Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей - не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота - защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты - пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине , тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов - болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка - пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях. Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер - аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить - обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте - целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество - несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Пищевым отравлением называют острое инфекционно-токсическое поражение организма, возникающее при употреблении некачественных продуктов, растительных и других ядов. Неокрепшему детскому организму сложнее справиться с токсинами и бактериями, чем взрослому. Родители должны знать, что дать ребенку при отравлении.
Причины детских отравлений
Причина детских отравлений кроется в употреблении:
- продуктов питания с истекшим сроком годности;
- растительных ядов (ядовитых растений и грибов);
- химических веществ;
- лекарственных препаратов.
Продукты, которыми отравиться легче всего:
- молоко, творог, мороженое, йогурты и другие молочные продукты;
- кондитерские изделия;
- рыба и морепродукты;
- грибы;
- сырые яйца.
Нередки случаи отравления мухомором и бледной поганкой. Ядовитые грибы содержат токсины, вызывающие пищевую интоксикацию и поражающие ЦНС. Даже один кусочек бледной поганки может привести к летальному исходу.
Симптомы
Прежде чем приступать к лечению отравления, нужно изучить особенности развития патологического процесса. Попадая в ЖКТ, болезнетворные бактерии начинают стремительно размножаться. В процессе их жизнедеятельности образуются токсины, которые оседают на стенках кишечника и желудка. Со временем бактерии, проникшие в организм, погибают и разрушаются, вызывая еще большее отравление. Когда ядовитые вещества попадают в кровь, развивается общая интоксикация.
Узнать, что ребенок заболел, можно по следующим симптомам:
- нарушения работы ЖКТ (боль в животе, тошнота, рвота, диарея, повышенное газообразование);
- головная боль;
- повышенная температура тела;
- учащение пульса и дыхания;
- суставные и мышечные боли.
Вначале появляются тошнота, многократная рвота, боль в желудке. Возникает жидкий стул с примесями крови или слизи. Ребенок часто просится в туалет (до 5–10 раз в сутки). Интоксикация постепенно нарастает. Температура тела повышается до 38–39 °C, ребенок становится вялым, отказывается от еды, жалуется на головную и мышечную боль. Из-за обезвоживания черты лица заостряются, кожа становится сухой и бледной, артериальное давление снижается. Могут наблюдаться расстройства гемодинамики, судороги, нарушение кислотно-щелочного баланса, уменьшение объема выделяемой мочи.
В тяжелых случаях возможно развитие некротического энтерита, сепсиса, эндокардита, гиповолемического или инфекционно-токсического шока. Такие симптомы наблюдаются редко, возникают у ослабленных и недоношенных детей, пациентов с гипотрофией и другими особенностями развития (уход за такими детьми должен быть особо тщательным).
Отравление ядовитыми растениями и грибами чревато поражением центральной нервной системы и появлением соответствующих симптомов. У детей могут наблюдаться галлюцинации, расстройства речи, проблемы со зрением, судороги, эйфория, заторможенность и даже кома.
При поражении сердца и сосудов происходит снижение артериального давления, развитие аритмии, брадикардии или тахикардии.
Особенно опасно отравление следующими грибами:
- Мухомор. Содержит яды, вызывающие рвоту, одышку, галлюцинации, повышенное слюноотделение, бронхоспазм, судороги. Вероятность погибнуть при отравлении мухомором составляет 1 %.
- Бледная поганка. В ее составе токсины, вызывающие неукротимую рвоту, диарею, судороги, кишечные колики, нарушение функции дыхания. Возможно развитие токсического гепатита и острой печеночной недостаточности. В 90 % случаев отравление бледной поганкой заканчивается летальным исходом.
Восстановление кишечника и желудочных желез требует времени. Симптомы интоксикации наблюдаются в течение нескольких дней, после чего постепенно исчезают. Дольше всего сохраняется слабость, вызванная обезвоживанием и попаданием яда в организм.
Противорвотные препараты и сорбенты при отравлении
Для лечения отравления у детей и взрослых используют сорбенты - лекарства, предназначенные для выведения токсинов из организма. Прежде чем давать ребенку тот или иной сорбент, нужно ознакомиться с инструкцией по применению. Узнать, с какого возраста допускается использование препарата, можно в разделах «Противопоказания» и «Применение в детском возрасте». Если есть возможность, необходимо посоветоваться с врачом.
Маленьким детям разрешен прием следующих медикаментов:
- Активированный уголь.
- Смекта.
- Полисорб.
- Энтеросгель.
- Полифепан.
Активированный уголь и Смекта подходят даже младенцам. Их применяют для симптоматического лечения заболеваний, нарушений ЖКТ. Смекта справляется даже со сложной диареей, не проходящей в течение 4 и более часов. Активные компоненты лекарства обволакивают стенки кишечного тракта, препятствуя их дальнейшему раздражению. Если отравление спровоцировано приемом или передозировкой лекарственных средств, можно дать ребенку Полисорб или Энтеросгель.
