Перинева – один из лучших гипотензивных препаратов . Относится к ингибиторам АПФ. Имеет в основе действующее вещество периндоприл.

Оказывает сосудорасширяющее действие, тем самым понижая давление . Препарат назначают при артериальной гипертензии, недостаточности миокарда и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Лекарство не стоит регулярно принимать просто как «таблетки от головы». Это препарат, имеющий множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат Перинева нельзя принимать беременным, людям с гипотензией, диабетикам, при коронарной недостаточности и в других случаях (подробнее – в инструкции).

Нежелательно сочетание с определёнными группами препаратов ввиду риска гипотензии.

Хоть препарат и довольно известен , он нечасто продаётся в аптеках стран СНГ. Зато есть недорогие дженерики, которыми можно заменить Периневу.

Лекарства производят как известные зарубежные фирмы, так и компании Украины, России и Беларуси.

Чем заменить Периневу? Попробуем отыскать пилюли подешевле.

Аналоги российского производства

Эквиваленты украинского производства

Обратите внимание: некоторые названия в таблицах могут повторяться. Если вы нашли название «Периндоприл» в списках и российских, и белорусских производителей – это не ошибка.

Это означает, что препараты по сути идентичны. Названия же совпадают, потому что соответствуют действующему веществу.

Производители у таких таблеток разные, а свойства – одинаковые:

Белорусские синонимы

Аналоги зарубежного производства

Спросите в аптеке Периндоприл, Лизиноприл, Эналаприл или Каптоприл – и Вам предоставят кучу лекарств как зарубежного, так и отечественного производителя. Импортные будут в два-три раза дороже.

Зарубежных дешёвых аналогов препарата не так много:

• Берлиприл, Германия. Активное вещество – эналаприл. Стоит от 80 руб.
• Ренитек, США. В основе – каптоприл. Цена – от 100 руб.
• Каптоприл ЛПХ, Румыния. То же самое, что отечественный Каптоприл. Цены – от 60 руб.
• Блокордил, Словения. Ещё один аналог каптоприла. От 60 руб.
• Диротон. Близкий заменитель лизиноприла. Стоимость – от 180 руб.

Если говорить о периндоприле – дешёвых зарубежных препаратов на его основе в наших аптеках, увы, нет. Но зачем, если есть множество современных отечественных аналогов?

Мы отыскали и показали не один эффективный и недорогой заменитель препарата Перинева. Надеемся, этот материал стал полезным для Вас.

Похожие записи

Торговое название: Перинева

Международное (непатентованное) название: периндоприл

Лекарственная форма:

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Периндоприл - ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту -периндоприлату.
Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление (АД) в положении "лежа" и "стоя". Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 часов после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов, и через 24 часа препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом "отмены". Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.
Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и пост-нагрузку.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии периндоприлом отмечено:

• уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках,


• уменьшение ОПСС,


• увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.
  Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с ХСН I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо. Фармакокинетика
  После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 часа. Биодоступность составляет 65 -70%.
  20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит). Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови периндоприла составляет 1 час. Максимальные плазменные концентрации периндоприлата достигаются через 3-4 часа.
  Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь периндоприлата с АПФ менее 30%, но зависит от его концентрации.
  Периндоприлат выводится почками. Т1/2 несвязанной фракции составляет около 3-5 часов. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено. Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость 70 мл/мин., 1,17 мл/сек.) и перитонеальном диализе.
  У пациентов с циррозом печени "печеночный" клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Показания к применению


• Артериальная гипертензия;


• хроническая сердечная недостаточность;


• профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);


• стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию. Противопоказания


• Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;


• ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);


• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);


• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. С осторожностью: реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализ, рвота, диарея), цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность) - риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран - риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки - отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) - риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы - риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) - риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст. Беременность и период лактации
  При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II - III триместрах беременности, поскольку применение во II - III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II - III триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
  Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Способ применения и дозы
  Внутрь, рекомендуется принимать один раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.
  Артериальная гипертензия
  Препарат Перинева можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
  Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, утром. Для пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг в сутки в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сутки и при хорошей переносимости предыдущей дозы.
  Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2 - 3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг в сутки, в один прием. Необходим контроль: АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.
  У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза - 2 мг, в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг один раз в сутки, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.
  Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сутки в один прием, под контролем АД. Лечение ХСН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.
  У пациентов с ХСН, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением.
  У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков) , по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
  Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
  Терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2-х недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
  
  У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в сутки с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы. При почечной недостаточности: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата Перинева устанавливается в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.
  Рекомендуемые дозы:
  
  

  *- Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева необходимо принимать после сеанса диализа. При заболеваниях печени: коррекции доз не требуется.

