Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

• Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
• Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
• Как заживает плацентарная площадка.
• Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
• В каком состоянии маточные вены.
• Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

• Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
• Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
• Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
• У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
• Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

В некоторых случаях послеродовой период может нести в себе опасность и приводить к серьезным осложнениям. Поскольку наружный акушерский осмотр не всегда позволяет достоверно оценить тонус и реальные темпы сокращения матки, во врачебной практике активно используют УЗИ после родов. Внедрение такого метода диагностики в акушерство и гинекологию позволило сократить частоту послеродовых кровотечений и воспалений.

УЗИ после естественных родов

В большинстве случаев физиологические роды протекают весьма благополучно как для роженицы, так и для ребенка. Поэтому если во время родоразрешения не было никаких осложнений, серьезных травм или кровотечений, то УЗИ после родов назначается в роддоме только на вторые-третьи сутки для того, чтобы оценить размер матки, ее тонус и темп инволюции.

Цели такой ультрасонографии:

• оценка истинных размеров матки и ее тонуса;
• исключение наличия в полости матки остатков плодных оболочек, плаценты и большого количества кровяных сгустков;
• ранняя диагностика внутриматочных кровотечений и воспаления эндометрия.

Что можно обнаружить

Даже с учетом отсутствия каких-либо жалоб со стороны родильницы, в раннем послеродовом периоде врач может обнаружить по УЗИ следующие изменения:

1. Субинволюция матки – это замедление темпов уменьшения размеров органа до нормальных. Такое состояние повышает риск развития воспалительных процессов и присоединения инфекций, поскольку адекватная инволюция матки способствует выходу из ее полости кровяных сгустков и скопившегося в ней отделяемого.
2. Кровотечения – определяется с помощью расширенной маточной полости и наличия в ней жидкой крови либо большого количества сгустков. К такому осложнению нередко приводит сниженный тонус органа, родовая травма, патология системы гемостаза (тромбоцитопатии и тромбоцитопении, дефициты факторов свертывающей системы крови и т. д.). При обильном кровотечении женщина обязательно пожалуется на выделение из половых путей кровянистых выделений алого или темно-коричневого цвета.
3. Различные инфекции и воспалительные процессы. При эндометрите ультразвуковое сканирование покажет неровность контуров матки и неоднородную эхогенность. Поспособствовать появлению послеродового эндометрита может поздний гестоз беременной, крупный плод, затяжные или патологические роды (при функционально узком тазе, неправильном предлежании плода), длительный безводный период и юный возраст роженицы (до 19 лет).

Стоит отметить, что высокая частота послеродовых инфекций органов половой системы встречается:

• у курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин;
• у тех, кто имеет медицинские аборты или самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
• у беременных, страдающих сахарным диабетом и имеющих очаги хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, гайморит и т. п.).

Нормальные показатели

Как указывалось выше, после естественных родов УЗИ делают на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. В первую очередь исследуется матка, которая должна иметь щелевидную и слегка расширенную форму, а в ее полости содержаться незначительное количество кровянистых сгустков и крови (в верхнем полюсе органа). Примерно к 6-7-м суткам все содержимое опускается книзу и лишь к концу первой недели-началу второй форма органа приобретает нормальные очертания – становится грушевидной.

На раннем УЗИ поле родов вес матки колеблется в пределах 950-1000 грамм. К 7-м суткам ее вес сокращается практически вдвое и составляет 400-500 г. По окончании 7-8-й недели послеродового периода заканчивается инволюция органа и его вес становится 70-75 грамм.

Нормальные размеры матки в зависимости от дня послеродового периода

На сегодняшний день кесарево сечение является единственным верным выходом при большинстве патологий во время беременности, а также индивидуальным желанием некоторых женщин. Однако многие из них боятся рубца на матке после операции, который может ее деформировать и замедлять инволюцию.

