Родоразрешение посредством проведения кесарева сечения уже давно перестали быть новшеством, или чем-либо необычным. И именно благодаря проведению кесарева сечения многие женщины получают реальную возможность стать полноценными матерями. Однозначно, данный метод родоразрешения имеет и своих приверженцев и людей его не приемлющих. И немудрено, поскольку этот метод имеет массу достоинств, и множество недостатков. В случаях, когда первые роды проходили при помощи на что имелись какие-либо объективные причины, возникает резонный вопрос - чего же нужно будет ждать от всех последующих беременностей и соответственно от родов.

Однажды кесарево сечение - это всегда кесарево?

К сожалению, очень многие годы в нашей стране ответ на подобный вопрос оставался исключительно утвердительным. Ведь в среде медиков авторитетно считалось, что после проведения первого кесарева сечения второго аналогичного родоразрешения женщине никак не избежать. И даже более того, после женщинам предлагалось либо перевязать трубы, тем самым делая ее бесплодной, либо вообще предлагалось удалить матку, во избежание проблем связанных с последующими беременностями. А все из-за того, что оставленный на матке женщины рубец буквально с каждым новым кесаревым сечением приближал такую женщину, к самым что ни есть фатальным последствиям.

К нашему счастью, на сегодняшний день медики не только не спешат предложить удаление матки (что уже само по себе можно назвать чудовищным!), но и стараются убеждать женщин, что повторного проведения кесарева сечения вполне допустимо избежать, впоследствии родив здоровенького карапуза при помощи естественных родовых путей. Действительно в современной практике акушерства известно огромное количество случаев, когда после кесарева сечения повторно беременные женщины своего второго и даже третьего ребеночка рожали, не прибегая к оперативному вмешательству. Собственно и к проведению повторных процедур кесарева сечения отношение кардинально изменилось. Сегодня при правильном подходе и правильном проведении процедуры опытные гинекологи сумеют «достать» из материнской утробы даже третьего или четвертого карапуза.

Крайне важно при этом лишь выполнять строго определенные условия, о которых врачи всегда оговаривают. Самое главное - это никаких абортов в периоде между беременностями, равно как и никаких абортов после проведения первого кесарева сечения причем как минимум должно будет пройти три года после первых родов (ведь именно это количество времени необходимо женской матке для того что бы полностью восстановиться). Сегодня буквально каждую беременную женщину врачи стараются настраивать на роды естественным путем, причем независимо от того какие это роды первые или возможно десятые. И, тем не менее, подобные наши желания далеко не всегда могут идеально совпадать с нашими возможностями, и зачастую, повторного проведения кесарева сечения бывает не избежать, как ни старайся.

Медицинские показания к проведению повторного кесарева сечения

К абсолютным медицинским показаниям к проведению кесарева сечения относят те показания, из-за которых посредством естественных родовых путей женщина не сможет родить, причем ни в первый, ни во все последующие беременности. Наряду с этим существуют также и относительные медицинские показания к проведению повторного кесарева сечения, которые, кстати сказать, вполне могут возникнуть уже непосредственно в самом процессе абсолютно .

Среди таковых:

• Анатомически либо же клинически слишком узкий таз у женщины. И если во время беременности врачи четко поставят вам подобный «диагноз», то, к сожалению проведения кесарева сечения не избежать. Тем не менее, очень во многих цивилизованных европейских странах женщины с узким тазом умудряются рожать здоровых детей без какого-либо хирургического вмешательства.
• Различные деформации костей таза женщины и некоторое расхождение женских лобковых костей, в особенности важна степень таких проблем.
• Серьезные онкологические заболевания, обнаруженные у будущей матери (возможно, опухоли таза либо яичников, к примеру).
• Физиологически неправильное предлежание самого плода (к примеру, поперечное предлежание или возможно ягодичное), слишком крупный плод с таким предлежанием (плод весом свыше четырех килограмм).
• Физиологически неправильное (в особенности предлежание в предыдущий рубец, оставшийся на матке), равно как и преждевременная .
• Серьезные заболевания, обнаруженные у будущей матери (заболевания нервной или же сердечнососудистой системы, серьезные проблемы со зрением, системные заболевания типа сахарного диабета, обострение такого заболевания как генитальный герпес и прочие).
• Ранее возникшие проблемы с рубцом на матке либо же его несостоятельность после первого кесарева сечения (возможно, это преобладание соединительной ткани непосредственно в области рубца, и недостаточное образование мышечной ткани).
• Определенные проблемы со стороны состояния здоровья ребенка (допустим ).
• Слишком слабая родовая деятельность у матери.