  
  Побочное действие
  очень часто: >1/10,
  часто: >1/100, иногда: >1/1000, редко: >1/10000, очень редко: Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии; иногда - нарушения сна или настроения; очень редко -спутанность сознания.
  Со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения.
  Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД; очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).
  Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка; иногда - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.
  Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - панкреатит; очень редко - цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел "Особые указания").
  Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд; иногда - ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко - мультиформная эритема.
  Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные судороги.
  Со стороны мочеполовой системы: иногда - почечная недостаточность, импотенция; очень редко - острая почечная недостаточность.
  Общие нарушения: часто - астения; иногда - повышенное потоотделение.
  Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко - при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
  Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией); редко - повышение активности "печеночных" ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия. Передозировка
  Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.
  Лечение: при выраженном снижении АД - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК), по возможности - внутривенное введение ангиотензина II и/или внутривенного раствора катехоламинов. При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана установка искусственного водителя ритма (пейсмейкера). Необходимо контролировать жизненно важные функции и концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  Диуретические средства
  У пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия, в начале терапии ингибиторами АПФ может развиться чрезмерная артериальная гипотензия. Риск развития чрезмерной артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.
  Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки
  Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию.
  Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
  Литий
  При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого повышения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. Одновременное применение ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками может дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется.
  При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови.
  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сутки и выше
  Терапия НПВП может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме этого, НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или на фоне обезвоживания организма.
  Другие антигипертензивные средства и вазодилататоры
  Одновременное применение периндоприла с другими антигипертензивными средствами может усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.
  Гипогликемические средства
  Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.
  Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы и нитраты
  Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами и бета-адреноблокаторами и/или нитратами.
  Трициклические антидепрессанты/антипсихотические средства (нейролептики)/средства для общей анестезии (общие анестетики)
  Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению гипотензивного эффекта.
  Симпатомиметики
  Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ. Особые указания
  Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  При развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева необходимо оценить соотношение польза/риск при терапии данным препаратом.
  Артериальная гипотензия
  Ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. У пациентов с неосложненнон артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а так же при диарее или рвоте, или у страдающих тяжелой ренин-зависимой гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой ХСН, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелой ХСН, принимающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Этим пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. То же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям.
  В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, и при необходимости ввести внутривенно раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.
  У некоторых пациентов с ХСН и нормальным или низким АД во время терапии препаратом Перинева может произойти дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева.
  Стеноз аортального или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия
  Ингибиторы АПФ, в т.ч. и периндоприл, должны с осторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (стеноз аортального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия).
  Нарушение функции почек
  У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева должна быть подобрана в соответствии с КК (см. раздел "Способ применения и дозы") и затем - в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.
  У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.
  У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.
  Пациенты на гемодиализе
  У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.
  Трансплантация почек
  Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.
  Повышенная чувствительность/ангионевротический отек
  Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы.
  Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, могут оказаться подверженными высокому риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.
  Анафилактоидные реакции во время проведения процедуры афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП-афереза)
  У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.
  Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации
  У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом Гименоптера (ядом перепончатокрылых)), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.
  Печеночная недостаточность
  Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности "печеночных" ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.
  Пейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия
  У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.
  У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.
  Негроидная раса
  Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.
  Кашель
  На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.
  Хирургическое вмешательство/общая анестезия
  У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.
  Гиперкалиемия
  На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.
  Сахарный диабет
  У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
  Литий
  Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.
  Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки
  Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ.
  Лактоза
  Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат. Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами:
  необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами. Форма выпуска
  Таблетки по 2 мг, 4 мг и 8 мг. 10, 14 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3,6 или 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1, 2, 4, 7 контурных ячейковых упаковок по 14 таблеток или 1, 2, 3 контурных ячейковых упаковок по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Условия хранения
  Список Б.
  Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
  2 года.
  Не использовать препарат после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек
  По рецепту.

В 1 таблетке содержится: периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 7678 мг, Что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг.

