Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• Нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
• Не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• Колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки.

Алгоритм неотложных действий:

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин. – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут – в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо следовать согласно следующему алгоритму:

• Вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг Нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);
• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо второй раз принять нитроглицерин.
• Если через 10 мин. после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин;
• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать;
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному его обычную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.

ВНИМАНИЕ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

ПОМНИТЕ!

• Что только вызванная в первые 10 мин. от начала сердечного приступа скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высокоэффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний;
• Что аспирин (ацетилсалициловая кислота) и нитроглицерин, принятые в первые минуты, могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него;
• Что состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа – около 30% лиц внезапно умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения;
• Что закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50% больных.

От сердечного приступа никто не застрахован, но поскольку это критическое состояние чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста, именно этой категории населения нужно быть особенно бдительной. Полезно знать признаки инфаркта миокарда и те действия, которые необходимо выполнить для оказания неотложной помощи.

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда, ИМ) - это заболевание из клинической группы, называемой ишемическая болезнь сердца. В ходе развития этой патологии развивается некротическое поражение миокарда, вызванное частичным или полным прекращением кровообращения.

В ходе развития сердечного приступа выделяют четыре стадии, среди которых наибольшее клиническое значение имеет острейшая (длиться первые 6 часов от начала ИМ) и острая (ее продолжительность составляет 12-14 дней от начала приступа). (По данным wikipedia.org).

При развитии ИМ очень важно быстро начать соответствующее лечение. Для этого должна быть правильно диагностирована патология с характерными симптомами. В некоторых случаях первая помощь позволяет сохранить жизнь больному, поэтому важно знать основные действия, которые нужно выполнить до приезда врачей.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ - это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизнь.

Характерные симптомы

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, о которой потерпевшие говорят чаще всего. В некоторых случаях не возникают симптомы, особенно тогда, когда у больного определяется сахарный диабет.

Чаще всего возникает боль и дискомфорт, которые выходят за пределы грудной клетки и распространяются в другие части верхней половины тела (в одну или обе руки, спину, шею, живот, зубы и нижнюю челюсть).

Клиника сердечного приступа может начинаться медленно, с ощущения легкой боли и дискомфорта в грудной клетке. Иногда случается, что больной отдыхает или выполняет физическую нагрузку и вдруг ощущает резкую боль в области сердца. Серьезность признаков ИМ во многом зависит от возраста, пола и состояния здоровья больного.

Предупреждающие симптомы

Обычно определяются:

• Чувство дискомфорта в груди, ощущаемое как давление, наполненность или сжимающая боль, длящееся более нескольких минут или уходит и возвращается.
• Необъяснимая одышка или ощущение трудности сделать полный вдох, с или без дискомфорта в груди

Дополнительные симптомы могут включать:

• Холодный пот
• Страх смерти
• Бледную кожу
• Быстрое и слабое сердцебиение
• Тошноту или рвоту
• Головокружение, слабость
• Тревогу, расстройство желудка.

У женщин чаще, чем у мужчин, определяются дополнительные проявления, такие как болезненность шеи, плеча, верхней части спины или боль в животе.

Симптомы сердечного приступа, которые могут возникнуть за месяц до его развития

Хронический стресс и напряженный график работы способствует развитию сердечного приступа. Но профилактика чрезвычайной ситуации - отдельная тема, поэтому сейчас будут указаны лишь признаки, по которым можно распознать приближающуюся угрозу.

1. Усталость и “вечная сонливость” - когда сосуды чрезмерно и на длительное время сужаются, центральная нервная система первой реагирует на недополучение кислорода, поскольку она к этому очень чувствительна. При этом появляются такие признаки, как сонливость, меланхоличность, усталость, возникающие без видимых причин.
2. Сбивчивое дыхание - если сердце начинает неправильно работать из-за недополучения кислорода, значит в легких также нарушается нормальный процесс газообмена. Поэтому нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы сразу отражается на деятельности легких и выражается это чаще всего в прерывистом дыхании.
3. Приступы “холода” - некоторые больные испытывают за несколько дней до сердечного приступа ощущение холода во всем теле, их морозило и было впечатление, что развивается грипп. В таких случаях важное отличие от инфекционного заболевания - температура в пределах нормы. Если подобное наблюдалось у близких родственников, тогда нужно без откладывания посетить кардиолога.

