Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа .

Это хирургическая процедура, направленная навозобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

• Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
• Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.

Выравнивание (выпрямление) костей носа после перелома

Во время транспортировки в лечебное учреждение с места получения травмы, пострадавшему рекомендуется находиться в положении сидя. Сопровождающие помогают осуществить манипуляцию по остановке кровотечения. На место перелома необходимо приложить холод.

Для установки окончательного диагноза в стационаре пациенту проводят:

Диагностика перед репозицией носа

• Пальпаторное исследование
• передняя и задняя риноскопия носа
• в некоторых случаях и

После врач назначает проведение репозиции костей носа. Оперативное вмешательство будет осуществляться в зависимости от сложности перелома, возраста, открытой или закрытой формы, а также наличия сотрясения головного мозга и отёка слизистой в носовых ходах. Фиксация костей носа с наружной стороны при помощи гипса или плотных валиков осуществляется при раздроблении костей на мелкие части.

Противопоказанием к осуществлению репозиции костей носа, является наличие от полученной травмы сотрясения головного мозга.

В таком случае хирургическое вмешательство откладывается на одну неделю. При наличии других осложнений после травмирования, процедура по восстановлению костей носа откладывается на более длительный срок. Спустя три недели начнёт формироваться мозоль кости. Выполнить пациенту репозицию станет невозможным. Для восстановления костей носа потребуется ринопластика, которая будет выполнена под общим наркозом.

Репозиция костей носа при открытом переломе

Перед выполнением восстановления костей носа, выполняются манипуляционные мероприятия по остановке носового кровотечения. В носовые ходы закладывают турунды или марлевые салфетки. Они фиксируется не очень глубоко, но достаточно плотно, чтобы не усугубить положение и не сместить костные отломки.

Открытый перелом сопровождается повреждением целостности кожных покровов.

Специалист обрабатывает края раны трёх процентным раствором перекиси водорода или иным антисептическим раствором. Затем проводится хирургическое вмешательство по восстановлению костей носа, в зависимости от вида и места перелома. Во время оперативного вмешательства по восстановлению костей носа при открытом переломе удаляются отломки, несвязанные с другими костями и мягкими тканями. Опытный специалист старается сохранить самые маленькие кусочки кости, чтобы при дальнейшем срастании не сильно изменился внешний вид носа и лица пациента в целом.

• После обработки раны и восстановления костных отломков, оценивается внешний вид кожных покровов. Если рана не воспалённая и достаточно очищена, то специалист её зашивает.
• При сильном загрязнении или наличии гнойного инфильтрата рана остаётся открытой для дальнейшего лечения. Манипуляционные мероприятия направляются на остановку кровотечения.
• Пациенту назначают антибиотикотерапию. Повреждённые кожные покровы обрабатываются антисептическими растворами. Также в рану закладываются заживляющие мази.

Репозиция костей носа при закрытом переломе осуществляется под местным обезболивающим. Выполняется вручную врачом хирургом. Слизистую оболочку носовых ходов смачивают антисептическим раствором в виде спрея. Снаружи место обкалывается Новокаином.

Методы репозиции костей носа

При несложном переломе врач вправляет кости несколькими движениями пальцев. При смещении отломков используется специализированный хирургический инструмент — элеватор, который помогает поставить костный отломок на прежде место. Когда хирург сопоставляет все костные отломки на свои места, в носовые ходы устанавливаются марлевые тампоны, пропитанные антибиотиком. Тугая тампонада придерживает кости, чтобы они держались на своих местах. Тампоны помещаются в носовые ходы на четверо суток, дыхание всё это время осуществляется через рот. Снаружи врач накладывает тугую гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости и не дать им сместится снова. По истечению четырёх дней, тампонада вынимается и дыханием восстанавливается через нос.

Фотогалерея (необходима репозиция носа):

Когда снимают гипс после репозиции костей носа?

При положительной динамике гипс снимается в перевязочном кабинете стационара через 6-14 дней в зависимости от тяжести перелома. В течение целого месяца следует избегать повторного травмирования носа. Сон осуществляется лёжа на спине или на боку. Нельзя упираться носом в подушку и спать в таком положении.

Гипс на нос после перелома

При переломе костей носа категорически запрещается пытаться вправить костные отломки самостоятельно, не прибегнув к помощи специалиста. Отломившимися кусочками кости можно травмировать мягкие ткани и развить осложнения.

