Утром дочка проснулась с личиком, что называется, в пятнышко. Я сначала не особо придала этому значение, а когда моя кроха проявила свой характер в капризах - забеспокоилась. К доктору я не спешила и решила самостоятельно выяснить причину высыпаний у своего ребёнка.
Важно определить природу красной сыпи, от этого зависит эффективность лечения!
Причины возникновения сыпи
Оказалось, что красная сыпь у ребёнка на теле или его отдельных частях может появиться по достаточно многим причинам:
Давайте рассмотрим вместе каждую из причин более детально
Пугаться не надо. Послеродовая или неонатальная сыпь у грудничка возникает на 7-21 день его жизни вне тела матери и проходит самостоятельно к 2-3 месяцам. Появляется она совершенно внезапно. Причиной такой сыпи является влияние гормонов мамы на ребёнка ещё в утробе.
Неонатальная сыпь - это естественное явление абсолютно безопасное для здоровья крошек.
Высыпания распространяются в основном на поверхности волосистой части головки малыша, а также затрагивают щёки и шею, с периодичностью меняя свои места расположения на описанных участках. Сама сыпь мелкая, розово-красная, не сопровождающаяся нагноениями и/или воспалительными процессами, на ощупь немного шершавая. Неприятных и беспокоящих ощущений грудному ребёнку послеродовая сыпь не доставляет.
Высыпания встречаются приблизительно у трети новорожденных детей и никакой опасности ни для «обсыпанных», ни для окружающих не представляют. Лечить неонатальную сыпь нет никакой необходимости.
Разновидностью неонатальной сыпи является токсическое покраснение кожи на щеках и/или около рта, спровоцированное расширением капилляров. Высыпания выглядят как пятна, имеющие различные неправильные формы. Такая сыпь может возникнуть сразу после рождения. Лечить её не нужно, равно как и паниковать по поводу возникновения.
Несмотря на то, что токсическое покраснение кожи выглядит устрашающе оно так же не требует медицинского вмешательства.
Чистота - залог хорошего самочувствия
Не перегревайте детей
Самые страшные детские болезни
Однако, красная мелкая сыпь может появиться не только как следствие перегрева, но и быть явным симптомом одного из инфекционных заболеваний:
- - характеризуется зудящей красной мелкой сыпью, сменяющейся небольшими, чуть возвышающимися над поверхностью кожи, волдырями, заполненными заразной жидкостью. После прорыва волдырей естественным или механическим (чесание) путём, на коже остаются небольшие красные изъязвления. Больше всего неприятных ощущений высыпания доставляют на внутренней стороне век, в половых органах и во рту. С момента заражения до появления первых красных высыпаний проходит одиннадцать дней. Нередки случаи, когда у заразившегося поднимается температура и болит голова. Расчёсывать сыпь нельзя, поскольку процесс выздоровления таким образом можно здорово затянуть. Помочь ребёнку можно, намазав высыпания раствором марганцовки или зелёнкой. В период болезни контакты с окружающими и выходы из дома необходимо свести к самому минимуму.
Ветрянкой раз в жизни более каждый человек.
- - редко встречающийся сейчас недуг. Первые её симптомы легко можно перепутать с простудой или проблемами с пищеварением. Красные высыпания появляются лишь через 4 дня - неделю с момента заражения. Им предшествует и лихорадка. Первыми от сыпи начинают страдать слизистые щёк и дёсен малыша. Затем пятна проявляются на лице и шее, после вовлекаются в процесс болезни грудь, спина, живот и плечики, а завершаются высыпания на руках и на ногах. Когда высыпания идут на спад, кожа на их бывших местах становится бурого цвета. Последствия от кори могут быть очень тяжёлыми. Лечение назначает только специалист.
Если вы подозреваете, что у вашего малыша корь, немедленно вызывайте врача!
- - очень заразная болячка. Инкубационный период (до 3 недель) протекает бессимптомно. Первые высыпания появляются на затылочной части головы и за ушами. Спустя небольшой временной интервал появляется красная сыпь на теле ребёнка. Для краснухи характерна повышенная температура. Специальных медикаментов для лечения краснухи нет.
Красные пятна, высокая температура, слабость - вот основные симптомы краснухи.
- - каждый грудной ребёнок до двух лет может столкнуться с ней. Первыми явными признаками болезни являются увеличенные лимфоузлы, высокая температура и воспалённое горло. Затем красная мелкая сыпь появляется на лице, и распространяется с большой скоростью по всему телу, точно, как и при краснухе. Заболевание заразно. , проходит самостоятельно.
Розеола - заразное заболевание, которое не требует никакого(!) лечения.
- Скарлатина - начинается с увеличения градусов на термометре. Если на языке появилась характерная сыпь в виде пупырышек, то это один из явных признаков заболевания. Провоцирует скарлатину стрептококк. Латентная фаза заболевания длится от 3 дней до недели. К температуре добавляется мелкая красная сыпь на теле, на лице, на руках и на ногах. По мере исчезновения сыпи, кожа на местах бывших высыпаний шелушится. В период болезни человек заразен, поэтому контакты с окружающими людьми надо исключить.
Скарлатину легче всего диагностировать по характерной сыпи на языке.
- Менингит - очень опасное заболевание. Ему подвержены даже новорожденные дети. Типичные симптомы: повышение температуры, сопровождающееся рвотой, сонливость, твёрдость и жёсткость затылочных мышц, появление сыпи. Высыпания характеризуются как небольшие подкожные пятна, похожие на укус комара или след от инъекции (как на фото). Первые места, где проявляется сыпь - это живот и ягодицы. Затем высыпания становятся видны на ногах. Сыпь в виде красных точек проявляется буквально везде. Если меры не принять вовремя, то сыпь увеличивается в объёмах и размерах, и становится похожей на синяки. При первых признаках надо срочно обращаться за помощью. Промедление чревато смертью.
Менингит - это смертельно опасное заболевание! Заболевших малышей немедленно госпитализируют.
Аллергия
Высыпания могут носить также аллергический характер. Сыпь , возможно при , похожа на неонатальную, но сами высыпания не локализуются в области головы и шеи, а беспорядочно возникают на любых участках кожных покровов тела. Для аллергической сыпи очень характерно наличие корочки за ушами.
Внутренняя экзема - повод сдать анализы
Возникновению экземы могут предшествовать термические, механические, химические факторы. Экзема также может свидетельствовать о проблемах с эндокринной, желудочно-кишечной, нервной и выделительной системами. Сыпь при экземе может проявиться совершенно на любом участке кожи.
Если ваш малыш покрылся непонятной сыпью, то желательно в кратчайшие сроки нанести визит дерматологу для постановки диагноза.
О том, как боролись мамы
Александра о кори:
«У малышей последнее время страшная корь стала встречаться чаще в сравнении с прошлыми десятилетиями. Наверное, это из-за отказа мамочек от прививок происходит, но ведь при проведении прививания от кори могут возникнуть осложнения…вплоть до токсического шока и судорог. Как с этим быть? Я пошла к педиатру и уточнила мучающий вопрос. По её словам, не должно быть аллергии в принципе, но в частности, на куриный белок, антибиотики и ещё что-то там, чего у нас нет. Вообще, уточняйте заранее у своего педиатра все возможные противопоказания».
Сима об опрелостях:
«Я Мише , а на него сверху ещё и присыпку сыпала. Спустя сутки сыпи как не бывало. Осталось только лёгкое покраснение. Его-то уже и цинковой мазью можно помазать. Главное-то забыла: после того, как я Мишу подмывала, сушила ему попку тёплым воздухом из фена. Нам всё отлично помогло».