Чтобы токсины не успели поступить в кровь, давать сорбенты нужно при появлении первых признаков отравления. При употреблении таких препаратов нужно пить много жидкости, т. к. средства вызывают еще большее обезвоживание организма.
- Церукал.
- Мотилиум.
- Домперидон.
- Бромоприд.
- Риабал.
- Атропина сульфат.
Давать перечисленные средства до приезда врачей не следует. Во время диагностики изучается состояние пациента, объем и характер рвотных масс.
Противорвотные лекарства предназначены для симптоматического лечения рвоты, но причину заболевания не устраняют. Механизм действия препаратов основан на блокировке центральных рецепторов, ответственных за рвотный рефлекс, поэтому избежать развития побочных эффектов удается не всегда. У ребенка, принимающего противорвотные средства, могут возникать головокружения, сонливость, изменение сердечного ритма, проблемы с дыханием и зрением.
Что делать, если возникла диарея?
При поносе у ребенка необходимо восполнить потерю жидкости. Подойдут растворы электролитов - Регидрон. Порошок разводят в холодной кипяченой воде и дают ребенку по 50–100 мл через каждые 3–5 минут. Порции должны быть маленькими, т. к. употребление большого количества жидкости может вызвать рвоту.
Задача родителей - внимательно следить за состоянием ребенка. При появлении вялости, рвоты, высыпаний на коже, примесей крови и слизи в каловых массах нужно вызвать врача. Если нужна немедленная консультация, следует звонить в «Скорую помощь» и просить дежурного соединить с токсикологическим центром.
Нужны ли антибиотики?
Антибиотики при отравлении у детей назначаются редко. Показания к приему антибактериальных препаратов:
- кампилобактериоз;
- клебсиеллезная инфекция;
- отравления, вызванные протеем;
- цитобактериоз и эшерихиоз.
Прежде чем назначать антибиотик, врач должен определить возбудителя - это поможет подобрать подходящее лекарство. Принимать антибактериальные средства на голодный желудок запрещено. Встречаются препараты, которые нужно употреблять перед приемом пищи.
При лечении детей антибиотиками нужно соблюдать следующие рекомендации:
- учитывать рекомендации врача относительно дозировок и продолжительности терапии;
- запивать таблетки только водой;
- во время и/или после антибиотикотерапии принимать пробиотики (лекарства для лечения дисбактериоза).
Прием лекарства должен быть согласован с врачом. Прежде чем давать препарат ребенку, нужно ознакомиться с инструкцией, изучить возможные побочные эффекты, убедиться в отсутствии противопоказаний.
Чем сбить температуру?
Помощь ребенку при лихорадке оказывается лекарственными препаратами. Детям до 1 года давать жаропонижающие средства не рекомендуется, поэтому при повышении температуры нужно вызвать «Скорую помощь». Для лечения пациентов от 12 месяцев и старше подходят Ибупрофен, Парацетамол и другие лекарства с аналогичным составом. Аспирин и Анальгин детям дают редко - препараты оказывают негативное воздействие на неокрепший организм ребенка.
Сбивать температуру с помощью медикаментов можно в следующих случаях:
- затрудненное дыхание, удушье или дыхательная недостаточность;
- сильная потеря жидкости;
- температура от 39 °C и выше;
- судороги, ранее наблюдавшиеся при повышенной температуре.
Если температура не превышает 38,5–39 °C, сбивать ее нет необходимости. При гипертермии организм вырабатывает интерферон, помогающий справиться с инфекцией. Чтобы облегчить состояние больного, можно давать клюквенные морсы, зеленый чай с медом и другие безобидные напитки. Повышенное потребление жидкости ускорит выведение токсинов, обеспечит быстрое восстановление организма.
Особенности диеты
Диета при пищевом отравлении зависит от возраста ребенка. Детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать кисломолочные смеси с рисовым отваром (не ранее чем через 8–12 часов после отравления). Остальных пациентов можно кормить кашей, яичными желтками, овощными и фруктовыми пюре, супами. Пища должна быть перетертой, чтобы максимально разгрузить пищеварительный тракт и позволить ему восстановиться после перенесенной интоксикации.
Режим питания при отравлении должен быть щадящим. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи, сырых овощей и фруктов, хлебобулочных и кондитерских изделий. Еда должна быть здоровой, приготовленной в мультиварке или на пару. Разрешается употребление хлеба или батона, подсушенного в тостере или духовке.
Кормить ребенка можно до 8 раз в сутки. Порции должны быть маленькими. Если ребенок не хочет есть, заставлять не стоит: когда организм начнет восстанавливаться, аппетит появится автоматически.
Осложнения пищевого отравления
Пищевые отравления у детей почти никогда не проходят бесследно. Интоксикация может приводить к развитию таких патологий:
- дисбактериоз;
- хронические воспалительные заболевания кишечника;
- язвенная болезнь желудка;
- артериальная гипертензия;
- хронический гастрит;
- почечная и печеночная недостаточность;
- пищевая аллергия;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- повышенная нервная возбудимость.