После травмирования костей носа необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. В первые два часа после получения травмы, есть больше шансов выполнить более качественную репозицию костных отломков. Если не получается доставить пациента к врачу до наступления отёка мягких тканей носа, то восстановление костей возможно осуществить, после спадания отёка.

Репозиция костей носа назначается при деформации носовой перегородки, закрытии просвета носовых ходов. Отёчность не является противопоказанием к хирургическому вмешательству, но он мешает оценить цель и ход манипуляции.

Последствия репозиции костей носа

При правильно выполненной репозиции кости носа срастаются достаточно быстро.В зависимости от анатомических особенностей и состояния здоровья пациента, могут произойти некоторые осложнения.

Внешне нос после репозиции и полного восстановления может утратить былую форму и выглядеть иначе.

• В некоторых случаях появляется горбинка. Происходит изменение органов, находящихся вблизи с носом. В глазном яблоке появляется кровоизлияние, снижается зрение, реже наступает слепота.
• Происходит уменьшение обоняния. Дыхание восстанавливается не полностью, появляется храп во время сна, возможно появление хронического ринита или синусита.
• Открытый перелом, сопровождающийся травмированием кожных покровов, инфицируется. На месте зажившей раны остаются некрасивые рубцы.

Фотогалерея:

Сколько стоит выпрямить нос после перелома?

Репозиция костей носа производится как в частных клиниках, так и в государственных центральных районных больницах. Ценовая политика колеблется в зависимости от региона.

Стоимость выпрямления носа после перелома костей в Московской области составляет от двух до десяти тысяч рублей в одной из частных клиник.

В государственном медицинском учреждении, возможно, провести репозицию бесплатно, заплатив анестезиологу за проведённую анестезию.

Нос мальчика после репозиции

У детей костная ткань имеет множество волокон, поэтому при переломе носа происходит западение кости. У ребёнка при травме сразу образуется отёк, который может помешать провести репозицию костей. Хирург направляет юного пациента на рентгенографию для установления окончательного диагноза.

Наличие сотрясения головного мозга отсрочит восстановление костных отломков на несколько дней. Не стоит тянуть время, ведь через десять дней начнёт формироваться костная мозоль и провести репозицию станет невозможно.

Практикующие специалисты рекомендуют при наличии свободного дыхания после перелома проводить репозицию в более взрослом возрасте. Девочкам после восемнадцати лет, а мальчика после двадцати. В процессе восстановления костей носа, врач может задеть ростковые зоны. В последующем это может привести к асимметрии носа и лица.

Остеотомия носа при старом переломе

При несвоевременном обращении к врачу после травмы носа, когда отломки срослись неправильно, хирург проводит остеотомию. Это надлом костей носа, для дальнейшего их восстановления.

Оперативное вмешательство планового характера. Проводится под общим наркозом. Длится при положительной динамике не более трёх часов. При завершении операции, врач накладывает гипс на нос, который снимается через шесть дней после проведённой операции.

Пациент может начать работать и вести активный образ жизни через две недели после оперативного вмешательства. Полностью восстанавливаются и срастаются кости по истечении шести недель.

Как производится репозиция костей носа при западении отломков

Набор элеваторов для репозиции

Репозиция костей носа со смещением в одну из сторон осуществляется врачом хирургом. Специалист восстанавливает сместившуюся кость большим пальцем руки. При необходимости он может использовать элеватор. Пациент почувствует хруст при восстановлении кости на прежде место.

При западении спинки носа хирург при помощи двух элеваторов приподнимает кости и направляет их вверх. Снаружи фиксирует нос своими руками. Таким образом, кости становятся на место.

При репозиции направленной на восстановление отломков кости, специалист использует хирургические расширители. С их помощью врач раздвигает носовые ходы и обеспечивает доступ к отломкам. При восстановлении всех костей он медленно извлекает инструмент и проводит тугую тампонаду внутри носовых ходов.

Репозиция костей носа видео

Среди травм лица, повреждения носа встречается чаще всего. Обусловлено это тем, что данный орган у человека имеет хрупкую структуру. Лидируют в получении такой патологии мальчики в возрасте до 12 лет. Перелом носа устраняется при помощи репозиции костей, но прежде чем ознакомится с данным процессом, следует знать, какое строение имеет нос и какие его повреждения могут произойти.

