Обработка шва после кесарева сечения является важным аспектом восстановительной терапии. Правила очистки раны объясняются в больнице. Следует четко выполнять все пункты. Это поможет минимизировать развитие инфекции и грубой рубцовой ткани. После формирования аккуратного рубца можно прибегнуть к различным методикам по уменьшению внешних признаков проведенного хирургического вмешательства.

Современные медики проводят кесарево сечение тремя способами. Наиболее аккуратный разрез осуществляется с помощью техники Пфанненштилю. Данный разрез осуществляется над зоной роста лобковых волос.

После заживления такой рубец остается незаметным для окружающих. Длина разреза по этой методике составляет не более 12–15 см. Малые размеры легко объясняются характеристиками ткани. На этом участке эпидермис, мышцы и матка плотно примыкают друг к другу. За счет этого разрез делается одним движением. Врач моментально получает доступ к плоду. Заживление такого шва проходит быстро. Чтобы ткань формировалась правильно, женщина должна следовать определенным правилам. Они помогут ткани правильно сформироваться. После восстановления следы хирургического вмешательства легко устраняются косметическими средствами.

Существует еще одна распространенная методика кесарева сечения — лапаротомия Джоэл-Кохина. Такой способ осуществляется разрезом под пупочной зоной. Расстояние до пупка составляет 5–7 см. Этот метод позволяет рассечь верхнюю часть маточной полости. Средняя протяженность разреза не превышает 20 см. Применяется она во многих клиниках. Заживление данной раневой формы проходит менее болезненно чем предыдущий вид шва. Безболезненность объясняется наличием жировой прослойки под верхним слоем эпидермиса. Но послеоперационный рубец будет заметен для окружающих. Чтобы минимизировать его проявление следует посетить косметический кабинет.

Наиболее неприятным для женщин является вертикальный рубец, остающийся после экстренной операции. Он редко встречается в современной хирургии, но имеет массу неприятных последствий для пациентки. Разрез по этой методике осуществляется от верхней зоны лобковой кости до нижней части диафрагмы. Рассечение позволяет разделить диафрагмальные мышечные волокна и открыть доступ к брюшной полости. Операция с использованием вертикального разреза применяется в экстренных случаях. Эта методика позволяет сохранить жизнь плода, который испытывает различные негативные влияния. Заживление такого шва весьма неприятно. На послеоперационной зоне образуется длинный продольный рубец. Восстановление поврежденных тканей проходит в несколько этапов. Послеоперационный больничный период может длиться месяц и больше. Менее заметным для окружающих такой рубец можно сделать только использованием современных аппаратных технологий.

Скрепление раны

Швы накладываются различными медицинскими материалами. От них зависит скорость образования рубцовой ткани. Часто встречаются швы, наложенные с использование шелковой нити. Шелк оставляет минимальные следы на коже и позволяет плотно стянуть края эпидермиса. Шовный материал имеет прочную структуру и не подвергается негативному влиянию внешней среды. Следует учитывать, что зашивается три вида ткани.

Полость матки также подвергается хирургическому повреждению в ходе кесарева сечения. Она скрепляется саморассасывающейся нитью или специальными скобами. Нити позволяют матке восстановиться самостоятельно. Исчезают швы через два месяца. Скобы же дают более плотное прилегание тканей, но не позволяют женщине дальнейшее планирование беременности без дополнительного вмешательства хирурга. Редко используется хирургическая нить.

Процесс восстановления заключается в наблюдении за заживлением маточной полости и кожных покровов. Мышечную ткань можно отследить только с помощью аппаратной диагностики. Ее края также скрепляются саморассасывающимися швами.

Послеоперационный уход

Уход за швом после кесарева сечения осуществляется в два этапа. Первый этап проходит в больничных условиях. После операции женщина остается для наблюдения в послеоперационной палате. Врач следит за тем, чтобы не возникли различные осложнения. Выделяются следующие негативные процессы, возникающие после хирургического вмешательства:

Кровотечение можно выявить по наличию жидкости на послеоперационной повязке. Кровь может идти из-за неправильного заживления раны или внутриполостного повреждения. Чтобы установить причину кровотечения женщина направляется на ультразвуковое исследование. Игнорировать патологию не рекомендуется. Большая кровопотеря приводит к гибели человека.

Существует незначительный риск бактериального инфицирования. Риск возникает из-за неправильного ухода за раной или несоблюдения правил личной гигиены. Бактерии поселяются на поверхности раны и начинают активно размножаться. Патогенные микроорганизмы оказывают негативное воздействие на характеристики клеток ткани. Место инфицирование воспаляется. Сильное развитие патологии сопровождается дополнительным хирургическим вмешательством. В большинстве же случаев эффективно борются с инфекцией антибиотические лекарственные средства.

Воспаление наблюдается и при несвоевременной замене стерильной повязки и отсутствии антибактериальной терапии. Патология вызывает частичный некроз тканей. Смешивание погибших клеток и лейкоцитарной жидкости влечет появление гноя. В этой ситуации необходимо дополнительное лечение и усиление врачебного контроля.