После кесарева сечения раннее УЗИ проводится только по показаниям:

1. Появление массивных кровянистых выделений из половых путей.
2. Гипертермический синдром.
3. Болезненность, резкое покраснение и выраженная отечность послеоперационного рубца.
4. Длительные и интенсивные болезненные ощущения в нижней части живота.
5. Появление патологических белей, имеющих неприятный запах и желтовато-зеленый цвет.

УЗИ шва, наложенного на стенку матки в результате кесарева, производится с целью выявления его стабильности и толщины, исключения воспаления и прогнозирования касательно следующих беременностей. В норме он имеет вид гиперэхогенного тяжа, расположенного в области дна.

Большая значимость ультрасонографии матки после проведения кесарева сечения заключается в том, что регистрируется высокая частота скрытых на начальных этапах кровотечений и заболеваемость эндометритом; также стоит отметить наличие послеоперационных болей, способных замаскировать клинику воспаления или другого осложнения.

Показания для УЗИ матки после выписки

В том случае, если в роддоме женщине не было выполнено ультразвуковое обследование, то ей рекомендуется обратиться в женскую консультацию с целью решения вопроса о необходимости исследования. Желательно это сделать не позднее первых 7 суток после выписки.

Если же родильница входит в группу риска либо имела в раннем послеродовом периоде какие-либо осложнения, то настоятельно рекомендуется сделать УЗИ матки после родов на 7-8-й день после выписки из больницы.

Если период после родоразрешения протекал благополучно, а первое УЗИ после родов не выявило патологий, то по возвращению домой женщине рекомендуется обратиться за повторной консультацией к гинекологу примерно через 30 дней. После осмотра и опроса врач решит вопрос о необходимости повторного ультрасонографического скрининга.

Показаниями к назначению УЗД после выписки считаются:

1. Появление крови из половых путей. Нередко это свидетельствует в пользу плацентарного полипа (разрастание слизистой оболочки в месте прикрепления плаценты).
2. Повышение температуры и изменение характера выделений.
3. Боли в нижних отделах живота, несостоятельность шва, его покраснение, отечность и выделение сукровицы.

Таким образом, ультразвуковой метод обследования оказывает огромную помощь акушерам-гинекологам в диагностике и предупреждении послеродовых осложнений.

После родов происходит процесс инволюции органов и систем, значительно изменившихся в период вынашивания ребенка. Инволюция после родов — это обратное развитие к тому состоянию, которое было до беременности. Если такое возвращение к исходной точке гормональной системы и молочных желез завершается только с окончанием грудного вскармливания, то инволюция матки вписывается в определенные нормы и временные рамки, и соответствие им играет важное значение для здоровья женщины. Неоценимый вклад в своевременное обнаружение и принятие мер к обезвреживанию негативных последствий несоответствия этим нормам, вносит УЗИ.

Как изменяется матка после родов

Во время беременности матка существенно увеличивает свои размеры — ее объем возрастает в 500 раз и более — с 5 мл до 5 л, а вес в 20 раз — с 50 г почти до 1 кг. Сократившаяся после родов матка имеет грушевидную форму и следующие размеры: ширина 5 см, длина 9 см и толщина 3–5 см.

Как и за сколько сокращается матка после родов? Наиболее активно она сокращается в первые дни. В этот период она теряет практически половину объема. Сразу по рождении последа (плаценты и плодных оболочек) длина матки составляет 20 см, а ширина 10–15 см, находится на уровне пупка, присуща ей шарообразная форма.

Путем сокращений, которые ощущаются как тянущие боли внизу живота, напоминающие менее интенсивные родовые схватки, матка уменьшает свои размеры и постепенно опускается. Норма — спуск к лобку примерно 1–2 см в сутки.

При кесаревом сечении скорость восстановления матки ниже, чем при естественных родах. Также сократительная способность органа ниже, если матка недоразвита, перерастянута из-за многоводия, многоплодной беременности или крупного плода, имеются нарушения в свертываемости крови, перегиб, травмы родового канала, слабая родовая деятельность и заболевания, сопровождавшие женщину во время беременности (гипотония, гестоз, нефропатия и т.д.).