Немного анатомии

Нос представляет собой пирамидообразное полое образование, с двумя носовыми ходами и перегородкой их образующей. Основу из хряща, которая переходит в костный каркас черепа, имеют также боковые стенки носа.

Анатомическое расположение костей и хрящей:

• В наружной или боковой стенке находится носовая и небная кость, а также носовая поверхность верхней челюсти, лобный отросток, слезная косточка, решетчатая кость и крыловидные отростки основной кости.
• Перегородка, соединяющая боковые стенки.
• Перпендикулярная пластина решетчатой кости, и сошник входят в задневерхнюю часть.
• Подвижная часть перегородки и четырехугольный хрящ располагаются в передненижней части.
• Верхняя стенка состоит из легко повреждающейся при травме тонкой решетчатой пластины.
• По бокам находятся большие и малые крыльные хрящи.

При повреждении носа, чаще всего страдают наружные кости, реже стенки орбит, носовые раковины, лобные отростки и сошник.

Причины возникновения травмы и классификация

Из-за прямого удара тупым или острым предметом происходит перелом носа. Большое значение при данной травме имеет направление и сила удара.

• Боковой удар - травмирующая сила приходится на одну из боковых стенок и ее направление не совпадает с продольной плоскостью или направлено поперечно носу. При таком ударе возникает перелом костей стенки с вдавлением их внутрь носового хода, перелом перегородки со смещением обломков в сторону травматического воздействия и далее происходит перелом противоположной стенки в том же направлении. И как результат — боковая деформация носа.
• Спереди назад. Данный удар приходится на переднюю, плоскость носа, а направление силы совпадает с продольной плоскостью и возникает перелом назальной кости в зоне собственных костных швов и их соединения с носовым отростком лобной кости и максиллярными костями, и может произойти излом сошника. В месте повреждения появляется «седловидное» уплощение носа.

Основные травмы, при которых чаще всего происходит перелом носа:

• Спортивная.
• Производственная.
• Бытовая.
• Драки.
• Военные повреждения.
• Перелом носа может произойти при падении в обморок или приступе эпилепсии.

Данная травма имеет несколько типов, которые зависят от того, какие кости сломаны, есть ли смещение, от стороны травмирования и наличия раны.

• Открытая – имеется рана, через которую видно осколки костей.
• Закрытая — наличие только ссадины и отеки.
• Со смещением - нос асимметричен, присутствует боковое смещение или переднезаднее.
• Вколоченный — один отломок проникает в другой или травмирует стенку черепа.
• Перелом носовой перегородки - нос западает вовнутрь.

В зависимости от стороны травмы:

• односторонний перелом;
• двухсторонний перелом.

Часто данные травмы сочетаются с ЧМТ или переломами лицевых костей, нарушением целостности кожи, слизистой носа. Все это требует различных и сложных методик терапии с привлечением врачей разной специальности.

Важно! При таком переломе необходимо показаться специалисту. Особенно это важно, если повреждение получил ребенок, так как в будущем нос может сформироваться неправильно, что приведет к деформации носовых костей, затрудненному дыханию и ЛОР заболеваниям.

Изучив, что такое перелом, следует ознакомиться, какие симптомы могут сопровождать данную травму.

Симптоматика

Носовое повреждение всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, усиливающимися при нажатии или пальпации при осмотре. Также проявляются такие признаки, которые указывают на необходимость проведения хирургического вмешательства:

• Отек лица и слизистой оболочки носа.
• Затрудненное дыхание.
• Припухлость наружной части носа.
• Синяки в области носа и глазниц.
• Обильные носовые выделения слизи.
• В глазных яблоках появляются кровянистые прожилки.
• Носовое кровотечение, осложненный перелом.

Помимо симптомов, которые возникают в течение первых суток после перелома, может повыситься температура тела, покраснение в области перелома, размягчение тканей. Такие проявления в последующие сутки после получения травмы свидетельствуют об инфицировании раны.

Подобная симптоматика может появиться при нарушении целостности хрящей, без повреждения кости. В данном случае отличить повреждения можно только после рентгенографии.