Вспомогательные вещества: полуфабриката-гранул Кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Упаковка

В контурной ячейковой упаковке 10 таблеток. В картонной коробке 3 контурные ячейковые упаковки.
Фармакологическое действие

Перинева — ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту - периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.
Показания

Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака).
- Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ).
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять при:

Реноваскулярной гипертензии.
- У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий.
- Стенозом артерии единственной почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
- При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
- Артериальной гипотензии.
- Хронической почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин).
- Значительной гиловолемии и гипонатриемии (бессолевая диета и/или предшествующая терапия диуретиками, диализ, рвота, диарея).
- Цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность) - риск развития чрезмерного снижения АД.
- Стенозе аортального или митрального клапана.
- Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
- Гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран - риск развития анафилактоидных реакций.
- У пациентов после трансплантации почки - отсутствует опыт клинического применения.
- Перед процедурой афереза ЛПНП.
- Одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) - риск развития анафилактоидных реакций.
- Заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия).
- Угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении.
- Врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развитии гемолитической анемии.
- У представителей негроидной расы - риск развития анафилактоидных реакций.
- Хирургическом вмешательстве (необходимость проведения общей анестезии) - риск развития чрезмерного снижения АД.
- Сахарном диабете (необходим контроль концентрации глюкозы в крови).
- Гиперкалиемии.
- У пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение препарата противопоказано. При подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случае применения препарата во II и III триместрах беременности необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

Применение препарата Перинева в период лактации не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Артериальная гипертензия: препарат Перинева можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. Для пациентов с выраженной активацией РААС (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг/сут в 1 прием при хорошей переносимости предыдущей дозы. Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг/сут. Необходим контроль АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг/сут в 1 прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением. У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе: терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

Стабильная ИБС: у пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг/сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг/сут и контроля функции почек.

Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю дозу можно увеличить до 8 мг/сут с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева необходимо принимать после сеанса диализа.

Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется.
Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии; иногда - нарушения сна или настроения; очень редко - спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД; очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).

Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка; иногда - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - панкреатит; очень редко - цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны мочеполовой системы: иногда - почечная недостаточность, импотенция; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко - при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны обмена веществ: повышение содержания мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой хронической сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией); редко - повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд; иногда - повышенное потоотделение, ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко - многоформная эритема.

Прочие: часто - астения, мышечные судороги.
Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.

У пациентов с ИБС при развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева необходимо оценить соотношение польза/риск.

При лечении артериальной гипертензии ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а так же при диарее или рвоте, или у страдающих тяжелой ренинзависимой артериальной гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, принимающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. Это же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, и при необходимости ввести в/в раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД во время терапии препаратом Перинева может произойти дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева.

Ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.

Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеется более высокий риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.

У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом перепончатокрылых), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.

Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.

У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.

Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла. Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ. Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Взаимодействие

У пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия, в начале терапии ингибиторами АПФ может развиться чрезмерная артериальная гипотензия. Риск развития чрезмерной артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, внутривенного введения 0.9% раствора натрия хлорида, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.

Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию. Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого повышения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. При одновременном применении ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками возможно дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови.

Терапия НПВС может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме этого, НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например, у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

При одновременном применении периндоприла с другими антигипертензивными средствами возможно усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.

Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами и бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.
Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.
Лечение: при выраженном снижении АД - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению ОЦК, по возможности - в/в введение ангиотензина II и/или в/в введение катехоламинов. При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана установка искусственного водителя ритма (пейсмейкера). Необходимо контролировать жизненно важные функции и содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.
Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.
Срок годности

Когда речь идёт о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, практически невозможно обойтись без медикаментозного лечения. Особенно в тех случаях, когда болезнь имеет средний или тяжёлый характер.

Фармацевтика может предоставить целый ряд препаратов, направленных на терапию сердечно-сосудистых заболеваний, из которых врач может для каждого пациента подобрать наиболее подходящий вариант.

Одним из них является Перинева, инструкция по применению (при каком давлении принимать в том числе) будет подробно рассмотрена в данной статье.

• 1 Фармакологическое действие
• 2 Показания к применению
• 3 Инструкция по применению и дозировка
• 4 Побочные эффекты
• 5 Противопоказания
• 6 Передозировка
• 7 Особые указания
• 8 Отзывы и аналоги
• 9 Видео по теме

Фармакологическое действие

Перенева – лекарство от давления, оказывающее на организм человека кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, а также проявляющее гипотензивный эффект.

