Удаление опухоли молочной железы входит в комплексную методику лечения рака. Хирургический метод предполагает радикальное или частичное удаление опухолевого очага и назначается с учетом индивидуальной патологии. Наиболее широкое распространение в медицине получила мастэктомия, которая имеет разные техники проведения.

Показания к операции

Молочная железа удаляется частично или полностью при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли в груди. Часто операция проводится, если в семейном анамнезе женщина имеет высокий риск развития онкологической патологии или непосредственно прямые показания (рак). Существует несколько показаний к оперативному вмешательству:

1. образование больших размеров;
2. присоединение воспалительного процесса;
3. отсутствие эффекта от проведения химиотерапии;
4. наличие болезни соединительной ткани.

Во время беременности при проведении лучевой терапии существует большая вероятность риска для плода, поэтому рекомендуется проводить радикальное лечение рака.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Очень часто операция при лечении рака груди проводится по типу полной мастэктомии. Операционное вмешательство включает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов и полное или частичное иссечение большой грудной мышцы.

После операции рака молочной железы пациенткам настоятельно рекомендуется проводить плановые осмотры один раз на 3-4 месяца (первые 5 лет после мастэктомии). По истечении пятилетнего периода количество визитов к гинекологу должно составлять один раз в год. Во время планового осмотра врач выясняет наличие жалоб у пациента, назначает дополнительные методы обследования. Такие исследования как УЗД диагностика, маммография и цитологический анализ позволяют определить наличие рецидива заболевания.

Возможные осложнения после операции рака молочной железы

После исключения рецидива заболевания проводится комплекс лечебных мероприятий, включающих: проведение самомассажа, бинтование эластическим бинтом, лечебную физкультуру, возвышенное положение нижних конечностей в ночное время и профилактику кожных воспалительных процессов.

• Искривление позвоночника:

Осложнение возникает вследствие уменьшения нагрузки на позвоночную систему на стороне удаленной железы.

• Патология иммунной системы:

Неполноценность иммунной системы развивается из-за потери региональных лимфатических узлов, в которых накапливаются иммунные клетки (лимфоциты).

• Патология легочной системы:

Лучевая терапия онкологии грудной железы иногда вызывает патологическое расширение бронхиальных путей. Лечение осложнения заключается в применении аэрозольтерапии, которая включает воздействие на альвеолы и бронхи частицами лекарственного вещества. Терапевтический препарат вводится в легочные ткани с помощью влажных ингаляций.

Питание после операции рака молочной железы

Ежедневный рацион больных в послеоперационном периоде корректируется в сторону увеличения качественного состава употребляемой пищи. Так, онкобольным после рака молочной железы рекомендуется употреблять продукты богатые растительными белками, витаминами и микроэлементами.

После проведенного радикального иссечения пораженной грудной железы пациентам недопустимо увеличение массы тела. Поэтому пища должна быть сбалансирована по белковому, жировому и углеводному составу.

Для нормализации общего состояния организма эффективным средством является низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета.

Пациентам после оперативного лечения онкологии рекомендуется придерживаться здорового способа жизни и полный отказ от вредных привычек.

06.04.2017

Женщина будет неспокойна и взволнована, если обнаружится рак груди. Сразу возникают вопросы по поводу операции на груди и ее осложнений в результате лечения.

Лучше за несколько дней встретится с лечащим врачом, выслушать его, задать интересующие вопросы. После таких бесед пациентки готовы к хирургическому лечению.

Диагностика рака молочных желез

Лечение рака молочных желез является обнадеживающей. Современные методы диагностирования и лечения помогут сопротивляться болезням, даже в тревожных и пессимистических случаях.

Операция при раке молочной железы проводится при диагностировании злокачественной или доброкачественной опухоли больших размеров; при воспалительном процессе; если химиотерапия не дала положительного результата. Хирургическое вмешательство предусматривает лампэктомию, когда удаляется часть груди, и мастэктомию – удаление молочной железы. Есть несколько разновидностей мастэктомии: модифицированная радикальная, тотальная (простая), радикальная, билатеральная.

Во время модифицированной радикальной операции полностью удаляют больную молочную железу. Вместе с ней иссекают сосок, часть кожи молочной железы и мышц, подмышечные лимфатические узлы. Такое оперативное лечение самое распространенное.

Простая мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы вместе с тканью грудной мышцы.

Радикальная мастэктомия подразумевает удаление грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Вследствие этого, чтобы не нарушить мышцы, грудной нерв оставляют незатронутым.

Билатеральная мастэктомия – удаление молочных желез.

Мастэктомию проводят при опухоли большого размера, если молочная железа имеет небольшой размер, а после операции грудь деформируется. По желанию больной, чтобы обезопасить себя от возможного рецидива и метастазирования опухоли, проводят мастэктомию.