Возможные риски от проведения повторного кесарева для матери и для малыша

Практически все из современных медиков с уверенностью говорят о возможности возникновения рисков и осложнений при естественных родах после первичного кесарева сечения. Однако что немаловажно о последствиях такого повторного кесарева как правило, говорят довольно мало. И если и говорят, то, как правило, о рисках разрыва матки у женщины, а ведь такая информация многих женщин понятное дело испугает, причем не на шутку, и из-за этого многие женщины вовсе не решаются на осуществление повторных беременностей, лишая общество новых жителей, а себя удовольствия стать мамой, дважды или трижды.

Действительно перед тем, как окончательно решиться на то, чтобы забеременеть повторно и пойти на роды после первичного проведения кесарева сечения, женщине крайне важно максимально тщательно все обдумать. И если все решиться, то к уже повторной беременности обязательно готовиться заранее и максимально тщательно. Как уже ранее говорилось, повторное проведение кесарева сечения безопаснее будет проводить (причем как для самой матери, так собственно и для ее малыша) не, раньше чем через три года после успешно проведенной первой операции. А кроме того всегда в первую очередь нужно рассматривать возможность рожать второго или возможно третьего малыша без использования оперативного медицинского вмешательства. Тем более что это вполне реально и даже более безопасно для вас, нежели проведение повторного кесарева сечения.

Конечно же, практически все медики да и сами беременные женщины боятся возможных разрывов матки непосредственно в области первичного рубца, однако важно помнит, что при таком разрыве обычно медики спасают и саму женщину и ее ребенка. И в то же самое время при проведении повторного кесарева сечения в разы повышаются риски возникновения маточного кровотечения. Причем это очень часто может являться причиной полного удаления матки у женщины. Да и вообще проведение повторное кесарева сечения чревато очень многими реальными осложнениями (так это вполне могут быть и определенные ранения кишок, а так же мочевого пузыря, это может быть анемия или эндометрит, возможно образование крупных спаек, да и прочих неприятностей).

Крайне негативные последствия от проведения повторной процедуры кесарева сечения на каждом этапе подстерегают и . Анестезия для матери вполне может стать реальной причиной нарушений мозгового кровообращения у вновь рожденного малыша. Да и показатели малыша по общепринятой шкале Апгар после такой процедуры будут крайне низкими. Как правило, при повторном проведении процедуры кесарева сечения новорожденные детки рождаются несколько недоношенными, а значит, реально увеличиваются риски возникновения самых различных (причем, вплоть до астмы).

Спешим все же утешить будущих мамочек ведь все эти «ужасные диагнозы», хоть имеют место быть и даже частенько на слуху находятся, однако в реальной жизни встречаются не так уж часто. Поверьте, приводя подобные примеры, мы ни в коем случае не хотим вас пугать, или отговаривать от повторных беременностей. В любом случае окончательное решение женщина будет принимать исключительно самостоятельно в кругу своей семьи. Ни мы, ни один врач никогда не сможет заставить женщину насильно рожать самостоятельно естественным путем, или наоборот лечь повторно на операцию кесарева сечения. Однако каждый из современных гинекологов обязан будет дать вам максимально полную и главное достоверную информацию о всевозможных рисках и встречающихся осложнениях, как после повторного рассечения полости, так собственно и после родоразрешения посредством естественных родовых путей.

Удачи вам дорогие женщины!

Раньше, то во время новой беременности вы, скорее всего, переживаете из-за того, придется ли делать операцию снова.

Имейте в виду, что примерно две трети женщин, которые пробовали после перенесенного кесарева сечения, успешно с этим справились. Впрочем, врач может порекомендовать вам еще одно кесарево. А возможно, вы сами предпочитаете этот вариант по каким-то причинам. Это называется плановое повторное кесарево сечение.

С точки зрения специалистов, повторное кесарево сечение может быть безопаснее, чем естественные роды, если:

• У вас были такие осложнения во время беременности, как , или ягодичное предлежание плода.
• Во время предыдущего кесарева сечения вам сделали вертикальный разрез матки. Он делается в том случае, если ребенок сильно или лежит поперек.
• Вам уже сделали два кесаревых сечения или больше.
• У вас был во время предыдущих родов (RCOG 2008) .