Если симптомы отравления отступили, но ребенок продолжает жаловаться на плохое самочувствие, нужно обратиться к доктору. При болях в желудке проводится гастроскопия - инструментальный метод исследования, позволяющий оценить состояние органа. Возможно проведение других диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза и выбора подходящего способа лечения.
Профилактика
Чтобы защитить ребенка от отравления, необходимо:
- кипятить воду;
- тщательно мыть овощи и фрукты, споласкивать их кипятком;
- содержать кухню в чистоте;
- отказаться от готовых блюд, продающихся в супермаркетах;
- выбрасывать продукты и медикаменты с истекшим сроком годности;
- держать бытовую химию и лекарственные средства в недоступных местах;
- не давать грибы детям младше 5 лет;
- соблюдать осторожность при купании в открытых водоемах;
- приучить ребенка мыть руки (после прогулки, посещения туалета, игры с домашними животными, перед едой).
Дети не должны самостоятельно собирать грибы и ягоды. Ребенку необходимо объяснить, что дары леса могут быть опасны для жизни и здоровья - это поможет предотвратить случайные отравления.
Отравление и рвота у ребенка до 3 лет происходит в быту. Старшие дети могут отравиться, посещая детские дошкольные и школьные учреждения.
Самая распространенная причина отравлений ─ пищевая токсикоинфекция. Ей подвержены все детские возрастные категории. На втором месте ─ отравление газом, которое является наиболее опасным. Еще одна причина отравления, особенно среди детей первых 2 лет жизни ─ лекарственные препараты, бытовая химия.
Пищевое отравление
Причина пищевого отравления ─ некачественные продукты.
Еда является потенциально опасной при:
- нарушении санитарных норм и правил хранения готовых блюд;
- неправильной термической обработке продуктов;
- экспериментах с новыми технологиями приготовления;
- употреблении экзотических продуктов и блюд.
Симптомы пищевой интоксикации
Главные признаки пищевого отравления:
- тошнота;
- рвота;
- понос;
- боли в животе.
Они возникают в течение 48 часов после употребления некачественной пищи. Если симптомы проявляются не остро, а общее самочувствие ребенка удовлетворительное, то с токсикоинфекцией можно справиться самостоятельно в домашних условиях. Но предугадать развитие реакции ребенка на отравление невозможно. Поэтому, первое, что нужно сделать при отравлении едой и рвоте ─ вызвать врача на дом, даже тогда, когда ребенок себя чувствует относительно нормально.
Срочно вызывать скорую помощь нужно в том случае, если основные симптомы сопровождаются такими состояниями:
- повышается температура тела выше 37,5;
- ребенок не хочет или не может пить много жидкости, которая необходима для выведения яда из организма;
- многократно рвет;
- облегчение не наступает через двое суток после отравления;
- дети до трех лет;
- наблюдается сильная мышечная слабость;
- развивается желтушность кожных покровов и слизистых (признак токсического поражения печени);
- появляется сыпь на коже ребенка;
- примеси крови в кале или рвотных массах (в кале алая кровь, в содержимом желудка ─ цвета кофейной гущи из-за контакта с соляной кислотой);
- темный насыщенный цвет мочи или ее полное отсутствие в течение 6 часов;
- массовое отравление ─ заболело несколько членов семьи.
Внимание! Если у ребенка на фоне рвоты возникают симптомы поражения нервной системы ─ двоение в глазах, проблемы с глотанием, спутанная речь, то это признаки опасного инфекционного заболевания ─ ботулизма. Возбудитель болезни живет в консервах. При попадании в организм, он поражает нервные стволы и нейроны. Заболевание протекает тяжело и требует незамедлительной госпитализации. Метод лечения только один ─ введение специфической сыворотки.
Как оказать помощь ребенку
Если ребенок отравился некачественной пищей, нужно знать, что делать и как оказать ему первую помощь.
Если с момента приема пищи до появления симптомов отравления прошло не более 30 мин, нужно вызвать рвоту. Предварительно ребенка нужно напоить. Можно дать ему два стакана воды или молока. Затем ребенка усадить в вертикальное положение, попросить его открыть рот и надавить двумя пальцами на корень языка (можно использовать ложку).
Важно! У детей до 4 лет вызывать искусственную рвоту опасно, содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.
Если рвота не появилась, дают активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг веса. Он нейтрализует яды, попавшие в кишечник. Отравляющие вещества, которые уже успели попасть в кровь, выводятся почками с мочой.
В этот период необходимо отменить прием любой пищи и обеспечить ребенка достаточным количеством питья. Чем больше жидкости, тем безопаснее для организма.
Идеальный вариант при интоксикации ─ это средства для пероральной регидратации ─ препараты, которые восполняют потерю жидкости в организме. При отравлении они помогают организму вывести яды. Выпускаются в виде растворов или порошков для их приготовления. Состав препаратов четко регламентируется ВОЗ, они безопасны для детей всех возрастов, не имеют побочных эффектов и должны быть в домашней аптечке. Дома готовят раствор для приема внутрь (питья), в условиях стационара их вводят внутривенно.