Евгения о ветрянке:
«Собрались мы с семьёй на море, а сынуля за один день до поездки заболел ветрянкой (причём уже второй раз)! Пришлось его дома с папой оставить. Когда температура у него упала, то папа его привёз к нам (ещё с пятнышками от зелёнки). Мы с дочкой переживали, что тоже можем заразиться, но после водных процедур в море, опасаться перестали, а у сына на второй день все следы от болячек исчезли. Вот»!
Не играйте с огнём
Дороге родители не занимайтесь самолечением! При любых тревожных симптомах отправляйтесь к врачу!
- Неонатальная сыпь и потница не опасны для малыша и окружающих.
- Появилась сыпь - бегом к врачу.
- При подозрении или подтверждении любого из инфекционных заболеваний общение с окружающими запрещается.
- Выжидать время, пока сыпь пройдёт сама нельзя.
- Самолечение неприемлемо.
Обновление: Октябрь 2018
Любая мама, увидев на коже у своего малыша подозрительные высыпания, начинает искать их причину. Некоторые почти всегда срочно вызывают врача, предварительно накормив ребенка ненужными лекарствами. Другие родители стараются не обращать на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Но и те, и другие поступают неправильно. Нужно всего лишь ориентироваться в основных видах сыпи, чтобы принять верное решение.
Как может выглядеть сыпь — основные элементы
- – ограниченный участок кожи измененного цвета (красного, белого и других). Он не выступает над кожей, его нельзя прощупать.
- – бугорок до 0,5 см в диаметре, не имеющий внутри полости. Элемент выступает над кожей, его можно прощупать.
- – образование с большой площадью, приподнятое над кожей и имеющее уплощенную форму. Большие бляшки с четким рисунком кожи называют лихенизацией
- Везикулы и пузыри – образования с жидкостью внутри. Различаются размерами (везикула больше 0,5 см называется пузырем)
- – ограниченная полость с гноем внутри
Болезни, сопровождающиеся сыпью
Сыпь у новорожденных
Высыпания токсической эритемы поражают половину всех доношенных новорожденных. Главными элементами являются бело-желтые папулы или пустулы диаметром 1-2 мм, окруженные красным ободком. В ряде случаев возникают только красные пятна, от нескольких штук до почти полного поражения кожи (кроме ладоней и ступней). Максимально высыпания проявляются на 2 день жизни, затем сыпь постепенно исчезает. Точные причины токсической эритемы неизвестны, сыпь проходит самостоятельно.
Состояние, через которое проходят 20% всех младенцев в возрасте от трех недель. На лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Чаще всего лечения угри новорожденных не требует, необходима тщательная гигиена и увлажнения эмолентами. В отличие от юношеских угрей акне новорожденных не оставляют после себя пятен и рубцов, проходят до 6 месяцев.
Частая сыпь у новорожденных, особенно в теплое время года (см. ). Связана она с затрудненным выходом содержимого потовых желез и повышенной влажностью кожи при перекутывании. Типичным местом появления считают голову, лицо и области опрелостей. Пузырьки, пятна и пустулы редко воспаляются, не причиняют дискомфорта и проходят при хорошем уходе.
Синонимом этой болезни является атопическая экзема или . Страдает этим недугом каждый 10 ребенок, но типичная триада симптомов развивается далеко не у всех. К триаде относят аллергический насморк, бронхиальную астму и собственно экзему. 
Первые признаки болезни появляются на первом году жизни и чаще сыпь появляется на лице, на щеках, разгибательные поверхности рук и ног. Ребенка беспокоит нестерпимый зуд, усиливающийся ночью и при температурных, химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым.
В подостром периоде характерно , иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.
Большинство детей переболевают этим недугом без последствий. 
Лишь при наследственной предрасположенно сти болезнь может перейти в хроническую с присоединением астмы и аллергического насморка (см. ).
Аллергическая сыпь
При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу, на руках, ногах, на спине, на животе. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усилении при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный эффект таких высыпаний. 
- Отек Квинке — в редких случаях может возникать тяжелая реакция организма на аллерген, чаще всего возникает на лекарственные средства или продукты (см. подробнее ). В таком случае сыпь держится довольно долго, а на теле образуются отеки вплоть невозможности дышать в связи с перекрытием гортани. При семейной предрасположенно сти к аллергии необходимо исключить непереносимые продукты и медикаменты.
- Крапивница — может возникать также на продукты, лекарства и под воздействием температурных факторов ( , ), порой причину крапивницы так и не находят (см. подробнее ).
Очень часто следы от укусов насекомых приводят родителей в ужас и заставляют искать инфекционные причины таких высыпаний. При появлении любых кожных сыпей нужно проанализировать, где и как долго проводил время ребенок. Возможно, выходные в деревне у бабушки сопровождались походом в лес и массовым нападением мошек, поэтому чаще всего следы от укусов появляются на открытый участках кожи — в виде сыпи на руках, ногах, лице, на шее.
Типичные следы укусов вызваны следующими процессами:
- реакция на токсины
- механическая травма кожных покровов
- занесение инфекции в ранку при расчесывании
- иногда – инфекционные болезни, передаваемые через укусы
Симптомы укусов:
| Комары | Клопы |
|
|
| Пчелы и осы | Чесоточные клещи |
|
|
Сыпь у ребенка, при которой необходимо немедленно вызвать врача
- Сопровождается лихорадкой выше 40 градусов
- Покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд
- Сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания
- Имеет вид звездчатых кровоизлияний
- Сопровождается отеками и затруднением дыхания
Что нельзя делать при высыпаниях у ребенка
- Выдавливать гнойнички
- Вскрывать пузыри
- Позволять расчесывать высыпания
- Смазывать препаратами с яркой окраской (чтобы не затруднять постановку диагноза)
Сыпь по телу у ребенка — важный симптом многих заболеваний. Часть из них даже не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни маленького человека. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно проконсультирова ться с врачом и не заниматься самолечением.
Сыпь, вызванная инфекцией
Наиболее частой причиной сыпи на теле у ребенка является вирусная или бактериальная инфекция. В свою очередь, среди них выделяют 6 основных болезней.
Болезнь вызывается парвовирусом В19, который распространен во всех странах мира. Передается вирус воздушно-капельн ым путем, в тесных детских коллективах возможна контактная передача. Симптомы инфекционной эритемы:
Сыпь образуется на разгибательных поверхностях, кисти и стопы обычно не затрагиваются. Угасание пятен происходит постепенно, в течение 1-3 недель. Сыпь обычно является иммунным постинфекционным осложнением, поэтому дети с пятнами эритемы незаразны, их изоляция не требуется.
Вирус герпеса 6 типа вызывает типичное детское заболевание – внезапную экзантему (розеолу). Пик заболеваемости приходится на возраст от 10 месяцев до 2 лет, причем редко удается выявить контакты с больными детьми. Передача обычно происходит от взрослых, воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
Розеола – очень специфическое заболевание, но оно часто остается неузнанным педиатрами. Так как в возрасте 1 года активно режутся зубы, то лихорадку приписывают этому состоянию. Нужно помнить, что от прорезывания зубов никогда не бывает температуры выше 38 градусов. При таком жаре всегда есть другая причина!
Ветряная оспа
Ветряная оспа (ветрянка) – первичное инфицирование вирусом varicella zoster, сходным по строению с вирусом простого герпеса. Большинство детей заражаются им до 15-летнего возраста. Передача болезни происходит по воздуху или контактно (в отделяемом из сыпи присутствует вирус). Симптомы:
Вирус ветряной оспы у большинства переболевших детей переходит в латентную форму, прочно укрепляясь в нервных клетках. Впоследствии может возникнуть вторая волна болезни в виде (рис 2.), когда пузырьки образуются по ходу нервного ствола, чаще на пояснице.
Осложнения болезни возникают редко, в основном у ослабленных детей с первичным иммунодефицитом и СПИДом. При врожденной ветрянке есть вероятность инвалидизации и смерти новорожденного. В 2015 году в России вакцина от ветряной оспы должна быть включена в национальный календарь прививок.
