Гарднереллез у мужчин относится к инфекционным заболеваниям, передающимся половым путем. Несмотря на то что возбудитель Gardnerella vaginalis является компонентом микрофлоры женской половой системы, у представителей сильного пола он может обитать в уретральном канала и мочевом пузыре. Этот микроорганизм у мужчин редко вызывает какие-либо воспалительные процессы. У женщин при его попадании на слизистые половых органов развиваются вагиниты. Заразиться гарднереллезом возможно при сексуальных контактах с инфицированным партнером.

Что такое гарднереллез у мужчин

Gardnerella vaginalis становится причиной развития у женщин бактериального вагиноза, который сопровождается нарушением микрофлоры влагалища со снижением уровня лактобацилл и увеличением других патогенных возбудителей.

При отсутствии барьерных средств контрацепции во время полового акта микроорганизмы могут проникать в мочеполовую систему мужчины, приводя к развитию воспалительных процессов.

Возбудитель вагинитов у женщин был впервые выявлен ученым Гарднером в 1955 году. В дальнейшем исследователи обнаружили целый ряд новых патогенных свойств. Считается, что этот микроорганизм не представляет серьезной опасности для человека, но может приводить к определенным изменениям при сниженном иммунитете. При проникновении в мочевыводящие пути при половом акте инфицирование происходит в большинстве случаев.

Причины возникновения

Гарднереллез у мужчин не развивается при высокой сопротивляемости организма к инфекциям. Длительное время бактерия может обитать в мочеполовых путях без проявления каких-либо симптомов и возникновения недомогания. Воспалительное заболевание развивается у мужчин по следующим причинам:

• прием в течение длительного времени препаратов с антибактериальными свойствами, антидепрессантов;
• снижение иммунитета в результате нервных или физических перегрузок;
• хронические болезни мочеполовых путей;
• беспорядочная половая жизнь;
• отказ от применения презервативов.

При высокой сопротивляемости организма мужчины попавшая в мочеполовые пути гарднерелла быстро погибает и не оказывает никакого влияния на органы и системы. При наличии благоприятных факторов инфекция начинает развиваться, вызывая воспаление уретры, мочевого пузыря, предстательной железы.

Первые признаки и симптомы

При попадании гарднереллы в организм мужчины симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель или месяцев, что связано с особенностью строения мочевыводящей системы. Нередко о наличии инфекции представители сильного пола узнают при прохождении обследования по поводу других урологических или венерологических заболеваний.

Гарднереллез может проявляться у мужчин в виде баланопостита - воспалительного процесса головки и крайней плоти пениса. Характерными признаками часто служит появление резкого запаха из половых путей.

При внедрении бактерии в организм мужчины на фоне ослабленного иммунитета первые признаки заболевания развиваются через 5 суток.

Первыми симптомами уретрита могут быть слизистые выделения с гноем. Чуть позже появляются дискомфортные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, боли в паховой области. При возникновении подобных признаков инфекции мужчина должен обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностировать гарднереллез у представителей сильного пола не всегда просто, так как при развитии заболевания не наблюдается никаких специфических признаков. Именно поэтому во время первичного посещения врач выдает пациенту направления на выявления всех возможных возбудителей венерических заболеваний. Только после проведения всех анализов специалист может подтвердить диагноз.

Гарднереллы выявляются с помощью проведения полимеразной цепной реакции. В качестве биологического материала используется соскоб из мочевыделительного канала. Для определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам применяется метод культивирования. Результаты анализа выдаются через неделю.

При первом посещении врач-уролог проводит внешний осмотр, осуществляет пальпацию предстательной железы через задний проход. При выявлении уплотнения тканей простаты, ее увеличения выдается направление на ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

В условиях лаборатории проводится анализ выделений из уретры. При увеличении уровня лейкоцитов можно говорить о наличии воспалительного процесса. При выявлении простатита терапия гарднереллеза должна дополняться лекарственными средствами, предназначенными для борьбы с инфекцией в предстательной железе.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Терапия гарднереллеза должна проводиться сразу у обоих половых партнеров. Курс лечения назначается после проведения диагностических мероприятий. Дозировки и виды препаратов назначаются индивидуально. При отказе одного из пары пройти лечение риск возникновения рецидивов заболевания и осложнения значительно повышается.