После кесарева сечения часто встречается другая проблема. У многих пациенток расходятся швы. Связано данное явление с усиленной физической нагрузкой. Многие мамы стремятся носить ребенка на руках. Это и влечет развязывание шовной нити. По этой причине врачи не рекомендуют увеличивать нагрузку в течение первой недели.

За процессом заживления следит врач. Обработка осуществляется медицинскими сестрами. Края раны обрабатываются антисептическим раствором. Большинство клиник с этой целью используют водный раствор хлоргексидина. Очищенная поверхность подсушивается бриллиантовым раствором зеленки. Шов заклеивается специальными стерильными повязками. Повязки имеют различные размеры и изготавливаются из целлюлозных волокон. Снятие повязки не доставляет болезненных ощущений. Ее замена проводится дважды в сутки.

Параллельно с уходом за внешним швом необходимо правильно обрабатывать половые органы. После родов можно использовать специальные жидкости для омывания половых органов. Снизить инфицирование маточной полости позволяет спринцевание водным раствором хлоргексидина или мирамистином. Подмывание мылом не рекомендуется. Оно меняет кислотность влагалища. Увеличивается риск развития молочницы.

По истечении недели женщина осматривается и выписывается. Перед выпиской специалист объясняет правила того, как ухаживать за швом после кесарева сечения дома.

Правила самостоятельного ухода

Правила ухода за швом в домашних условиях не представляют сложности для пациентки. Они включают следующие пункты:

• антисептическая обработка;
• промывка кожи водой;
• снижение физической активности;
• отслеживание формирования рубцовой ткани;
• уход за гинекологическими органами.

Антисептическая обработка дома не должна отличаться от больничного очищения. Пациентки спрашивают, чем обрабатывать шов после кесарева сечения в домашних условиях. Необходимо приобрести хлоргексидин или стерильный раствор фурацилина. Оба раствора можно наносить на рану ватным диском или при помощи специальной насадки. Также можно использовать раствор перекиси водорода. После очищения края швов обильно смазываются зеленкой. На швы клеится повязка или прикрепляется стерильная салфетка. Обрабатывать шов после кесарева сечения нужно ежедневно.

Промывка кожи проводится в процессе мытья тела. Послеоперационное поле не следует тереть мочалкой или подвергать другим физическим воздействиям. Поверхность можно покрыть пеной и смыть проточной водой. После душа необходимо тщательно просушить швы и совершить обычную обработку.

Также женщина дома не должна совершать резких движений и переносить тяжелые предметы. Высокая физическая нагрузка вызывает спазмирование мышечной ткани. Спазм может повлиять на состояние внутренних швов после кесарева сечения. Может возникнуть расхождение мышечной ткани. Также такая нагрузка сопровождается изменением положения внутренних органов. У таких пациенток часто наблюдается появление грыжевых ворот. Патология сопровождается выпадением кишечника в свободную полость брюшины. Устранить проблему можно только хирургическим путем. С этой целью прооперированная женщина должна попросить о помощи домочадцев.

Нужно следить и за формированием рубцовой ткани. Она появляется постепенно. На поверхности раны образуется тонкая пленка молодых клеток эпидермиса. Постепенно слой увеличивается в толщину. Первые 4–5 месяцев рубец имеет красную окраску. Через ткань различаются сосуды. Через 3 месяца ткань становится плотной. Окраска светлеет. В это время можно применить косметическое воздействие для уменьшения внешних признаков рубца.

Иногда рубец появляется неравномерно. На отдельных участках раны образуется свищ. Через него на поверхность выводится некротическая жидкость. Поверхность свища является идеальной средой для бактериального инфицирования. Если женщина замечает появление небольшой округлой раны в области шва, она должна обратиться к медикам. Самостоятельно свищ не заживает. Он требует дополнительного ушивания тканей.

В домашних условиях следует следить и за состоянием гинекологической системы. Матка также имеет швы. Они требуют тщательной обработки, так как может возникнуть бактериальное поражение раны собственной микрофлорой женщины. Как обрабатывать шов после операции на матке? Для этого следует использовать специальные антисептические растворы. Омывание органов следует осуществлять гелями для интимной гигиены. Они имеют кислотность, необходимую для поддержания микрофлоры влагалища. Омывание проводится дважды в день. О появлении неприятных выделений или запаха пациентка должна сообщить лечащему врачу.

Рекомендуется проводить и самостоятельное спринцевание. Для обработки можно использовать хлоргексидин или мирамистин. Также можно приобрести пенку «Бепантен». В ее состав входит декспантенол, помогающий усилить обменные процессы в тканях. Рубец под ее влиянием будет образовываться быстрее.

Восстановление внешнего вида ткани

После формирования плотного светлого рубца можно прибегнуть к восстановлению внешнего вида кожи. Устранить грубую ткань можно двумя методами:

• шлифовка песком;
• лазерная микродермоплазия.

Шлифовка песком проводится в косметическом кабинете и позволяет постепенно выравнивать рубцовую ткань. Для появления заметного эффекта может понадобиться несколько процедур. Если же такой метод не подходит женщине из-за ценовой особенности, можно использовать домашние скрабы. Скрабирование следует осуществлять грубыми крупными частицами. С этой целью используется морская соль. Ее следует смешать с ложкой меда. Полученная смесь втирается в рубец не менее 10 мин. Чтобы получить хороший результат, нужно проводить процедуру 3 раза в неделю в течение месяца.