На второй день после родов дно матки должно находиться на высоте 12–15 см от лобка и сам орган иметь шарообразную форму, через неделю 9–10 см, через 10 дней на уровне лонного сочленения или 5–6 см от лобка и имеет грушевидную форму, а через 6–8 недель соответствует уровню и размерам небеременной матки.

Чем лучше лечить кашель при грудном вскармливании чтобы не навредить ребенку

Причины недостаточной сократительной активности матки и осложнения, которые она вызывает

Неэффективное сокращение матки и несоответствие их норме послеродового периода может привести к целому ряду заболеваний воспалительного характера, негативно отражающихся в целом на здоровье женщины и на репродуктивной системе в частности. Особенно пристальное внимание к этому аспекту нужно уделять после кесарева сечения, так как по статистике, риск появления осложнений в этом случае на 20–30% выше, чем при естественных родах.

С успехом позволяет выявить такие отклонения, предшествующие осложнениям, УЗИ после родов. По частоте возникновения среди послеродовых осложнений лидирует эндометрит — воспаление эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки. Как правило, возникает он вследствие лохиометры — застоя жидкости, кровяных сгустков, плацентарных остатков, т.е. всего того, что собирательно носит название лохий, в полости матки.

Лохиометра, или гематометра, в свою очередь обязана своим появлением недостаточной сократительной активности матки, закупоркой послеродовыми сгустками выхода во влагалище и перегибу матки. В результате происходит затрудненный, замедленный или вовсе отсутствующий отток послеродовых выделений. Лохии застаиваются в маточной полости и становятся питательным субстратом для не очень хороших микроорганизмов, заселяющих детородный орган уже спустя 3–4 дня после родов.

Кровотечения — еще одно серьезное осложнение плохого процесса маточного сокращения. Травмированные на месте прикрепления плаценты сосуды не втягиваются в более глубокие слои матки и теряют способность к заживлению.

Искусственное вскармливание также относится к группе риска по возникновению послеродовых осложнений. Во время грудного вскармливания при каждом прикладывании ребенка к груди происходит выделение гормона окситоцина, облегчающего отток молока из грудных желез к соску и стимулирующего маточные сокращения. И если в роддоме для профилактики слабой маточной активности производят инъекции окситоцина, то в домашних условиях без грудного вскармливания такого гормонального «допинга» нет.

После кесарева сечения матка восстанавливается хуже из-за нарушения целостности мышечных волокон, нервных окончаний и сосудов плюс поздней двигательной активности после родов — длительного лежания под капельницами в палате интенсивной терапии и сильных болезненных ощущений при вставании, ходьбе и другой физической деятельности.

Основные симптомы лактостаза и правильное лечение у кормящей матери

Метод ультразвуковой диагностики и что смотрят после родов

Размер матки можно определить и вручную, но наиболее точным и современным методом, позволяющем определить не только размеры, но и функциональное состояние матки, является ультразвуковое гинекологическое исследование, или сканирование. Метод ультразвукового сканирования был разработан 40 лет назад.

Основан он на принципе радиолокации — излучаемые волны по-разному отражаются от различных органов и тканей. Отражаемые волны передаются на специальный датчик, расшифровываются компьютером и полученные результаты отображаются на экране монитора.

Что касается вреда ультразвука, то для человека опасно излучение с частотой свыше 20 кГц — появляются кровоизлияния, нарушение дыхательных функций и возможен летальный исход. Но в современных аппаратах для УЗИ применяется частота от 2–10 МГц, что намного меньше и не представляет никакой опасности для здоровья обследуемой.

С помощью УЗИ можно с точностью определить размеры органов, наличие воспалительных процессов, а также многих других заболеваний мочеполовой системы. За час до проведения УЗИ необходимо выпить 1–1,5 л жидкости для заполнения мочевого пузыря.