После приёма таблетки наблюдается снижение систолического и диастолического давления, а также повышается скорость кровотока. Эти процессы никак не влияют на частоту сердечных сокращений.

Активное вещество препарата периндоприл оказывает действие на почечный кровоток и улучшает его, при этом никак не влияет на скорость фильтрации в клубочках почек. Наибольший терапевтический эффект начинает проявляться уже через пять часов после приёма. Он сохраняется и продолжает действие в течение суток. Стабилизацию эффекта необходимо ждать после четвёртой недели терапии. Препарат Ко-Перинева содержит в составе еще и индопомид.

Продолжительный и регулярный приём препарата Перинева обеспечивает снижение проявлений гипертрофических изменений миокарда. Продолжительные курсы терапии способствуют уменьшению выраженности интерстициального фиброза с нормализацией изоферментного профиля миозина.

Показания к применению

Медицинский препарат Перинева может быть назначен при:

• сердечной недостаточности в хронической форме;
• стабильной ИБС;
• профилактике повторного инсульта (в данном случае проводится комплексное лечение с Индапамидом);
• артериальной гипертензии.

Инструкция по применению и дозировка

Лекарственное средство Перинева необходимо принимать один раз утром, при этом следует знать, что рекомендуется это делать до приёма еды. Перед тем, как принимать Ко-Перинева или Перинева, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дозировка подбирается исключительно индивидуально, и зависит от особенностей протекания заболевания и реакции на прохождение терапии.

Таблетки Перинива

Начальную дозу не рекомендуется применять более четырёх миллиграммов. Дозировку можно повысить до 8 миллиграммов только в том случае, если терапия на протяжении месяца не даёт результатов, однако стоит учесть своё состояние в этот момент.

Для пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть не более двух миллиграммов. Только в случае нормальной переносимости дозировку препарата Перинева можно увеличить до четырёх миллиграммов, а в дальнейшем после консультации с врачом и до восьми миллиграммов.

При сердечной недостаточности в хронической форме применение данного лекарственного средства разрешено, однако, только под наблюдением специалистов.

Дозировка будет назначена врачом, но стоит помнить о том, что начальная составляет не более двух миллиграммов. По истечению двух недель с момента перенесения инсульта препарат разрешён к применению.

При ишемической к применению доза составляет четыре миллиграмма. При контроле функции почек через неделю дозировку можно увеличить до восьми миллиграммов.

При заболевании почек дозировка назначается лечащим врачом. При этом пациент будет находиться под постоянным мониторингом состояния, а именно будет проводиться контроль креатина, ионов и калия в крови.

За неделю до начала терапии следует прекратить приём диуретиков, потому что данные препараты не совместимы и при взаимном применении могут стать причиной артериальной гипотензии.

Побочные эффекты

Во время применения медицинского препарата Перинева могут наблюдаться следующие побочные действия:

• кашель;
• головная боль;
• инсульт;
• диспепсия;
• стенокардия;
• дисгевзия;
• одышка;
• головокружение;
• эпигастральная боль;
• рвота;
• диарея;
• панкреатит;
• бронхоспазм;
• крапивница;
• нарушение сна;
• тошнота;
• импотенция;
• кожные высыпания;
• мышечные судороги;
• почечная недостаточность;
• парестезия;
• гипотензия выраженного характера;
• агранулоцитоз;
• ухудшение зрения;
• лейкопения;
• аритмия;
• ринит;
• гипергидроз;
• инфаркт миокарда;
• сильный шум в ушах;
• эозинофильная пневмония;
• запор;
• спутанность сознания;
• ангионевротический отёк;
• гемолитическая анемия;
• тромбоцитопения;
• эритема;
• цитолитический гепатит;
• аскулит;
• понижение уровня гемоглобина;
• повышение активности энзимов печени;
• сухость слизистой рта;
• гемолитическая анемия;
• острая почечная недостаточность;
• ангионевротический отёк;
• гемолитическая анемия;
• нейтропения;
• холестатический гепатит;
• гиперкалиемия;
• повышение концентрации уровня мочевой кислоты;
• гиперкреатининемия;
• изменение гематокрита.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению при:

• беременности и в период кормления грудью;
• синдроме мальабсорбции сахаров;
• дефиците лактазы Лаппа;
• обнаружении гиперчувствительности к препарату;
• непереносимости галактозы, которая располагает наследственным характером;
• возрасте менее 18 лет;
• наличии гиперчувствительности к компонентам препарата и его аналогам.