Менингококковая инфекция
Менингококк – бактерия, которая в норме встречается в носоглотке у 5-10% людей, не вызывая серьезных проблем. Но при определенных условиях этот микроб может вызывать опасные для жизни состояния, особенно у детей младшего возраста. Передается менингококк воздушным путем, поселяясь в полости носа. При вирусных инфекциях или снижении качества жизни носительство может перейти в активное заболевание. При выявлении в крови или спинномозговой жидкости менингококков необходимо срочное лечение антибиотиками в условиях палаты интенсивной терапии. 
После попадания в кровь бактерия способна вызвать:
- сепсис (заражение крови)
- менингит
- сочетание этих состояний
Сепсис - болезнь начинается с повышения температуры до 41 градуса, неукротимой рвоты. В течение первых суток на фоне бледно-серой кожи появляется характерная петехиальная сыпь (мелкие синячки, разрастающиеся и приобретающие звездчатую форму).
Высыпания располагаются на конечностях, туловище, могут возвышаться над кожей, часто изъязвляются и образуют рубцы. Одновременно могут появиться гнойные очаги в органах (сердце, перикарде, плевральной полости). У маленьких детей сепсис часто протекает молниеносно с развитием шока и смертью.
Менингит – более частое проявление инфекции. Больные жалуются на светобоязнь, головную боль, нарушения сознания, напряжение затылочных мышц. При изолированном менингите характерной сыпи не бывает.
Корь
– распространенное ранее вирусное заболевание, которое теперь встречается в виде коротких вспышек в отдельных регионах. В последние годы вирус снова поднял голову из-за массовой антипрививочной агитации. Большинство людей обладает высокой восприимчивостью к вирусу кори, поэтому если в детском коллективе заболел один ребенок, то 90% остальных непривитых детей рискуют заразиться.
Заболевание протекает в три этапа:
- Инкубационный (скрытый), который длится 10-12 дней. Уже к 9 дню больной ребенок заразен.
- Продромальный (общее недомогание), длящийся 3-5 дней. Начинается остро, протекает с повышением температуры, сухим кашлем, насморком, покраснением глаз. На слизистой оболочке щек на 2 день появляются пятна Филатова-Коплика: беловато-серые точки с красным ободком, исчезающие в течение 12-18 часов.
- Период высыпаний. Параллельно с ростом температуры до 40 градусов появляются пятнисто-папулез ные точки за ушами и вдоль линии роста волос. За сутки сыпь покрывает лицо, спускается на верхнюю часть груди. Через 2-3 дня она достигает ступней, а на лице бледнеет. Такая этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности) характерна именно для кори. Все это сопровождается слабым зудом, иногда на месте сыпи появляются маленькие синячки. После исчезновения пятен может остаться шелушение и коричневатый след, который проходит в течение 7-10 дней.
Осложнения (обычно возникают у невакцинированны х детей):
- средний отит
- пневмония
- энцефалит (воспаления мозга)
Диагноз обычно ставится по характерным симптомам, иногда берут кровь для определения иммуноглобулинов. Лечение непосредственно против вируса не разработано, поэтому нужно просто облегчить состояние ребенка жаропонижающими средствами. Существуют данные, что прием витамина А детьми, болеющими корью, значительно смягчает течение инфекции. Вакцинация детей позволяет снизить частоту заболевания и риск тяжелых осложнений. Нужно помнить, что на 6-10 день после введения вакцины могут появиться облегченные признаки болезни (невысокая температура, мелкая сыпь на теле ребенка), которые проходят быстро и не представляют опасности для здоровья.
Краснуха
Острая вирусная инфекция, которой болеют преимущественно 5-15 лет. Симптомы краснухи:
- Скрытый период – от 2 до 3 недель. На этом этапе нет никаких проявлений, но ребенок может быть уже заразен.
- Продромальный период. Есть легкое недомогание, невысокий подъем температуры, очень часто этот этап проходит незамеченным. Заметно увеличиваются затылочные и заднешейные лимфатические узлы.
- Период высыпаний. Бледно-розовая сыпь появляется на лице, быстро распространяется вниз и так же быстро исчезает, обычно через 3 дня. Может сопровождаться легким зудом. Шелушения обычно не остается.
Часто краснуха протекает вообще без сыпи, поэтому ее сложно отличить от других инфекций. Вирус опасен преимущественно для будущих мам. При заражении до 11 недели беременности большая часть детей имеют врожденные пороки развития. После 16 недели риск аномалий невелик, но есть вероятность врожденной краснухи с поражением мозга, кожи, глаз, Поэтому всем женщинам при планировании беременности нужно узнать уровень антител к краснухе, чтобы при их отсутствии провести вакцинацию.
Скарлатина
– болезнь, вызываемая стрептококками группы А. Это значит, что источником инфекции служат не только больные или носители скарлатины, но и люди с любой патологией, вызванной этими бактериями (ангиной, например). Скарлатина передается воздушно-капельн ым путем. Симптомы:
- Скрытый период составляет 2-7 дней.
- Продромальный период начинается с подъема температуры, недомогания.
- Ужа на 1-2 сутки болезни появляется сыпь, не затрагивающая носогубный треугольник. Вид у ребенка, больного скарлатиной, характерный: блестящие глаза, пылающие щеки, бледный носогубный треугольник. На теле высыпания интенсивнее в складках. Через 3-7 дней все высыпания исчезают, оставляя за собой шелушение. Еще одной особенностью болезни является «малиновый» язык – яркий, с выраженными сосочками.
Инфекционный мононуклеоз
Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий , относится к обширной группе герпес-вирусов. Болезнь чаще поражает детей и молодых людей, часто течет без сыпи и других характерных симптомов. Степень заразности больных мононуклеозом невысокая, поэтому вспышек в детских коллективах не встречается. Симптомы:
- Главный признак болезни – увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, одновременно увеличивается печень и селезенка.
- С 3 дня болезни возможно появление тонзиллита с белым налетом на миндалинах, подъем температуры.
- На 5-6 день нечасто возникает сыпь, различная по форме и размеру, бесследно исчезающая. Если больному мононуклеозом назначали ампициллин, то вероятность появления сыпи возрастает.
- В анализе крови появится характерный признак: атипичные мононуклеары, кроме того можно выявить антитела к вирус Эпштейна-Барра.