Выбирают хирургическое лечение, в зависимости от стадии рака, места сосредоточения опухоли и наличия метастазов. Учитывают размер злокачественного новообразования и размер молочной железы. Немаловажное значение имеет возраст, состояние и наличие других заболеваний больной.

При определении вида операции необходимо учитывать результаты диагностики, насколько злокачественный процесс поразил лимфатические узлы. У некоторых больных после удаления лимфатических узлов возникают побочные эффекты. Если в медицинском учреждении есть возможность, до операции можно пройти сканирование лимфатической системы.

В результате появления технологий изменилась техника осуществления операций по удалению молочной железы. Появились органосохраняющие операции, при которых опухоль удаляют, а грудь сохраняют.

При органосохраняющей операции удаляют опухоль и часть больной железы. Сохраняется внешний вид и структура груди. Для женщин репродуктивного возраста восстанавливается функциональная активность молочной железы.

При всех преимуществах органосохраняющей операции, есть противопоказания. Такие операции не выполняют на поздних стадиях болезни, если опухоль большая и маленькая грудь, если опухоль находится вблизи соска, когда злокачественных образований много.

Органосохраняющие операции при раке

Лампэктомия – метод оперативного вмешательства, который используется при маленькой опухоли. Сохраняется молочная железа и снижается вероятность депрессии, которая ухудшает прогноз лечения. Продолжают лечение радиотерапией. Ее проводят для того, уничтожить оставшиеся раковые клетки и для профилактики. Такое комбинированное лечение приводит к полному излечению.

При квадрантэктомии удаляют четверть молочной железы, в которой развивается злокачественный процесс и лимфоузлы I-III уровня из подмышечной впадины. После операции проводится лучевая терапия.

При раке молочной железы надо сделать биопсию новообразования, которое прокалывается специальной иглой. Весь процесс контролируется ультразвуком или маммографией. Полученный материал необходим для осуществления гистологических и иммуногистохимических исследований.

Результаты исследования служат врачу для понимания биологических особенностей опухоли. Такие данные позволяют определить степень агрессивности опухоли, заблаговременно предположить, как опухоль отреагирует на гормонотерапию или химиотерапию.

За сутки до проведения оперативного вмешательства больным нельзя ничего есть.

Перед операцией с пациенткой проводит беседу анестезиолог, предупреждая о риске анестезии.

Проведение операции по удалению рака молочной железы

Перед операцией пациентке вводят в вену лекарственные препараты и наркоз. При необходимости может вводиться в дыхательные пути интубационная трубка для искусственной вентиляции легких. Работа сердца и артериальное давление проверяется с помощью ЭКГ.

Операции при раке молочной железы осуществляют под общей анестезией, при которой человек погружается в искусственный сон. Операция по удалению рака молочной железы длится 2 – 3 часа. Если рак молочной железы распространился на подмышечные лимфоузлы, то узлы необходимо удалить. Удаляемый лимфоузел отправляют на биопсию и исследуют. При выявлении раковых клеток в лимфоузлах возможно распространение в другие части организма, где могут образовываться метастазы.

Послеоперационный и реабилитационный период

После операции больную поселяют в послеоперационную палату, где она будет находиться в зависимости от сложности операции под наблюдением лечащего врача. Затем пациентку до полного выздоровления переводят в обычную палату.

Вставать с постели после операции разрешается через сутки, потом можно начинать двигаться, исключить физические нагрузки. Пока швы не сняли, не разрешается принимать ванну, купаться в бассейнах или водоемах, загорать. Первый месяц запрещается половая близость. Больным рекомендовано носить специальный бандаж для груди, который поможет уменьшить отечность тканей.

При органосохраняющей операции госпитализация не нужна. Больной делают операцию в назначенный день, если нет осложнений, выписывают.

Ранний реабилитационный период заключается в том, чтобы восстановить активные движения в руке. Конечность надо разрабатывать, выполняя специальные упражнения. Это необходимо для предупреждения отека, который может возникнуть после операции, а также, чтобы сделать уплотненными мягкие ткани руки.

Питание должно быть легким и калорийным. Пища содержать железо для восстановления крови. Жирные или острые блюда противопоказаны.

Восстановительный период у каждой больной индивидуальный. Он определяется врачом в зависимости от типа оперативного лечения, от длительности операции и объема выполненного хирургического вмешательства.

Если пациентка решается на пластику груди, то время восстановления увеличивается. После операции можно восстановить утраченную молочную железу с помощью специальных силиконовых протезов. Остановить развитие рака груди и относиться к жизни с оптимизмом пациентке поможет грамотная комплексная программа реабилитации с учетом индивидуальной патологии.

У пациенток могут быть послеоперационные осложнения. Больные после операции ощущают боль, жжение и дискомфорт в области прооперированной груди. Их снимают при помощи обезболивающих препаратов.