Это нужно для повышения информативности обследования — поднятия заполненных воздухом петель кишечника. А ультразвук проходит лучше через жидкость, нежели через воздух. Существует два типа сканирования — трансвагинальное введением датчика через влагалище и трансабдоминальное через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинальное обследование более информативно, так как вводимый датчик «осматривает» органы и ткани непосредственно, не имея в качестве преграды кожу, мышечные волокна с жировой тканью и мочевой пузырь. Совместное использование обоих способов дает очень четкую картину размеров и состояния матки, шейки, маточных труб при заполнении их жидкостью и яичников.

Что смотрят на УЗИ после родов? Обязательно проверяют соответствие размеров матки нормам по дням послеродового периода, наличие жидкости, сгустков, остатков плаценты, плодных оболочек, выявляют кровотечение, инфекцию. Обязательно уз-обследование после кесарева сечения, так как на 3–5 день после операции инволюция матки резко замедляется и под послеоперационные боли часто маскируется воспаление.
Диагностика после кесарева проводится как трансабдоминально, так и вагинально и по тем же параметрам, что и после естественных родов. Но дополнительно еще проверяется состояние послеоперационных швов, а впоследствии рубца.

Субинволюция матки возникающая после родов

Когда делать УЗ-сканирование после родов

В настоящее время проведение контрольного УЗИ практикуют всем роженицам перед выпиской из роддома, т.е. на 2–4 день после родов. Если выявлены осложнения, то после устранения причин, их вызвавших, назначается повторное ультразвуковое обследование.

Тем, у кого наблюдались послеродовые осложнения, рекомендуется для контроля пройти УЗИ через 5–8 дней после выписки.

Если ничто не беспокоит, то после окончания выделения лохий, т.е. когда пройдет 6–8 недель после родов, нужно посетить гинеколога для осмотра и оценки процесса послеродового восстановления, выявления патологий, и при желании, для собственного успокоения получить направление на УЗИ.

После кесарева сечения желательно посетить врача и пройти УЗИ через несколько дней после выписки. Также желательно при кесаревом сечении обследоваться с помощью ультразвука через 1,5–2 года после операции перед планированием новой беременности для оценки состояния рубца.

04 августа 2010 09:22 | Т. В. Галина
врач акушер-гинеколог,
доцент кафедры акушерства и гинекологии РУДН, к.м.н.

Ультразвуковые исследования после родов

Нормальные показатели УЗИ

Для начала определимся с термином. Послеродовым называется период с момента рождения последа (плаценты, пуповины, плодных оболочек) до того момента, когда закончится обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью. Длится этот период 6 недель. В норме в этот период происходит следующее.

Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно ее при ощупывании определяется обычно на уровне пупка. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое, т. е. достигает 500 г. К концу второй недели она весит 350 г, к концу третьей — 250 г. К концу 6−8−й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75 г (в то время как масса не рожавшей матки колеблется от 40 до 50 г).

При нормальном течении послеродового периода содержимое полости матки при УЗИ представляется небольшим количеством кровяных сгустков, которые в 1−3−и сутки определяются в верхних отделах матки. К 5 -7−м суткам их количество уменьшается и они находятся в нижних отделах матки, ближе к внутреннему зеву. При этом полость матки представляется щелевидной.

Форма матки в процессе инволюции претерпевает определенные изменения: при изучении продольного среза матки форма тела матки к 3−м суткам приближается к шарообразной, к 5−м — к овоидной (овальной), а к концу первой недели уже у половины родильниц матка принимает характерную грушевидную форму.

Это связано:

— с большей частотой кровотечений после оперативных родов,

— с большей заболеваемостью послеродовым эндометритом после операции,

— с существенными отличиями в ультразвуковой картине матки после кесарева сечения,

— с послеоперационными болями, которые «маскируют» клинику воспалительного процесса.

Для послеродового эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, весьма характерным и ранним симптомом является замедление инволюции матки, сильнее всего проявляющееся на 3−-5−е сутки после операции. Замедление инволюции в этом случае более выражено, чем при эндометрите после влагалищных родов.