Дифференциальная диагностика сыпи инфекционного происхождения
| Скрытый период | Симптомы | Сыпь | Период заразности и вакцинация | |||
| Вид | Время и порядок появления | Следы | ||||
| Корь | 10-12дней |
|
Крупно-пятнисто-папулезная, яркая, может сливаться | Через 3-5 дней болезни - за ушами, вдоль волос. Затем спускается ниже вплоть до ступней (за трое суток) | Синячки и шелушение | За 4 дня до первых высыпаний и до 5 дня после их исчезновения. Прививка - в 1 год, 6 лет |
| Краснуха | 2-3 недели |
|
Мелко-пятнистая, бледно -розовая | В первый день болезни на лице, через 24-48 часов - по всему телу, исчезает через 3 дня. | Бесследно исчезает | Заразность в период высыпаний, за несколько дней до них и после. Прививка -12 месяцев, 6 лет |
| Скарлатина | 2-7 дней |
|
Мелкоточечная (1-2 мм), яркая | Одновременное высыпания, интенсивная сыпь в складках тела. Бледный носогубный треугольник. | Оставляет шелушение | заразность 10 дней от момент появления симптомов, при носительстве стрептококка - постоянная заразность |
| Инфек ционный моно- нуклеоз | Неизвестен |
|
Разнообразная по форме и размеру, возникает не всегда | На 5-6 день болезни, иногда позже. Интенсивнее на лице, но присутствует и на туловище | Исчезает бесследно | Вирус обладает низкой заразностью, передается чаще при использовании общей посуды и поцелуях |
| Инфек-ционная эритема | 4-28 дней |
|
Пятна красного цвета | Красные пятна с лица распространяются на все тело, особенно на разгибательные поверхности. Перед исчезновением они приобретают вид кольца с белой серединкой. | Исчезают долго, могут вновь появляться в течение 3 недель при неблагоприятных условиях | Обычно после появления сыпи дети незаразны. |
| 5-15 дней |
|
Мелко-пятнистая | Пятна появляются после нормализации температуры на туловище. | Исчезают в течение нескольких часов или суток бесследно | Заражение чаще происходит от взрослых – носителей вируса герпеса 6 типа | |
| Ветряная оспа | 10-21 день |
|
Пятна, папулы, пузырьки с жидкостью и корочки. | Начало – на волосистой части головы, лице, туловище. Затем распространяется на все тело. Разные элементы сыпи присутствуют одновременно. | следов не бывает, но если при расчесывании заносится инфекция - могут оставаться рубцы |
За 48 часов до появления сыпи и до образования корочек на всех элементах (до 2 недель) Планируется включение в календарь прививок в 2015 году. |
| Менинго- кокковый сепсис | - |
|
От мелких синячков до обширных кровоизлияний | Чаще – нижние конечности и туловище. | Обширные кровоизлияния могут переходить в язвы и рубцы. | На всем протяжении болезни |
В этой статье мы расскажем о сыпи у детей, о том какая она может быть и когда идет речь об аллергии, а когда об инфекционных заболеваниях.
симптом в виде сыпи у малыша является признаком не только возможной аллергической реакции , но и развития более опасных заболеваний . Опытному дерматологу или инфекционисту не трудно определить характер высыпаний и поставить верный диагноз
Она бывает следующих видов :
Узелок
или
папула
выглядит
, как
бугорок
и
не
имеет
углубления
или
отверстия
, ее
размеры
ы
среднем
от
1
мм
до
3
см
в
диаметре
и
ее
возможно
прощупать
Волдыри
представляют
собой
образование
без
полости
, которое
возвышается
над
поверхностью
кожи
, гиперемированы
и
зудит
Пузырьки
имеют
полость
с
крышечкой
, их
размер
составляет
до
0
.5
см
в
диаметре
, полость
их
заполнена
прозрачной
жидкостью
(серозным
выпотом
). Если
эти
размеры
превышают
0
.5
см
, то
образование
называют
пузырем
Пустула
или
гнойничок
похож
на
пузырек
, однако
содержимое
образования
гнойное
Пятно
проявляется
изменением
цвета
кожи
в
определенном
месте
и
его
размеры
могут
быть
различными
Розеола
представляет
собой
пятнышко
в
диаметре
до
5
мм
, которое
может
иметь
окрас
от
бледно
—розового
цвета
до
красного
Геморрагии
—это
кровоподтеки
или
кровоизлияния
под
кожу
и
имеют
вид
пятен
или
маленьких
точек
После вылечивания сыпи могут оставаться различные следы , которые называют вторичными элементами сыпи в виде рубцов , пигментации , чешуек , эрозий , ссадин , язв или трещин .Начать стоит с самой распространенной реакции —аллергического высыпания .
Симптомы аллергической сыпи у детей
Основной
симптом
, конечно
, это
наличие
самих
высыпаний
. При
проявлении
контактной
аллергической
реакции
высыпания
возникают
в
местах
соприкосновения
с
аллергеном
(крем
, подгузники
, вещи
постиранные
с
определенным
порошком
и
т
.д
.).
Если
высыпания
связаны
с
проявлениями
пищевой
или
лекарственной
аллергической
реакцией
, то
высыпания
могут
возникать
по
всему
телу
, либо
на
голенях
, ягодицах
и
щечках
.
Симптомы
:
Гиперемия
отдельных
участков
кожных
покровов
Отечность
Появление
различных
элементов
сыпи
(волдыри
, везикулы
, розеолы
, пятна
и
т
.д
.)
Раздражающий
зуд
, часто
его
не
возможно
терпеть
При
повреждении
элементов
сыпи
могут
возникать
ранки
или
эрозии
Ребенок
очень
беспокоен
, аппетит
плохой
, сон
нарушен
Время появления высыпаний зависит от формы патологии , которая может быть острой или хронической .
1 . При остром проявлении сыпь возникает практически сразу после контакта с аллергеном и часто легализируется в области щек и верхней части туловища (в складочках )
2 . Если высыпания не проходят на протяжении 6 недель , то следует говорить о хронической форме патологии . Симптомы сыпи не отличаются от острой реакции , однако общее самочувствие страдает гораздо сильнее . Помимо сниженного аппетита , плохого сна и раздражительности ребенок начинает терять в весе , его вид становится бледным , измотанным и уставшим
В грудном возрасте аллергическая сыпь называется атипическим дерматитом и , зачастую , имеет хроническое течение . Периоды обострения такой аллергической реакции сменяются длительными периодами ремиссии . В грудном возрасте аллергия наиболее часто является пищевой .
Почему у ребенка сыпь пятнами на теле ?
- Конечно причин высыпаниям может быть множество , мы разберем только часть из них . Однако читая , не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно , так как для этого необходимо пройти обследование и сдать определенные анализы
- И так , начнем с наиболее частой причины высыпаний в виде пятен становится аллергическая реакция . При аллергическом высыпании могут возникать алые пятка в результате контакта с аллергеном . Так же аллергия может проявляться красными точками на определенных участках тела или повсеместно
- так же может проявлять себя в виде крапивницы —это покраснения , внешне похожие на ожоги . Те кто часто подвержен аллергическим реакциям , как правило , знают как лечить такие высыпания . Однако если вы впервые заметили подобную сыпь стоит срочно обратиться к доктору
Псориатические высыпания так же выглядят на теле как красные пятна . Отличить такие высыпания можно по характерным шелушению и наличию чешуек . Это генетически обусловленное заболевание , которое полностью не излечимо и подвергается только терапии для выведения в состояние ремиссии .
Витилиго так же имеет в качестве симптомов появление на коже красных пятен . Общее самочувствие пациента при этом не страдает . Эти высыпания возможно временно убрать при помощи медикаментозной терапии .
Склеродермия —еще одно заболевание , которое на коже проявляется красными пятнами . Это заболевание врожденное и имеет аутоиммунное происхождение . В результате воздействия собственной иммунной системы страдает соединительная ткань . При этом нарушается работа мельчайших сосудов кровоснабжения и возникают характерные пятна .
Это только некоторые заболевания которые проявляются красными пятнами . Любое проявление симптомов требует диагностики и правильного лечения .
Почему у ребенка сыпь на лице и голове ?
Появление сыпи на лице малыша достаточно частое явление .
Часто это всего лишь проявление адаптации к условиям окружающей среды . И возникать она может как на лице , так и на голове и на всем теле .
В зависимости от симптомов , которые сопровождают эти высыпания , нужно определиться с причиной этого явления .
Есть ли температура , боль в горле у малыша и другие проявления болезни . Так как сыпь может иметь не только доброкачественное течение и проходить самостоятельно , но и носить инфекционный характер .
Наиболее
часто
встречаемые
заболевания
, которые
проявляются
высыпаниями
могут
стать
:
Ветрянка
(сыпь
в
виде
пузырьков
по
всему
телу
и
голове
)
Эритема
инфекционная
(большие
пятна
со
светлым
центром
)
(изначально
сыпь
поражает
лицо
, а
затем
распространяется
на
все
тело
)
Розеола
(высыпания
розового
цвета
, которые
не
сходят
на
протяжении
около
5
дней
)
(распространенные
высыпания
по
всему
телу
, которые
исчезают
через
5
дней
)
Так что диагностика заболевания и дифференцировка аллергии от инфекции очень важно и требует особого внимания у детей .