Препараты и лекарства

После проведения культурального исследования мужчине назначается антибактериальный препарат по полученному результату теста. Если степень чувствительности патогенного микроорганизма не была определена, пациенту прописывается медикаментозное средство широкого спектра действия.

Высокой эффективностью по отношению к гарднерелле обладают трихопол, клиндамицин, доксициклин, левофлоксацин, азитромицин, макмирор. Препараты назначаются курсом по 7 дней. Поскольку антибиотик практически всегда способствует развитию дисбактериоза, врач прописывает курс пробиотиков (бифиформ, линекс). Эти препараты помогают восстановить микрофлору кишечника и укрепить иммунитет. При отсутствии подобного лечения пробиотическими средствами у мужчин развиваются нарушения работы пищеварительного тракта, появляется тошнота, запоры или диареи, снижение аппетита.

Для поддержания работы иммунной системы врач может дополнить лечение общеукрепляющими мультивитаминными комплексами (супрадином, алфавитом, дуовитом). Повысить защитные силы организма помогают препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня.

Подобные средства не назначаются при аутоиммунных заболеваниях.

Лечение гарднереллеза у мужчин может быть дополнено препаратами для местного использования. При выявлении инфекции назначаются мази имидазол, миконазол, клотримазол. Местный антисептик помогает уменьшить симптомы воспаления. Партнерше прописываются противовоспалительные препараты в виде вагинальных суппозиториев (тержинан, гексикон, хлогексидин). Для наибольшей эффективности свеча вводится перед сном.

Схема лечения

Медикаментозный препарат при гарднереллезе у мужчин назначается в форме таблеток или капсул. При выявлении цистита, простатита, уретрита, вызванных воздействием возбудителя, лекарственные средства прописываются в виде инъекций. Такая форма препаратов более эффективно воздействует на очаг инфекции и не приводит к появлению побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

Схемы применения антибактериальных препаратов:

Длительность процесса терапии гарднереллеза может составить 3 недели. В этот период мужчинам не рекомендуется осуществлять половые контакты без применения презервативов. Во время лечения нужно помнить, что любой противомикробный препарат может проявить свои побочные действия при употреблении спиртосодержащих напитков. От алкоголя в период лечения необходимо полностью отказаться. Для восстановления иммунитета мужчинам рекомендуется отказаться от курения.

При развитии побочных действий от применяемых антибактериальных медикаментов необходимо получить консультацию у врача. При необходимости мужчине назначается препарат с другими активными компонентами в составе.

При лечении антибиотиками нужно полностью придерживаться рекомендованной дозировки.

При ее уменьшении или сокращении длительности курса может произойти привыкание патогенных микроорганизмов к используемому препарату, что в дальнейшем ведет к снижению эффективности терапии противомикробными средствами.

Народные средства

На фоне медикаментозного лечения можно применять рецепты народной медицины. Мужчинам рекомендуется пропивать настои из растительных компонентов.

Рецепт 1 :

Сухая и измельченная грушанка смешивается с корнем дягиля, цветками календулы, кипреем, манжеткой, листьями мяты, петрушки, почками сосны, фиалкой и пыреем. 25 г смеси заливается кипятком и выдерживается в тепле не менее 10 ч. Принимать необходимо по 100 мл настоя трижды в день в течение 3 месяцев. После двухнедельного перерыва народный метод можно применять снова.

Рецепт 2 :

Листья грецкого ореха нужно тщательно промыть и измельчить, затем залить стаканом кипятка. Через 20 минут настой можно пить по 30 мл четырежды в сутки. Домашний метод лечения эффективен при воспалении уретры и простаты.

Рецепт 3 :

Корень бадана, грушанка, клевер, листья мяты, мать-и-мачехи, толокнянки, эвкалипта (все по 10 г) перемешиваются и заливаются ½ л кипятка. Через 12 ч смесь процеживается и принимается по 100 мл трижды в день.

Рецепты народной медицины необходимо использовать с большой осторожностью мужчинам, склонным к появлению аллергических реакций на растения. При развитии признака непереносимости нужно воспользоваться антигистаминным медикаментом, сорбентами и обратиться к врачу.