Иногда бывает онемение или покалывание на месте операции, но эти симптомы проходят. Если во время оперативного вмешательства были повреждены нервные окончания, то у больных наблюдается синдром замороженного плеча, когда у пациентки ограничены движения руки.

Некоторые пациентки жалуются на кровотечения или нагноение раны. У некоторых больных встречаются случаи воспаления кожи и появление гематомы. Может начаться лимфостаз, который вызывает онемение и отечность рук. В таких случаях назначается дополнительное лечение для устранения осложнений.

Хирургическое лечение совмещаются с другими методами терапии, при помощи которых можно уничтожать раковые клетки. К ним относятся: лучевая и радиотерапия, химиотерапия и гормонотерапия, таргетная и иммунотерапия.

Лучевую терапию проводят после операции по удалению молочной железы при размере злокачественной опухоли больше 5 см, если раком поражены больше четырех лимфатических узлов и выявлены метастазы, если РМЖ распространен в разных местах.

Обязательной является повторная консультация хирурга и маммолога через две недели после операции. Они обговаривают состояние здоровья пациентки, проверяют результаты и гистологического исследования. При необходимости назначают лечение.

После удаления молочной железы женщина пребывает в подавленном состоянии. Травма, нанесенная ее организму, вызывает как психологическую, так и эстетическую, неудовлетворенность, особенно, если пациентка молодая. Усовершенствовать внешний вид после операции и повысить психологическое состояние можно с помощью восстановительных операций. Они входят в состав комплексного лечения рака молочной железы и помогут воссоздать внешний вид груди.

Необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Пластику проводит хирург-онколог совместно с пластическим хирургом, которые согласовывают все нюансы восстановительной операции.

Пластику груди делают через некоторое время после проведения мастэктомии. Реконструкция молочной железы зависит от анатомии и пожеланий женщины. Существует несколько видов реконструкции: солевой имплантат; силиконовый грудной и применение тканей организма, принадлежащих пациентке в качестве пластического материала.

Для каждой женщины потеря какого-либо органа влияет на изменение самооценки, восстановление которой – часть реабилитационного процесса. Главное – нельзя принижать значимости и позитивно воспринимать окружающий мир.

Еще совсем недавно при таком диагнозе, как рак молочной железы операция проводилась радикальным способом. Она подразумевала полное удаление больного органа со всеми прилежащими тканями, жировой клетчаткой, лимфоузлами и грудными мышцами.

Это заканчивалось тем, что грудная клетка деформировалась, возникал лимфостаз верхней конечности. Женщина после операции становилась инвалидом и получала психическую травму из-за внешнего вида.

Сейчас существует множество разновидностей оперативного вмешательства при данном виде онкопатологии. Приоритетным направлением хирургии в данной области является максимальное сохранение органа с частичной резекцией. Это помогает избавиться от опухоли, не нарушив при этом эстетический вид. Как было доказано, женщин с таким диагнозом не нуждаются в радикальном подходе, при этом процент выживаемости сохраняется на прежнем уровне.

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы проводится только после консультации хирурга и всех необходимых исследований.

Современная диагностика позволяет точно определить локализацию патологического очага, его размеры, степень разрастания метастазов и вид опухолевого образования. Все это играет роль для определения того, какое оперативное вмешательство необходимо в данном конкретном случае.

Какие бывают операции

При таком заболевании как рак молочной железы степень оперативного вмешательства назначают в зависимости от формы данного заболевания, оценивая все возможности максимального сохранения органа, мышечной ткани и лимфатических узлов.

Органосохраняющие

Резекция секторальная . При таком вмешательстве удаляется опухоль вместе со всем сегментом, в котором она локализуется. При необходимости производится иссечение подмышечных лимфоузлов.

Квадрантэктомия . Операция напоминает секторальную, при этом рак молочной железы удаляется с большим объемом прилежащих тканей.

Мастэктомия подкожная . Производится полное удаление всей железистой ткани, но кожа и клетчатка сохраняется. Сосок иссекается или оставляется в зависимости от поражения.

Радикальные (мастэктомии)

Обычная мастэктомия . Производится полное удаление органа.

Модифицированная радикальная . Железа удаляется совместно с фасцией грудной мышцы и лимфоузлами в подмышечной впадине.

Расширенная . Полное удаление железы, вместе с грудными мышцами и коллекторами лимфоузлов в подмышечной области.

Кожно-пластическая . Проводится так же, как и радикальная, но с сохранением кожного лоскута для закрытия раны или будущего протеза.

Как проходит лечение

Оперативное вмешательство проводиться поэтапно. Сначала удаляется часть груди, или вся молочная железа с локализованным в ней очагом. Затем проводится иссечение подмышечных и подлопаточных лимфатических узлов.