Первая помощь при сердечном приступе

Если человек у своего ближнего определил дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, нужно немедленно позвонить в службу медицинской скорой помощи. В то время как первый порыв может заключаться в том, чтобы повезти потерпевшего от сердечного приступа в больницу, лучше получить или оказать скорую помощь на месте происшествия. В то же время персонал неотложной медицинской помощи может начать лечение по пути в медицинское учреждение. Они обучены реанимационным мероприятиям, если у человека прекратилась сердечная деятельность (остановилось сердце).

Если не получается связаться со скорой помощью, нужно отвезти потерпевшего в больницу. Если потерпевший - вы сами, нужно ехать в больницу, если нет другого выхода.

Во многих случаях лечение задерживается, потому что возникают сомнения, действительно ли возник сердечный приступ? Нередко потерпевшие в таких случаях не хотят лишний раз беспокоиться или волноваться о своих друзьях и родственниках.

Важно помнить, что сердечный приступ - критическое состояние, поэтому всегда лучше лишний раз побеспокоиться, но быть в безопасности, чем потом сожалеть .

Действуя быстро, можно спасти жизнь. Если необходимые лекарства будут использованы максимально оперативно после развития первых симптомов, можно заметно снизить риск смерти и возникновения различных осложнений. В частности, применяются препараты для сгущения крови и расширения артерий, которые могут остановить прогрессирование сердечного приступа, а при катетеризации с вложенным стентом может открыться даже закрытый кровеносный сосуд.

Чем больше проходит времени от начала приступа до проведения лечения, тем ниже шансы на выживание, поскольку степень повреждения сердца утяжеляется.

Около половины из тех, кто умирает от сердечных приступов, обращаются за помощью через час и больше после начала развития клинической картины.

Первая помощь, оказываемая при сердечном приступе до прибытия медиков:

• Нужно постараться, чтобы потерпевший человек успокоился.
• Больного нужно уложить или усадить.
• Если у человека нет аллергии на аспирин, нужно дать ему пожевать или проглотить соответствующую дозу, как правило 0,3 г. (Аспирин работает быстрее, если его разжевать, а не проглатывать целиком).
• Улучшить кровоснабжение может нитроглицерин, который нужно принять в дозе 0,5 г.
• Если у больного остановилось дыхание, рядом находящийся человек, имеющий соответствующую квалификацию или навыки, должен немедленно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если нет знаний, как выполнить CЛР, оператор скорой помощи еще до прибытия медицинской команды может помочь с ее проведением.

Первая помощь самому себе, когда нет никого рядом

Во время сердечного приступа люди часто остаются на единение с собой и в такие моменты крайне сложно до кого-нибудь достучаться. Человек может находиться сам дома, вечером на безлюдной улице или где-то на дороге в машине. При этом может случиться так, что телефон будет разряжен, и рядом вовсе никого нет.

Важно знать, что от того момента, как начался инфаркт миокарда и до потери сознания из-за нехватки кислорода может пройти всего несколько минут, и за это время нужно улучшить состояние настолько, чтобы успеть добраться до ближайшей больницы.

Чтобы замедлить развитие инфаркта миокарда нужно выполнить следующие действия:

1. Активно покашлять - перед этим нужно сделать глубокий вдох и затем так же глубоко покашлять, примерно через каждые две секунды на протяжении нескольких минут. Подобное действие позволит легким наполниться кислородом и восстановить нормальную сердечную деятельность. В идеале, такое покашливание нужно выполнять до прибытия скорой помощи.
2. Важно не паниковать, а постараться успокоиться и расслабиться, хотя при ИМ наоборот часто одолевает страх смерти. Но волнение лишь способствует сужению сосудов и нарушению кровообращения (поскольку во время стресса выделяется адреналин, сужающий артерии), поэтому это лишь усугубит течение приступа.
3. Обязательно нужно постараться вызвать скорую помощь или обратиться к кому-то за помощью. В таких случаях не стыдно даже стучать в закрытые окна и двери, поскольку от этого зависит жизнь.
4. Если при себе есть аспирин и нитроглицерин, тогда нужно их принять в дозе 0,3 и 0,5 соответственно. Другие сердечные препараты лучше не использовать, так как есть риск лишь ухудшить течение болезни.

Сердечно-легочная реанимация

СЛР,или сердечно-легочная реанимация - это неотложная спасательная процедура, выполняемая, когда сердце перестает биться или останавливается дыхание.