Первая помощь

При таком повреждении, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь:

• Усадить потерпевшего и наклонить его тело и голову вперед. Это поможет исключить попадание крови в дыхательные пути.
• Приложить холодный компресс на переносицу.
• В случае если кровь продолжает вытекать – в ноздри вставляют смоченные в воде марлевые турундочки.
• Больного следует доставить в травмупункт.

Важно! При подозрении на перелом основания черепа, больного нельзя трогать, а необходимо вызвать бригаду медиков. До прибытия скорой помощи следует контролирование его пульс и дыхание. Также при данной травме запрещается с силой ощупывать нос или пытаться поправить его.

Диагностика

Как вправить сломанный нос? Прежде чем начнется коррекция травмы, специалист ставит диагноз. Для этого врач — травматолог осматривает и пальпирует нос, а ЛОР — врач изучает полость носа пациента при помощи риноскопа. Это необходимо для оценки состояния носовой полости, ходов носа и состояния перегородки. Часто при осмотре в носовой полости обнаруживаются сгустки крови.

При наличии раны в области носа, врач поместит в нее металлический зонд и проверит, соединяется ли она с носовой полостью.

Инструментальное обследование состоит из:

• Рентгенография. Снимок делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Редко может понадобиться другая проекция. На полученном снимке будут видны все линии слома, количество обломков, и наличие смещения. При помощи рентгена можно обнаружить повреждения костей черепа.
• КТ носа и черепа. Данное обследование дает более точные показатели, и позволят выявить расположение линий слома, количество и расположение обломков, общее состояние полости носа, его придаточных пазух, обнаружить повреждение костей черепа и других структур.
• МРТ применяют в тех ситуациях, когда есть необходимость получить дополнительные сведения о повреждении черепа и других анатомических структур.
• Эндоскопия. С ее помощью можно оценить состояние полости носа, слизистой оболочки носовых раковин, придаточных пазух.
  Главное преимущество эндоскопии носа заключается в том, что специалист может изучить анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время хирургического вмешательства.

После постановки диагноза врач назначает лечение.

Лечение

Репозиция носа представляет собой не только косметический характер, позволяющий восстановить внешний вид пациента, но и способствует исправить патологию носовых функций. Во время оперативного вмешательства, специалист проводит соединение осколков костей носа, что способствует их быстрому и правильному срастанию.

Если повреждение не сопровождается смещением, то доктор просто обрабатывает ссадины и раны на коже, иссекает поврежденные ткани и накладывает швы. После этого пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.

При наличии смещения, врач возвращает все отломки на место. Данная процедура называется репозицией обломков носа.

Как данная процедура проводится? Сколько методов операции существует? Какие возможные риски могут возникнуть?

• Проводить репозицию лучше всего сразу же, после травмирования, пока не появился сильный отек. Максимальный срок три недели. Если прошло намного больше времени, то устранять деформацию носа придется уже при помощи операции. При выявлении выявлено сотрясения мозга у пострадавшего вправление откладывают на 5 – 6 дней.
• Вправляют нос в положении пациента лежа или сидя.
• Проводится операция под местной анестезией.
• При наличии бокового смещения врач устраняет его, при помощи нажатия пальцами. Если смещение переднезаднее, то специалист вставляет в нос пострадавшего специальный металлический инструмент – элеватор. При его помощи, орудуя, как рычагом он возвращает отломки на их анатомическое место.
• После репозиции костей носа в ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика. Турунды помогут предотвратить смещение обломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Носить больному их необходимо неделю, сменяя их каждые два дня. Также после репозиции используют специальные шины, которые накладывают на нос снаружи. Их носят 12 – 14 дней.

При многочисленных переломах и большой деформации носа во время вправления полностью восстановить форму нельзя. В данном случае проводят пластическую операцию через шесть месяцев после травмирования. При проведении пластики хирург исправляет форму носовой перегородки и самого носа. После этого проводят иммобилизацию носа специальной шиной или накладывают гипсовую повязку, которую следует носить четырнадцать дней.

Наркоз используют, если произошел перелом носовой перегородки. Данная операция намного сложнее, может понадобиться вживление имплантатов.

Если на носовой перегородке появилась гематома, то ее сразу же дренируют, что бы избежать возможных осложнений в виде некроза хрящевой ткани.