Для максимально быстрого наступления эффекта жидкость должна быть равна температуре тела,
чтобы максимально быстро всосаться в кровь. При пищевом отравлении поить нужно часто и небольшими глотками. Нельзя пить компоты, морсы, газированные напитки. Если ребенок категорически отказывается пить, нужно постараться убедить его любыми методами. В крайнем случае дать выпить тот напиток, на который он согласится: чай, сок (предварительно разбавив его водой).
Если ребенку 3 года и меньше, дефицит жидкости при отравлении опасен. Возникают нарушения в работе почек, когда моча с высокой концентрацией токсинов может убить почку.
При ухудшении состояния нужна срочная госпитализация в инфекционное отделение с последующим медикаментозным лечением.
Профилактика пищевого отравления
Перед каждым приемом пищи тщательно мыть руки. Мыло должно контактировать с кожей не менее 30 секунд.
Правила приготовления и хранения пищи:
- тщательная термическая обработка, соблюдение технологий приготовления;
- хранение в холодильнике при температуре не выше 5 °C, в морозильной камере ─ при -15 °C;
- при комнатной температуре продукты должны находиться не более двух часов зимой, одного часа летом;
- перекрестное загрязнение ─ контакт сырых и готовых продуктов.
Маленькие дети на инстинктивном уровне могут чувствовать некачественную еду, например, запах или вкус не такой, как всегда. Чувствительность их рецепторов выше, чем у взрослых. Если ребенок отказывается от любимого блюда, не стоит заставлять его есть.
Отравление газами
В быту дети отравляются угарным или природным газом. Это происходит в результате нарушения правил эксплуатации печей, котлов, газовых плит. А также в случаях, когда маленьких детей оставляют без присмотра. К таким отравлениям можно отнести никотиновый дым.
Механизм отравления угарным газом, симптомы
Гемоглобин, содержащийся в крови, ─ переносчик газов. Он легко присоединяет к себе молекулы кислорода (О2) в легких, доставляет их в клетки, а оттуда выводит молекулы углекислого газа и освобождается от них в легких. При попадании угарного газа (СО) в организм он крепко связывается с гемоглобином. Эта связь длится 10-15 часов. Наступает кислородное голодание организма.
Симптомы газового отравления:
- тошнота;
- рвота;
- головные боли;
- нарушение координации.
Если у ребенка отравление газом в тяжелой степени, то он находится без сознания.
Важно! При взаимодействии гемоглобина с угарным газом эритроциты (красные клетки крови) окрашиваются в розовый цвет. Кожа человека розовеет, становится румяной. Такое состояние ошибочно принимают за улучшение, хотя оно свидетельствует об обратном. В любой момент может наступить остановка дыхания или сердца.
Оказание неотложной помощи начинается с обеспечения доступа кислорода в помещении, в котором находится ребенок. Поэтапная инструкция:
- Открыть настежь входную дверь и подпереть ее.
- Прекратить подачу газа (закрыть вентиль на газовой плите или других установках).
- Открыть все окна в помещении.
- Вынести ребенка на свежий воздух и уложить в безопасную позу на бок, на случай рвоты.
Вызвать скорую помощь, не отходить от пострадавшего и постоянно следить за его дыханием. В случае остановки сердца начать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
В стационаре лечение заключается в том, чтобы на период, когда длится связь гемоглобина с угарным газом, обеспечить организм кислородом. Ребенка подключают к аппарату искусственной вентиляции легких с непрерывной подачей О2.
Отравление никотином
Смертельная доза никотина для детей 1 г на 1 кг веса. Если зайти в детскую комнату сразу после курения, этого достаточно, чтобы ребенку отравиться.
Внимание! Сигаретный дым ─ одна из причин внезапной смерти младенцев.
Опасность, когда ребенок вдыхает никотин меньшая, чем при попадании табака в желудок. Разбросанные сигареты, антиникотиновые пластыри и жвачки, жидкость для электронных сигарет ─ все эти предметы вызывают живой интерес у малышей, которым три года или меньше. Халатное отношение родителей создает прямую угрозу их здоровью.
Никотин в малых дозах ─ стимулятор. В больших дозах ─ угнетает работу дыхательного центра и сердечно-сосудистой системы, раздражает рвотный центр головного мозга, вызывая сильную повторяющуюся рвоту.
Оказание помощи при вдыхании никотина ─ перекрыть доступ к нему, проветрить помещение, усилить циркуляцию воздуха, организовав сквозняк. При попадании никотина внутрь ─ госпитализация.
Рвота у детей ─ это первый сигнал отравления. Оказание своевременной и правильной доврачебной помощи облегчает общее состояние, препятствует развитию осложнений, ускоряет процесс лечения и выздоровления.
Пищевое отравление у ребенка - это токсикоинфекция, вызванная чаще всего пищей с микробным содержимым. Интоксикация у детей протекает намного интенсивнее, тяжелее, чем у взрослых пациентов, поскольку многие пищеварительные функции малыша только начинают формироваться.