Все это делает естественные роды более рискованными. Впрочем, они все еще возможны. (RCOG 2007) . Если вы очень хотите родить сами, поговорите с врачом и попросите подробно рассказать вам о возможных вариантах.

Каковы минусы планового повторного кесарева?

Риски, связанные с проведением кесарева сечения, в числе которых довольно серьезные осложнения, становятся выше с каждой проведенной операцией. К ним относятся:

• Спайки – полосы рубцовой ткани, которые появляются во время восстановления после операции. Они могут скрепить органы таза между собой или прикрепить их изнутри к мышцам брюшной стенки. Это может вызвать болевые ощущения.Спайки возникают у половины женщин, перенесших кесарево сечение. Вероятность возрастает до 75 %, если было два кесаревых и до 83 % после трех.
• Рубцовая ткань формируется после каждой операции. Если ее много, акушеру будет сложно провести очередной разрез на вашей матке, поэтому операция может занять больше времени. В редких случаях хирург может случайно надрезать мочевой пузырь или кишечник (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• во время будущих беременностей. Это осложнение возникает, когда плацента частично или полностью перекрывает шейку матки. В результате требуется еще одно кесарево. Риск этого осложнения растет с каждой проведенной операцией.
• Приросшая плацента – осложнение, при котором плацента врастает слишком глубоко и не открепляется от стенки матки, чтобы выйти после рождения ребенка. Удаление плаценты в таком случае вызывает сильное кровотечение. Из-за потенциальной угрозы жизни матери и ребенка это состояние требует срочного лечения, возможно – хирургического вмешательства.В некоторых случаях необходима операция по удалению матки (гистерэктомия). Риск возникновения приросшей плаценты, из-за которой может потребоваться переливание крови или гистерэктомия, возрастает с каждым кесаревым сечением. Впрочем, приросшая плацента редко обнаруживается у женщин, перенесших меньше трех операцией.
• У детей, рожденных через кесарево сечение, часто возникают проблемы с дыханием, особенно если операция была проведена на сроке до 39 недель. Малышу может понадобиться медицинская помощь (RCOG 2008) . И это более вероятно при повторном кесаревом, чем при естественных родах после кесарева.

Каковы плюсы планового повторного кесарева?

Плановое повторное кесарево сечение значительно снижает риск (Guise et al 2010, RCOG 2008) , опасного для жизни ребенка. При плановом повторном кесаревом это наблюдается очень редко. Впрочем, это нечастое явление и при естественных родах после кесарева сечения.

Осложнения на поздних сроках беременности в некоторых случаях могут привести к . Вероятность рождения мертвого ребенка очень невелика, но вовремя проведенное плановое повторное кесарево сечение может еще больше ее снизить.

После планового кесарева новорожденным реже требуется искусственная вентиляция легких, чем в случае естественных родов после кесарева. Кроме того, во время кесарева сечения женщине не приходится переносить боль схваток, как при естественных родах. Впрочем, после операции остается болезненный шов, и какое-то время болит живот.

Если говорить непосредственно о родах и первом времени после, то повторное кесарево сечение позволяет избежать следующих неприятностей:

• Боль в брюшных мышцах и неприятные ощущения из-за гематом и швов в области промежности.
• Сильное кровотечение после родов.
• Недержание мочи, когда вы кашляете или смеетесь. (NCCWCH 2011)

В перспективе, еще одно кесарево сечение может снизить небольшой, но вполне реальный риск выпадения матки. Впрочем, это зависит от многих факторов:

Беременность может ослабить мышцы тазового дна (NCCWCH 2012) и привести к нервному недержанию. Поэтому в любом случае важно делать упражнения для мышц тазового дна, каким бы способом вы ни собирались рожать.

Если вам предстоит плановое повторное кесарево, значит, вы заранее знаете день рождения своего ребенка. Вам будет проще подготовиться к появлению малыша и все организовать, особенно если вам нужно, чтобы кто-то в ваше отсутствие. Кроме того, вам с мужем будет проще спланировать декрет и отпуск по уходу за ребенком.

А вдруг роды начнутся до кесарева?