Хроническая форма

Хронический гарднереллез у мужчин лечится медикаментозными препаратами. Методы народного лечения допускается применять только в качестве дополнения. Комплекс терапевтических мероприятий, проведенных своевременно, не дает развиться осложнениям.

При хроническом течении инфекционного заболевания антибактериальные препараты назначаются после выявления чувствительности микроорганизмов к действующим веществам. Лечение проводится курсом, длительность которого устанавливается врачом в зависимости от симптомов и наличия осложнений гарднереллеза.

На фоне терапии необходимо принимать пробиотики и иммуномодулирующие препараты. Повышение защитных сил организма позволяет предотвратить развитие негативных последствий. После курса антибиотиков мужчине назначаются поливитаминные препараты.

Одновременно с терапией пациент должен придерживаться следующих правил:

• использовать барьерную контрацепцию;
• отказаться от случайных половых связей;
• исключить прием спиртных напитков;
• избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• отменить походы в бани и сауны.

Для укрепления организма важно пересмотреть свой рацион питания. В нем не должно быть консервированной, некачественной, жирной пищи. В ежедневное меню следует ввести большое количество овощей, фруктов, зелени, морепродуктов. Крепкий чай рекомендуется заменить на морсы из ягод. Клюквенный напиток помогает предотвратить развитие воспалительных процессов в уретральном канале и мочевом пузыре.

Осложнения и последствия у мужчин

Гарднереллез при отсутствии своевременных лечебных мероприятий становится причиной развития осложнений, связанных с поражением органов мочеполовой системы. Чаще всего у мужчин развиваются воспалительные процессы в мочевыделительном канале. При отсутствии лечения уретрита инфекция распространяется на семенные пузырьки и ткани предстательной железы. Болезнь, связанная с воспалением простаты, несет опасность снижения потенции, появления сексуальных расстройств. Самым грозным осложнением является бесплодие.

Последствием уретрита, вызванного гарднереллой, может стать нарастание проблем с мочеиспусканием. У мужчины развиваются болевые ощущения при опустошении мочевого пузыря, происходит ослабление струи. При сильном воспалении уретры возникают симптомы интоксикации. При распространении воспалительного процесса вверх существует вероятность развития хронического заболевания почек, которое со временем может стать причиной появления их дисфункции и нарастания признаков уремии.

Для избежания возникновения серьезных осложнений гарднереллеза у мужчин должно быть проведено своевременное обследование и назначено лечение. Курс антибиотикотерапии помогает полностью остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса и уничтожить патогенные микроорганизмы в мочеполовых путях.

Использование презерватива, регулярные посещения врача, применение правил личной гигиены и отказ от вредных привычек помогают предотвратить заражение гарднереллезом.

Свечи от гарднереллеза считаются самым эффективным способом лечения заболевания, благодаря местному воздействию и отсутствию токсикологической нагрузки на другие органы. Развитие бактериального вагиноза происходит из-за увеличения условно-патогенной флоры благодаря бактерии типа гарденелла. Женщину преследует ощущение сухости и жжения, а также зуда в области влагалища. И если игнорировать данное состояние, то может развиться воспалительный процесс в матке.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя не только антибактериальную терапию, но и методы повышения иммунитета и нормализации микрофлоры влагалища.

Терапия проводится в несколько этапов. Сначала назначается п рием антибиотиков, который быстро подавляет рост болезнетворных бактерий. Курс обычно длится до 10 дней.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить микрофлору влагалища, чтобы исключить рецидив или возникновение кандидоза. Для этого назначают свечи с лактобактериями. Чтобы определить эффективность лечения, нужно сдать анализ на микрофлору.

Дополнительно врач назначает иммуностимулирующую терапию, которую начинают с приемом антибиотиков. Препараты бывают в виде таблеток, капель или суппозиториев.

Определить, какие именно свечи при гарднереллезе принимать пациенту может только гинеколог. Он будет опираться на результаты анализов, длительность симптомов и сопутствующие заболевания. Иногда первичный курс антибиотиков не снимает симптомы, в этом случае назначается корректировка с изменением препарата. В этом случае прием суппозиториев считается наиболее приемлемым вариантом, так как не оказывает негативного воздействия на микрофлору желудка и кишечника.