Яды (токсины) быстрее преодолевают все препятствия, всасываются в желудочно-кишечный тракт практически мгновенно, вызывая тяжелое состояние. Токсины, провоцирующие пищевое отравление у ребенка, делятся по происхождению на биологические или небиологические и могут быть причиной следующих типов интоксикаций:
- Пищевая интоксикация, микробная токсикоинфекция.
- Отравление ядовитыми выделениями животных, пресмыкающихся, растений.
- Интоксикация химическими компонентами различных веществ.
Строго говоря, пищевое отравление у ребенка – отравление ядовитыми грибами, растениями и ягодами, все остальные пищевые проблемы относятся к другому виду, называемому пищевой токсикоинфекцией, то есть отравлению недоброкачественными продуктами питания.
Причины пищевой токсикоинфекции у детей напрямую связаны с испорченными рыбными, мясными, молочными блюдами, в которых могут находиться разнообразные кишечные палочки и бактерии – стафилококки, сальмонеллы. Также часто интоксикацию могут вызвать грязные фрукты или овощи.
Код по МКБ-10
A05.0 Стафилококковое пищевое отравление
A05.2 Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens Clostridium welchii
A05.3 Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
A05.4 Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus
A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
Пищевое отравление у годовалого ребенка
Это довольно частое заболевание, объяснимое не столько невнимательностью родителей, сколько несформированностью ферментативной системы, да и прочих защитных свойств желудочно-кишечного тракта у малыша. Среди наиболее распространенных причин, которые вызывают пищевое отравление у годовалого ребенка можно назвать следующие:
- Пищевая аллергия, которая сопровождается интоксикацией.
- Смена режима питания при переходе на более «взрослую» пищу, с которой пищеварительная система еще не знакома.
- Контактный путь проникновения кишечных инфекций – грязная игрушка, грязные руки и так далее. Малыши в этом возрасте крайне любопытны и активны, так что уследить за их самостоятельными попытками изучить окружающий мир довольно трудно.
- Контактный путь, когда в семье есть больной с кишечной палочкой, и этот человек имеет возможность непосредственно контактировать с малышем, как правило – это родители.
- Реже отравление может быть вызвано заболеванием кормящей мамы, когда она сама страдает пищевой токсикоинфекцией. Вполне объяснима симптоматика отравления и новорожденного, находящегося на грудном вскармливании.
Пищевое отравление у годовалого ребенка чаще всего проявляется в виде расстройства стула, как правило – это диарея. Стойкий понос, который длится более 2-х дней, грозит сильным обезвоживанием организма малыша. Кроме того, симптомами интоксикации могут быть повышенная температура тела, вялость, слабость, нередко – тошнота или рвота. Пик желудочно-кишечных отравлений у маленьких детей, да и во всех возрастных категориях, приходится на летний сезон. Температурный режим, доступность овощей и фруктов, сложные условия хранения продуктов и другие факторы делают лето главным «виновником» сезонных кишечных отравлений. Чаще всего пищевое отравление у годовалого ребенка провоцируют такие факторы:
- Сырая, некипяченая вода, которую малыш пьет с согласия родителей либо пытается достать воду самостоятельно.
- Сырое, некипяченое молоко, молочные продукты, которые часто содержат кишечные палочки (Е. coli) так же, как и немытые фрукты или овощи являются причиной отравления.
- Пирожные с кремом могут содержать стафилококки, годовалому малышу их нельзя давать категорически.
- Колбасные изделия, сырые яйца могут содержать сальмонеллу. Малышам в принципе противопоказана колбаса.
- Некоторые виды овощей, хранящихся в подвалах (картофель, морковь, капуста), могут содержать на кожуре Yersinia enterocolitica – анаэробную палочку, переносимую грызунами.
Если подытожить, то основной причиной пищевого отравления малыша является банальная грязь, вторая причина – неправильное хранение продуктов питания.
Симптомы пищевого отравления у детей
Симптомы пищевого отравления у детей характерны внезапностью, бывает, что фоне полного здоровья, малыш вдруг резко бледнеет, становится вялым, капризным. Это связано со стремительным распространением возбудителя токсикоинфекции в кишечном тракте. Боль, резь, колики в животе, чаще всего диарея с примесью слизи, возможно крови, рвота и повышенная температура тела указывает на острый воспалительный характер интоксикации. Если своевременно не остановить распространение токсинов по пищеварительной системе организма, у малыша развивается тяжелое состояние. Симптомы пищевого отравления у детей, которые требуют немедленной скорой медицинской помощи:
- Жидкий стул, диарея, которая длится более 2-х часов. Если в кале заметны примеси крови, помощь нужно вызвать немедленно.
- Сильная рвота – чаще чем, один раз в час.
- Учащенный пульс.
- Бледность, синюшность лица и губ.
- Выпитая жидкость вызывает рвоту.
- Общее плохое самочувствие.