С особой осторожностью препарат назначается при:

• гипонатриемии выраженного характера;
• терапии иммунодепрессантами;
• стенозе митрального клапана;
• ХСН в декомпенсаторной стадии;
• двустороннем стенозе артерий почек;
• реноваскулярной гипертензии;
• артериальной гипотензии;
• стенозе артериального сосуда единственной почки;
• гемодиализе;
• значительной гиповолемии;
• стенозе митрального клапана;
• коронарной недостаточности;
• терапии иммунодепрессантами;
• сахарном диабете;
• гипергликемии;
• патологии соединительной ткани;
• врождённом дефиците Г-6-ФСГ;
• показаниях у геронтологических больных;
• необходимости проведения хирургической операции под воздействиями препаратов для системной анестезии;
• заболеваниях цереброваскулярной системы;
• показаниях у пациентов, которые принадлежат к негроидной расе.

Передозировка

При несоблюдении дозировки могут возникнуть различные ухудшения состояния:

• развитие брадикардии;
• понижение и повышение уровня натрия в крови;
• гипервентиляция лёгких;
• повышенная тревога;
• приступы кашля;
• головокружение;
• развитие почечной недостаточности;
• шоковое состояние.

Особые указания

Ингибиторы АПФ могут стать причиной резкого снижения артериального давления. У пациентов с неосложнённой гипертензией оно возникает достаточно редко.

Существует риск достаточно сильного уменьшения давления у пациентов, у которых наблюдается пониженное ОЦК при лечении диуретиками, также при соблюдении бессолевой диеты, гемодиализе, диарее, рвоте, либо у страдающих тяжёлой формой ренин-зависимой гипертензии.

При почечной недостаточности. В момент прохождения терапии ингибиторами АПФ иногда существует вероятность развития синдрома, который вначале принимает форму, проявляющуюся холестатической желтухой и затем переходит до фульминантного некроза печени, в некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Из-за чего происходит развитие данного синдрома остаётся неизвестно.

Можно ли употреблять таблетки от давления Перинева и алкоголь одновременно? Алкоголь имеет способность расширять сосуды и в случае чрезмерного его употребления наблюдается высокий гипотензивный эффект.

Если состояние здоровья пациента требует постоянного употребления сильнодействующих антигипертензивных лекарств, ему не стоит дополнительно расшатывать сосудистую регуляцию, употребляя алкоголь.

От артериальной гипертензии в настоящее время страдают достаточно широкие слои населения разных социальных устоев, достатка, уровня образования. Нельзя сказать также, что это заболевание настигает только людей пожилого возраста, как было, предположим, в прошлом столетии. Современная жизнь стремительна, глобальные задачи, высокие технологии, желание сделать как можно больше сегодня, чтобы завтра сделать еще больше, не дают возможности организму полноценно отдохнуть. В условиях постоянного стресса и работы на пределе физических возможностей и развивается Кто же из обращает внимание на тот факт, что часто болит голова? Болит день, два, неделю, месяц, а когда, наконец, человек обращается к врачу, тут и становится ясно, что артериальная гипертензия уже имеет место быть.

Современная медицина готова предложить гипертоникам массу препаратов для стабилизации артериального давления, одним из которых является «Ко-Перинева». Инструкция по применению содержит полную информацию о возможностях, противопоказаниях и побочных эффектах.

Состав и форма выпуска

Основными действующими компонентами медикамента являются индапамид и периндоприлэрбумин. Кроме того, в таблетках дополнительно присутствует полуфабрикат гранул (в виде кросповидона, моногидрата лактозы и кальция хлорида гексагидрата) и ряд вспомогательных веществ.

Форма выпуска лекарственного средства - круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета. Предлагаются в нескольких дозировках. Покупатель может приобрести в аптеках медикамент с дозой активных веществ 0,625 +2 мг соответственно, 1,25 + 4 или 2,5 + 8 мг.

Вообще надо сказать, что французскими медиками разработан и успешно используется медикамент «Нолипрел А», а его российский аналог - «Ко-Перинева».

Фармакодинамика

Периндоприл является он способствует расширению сосудов, вследствие чего снижается артериальное давление и, соответственно, уменьшается нагрузка не сердце. Спустя 4-6 часов после приема медикамента развивается максимальный эффект, который может поддерживаться в течение суток. Индапамид принадлежит к группе мочегонных тиазидоподобных диуретиков. Кроме того, это вещество способно улучшить эластичность сосудистых стенок, что тоже способствует снижению артериального давления.