Немедленная СЛР может удвоить или утроить шансы на выживание после остановки сердца. Особенно эта процедура необходима, когда рядом нет никакого другого медицинского оборудования по типу дефибриллятора, чтобы запустить сердце.

Сохранение кровообращения - даже частичного - расширяет возможности для успешной реанимации, во время ожидания прибытия на место медицинского персонала.

CЛР является критическим шагом в цепочке выживания, представленной мировыми кардиологическими организациями. На сегодня выделяют пять звеньев внебольничной цепи выживания взрослых:

1. Определение остановки сердца и вызов скорой помощи.
2. Ранняя СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки.
3. Быстрая дефибрилляция.
4. Основные и неотложные медицинские услуги.
5. Активная поддержка жизни и уход после остановки сердца.

Качественно организованная цепь выживания может снизить риски смерти и улучшить процесс выздоровления больного после остановки сердца.

Самый надежный способ проведения СЛР - использование автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД). Устройства могут значительно увеличить шансы на выживание потерпевшего после сердечного приступа. Чтобы свести к минимуму время дефибрилляции у пациентов с остановкой сердца, подготовка к процедуре не должна ограничиваться только обученными людьми (хотя обучение по-прежнему рекомендуется).

Выполнение СЛР

Существует два широко известных способа проведения СЛР:

1. Для медицинских работников и обученных людей: традиционная СЛР с использованием нажатий на грудную клетку и дыхания “рот в рот” с соответствующим соотношением 30: 2. У взрослых, потерпевших от остановки сердца, необходимо, чтобы спасатели выполняли надавливание на грудную клетку со скоростью от 100 до 120 / мин и на глубину не менее 5 см для среднестатистического взрослого человека, избегая чрезмерной глубины сжатия грудной клетки (6 см). В противном случае могут возникнуть осложнения по типу переломов ребер и пр.
2. Для людей, которые стали свидетелями внезапного падения взрослого человека: СЛР выполняется только при использовании компрессии с помощью рук. Hands-Only CPR - это СЛР без дыхания “рот в рот”. Этот способ рекомендуется для использования людьми, которые увидели, как взрослый человек внезапно упал во внебольничной обстановке (например, дома, на работе, в парке или другом месте общественного назначения).

Hands-Only CPR состоит из двух простых шагов:

1. Нужно вызвать скорую помощь или отправить кого-то за медицинскими работниками.
2. Потерпевший должен быть уложен на ровную поверхность, руки оказывающего СЛР располагаются в центре грудной клетке и проводится ритмичное нажатие по направлению назад и вперед

СЛР может выполняться кем угодно, включая наблюдателей, оказавшихся рядом с потерпевшим. Существует пять важных компонентов успешной СЛР:

1. Минимизация прерываний при надавливании на грудную клетку.
2. Проведение сжатия грудной клетки с адекватной скоростью и на требуемую глубину (у взрослых на 5-6 см).
3. Избегать полагания на потерпевшего между сжатиями.
4. Обеспечение правильного размещения рук.
5. Предупреждение чрезмерно активной вентиляции.

Таким образом, даже непрофессиональное выполнение СЛР позволяет в некоторых случаях поддержать человека в допустимом для оживления состоянии.

Важно заранее подготовиться к сердечному приступу

Никто не способен спланировать сердечный приступ и не знает, где и как он возникнет, поэтому лучше быть готовым заранее. Особенно это касается тех людей, у которых повышен риск развития инфаркта миокарда. Шаги, которые можно предпринять до начала симптомов, включают:

• Запомнить список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
• Помнить что нужно позвонить в скорую помощь в течение 5 минут после начала приступа.
• Поговорить с членами семьи и друзьями о предупреждающих знаках и о важности немедленного вызова скорой помощи.
• Знать свои факторы риска и делать все возможное, чтобы уменьшить их.
• Создать план немедленного реагирования при сердечном приступе, включающем информацию:
  • о лекарствах, которые нужно принимать;
  • о возможных аллергических реакциях;
  • о телефонном номере лечащего врача;
  • о всех родственниках, с которыми нужно связаться, если придется отправиться в больницу.

Хранить эту информацию нужно в своем кошельке или другом быстро доступном месте.

Дополнительно нужно заранее подумать о своих подопечных и поговорить с теми, кто сможет о них позаботиться, если возникнет чрезвычайная ситуация.

