Ещё в 60-х годах прошлого столетия основатель когнитивно-поведенческой психотерапии в своих работах про лечение депрессии отметил, что этот же метод работает и для чрезмерной тревоги и тревожных расстройств. Впоследствии, в 80-х годах, Бек успешно применял свой принцип в работе с клиентами.

Можно применять глобальный подход Бека и сегодня. Многие психотерапевты, знакомые с работами Бека, до сих пор так и делают. Однако, после А.Бека в модель тревожных расстройств были внесены значительные доработки и уточнения, и сейчас мы имеем в наличии гораздо более эффективный и тонко настроенный подход к психотерапии тревожного расстройства , который позволяет справляться с проблемами клиентов за более короткий срок.

Немного истории

Существенную роль в разработке этого подхода сыграли работы Clark, Salkovskis, Wells, Butler, Borkovec, Barlow и т.д.

Ещё спустя некоторое время в университете Лаваля в Канаде и в работах Adrian Wells был создан протокол психотерапии тревоги (протокол — это последовательность психотерапевтического лечения). На нем-то и хотелось бы остановиться подробнее в этой статье.

В адаптированном виде этот подход может применяться также и к любым другим тревожным расстройствам, таким как социофобия, паническое расстройство, пост-травматическое стрессовое расстройство, навязчивые мысли и действия, простые фобии. А также может быть использован во время психотерапии обычных случаев, без каких-либо расстройств, но сопровождающихся чувством тревоги.

Основные этапы психотерапии тревоги

Итак, когнитивные психологи установили, что людям с чрезмерной тревогой и тревожными расстройствами свойственны следующие особенности :

• Негативная ориентация на проблемы
• Когнитивное избегание

Буквально несколько слов подробнее об этих характеристиках чуть ниже, а пока скажу, что психотерапия по протоколу на основе Лаваля должна затрагивать все эти характеристики по очереди.

Непереносимость неопределенности

Более детально про эту особенность всех тревожных людей я уже писала в статье « : а что если я — исключение из правил».

Тревожные люди не выносят неопределенность в любом виде . Они, как аллергики, чрезмерно чувствительны и чрезмерно бдительны к неопределенности, и реагируют даже на малейший намек на неопределенность. «Д а, — думают они, — шансы 99,5%, что ничего не произойдет, но а вдруг! Ведь не 100% точно .» И их тревога сохраняется.

Также тревожные люди реагируют чрезмерной тревогой на небольшие события в жизни — то есть сила чувства тревоги не соотносится с «масштабом катастрофы».

Для того, чтобы справиться с непереносимостью неопределенности, люди используют следующую стратегию: они пытаются продумать и спроектировать наперёд все возможные последствия неприятной ситуации. Пытаются «просчитать» и учесть все возможные негативные исходы. Поскольку жизнь — это многомерные события, ежеминутно может все поменяться, подобная затея — пытаться учесть все исходы — заведомо обречена на провал. Как результат — тревога.

Подобная стратегия сопровождается мыслями типа «что если ?» , потому что клиенту кажется, что это якобы проясняет ситуацию дя него и уменьшает количество неопределенности. Однако же, все происходит ровно наоборот — размышления на тему «что если?» только увеличивают количество возможных исходов, и поэтому увеличивается и неопределенность. Результат — тревога.

Итак, на первом этапе КПТ тревожных расстройств, необходимо проработать непереносимость неопределенности у клиента. В помощь терапевту могут быть использованы тесты типа или ему подобные. Проработка ведётся путём прохождения теста, обсуждения результатов теста, с помощью сократовского диалога и прочих стандартных методов работы в КПТ.

Позитивные убеждения относительно тревоги

Как ни странно это не звучало бы, но все тревожные люди убеждены, что их тревога им чем-то обязательно полезна, нужна или выгодна, что у тревоги есть какая-то положительная функция . При этом многие даже не отдают себе в этом отчета, и, если их спросить напрямую «Чем вам может быть выгодна ваша тревога? «, они не найдут что ответить, или будут даже убеждать вас, что тревога совершенно не выгодна, не нужна и даже опасна для здоровья. Однако, есть один момент. Никто в здравом уме никогда не будет делать что-нибудь, будучи уверенным в бесполезности, во вреде, в отсутствии выгоды от этого делаемого. Что бы кто ни делал, всегда будет объяснение «Я сделал это из лучших побуждений, я хотел как лучше » — и ведь это действительно так!

Поэтому еще раз повторюсь — у всех клиентов с тревожным расстройством есть позитивные убеждения относительно своей тревоги. Кому-то она якобы помогает повысить мотивацию . Кому-то другому кажется, что тревожась сегодня, ты подготавливаешься к неприятностям завтра и будешь меньше психовать. Кто-то третий скажет, что беспокойство помогает найти наилучшее решение и позволяет не выглядеть беспечным и с наплевательским отношением. Это все необходимо проработать с помощью сократовского диалога, потому что подобные убеждения иррациональны и не помогают улучшить качество жизни. Задача на этом этапе — сделать из скрытых и безусловных иррациональных убеждений явные, условные и рациональные:)

Если клиенту не очевидно, какую конкретно выгоду он находит в своей тревоге, можно использовать тест типа Why Worry, в котором ответы клиента могут быть отсортированы по типу выгоды.

Негативное отношение к проблемам

У всех тревожных людей есть своеобразное отношение к возникающим проблемам: проблемы кажутся им гипертрофированными, похожими на катастрофу и с очень высокой вероятностью. Практически с гарантией, что самый ужасный исход обязательно случится.

Кроме того, людям с тревожным расстройством свойственно беспокоиться по поводу скорее не реальных проблем, а гипотетических. Их волнуют проблемы, которые могут случиться, а не те, которые, возможно, есть сейчас. В результате люди тратят на будущее время гораздо больше сил, чем на настоящее. При сильной выраженности тревожного расстройства может даже казаться, что ты постоянно «живёшь» в будущем времени.

Проблемы также кажутся нерешаемыми. Они возникают по вине самого человека, «сваливаются на голову» по причине «несчастливости», их чересчур много по сравнению с другими людьми, проблемы выглядят несправедливыми и пугающими. Ключевым аспектом такого негативного отношения к проблемам является убежденность клиента, что он не в силах справиться с проблемами : не умеет, не в состоянии, слишком слаб, недостаточно умён, не вполне здоров и т.д.

Такие клиенты плохо оценивают свои способности решать проблемы. С другой стороны, у них сильное чувство личной ответственности за все происходящее, поэтому, немудрено, что попав в подобные «тиски» — с одной стороны неспособность решать проблемы, а с другой — сильное чувство ответственности — клиенты начинают испытывать сильнейший дискомфорт и напряжение, и, как следствие, ещё большую тревогу.

Соответственно, все эти убеждения необходимо «вытаскивать», делать явными и обсуждать их с помощью сократовского диалога или других техник. Что касается навыков решения проблем, то необходимо научить клиента компонентам этого навыка:

• Определение проблемы
• Формулировка целей для ее решения
• Выработка альтернативных решений
• Выбор и применение решений
• Оценка эффективности примененного решения

При генерализованном тревожном расстройстве негативная ориентация на проблемы может попросту прерывать процесс её решения, не позволяя человеку даже начать что-то делать.

В процессе обучения навыкам решения проблем, нужно обращать внимание на свойственные клиенту способы принятия решения: либо они принимают решение слишком быстро , наобум, как бы пытаясь быстрее скинуть проблему с плеч долой, при этом не обращая внимание на разные обстоятельства. Зачастую такие решения оказываются опрометчивыми. Либо они принимают решения слишком долго (если вообще принимают): они изучают ситуацию со всех возможных сторон, раздумывают над обстоятельствами, советуются с огромным количеством людей — и, в итоге, так и не могут принять никакое решение.

После того, как установлен предпочтительный способ, нужно учить клиента делать наоборот: тем, кто принимает решения быстро, нужно учиться делать это медленнее, а тем, кто склонен подолгу тянуть с принятием решения, необходимо учиться принимать решения быстро, «как в воду прыгнуть».

Самое важное: не погружаться в частности

Самый главный аспект психотерапии тревожных расстройств заключается в следующем: стараться не рассматривать содержимое тревоги клиента. Потому что в этом случае есть опасность «захлебнуться» в потоке разнообразнейших тревог, каждая из которых представляется нерешаемой. Каждый новый день будет приносить новый поток тревоги. Стоит, казалось бы, успешно обсудить с клиентом партию беспокойных мыслей о его здоровье, как в следующий раз клиент предъявит новую партию беспокойств о финансах или об отношениях.

Объектом для обсуждения, рассмотрения и в конце концов психотерапии является сам процесс мышления и реагирования, а не его содержимое. Это нужно обговорить с клиентом в самом начале, чтобы не было недопонимания. Любые «утекания» во время сессии в содержимое нужно мягко, но настойчиво останавливать и обращать внимание клиента на процесс, которые происходит у него в голове в этот момент. Такой взгляд «сверху» на тревожное расстройство позволяет существенно облегчить состояние клиента уже с первых встреч.

Когнитивное избегание

Под этим термином понимается особенность клиентов с чрезмерной тревогой применять разные штуки, чтобы быстро избавиться от тревоги . Чаще всего, они используют следующее:

• Переключение с образов на слова (потому что слова внушают меньше страха, чем образы)
• Подавление беспокоящих мыслей
• Замена тревожных мыслей на нейтральные или позитивные
• Использование отвлечения для прерывания тревоги
• Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать тревожные мысли

Поскольку в результате применения этих техник все-таки удается временно снизить тревогу, то получается, что применение как бы положительно подкрепляется. В следующий раз клиент вспомнит, что уже «успешно» справлялся со своей тревогой, к примеру, переключаясь на что-то другое. Однако, в долгосрочной перспективе эти техники вызывают только ухудшение состояния , потому что они не уменьшают частоту возникновения тревоги и её силу. Только наоборот, поскольку клиент так и не получил возможность проверить, чем закончится его тревога, в следующий раз ему только станет хуже.

Последствия чрезмерной тревоги

Деморализация и бессилие, депрессия, потеря интереса к жизни, потеря удовольствия в жизни — вот типичные ощущения при генерализованном тревожном расстройстве. Поэтому лечиться нужно обязательно! Чем раньше начать, тем быстрее и легче всё получится. Успехов!

Тревожное расстройство – расстройство психики, которое характеризуется постоянными, часто необъяснимыми переживаниями тревоги, нервозности, а также целым комплексом симптомов, включающим: дрожание всего тела, напряжённость в мышцах, повышенную потливостью с преобладанием холодного, липкого пота или так называемой «испарины», слышным самому пациенту частым сердцебиением, слабо выраженной дезориентацией с приступами головокружения, ощущением давления за грудиной в районе солнечного сплетения.

Вообще тревога по поводу чего-либо – очень полезный адаптивный механизм, который сигнализирует о перестройках как внутренних, так и внешней изменяющейся среды.

Кроме того, тревожность заставляет нас ещё раз проанализировать то, что мы собираемся сделать, таким образом усовершенствуя процесс. Однако, иногда она перестаёт помогать, а превращается в постоянного «навязчивого спутника», который выводит организм из-под нашего контроля, мешает во всём и всегда.

Сейчас принято различать два наиболее часто встречающихся тревожных переживания:

1. Генерализованное – расстройство, которое не связанно с конкретными действиями и событиями, а носит характер постоянного изнуряющего переживания.
2. Адаптивное – расстройство, которое связано с очень сильными переживаниями, и которые являются взаимосвязанными с неудачными адаптивными процессами.

Причины возникновения

Стоит сказать, что единой теории возникновения тревожного расстройства на данный момент не существует. При постановке диагноза, прежде всего, стоит исключить неврастению, чьи симптомы могут быть похожи.

Так же стоит отметить, что тревожное расстройство может иметь физиологически обусловленную природу. Например, оно является частым спутником тиреотоксикоза из-за неправильного продуцирования гормонов щитовидной железой; при ишемической болезни сердца, бронхиальной астме, патологии сосудов головного мозга, результатом чего может быть недостаточное насыщение кислородом тканей и органов, и как следствие – сигналы организма о неправильном функционировании.

Кроме того, подобного рода расстройства могут возникать на фоне любого вида интоксикаций (случайных или умышленных), при передозировках психоактивных веществ, или, наоборот, при резкой отмене их. В том числе, подобные симптомы часто наблюдаются при воздержании у алкоголе-зависимых людей.

Однако, тревога может развиваться и независимо от физического состояния организма. Так, она может быть составляющей частью темперамента, наряду с повышенной пугливостью, замкнутостью, неразговорчивостью. Многие психологи отмечают, что особенности воспитания могут повлечь выработку повышенной тревожности. Так, слишком жёсткое, требовательное воспитание на фоне авторитарной матери, например, способствует развитию тревожности как личностной черты. В этом случае психоаналитическая теория и ряд других теорий говорят о возникновении и подавлении так называемого «неправильного или запретного желания» или агрессивного или сексуального посыла. А теории во главе с бихевиористами говорят о выработке условно-рефлекторных ответов на изначально пугающие стимулы. В дальнейшем эти реакции настолько закрепляются как привычные, что могут вызывать тревожные переживания и без необходимых стимулов.

В качестве примера была приведена банальная ситуация: требовательная мать-учительница настолько жёстко относилась к успеваемости дочери, что провоцировала в ней постоянное чувство тревоги перед оглашением любых оценок в школе. Эта реакция стала настолько привычной для организма девушки, что даже, когда она сама уже приняла решение получать высшее образование, и в дальнейшем – при необходимости быть оценённой даже в процессе своей работы, у неё возникало чувство сильной тревоги, которое, как в школе, сопровождалось чувством сильного сердцебиения, повышенной потливости, лёгкого головокружения и небольшой тошноты.

Но, существуют и другие интересные наблюдения. Например, у некоторых клиентов, склонных к паническим атакам на фоне тревожных расстройств, отмечается так же повышенная чувствительность к увеличению концентрации углекислого газа, что позволяет некоторым исследователям относить такие тревожные расстройства к группе функциональных расстройств.

Кроме того, женщины в среднем в два, а то и в три раза чаще страдают подобными неприятными переживаниями, так же отмечая волнообразность подобных проявлений. Что позволяет предположить дополнительную возможность гормонально-обусловленных случаев подобных тревог. Дополнительным козырем при доказательстве состоятельности такой теории служат часто встречающиеся послеродовые депрессии и тревоги.

Как проявляется тревожность?

Проявление симптоматики расстройства может быть уникальным для каждого пациента. Так, одни могут ощущать навязчивое чувство тревоги после получения определённой информации, например, после выпуска новостей.

Другие же, ка демонстрирует пример одной из клиенток, могут просыпаться с чувством тревоги, которое появилось практически неоткуда, от одной личной, быстро промелькнувшей мысли. В упомянутом случае – женщина, страдающая послеродовыми расстройствами, просыпалась с чувством постоянного страха и тревоги. Что не сможет защитить свою кроху от ядерной войны в случае её возникновения.

Кроме того, одни более склонны ощущать такую тревогу постоянно (как в случае упомянутой клиентки), другие же сталкиваются с паническими атаками. Тем не менее, можно выделить основные симптомы, которые включают:

• беспокойства, опасения (волнения о будущих негативных событиях, неудачах; трудности при необходимости сосредоточиться);
• мышечно-моторные напряжения (дрожь, постоянное чувство невозможности расслабиться и «выдохнуть», приступы суетливости, мигрени, постоянная «мышечная готовность»);
• вегетативные проявления (повышенная потливость, боль в эпигастральной области, головокружения, сухость во рту или лёгкая тошнота, ощущение удушья, ощущение сильной пульсации и сердцебиения).

У детей часто отмечаются различные соматические жалобы и обострение хронических заболеваний. Они могут требовать повышенного внимания, стремятся быть постоянно в телесном контакте и получать успокоение и поддержку.

Кроме того, стоит отдельно отметить ярко выраженную картину изменения эмоционального фона. Поскольку постоянное или приступообразное напряжение истощает пациента, часто дополнительно наблюдается проявляющееся и позиционирующееся чувство опустошения, усталости, вялости, подавленности, повышенной раздражительности, ухудшения общего фона настроения, ухудшение концентрации внимания, сложности запоминания, да и вообще – проблемы мыслительной деятельности, поскольку происходить постоянное отвлечение на тревожные ощущения. Кроме того, могут присутствовать иррациональные «предчувствия беды» и изменение сна, с возможным присутствием ночных кошмаров.

На такие эмоциональные проявления накладываются упомянутые физиологические проявления, такие как дрожь, сердцебиение, потливость, болевые ощущения в эпигастральной области, мигрени, быструю утомляемость и чувство постоянной усталости, что заставляет некоторых пациентов расценивать своё состояние как некое физическое заболевание, чаще всего связанное с сердцем, головным мозгом и желудочно-кишечным трактом. Поэтому, очень часто пациенты не задумываются о возможном тревожном расстройстве как первопричине физических неприятностей, считая, наоборот, что возможное физическое заболевание, в том числе, вызвало ощущение тревоги. Поэтому ещё раз хочется отметить факт, что в любом случае стоит параллельно вести терапию расстройства и терапию физического заболевания, если такое будет обнаружено. Потому то чистая терапия заболевания, которое изначально провоцировалось тревожным расстройством, не приведёт к полному решению проблемы.

Чем характеризуется генерализованное тревожное расстройство?

Генерализованное тревожное расстройство связано с переживаниями, которые не ограничены объективной действительностью, то есть не связаны с конкретным событием, деятельностью или личностью. Оно представляет собой постоянное напряжённое ощущение с преобладанием плохих предчувствий.

Чтобы можно было говорить о таком диагнозе необходимо, чтобы тревога и напряжение сохранялись не менее полугода. Кроме того, наблюдалось постоянная обеспокоенность, дурные мысли и предчувствия; ожидание плохого, которое не связано с конкретными событиями, датами, лицами.

Стоит отметить, что при генерализованном расстройстве также часто наблюдается:

• повышенная утомляемость;
• повышенная раздражительность;
• повышенная чувствительность к шуму;
• проблемы желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастральной области, сухость во рту, лёгкая тошнота);
• проблемы сердечно-сосудистой системы (ноющие боли в области сердца, учащённое сердцебиение, ощущение пульсовой волны);
• мышечные неприятные ощущения (разбитость и боли в плечевом поясе и поясничном отделе);
• проблемы урогенитальные (учащённое мочеиспускание, уменьшение полового влечения и потенции, менструальные нарушения);
• проблемы нервной системы (головокружение, расфокусирование зрения);
• внешние проявления (постоянно нахмуренные брови, свойственна напряженная поза, тремор и дрожь конечностей, лицо хмурое со следами утомления).

Естественно, что проявления для окончательной постановки диагноза должны быть комплексными. Одного хмурого лица и сухости во рту, естественно, недостаточно. Данные симптомы лишь позволяют заподозрить такую проблему, а окончательный вердикт может поставить психиатр. Он же, совместно с психологом, предложит терапию, которая будет наиболее подходить именно вашему случаю. Обычно комплексные мероприятия состоят из медикаментозного лечения наиболее выраженных симптомов совместно с проработкой проблемы на психотерапевтических сеансах, а также дополнительная консультация и при необходимости – терапия наиболее выраженных симптомов, при которых нарушается деятельность других систем и органов. То есть привлечение терапевта, кардиолога или гастроэнтеролога.

Среди наиболее распространённых расстройств данного типа отдельно выделяется тревожно-депрессивное расстройство. Которое ныне можно считать настоящей «болезнью века». По некоторым непроверенным предположениям признаки его обнаруживает у себя каждый третий человек, живущий в мегаполисе. По официальным данным данный вид расстройства наблюдается у 20% населения мира.

Тревожно-депрессивное расстройство относят к неврозам , которые характеризуются разнообразием проявлений и отсутствием деградации самосознания личности. Поэтому люди часто списывают многие симптомы на усталость, сопутствующие заболевания и временные ситуации. И только менее трети обращается к специалистам.

Основным симптомом тревожно-депрессивного расстройства является постоянное ощущение надвигающейся угрозы, которая может затронуть жизнь и здоровье человека или его близких. Однако, пациент не может сказать какая именно и почему беда должна прийти. Реального фактора, который мог бы объективно быть источником опасности нет. И в его ощущениях нет конкретики, а лишь предчувствия. Однако это состояние дополнительно опасно тем, что подобная настороженность заставляет организм специфически реагировать, вырабатывая целый ряд гормонов, включая адреналин. Но, выхода эта «гормональная подзарядка» не находит, ещё больше усугубляя состояние человека. Не имея возможности решить проблему со своими дурными предчувствиями, организм начинает проявлять картину истощения и депрессии . Человек теряет стремление действовать и общаться, его настроение преимущественно негативное, повышенное утомление влечёт к сложностям с запоминанием и вообще мыслительной деятельности. Будущее видеться исключительно в чёрном цвете.

Существуют люди, которых можно отнести к своеобразной группе риска тревожно-депрессивного расстройства. В целом, женщины чаще чем мужчины подвержены таким переживаниям. Но касаемо мужской депрессии есть даже целый вебинар с описанием проблематики, возможно пригодится и женщинам.

Кроме того, пожилой возраст является дополнительным фактором риска. Общая физическая активность и возможности физиологически снижаются, равно как и потребность в достижении. Кроме того, смерть близких или друзей постепенно несколько уменьшает привычный круг общения, становясь дополнительным негативным стимулом. И, если в более социально обеспеченных странах существует хотя-бы экономическая стабильность для людей старшего возраста, то на всём постсоветском пространстве в большей или меньшей степени неопределённость в завтрашнем дне и возможные политические потрясения лишь добавляют негативных переживаний, формируя устойчивую картину тревожно-депрессивного расстройства. Но, ещё раз хочется отметить, что окончательный диагноз всё же должен ставить психиатр.

Как же бороться с этим расстройством?

При лечении тревожных расстройств, лучшие результаты достигаются при совмещении медикаментозной терапии и психологических сеансов.

Символдрама позволяет предположить первопричины таких проблем, проработать возможные негативные переживания и переосмыслить сложные отношения в прошлом. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выделить и устранить негативные и нелогичные шаблоны мышления. Отличным методом снятия тревожности через определённое её выражение являются различные арт-методики. Именно творческая составляющая позволяет материализовать те смутные и необъяснимые тревоги, которые в логичном и чётком мире не имеют реальных проекций. А через такое «опредмечевание» тревога начинает восприниматься как нечто такое, с чем можно справиться реальным воздействием.

Интересной методикой является прогрессивное мышечное расслабление, когда акцент на телесные ощущения и глубокое расслабление всех групп мышц способствует снятию застойных явлений, напряжённости и тревожных переживаний, особенно у лиц, страдающих тяжёлыми, часто неизлечимыми заболеваниями (в том числе – онкологией).

Как менее широко применяемые подходы, можно назвать гипноз. Так же есть сведения о различных медитационных программах и элементах йоги, способных купировать приступы необъяснимой тревоги и проработать мышечную зажатость или тремор. Кроме того, наработки исследовательской лаборатории Никитского ботанического сада показывают положительную динамику при подключении ароматерапии. В частности, есть соответствующие результаты при использовании масла лаванды для нормализации сердечного ритма, дыхания, давления, купирования тревожных переживаний. Кроме того, лаванда нормализует сон и позволяет человеку нормально восстанавливаться без тревожных сновидений. А для снятия симптомов депрессии и подавленности наиболее действенными являются цитрусовые ароматы. Так же возможно применение масла ромашки и сосны. Стоит отметить, что ароматерапия не рекомендована в первом триместре беременности и при индивидуальной аллергии. Кроме того, масла могут вызывать передозировку. Поэтому не стоит оставлять открытым флакон в спальне. На утро вы можете проснуться с явными признаками интоксикации. Стоит нанести не более двух капель на салфетку для большого помещения. Большие же дозы стоит ограничивать по времени (не более 5-10 минут).

Медикаментозная терапия назначается исключительно специалистом. Для купирования вегетативных проявлений могут назначаться бетта-блокаторы. Транквилизаторы показаны для уменьшения тревожных переживаний и нормализации сна. Но они могут вызвать привыкание и поэтому их назначение должно быть целесообразно и обосновано. Антидепрессанты могут снимать чувство тревоги, безнадёжности и бесперспективности жизни.

Однако, помимо упомянутых терапий, стоит приложить максимум усилий для нормализации питания (исключить по возможности сильно жирную и жареную пищу, фаст-фуд, включить в рацион овощи и фрукты ярких цветов (цитрусы, морковь, томаты, сладкий перец); исключить злоупотребление алкоголем, кофеином. Кроме того, не забывать про физические упражнения: пробежки, прогулки, фитнесс, танцы. Можно пересесть на велосипед или обзавестись роликовыми коньками. Активная физическая нагрузка и, как следствие, дополнительное снабжение организма кислородом позволяет нормализовать сон и уменьшить количество гнетущих мыслей. Так что, если вы давно хотели завести себе огород или дачу, тревожное расстройство – повод попробовать реабилитацию трудом и свежим воздухом.

Есть отличный от Дениса Бурхаева.

Выведение из запоя

Лечение избыточного веса

Психотерапия и лечение неврозов

Отзывы о нашей работе

Психотерапия тревожных расстройств устраняет тревогу, внутреннее беспокойство без использования лекарственных препаратов, лечение тревоги происходит с помощью методов психотерапевтического воздействия.

Тревога и тревожное расстройство

Тревога - нормальная реакция здорового человека перед значимым событием в его жизни - собеседованием, экзаменом, свиданием. Но если тревожные опасения появляются в обычной жизни каждый день, следует подумать об обращении к психотерапевту. Тревога не должна вмешиваться в процесс учёбы или работы человека, в его отношения с окружающими. В некоторых случаях расстройтво у человека появляется из-за употребления спиртного - в таком варианте лучше обратиться за .

Что указывает на тревожное расстройство

Тревожные расстройства - это несколько состояний, у которых есть общий признак: постоянное или тяжёлое беспокойство в тех случаях, когда человек не чувствует себя в безопасности.

Дополнительные признаки тревожного расстройства:

• чувства опасения или страха
• раздражительность
• напряженность и нервозность
• постоянное ожидание чего-то худшего

Могут появляться и физические симптомы тревоги: сердцебиение, частый пульс, потоотделение, расстройство желудка, головокружение.

Виды тревожных расстройств

Специалисты выделяют виды тревожных расстройств:

• генерализованное тревожное расстройство
• паническое расстройство
• обсессивно-компульсивное расстройство
• фобия
• социальное тревожное расстройство

При генерализованном тревожном расстройстве тревога сохраняется почти всё время, человека не покидает чувство, что что-то должно случиться. Страхи, заботы постоянно отвлекают от нормальной жизни.

Паническое расстройство - это неожиданные и повторные приступы паники, часто сопровождаются боязнью быть в безопасных местах - в торговых центрах, в замкнутых помещения, в транспорте.

Обсессивно-компульсивное расстройство - это нежелательные мысли или поведение, которые человек не может контролировать. Это мысли о не выключенном утюге или незакрытом кране, переживания о том, что человек причинил боль другому человеку.

Фобия - страх конкретного объекта или ситуации, сильно преувеличенный, нереальный.

Социальным тревожным расстройством называют чрезмерную застенчивость, когда люди стараются избегать социальных ситуаций.

Посттравматическое стрессовое расстройство - это тревожное расстройство после событий, которые угрожали жизни человека - аварий, конфликтов.

Как лечить тревожное расстройство

Помощь психотерапевта - лучшее решение для тех, кто хочет избавиться от постоянной тревоги в своей жизни. Лечение тревоги проводится в виде индивидуальных сеансов психотерапии.

Тревожное расстройство развивается при неправильном восприятии окружающего мира и жестких требованиях к себе.

Основной метод лечения тревожных расстройств - когнитивно-поведенческая психотерапия. Она основана на представлении, что чувственная сторона человека зависит от то того, как он воспринимает происходящее, а не от самих событий. Для человека важно не то, что произошло, а что он про это думает. Если проблема в мыслях - то и воздействовать нужно на мысли, чтобы устранить основной источник тревоги.

На сеансах психотерапии врач помогает пациенту скорректировать мыслительные процессы и избавиться от стереотипов.

Результат психотерапии тревоги - это:

• умение обнаруживать негативные мысли, которые провоцируют тревогу
• реалистичная оценка пациентом своих мыслей и переживаний
• контроль эмоций и поведения
• преодоление стыда и внутреннего дискомфорта

Стоимость услуг

• Сеанс 50 р.

Тревожные состояния знакомы практически каждому, это очень неприятное и смутное чувство, когда мысли человека заняты ожиданием неблагоприятной ситуации, он страдает от множества дурных предчувствий, беспокойства и напряжения. Если сравнивать с обычным страхом, тревожные расстройства беспредметны, а при обычной боязни предполагается наличие объекта страха, то есть, определенной ситуации, действия, или человека. Тревожностью называется состояние человека, при котором он имеет склонность к переживаниям, и в таких случаях применяется психотерапия при тревожных расстройствах.

В основном, тревожность обусловлена ожиданием человека каких-либо социальных последствий, причем, это может быть как неудача, так и положительный результат. Как тревожность, так и тревога всегда имеет теснейшую связь со стрессовыми состояниями. Индивидуальная чувствительность человека к стрессу обусловлена исходным уровнем тревожности. Как и стрессовое состояние, чувство тревоги нельзя считать однозначно плохим либо хорошим. Существует немало ситуаций, когда тревога естественна, поэтому она адекватна и даже в определенной мере полезна.

В жизни немало ситуаций, когда чувство тревоги возникает даже у самых волевых и сдержанных людей. Тем более, если предстоит необычное событие, каждый стремится как следует к нему подготовиться. У кого-то тревога появляется перед выступлением с трибуны, другие начинают беспокоиться, оказавшись на темной улице в позднее время, и прочее.

В данном случае тревога расценивается как преимущество, так как она помогает лучше подготовиться к экзамену, продумать предстоящий маршрут, заставляет больше времени уделять подготовке выступления. Что касается хронической тревоги, то она присутствует постоянно, и не только при стрессах, но вовсе без причины.

В том случае, если человек часто испытывает сильную тревогу, предположительно, он страдает одним из видов тревожных расстройств. Часто диагностируется генерализованное тревожное расстройство, для которого характерно необъяснимое напряжение и беспокойство, возникновение фобий, которые сопровождаются иррациональным губительным страхом перед предметами, ситуациями, людьми. Также может быть обсессивно-компульсивное расстройство, и в данном случае для человека создают существенную проблему навязчивые действия, мысли.

Психотерапия при острых тревожных расстройствах особенно необходима, так как при этом у людей обнаруживаются недомогания психологического и физического типа. Существуют признаки, которые являются типичными для тревожного расстройства.

Так, в первую очередь отмечается потливость, учащенный пульс, дрожь конечностей, возникают проблемы с дыханием. Многие пациенты жалуются на наличие «кома в горле», трудности с глотанием. В области груди наблюдаются дискомфорт, и даже боль, появляется тошнота, кружится голова, человеку трудно удерживать равновесие.

Некоторые отмечают, что предметы в окружении кажутся нереальными, появляется страх сойти с ума, потерять контроль над своими действиями, умереть. Страдающему тревожным расстройством человеку становится попеременно холодно и жарко, появляется напряжение в мышцах, ощущение покалывания. Теряется способность к релаксации, такой пациент всегда раздражен, выходит из себя по пустякам. Возникают трудности с засыпанием, трудно сосредоточиться.

Лечение

Нередко встает вопрос, требует ли лечения тревожное расстройство. По мнению современной медицины, человек сам должен определиться, желает ли и далее терпеть неприятное состояние, то он считается практически здоровым, и психотерапию при тревожных расстройствах применять не обязательно.

Если же возникло желание устранить патологическую тревогу, повысить качество жизни, то потребуется помощь профессионала. От тревожных расстройств можно избавиться, применяя психотерапевтические методики, а также сочетая их с лекарственными препаратами.

Практика показывает, что применение поведенческой терапии обеспечивает максимально эффективное лечение. Методика заключается в том, что создаются устрашающие ситуации, вызывающие навязчивые идеи, и принимаются меры, избавляющие от нежелательных реакций.

При тревожных расстройствах прекрасные результаты достигаются при сочетании когнитивной и поведенческой терапии. Таким образом имеется возможность не только оказать влияние на нежелательное поведение, но и изменить убеждения и мысли, укрепляющие симптоматику тревожного расстройства.

Особенности лечения

Если имеет место генерализованное тревожное расстройство, то человек испытывает стойкую и преувеличенную тревогу, не имеющую реальной основы, которая может относиться к нескольким ситуациям. В таких случаях тревога не фиксированная, то есть нет ограничений в виде конкретных обстоятельств.

Чаще всего в таких ситуациях человек испытывает множественные опасения неопределенного характера, и при этом он постоянно находится в моторном напряжении, становится излишне суетлив, отмечаются вегетативные нарушения.

Психотерапия при тревожных расстройствах проводится в рамках рациональной когнитивно-поведенческой терапии. В процессе лечения производится анализ психологических причин тревоги, с помощью психотерапевта пациент последовательно соприкасается с избегаемыми ситуациями.