Самые эффективные и недорогие свечи

На первом этапе лечения гарднереллеза врач назначает влагалищные антибиотики, которые уничтожают бактерию Gardnerella vaginalis. Наиболее популярными суппозиториями данного действия являются:

1. Метронидазол – противопротозойный, трихомонацидный и антибактериальный препарат. Он разрушает структуру ДНК чувствительных микроорганизмов. После приема одноразовой дозы препарат почти полностью поступает в плазму, ткани и жидкости организма из желудочно-кишечного тракта.
2. Макмирор – антибиотик, противопротозойного и противогрибкового воздействия. Активное вещество нифурател, которое увеличивает противогрибковую активность нистатина. Особенность препарата в том, что он не вызывает влагалищный дисбактериоз, наоборот, с уменьшением микроорганизмов, параллельно увеличивается количество лактобактерий или бифидобактерий. Данное действие значительно снижает риск возникновения кандидоза или рецидива гарднереллеза.
3. Тержинан – противопротозойное, антибактериальное и противовоспалительное средство. Считается комплексным антибиотиком, так как содержит в себе тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон. Препарат благоприятно воздействует на микрофлору и практически не всасывается в кровь.

После подавления патогенной среды, необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначаются вагинальные свечи, которые основаны на кисломолочных бактериях:

• лактонорм – капсулы вагинального применения, которые содержат живые лактобактерии;
• ацилакт – суппозитории с ацидофильными лактобактериями.

Местное воздействие позволяет в короткие сроки нормализовать микрофлору кишечника. Но важно придерживаться курса лечения и не бросать прием препаратов при исчезновении симптомов.

Способ применения и дозы

Самостоятельная терапия гарднереллеза в большинстве случаев не приводит к положительному результату, а иногда формирует устойчивость к антибактериальным препаратам.

Плохое лечение может привести к таким осложнениям, как воспаление матки или придатков. Поэтому важно, чтобы медикаментозную терапию назначал врач, который будет основываться на результатах анализов и общем состоянии пациента.

Способ применения вагинальных суппозиториев предусматривает несколько правил:

1. Препарат следует хранить в холодильнике, это позволит сохранить целостность и облегчить процедуру введения.
2. Перед введением свечки необходимо тщательно вымыть руки и провести гигиенические процедуры половых органов.
3. Если назначен однократный прием, то суппозитории необходимо принимать вечером перед сном, при более частом применении следует обеспечить покой после введения минимум на полчаса.
4. Вставлять свечку необходимо как можно глубже, чтобы максимальное количество активного вещества попало на слизистую влагалища. Нужно отметить, что из-за маслянистой основы препаратов, возможно загрязнение нижнего белья.

Только индивидуальный подход и профессиональный выбор суппозиториев врачом позволит добиться избавления от гарднереллеза. Но существует примерная дозировка препаратов, которую рекомендуют придерживаться фармацевтические компании:

• метронидазол применяют два раза в день в течение 10 дней, при необходимости курс продлевает врач;
  
• макмирор принимается строго индивидуально, в дозировке от 200 до 400 мг, длительность лечения не менее 7 дней;
• тержинан выпускается в виде таблеток, которые нужно держать в воде 30 секунд перед вагинальным введением, курс длится 7 дней, по одной таблетке в сутки;
• ацилакт вводят два раза в день по 1 суппозиторию в течение 5-10 дней;
• лактонорм принимают по 1 суппозиторию два раза в день не менее 5 дней.

Лечение суппозиториями должно осуществляться под контролем врача, а его эффективность подтверждаться результатами анализов на каждом этапе терапии.

Использование свечей при беременности

С гарденеллой сталкивается четверть беременных женщин, обычно это заболевание протекает бессимптомно и не приносит серьезного дискомфорта, но в некоторых случаях, бактерия вызывает множественные воспаления, которые начинают развиваться в благоприятной для себя микрофлоре. В облегченных ситуациях терапия заключается в антисептиках и восстановлении микрофлоры. При более серьезных случаях используют антибиотики.