Симптомы пищевого отравления у детей, которые также требуют обращения к врачу, но, возможен просто вызов доктора на дом:
- Малыш жалуется на боли в животе. Если малыш маленький, он корчится, поднимает ножки к животу, пытается найти более комфортную позу, чтобы облегчить колики.
- Пожелтение белков глаз.
- Температура тела выше 37,5 градусов в течение 3-4-х часов.
- Темная моча.
- Тошнота, потеря аппетита.
- Рвота после приема еды.
- Периодический понос (в течение суток более 2-3-х раз).
- Сухость во рту, выделение вязкой слюны.
Лечение пищевого отравления у детей
Пищевое отравление у детей лечение предполагает немедленное, то есть при первых же признаках недомогания у малыша нужно попробовать сделать промывание. Чем раньше будут выведены токсины из организма, тем меньше тяжелых последствий будет для здоровья малыша. Обратите внимание, что детям до года чаще всего промывание желудка делается в больнице либо дома в присутствии врача. Детям показано промывание теплой кипяченой водой в таком расчете:
- Возраст от 8 месяцев до года – 20миллилитров воды на один килограмм веса.
- Возраст 2 года – 5-6 лет – 15 миллилитров на один килограмм веса.
- Дети от 6 лет до 14 лет – 10 миллилитров на один килограмм веса.
Как правило, после выпитой жидкости у малыша появляется рвота, которой не следует пугаться, это нормальная физиологическая реакция, так организм пытается «очиститься». Если же рвоты нет, жидкость выливается изо рта, это типичное явление для совсем маленьких детей, либо для тяжелой токсикоинфекции. В таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь. «Промывание» в условиях стационара будет сделано более квалифицированно, возможно, с помощью внутривенных капельных растворов.
Независимо, от того, к какому типу принадлежит пищевое отравление у детей, лечение требует приема сорбентов. Существует прекрасный сорбирующий препарат – Энтеросгель, который выпускается в виде пасты и показан к применению даже для грудных малышей. Кроме того, если пищевая интоксикация малыша вызвана отравлением кормящей мамы, то и маме следует принять соответствующую дозу энтеросорбента. Также можно применять «Смекту» или активированный уголь, который показан детям старше 7 лет.
Лечение пищевого отравления у детей проводится с помощью гидратационных процедур, то есть обильного питья. Существует эффективный способ восполнить потерянную жидкость и не допустить гиповолемический шок, этот рецепт перорального раствора был рекомендован к применению ВОЗ еще в 1960-м году:
- 1 стакан очищенной или кипяченой воды (250мл).
- Три четверти чайной ложки соли.
- 3-4 столовых ложки сахара.
- 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока (его можно заменить стаканом воды с добавлением растворимого витамина С).
Таким образом, в полученном растворе (500 мл) есть все необходимые вещества для восстановления водного баланса в организме. Это рецепт подходит для детей старше 4-5 лет, для малышей более подходящим будет раствор Регидрона. Пить нужно маленькими глотками, часто, в течение всего времени, пока длится интоксикация. Каждый раз необходимо готовить свежий напиток.
Следует обратить внимание, что пищевое отравление у детей лечится и в стационарных условиях. Если симптомы интоксикации явные, развиваются быстро, нужно не медлить, а срочно обратиться к врачу.
Помощь ребенку при пищевом отравлении
Помощь заключается в немедленных действиях, внимательном наблюдении за состоянием малыша и вызове неотложной помощи при угрожающих симптомах (неукротимая рвота, диарея, синюшность лица, губ). Алгоритм действий при интоксикации стандартен:
- Питьевой режим, чтобы исключить обезвоживание
- Сорбенты, которые впитывают токсины и выводят их из организма
- Строгая диета в течение всего периода плохого самочувствия. В этом смысле лучше поголодать, чем перекормить.
Помощь ребенку при пищевом отравлении предполагает восполнение потерянной с диареей и рвотой жидкости. Это может быть аптечный препарат, например, Регидрон, или водно-солевые растворы, приготовленные самостоятельно. Детям старше 5 лет можно давать отвар ромашки, некрепкий зеленый чай, отвар шиповника. Пища в первые два-три часа исключается категорически, после того, как острые симптомы стихнут, можно давать овощные легкие супы, отвар риса, сухарики, каши, приготовленные на воде. Диету нужно соблюдать не менее недели, а порой и две недели после начала токсикоинфекции. Если признаки интоксикации становятся угрожающими, нужно немедленно вызвать скорую помощь, до ее приезда следует составить список всех симптомов, подумать о возможной причине отравления (это поможет быстрее установить диагноз), собрать необходимые в больнице вещи. Нельзя давать антибиотики, закрепляющие стул препараты, подобное самолечение может только ухудшить состояние малыша.
Таким образом, главные правила профилактики – частое мытье рук, соблюдение правил общей гигиены и рацион, состоящий только из свежих, обработанных и безопасных продуктов. Профилактика пищевых отравлений у детей – это единственный надежный способ избежать серьезных последствий интоксикации, соблюдение простых правил не требуют много времени и усилий, кроме того, они универсальны и помогут минимизировать риск отравлений и у взрослых.