Видео: КАК РАСПОЗНАТЬ И ПРЕДУПРЕДИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП ЗА МЕСЯЦ

Неотложное состояние, к сожалению, не всегда можно идентифицировать. Наверное, каждый из нас когда-то сталкивался с подобной ситуацией: на земле лежит человек, а мимо него равнодушно проходит толпа. Редкий прохожий звонит в “скорую”, а остальные вешают на лежачего ярлык перебравшего с алкоголем человека.

Однако такой “сон” на самом деле может оказаться потерей сознания ввиду неожиданно возникшего неотложного состояния, и перед вами лежит человек, находящийся на грани жизни и смерти, которому требуется оказать немедленную медицинскую помощь.

К огромному сожалению, очень часто подобные страшные приступы застают людей в самых “неподходящих” местах, и крайне важно, чтобы каждый человек был неравнодушен к другому и умел вовремя обнаружить данное состояние и произвести нужную первую помощь.

Неотложные состояния – это совокупность таких симптомов у человека, при которых ему требуется немедленное оказание экстренной медицинской помощи и, зачастую, госпитализация. Этот процесс может мимолётно вызвать ухудшение здоровья. Самая большая опасность возникновения неотложного состояния заключается в том, что без вовремя оказанной помощи часто наступает летальный исход.

Условно неотложные состояния подразделяют на:

• Внешние – их причиной являются какие-либо воздействия окружающей среды;
• Внутренние – вызванные патологиями, протекающими внутри организма.

Данная классификация относительна, поскольку большое количество патологических процессов могут являться результатом внешнего воздействия, а их быстрое развитие (что бывает очень часто) вызывается вне организменными факторами.

Экстренная медицинская помощь

При неотложном состоянии крайне важно быстро оказать экстренную медицинскую помощь – совокупность манипуляций, необходимых к осуществлению при резко возникших заболеваниях, имеющих риск летального исхода.

Экстренная и неотложная медицинская помощь отличия

Следует отметить, что несмотря на схожие названия, данные виды помощи различны между собой.

Экстренная медицинская помощь требуется при таких заболеваниях или состояниях, когда жизнь больного находится под серьёзной опасностью. Её обязаны оказывать все медицинские учреждения, в срочном порядке.

Неотложная медицинская помощь, в свою очередь, также требуется при опасных положениях пациента, но при тех, которые не представляют прямой угрозы для жизни человека. Она относится к первичной медико-санитарной помощи и оказывается в стационарах.

Какие состояния относятся к неотложным

В медицине известно огромное количество тяжёлых, требующих немедленного вмешательства, состояний. Самыми известными и часто встречающимися являются:

• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• потеря крови;
• отравления токсичными веществами;
• эпилепсия;
• травмы;
• перитонит.

Несмотря на различные проявления этих заболеваний, они имеют одинаковый механизм воздействия на человеческий организм. Неотложные состояния запускают ответную защитную реакцию организма, что приводит к быстрому нарушению его функциональности.

Внимание. Одним из иммунных механизмов является сужение сосудов. Оно останавливает циркуляцию крови практически во всех внутренних органах (за исключением сердца, головного мозга и лёгких), что приводит к нарушению работы тканей и ускоряет приближение смерти.

В ситуации, когда острый патологический процесс протекает в головном мозге, вследствие недостатка кислорода происходить гибель нейронов, отвечающих за функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что серьёзно угрожает жизни больного.

Признаками сердечного приступа является появление боли в области груди, которая может отдавать в левую руку, лопатку, кисти руки, левую половину шеи и нижней челюсти, в обе руки, в плечи, верхнюю часть живота. Боль может быть давящей, сжимающей, жгучей или ломящей интенсивной. Если боль характеризуется как колющая, режущая, ноющая, усиливающаяся при смене положения тела или при дыхании, то нельзя говорить о постановке точного диагноза сердечного приступа. Часто боль может сопровождаться слабостью, одышкой, выраженной потливостью. Боль ощущается в течение более 5-ти минут.