Реабилитация

При репозиции костей носа после травмы, для предупреждения развития негативных последствий, больным необходимо соблюдать рекомендации врача.

• Пострадавший должен избегать любых травматических повреждений носа и всей носовой полости.
• Воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.
• На время перестать носить очки.
• Только по назначению врача использовать сосудосуживающие назальные средства для облегчения носового дыхания.
• Исключить на время принятие горячих ванн и посещение бани, сауны.

В зависимости от состояния больного, вида повреждения и сложности хирургического вмешательства, наложенную гипсовую повязку снимают через несколько недель – одну или две. После удаления гипса и тампонов, если отсутствует инфекционный процесс, ускорить период восстановления можно при помощи физиотерапии. Данный курс лечения состоит из следующих процедур:

• Инфракрасное облучение. С его помощью усиливается кровообращение в месте повреждения, что ускоряет восстановительные процессы.
• Электрофорез. При помощи локально направленного электрического поля, к месту травмы доставляется заживляющие, обезболивающие, противовоспалительные вещества.
• УВЧ позволяет ускорить заживление и снизить болевые ощущения.

Последствия

Если произошла травма носа, и пострадавший не принял по этому поводу необходимых мер, то могут появиться негативные осложнения и последствия:

• Возникает гематома перегородки носа. Без ее своевременного удаления, может возникнуть некроз хряща. Гематома иссекается хирургическим путем.
• Происходит неправильное срастание кости носа, что приводит к ярко выраженному косметическому дефекту.
• Если произошла деформация внутреннего носа, то человек теряет обоняния и у него возникает нарушение дыхания. Данные патологии провоцируют такие недомогания, как невралгия тройничного нерва, мигрень, астма. Сужение слезных каналов, придаточных пазух, что может вызвать хронические болезни носа и глаз.

Репозиция костей носа представляет собой оперативное вмешательство, необходимое при носовых травмах, сопровождающихся нарушением целостности костей. Осуществлять вправление носа после перелома необходимо впервые сутки после перелома, так как только в данном случае врачи гарантируют благоприятный результат вправления и минимальный риск развития возможных негативных осложнений.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Вправление позвонков – весьма сложная процедура, едва ли выполнимая в полной мере самостоятельно. Позвоночник человека хотя и прочная конструкция, но из-за неверных движений можно с легкостью нарушить ее работоспособность.

Одно неверное движение и итог предсказуем: выбитый межпозвонковый диск, компрессия нервов или артерий, и даже перелом позвоночного столба. Куда правильнее и безопаснее доверять такую процедуру специалистам, среди которых доктора-травматологи или мануальные терапевты.

1 Когда необходимо вправлять позвонок?

Смещение позвонка – обычное дело в практике травматологов и неврологов. Данное заболевание называется спондилолистезом и встречается очень часто. Так как существует несколько подвидов спондилолистеза, обычно принято называть подобные состояние «листезами», не вдаваясь в подробности болезни.

Имея спондилолистез, бежать сломя голову вправлять позвонок не нужно. На самом это не самая легкая задача, поэтому такую процедуру не проводят всем без разбора. Ее выполняют лишь отдельной группе больных, у которых на фоне листеза возникают различные патологии спины.

Также процедуру проводят тем пациентам, у которых наблюдается выраженная клиническая картинка болезни. Например, имеется постоянная сильная боль или дегенеративно-дистрофические процессы на фоне листеза (актуально для поражения грудного и поясничного отдела ), а также головокружения (актуально для поражения шейного отдела ).

При бессимптомном течении подобные процедуры противопоказаны, по той лишь причине, что они не так безопасны, как об этом говорят в рекламе различных медицинских клиник. К слову, по этой причине подобные процедуры категорически не рекомендуется проводить в домашних условиях, самостоятельно :большинство людей навредит себе больше, чем поможет.

1.1 Можно ли вправить позвонок самостоятельно (в домашних условиях)?

Итак, перейдем к самому популярному вопросу среди пациентов: можно ли самостоятельно у себя дома вправить позвонок в его физиологическое положение?

На самом деле можно, но это крайне тяжело и рискованно: можно с легкостью повредить позвоночник, а в некоторых случаях дополнительно «выбить» еще несколько позвонков.