Лечить ребенка при отравлении в домашних условиях следует по согласованию с педиатром или гастроэнтерологом. Интоксикация организма продуктами питания приводит к осложнениям. Родители при признаках патологии у малышей должны оказать оперативную помощь. Диагностика причин расстройства требует от взрослых специальных знаний. Лучше при отравлении посетить больницу.
Летний период характеризуется рисками для пищевых отравлений у детей. Это связано с употреблением различных продуктов. Овощи в данный период богаты на пестициды. На жаре блюда быстро портятся. При интоксикации организма рекомендуется пить воду, использовать растворы для регидратации (Хумана, Регидрон и пр.). Подойдет компот из сушки или минеральная вода.
Среди еды разрешается галетное печенье. Приготовьте с утра кашу из риса, гречки. В духовке можно запекать яблоки. Альтернативным вариантом является картофельное пюре и овощные супы. Для обеспечения безопасности здоровья придерживайтесь следующих правил:
- не допустите обезвоживания. Ребенок теряет большое количество жидкости при рвотных проявлениях и диарее;
- используйте сорбенты. Химическое вещество аккумулирует токсины, выводит их из организма. Дозировка активированного угля составляет 1 г на 1 кг массы тела;
- при высокой температуре применяйте жаропонижающие средства. Касается «Ибупрофена» и «Парацетамола».
Первая помощь при пищевых отравлениях у детей разного возраста
При обнаружении родителями симптомов отравления у детей проводится системное лечение. Неотложной мерой при расстройствах является клизма. Целебная жидкость включает прохладную воду и качественный сорбент. «Смекта» подходит для больных разных групп людей. Объем употребления следующий:
- в 12-и месяцев – 70 мл;
- 2 года – 120-150 мл;
- 36 месяцев – 200 мл;
- 4-5 лет – 250-300 мл.
Альтернативный вариант — активированный уголь. Таблетки в измельченном виде запиваются обильным количеством воды. Детям до 1 года допускается употребление 1 таблетки, в 24 месяца – 3 г, 3-6 лет – 4 единицы, больше 6-и лет – до 11 штук.
Процесс промывания желудка осуществляется при помощи марганцовки. Процедура разрешена детям до 6-и лет. Приготовление раствора осуществляется в теплой воде. После остывания жидкость выпивается, провоцируя рвоту. Прием пищи лучше осуществлять через 5 часов после чистки. Соблюдение диеты — обязательное условие.
Алгоритм первой помощи:
- вызовите на дом бригаду медиков;
- уложите ребенка в постель на боку (старше 3-х лет), младенца разместите на груди;
- прекратите на время кормление;
- после приступов полощите малышу рот;
- не оказывайте эмоциональное давление на чадо;
- сделайте водно-солевой раствор. Выпаивать больного следует по 2 ч.л. жидкости каждые 10 минут.
- отмечайте в тетради частоту позывов, консистенцию и дополнительные напряжения ребенка;
- ядовитые структуры выводятся препаратами.
Как остановить рвоту
Для каждой группы детей существует определенная методика восстановления. Малыши до 1 года не должны переедать. После кормления разместите ребенка в вертикальном положении на 30 минут. Промывание желудка проводится под четким контролем врача.
После 12-и месяцев дети страдают рвотой на фоне желудочного гриппа. Заболевание проявляется сухостью во рту и высокой температурой. Желудок промывается слабым раствором марганцовки. Для нейтрализации интоксикации задействуйте «Энтеросгель» и «Смекту». Для снижения жара купите ректальные свечи и внутримышечные инъекции.
Остановить рвоту в домашних условиях, вызванную отравлением, следует оперативно. Предпосылки для визита к врачу:
- Длительная температура.
- Наличие рвотных масс зеленого цвета.
- Проявление жидкого стула.
- Судорога + тошнота.
Эффективное средство для устранения рвоты — отвар из корней валерианы. Корешки растений заливаются кипятком. Жидкость варится на медленном огне около 15 минут. Эликсир пьется каждые 12 часов по 2 ч. л. Альтернативный вариант — имбирный напиток. 1/6 часть пакета разводится в 250 мл теплой воды. Раствор дается каждые 8 часов по 1 ч. л.
Применение противорвотных препаратов для детей разрешено после посещения врача. Касается «Церукала» и «Домперидона». После выявления причины рвоты специалистом назначаются противовирусные средства. При развитии болей в животе подойдут спазмолитики и антисекреторные вещества. Останавливать осложнения следует в больнице.
Обзор безопасных препаратов при отравлении
Детская аптечка отличается от взрослой. Лекарства имеют низкую дозировку, соответствующая незрелому организму. Эффективные медикаменты выпускаются в виде суспензий, сиропов и гранул. Хранить медикаменты следует в недоступном для детей месте. Перечень препаратов при интоксикации приведен в таблице.