Как далеко не любой его аналог, «Ко-Перинева» не оказывает влияния на процессы жирового и углеводного обменов. Кроме того, присутствие индапамида не наносит большого вреда водно-солевому балансу организма, чего нельзя сказать о других мочегонных медикаментах. Лечение этим комбинированным средством («Ко-Перинева») не способствует развитию тахикардии, стабилизируется состояние сердечной мышцы, улучшается ее способность переносить нагрузки.

Кому следует воздержаться от применения?

Медикамент весьма эффективен для лечения артериальной гипертензии, однако и у него есть перечень противопоказаний. «Ко-Перинева», аналоги, имеющие в составе такие же действующие вещества, нельзя принимать людям с гиперчувствительностью к любым компонентам препарата. Также не назначается лекарственное средство тем, кто страдает непереносимостью или дефицитом лактозы, глюкозно-галактозной мальабсорбцией, стенозами почечных артерий, печеночной или почечной недостаточностью. Противопоказанием для применения «Ко-Перинева» является наличие у пациента рефрактерной гиперкалиемии (избыток калия в организме), предрасположенность к развитию (реакция организма на воздействие химико-биологических факторов, очень часто имеет аллергическую природу).

Не назначают «Ко-Перинева» и тем пациентам, которые страдают азотемией (в крови выше допустимых пределов содержатся азотистые продукции обмена, которые должны выводиться почками) и анурией (моча не поступает в мочевой пузырь). Не установлена эффективность и безопасность «Ко-Перинева» (аналогичные препараты могут применяться при наличии результатов клинических исследований) для пациентов младше 18 лет, беременных и кормящих женщин. Поэтому для этих групп лиц прием медикамента запрещен.

Возможные побочные эффекты

Чаще всего в качестве негативных эффектов, которые может спровоцировать сам медикамент или дешевый аналог «Ко-Перинева» - таблетки «Периндоприл плюс Индапамид» - можно назвать определенные побочные проявления со стороны разных органов и систем организма. Наиболее частыми реакциями со стороны ЦНС выступают головные боли, головокружение, слабость, нарушения чувствительности. Со стороны органов чувств можно услышать о шуме в ушах, нарушении зрительного восприятия. Выраженное снижение АД - возможная реакция сердечно-сосудистой системы.

Сухой, раздражающий, непродуктивный кашель сигнализирует о реакции органов дыхания. Достаточно большой перечень отклонений может наблюдаться со стороны желудочно-кишечного тракта. Здесь относительно реакции на средство «Ко-Перинева» (аналоги) отзывы пациентов говорят о тошноте, рвоте, диарее, частых запорах, болях в животе и области эпигастрия, изменении вкусовых ощущений, Костно-мышечный аппарат может напомнить о себе судорогами.

Возможны различные побочные эффекты в виде кожных высыпаний разной интенсивности, зуда, отеков лица, слизистых полости рта, язычка верхнего неба или гортани.

Режим дозирования

Дозировка медикамента (любой аналог «Ко-Перинева» может приниматься по другой схеме) - 1 таблетка в течение суток. Лучше всего это делать утром, до завтрака, запивая водой. Чаще всего схема разрабатывается из расчета соотношения "индапамид/периндоприл". Сначала пациенту назначаются таблетки с дозировкой 0,625/2 мг. Если по истечении месяца добиться контроля над АД не удалось, доза увеличивается до одной таблетки в дозе 1,25/4 мг. Для достижения эффективного результата дозировка может быть повышена до максимальной суточной - 2,5/8 мг.

Пациенты пожилого возраста начинают лечение с одной таблетки в дозировке 0,625/2 мг. Терапия начинается и проводится под постоянным контролем АД и функционирования почек.

Если пациент страдает почечной недостаточностью умеренной степени, терапия также начинается с дозировки 0,625/2 мг, однако максимально допустимая в течение суток доза не должна превышать 1,25/4 мг.

Превышение допустимой дозы: симптоматика, лечение

Симптомами произошедшей передозировки медикаментом являются наличие тошноты, рвоты, развитие мышечных судорог. Возможны сонливость, головокружения, спутанность сознания, олигурия (уменьшение объема мочи, выделяемого почками), снижение показателей водно-электролитного баланса, падение артериального давления. Любой аналог «Ко-Перинева» может иметь другую симптоматику при передозировке.