Если кесарево сечение назначено на определенный день – например, за неделю до ПДР, роды могут начаться до этого момента. Так происходит с одной женщиной из десяти. Если подтверждается, что это действительно роды, обычно проводится экстренное кесарево сечение.

Если роды уже перешли в активную стадию или срок беременности небольшой (меньше 37 недель), вам могут порекомендовать вагинальные роды. Врачи обсудят с вами возможные варианты, чтобы вы понимали, что происходит с вами и ребенком.

Можно ли во время планового кесарева сечения сделать стерилизацию?

Прежде чем решиться на стерилизацию , нужно очень тщательно все обдумать. Это очень большой шаг. Прежде всего, стоит узнать обо всех рисках. Вам нужно будет проконсультироваться со специалистом, который поможет принять правильное решение. Сообщить о своем намерении нужно как минимум за неделю до кесарева сечения.

Существуют веские причины для того, чтобы не спешить со стерилизацией, отложить ее на какое-то время и тщательно все обдумать. Нужно убедиться в том, что это – действительно то, чего вы хотите. Кроме того, процедура несколько эффективнее, если ее проводят уже после родов.

Довольно часто, в силу разных , женщина не может родить естественным путем. Тогда-то и используют кесарево сечение. В случае, если это вторая беременность после перенесенного уже кесарева, то в большинстве своем, родоразрешение проводят также. Поэтому нередко женщины, которые ранее уже имели подобную операцию, спрашивают о том, на каком сроке делают второе кесарево сечение и от чего зависит время ее проведения.

Перед тем, как определить, на каком сроке проводить второе кесарево сечение, врачам приходится разработать тактику проведения подобной операции. Для этого необходимо:

1. Произвести оценку рубца на стенке матки, который остался после первого кесарева. В тех случаях, когда беременность наступила ранее чем через 3 года после рождения первого ребенка, то оперативное вмешательство при повторном родоразрешении просто необходимо.
2. Уточнить у будущей мамы, не было ли в промежутке между первым кесаревым и повторной беременностью абортов или же оперативных вмешательств на полости матки. К примеру, проведенное выскабливание эндометрия резко ухудшает состояние маточного рубца.
3. Определить количество плодов при многоплодной беременности, а также расположение их в матке и тип предлежания. Как известно, при многоплодной беременности происходит перерастяжение маточной стенки, что также негативно сказывается на состоянии рубца.
4. Также, в тех случаях, когда плацента прикреплена к матке в области предыдущего разреза, оперативное вмешательство является единственным способом родоразрешения, т.к. высок риск разрыва матки.
5. В тех случаях, когда при первых родах проводился поперечный разрез, то и вторые роды также должны быть проведены путем кесарева сечения.

С учетом перечисленных всех факторов врачи и принимают решение о времени проведения кесарева. Если же говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то, как правило, данная операция назначается на 1-2 недели раньше, чем в первый раз. В большинстве случаев, это 38 неделя беременности. Именно к данному времени в организме малыша начинает синтезироваться сурфактант, который способствует расправлению легких при первом вдохе.

Какие опасности сопряжены с повторным кесаревым сечением?

При проведении повторного подобного вмешательства, врачам приходится учитывать и тот факт, что в большинстве случаев, после первого кесарева в организме женщины имеет место Данное обстоятельство несколько осложняет ход операции, и увеличивает ее продолжительность, т.к. доступ к матке может быть закрыт образовавшимися между органами малого таза, спайками.

Кроме того, иногда, когда делают второе плановое кесарево, наблюдается развитие кровотечения в матке, которое сложно поддается остановке. В тех случаях, когда кровопотеря велика, врачи принимают решение об удалении детородного органа, чтобы спасти женщине жизнь.

Нельзя забывать и том, что при проведении кесарева большой опасности подвергается сам плод. Медпрепараты, используемые для анестезии, в некотором роде оказывают влияние и на малыша, особенно если по каким-либо причинам операция затягивается (неправильное предлежание, головка находится вне малого таза и т.д.).

Таким образом, можно сказать, что определение того, на каком сроке женщине будут делать второе плановое кесарево, зависит от множества вышеуказанных факторов. При этом, как правило, женщина заранее узнает о дате проведения данной операции, т.к. для подготовки к ней тоже необходимо время.