Лечение гарднереллеза у женщин, которые ожидают ребенка, должно проходить под особым контролем врача и не все препараты им разрешено применять.

Перечислим запрещенные лекарства:

1. Метронидазол запрещено использовать в первом триместре беременности. А на втором и третьем – его разрешено использовать под контролем врача и только если польза для матери превышает потенциальную опасность для будущего малыша.
2. Макмирор можно принимать на любом сроке беременности, но только под наблюдением специалиста и в экстренных случаях, так как активное вещество проникает через плацентарную защиту. Если женщина использует макмирор при лактации, то стоит отказаться от кормления грудью в период лечения.
3. Тержинан используют в 1 триместре, если риск для мамы превышает вероятные риски для плода. Со второго триместра препарат принимают строго по назначению врача.
4. Ацилакт и лактонорм являются препаратами, поддерживающими микрофлору влагалища, поэтому они абсолютно безвредны для беременных и могут свободно применяться длительное время. Они также обеспечат беременной отсутствие кандидоза, который нередко их беспокоит из-за обильных выделений или гормональных изменений в организме.

Цена

На рынке представлено большое количество суппозиториев широкого спектра, которые успешно лечат гарднереллез. Они отличаются производителем, концентрацией, дополнительными веществами и ценой. Стоимость наиболее распространенных препаратов следующая:

• метронидазол вагинальные свечи 500мг., 10 шт. стоят около 3,5$;
• макмирор суппозитории 500мг., 8 шт. – 13,65$;
• тержинан вагинальные таблетки 6 шт. – 7$;
• ацилакт суппозитории, 10 шт. – 1,8$;
• лактонорм вагинальные капсулы, 14 шт. – 7,4$.

При оценке стоимости стоит обращать внимание на количество таблеток в упаковке.

Противопоказания к применению и побочные действия свечей

Перед тем как начать прием вагинальных суппозиториев любого типа необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией и изучить противопоказания и возможные побочные действия.

Также прием одних препаратов может усиливать или ослаблять действие других. Противопоказания вышеперечисленных препаратов:

1. Метронидазол запрещено принимать лицам с нарушением функций печени, ЦНС, в первом триместре беременности и при аллергии на составные компоненты препарата. При одновременном приеме метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с фенобарбиталом ухудшается действие метронидазола. Из побочных эффектов возможны: головная боль, тошнота, судороги, галлюцинации, зуд, крапивница, лейкопения.
2. Макмирор нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также с особой осторожностью в 1 триместре беременности. Препарат заметно увеличивает противогрибковую активность нистатина.
3. Тержинан не рекомендуют использовать в 1 триместре беременности и при кормлении грудью, а также если на вещества препарата наблюдалась аллергия. Возможны побочные действия в начале терапии – зуд, жжение во влагалище.
4. Ацилакт не используют при аллергии на компоненты препарата, а также в детском возрасте. Побочным действием могут выступать гиперчувствительность и кандидоз.
5. Лактонорм не рекомендуется использовать при вульвовагинальном кандидозе. С осторожностью и под наблюдением врача препарат назначают детям и подросткам до 18 лет. Побочных действий не выявлено, но возможны аллергические реакции при индивидуальной непереносимости препарата.

Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть « ».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – , кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – . Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

• использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
• бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
• без должного врачебного наблюдения;
• гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
• воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
• беспорядочные половые связи;
• иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
• пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Клиническая картина и диагностика

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

• определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
• положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

• большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
• «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
• отсутствие молочнокислых палочек;
• наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
• небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Терапия

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

• антибактериальная терапия;
• нормализация микробной флоры влагалища;
• укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

• достижение нормального гормонального фона;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
• отказ от половых контактов с разными партнерами;
• лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

– вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Общие сведения

Гарднереллез является наиболее частым вариантом бактериального вагиноза , т. е. нарушения баланса в составе естественной микрофлоры женских половых органов. Гарднереллез наблюдается у 20% женщин в репродуктивном периоде. Молочнокислая микрофлора, в норме преобладающая во влагалище, при бактериальном вагинозе вытесняется условно-патогенными видами, лидером среди которых является гарднерелла. Путь передачи гарднереллеза - половой, чаще гарднерелла выявляется у женщин активных в сексуальной жизни. Мужчины обычно выступают в роли носителей инфекции, поэтому, чтобы исключить рецидивы гарднереллеза, следует осуществлять одновременное лечение всех половых партнеров.