УЗИ в послеродовом периоде может быть полезно для выявления ряда других осложнений и состояний. К ним относятся ранее не диагностированные аномалии формы матки, которые обнаруживаются почти у каждой шестой родильницы.

Ультразвуковые показатели, характеризующие сократительную способность и темп инволюции матки, могут иметь большое значение для раннего выявления послеродовых инфекционных поражений матки и контроля за их лечением.

Всем родильницам, входящим в группу высокого риска послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения после родов, желательно повторить УЗИ матки через 5−8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения и рецидивы заболевания.

Свернуть

Ультразвуковое исследование является обязательным, а часто и основным, типом диагностики в гинекологии. Оно должно проводиться не только поп показаниям, но и профилактически. По этой причине такое исследование назначается практически всем пациенткам гинекологов. О том, зачем проводится УЗИ матки после родов, какую информативность оно имеет, и ответы на какие вопросы дает, будет рассказано ниже.

Показания

Бытует мнение, что УЗИ является обязательным (или очень желательным) типом исследования на стадии вынашивания, потому будущим матерям оно назначается регулярно. На этом этапе оно помогает не только определить пол плода, но и заметить возможные патологии в его развитии и/или вынашивании в целом. Однако, не менее необходима эта процедура и на стадии после родов. В каких же случаях его рекомендуется проводить в послеродовой период внепланово и по показаниям?

• Одно контрольное ультразвуковое исследование проводится всегда, точная его дата назначается врачом. Обычно, его рекомендуется делать через несколько дней после родов;
• Наличие после родов сильных или длительных болей, в которых можно заподозрить наличие патологических причин;
• Наличие кровотечений, слишком обильных или более длительных, чем при нормальном течении восстановительного периода;
• Недостаточные, слишком скудные кровотечения, которые могут быть причиной образования в матке сгустков крови;
• Присутствуют какие-либо выделения из шва после выполнения кесарева сечения;
• Наблюдаются нехарактерные выделения из половых органов, имеющие желтоватый или зеленоватый цвет, примеси гноя и т. д.;
• Повышается температура тела до 38 градусов, присутствуют признаки интоксикации, воспалительного процесса и т. п.

При наличии этой или любой другой, смущающей пациентку и врача, симптоматики, проводится срочное внеплановое ультразвуковое обследование, которое позволяет определить наличие возможных отклонений и аномалий.

Противопоказания

Несмотря на то, что УЗИ – в целом, безопасная и простая процедура, проводить ее можно не всегда и не всем пациенткам. В некоторых случаях к ее проведению могут иметься противопоказания, особенно после родов. Среди них такие ограничения как:

• Проведение исследования трансвагинальным методом из-за значительного поражения шейки матки, а иногда и влагалища. Особенно это противопоказание распространяется на ранние сроки после родов – в этом случае в норме исследование проводится трансабдоминальным методом. Трансвагинальное же может назначаться только иногда, в случае, когда нужно внимательного осмотреть шейку матки с целью диагностики какого либо состояния;
• После кесарева сечения проведение трансабдоминальным методом может быть затруднено по причине того, что имеет рубец, плотность которого изменена. В итоге, построить объективную картину не удается;
• При наличии любых других крупных рубцов в области приложения датчика, брюшины, также может стать препятствием для построения объективной картины;
• При ожирении пациентки жировая прослойка препятствует информативной диагностике.

УЗИ матки после кесарева может проводиться только трансвагинально, так как возможности информативного исследования трансабдоминальным методом нет. При этом шейка матки почти не повреждена, потому нет противопоказаний к проведению трансвагинального исследования.

Подготовка

Как готовиться к такому исследованию? Во многом этот зависит от того, каким методом его будут проводить. Если речь идет о трансвагинальном методе, то подготовки не требуется вовсе. Все, что нужно от пациентки – взять с собой на процедуру презерватив, который надевается на датчик с целью гигиены. Также в некоторых случаях необходимо брать с собой одноразовую простынь и/или полотенце.