Особенно опасно самостоятельно вправлять первый позвонок (атлант), который расположен в шее. В этом случае ситуация может окончиться и вовсе трагически, с разрывом позвоночных артерий, массивным кровотечением или инсультом.

При самостоятельном проведении процедуры относительно поясницы опасность ждет в другой сфере – здесь возможно повреждение нервных узлов, что чревато недержанием кала и мочи, параличом нижних конечностей и много чем еще. Примерно такие же осложнения ждут самостоятельных пациентов и при «лечении» грудного отдела.

Максимум что допускается пациенту – попробовать за счет физических упражнений вправить позвонок обратно. Но предупреждаем: это актуально лишь для больных с очень легко протекающим листезом и это все еще крайне опасно, поэтому не рекомендовано.

Как проводить такую процедуру? Первым делом разомните все тело: достаточно десятиминутной гимнастики, и мышцы быстро разогреются и придут в тонус. Далее нужно стать расправив ноги на ширине плеч и очень медленно стоя на одном месте «провернуть» позвоночник в месте патологии вокруг своей оси (естественно не до конца).

Характерный хруст может стать сигналом того, что позвонок вправлен. Но повторимся: делать это не рекомендуется – это очень опасно для вашего здоровья и даже жизни!

1.2 Какой врач вправляет позвонки, и где это делается?

Единственное верное и самое безопасное решение – отправиться в больницу или частную клинику на консультацию со специалистом, который и проведет подобную процедуру. Почему этот вариант самый верный и безопасный?

Причины, по которым такую процедуру должен проводить только специалист:

1. Первым делом врач проведет диагностику с помощью рентгена, МРТ или КТ, где увидит состояние позвоночника воочию. Это существенно упростит задачу и позволить определить тактику действий.
2. Как никак, врач знает анатомию человека, знает куда нужно вправлять, а куда вправленный позвонок вовсе «не станет».
3. Врач имеет огромный опыт проведения таких процедур, поэтому он не совершит лишних или опасных движений. Конечно, они все же могут быть, человек не машина – человек ошибается, но все же это редкость.

Кто же этот вправляющий врач? Какой именно специалист нужен?

В большинстве случаев достаточно обратиться к травматологу или неврологу. Также с этой проблемой борются мануальные терапевты. К слову, по отзывам пациентам именно мануальное вправление наиболее безболезненное и эффективное.

Осталось лишь разобраться, где проводят такую процедуру. Травматологов и неврологов вы можете найти как в частных клиниках, так и в государственных поликлиниках и больницах. Мануальные терапевты в абсолютном большинстве оказывают свои услуги исключительно в частных клиниках.

Цены на такую процедуру самые разные. В государственных клиниках они находятся в диапазоне между 400 и 800 рублями, в частных кабинетах несколько больше – от 700 до 2000 рублей (в зависимости от региона проживания).

1.3 Как вправить позвонок? (видео)

1.4 Больно ли вправлять?

Один из самых интересующих пациентов вопрос, причем весьма справедливо интересующий, это не больно ли проводиться процедура вправления позвонков? Весьма сложный вопрос, так как в разных ситуациях все проходит по-разному, но попытаемся докопаться до истины.

Самым безболезненным видом вправления большинство пациентов называют мануальное вправление. Это субъективная оценка и она не подлежит научному анализу, поэтому о достоверности таких данных можно лишь рассуждать, но доказывать ничего нельзя.

Далее важно понимать, что боль обычно сопровождается на поздних стадиях листезов, поэтому если вы пришли с запущенным случаем – можно ожидать боли. Однако это не повод игнорировать лечение, так как дальше будет хуже – в следующий раз вы придете уже инвалидом, а тут и лечения никакого не будет.

И последнее: можно предполагать, что боль также зависит от локализации патологического процесса. Если проводится лечение поясницы, то боль может быть выраженной, так как здесь проходит очень много нервных окончаний.

При лечении грудного отдела болевых ощущений должно быть меньше, а вот в ситуации с шеей однозначного ответа нет. Здесь мнение пациентов делятся 50 на 50: одни во время процедуры ощущают лишь приятное похрустывание, другие терпят, стиснув зубы.

Как бы то ни было, даже если боль имеет место быть, то все равно нужно идти на процедуру, так как такая болезнь сама не пройдет.