После операции можно вставать, при отсутствии осложнений, уже на второй день, швы снимают через 10-14 дней, а уже через 3 недели можно будет свободно передвигаться. После операции ставится на трое суток дренаж, и используются обезболивающие средства.

Выбор оперативного вмешательства

Операция при таком диагнозе, как рак молочной железы на ранней стадии, при отсутствии , обычно назначается максимально щадящая, так как при этом нет риска рецидива заболевания. Обычно используется секторальная резекция или квадрантэктомия. В некоторых случаях могут быть предложены и другие варианты, особенно при наличии опухолевого процесса с высокой дифференциацией клеток.

При и выполняется различная форма мастэктомии, в том числе и радикальный ее вариант, поскольку далеко зашедший процесс приводит к образованию метастазов и поражению региональных, а затем и отдаленных лимфатических узлов. Но даже при этом сохраняется возможность восстановить внешний вид при помощи пластической хирургии и постановки протеза.

На данный момент единственным и приоритетным способом лечения такого заболевания, как рак молочной железы, остается оперативное вмешательство на любой стадии этого патологического процесса, а виды хирургического лечения может предложить только специалист, при этом учитывается:

• наличие или отсутствие у больной противопоказаний к использованию лучевой терапии;
• степень важности сохранения эстетического вида груди;
• желание женщины в дальнейшем провести операцию по восстановлению формы;
• возможность предотвращения дальнейшего рецидива заболевания при использовании минимального вмешательства.

Рак молочной железы относительно благоприятный диагноз, как правило, его обнаруживают на ранней стадии, и операция проходит успешно, не принося значительных физических и эстетических потерь.

Стоимость

Стоимость операции рака молочной железы в хорошей клинике колеблется от 11 до 18 тысяч евро. Сюда включается наркоз, консультация хирурга и пребывание в стационаре.

Рак молочной железы в некоторых случаях повторно развивается на первоначальном месте (рецидив) или распространяется на другие органы и системы (метастаз).

• Рецидивы обычно определяются с помощью маммографии после планового медицинского осмотра.
• Метастазы, в основном, диагностируются при развитии специфических симптомов заболевания.

В данной статье речь пойдет о причинах развития рецидивов рака груди после хирургического лечения, факторах риска возобновления ракового поражения, а также о диагностике и профилактике повторной онкологии молочной железы.

Что такое рак груди после операции?

Рак груди после операции может развиваться в трех формах:

1. Местный рецидив :

Некоторым пациенткам после первичного диагностирования онкологического заболевания грудной области назначается химиотерапия, лучевая или гормональная терапия для уничтожения злокачественных тканей. Но иногда такие методы лечения не способны полностью обезвредить раковые клетки.

Последние научные исследования доказывают, что видоизмененные клетки человеческого организма могут находится в состоянии покоя в течение многих лет, не вызывая у пациента никаких субъективных жалоб на здоровье. Последующая активация таких структур может привести к образованию отдаленных рецидивов заболевания и развитию злокачественной опухоли.

Факторы риска повторного ракового поражения молочной железы

• Первичное вовлечение в злокачественный процесс большого количества региональных лимфатических узлов.
• Большой размер опухоли существенно увеличивает вероятность развития послеоперационного рака груди.
• Недостаточное удаление близлежащих здоровых тканей во время оперативного лечения грудной онкологии.
• Отсутствие лучевой терапии после проведенной мастэктомии.
• Молодые женщины, особенно в возрасте до 35 лет на момент первоначальной постановки диагноза, подвержены очень высокому риску метастазирования опухоли.

Диагностика рецидива грудной онкологии

Если врач-гинеколог во время контрольного послеоперационного обследования заподозрит наличие повторного злокачественного поражения груди, то он может назначить дополнительные методы исследования. Уточнение диагноза проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, сканированием костной ткани и позитронно-эмиссионной диагностики.

Окончательный диагноз о наличии или отсутствии рецидива устанавливается после гистологического анализа биологического материала, взятого непосредственно с участка патологических тканей. Такой анализ проводится в ходе проведения биопсии.

Лечение рецидивов, начинается с оперативного вмешательства и включает применение лучевой терапии, если она раньше не проводилась. Также, если рак груди после операции возобновился, онкобольному человеку может быть рекомендована химиотерапия и курс гормональных препаратов.

Методики и лечение, которые онкологи применяют на сегодняшний день:

• Хирургическое лечение включает удаление любой пораженной ткани молочной железы.
• Лучевая терапия заключается в воздействии на грудную клетку высокоэнергетическими лучами для уничтожения раковых клеток.
• Химиотерапия использует цитостатические препараты, которые губительно влияют на злокачественные ткани опухоли.
• Гормональная терапия блокирует образование эстрогенов. Такое лечение рекомендуется при гормональных дисбалансах, вызванных раковой опухолью.