Обстоятельства при родах не всегда складываются удачно. Бывают случаи, когда естественным путем малыш не может появиться на свет. Иногда врачи вынуждены делать все возможное, чтобы спасти жизнь ребенку и матери. В частности, с помощью операции кесарева сечения. Такое вмешательство без последствий не проходит, и нередко при последующей беременности специалистам приходится назначать повторное кесарево. В каких случаях без него не обойтись и как подготовиться к предстоящей процедуре?

Показания к проведению операции

Решение о повторной операции принимается только после анализа разных факторов, сопровождающих беременность. Прежде всего, учитывается состояние здоровья будущей матери – в частности, такие патологии, как астма, гипертония, сахарный диабет, онкология, серьезные проблемы со зрением, недавняя черепно-мозговая травма, деформированный или очень узкий таз, нарушения центральной нервной или сердечно-сосудистой систем, возраст роженицы после 30 лет.

Не менее важны особенности шва от предыдущей операции. Второе кесарево сечение проводится при наличии продольного шва и соединительной ткани в зоне рубца, сомнительном его состоянии, а также если есть риск расхождения старого шва. Также показанием к назначению хирургического вмешательства являются аборты после первого кесарева.

Учитываются и патологии беременности: перенашивание, крупный размер или неправильное расположение плода, слабая родовая деятельность. Второе кесарево назначается и в том случае, если после первого прошло менее двух лет.

Если хоть один из вышеуказанных факторов имеет место, повторной операции не избежать. В остальных случаях специалист может разрешить вам рожать естественным путем.

Опасности второго кесарева сечения

После повторного оперативного вмешательства в малом тазу происходит спаечный процесс, и на матке образуются рубцы. К сожалению, современная медицина не дает возможности избежать такого осложнения. Нередко это приводит к кровотечению, которое трудно остановить. Иногда для спасения жизни женщины хирургу приходится проводить гистерэктомию (удаление матки). В результате теряется способность к деторождению. Даже если не прибегать к таким мерам, после второго кесарева вероятность забеременеть и выносить ребенка составляет лишь 40%.

Повторная операция имеет риск повреждения кишечника и мочевого пузыря, поскольку тканевые связи между этими органами нарушаются при заживлении первого рубца. Примерно у 1/3 пациенток наблюдаются такие осложнения, как воспалительные и инфекционные процессы в мочевыделительных путях. Также второе кесарево сечение приводит к увеличению заболеваемости и развитию иммунодефицита женщины.

Определенную опасность операция представляет и для малыша: с момента начала кесарева до появления ребенка на свет проходит больше времени, чем при первом родоразрешении. В результате на протяжении длительного времени он подвержен воздействию сильнодействующих препаратов.

К тому же, остается опасность асфиксии (удушья) младенца. При естественных родах происходит активный запуск всех систем жизнедеятельности новорожденного. При втором кесаревом сечении этого не происходит, так как дата процедуры назначается раньше начала естественных родов.

В ходе наблюдений установлено, что дети, появившиеся на свет методом кесарева, в первые дни жизни испытывают определенные трудности при адаптации к окружающей среде.

Подготовка и восстановление после операции

Если вам показана плановая повторная операция (то есть необходимость ее проведения выявлена еще в ходе беременности), нужно знать, как подготовиться к предстоящей процедуре. Это позволит настроить себя на благополучный исход, успокоиться, привести в порядок организм и здоровье.

В течение всей беременности старайтесь регулярно проходить осмотры у гинеколога, посещать дородовые курсы, которые посвящены именно операции кесарева сечения. Приготовьтесь морально к тому, что придется продолжительное время находиться в стационаре. Заблаговременно продумайте вопросы, на кого в этот период вы оставите старших детей, дом, домашних питомцев. Продумайте возможность проведения партнерских родов. Если операция будет проходить под местной анестезией, в ходе которой вы будете бодрствовать, вам будет комфортнее, если спутник жизни будет рядом в этот момент. Не стесняйтесь задавать врачам любые интересующие вас вопросы (на каком сроке делают повторное кесарево сечение, какие анализы назначают, какие препараты вам потребуются в случае каких-либо осложнений). Узнайте о том, какой наркоз вам будут делать. Если вы хотите видеть момент появления на свет малыша, просите местное обезболивание.