Первая помощь при сердечном приступе

1.Принять сидячее положение, лучше всего лечь в постель таким образом, чтобы изголовье было приподнято, или сесть в кресло с подлокотниками;

2.Необходимо освободить шею и дать доступ свежему воздуху. Можно открыть окно или форточки;

3.Дать больному аспирин и нитроглицерин. При появлении резкой слабости, потливости, одышки или резкой головной боли после приема нитроглицерина, больного нужно уложить больного, поднять ноги (на подушку, валик и т.п.), дать 1 стакан воды, и больше не принимать лекарство. При исчезновении болей и улучшении состояния после приема лекарств необходимо вызвать врача и руководствоваться его указаниями;

4.Если боль сохраняется, то нужно еще принять нитроглицерин и вызвать «скорую помощь». Если спустя 10 минут после приема второй раз нитроглицерина боль не стихает, то нужно его принять в третий раз.

Что нельзя делать при сердечном приступе

1.Человеку с сердечным приступом нельзя вставать, ходить, курить, принимать пищу до разрешения врача;

2.Если есть непереносимость аспирина или он принимался уже в тот день, то принимать его нельзя. Также аспирин следует исключить, если явно обострена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3.Если артериальное давление крови низкое, если есть резкая слабость, потливость, а также выраженная головная боль, головокружение, острое нарушение речи, зрения или координации движений, то нельзя принимать нитроглицерин.

В ожидании «скорой помощи»

Пока Вы ждете прибытия «скорой помощи», оказывайте первую помощь: следите за тем, чтобы больной сидел или лежал. Освободите больного от стягивающей одежды, не оставляйте его без присмотра, пока не прибудут врачи.

Тяжелее оказывать первую помощь при сердечном приступе, если человек потерял сознание. В первую очередь, нужно проверить пульс и дыхание. Для этого надо приблизиться щекой ко рту и носу больного, ощутить его дыхание и одновременного нужно следить за движениями грудной клетки. Попробуйте прощупать пульс на сонной артерии, которая находится сразу под челюстью сбоку на шее.

Если у человека остановилось сердце, и Вы не ощущаете его дыхания, то нужно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Выполняя непрямой массаж тела, даже не имея навыков, Вы можете спасти человеку жизнь. Если не проводить СЛР, то шансы выжить у человека при остановке сердца уменьшаются с каждой минутой на 7-10%. Благодаря вовремя сделанному непрямому массажу сердца, можно удвоить или даже утроить шансы на возобновление работы сердца.

К прибытию «скорой помощи» нужно подготовить все упаковки от лекарств или сами лекарства, принимаемые больным накануне; перечень лекарственных средств, которые могут вызвать аллергию у больного или не переносимые им. Если есть пленки с записью электрокардиограмм, то нужно расположить их по порядку, если позволяет время, по датам их регистрации. Если нашли какие-либо медицинские документы (выписки, справки), то также желательно расположить их в хронологическом порядке.

Коронарная недостаточность является наиболее частой причиной смерти во всем мире. При коронарной недостаточности в коронарных артериях формируется жировая бляшка, блокирующая кровоток, что приводит к сердечному приступу. Без достаточного поступления крови и кислорода сердце начинает быстро умирать. В этой связи необходимо, чтобы люди больше знали о данном заболевании и вовремя реагировали на проявление признаков и симптомов сердечного приступа. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом с вами сердечный приступ, действуйте без промедления, поскольку быстрая реакция значительно повышает шансы на спасение.

Шаги

Распознавание симптомов сердечного приступа

Если вы почувствовали боль в грудной клетке, остановитесь и прекратите всякие действия. Прислушайтесь к испытываемым симптомам. Испытавшие сердечный приступ описывают эту боль как чувство дискомфорта, стесненность в груди, давящее ощущение, жжение, беспокоящее давление и тяжесть в середине грудной клетки. Эта боль в грудной клетке называется стенокардией, или “грудной жабой”.

Оцените, похожа ли боль в грудной клетке на признак сердечного приступа. Существует несколько причин, способных вызвать боль в грудной клетке. К наиболее распространенным относятся несварение желудка, приступ паники, растяжение мышц и сердечный приступ.

• Если вы плотно поели или только что сильно напрягали грудные мышцы, испытываемые вами симптомы, скорее всего, не связаны с сердечным приступом.
• Если вы не можете предположить какую-либо другую причину возникших симптомов, кроме сердечного приступа, следует как можно скорее попытаться получить медицинскую помощь.