Особенности медикаментозных средств при пищевых отравлениях в детском возрасте
| Наименование | Характеристики | Дозировка |
|
«Смекта» |
Фармакологическое действие препарата схоже с активированным углем. Однако эффект сильнее. Длительность курса восстановления составляет 4-8 дней | Прием вещества начинается при первых признаках по 2-3 пакетика в сутки. |
| «Энтерофурил» | Кишечный антибиотик в виде капсул и суспензии ликвидирует патогенные структуры. Химическое соединение устраняет сальмонеллы и холеру. Период лечения определяет доктор (до недели) |
Интенсивность дозы составляет 150 мг каждые 8 часов. |
| «Мезим-форте» | Взрослые таблетки богаты на ферменты, которые улучшают пищеварение. Медикамент подходит для детей от 12-и месяцев. Несварение желудка, тошнота и кишечные инфекции исчезают | Дозировка в возрасте 12-48 месяцев составляет 1/ таблетки каждые 8 часов. |
| «Креон 10 000» | Лекарство в виде капсул. Аналог «Мезима». Содержимое разрешено смешивать с жидкой пищей | Оптимальная частота – 1/3 капсулы каждые 8 часов. |
| «Примадофилюс» | БАД содержит бифидобактерии и лакто-структуры. Вещество не активизирует дополнительные осложнения | Терапевтическая схема для малышей 1-5 года (5 мл каждые 8 часов). Дети в 5-12 лет получают 10 мл вещества. |
| «Мотилиум» | Суспензия для деток облегчает рвоту. Доктор Комаровский рекомендует медикамент при сильной отрыжке | Малышам в возрасте 12-60 месяцев разрешено употреблять 5 мл лекарства каждые 8 часов перед трапезой. В 5-12 лет объем увеличивается до 10 мл. |
| «Лактофильтрум» | Таблетки оптимизируют состояние толстой кишки. Болезнетворные бактерии и токсины выводятся из организма. Препарат назначается при пищевой аллергии. За 30 минут и после запрещено пить другие лекарства | 12-36 месяцев -1/2 таблетки каждые 8 часов. 3-7 лет -1 таблетка 3 р/д. 8 -12 годиков – каждые 8 часов по 2 таблетки. |
Популярным средством для пополнения уровня жидкости при сильной рвоте является Регидрон. Препарат качественно помогает маленьким детям, столкнувшихся с обезвоживанием организма. Методика лечения заключается в разведении 1 пакетика в 250 мл теплой воды. При весе малыша в 20 кг объем «напитка» составляет 1 л. Аналогов химическое соединение не имеет.
Народная мудрость хранит большое количество рецептов, позволяющих нейтрализовать пищевые отравления. Чтобы целебный эффект был максимальным, придерживайтесь в точности схемы приготовления отваров и настоев. Эликсиры выводят токсины из организма, снимают боль в желудке. Популярные варианты для детей:
- отвар из корицы. Половина чайной ложки измельченных частиц растения заливаются 250 мл крутого кипятка. Настой выдерживается в закрытой емкости 15 минут. После охлаждения напиток разрешено пить на протяжении суток. Остановка рвоты будет постепенной;
- семена укропа (1 ч.л.) + 480 мл воды. Жидкость кипятится несколько минут. Для вкуса допускается добавление 1 ложки меда. Токсины выйдут из организма через 6-8 часов;
- отвар из крахмала. 1 ч.л. + 250 мл воды. Альтернативным ингредиентом выступает пищевой желатин;
- травяные чаи. Основными частицами является имбирь, крапива, мятный настой или мелисса. Напиток обладает противомикробными характеристиками. Оптимальная частота употребления – 250 мл каждые 4 часа;
- настой из цветков ромашки или дубовой коры.
Процесс восстановления работы органов ЖКТ у детей при помощи народных средств дает результат. Комплексная терапия в домашних условиях согласовывается с лечащим врачом. Вы минимизируете риски развития дополнительных недугов у малыша.
Внимательно следите за тем, чтобы ребенок мыл руки перед трапезой. Готовьте блюда из качественных ингредиентов. Не давайте детям просроченные сладости и мясные полуфабрикаты. Ежедневное питание должно быть сбалансированным на витамины и микроэлементы.
Когда стоит обратиться к врачу
Лечение дома пищевого отравления у ребенка допускается при легких и средних формах патологии. Проявление болезни с рвотой свидетельствует об опасности. Если недуг имеет разовое проявление, причин расстройства может быть несколько. Касается переедания, стресса или укачивания. Если приступ длится больше 12 часов, малышу необходима квалифицированная помощь. Госпитализация потребуется в ряде случаев:
- наличие сильной боли в животе + кишечник;
- травмах головы;
- обезвоживании организма;
- частом испускании мочи;
- снижении умственной активности;
- формировании густой рвоты с кровью.
До приезда доктора разместите больного ребенка на боку. Человек не захлебнется рвотными массами. Если причины патологии не ясны, не давайте никаких лекарств. Сохраните биоматериал, чтобы специалист смог оценить структуру. Консистенция и запах — критерии для выбора оптимальной схемы лечения.