При трансабдоминальном исследовании подготовка несколько иная. Такое исследование проводится строго при условии наполненного мочевого пузыря, так как только в этом случае матка занимает положение, при котором ее исследование будет максимально информативным. До исследования лучше не мочиться на протяжении хотя бы четырех часов. Также, иногда требуется брать с собой одноразовую пеленку или простынь и/или полотенце.

Когда проводить?

После родов такое исследование назначается в разные сроки, в зависимости от того, как именно они проходили. Если они прошли естественным путем и без осложнений, то плановое исследование назначается спустя 2-3 суток после них. Если же в ходе процесса происходили какие-то осложнения, например, есть подозрение на разрыв матки, то УЗИ проводят в первые два часа после завершения процесса, с целью своевременного обнаружения кровотечений и т. п.

Если проводилось кесарево сечение, то исследование проводится в первые часы после него. Это связано с тем, что в ходже такой операции могли возникнуть какие либо осложнения. Своевременно проведенное УЗИ же позволяет осмотреть характер швов, уровень повреждения органа, его состояние, исключить кровотечения, эндометрит.

При наличии в родовом процессе или при восстановительном после родов периоде какой-либо симптоматики, имеющей патологический характер, и беспокоящей пациентку и врача, исследование проводят незамедлительно, вне зависимости от того, сколько времени прошло после родов.

Методика проведения

Методика проведения максимально проста и не имеет существенных отличий от того, как УЗИ делалось до беременности. При абдоминальном методе исследования пациентка размещается на кушетке, на ее кожу наносится проводящий гель. Врач-узист водит датчиком по животу, в результате чего получается соответствующее изображение на дисплее.

При трансвагинальном методе пациентка находится в гинекологическом кресле. Датчик, на который надет презерватив, и который смазан проводящим гелем, помещается во влагалище. Как кресло, так и кушетка при этом должны быть покрыты одноразовыми простынями.

Особенности после кесарева сечения

Как делают УЗИ матки после родов, если было кесарево сечение? Основная особенность ультразвукового исследования после кесарева сечения состоит в том, что оно может проводиться исключительно трансвагинально.

Трансабдоминальный метод долгое время после такой операции остается неинформативным. Кроме того, особенность в том, что планово такое исследование проводится в минимальные сроки, то есть как можно раньше после родов. Это помогает предотвратить развитие патологического процесса. Показаниями к срочному УЗИ после кесарева сечения это припухлость и покраснение шва, выделения из шва неясного характера, кровотечение из шва, его болезненность.

Что показывает УЗИ?

На УЗИ можно заметить изменение формы и размеров матки, наличие механических повреждений и новообразований в ней, присутствие какого либо жидкостного отделяемого в ее полости. Также видны процессы, связанные с эндометрием, можно обнаружить косвенные проявления воспалительного процесса.

Нормы

В нормальном состоянии, когда процесс восстановления идет так, как должен, при исследовании в плановом порядке должны наблюдаться значительные уменьшения объемов и габаритов матки. Также должна отмечаться смена формы матки – если на третий день она круглая, то на пятый – овальная, а на седьмой – нормальная грушевидная, такая же, как была до родов.

При этом эндометрий, хоть и изменяет свою толщину (относительно нормальной), но является более или менее однородным. В полости органа отсутствуют какие-либо жидкости, кровянистое отделяемое. Перфораций и значительных травм стенок не обнаружено. Шейка матки постепенно укорачивается, сужается и закрывается.

Отклонения

Отклонения разнообразны. К ним относится несоответствие размеров матки сроку, прошедшему после беременности, изменение ее формы, какие либо изменения эндометрия. Наиболее неприятными отклонениями являются повреждения и перфорации. Также достаточно нелегко лечить наличие в матке крови или какого-либо другого отделяемого. Признаки воспалительного процесса также могут проявляться на УЗИ.