1. Присмотритесь к другим симптомам. При сердечном приступе большинство людей, кроме боли в грудной клетке, испытывают по меньшей мере еще один симптом. Чаще всего это одышка, головокружение, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

   • Распространенные при сердечном приступе симптомы включают в себя также ощущение нехватки воздуха или комка в горле, жжение в области сердца, расстройство желудка, необходимость в частом сглатывании слюны.
   • При сердечном приступе человек может одновременно потеть и испытывать озноб. Его может прошибать холодный пот.
   • Жертва сердечного приступа может чувствовать онемение в одной или обеих руках.
   • Некоторые люди во время сердечного приступа испытывают учащенное, неравномерное или усиленное сердцебиение, а также одышку.
   • Присмотритесь к нетипичным симптомам. Например, иногда человек может испытывать острую или тупую боль в середине грудной клетки.

2. Обратите внимание на симптомы подобных болезней. Заболевание коронарных артерий, коронарный тромбоз и атеросклеротическая бляшка представляют собой более серьезные болезни, нежели коронарная недостаточность, и они также способны приводить к блокаде артерий, ведущих к сердцу. Например, при коронарном “тромбозе” на стенках артерий образуется слой холестерина, от которого время от времени отрываются небольшие фрагменты. В местах этих отрывов на стенках артерий образуются мелкие кровяные бляшки, и реакция организма приводит к еще большему воспалению.

   • Поскольку тромбоз может развиваться довольно медленно, нередко больные испытывают периодический дискомфорт и боли в грудной клетке, не обращая на них внимания, либо чувствуют их лишь при повышенной нагрузке на сердце.
   • Больной может не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока тромб не увеличится настолько, что будет препятствовать кровотоку даже в состоянии покоя, когда нагрузка на сердце незначительна.
   • Или, того хуже, тромб может оторваться и полностью заблокировать кровоток, вызвав сердечный приступ. Это может произойти в любое время, и многие лишь тогда осознают, что у них сердечный приступ.

3. Учтите факторы риска. При оценке испытываемых вами симптомов, особенно боли в области грудной клетки, следует также рассмотреть присущие вам факторы риска. В настоящее время о коронарной недостаточности накоплено такое количество информации, что мы точно знаем, у каких категорий людей она случается чаще. К факторам повышенного сердечно-сосудистого риска относятся: мужской пол, курение, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, тучность (индекс массы тела выше 30), возраст более 55 лет, семейная предрасположенность к болезням сердца.

   • Чем больше факторов риска присуще вам, тем более вероятно, что испытываемые вами симптомы действительно свидетельствуют о коронарной недостаточности. Знание факторов риска поможет медицинским работникам правильно оценить ваши симптомы и определить, вызваны ли они коронарной недостаточностью.

Первая помощь при сердечном приступе

1. Подготовьтесь к сердечному приступу заранее. Знайте, где расположены больницы, ближайшие к вашему дому и месту вашей работы. Держите листок со списком телефонов скорой медицинской помощи и важной информацией на видном месте у себя дома, так чтобы в случае срочной необходимости посетители сразу увидели его.

   Действуйте без промедления. Немедленная реакция может предотвратить серьезные повреждения вашего сердца и даже спасти вашу жизнь. Чем быстрее вы отреагируете на тревожные симптомы, свидетельствующие о сердечном приступе, тем больше у вас шансов остаться в живых.

   Позвоните в службу неотложной медицинской помощи или попросите кого-либо доставить вас в больницу. Не садитесь за руль сами. Постарайтесь как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Обычно не следует оставлять пораженного приступом человека наедине (можно ненадолго отлучиться, чтобы вызвать скорую помощь).

   • Помощь в течение первого часа после начала сердечного приступа значительно увеличивает шансы на выздоровление.
   • Позвонив в службу неотложной медицинской помощи, опишите свои симптомы оператору. Говорите кратко и ясно.

2. Вызвав помощь, при необходимости предпримите реанимационные меры . Если вы стали свидетелем того, что у кого-то случился сердечный приступ, не исключено, что пострадавшему придется провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и, возможно, искусственное дыхание). Такая реанимация необходима лишь в том случае, если в результате сердечного приступа человек потерял сознание и у него пропал пульс, или если оператор скорой помощи поручил вам сделать ее. Делайте сердечно-легочную реанимацию вплоть до прибытия неотложной помощи.

   • Если вы не знаете, как делать сердечно-легочную реанимацию, оператор скорой помощи сможет проинструктировать вас.

3. Если испытавший приступ пребывает в сознании, удобно расположите его. Посадите или положите пострадавшего, приподняв голову. При необходимости ослабьте тесную одежду, чтобы человек мог свободно двигаться и дышать. Не позволяйте испытывающему боль в грудной клетке или сердечный приступ человеку вставать и ходить.