Существует и более действенный метод по удалению рубца после кесарева сечения - лазерная микродермоплазия. Данный метод позволяет полностью устранить рубцовую ткань. Лазер вызывает точечный ожог. Внутренние слои рубца начинают исчезать. Их место занимают клетки, свойственные коже брюшного отдела. После процедуры также необходимо дополнительное лечение. Поверхность ожога обрабатывается пантенолом. Устранять корочку вручную не рекомендуется. Это может привести к образованию новой более грубой рубцовой ткани.

Восстановление после кесарева сечения продолжительное. Особое волнение у молодых мам вызывает рубец на нижней части живота. Правильный уход за швом позволит свести к минимуму патологическое проявление шрама. Как обрабатывать шов расскажет врач. Несоблюдение же правил приводит к различным осложнениям, лечение которых осуществляется только в больничных условиях.

Восстановление после кесарева сечения займет у женщины достаточно долго времени. Но период, в течение которого будет проходить реабилитация, можно разделить на два отрезка.

Кесарево сечение: первые дни

Пока длится первый период женщине, родившей путем кесарева сечения, придется лежать в постели, потому что ее задача – восстановиться после операции. И даже самые простые действия будут даваться ей с трудом, например, будет не просто откашляться, а глубокий вдох дастся ей тяжело. В это время мама обычно вынуждена находиться в отделении интенсивной терапии, где за ней ухаживают медсестры, наблюдающие, как проходит реабилитация после операции.

За состоянием женщины следит доктор, который обращает внимание на то, чтобы все показатели (давление, пульс, температура) были в норме. Также врач наблюдает за тем, как быстро продвигается восстановление, как сокращается матка после кесарева сечения, насколько интенсивны влагалищные выделения. Особого внимания заслуживает шов женщины. В послеоперационный период необходимо регулярно менять на нем повязки

Что делать после процедуры?

Во время проведения процедуры кесарева сечения обязательно используется обезболивание. В связи с этим женщине ни в коем случае нельзя садиться на кровати длительное время после операции – до 12 часов. А вставать с кровати в послеоперационный период можно только спустя 3 дня после кесарева сечения. Делать это придется очень аккуратно. В этом случае противопоказаны резкие движения и торопливость, желательно, чтобы мамочке помогли подняться родственники или медперсонал.

Но подниматься можно только после того, как сделать это разрешил лечащий врач. Не удивляйтесь, если после подъема закружится голова – это нормально, хоть и восстановление идет полным ходом. А связано ощущение слабости и легкого недомогания с тем, что женщине была сделана полостная операция под наркозом. Пусть она и кажется многим достаточно простым хирургическим вмешательством, это не отменяет всех сопутствующих процедуре «прелестей». Не забывайте, что в процессе происходит разрезание всех слоев брюшной стенки.

Учимся вставать

Важно помнить, что от советов доктора в первую очередь зависит, как пройдет период восстановления после кесарева сечения. А доктор даст вам следующие рекомендации относительно первой попытки встать:

• перед тем, как сесть на краю кровати, нужно перевернуться набок, после этого можно свесить ноги и медленно сесть
• теперь нужно «поработать» ногами – для этого достаточно поделать любые легкие упражнения. Избегайте резких движений, все-таки вам несколько дней назад сделали кесарево сечение
• после упритесь ступнями в пол и попросите кого-либо вам помочь встать. Важный нюанс – вставать нужно с прямой спиной, стоять желательно также. Только в этом случае ваш послеоперационный шов будет в безопасности, даже если вы ощутите легкое натяжение
• не стоит сразу пытаться сделать шаг – для начала постойте
• после того, как ощутите, что готовы шагнуть, сделайте небольшой шажок

Этой инструкции нужно следовать в течение того времени, пока длится послеоперационный период. Уже через пару дней, вы обратите внимание на то, что вам становится все проще подниматься с кровати. Как только вы перестанете испытывать неудобство во время подъемов, знайте – вам уже скоро предстоит восстановиться целиком. После этого желательно постепенно увеличивать время «расхаживания», но не резко, чтобы шов не начал расходиться – после этого наступает второй период реабилитации женщины после процедуры кесарева сечения.

Кашляем правильно

Мамочкам, которые прошли через процедуру кесарева сечения, важно научиться правильно кашлять, чтобы быстрее восстановиться. Дело в том, что послеоперационный период в данном случае отличается тем, что во время применения общего наркоза (если он использовался) в легких накопилась слизь, которая постепенно будет отходить, так что кашель появится в любом случае. На первых порах он будет вызывать болезненные ощущения – область, где находится послеоперационный шов, будет побаливать.

Для начала желательно положить ладони на живот, как будто придерживая шов, который появился у вас после проведения процедуры кесарева сечения (можно обвязаться полотенцем). Затем наберите в грудь воздуха – теперь резко выдыхайте, стараясь держать живот втянутым. Правильный кашель в идеале должен напоминать гавканье собаки. Вам понадобится упражняться несколько раз в течение часа, если в послеродовой период вы жалуетесь на скопление слизи в грудной клетке. Если же нет, то процедуру можно делать редко. Важный момент – если вы знаете заранее о том, что вам предстоит кесарево сечение, лучше обучиться методике еще до проведения процедуры.