Для устранения последствий рекомендуется промывание желудка и прием абсорбирующих препаратов. Также необходимо восстановить Если наблюдается сильное падение АД, пациенту нужно лечь на спину и приподнять ноги. Лечащий врач может счесть необходимым ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Есть информация об эффективности гемодиализа.

Беременным и кормящим женщинам

«Ко-Перинева» инструкция по применению запрещает принимать беременным женщинам и кормящим матерям. Применение этого медикамента в период вынашивания ребенка может спровоцировать развитие фетоплацентарной ишемии, и, как следствие, увеличить риск замедления развития плода. Если речь идет о кормящей маме, то надо иметь в виду, что индапамид выделяется с грудным молоком. Если все же применение «Ко-Перинева» в период лактации - острая необходимость, придется отказаться от грудного вскармливания.

Специальные указания

Недопустимо применение «Ко-Перинева» параллельно с любыми При нарушениях в функционировании почек медикамент также не должен приниматься. Если у пациента с диагнозом артериальной гипертензии на фоне применения средства «Ко-Перинева» появились симптомы почечной недостаточности, лечение надо немедленно прекратить. Чуть позже можно попытаться возобновить прием медикамента в минимальных дозах или перейти на монотерапию с применением индапамида и периндоприла. У таких пациентов каждые 2 недели надо контролировать уровень калия и креатина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью «Ко-Перинева» (аналоги в том числе) может спровоцировать развитие гипокалиемии. Поэтому таким людям требуется постоянный контроль уровня калия в крови.

Взаимодействие с другими веществами

Нельзя применять периндоприл совместно с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия. Также с большой осторожность сам медикамент (и любой аналог лекарства «Ко-Перинева») назначается совместно с инсулином и другими гипогликемическими средствами. Совместный прием медикамента с цитостатическими иммунодепрессантами может стать причиной развития лейкопении. При применении препарата и медикаментов для общей анестезии есть вероятность увеличения гипотензивного эффекта.

Применение контрастных веществ с высоким содержанием йода может стать толчком к развитию почечной недостаточности.

Медикаменты-аналоги

Наиболее часто используемый и известный широкому кругу потребителей аналог «Ко-Перинева» - «Нолипрел А». Дозировка (соотношение «периндоприл/индапамид» от оригинального производителя «Сервье» Франция) может быть 2,5/0,625 мг, 10/2,5 мг, 5/1,25 мг. Также этот препарат производится в РФ («Сердикс») в той же дозировке, что и оригинал.

Еще один известный аналогичный медикамент - «Периндоприл плюс Индапамид» от российского производителя. Для указанного выше соотношения возможны дозировки 1,25/4 мг, 2,5/0,008 мг, 0,625/0,002 мг, 8/2,5 мг.

Ценовой диапазон

Дозировка и количество таблеток в упаковке - основные факторы, влияющие на цену медикамента «Ко-Перинева». Инструкция (аналоги могут немного отличаться в дозировке) описывает возможные варианты соотношений двух основных компонентов - периндоприла и индапамида. К примеру, 30 таблеток с соотношением 0,625/2 мг обойдутся покупателю в 350 рублей. Лекарство с дозировкой 1,25/4 мг будет стоить 390-440 рублей. Самое большое соотношение в 2,5/8 мг - от 470 до 510 рублей за 30 таблеток. Естественно, упаковки по 90 таблеток обойдутся покупателям в значительно большую сумму.

Французский оригинал «Нолипрел А» обойдется потребителям намного дороже.

Мнение потребителей

Медикамент «Ко-Перинева» инструкция по применению, отзывы пациентов в большинстве случаев характеризуют как современный и очень эффективный препарат для нормализации артериального давления. Лекарственное средство удобно в применении: принял утром одну таблетку, и свободен до следующего дня. Кроме того, по стоимости «Ко-Перинева» доступен широкому кругу потребителей с разными финансовыми возможностями, чего нельзя сказать о «Нолипреле А» от французского производителя.

Однако не являются редкостью и негативные отзывы, которые чаше всего связаны с проявлением побочных эффектов в виде головных болей, отеков лица и конечностей, реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. В таких случаях требуется прекратить лечение и обратиться за консультацией к врачу. После осмотра и оценки ситуации специалист примет решение о том, стоит ли возобновить прием препарата «Ко-Перинева» с уменьшенной дозировкой, или лучше обратить внимание на другие медикаменты со схожими характеристиками и ожидаемыми результатами лечения.