2 Как вправить позвонок: правила

Существует несколько правил, которые пациенты должны соблюдать как до процедуры вправления, так и после. Правила эти придуманы для лечения у специалистов, но, если вы рискованный человек и решили вправить позвонок самостоятельно – пожалуйста, придерживайтесь описанных правил, это снизит риски травм и осложнений.

Правила достаточно просты:

• за час до прихода к специалисту (проведению процедуры) займитесь гимнастикой, это хоть как-то позволит разогреть мышцы и снизить вероятность осложнений;
• во время процедуры не дергайтесь, даже если вас беспокоят боли: из-за дерганья врач может сделать что-то не так, что чревато травмами позвоночника;
• сразу после процедуры не вздумайте никуда идти: посидите в клинике 15-20 минут, а если это возможно – полежите на кушетке;
• по приходу домой не совершайте резких движений и не поднимайте тяжести, даже если чувствуете себя великолепно и наполненными новыми силами;
• в первую неделю после процедуры внимательно следите за своим состоянием, если симптомы болезни вернутся или появятся новые – сразу идите к врачу.

Повторимся, мы категорически против самодеятельности в лечении подобных заболеваний. Самодеятельность в данном случае чревата тяжелыми травмами и осложнениями, а в отдельных случаях даже смертельным исходом.

Иногда возникают ситуации, связанные с травмирующим воздействием, которые требуют врачебной манипуляции, называемой вправление копчика.

Когда нужно вправлять копчик

Репозиция отломков при свежем переломе выполняется подобным же образом, ход манипуляции аналогичен описанному выше.

Вправление копчика при старых травмах

Несвежие травмы крестцово-копчиковой области (через 6 мес. и более от момента травмирующего воздействия) врачи стараются вести консервативно, при выраженном болевом синдроме назначаются противовоспалительные средства и анальгетики, центральные миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»), возможно проведение новокаиновых блокад и блокад с гидрокортизоном (или другими ГКС).

Вправление застарелого вывиха/подвывиха не производится в связи с тем, что связки, укрепляющие крестцово-копчиковое сочленение, растянуты и неспособны удержать суставные поверхности в нормальном соотношении, а зафиксировать их на какой-то период времени невозможно анатомически. К тому же при попытке поправить застарелый вывих возможно дополнительное повреждение связочного аппарата крестцово-копчикового сустава и возникновение болевого синдрома. Несвежий перелом копчика также ведется консервативно по следующим причинам:

1. Формирование костной мозоли закончено, поэтому сращение отломков – уже свершившийся факт.
2. Если сращение не произошло, то сформировался «ложный сустав», поэтому легче выполнить резекцию (), чем выпрямить и сопоставить отломки.

При отсутствии эффекта от консервативной тактики ведения пациента с застарелыми травмами крестцово-копчиковой области и выраженных болях с нарушением качества жизни рекомендуют выполнение кокцигэктомии (резекции копчика).

Можно ли вправить копчик самостоятельно

Самостоятельно вправлять копчик, не имея медицинского образования, не стоит. Это может привести к еще большим травмам.

1. При острой травме копчика у пострадавшего достаточно сильный болевой синдром, чтобы совершать манипуляции (правку) без анестезии.
2. Невозможно правильно поставить отломки на место или вправить вывих без участия обеих рук, что самостоятельно осуществить невозможно.
3. При попытке самостоятельно вернуть на место копчик в случае вывиха можно дополнительно повредить крестцово-копчиковые связки, заживление и регенерация которых будет происходить медленно. Впоследствии возможно развитие .
4. При попытке самостоятельно сопоставить отломки при переломе (вернуть на место) острыми краями высока вероятность повреждения стенки прямой кишки, что может привести к инфицированию параректальной клетчатки, формированию парапроктита, .
5. По степени интенсивности болевого синдрома нельзя определить, какая именно травма крестцово-копчиковой области вызывает боль: не существует никаких специфических жалоб, характерных только для , для его вывиха и/или только для перелома.
6. После выполнения манипуляций по вправлению вывиха или репозиции отломков травматологом обязательно осуществляется рентгенологический контроль, после самостоятельных манипуляций такое не выполняется. Следовательно, нельзя сказать о каком-либо контроле после самостоятельного вправления или сопоставления отломков, заживление может идти неправильно, что часто приводит к развитию кокцигодинии.