Справляемся с деликатными проблемами

Вы должны быть готовы к тому, что после кесарева сечения у вас появится несколько деликатных проблем – в частности, дадут о себе знать кишечные газы. Для операций на брюшной полости это типичное последствие, поскольку из-за хирургического вмешательства и наркоза замедляется перистальтика. С проблемой можно справиться, используя ряд методов. Например, научитесь глубоко дышать, попробуйте раскачиваться, сидя в кресле, и откажитесь от пищи, способной вызвать повышенное газообразование.

Другая неприятность, с которой можно столкнуться после кесарева – проблемы с мочеиспусканием. Спровоцировать их может катетер, который используется во время операции, а также сама анестезия. Если вы столкнулись с этой «бедой», не переживайте. Прежде всего, больше пейте, чтобы возникло желание помочиться. Если вам не удается это сделать, попробуйте повторить попытку в душе под шум льющейся воды.

Главное - расслабиться и не начать паниковать. Однако, помните, что в случаях, когда после проведения кесарева сечения вам не удалось сходить в туалет «по-маленькому», нужно обязательно предупредить об этом доктора, потому что вам жизненно необходимо освободить мочевой пузырь от скопившейся в нем мочи. Скорей всего, вам придется опять воспользоваться катетером, а потом пройти дополнительный осмотр у нефролога. Это несколько осложнит восстановление женщины в послеоперационный период.

Режим питания

В первые два дня после кесарева сечения женщине вводят все питательные вещества внутривенно Причина в том, что еда из-за проведения полостной операции находится под запретом – органы должны иметь время на передышку. Таким образом у них получится быстрее восстановиться. В эти дни можно пить только воду без газа, по желанию допускается добавлять в нее лимон. На третий день у женщины уже появляется возможность поесть самостоятельно. Для начала разрешается выпить куриный бульон – именно он становится обычно первым блюдом, которое разрешается употребить в период, когда начинается восстановление мамочки.

Постепенно в рацион тем, кому было сделано кесарево сечение, вводят прокрученное на мясорубке мясо, суфле, каши, жидкие творожки. Кушать надо понемногу (100 мл за раз), пить также желательно по чуть-чуть. В этот период органы брюшной полости должны работать так, чтобы им приходилось напрягаться по минимуму, чтобы ускорить восстановление. Желательно, чтобы пища не была слишком плотной и тяжелой, потому что первый стул должен «случиться» на 5 день после кесарева сечения. Затем диета должна стать менее строгой. В идеале диета, которая отличает послеоперационный период, должна постепенно «переродиться» в диету для кормящих мам.

Кормим грудью

А как же быть с кормлением, если женщине пришлось пройти через кесарево сечение? Если восстановление проходит быстрыми темпами, попросите, чтобы малыша принесли вам при первой же возможности. Вам сейчас очень важно наладить грудное вскармливание, но сделать это будет весьма проблематично, если кроху отдадут вам через три дня после процедуры кесарева сечения. Дело в том, то малыш должен постоянно стимулировать молочные железы – только в этом случае грудь наполнится молочком. Если же восстановление после кесарева сечения затягивается или малышу нужна дополнительная медицинская помощь, придется научиться сцеживаться самостоятельно.

Несмотря на то, что процедура кесарево сечения проводится под наркозом, в случае если он местный, попросите приложить малыша к груди сразу после его появления на свет. Обычно в больницах для рожениц используют лекарства, которые допускаются при кормлении грудью, потому не нужно бояться, что вы навредите младенцу. Даже если кроха заснет, предложите ему сделать первую пробу – рефлексы могут сработать даже в этом случае. Помните, что грудное молоко, поможет восстановиться и младенцу, если он родился на раннем сроке. Но если покормить малыша все-таки не удастся, просто прижмите его к груди – он должен ощутить, что мама по-прежнему рядом. А узнает он вас по биению сердца, которое он слушал постоянно, находясь в матке.

Однако помните, что в первые дни после процедуры кесарева сечения нежелательно брать малыша на руки очень часто в момент, когда вы стоите. Таким образом, вы бережете свой шов, который от сильной нагрузки может частично разойтись. Ограничивать себя в этом смысле придется достаточно долго – до полугода, хотя все зависит от того, как идет восстановление. Дома придется просить домашних о помощи чаще, особенно, когда вы решите первый раз выйти на прогулку. Также в идеале домашними делами хотя бы первый месяц лучше не заниматься – после кесарева сечения вам важно восстановиться полностью, как и вашему малышу. Потому это время нужно уделить себе и крохе.

Уход за швом

Если вам делали кесарево сечение, то послеоперационный период просто немыслим без заботы о швах. Ясно, что они требуют особого ухода – в течение первой недели после проведения кесарева сечения их обрабатывают ежедневно, меняя каждый раз повязки. После того, как швы снимут, можно смело принимать душ, только мочалкой лучше пока не пользоваться, хоть к этому времени рубец уже и сформировался.