Причины сыпи на животе и ногах у ребенка
Давайте более подробно разберем как проявляют себя высыпания при каждом из поражений и ознакомимся с фото :
1 . является инфекционным заболеванием . При этом сыпь проявляется спустя несколько дней , после того как был отмечен подъем температуры . Присутствует боль в горле при глотании , кашель и насморк . Сыпь первоначально возникает на лице и голове , а затем покрывает все тело . Пятна при этом достаточно большие и возвышаются над кожей .
2 . Оспа ветряная проявляется сыпью , которая так же в начале заболевания начинается с лица с последующим распространением на все тело . Сначала возникает красноватые пятнышки , которые затем становятся пузырьками , наполненными серозной жидкостью . Затем пузырьки подсыхают и образуется зудящая корочка . Может повышаться температура тела .
3 . характеризуется высыпаниями , которые в начале заболевания образуются на лице и в сгибах суставов . Обычно ребенка при этом лихорадит , присутствуют признаки отравления , затылочные лимфоузлы увеличены . Сыпь похожа на мелкие точки , которые резко исчезают спустя несколько дней .
4 . проявляется симптомами ангины у ребенка , сыпь при этом возникает на 3 —й день после начала заболевания . Пятна не слишком большие и распространяются по всему телу . Местная температура кожи в районе высыпаний повышается . После исчезновения сыпи кожа шелушится
5 . возникает резко после контакта с раздражителем . При этом сыпь на ощупь рельефна и может сопровождаться другими признаками аллергической реакции . Возникнуть сыпь может где угодно , при этом у маленьких детей она не окрашена и не очень заметна
6 . проявляет себя в виде мягких , наполненных жидкостью волдырей . При этом высыпания сильно зудят . Расположены высыпания парно на расстоянии нескольких миллиметров друг от друга . Самые первые высыпания всегда возникают между пальцами рук
7 . Следы после укусов насекомых часто путают с симптоматикой различных инфекций . Кожа в месте укуса воспалена и зудит , при расчесывании покрыта корочкой . Такие высыпания проходят самостоятельно
Причины сыпи после антибиотиков у ребенка
Если сыпь возникла в результате лечения малыша антибактериальными препаратами , то причинами этому могут служить :
Аллергическая
реакция
Дисбактериоз
в
результате
приема
препарата
Если это аллергическая реакция , то возникнет она практически сразу после приема первых доз средства . При этом нужно немедленно прекратить прием антибиотика и обратиться к доктору за консультацией и для терапии последствий приема медикамента .
В случаи дисбактериоза в результате приема антибиотика и возникновения сыпи на этом фоне , ваш путь должен лежать через гастроэнтеролога и диетическое питание . При этом назначается терапия для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенка . Именно по этим причинам на ряду с терапией антибактериальными препаратами назначается прием бифидумбактерина и пробиотиков .
Почему у ребенка мелкая сыпь с температурой ?
Причиной высокой температуры чаще всего является инфекционное заболевание , хотя и аллергическая реакция не исключение и может провоцировать гипертермию .
Все зависит от внешнего вида сыпи , возможные варианты которых мы описали выше . Каждая сыпь и характер ее возникновения расскажет о заболевании , которому она принадлежит .
Почему у ребенка мелкая сыпь без температуры ?
1 . Практически все инфекционные заболевания сопровождает подъем температуры . Без гипертермии сыпь может возникать при поражении кожи чесоткой . Сыпь может поражать ручки , ножки и животик малыша , так же ягодицы и промежность , внутреннюю поверхность бедер .
Причиной этих высыпаний является чесоточный клещ , который поселяется в поверхностных слоях кожи . В результате его проникновения и жизнедеятельности возникает сильный зуд и многие дети расчесывают эти высыпания до крови . Зуд интенсивнее всего в ночное время суток .
2 . Так же без гипертермии может протекать пиодермия . Высыпания при этом не чешутся и разбросаны хаотично по всему телу . Это пузырьки с гнойным наполнением .
Впоследствии пузырьки лопаются и подсыхают , после отпадания сероватой корочки следов не остается . Общее состояние ребенка достаточно бодрое . Этот вид сыпь так же требует адекватной терапии
3 . Крапивница —вид аллергической реакции , который внешне схож с ожогом и лечится соответственно аллергической реакции . Он так же не дает повышения температуры тела
4 . Еще одним видом сыпи без температуры является эритема . Это хроническое заболевание , которое изначально проявляется на лице , затем на сгибах суставов и запястьях . Часто сыпь проявляется на тыльных сторонах кистей и стоп . Ребенок становится нервным и плаксивым . Сыпь выглядит как покрасневшие пузырьки , которые воспалены и отечны , кожа трескается , а из трещин подсачивается серозная жидкость .
У ребенка чешется мелкая сыпь — что делать ?
В любом случае не давайте ребенку расчесывать высыпания , так как это повреждает кожу и может привести к дополнительному инфицированию расчесов .
Ч тобы определиться с тактикой лечения необходимо обратиться к доктору для осмотра и постановки правильного диагноза . Так как от правильной диагностики зависит правильное лечение .
Лечение сыпи у ребенка на теле : препараты и средства
Если вы обнаружили сыпь у своего ребенка необходимо провести следующие мероприятия :
- Доктора
следует
вызвать
домой
. Это
нужно
и
для
постановки
верного
диагноза
и
во
избежание
инфицирования
других
детей
в
момент
посещения
поликлиники
, если
это
инфекция
При высокой температуре может быть заподозрена менингококковая инфекция . В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь
Докторами не рекомендуется самостоятельно мазать высыпания ни мазями , ни зеленкой . Доктор должен адекватно оценить всю картину заболевания . Самостоятельная терапия запрещается категорически - Что касается медикаментов , то для каждого заболевания существует ряд мазей и средств , которые назначаются именно для терапии заболевания , которое было обнаружено в каждом конкретном случае .
- Будьте внимательны к своему здоровью и к своим малышам !! Мы же желаем вам и вашим деткам здоровья .
Видео:Сыпь — Школа доктора Комаровского
Красная сыпь на теле у ребенка может быть проявлением около ста болезней от совсем безобидных (потницы) до страшных, например, менингококковых инфекций. Сегодня мы рассмотрим основные причины возникновения высыпаний на теле детей и что же делать, если на теле вашего ребенка появилась сыпь.
Причины возникновения сыпи
Основные причины возникновения сыпи можно разделить на четыре группы:
- инфекционные и инвазионные болезни
- аллергическая реакция
- нарушение правильного ухода за ребенком
- болезни крови и сосудов
Давайте подробнее остановимся на каждой из них.
Если причиной сыпи у ребенка явилась та или иная инфекционная болезнь, то в большинстве случаев сыпь сопровождается и другими симптомами – повышенной температурой тела, ознобом, недомоганием и потерей аппетита.
Ветрянка (ветряная оспа)
Сыпь проявляется после двух – трех дней повышенной температуры. Количество высыпаний в начале болезни небольшое, однако, со временем появляются все новые пятнышки. Характерно то, что пятнышки быстро превращаются в бугорки, затем в пузырьки и в конце лопаются, образуя корочки. Сыпь распределяется по всему телу, даже на слизистых оболочках.
Корь
Проявляется на четвертый – пятый день после повышения температуры, кашля и конъюнктивита. На теле ребенка появляются пятна, склонные к слиянию.
При заболевании корью сыпь появляется на четвертый - пятый день после повышения температуры
Особенностью кори является то, что на первый день высыпания появляются на лице, затем через непродолжительное время на туловище, и, еще примерно через день, на ногах. К тому моменту высыпания на лице могут уже исчезнуть.
Краснуха
Пятнышки при краснухе распространяются как и при кори – сверху вниз. Однако в отличие от кори распространяются они гораздо быстрее. Заболевание сопровождается воспалением затылочных лимфоузлов. Пятна бесследно исчезают.
Сыпь при краснухе распространяются как при кори – сверху вниз
Беременным женщинам стоит избегать общения с детьми, больными кроаснухой, особенно на первых месяцах беременности.
Скарлатина
Сыпь при скарлатине начинается уже после нескольких часов после поднятия температуры, боли в горле и ангины. Чаще всего мелкоточечная сыпь проявляется в местах складок кожи. На вторую неделю заболевания после высыпаний образуются шелушения. Характерным признаком скарлатины является «зернистый» язык ярко-красного цвета, на 2- 4 день после заболевания.
При скарлатине сыпь начинается через несколько часов после повышения температуры
Больным назначают антибиотики, чтобы предупредить осложнения на почки и сердце. Показан постельный режим и обильное питье.
Инфекционная эритема
Перед высыпаниями у ребенка проявляются признаки ОРЗ – температура, насморк. Вначале сыпь появляется в виде небольших точек, на лице, которые затем сливаются. Постепенно сыпь распространяется по всему телу, объединяясь и образуя пятна. Примерно через неделю сыпь исчезает, однако иногда может вновь проявиться.
Перед высыпаниями при инфекционной эритеме у ребенка появляются признаки ОРЗ
Розеола
У детей повышается температура, увеличиваются лимфоузлы и воспаляется горло. Затем появляются мелкие высыпания, которые быстро распространяются по всему телу.
При розеоле у ребёнка повышается температура, увеличиваются лимфоузлы
Специфического лечения при розеоле не требуется.
Менингококковая инфекция
Типичными симптомами менингита является повышение температуры, рвота, сонливость, твердость затылочных мышц и высыпания. Сыпь сначала появляется на ягодицах и стопах, затем распространяется по всему телу. Сыпь похожа на укусы комаров или следы от инъекций.
При менингите сыпь сначала появляется на ягодицах и стопах, затем распространяется по всему телу
Болезнь развивается очень стремительно, поэтому при первых же признаках менингита срочно вызывайте врача .
Чесотка
Чесотку вызывают подкожные клещи и чаще всего она появляется на животе, между пальцев, на запястьях. Сыпь сопровождается сильным зудом, высыпания часто попарные.
Чаще всего сыпь при чесотке появляется на животе, между пальцев, на запястьях
Это очень заразное заболевание – при его появлении следует обратится к врачу-дерматологу.
Укусы насекомых
В случае укусов насекомых пораженные места сопровождаются зудом, видны следы от укуса. Укусы насекомых, как правило, на общее состояние ребенка не влияют, если только не вызывают аллергическую реакцию. Допустим, яд осы очень аллергенный.
Аллергическая сыпь
Одним из важных отличий аллергической сыпи от инфекционной является то, что общее состояние ребенка не страдает. Он может стать раздражительным, если его сильно беспокоит зуд, но повышения температуры и других признаков нет. Прежде всего, стоит пересмотреть рацион питания ребенка и мамы, если она кормит грудью, а также обратить свое внимание за средствами по уходу за малышом и его одежду – они должны быть гиппоалергенными. Если аллергическая сыпь не проходит – обратитесь к врачу.
При аллергической сыпи общее состояние ребенка не страдает
Если не убрать аллерген у ребенка может случиться анафилактический шок.
Сыпь, вызванная нарушением правильного ухода за ребенком
Из-за неправильного ухода за ребенком может возникнуть потница, пеленочный дерматит и опрелости. Старайтесь не укутывать сильно малыша и вовремя менять ему пеленки и памперсы. Детям показаны воздушные ванны.
Неправильный уход за ребенком провоцирует появление потницы
Сыпь из-за болезни крови и сосудов
Сыпь возникает из-за кровоизлияний под кожу. Основным ее признаком является то, что при надавливании пятна не бледнеют и не исчезают. При такой сыпи ребенку показан постельный режим до приезда врача.
Сыпь возникает из-за кровоизлияний под кожу
Что делать, если у вашего ребенка появилась сыпь на теле?
- Вызовите врача на дом. Так, в случае возникновения инфекции вы не заразите людей в транспорте и поликлинике. Пока диагноз не известен, ограничьте общение ребенка с беременными женщинами
- Если у вас появились подозрения на менингит или вы обнаружили геморрагическую сыпь на теле у ребенка – немедленно вызовите скорую
- Пока врач не пришел, не стоит смазывать места высыпания, особенно красящими веществами (зеленкой например) – это только затруднит постановку диагноза.
Любое высыпание на теле у ребенка требует своевременного лечения, обязательно при появлении сыпи проконсультируйтесь с врачом-педиатром, ведь сыпь, появившаяся на теле вашего малыша может быть как и обычной потничкой, так и признаком серьезного заболевания.
Существует более 100 болезней и состояний, одним из признаков которых является сыпь. Разновидностей сыпи много. Различают первичные высыпания (появившиеся на неизмененной ранее коже и слизистых) и вторичные (они появляются после первичных высыпаний).
- Пятно: изменение только окраски участка кожи, а рельеф и плотность кожи не меняются. Пятна тоже имеют разновидности:
- сосудистые : округлой или овальной формы пятна воспалительного происхождения (они называются розеолами), исчезающие при надавливании; они могут сливаться и образовывать эритему (пятна до 10 см и больше);
- геморрагические : они представляют собой мелкоточечные кровоизлияния, не исчезающие при надавливании;
- пигментные : образуются в результате повышенного содержания пигмента в коже.
- Волдырь: элемент сыпи, не имеющий полости, развивающийся в результате острого отека сосочкового слоя кожи, не оставляющий следа после исчезновения.
- Пузырек (везикула): мелкий элемент сыпи диаметром до 5 мм, имеющий внутреннюю полость, наполненную серозной или геморрагической (кровянистой) жидкостью. Может появляться на неизмененной коже или на отечном, покрасневшем участке. После вскрытия оставляет поверхностные эрозии (мелкие язвочки).
- Пузырь (булла): крупный элемент сыпи с полостью, появляющийся в результате внутренних нарушений или внешнего воздействия. Поверхность пузыря может быть дряблой или напряженной.
- Пустула (гнойник): элемент сыпи с полостью, заполненной гноем; величина его может достигать нескольких сантиметров, но чаще это более мелкие образования. На месте заживших глубоких пустул остаются рубцы.
- Папула (узелок): поверхностный бесполостной элемент с разной плотностью размером от 1 мм до 2 см. Папулы могут сливаться и образовывать бляшки. Рубцов после исчезновения не оставляют. Образование с выраженной плотностью и размером до 5 см в глубоких слоях кожи называются узлом.
- Бугорок: бесполостной элемент воспалительного характера размером 3–5 мм, возвышающийся или залегающий в глубоких слоях кожи. В некоторых случаях размер бугорка может достигать 3 см в диаметре. Цвет бугорков различный – от розового или желтоватого до красного или синюшного.
Разновидности вторичных элементов высыпаний
- Дисхромии кожи: нарушенная пигментация после исчезнувшего первичного элемента. Это может быть темный участок кожи за счет избыточного содержания меланина, слегка потемневший или, напротив, бледный (белый) элемент при снижении или отсутствии меланина.
- Чешуйки: рыхлые, отторгающиеся клетки поверхностного слоя кожи. Они бывают мелкие, отрубевидные, мелко- или крупнопластинчатые.
- Корка: образуется из отделяемого язв, эрозий, клеток эпидермиса и фибрина, засохших на поверхности элементов сыпи. Корки могут быть толстыми и тонкими, слоистыми, кровянистыми и гнойными.
- Трещина: линейный разрыв кожи вследствие потери эластичности. Бывают поверхностными и глубокими, болезненными, оставляющими рубцы после заживления. Образуются возле естественных отверстий (вокруг ануса, в углах рта) или в складках кожи.
- Экскориация (расчесы): нарушенная целостность кожи полосовидной формы вследствие механического повреждения.
- Эрозия: поверхностный дефект кожи после вскрытия пузырька, пузыря или пустулы. Форма и размер зависят от вскрывшегося первичного элемента высыпаний.
- Язва: глубокий дефект кожи, охватывающий и подлежащие ткани в результате некроза (омертвения) тканей. Для диагностики учитывают форму, плотность, дно и характер краев язвы. Зажившие язвы образуют рубцы.
- Рубец: разрастание грубых волокон соединительной ткани на месте глубокого дефекта кожи. Рубец имеет гладкую поверхность без пор и волосков. Рубцы бывают плоские, келоидные, грубые, атрофические (расположенные ниже окружающих участков кожи).
- Вегетации: неравномерное (в виде папиллом) разрастание поверхностных слоев кожи на поверхности первичного элемента.
- Лихенизация: плотность, шероховатость, повышенная пигментация или усиление рисунка кожи после исчезновения первичных элементов.
Виды сыпи
Различают следующие виды сыпи:
- мономорфную сыпь (состоящую из одного вида первичных элементов);
- полиморфную (состоящую из разного вида первичных или вторичных элементов);
- ограниченную сыпь или распространенную;
- расположенную симметрично или асимметрично;
- расположенную по ходу нервов или сосудов;
- локализованную на сгибательной или разгибательной поверхности туловища и конечностей, на или в области крупных суставов;
- элементы сыпи могут оставаться изолированными друг от друга или группироваться в виде колец, иметь тенденцию к слиянию.
Причины возникновения сыпи
Укусы насекомых являются одной из наиболее частых причин сыпи на коже ребенка.
В случае развития инфекции у ребенка помимо высыпаний отмечаются и другие симптомы: катаральные проявления, повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль и др. Сыпь может появиться в первые сутки болезни или в более поздние сроки (2–3-й день). Обычно сопровождаются сыпью такие детские капельные инфекции, как ветряная оспа, краснуха, менингококковая инфекция, корь, скарлатина и др.
Корь
Это вирусная инфекция, имеющая скрытый период 9–17 дней. Начало острое с появлением катаральных явлений (насморк, кашель, конъюнктивит), повышением температуры. На 2-й день возникают характерные высыпания на слизистой щек в области малых коренных зубов в виде мелких белого цвета пятен с венчиком покраснения вокруг, исчезающие на 2-й день. Это так называемые пятна Коплика–Филатова.
На 3–4-й день от начала заболевания появляется мелкоточечная пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию, когда размер элементов сыпи увеличивается до 1–1,5 см. Эти крупные элементы на неизмененном кожном фоне возвышаются над уровнем кожи. Диагностически важным признаком кори является этапное распространение кожной сыпи: сначала на лице, на следующий день – на туловище, на 3-й день – на конечностях. Угасает сыпь с 3-го дня в таком же последовательном порядке, оставляя после себя пигментацию. Может отмечаться шелушение.
Подобные коревым элементы сыпи могут появиться на 6–10-й день после вакцинации противокоревой вакциной. При этом могут отмечаться катаральные явления, небольшой подъем температуры. Пятна Коплика–Филатова отсутствуют, нет этапности высыпания.
Ветряная оспа
Заболевание вирусной природы, скрытый период при котором равен 11–21 дню. Сыпь появляется в 1-й же день заболевания. Количество элементов зависит от степени тяжести. Характерным является изменение элементов сыпи в процессе болезни: вначале появляется пятно красного цвета, через несколько часов оно превращается в пузырек с прозрачным содержимым, которое затем становится мутным.
Размер пузырьков от 1 до 5 мм. Сыпь сопровождается зудом. Особенностью является также подсыпание новых элементов в течение болезни и пупковидное вдавление в центре пузырька. Пузырьки затем лопаются и подсыхают с образованием корочки (к 5–6-му дню). Ребенок является заразным в течение 5 дней после появления последнего высыпания.
Краснуха
Заболевание вызывает вирус. Скрытый период равен 11–21 дню. На фоне катаральных явлений появляется в первый день сыпь в виде мелкоточечных пятен до 5 мм диаметром на неизмененном фоне. В некоторых случаях сыпь появляется позже (2–5-й день).
Сыпь распространяется начиная с лица и опускаясь до конечностей, но быстро, в течение нескольких часов. Более обильные высыпания отмечаются на разгибательной поверхности ног и рук, ягодицах, спине. Характерно увеличение затылочных лимфоузлов. Примерно через 3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации в отличие от кори. Ребенок остается заразным в течение 5 дней болезни.
Скарлатина
Главный симптом скарлатины — красная мелкоточечная сыпь по всему телу. Заболевание бактериальной природы (вызывается стрептококком), скрытый период равен 2–7 дням. В первые-вторые сутки появляется мелкоточечная красного цвета сыпь – сначала на шее, а потом быстро распространяющаяся по всему телу. Сгущение сыпи отмечается в складках кожи, внизу живота, в подмышках и внутри на бедрах. Бледным остается носогубный треугольник на лице.
Характерным для скарлатины является воспаление небных миндалин. В тяжелых случаях может отмечаться геморрагическая сыпь. Иногда беспокоит кожный зуд. К концу недели сыпь угасает. На месте высыпаний появляется шелушение: на туловище отрубевидное, а на пальцах рук и ног – пластинчатое. Заразный период – 10 дней.
Менингококковая инфекция
Бактериальная инфекция, вызванная менингококком. Скрытый период у нее 2–10 дней, а заразный период – 2 недели от начала заболевания. Это наиболее опасная инфекция для детей в силу очень быстрого развития заболевания и тяжелого течения. Появление сыпи характерно для септической формы этого заболевания (менингококцемии), когда возбудитель проникает в кровь и при гибели выделяет токсин (сосудистый яд).
Менингококцемия может начинаться внезапно или после 2–3-дневного . На фоне высокой температуры и симптомов интоксикации в первые-вторые сутки болезни появляется геморрагическая сыпь – множественные кровоизлияния неправильной звездчатой формы разной величины на бледном фоне кожи. Они несколько возвышаются над кожей. Располагаются на лице, туловище, конечностях. Могут появляться и на слизистых. В центре крупных элементов порой образовываются участки некрозов.
Раннее появление сыпи (в первые часы болезни), локализация ее на лице, склерах и ушных раковинах, а также стремительное нарастание количества высыпаний – неблагоприятные прогностические признаки.
Герпетическая инфекция
Заболевание имеет 2 разновидности: герпес губ и опоясывающий герпес. Они вызываются разными типами герпес-вирусов. Герпес губ или носа вызывается вирусом простого герпеса. Характеризуется появлением пузырька на плотном основании с мутным содержимым. Пузырек может появиться как на губах, так и на коже крыльев носа или щек. В момент высыпания иногда беспокоят болезненные ощущения на месте его появления и повышение температуры.
Опоясывающий герпес характеризуется появлением пузырьков с мутным содержимым, располагающихся по ходу межреберий в виде кольца. При тяжелой форме заболевания, при иммунодефицитном состоянии высыпания могут быть обильными с тенденцией к слиянию и иметь другую локализацию. Элементы сыпи вызывают резко выраженный болевой синдром.
При подсыхании пузырьков образуется корка. При обильных высыпаниях после отпадания корок может оставаться пигментация.
Чесотка
Сыпь от укусов насекомых
Клопы
Блохи
Следы укусов могут беспорядочно располагаться на открытых и закрытых одеждой участках тела. Они имеют вид волдырей с сине-красной точкой в центре, представляющей собой маленькое кровоизлияние. В некоторых случаях у детей они имеют вид узелков и пузырьков. Кусать детей могут как блохи человека, так и блохи животных.
Пчелы, осы, шершни
Место укуса может располагаться на открытых участках тела и на ступнях, если ребенок ходил босиком по траве. Эти насекомые кусают жалом, которое у них соединено с мешочком, содержащим яд. Жало может оставаться на месте укуса. При его обнаружении надо осторожно удалить жало, стараясь не повредить мешочек с ядом.
На месте укуса возникает боль, покраснение и отек, в некоторых случаях образуется пузырек. При наличии может развиться множественная сыпь по типу крапивницы с выраженным зудом. В тяжелых случаях способна развиться общая реакция по типу анафилактического шока.
Комары
На месте укуса комара вначале отмечается появление зудящего волдыря с покраснением, который преобразуется в плотную папулу. Она может сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. Иногда на местах укусов возникает пузырь или покраснение с выраженным отеком. Сыпь сопровождается зудом. При расчесывании возможно инфицирование элементов сыпи. Местная реакция на укус является разновидностью аллергической сыпи.
Аллергические реакции
Аллергическая сыпь появляется после употребления или контакта с аллергеном. Существует большое количество аллергенов: домашняя пыль и пыльца растений, средства гигиены и некоторые металлы (прикасающиеся к коже – например, застежки молния, пряжки), шерсть домашних животных, лекарственные препараты и др. Немало пищевых продуктов – а проще говоря, любой из них – способен вызвать аллергическую реакцию.
В отличие от высыпаний при инфекции, аллергическая сыпь обычно мало влияет на общее состояние ребенка. Наибольшую неприятность ему в этих случаях доставляет кожный зуд. Нередко высыпания сопровождаются насморком и слезотечением. Иногда при аллергии может появиться и рвота.
Классической аллергической сыпью можно назвать крапивницу, т. е. элементы сыпи в виде волдырей белого или розового цвета с выраженным отеком. Аллергическая сыпь может также иметь вид пятен красного цвета неправильной формы с тенденцией к слиянию.
Если отеки возникают в области век, губ, то необходимо незамедлительно обращаться за медпомощью, поскольку есть риск отека глотки, гортани (с затруднением дыхания и угрозой удушья) или аллергического шока.
Болезни крови и сосудов, сопровождающиеся кожными высыпаниями
Красная мелкоточечная (геморрагическая) сыпь — симптом патологии сосудов. Сыпь при заболевании крови и сосудов чаще всего имеет геморрагический характер, т. е. является кровоизлиянием в кожу. В зависимости от вида патологии размер элементов может быть разным – от мелкоточечной сыпи по всему телу до крупных кровоподтеков.
Сыпь в этих случаях связанна с нарушением функции тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови) или с нарушением проницаемости стенки сосудов. Сыпь при надавливании не исчезает и не бледнеет. На крупных кровоподтеках хорошо заметно последующее «цветение» сыпи: изменение окраски ее от синей до желтой и коричневой. Исчезает геморрагическая сыпь не скоро – через 2–3 недели.
Кровоизлияния могут быть пятнами: мелкоточечными (их называют петехиями), диаметром до 2 см (пурпура) или свыше 2 см (экхимозы). Иногда сыпь имеет вид линейных кровоизлияний.
У детей до 5 лет нередко причиной появления геморрагической сыпи является геморрагический васкулит с преимущественной локализацией сыпи на ногах. Сыпь в этом случае связана с поражением стенки сосудов и повышенной ее проницаемостью в итоге.
Гемофилия (генетически обусловленная болезнь у мальчиков) связана с нарушениями свертывающей системы. С повышенной ломкостью сосудистой стенки капилляров связана сыпь при наследственной болезни Виллебранда . Тромбоцитопеническая пурпура , гемосидероз кожи , амилоидоз – при этих тяжелых заболеваниях также появляется на коже геморрагическая сыпь. Все эти заболевания требуют незамедлительной госпитализации и лечения детей.
Дефекты гигиены и ухода за ребенком
При некачественном уходе за младенцем также может появляться сыпь на коже. Примером могут служить , опрелости, потница. Способствуют их возникновению погрешности ухода, когда ребенка редко подмывают и он длительно находится в мокром белье, не ежедневно купают, чрезмерно кутают.
Более тяжелым заболеванием с такой же причиной является везикулопустулез : гнойное воспаление протоков потовых желез. Для него характерно появление мелких пузырьков белого или желтого цвета, т. е. гнойничковые высыпания. Они могут появляться на туловище, конечностях, на голове. После вскрытия гнойничков образуются корки, но возбудитель (патогенный стафилококк) способен распространяться на другие участки, и инфекция будет расползаться дальше.
Лечение сыпи
Лечение зависит от причины появления сыпи.
- Так, при бактериальных инфекциях (скарлатине, менингококковой инфекции) первостепенное значение в лечении имеет назначение антибиотиков . Причем, чем раньше начато лечение, тем меньше опасность развития тяжелых осложнений заболеваний.
- При вирусных детских инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа) проводится симптоматическое лечение, в некоторых случаях применяются противовирусные препараты . Обработка элементов сыпи назначается при ветряной оспе и герпетической инфекции.
Для этого используются растворы бриллиантовой зелени, краска Кастеллани или 5%-ный раствор марганцовокислого калия. При других видах вирусной инфекции в обработке высыпаний нет необходимости. Эти же растворы применяются и для обработки гнойничков при везикулопустулезе у младенцев.
- Аллергические реакции требуют исключения дальнейшего поступления в организм или прекращения контакта с аллергеном. Кроме того, назначаются противоаллергические препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин, Цетрин и др.), в тяжелых случаях применяются кортикостероиды.
Широко применяются также сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум, Зостерин-ультра и др.) для выведения аллергена из организма ребенка. Противоаллергические препараты применяются и при множественных укусах насекомых, на кожу наносится Фенистил гель.
- Лечение заболеваний крови и сосудов проводится в специализированных или педиатрических отделениях.
Тактика родителей
Сыпь на теле — повод обратиться за консультацией к педиатру. Учитывая то множество заболеваний, при которых появляется сыпь на коже, родителям нет нужды разбираться в ее характере и причинах. Без опыта отличить один элемент сыпи от другого очень сложно.
При обнаружении сыпи у ребенка следует вызвать врача на дом: в случае инфекции не следует распространять ее, заражать других детей при явке в поликлинику и в транспорте. Желательно также изолировать заболевшего ребенка от других детей и от беременных женщин в семье.
До осмотра врача не следует ничем смазывать высыпания, особенно красящим веществом.
При подозрении на менингококковую инфекцию надо немедленно вызывать скорую помощь.
Резюме для родителей
Любое изменение на коже можно назвать сыпью. Не всегда, но чаще всего, появление сыпи на коже связано с заболеваниями. Практически все детские инфекции сопровождаются высыпаниями на коже. Но если краснуха отличается чаще легким течением и заканчивается выздоровлением, то менингококцемия представляет опасность для жизни ребенка.
Не нужно заниматься диагностикой самостоятельно. Следует вызвать врача на дом и лечить ребенка в соответствии с его рекомендациями. В случае обнаружения геморрагических элементов сыпи (т. е. не исчезающих при надавливании) следует немедленно вызвать скорую помощь – ведь это может оказаться признаком менингококцемии с ее очень быстрым и опасным развитием.
Только потницу можно лечить самостоятельно, отрегулировав вопросы ухода за младенцем. Во всех остальных случаях обязательно следует консультироваться с врачом и выполнять все его назначения.
Еще о сыпи у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