Если к моменту запланированной даты операции вы не отправитесь в стационар, подготовьте вещи для больницы: необходимые документы, туалетные принадлежности, одежду и тапочки. За два дня до хирургического вмешательства следует отказаться от употребления твердой пищи.

Хорошенько выспитесь. За день до поездки в больницу примите ванну. Снимите лак для ногтей и макияж – так врачу будет легче следить за вашим состоянием в ходе процедуры. За 12 часов нельзя ни пить, ни есть: это связано с анестезией, которая будет использоваться. Если под наркозом откроется рвота, содержимое желудка попадет в легкие.

Восстановление после повторного кесарева проходит не только дольше, но и тяжелее. Ткани дважды иссечены в одном и том же месте, поэтому заживают дольше, нежели в первый раз. В течение 1-2 недель шов может сочиться и болеть. Матка тоже дольше сокращается, вызывая дискомфортные ощущения.

Если вы узнали, что вам предстоит повторное кесарево сечение, не впадайте в панику. При условии тесного взаимодействия с врачом, четкого соблюдения всех его рекомендаций и тщательной подготовки к операции она пройдет без осложнений.

Чаще всего, если первые роды были проведены при помощи кесарева сечения, то и вторые роды проводятся так же. Поэтому всем женщинам, перенесшим кесарево при первых родах, рекомендуют, на всякий случай, быть готовыми и ко второй операции при родах. И тут возникает вопрос: а на каком сроке делают плановое сечение при вторых родах?

Прежде чем пытаться , которые тоже планируется провести оперативным путем, врачи должны сделать подготовку к кесареву сечению, составить определенный план всего комплекса мероприятий. Данный план подразумевает своего рода стратегию, направленную на проведение максимально безопасных родов.

Женщина должна знать заранее, на каком сроке ей будет сделано сечение при вторых родах (за исключением случаев экстренной операции кесарева сечения). Дата операции будет зависеть от многих факторов.

В процессе подготовки врачи должны:

1. Сделать внимательный подробный анализ состояния рубца на стене матки на месте первого разреза. Если повторная беременность наступила менее чем через 3 года после рожденного посредством кесарева первого ребенка, то и при вторых родах, скорее всего, понадобится операция.
2. Уточнить у женщины, не было ли абортов или каких-либо других видов хирургического вмешательства в организм в промежутке между первыми родами и второй беременностью. Если было, к примеру, выскабливание эндометрия, то это может очень негативно сказаться на состоянии маточного рубца.
3. Обязательно уточнить количество плодов при многоплодной беременности, а также определить особенности их расположения в утробе матери, тип предлежания. При многоплодной беременности происходит сильное растяжение стенки матки. Это тоже очень плохо воздействует на состояние шрама.

Показания к кесареву сечению при второй беременности

Если в ходе обследования выяснится, что плацента прикреплена к матке именно там, где находится рубец, то без операции уже никак не обойтись.

С учетом всех этих факторов врачи определяют сроки проведения повторного кесарева . Чаще всего женщину оперируют на одну-две недели раньше, чем в первый раз. Обычно это 38 неделя беременности. Именно к этому сроку в организме младенца начинается процесс синтеза легочного cурфактанта – смеси поверхностно-активных веществ, выстилающей легочные альвеолы изнутри, способствующей расправлению легких младенца при первом вздохе.

Возможные последствия

Возможные осложнения для матери

После второго кесарева сечения у женщины могут быть:

• нарушения менструального цикла;
• разного рода воспаления и другие осложнения в области рубца;
• повреждения тканей и внутренних органов – ЖKТ, мочевого пузыря, мочеточников;
• потеря способности снова забеременеть;
• тромбофлебит (вен тазовой части), малокровие, эндометрит;
• сильное кровотечение в матке, из-за которого может возникнуть необходимость удаления всей матки;
• большой риск осложнений при следующих беременностях.

Для новорожденного

У ребенка может быть нарушение мозгового кровообращения, может быть гипоксия из-за долгого воздействия наркоза.

Сроки восстановления

Восстановление женского организма после второго проходит и дольше, и сложнее, чем после первой операции. Ткани разрезаны в одном и том же месте дважды, поэтому рана заживает очень долго. Шов болит и сочится 7-15 дней. Матка сокращается дольше, вызывая сильный дискомфорт. Начать приводить в порядок фигуру можно будет не раньше, чем через 2 месяца, в зависимости от общего здоровья роженицы.