Очевидно, что шов после операции и в период восстановления будет болеть – первое время справиться с болью молодой маме помогают обезболивающие лекарства. Постепенно с уменьшением неприятных ощущений давать их женщине перестают, с этого момента ей рекомендуют носить специальные бандажи. Помните, что доктора не разрешают молодым мамам в течение как минимум 60 дней поднимать вес, превышающий 2 кг.

Послеоперационный период после кесарева сечения зависит от характеристик проведенной операции. Следует понимать, что хирургическое вмешательство сопровождается значительным повреждением нескольких тканей. Также наблюдаются негативные последствия наркоза. Все эти изменения требуют от женщины соблюдения ряда специальных правил, направленных на быстрое восстановление здоровья.

Кесарево сечение сопровождается последствиями для общего самочувствия женщины. Необходимо рассмотреть такие явления, как:

• наличие и обработка шва;
• появление выделений из матки;
• выведение наркоза;
• обработка половых органов;
• появление лактации.

Все эти процессы необходимо тщательно контролировать. Если женщина не знает, что можно делать после кесарева, нужна помощь врача. Лечащий врач объяснит, что делать и как вести себя после оперативного вмешательства.

Отхождение после операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под воздействием наркоза. Современные медики используют два вида наркоза. Многим пациенткам операция проводится под общим наркозом. Это позволяет устранить психологическую травму у роженицы. Но такой способ оказывает негативное влияние на состояние пациентки в послеродовый период.

В первые дни уход после кесарева осуществляется медицинским персоналом. Роженице запрещается вставать и ходить несколько дней. Это связано с остаточным действием наркоза. Под влиянием препарата могут возникнуть различные патологии нервной системы. Большинство пациенток отмечают головокружение и сильную тошноту. Если в первые дни роженица пытается сесть или встать, данные явления усиливаются.

Наркоз также сказывается и на самочувствии ребенка. Небольшое количество препарата попадает в организм плода в процессе хирургического вмешательства. Вещество вызывает снижение двигательной активности малыша. Он становится вялым. Длительное время ребенок спит. Также может нарушиться и сосательный рефлекс. Такие детки могут отказываться от груди. По этой причине большое количество деток, рожденных с помощью операции, вскармливается искусственными смесями.

Препарат, использованный для наркоза, полностью вымывается из организм на пятый день. После этого организм начинает восстанавливаться. Первым признаком удаления вещества является сильная боль в районе швов. Чтобы снизить болезненность, нужно использовать анальгезирующие лекарственные средства. Большое количество анальгетиков исключает грудное кормление. Средство должно подбираться только врачом. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к развитию проблем у мамы или ребенка.

Вторым признаком устранения вещества из организма является снижение головокружения. Женщина начинает лучше себя чувствовать. Ее состояние нормализуется.

Обработка шва

Послеродовый период после кесарева сечения требует от женщины правильного ухода за швами. Разрез при данном вмешательстве может иметь различную форму. Часто для вынимания плода врачи рассекают брюшную область по физиологической складке. На этом участке шрам, образующийся на месте раны, не будет заметен. Также такой разрез позволяет минимизировать риск повреждения ребенка.

Если же женщина подвергалась экстренному воздействию, то рана может располагаться продольно. Такое вмешательство позволяет врачу быстро дать ребенку доступ к кислороду. Но рана будет заживать длительно. Рубец после продольного экстренного сечения грубый.

Края разреза скрепляются различными способами. Большинство врачей используют с этой целью шелковую и саморассасывающуюся нить. Шелковое волокно не оставляет на рубце следов. Накладывается эта нить только на внешние края раны. Мышечная ткань скрепляется саморастворимой нитью. Полное исчезновение узлов происходит через несколько недель. Матка сшивается таким же материалом. При экстренном кесаревом сечении иногда используются скобы. Они изготавливаются из медицинского металла, который не подвергается химическим реакциям в организме пациента.

После операции швы следует правильно обрабатывать. В больнице обработку швов осуществляет процедурная медсестра. Поверхность раны промывается антисептическим раствором и обильно смазывается подсушивающим препаратом. Для этого в больнице применяется бриллиантовая зелень. Реже используется фукорцин. После тщательного очищения швы закрываются послеоперационной салфеткой. Повязка изготавливается из натуральных материалов и имеет специальную подушечку. Она не прилипает к ране и снимается безболезненно. Первую неделю шов обрабатывается 2 раза в сутки. На второй неделе обработку можно уменьшить до одного раза.

Женщина должна понимать, что неправильное и несвоевременное очищение швов может привести к развитию осложнений, лечить которые сложно. Если пациентка будет правильно ухаживать за раной, то снятие швов происходит на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Первые дни следует учиться правильно вставать. Это поможет избежать расхождения швов. Для этого пациентка ложиться на бок и спускает ноги с кровати. После этого принимается сидячее положение с прямой спиной. Только после этого можно вставать. Все движения должны быть плавными и медленными.

Осложнения

Не у всех рожениц швы заживают без осложнений. Первые дни после кесарева сечения врач следит за состоянием раны. Неправильный уход и загрязнение раны может привести к такой проблеме, как расхождение. Данная проблема возникает из-за высоких физических нагрузок. Чтобы понимать, что можно делать при наличии швов, следует посоветоваться с врачом.