   По рекомендации врача приобретите нитроглицерин в таблетках. Если у членов вашей семьи уже случались сердечные приступы и ваш врач прописал вам таблетки нитроглицерина, имейте их при себе и, почувствовав симптомы сердечного приступа, примите таблетку. Ваш доктор проинструктирует вас, в каких случаях следует принимать таблетки нитроглицерина.

   Ожидая прибытия неотложной помощи, жуйте таблетку аспирина. Аспирин делает тромбоциты менее липкими, снижая опасность образования кровяных сгустков и облегчая кровоток через артерии. Если у вас под рукой нет аспирина, не используйте вместо него что-либо другое. Никакие другие отпускаемые без рецепта обезболивающие средства не обладают подобным действием.

   • При жевании аспирин быстрее попадет в кровь, чем при обычном проглатывании. При сердечном приступе очень важна быстрота.

Медицинская помощь при сердечном приступе

1. Подробно расскажите медицинским работникам о происшествии. Ваше посещение больницы или поликлиники начнется с выяснения симптомов, причем особое внимание будет уделено времени и характеру испытываемой вами боли в грудной клетке и сопутствующих ей симптомов. Врач также внимательно изучит присущие вам факторы риска.

   Пройдите полное медицинское обследование. Медицинский персонал подключит вас к приборам, фиксирующим сердечную деятельность. Электрокардиография (ЭКГ) позволит выявить изменения в работе сердца, вызванные недостаточным поступлением крови.

   • Вам сделают необходимые анализы, в том числе определят содержание “сердечных ферментов” в крови (эти ферменты выделяет поврежденное сердце), так называемых тропонина и креатинфосфокиназы-МВ.
   • Возможно, вам сделают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, не увеличено ли сердце, и не привел ли сердечный приступ к скоплению жидкости в легких. Для большей точности проводят три анализа на сердечные ферменты, с промежутком в восемь часов.

2. Получите немедленную медицинскую помощь. Если какой-либо из проведенных анализов оказался неудовлетворительным, вам тут же назначат стационарное лечение. Если ЭКГ покажет поднятие определенных участков, кардиолог может назначить вам срочную катетеризацию сердца (ангиопластику, или пластическую операцию на сосудах), которая позволит восстановить кровоток в сердце.

   При необходимости вам назначат хирургическую операцию. Если блокирована левая коронарная артерия или несколько артерий, обычно проводят шунтирование. Вам назначат время операции, которой вы, скорее всего, будете дожидаться в кардиологическом блоке интенсивной терапии.

   • При коронарном шунтировании вены, взятые из вашей ноги, вставляются буквально “в обход” блокированных участков сердечных артерий.
   • Во время операции вас приведут в гипотермическое состояние, и ваше сердце будет на некоторое время остановлено, а циркуляция крови будет проводиться с помощью аппарата для экстрапульмонального кровообращения. Затем кардиоторакальный хирург зашивает сердце. Сердцебиение помешало бы этой высокоточной работе, заключающейся в пришивании к сердцу пересаженных артерий и вен.
   • Поскольку для пересадки лучше подходят артерии, чем вены, вашу левую внутреннюю грудную артерию аккуратно отсекут от места ее крепления к стенке грудной клетки и осторожно пришьют к передней нисходящей ветви левой венечной артерии в обход заблокированного участка. В результате у вас образуется пересаженный артериальный участок, обладающий, как правило, большой прочностью и не подверженный повторной блокировке. Левая передняя нисходящая артерия является очень важным сосудом, обеспечивающим работу крайне важного левого желудочка, чем и обусловлена эта трудоемкая операция.
   • Другие блокированные коронарные участки аккуратно обводятся путем пересадки вен, взятых из подкожной вены на вашей ноге.

Лечение коронарной недостаточности

1. Займитесь лечением. Если у вас коронарная недостаточность, но при этом блокировка не настолько сильна, чтобы требовалось хирургическое вмешательство, вам могут просто порекомендовать, что следует делать, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. При блокировке менее 70% вам могут также сделать ангиопластику или операцию по замене поврежденных участков артерий, ведущих к вашему сердцу. В любом из этих случаев при восстановлении выполняйте предписания врача. При восстановлении после сердечного приступа избегайте стресса и старайтесь больше расслабляться.