеса. Имеет высокую устойчивость к кислотному воздействию, практически не подвергается деформации при сжатии. Препараты этой группы разделяются на материалы: твердеющие под воздействием химических реактивов и отвердевающие под действием света.
Поэтому, если это возможно, предварительная реставрация с использованием пластиковых времен должна длиться не более двух недель. Закрытие гуттаперчей нагревается над газовым пламенем и пластически деформируется. В этом размягченном состоянии он вводится в полость с заполняющим шпателем и, необязательно, с нагретыми шариковыми пробками или наполнителями.
Это может вас заинтересовать. Технология кислотного травления представляет собой метод заполнения, при котором твердое вещество зуба вытравливается кислотами до того, как пластиковый наполняющий материал вводится в полость. Кроме того, можно сделать начинку за пределами рта, а затем зафиксировать ее в полости.
- Методы наполнения.
- Такие наполнители могут состоять из золотых сплавов, керамики или пластмасс.
Лечебные стоматологические прокладки
Лечебные прокладки применяются при глубоком кариозном процессе, но только в том случае, если существует вероятность сохранить пульпу и обратить процесс вспять. Что ожидают от использования лечебных зубных прокладок:
- герметичное закрытие дентина;
- оказание противовоспалительного эффекта;
- восстановление зубной ткани;
- индифферентное отношение к пульпе;
- сочетание с постоянными пломбировочными материалами
Композитный, английский композит, представляет собой наполнитель, состоящий из органического пластикового основания, матрицы, с неорганическими наполнителями. Поскольку кремнеземный цемент не совсем соответствовал требованиям реставрационного материала, искали альтернативы. Сначала экспериментировали с чистым пластиком. Наполнители были идеально подходят для полировки, но имели недостаток в сокращении при настройке и изменении цвета с течением времени. Поэтому пластик смешивали с мелкозернистым стеклом или керамическими частицами для достижения уменьшенной усадки.
Лечебные прокладки в зубы
Прокладки должны быть пластичные, вместе с тем обладать повышенной прочностью и устойчивостью к воздействию внешней среды. При пломбировании применяются следующие лекарственные материалы:
- Материалы на основе гидроксида кальция, разлагаясь, снабжают дентин ионами кальция, который способствует образованию заместительных тканей. Используется в виде водной суспензии, лака, химическиотверждаемых цементов и светоотверждаемых полимеров.
- Цинк-эвенгольные материалы содержат эвенгол - антисептик природного происхождения.
- Комбинированные прокладки существуют в виде готовой лекарственной формы или же готовятся на месте. В зависимости от состава обладают: противовоспалительным действием; стимулируют регенерацию дентинной ткани; обезболивают; устраняют острые воспалительные процессы в пульпе.
Заполнение корневых каналов
При лечении глубокого кариеса, заканчивающегося удалением пульпы, а также при развитии периодонтита, когда происходит обнажение корня зуба и его удаление, используется метод запечатывания каналов. Материалы для пломбирования корневых каналов зубов должны обладать следующими качествами:
Этот состав, называемый макропрофилером с размером зерна 5 м, затруднял полировку, поскольку он имел относительно шероховатую поверхность. Последняя разработка - гибридный композит. Он объединяет крупные наполнители с микрочастицами в промежутках макрочастиц. В результате содержание пластмассы еще больше уменьшилось, что не полностью устраняет усадку полимеризации, но еще больше уменьшает ее. Если сначала нужно было перемешать материал из двух компонентов, введение светоотверждаемого композита привело к упущению смешивания и значительному сокращению времени схватывания.
- не изменяться в объеме спустя время после введения и отвердения;
- обладать бактерицидными свойствами;
- не содержать веществ, раздражающих зубную ткань;
- стимулировать регенеративный процесс;
- не влиять на цвет зуба, четко выделяться при воздействии рентгеновскими лучами;
- полностью заполнять корневой канал;
- быть удобным в применении.
Классификация
Принятая классификация пломбировочных материалов для корневых каналов состоит из трех групп.
Пластичные нетвердеющие материалы
Они обычно изготавливаются самостоятельно медицинским персоналом. Их применяют для временного заполнения канала или при пломбировании молочных зубов. Различают:
- препараты на основе гидроокиси кальция;
- цинк - эвенгольные пасты.
Основными недостатками нетвердеющих паст является их недолговечность, и невозможность создания полной герметичности.
Твердеющие пасты представлены в основном:
- фосфат-цементом, который герметично и полностью закрывает канал, не изменяет своего объема после затвердевания, обладает бактерицидными свойствами;
- резорцин-формалиновая паста является выраженным антисептиком, но способна окрашивать дентин в розовые цвета, к тому же придает хрупкость зубной ткани;
- герметики, основой которых становятся эпоксидные смолы.
Композитные материалы
Это сочетание твердых или пластичных штифтов с пломбировочными средствами. Штифты используются для полноценного заполнения зубных каналов, для создания большей герметизации, сведения усадки пломбы к минимуму. Среди твердых материалов для пломбирования корневых каналов предпочтение отдается серебряным и пластичным гуттаперчевым штифтам.
Штифт светокомпозитный в зубе
Что используется для постоянных пломб
Современное материаловедение выделяет пять видов материалов, используемых для постоянных пломб:
- цементные материалы;
- амальгамные пломбы;
- композитный материал;
- компомеры;
- керамические пломбы.
Каждая из групп делится на подгруппы.
Цементы
Самая большая и давно используемая группа, но составляет конкуренцию современным пломбировочным материалам.
- Цинк - фосфат представляет собой порошок, который необходимо растворить в водном растворе ортофосфорной кислоты. Это плотный, удобный в применении материал, химически устойчивый, четко различимый при рентген исследовании. Однако обладает множеством отрицательных качеств: плохое сцепление с тканями зуба; невысокая прочность; уменьшение в объеме при затвердевании; неэстетичный внешний вид.
- Силикатный цемент на основе кремния. Содержит фториды, что обуславливает его противокариозный эффект. По физическим свойствам приближен к естественной ткани зуба, внешне выделяется мало. Является одним из самых доступных и удобных в применении препаратов. Из минус отмечается токсичное воздействие на пульпу, существенное изменение объема при затвердевании, слабая сопротивляемость механическому воздействию.
- Поликарбоксилаты считаются абсолютно безвредными материалами, отличаются хорошей сцепкой с дентином и ниже лежащими прокладками, не оказывают раздражающего действия на пульпу. Но имеют низкую устойчивость к действию пищевых кислот и механическому давлению.
- Стеклоиономеры - класс новейших материалов с высокой биосовместимостью, абсолютно безвредные для пульпы. За счет содержания фтора эффективно борется с кариесом. Обладает повышенной устойчивостью к химическому и физическому воздействию. Имеет приятный внешний вид, не изменяет цвет зуба, удобный в применении и допустимый в цене материал.
Амальгамы
Являются издавна применяемыми материалами из смеси различных металлов и ртути. Серебро в составе амальгамы обеспечивает повышенную прочность, добавляет бактерицидные свойства. Такие пломбы обладают пластичностью, хорошо формируются, мало подвержены абразивным дефектам. Наличие ртути, по заключению экспертов, находится в допустимых пределах.
Амальгамное пломбирование зубов
Композиты
Это постоянные пломбировочные материалы, обладающие высокой устойчивостью к стиранию, отлично полируются, не содержат токсических веществ. Композиты хорошо взаимодействуют с тканью зуба и обладают отличными эстетическими возможностями.
Компомеры
Это гибридный материал, вобравший лучшие свойства композитов и стеклоиономеров: биологическая сочетаемость; борьба с кариесом при помощи фтора; химическая устойчивость; слабая деформация при усадке; высокая эстетика.
Модифицированная керамика
На настоящий момент является лучшим пломбировочным материалом. Отличается высокой цветовой устойчивостью, прочностью, легко полируется, не содержит токсических компонентов, не изменяет форму при усадке.
Золотые вкладки вместо пломб
Материалы для пломбирования детских зубов
Молочные зубы также нуждаются в лечении, несмотря на их непостоянность. Кариес быстро разрушает детский зубик, переводя поверхностное поражение в пульпит. При необходимости пломбировочные материалы для корневых каналов выбирают на основе гидроокиси кальция. Пломбируют полость цемент-фосфатом, если до предполагаемой потери зуба остается примерно 10 месяцев.
В других случаях используют компомер, в который добавляется безопасный краситель.
Таким образом, изготавливаются цветные пломбы, помогающие сделать процесс лечение веселым и безбоязненным.
Выбор пломбировочного материала зависти от нескольких важных факторов: Характеристики этих материалов, состояния зуба, расположения зуба, возраста пациента.
Код товара: 089
Цена: 737.00 руб.
Как правило, при эндодонтическом лечении возникает необходимость во временном закрытии полости или использовании лекарственных средств, которые необходимо покрыть на короткий срок временным пломбировочным материалом . Для временных материалов главными критериями оценки является биоинертность, возможность удержания лекарственных средств, герметичность закрытия полости, технологичность - т.е. возможность легко установить и удалить материал без применения вращающихся инструментов; а также прочность, сохраняющаяся в течение необходимого периода времени. Долгое время для этой цели использовали продукты на основе цинксульфатного цемента известного как «ВОДНЫЙ ДЕНТИН» , твердение которого происходит при замешивании дистиллированной водой. У этого материала много достоинств: легко замешивается, быстро твердеет (2 - 3 минуты), не вступает в реакцию с лекарственными средствами и хорошо герметизирует полость, но, к сожалению, это материал низко-прочный и гарантированно может закрывать полость не более 3-4 дней. Созданные на масляной основе пасты: «ДЕНТИН» (паста), «ФТОРДЕНТИН» (содержит фторид натрия) - более прочные, но твердение их во влажной среде полости рта представляет собой более длительный процесс (от 2 до 6 часов), и при этом лекарственные средства плохо сохраняются. Во время твердения такие материалы расширяются, и в больших полостях со слабыми тонкими стенками такая временная пломба может разрушить стенку полости. Удаляются временные пломбы из этих материалов вращающимися инструментами, что создает определенные сложности
Наряду с производством этих традиционных материалов, пользующихся спросом благодаря их дешевизне, ООО «СтомаДент» разработало новые временные пломбировочные материалы светового
отверждения, которые лишены указанных выше недостатков. Они быстро твердеют, обеспечивают высокую герметичность полости и легко удаляются без применения вращающихся инструментов, что особенно актуально при эндодонтическом лечении и микропротезировании. К ним относятся:
- полимерный высокопластичный пломбировочный материал, применяемый на срок до 3 месяцев, сохраняет эластичность после отверждения, хорошо герметизирует полость. Вносится в полость одной порцией, отверждается светом в течение 30-40 секунд, легко удалялись при помощи ручных стоматологических инструментов (зонда или экскаватора), что особенно важно при изготовлении конструкций непрямым методом (вкладки).
При постановке временной пломбы из материала «ТемпеЛайт» необходимо, чтобы полость была сухой, а материал после моделирования был выведен из окклюзионного контакта. Материал особенно эффективен при эндодонтическом лечении и микропротезировании.
Выпускается в двух формах: «ТемпеЛайт» белого и голубого цвета; «ТемпеЛайт Ф», содержащий активный фторид, позволяющий снизить гиперчувствительность и увеличить кариесрезистентность твердых тканей восстанавливаемого зуба.
- временный пломбировочный материал светового отверждения текучей консистенции. Материал легко вносится в полость, затекает в поднутрения, после отверждения сохраняет высокую эластичность. Удаляется при помощи ручных стоматологических инструментов (зонда или экскаватора). Вносится в полость одной порцией, отверждается светом в течении 30-40 секунд. Рекомендуется применять при эндодонтическом лечении, микропротезировании на срок до 3 месяцев и для герметизации винта абатмента импланта в технике создания ортопедических конструкций на имплантатах.
Благодаря легкости в применении, хорошим манипуляционным и физико-механическим свойствам временных пломбировочных материалов «ТемпеЛайт» и «Флекс Флоу», их использование позволяет экономить рабочее время врача-стоматолога, обеспечивая при этом высокое качество временного пломбирования и высокую степень комфорта для врача и пациента.