Если обработка раны проводится с нарушениями, появляется риск развития воспаления. Оно появляется из-за сильного загрязнения раны. На раневой поверхности поселяются болезнетворные микроорганизмы, которые изменяют ткань. Сильное загрязнение также чревато нагноением. Гной в разрезе может появиться из-за скопления лейкоцитов, мертвых клеток и микроорганизмов. Чтобы устранить причину нагноения, следует пересмотреть лечебный процесс.

После кесарево сечения женщина должна следить за выделениями из раны. Первую неделю на ее поверхности должна появиться сукровица. Эта жидкость образуется в поврежденных тканях и содержит большое количество лейкоцитов. Если она не появляется, необходимо сообщить об этом доктору. Вероятной причиной является образование полости между тканями. Снизить риск осложнения можно при помощи дренажа, который устанавливается в шов после операции.

Также сукровицы может выделяться много. Если шов кровит длительное время, возможной причиной считается внутриполостное кровотечение. Пациентке проводится срочное ультразвуковое обследование, которое позволяет установить причину недуга. Чтобы заживление происходило правильно, следует придерживаться назначенного лечения.

Редкой на шве появляется свищевой канал. Он образуется из-за частичного сохранения нитей после операции. Ткани, окружающие нить, воспаляются. Образуется гнойная жидкость. Постепенно клетки тканей погибают. Атрофия клеток способствует образованию канала. На поверхности шва образуется опухоль, заполненная гноем. Вскрыться она может самостоятельно. Заживление свищевого канала долгое. Если при пальпации пациентка заметила болезненное уплотнение, она должна обязательно сообщить об этом врачу.

Выделения после операции

Женщина после кесарева сечения должна внимательно следить за выделениями. Рекомендации касаются первые 4 недели послеоперационного периода.

Беременность женщины начинается с прикрепления эмбриона к стенке матки. Для этого в ней образуется эндометрий. Данная ткань к началу овуляции состоит из нескольких слоев и имеет толщину 12 мм. В процессе беременности эндометрий продолжает расслаиваться. Образуются хлопья. После хирургического вмешательства хлопья смешиваются с кровью и жидкостью. Данную смесь медики называют лохиями. Они должны выводиться из маточной полости самостоятельно. Несколько дней лохии обильные. Благодаря этой особенности рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, которые способны впитывать большой объем жидкости. Некоторое время выделения имеют темную окраску. Со второй недели происходит изменение качества лохий. Выделения становятся светлыми, объем уменьшается. К концу первого месяца послеоперационного периода выделения прекращаются.

Не всегда лохии являются признаком очищения матки. Если в выделениях наблюдается скопление крови, нужен совет врача. Длительное выделение крови может привести к ухудшению самочувствия женщины. Возникает риск кровотечения. Следует срочно искать его причину. От большой потери крови женщина может погибнуть.

Не надо путать лохии с обычными месячными. Менструация после кесарева может начаться через полгода и более. Если же выделения появляются раньше, необходима помощь специалиста. Осмотр гинеколога позволит исключить расхождение внутренних швов.

Начало лактации

Ограничения после кесарева сечения возникают и по причине наступления лактации. Способность к грудному кормлению возникает под влиянием пролактина. Данный гормон образуется в женском организме под воздействием естественной родовой деятельности.

Перед началом схваток гипофиз продуцирует окситоцин. Он помогает матке сокращаться. Также его деятельность способствует повышению уровня пролактина. Гормон позволяет молочным железам вырабатывать жидкость. В первые дни из груди появляется молозиво. Данная жидкость содержит большое количество питательных веществ для ребенка. Постепенно молозиво сменяется молоком.

Хирургическое вмешательство назначается врачом на конец последнего триместра. Часто кесарево проводится на 37 неделе. В это время организм не начинает предродовую подготовку. Окситоцин и пролактин не образуется.

Рост пролактина может произойти в конце первой недели послеоперационного периода. Чтобы ускорить появление молока, можно воспользоваться следующими методами:

• частое прикладывание ребенка к груди;
• прием стимулирующих препаратов;
• прием смесей для усиления лактации;
• соблюдение диеты для кормящих.

Многие женщины спрашивают, что можно сделать для повышения лактации в больничных условиях. Врачи советуют почаще прикладывать ребенка к груди. Сосательный рефлекс заставляет малыша брать пустую железу. Под воздействием массирующих движений молоко начинает активнее вырабатываться. Если же нет возможности прикладывать ребенка, можно воспользоваться специальным аппаратом.

Молокоотсос можно приобрести в любом аптечном магазине. Существует два типа молокоотсосов: ручной и электрический. Ручной аппарат прикладывается к груди и с помощью специального рычага женщина может сцеживаться. Электрический прибор более удобен в использовании. Его не нужно держать. При соприкосновении с грудью образуется вакуум. Такой аппарат позволяет усилить кровообращение в груди и увеличить приток молока.