Гарднереллез в запущенной форме может вызывать развитие воспаления мочевых путей, матки и придатков, бесплодию , осложнениям во время беременности и родов. При гарднереллезе часто отмечается смешанное инфицирование с другими микроорганизмами: гонококками , трихомонадами , микоплазмами , хламидиями , кандидами и т. д.

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

• неблагоприятная экология;
• недавняя и частая смена полового партнера;
• нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
• применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
• применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
• использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
• ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

• эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
• снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
• эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
• хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Патогенез

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: сероватые выделения из влагалища (однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд , дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей , после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом , воспалением придатков матки . Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды , дети рождаются ослабленными, недоношенными , возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита . Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита , воспаления яичек и придатков , развития бесплодия .

Диагностика

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

• жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
• увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
• присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» - эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) - важный признак гарднереллеза);
• аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника , который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология , позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин - половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

• иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
• пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
• не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
• использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
• соблюдать общую и интимную гигиену.

Свечи от гарднереллы и уреаплазмы помогают нормализовать микрофлору влагалища и вылечиться от некоторых видов бактерий.

Показания к применению

Эти препараты используются для лечения двух отдельных женских заболеваний:

1. Бактериального вагиноза, который также известен под названием гарднереллез.
2. Уреаплазмоза.

Уреаплазмоз вызывается бактерией уреаплазма. Благодаря использованию свечей данную болезнь можно эффективно лечить в амбулаторных условиях без необходимости в госпитализации. В основе таких средствах лежат различные антибиотики.

Перед использованием свечей обязательно проконсультируйтесь у врача.

Во-первых, такие препараты подходят не всем.

Во-вторых, они могут понадобиться только в запущенных случаях уреаплазмы.

Гарднереллез – это дисбактериоз влагалища. Это заболевание считается довольно распространенным, но не серьезным. В этом случае снижается количество нужных для женского организма лактобацилл, а вместо них начинают размножаться патогенные микробы (гарднереллы).

Эффективными при лечении гарднереллеза являются различные свечи, которые может назначить только профессионал.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим фармакодинамику на примере популярных свечей от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан».

Это комбинированный препарат, который активно используется в современной гинекологии. Отличается противомикробным, противопротозойным и противовоспалительным действием. Благодаря этому средству можно добиться целостности слизистой оболочки влагалища и постоянства его pH.

В состав препарата входят три основных действующих компонента: тернидазол, неомицин и нистанин. Также в нем есть преднизолон. Тернидазол действует на грибки фунгицидно, снижая синтез эргостерола в мембранах, проявляет высокую активность по отношению гарднерелл.

Неомицин является антибиотиком широкого действия. Борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Нистатин считается популярным противогрибковым препаратом, который оказывает действие, в основном, на грибки рода кандида.

Исследования фармакокинетики популярного препарата от гарднереллы и уреаплазмы «Тержинан» не проводились, так как он отличается довольно низким уровнем системной абсорбции.

Использование свечей от гарднереллы во время беременности

Гарднереллез во время беременности на сегодняшний день встречается в 20% случаях. Это заболевания является довольно серьезным для будущей мамы, так как может стать причиной внутриутробного инфицирования ребенка. Это приводит (в некоторых случаях) к преждевременному прерыванию беременности и отхождению околоплодных вод .

Для избавления от гарднерелл у беременных обычно используют следующие медицинские препараты в виде свечей: Метрогил, Трихопол, Клион, Метронидазол или Орнидазол. Основным отличием этих средств является тот факт, что они никаким образом не влияют на развитие плода. Но помните, применять любые препараты (даже те, которые разрешены во время беременности) можно только после окончания первого триместра гестационного периода. Обычно врачи начинают лечить гарднереллез у беременных, начиная с двадцатой недели.

Противопоказания к применению и побочные действия

Как правило, свечи от гарднереллы и уреаплазмы не имеют каких-либо серьезных противопоказаний. Их нельзя применять при непереносимости основных действующих компонентов свечей, при аллергических реакциях на активные вещества препаратов, в первых месяцах беременности, а также во время кормления грудью.

Побочные действия от использования таких свечей проявляются крайне редко. В некоторых случаях на первых этапах терапии женщина может ощущать небольшое жжение или зуд во влагалище. Иногда бывают аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, раздражение, депрессия, потеря сна или аппетита. В таких случаях необходимо сразу же прекратить терапию и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Названия свечей от гарднереллы

Прежде всего, необходимо обратить внимание, что лечение гарднереллы проходит в два этапа. При чем, второй этап без первого вообще не будет эффективным.

Сначала врач назначает свечи с антисептическим и антибактериальным действием, которые ликвидируют возбудителя заболевания. Потом влагалище «заселяется» нормальной микрофлорой с помощью свечей с живыми лактобактериями.

Самыми распространенными свечами от гарднереллы являются:

• Макмирор . Активным действующим веществом препарата является нифурател (производное нитрофурана).

Отличается противопротозойным, противомикробным, противогрибковым эффектом. При бактериальном вагинозе используется одна свеча трижды в сутки. Терапия продолжается неделю. Основными противопоказаниями к применению препарата являются: беременность, непереносимость компонентов. Побочные действия редкие: аллергия, тошнота, головная боль.

• Тержинан . Активными действующими веществами препарата являются – неомицина сульфат, нистанин и тернидазол. Благодаря этому свечи оказывают противогрибковое действие. С гарднереллами борется как раз нистанин.

Для лечения гарднереллеза «Тержинан» вводится один раз в сутки (лучше вечером, так как после введения препарата женщине нужно полежать). Терапия длится десять дней. Средство противопоказано во время беременности и при непереносимости его основных компонентов. Побочными действиями являются: зуд, жжение во влагалище, аллергия.

• Метровит . Активным действующим компонентом препарата является метронидазол, который эффективно борется с гарднереллами.

Используется один раз в сутки (лучше на ночь) в дозировке 500 мл препарата (1 свеча). Длительность терапии устанавливает врач. Нельзя принимать при: болезнях крови, органических поражениях ЦНС, беременности, нарушениях работы печени. Среди основных побочных действий выделяют следующие: рвота, нарушения аппетита, неприятный привкус, головные боли, плохой сон, аллергия, лейкопения, жжение в мочеиспускательном канале, раздражительность.

Для второго этапа терапии обычно используют:

• Лактонорм . Вагинальные капсулы на основе живых лактобактерий, которые помогают полностью восстановить микрофлору влагалища после гарднереллеза. Используется одна свеча дважды в день. Курс терапии продолжается от семи до четырнадцати дней.

• Ацилакт . Вагинальные свечи, которые основываются на живой массе ацидофильных лактобактерий. Для улучшения микрофлоры влагалища препарат используется от пяти до десяти дней. Вводится одна свеча в сутки.

Далацин

Активным действующим компонентом препарата является клиндамицин. Он является полусинтетическим антибиотиком-линкозамидом. Проявляет активное действие по отношению к некоторым грамотрицательным бактериям (в том числе и гарднереллам).

Дозировку назначает врач. Чтобы избежать осложнений, необходимо строго придерживаться его рекомендаций. Обычно взрослые вводят по одной свече от трех до четырех раз в сутки. Длительность терапии составляет две недели.

Основными побочными действиями от использования «Далацина» являются: тошнота, которая часто сопровождается болями в животе и рвотой, желтуха, язва желудка, аллергические реакции (сыпь, зуд, покраснения, крапивница), лейкопения, тромбоцитопения, вагинит.

Препарат противопоказан к применению при: желудочно-кишечных заболеваниях, миастении, хронических заболеваниях печени, беременности, лактации, непереносимости компонентов.

Способ применения свечей от гарднереллы

Дозировка препарата зависит от заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента. Обычно вводится одна свеча в сутки. Как правило, делается это вечером, перед тем, как женщина идет спать, так как после введения препарата, необходимо хотя бы 15 минут полежать.