При операции кесарево сечение послеоперационный период проходит в больнице. Чтобы увеличить объем молока можно посоветоваться с другими роженицами. Многие женщины знают, что можно принимать специальную смесь, увеличивающую лактацию. Также можно воспользоваться специальной диетой. Следует увеличить потребление сыра твердых сортов и сметаны. Помочь может и пчелиное молочко. Оно выпускается в виде таблеток и продается в аптеках. Прежде чем воспользоваться советом, необходима консультация лечащего врача. Он скажет, что нельзя применять для повышения лактации.

Но лактация после операции возможна не всегда. У многих женщин молоко не появляется. Запрет на кормление грудью может дать и врач. Причинами для запрета является прием антибиотических препаратов, негативные последствия наркоза, антибактериальная терапия.

Интимные проблемы

Всех пациенток интересует, когда возможна половая жизнь после кесарева. Разрешение на начало сексуальной активности зависит от длительности послеоперационного периода. Врача интересует состояние шва на маточной стенке. Перед началом половой жизни следует установить следующие явления:

• завершение очищения матки;
• прекращение сократительной деятельности;
• формирование плотного рубца;
• отсутствие инфекции половых органов.

На втором месяце после операции врач проводит контрольное обследование матки. Оно осуществляется с помощью ультразвукового аппарата. На экране врач исследует наличие остаточной жидкости в полости. Если обнаруживается скопление крови, имеется риск скрытого кровотечения. Наличие жидкости не позволяет женщине иметь сексуальный контакт.

Важным моментом исследования считается изучение толщины рубца и прекращение сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки. Нормальная толщина рубцовой ткани должна составлять 2 мм. Если же она меньше, появляется риск разрыва маточной стенки в процессе полового акта. Разрешение дается только по достижению тканью необходимой толщины.

Следует изучить состояние микрофлоры влагалища. Кесарево сечение после операции повышает шансы на замену здоровой микрофлоры патогенной. Риск возникает из-за повреждения внутреннего слоя матки. Организм каждой женщины содержит условно патогенные микроорганизмы. Под влиянием хирургического вмешательства флора может измениться. В этом случае врач исследует мазок на состав микрофлоры. Если в ней не имеется патогенных микроорганизмов, врач разрешает половую жизнь.

Первый контакт после операции может быть неприятен для роженицы. Мышцы матки восстанавливаются полностью только к концу пятого месяца. Рубец также причиняет боль. Постепенно матка принимает нормальные размеры. Половая жизнь нормализуется.

Снижение либидо

Не всегда сексуальная активность женщины в послеоперационный период восстанавливается сразу. Иногда появляются проблемы. Снижение либидо может произойти по следующим причинам:

• психологическое состояние;
• излишние переживания за ребенка;
• усталость;
• плохое самочувствие.

В течение первого месяца дома женщина может подвергнуться стрессу. Он возникает из-за гормональной перестройки. Чтобы пациентка не впала в депрессию, близкие должны поддерживать и помогать. Постепенно женщина привыкнет к новому статусу. Сексуальная активность придет в норму.

Также либидо понижается из-за активности пролактина. На фоне лактации женщина испытывает постоянную тревогу за ребенка. Снизить тревогу поможет только психолог.

Имеет место и усталость. Пребывание в больничных условиях длительное время утомляет роженицу. После операции она нуждается в отдыхе. Дома же отдохнуть получается не у всех. Уборка, готовка, кормление и купание ребенка не позволяет передохнуть. В этом случае помочь может смена обстановки.

Проблема с интимной жизнью возникает и по причине ухудшения внешнего вида. Роженицы стесняются обнажаться. Снижать вес в послеоперационный период привычными методами нельзя. Диеты запрещены из-за лактации. Активная физическая деятельность попадает под запрет из-за хирургического вмешательства. Для возвращения фигуры понадобится некоторое время. Чтобы поддержать маму, мужчина должен объяснить все положительные качества ее нового статуса.

Кесарево сечение позволяет избежать большое количество проблем, которые могут вызвать естественные роды. Восстановление после операции следует осуществлять по правилам, которые озвучивает врач. Правильные действия пациентки позволят сократить послеоперационный период.

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами. Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец. Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

Каким бывает шов после кесарева сечения

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

• Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
• Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
• Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства . Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Формирование рубца (Видео)

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками . До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами .

Со временем, если все сделано правильно, рубец становится практически незаметным

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Возможные осложнения

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

• Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
• Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
• Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

Келоидный рубец - неопасное, но неприятное осложнение после кесарева сечения

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

• Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
• Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
• Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

Правильный уход за швом

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению . Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха . После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем. Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии. Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Очень важно после кесарева носить специальную одежду и правильно ухаживать за рубцом

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета . Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Как скорее восстановиться после кесарева?

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Здоровый образ жизни и умеренная активность очень важны в восстановительном периоде

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов . Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание . Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом. А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Как избавиться от некрасивого рубца?

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

Тату позволяет скрыть шрам после операции

• Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
• Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
• Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
• Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Кесарево сечение – это акушерская операция, проводимая в тех случаях, если женщина не может родить естественным путем. Роженицам для восстановления после кесарева сечения требуется несколько больше времени. Чтобы женщине быстрее набраться сил, нужно придерживаться некоторых рекомендаций.

Послеоперационный период

Если операция прошла без осложнений и ребенок здоров, женщину с малышом спустя 2 часа переводят в палату совместного пребывания. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо постоянно контролировать состояние жизненно важных органов. Для этого медицинский персонал измеряет у роженицы пульс, артериальное давление, температуру, оценивает тонус матки, характер выделений. Также врач оценивает состояние мочевыделительной функции и в случае невозможности мочеиспускания женщине устанавливают мочевой катетер.

Первые сутки после кесарева сечения требуют активного медикаментозного лечения. Операция неизбежно сопряжена с потерей крови. Для восстановления объема циркулирующей крови и увеличения реологических свойств роженице вводят реополиглюкин, растворы хлорида натрия и глюкозы. В случае массивной кровопотери вводят компоненты крови.

После операции женщине могут назначить обезболивающие средства, которые вводят в течение одного-трех дней. При проведении любого оперативного вмешательства на органах брюшной полости существует риск развития пареза кишечника. Чтобы подобное не приключилось с женщиной, ей назначают прозерин. Для предупреждения инфекционных осложнений назначают (в ряде случаев антибиотик вводят в/м или в/в перед операцией).

В больнице женщина находится 4 – 5 дней и более в случае развития осложнений.

Питание роженицы

В первые сутки после родов роженице нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду. Но не стоит переживать, женщина голодной не будет. Все необходимые питательные вещества будут восполнены капельницами.

На вторые-четвертые сутки роженице нужно соблюдать щадящую диету, ведь ее кишечник все еще не способен работать в полной мере. Можно есть варенную, протертую пищу. Допускается добавление в рацион ненаваристого мясного бульона, котлет, приготовленных на пару, нежирных творога и сыра, картофельного пюре. Под запретом находятся продукты, усиливающие газообразование (бобовые, мучные изделия, виноград и пр.). Если женщину беспокоит , нужно поглаживать живот по часовой стрелке в течение минуты.

Уже на пятые сутки меню постепенно расширяют. Но это не значит, что можно есть абсолютно все. Теперь женщине нужно постоянно помнить, что все съеденное может сказаться на состоянии малыша. Поэтому в период грудного вскармливания нельзя употреблять определенные продукты, способные нанести вред крохе.

О важности движения после операции

Первые сутки после кесарева сечения женщина будет чувствовать себя слабой, ощущать боль в животе, из-за чего роженице не хочется лишний раз двигаться. К тому же при активных движениях может возникнуть расхождение швов. Однако уже спустя 6 часов после операции врачи советуют начинать переворачиваться с боку на бок, немного подтянув к животу ноги, выполнять несложные физические упражнения прямо в постели (вращение стопами, кистями, сгибание и разгибание ног в коленном суставе и т.д.), а затем - и вставать (строго под присмотром медперсонала).

Важно: садиться и вставать можно только после того, как женщина наденет специальный послеродовой бандаж (во многих роддомах рожениц вначале туго обматывают сложенной простыней).

Подниматься с кровати нужно осторожно, не напрягая мышцы живота. Нужно немного подтянуть колени к себе, перевернуться на бок, а затем, опираясь на руки принять сидячее положение. К концу первых суток женщина уже может встать с постели и немного пройтись.

Многих мам беспокоит лишний вес и они задаются вопросом, когда же можно приступать к физическим нагрузкам. В послеродовый период допускается лишь выполнение простых физических упражнений. К более активным нагрузкам можно приступать спустя полтора месяца. Это может быть фитнес, йога, бодифлекс. С упражнениями на качание пресса стоит повременить с полгода.

После выписки из роддома роженицу предупредят о том, что ей в ближайшее время нельзя подымать тяжести свыше трех-четырех килограмм, то есть не более веса ребенка.

Заживание швов после кесарева сечения

Во время пребывания роженицы в роддоме медсестра регулярно обрабатывает шов антисептиками (бриллиантовым зеленым, раствором перманганата калия), меняет повязку. Швы снимают приблизительно на седьмые-десятые сутки. Заживление кожи обычно происходит быстро. Шов поначалу сильно заметен, красного или фиолетового цвета. По происшествии времени он будет становиться все менее заметным. Для скорейшего рассасывания рубца можно принимать специальные мази, например, контрактубекс.

До снятия швов полностью принимать душ нельзя. Но можно обмывать по отдельности части тела. Принять полноценно душ можно будет только после того, как швы будут сняты, но, конечно же, не стоит активно тереть рубец. А вот посещение бани и купание в ванне следует отложить на два месяца, пока полностью не затянется шов на матке.

Интимная жизнь

Матка после кесарева сечения представляет собой большую раневую поверхность. Поэтому до ее заживления, а это происходит в течение полутора-двух месяцев, следует воздержаться от половых контактов.

Маточный шов полностью заживает в течение двух-трех лет. Если женщина планирует в дальнейшем беременность, ей стоит беременеть не ранее, чем через указанный период. Именно поэтому нужно использовать . И, конечно же, не стоит надеяться на то, что при лактации забеременеть невозможно - это миф.

Восстановление менструации зависит от того, кормит ли мама ребенка грудью. Так, если женщина не кормит грудью, менструальный цикл возобновляется уже спустя два месяца, если кормит - через полгода и более.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель