Лейомиома желудка – это патологический процесс, при котором происходит образование доброкачественной опухоли, чаще всего из гладкой мускулатуры. Необходимо отметить, что такого типа образование может развиваться и в других системах организма, где мышцы по строению такие же, как и желудок. К таковым следует отнести пищевод, тонкий и толстый кишечник. Но подобная форма патологии встречается крайне редко.

Четких половых и возрастных ограничений данное заболевание не имеет, однако, у мужчин лейомиома желудка встречается чаще, чем у женщин. Клиническая картина не проявляется до тех пор, пока патологический процесс не станет причиной развития других нарушений. Поэтому симптоматика в этом случае будет носить неспецифический характер.

Для диагностики используется несколько инструментальных методов, а также принимаются во внимание данные, которые были собраны в ходе первичного осмотра.

Лечение в данном случае только операбельное – опухоль следует удалить. Поддерживающую консервативную терапию используют только в тех случаях, когда проведение операции невозможно по индивидуальным показателям. Терапия народными средствами недопустима.

Прогноз носит исключительно индивидуальный характер, поскольку все будет зависеть от формы течения патологического процесса, своевременности начала терапии, а также общего состояния здоровья пациента. Специфической профилактики не существует.

Этиология

На сегодняшний день определить точно, почему развивается такая патология, не представляется возможным.

Клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• патогенная микрофлора в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения гормонального характера;
• ослабление иммунной системы вследствие других патологических процессов, в том числе и тех, что касаются системных и аутоиммунных заболеваний;
• генетическая предрасположенность к таким патологиям;
• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• частые травмы брюшной полости;
• наличие онкологических заболеваний в личном анамнезе;
• постоянное контактирование с химическими, токсическими веществами, ядами, тяжелыми металлами;
• облучение, прохождение лучевой терапии;
• проживание в крайне неблагоприятной экологической местности;
• неправильное питание;
• злоупотребление спиртными напитками, никотиновая зависимость.

Следует понимать и то, что лейомиома желудка хоть по своей природе не является злокачественной опухолью, может перерождаться в лейомиосаркому, что уже является раковым состоянием.

Классификация

Опухоль может разрастаться в следующих направлениях:

• субсерозно – в сторону брюшной полости;
• субмукозно – внутрь полости желудка;
• интрамурально – внутрь стенок желудка.

На поверхности образования может появиться язва, а в толще опухоли ткани распадаются, что приводит к образованию некой полости. Большие опухоли могут закрывать просвет желудка, что приводит к невозможности продвижения пищевого комка в желудок.

Симптоматика

Длительное время лейомиома желудка не проявляет каких-либо клинических признаков, что и приводит к запоздалой диагностике.

По мере разрастания образования, будет ухудшаться работа желудочно-кишечного тракта, что провоцирует появление следующих клинических признаков:

• ночные и «голодные» боли;
• , которая усиливается после приема пищи;
• по типу «кофейной гущи», что будет свидетельствовать о внутреннем кровотечении;
• проблемы с опорожнением кишечника – и диареи, каловые массы будут содержать в себе кровь;
• , на фоне чего снижается масса тела, нередко это приводит к истощению;
• в месте локализации опухоли будет проявляться резкая боль приступообразного характера;
• бледность кожных покровов;
• слабость, нарастающее недомогание, симптоматика синдрома хронической усталости.

Кроме этого, общая клиническая картина будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет обусловлен развивающимися на фоне патологии осложнениями.

Необходимо понимать, что лейомиома желудка не имеет специфических признаков, а подобная симптоматика может присутствовать даже тогда, когда опухоль трансформировалась в злокачественную.

Диагностика

В данном случае понадобится консультация гастроэнтеролога и онколога. В первую очередь проводится физикальный осмотр пациент с пальпаторным исследованием брюшной полости. В ходе этого этапа обследования определяется характер течения клинической картины, собирается личный и семейный анамнез.

Дальнейшая диагностика включает в себя следующие мероприятия:

• рентгенологическое исследование желудка с двойным контрастированием;
• гастродуоденоскопия;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• латероскопия желудка;
• УЗИ брюшной полости.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала и на скрытую кровь.

Исходя из результатов диагностики, будет определяться дальнейшая тактика терапевтических мероприятий.

Лечение

Консервативное лечение неэффективно. Если у пациента будет точно диагностирована лейомиома желудка, то проводится операция. Хирургическое вмешательство будет отложено только в том случае, если у больного имеются противопоказания.

Небольшие образования (2–3 см) устраняют без полостной операции – удаление осуществляется эндоскопически. Опухоли больше 3 см в диаметре удаляют посредством эксцизии. Если имеют место изъявления и малигнизация, то осуществляется резекция желудка.

Дополнительно назначается медикаментозная терапия:

• антибиотики;
• ингибиторы протонной помпы;
• пробиотики;
• витаминно-минеральные комплексы;
• препараты химиотерапии, если новообразование злокачественное.

Прогноз, если опухоль доброкачественная и была удалена своевременно, положительный. Во всех остальных случаях исход терапии будет зависеть от клинико-морфологической картины самого патологического процесса, а также от сопутствующих осложнений.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Лейомиома желудка – это доброкачественное новообразование, поражающее гладкомышечный слой органа. Имеет стёртую симптоматику, принимается за иные болезни желудка. Проявляется внезапным кровотечением, прободением и перитонитом. Заболевание возникает у лиц старше 50 лет. Патологии чаще подвержены женщины.

Диагностируется редко в связи с медленным развитием новообразования. Обнаруживается во время хирургических вмешательств при других болезнях органов ЖКТ. Размер узла может достигать до 5 см. Доброкачественный процесс характеризуется одним или несколькими гладкими чётко очерченными новообразованиями. Обычно узел прорастает в стенки желудка. Зафиксированы случаи, когда узел достигал огромного размера.

Новообразование в желудке не нарушает работу соседних органов, не мешает процессу пищеварения, не опасно для жизни человека при маленьком размере. Поддаётся лечению.

Развитая опухоль вызывает серьёзные проблемы. Может перерождаться в злокачественное образование – лейкосаркому. Ткани поражённого места более благоприятны для развития атипичных клеток, чем здоровые. Заболевание имеет код по МКБ-10 D13.1 как «Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения».

Точные причины, провоцирующие рост новообразований, не установлены. Называют факторы влияния на возникновение патологии:

• Лейомиоме подвержены люди, близкие родственники которых имеют такую патологию.
• Проживание в неблагоприятном экологическом месте.
• Работа с электромагнитными и ультрафиолетовыми излучениями.
• Радиоактивное облучение.
• ВИЧ и СПИД.
• Нарушения гормонального фона.
• Воспалительные процессы, нарушение целостности слизистой желудка.
• Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков.
• Курение.
• Нервные срывы, депрессии.
• Беспорядочный приём нездоровой пищи (жирное, жареное, продукты быстрого питания, газированные напитки).

Генез опухоли неэпителиальный. Начинает формироваться путём деления клеток, создающих гладкие мышцы органа. При беспорядочном росте клетка объединяется с другими и создаётся опухоль. Лейомиома выступает как один гладкий узел. Может разрастаться и приобретать множественный вид. Обычно она поражает стенки антрального отдела (задняя стенка желудка).

Мышечное волокно может формировать новообразование в течение долгих лет. В зависимости от локализации в желудке, лейомиома бывает:

• Субсерозная. Располагается в брюшной полости.
• Интрамуральный узел возникает в стенках органа.
• Субмукозный узел прорастает в желудочную полость. Страдает подслизистая органа.

Достигнув большого размера, узел покрывается язвами, повреждается мышца, на которой локализуется образование. Пищеварительная система теряет способность нормально функционировать, поражается мускулатура желудочного сфинктера и открывается доступ пищи к двенадцатиперстной кишке. Симптомы нарушений побуждают больного обратиться за врачебной помощью.

Клиническая картина патологии

Симптоматика развивается вместе с увеличением опухоли. Маленькие новообразования (до 2 см) не причиняют неудобства. Опухоли свыше 5 см проявляют себя и требуют незамедлительного лечения.

При изъязвлении узлов больного мучают симптомы:

• Тошнота.
• Рвота с включениями крови, напоминающая кофейную гущу.
• Чёрные каловые массы.
• Изжога.
• Боль в желудке. Вначале проявляется как тянущая и ноющая. Постепенно интенсивность болевого синдрома нарастает.
• Ночью больной ощущает боли как при сильном голоде.

Если кровотечения имеют систематический характер, возникает железодефицитная анемия. При этом больной теряет вес, в крови снижается уровень гемоглобина, наблюдается бледность кожи, головокружение, вялость, необоснованная усталость. Из-за опухоли желудок перестает усваивать полезные элементы из продуктов питания.

При расположении лейомиомы в брюшной полости возникает риск перекручивания основания (ножки) новообразования. Узел отмирает, разлагается и провоцирует симптом «острого живота».

При прободении стенки желудка и попадании его содержимого в стерильную брюшную полость развивается перитонит. Больной отмечает сильные боли, резкое повышение температуры и рвоту. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, в ходе которого подтверждается наличие опухоли.

Отмечены случаи, когда новообразование достигало 7 кг. Больной мог самостоятельно диагностировать наличие опухоли.

Пока опухоль доброкачественная, её развитие занимает длительное время. Когда новообразование превращается в опухоль из злокачественных клеток, ускоренно прогрессирует рост узла. Симптоматическая картина изменяется, добавляются симптомы интоксикации и истощения организма.

Диагностические исследования для выявления заболевания

Из-за отсутствия симптомов человек не проходит должную диагностику своевременно. Опухоль выявляют при исследованиях сопутствующих болезней. Для определения патологических процессов в органах брюшной полости, в частности, желудка, используют инструментальные методы:

• Ультразвуковая диагностика эффективна для обнаружения субсерозных узлов.
• Рентген желудка с введением контрастного вещества, бария называется гастрография. Этот способ диагностирует множество заболеваний органов ЖКТ. С его помощью выявляют язвы, опухоли и раковые патологии органа. Диагностика таким способом запрещена при остром животе, кишечной непроходимости и перфорации кишечной стенки.
• Латерография. В отличие от обычной рентгенографии, больного укладывают на бок, потому что излучения направлены горизонтально. Данный вид исследования предоставляет возможность тщательно рассмотреть дефекты органа.
• Мультиспиральная КТ. Исследование уточняет результаты ультразвукового исследования, выявляет новообразования в брюшной полости, патологии воспалительного типа. Диагностирует состояние сосудов и их соединение с опухолью, детализирует план оперативного вмешательства.
• Эзофагодуоденоскопия – зондирование, в ходе которого вводится видеокамера с лампой через рот. При подозрении на онкологический процесс с помощью этой процедуры проводят биопсию опухоли. Во время процедуры пациент находится в сознании, используют местное обезболивание.
• Лапароскопическое исследование. По принципу проведения схоже с операцией: осуществляется прокол брюшной стенки, в отверстие вводится лапароскоп, на конце которого прикреплена камера и лампочка. Масштабированное изображение выводится на монитор и производится оценка опухоли. Процедура позволяет провести забор биоматериала для проведения гистологического исследования.

Для уточнения общего состояния человека врач назначает лабораторные исследования крови и мочи. Высокий показатель СОЭ выступает предпосылкой к раковому процессу.

Тактика лечения

Лечение начинается с обследования у терапевта. Он исключает прочие болезни, имеющие одинаковые симптомы с лейомиомой. Затем пациент проходит диагностику у гастроэнтеролога и онколога. Если онколог отрицает развитие злокачественного процесса, гастроэнтеролог начинает лечить основное заболевание.

Обычно медикаментозная терапия не результативна, поэтому нельзя избежать операции. Удаление лейомиом возможно несколькими способами. На принятие решения влияет категория сложности заболевания.

1. Энуклеация допустима при опухолях маленького размера. Просвет желудка не вскрывается. Новообразование удаляется путём заморозки.
2. Открытая резекция опухоли (от 3 см) со вскрытием органа. При полостной операции иссекается узел и здоровые ткани на 2 см вокруг. Существуют противопоказания к проведению операции: болезни сердца, сосудов, различные формы туберкулёза, диабет, патологии, не позволяющие использовать наркоз.
3. Лапароскопическая операция, при которой новообразования удаляются через проколы. Преимущество в быстром послеоперационном восстановлении.

Действия направлены на скорейшее избавление от опухоли для предотвращения прогрессирующих кровотечений, перфорации органа и перитонита. Прогноз после оперативного лечения благоприятный в случае подтверждения отсутствия злокачественного процесса.

После удаления доброкачественной опухоли пациент должен придерживаться строгой диеты и принимать назначенные медикаменты. Ингибиторы протонной помпы подавляют произведение соляной кислоты для скорейшего заживления тканей, а антибиотики препятствуют развитию воспалительных процессов. Если в желудке обнаружены болезнетворные бактерии, назначаются препараты для их уничтожения.

Под запрет попадает жирная, жареная, острая, кислая и маринованная пища, кофе, чай, алкогольные напитки, жирные сорта мяса, грибы. Блюда не должны быть горячими или холодными. Запрещён приём твердой пищи, на усвоение которой уходит много времени, и еды, провоцирующей брожение.

При данной патологии полезны каши, мясо птицы и рыбы (исключительно варёное или запечённое). Овощи и фрукты должны проходить термическую обработку, чтобы не раздражать желудок. Для восстановления полезны травяные отвары, к примеру, из ромашки. Она обладает заживляющими и антисептическими свойствами.

Лечение народными средствами неэффективно при лейомиоме. Послушав советы знакомых, не имеющих отношения к медицине, или прочитав сомнительные статьи в интернете, больной даёт опухоли время развиться до больших размеров и принести много проблем организму! Только рекомендации и назначения врача смогут избавить человека от опасной болезни.

При обнаружении раковых клеток в опухоли желудка меняется тактика лечения. При операбельной опухоли удаляется её тело. В запущенных случаях – весь орган. Затем больной проходит курс индивидуально подобранной химиотерапии и лучевого облучения. Прогноз на жизнь составляет около 50%. Обычно пациент проживает до 5 лет.

Избежать тяжёлых последствий помогут обязательные ежегодные осмотры у всех специалистов, сдача анализов и ультразвуковая диагностика. При возникших болях в области живота нельзя откладывать визит к врачу. Только квалифицированная помощь и грамотно подобранное лечение уберегут человека от проблем со здоровьем.

Лейомиома желудка развивается в структуре гладких мышц, образуется из клеток мышечной ткани. Размер новообразования может достигать 4,5-5 см. Опухоль имеет четкие очертания, явно отграничена от других тканей. Как правило, патология развивается бессимптомно и длительное время протекает в латентной фазе. Некоторые пациенты на протяжении многих лет даже не подозревают о формировании опухолевидного образования.

По мере роста лейомиомы больные испытывают систематические боли, а в полости желудка отмечаются кровотечения. Часто заболевание выявляется случайно при обследовании организма на предмет иных состояний. Прогрессирование болезни и нарастание симптомов является прямым поводом к оперативному вмешательству для полного иссечения патологического разрастания. Что это такое – лейомиома желудка?

Анатомия желудка и локализация лейомиомы

Характер патологии

Лейомиома представлена патологическим новообразованием доброкачественного характера в желудочно-кишечном тракте. По типу тканей клиницисты и выделяют все формы предраковых образований, например, гемангиома (сосудистые опухоли), фиброма (образование в соединительной ткани), аденома (опухоль железистых структур), невринома (образование на нервных сплетениях). Лейомиома же произрастает из мышечной ткани, а именно из клеток гладкой мускулатуры. Лейомиома тела желудка манифестируется и в других мышечных структурах, например, в маточной полости, в пищеводе, толстой кишке.

Этиологические факторы патологии до конца не изучены. Доброкачественные опухоли типа лейомиомы редко дают стремительное развитие, долгое время не оказывают давления на смежные органы. Отсутствие лечение доброкачественных образований часто влечет перерождение опухоли в злокачественный процесс. Анатомически выделяют две основных локализации опухоли:

• антральный отдел (входной сегмент);
• пилорический отдел (выход из полости желудка).

Локализация опухоли часто обнаруживается в верхних отделах полости желудка, который тесно взаимосвязан с пищеводом. Поражение выходного отдела встречается намного реже. Группу риска составляют половозрелые и пожилые люди. Редкие клинические случаи наблюдаются в детском возрасте. Опухоли могут быть одиночными или множественными, но все они имеют ровную гладкую поверхность и четкие очертания. Лейомиома может прорастать внутрь желудка, но встречаются случаи прорастания в обратном направлении.

Важно! Лечение лейомиомы антрального отдела желудка намного реже провоцирует развития осложнений из-за анатомических особенностей. Особенностью всех доброкачественных образований является тенденция к озлокачествлению. При своевременной диагностике и принятых мерах можно повысить шансы на улучшение качества жизни пациента и замедлить развитие патологического разрастания.

Этиологические факторы

Природа возникновения патогенных новообразований в желудке еще до конца не изучена, но существует целый ряд провоцирующих факторов, которые способствуют развитию опухоли:

• среда проживания (неблагоприятная экология);
• различные облучения;
• заболевания эндокринной системы;
• нелеченые воспаления;
• пристрастие к алкоголю, наркотикам, табаку;
• наследственные факторы;
• длительные стрессы;
• неправильное питание, отсутствие режима;
• травматизация полости желудка (например, оперативные вмешательства);
• аутоиммунные факторы.

Эндоскопическое исследование полости желудка

Подслизистое образование тела желудка является доброкачественным процессом, но по мере своего разрастания она может проникать в полость желудка (сумбукозный рост), в полость брюшины (субсерозный рост), во внутрь желудка (интрамуральный рост). Лейомиома возникает при активизации многих биофизических механизмов в организме больного, что может не проявляться длительное время.

Клиническая картина

Симптоматика лейомиомы желудка на ранних стадиях проявляется достаточно редко, но по мере развития нарастание клинических симптомов имеет место быть. Для гастроэнтерологов частым затруднением в первичной диагностике является схожесть некоторых симптомов с проявлениями доброкачественных образований. Особенно это касается пациентов с отягощенным гастроэнтерологическим заболеванием. Клинические проявления формируются пропорционально локализации опухоли и имеют сходные признаки:

• ночные «голодные» боли;
• систематическая тошнота;
• рвотные массы по типу густой кофейной гущи;
• нарушение стула (цвет каловых масс, при этом черного цвета);
• развитие анемии:
• острые боли в области таза;
• бледность кожных покровов;
• слабость, усталость, снижение иммунитета.

Важно! У каждого пациента выраженность симптомов разная. Некоторые даже не могут явно определить степень дискомфорта. Обычно постановка диагноза осуществляется на стадии развития заболевания, так как разрастания мешают смежным органам.

Признаки перерождения

На фоне развития лейомиомы происходит ее злокачественное перерождение — лейомиосаркома. Основные симптомы злокачественной опухоли:

• острые боли в зоне эпигастрии;
• внутренние кровотечения;
• наличие крови в каловых массах, при рвоте;
• резкое снижение массы тела;
• увеличение живота на фоне похудения (по типу асцита).

Несмотря на смазанность первых признаков недуга их все же можно определить при внимательном отношении к собственному здоровью. Любое нарушение привычного состояния должно контролироваться профильным специалистом.

Диагностические мероприятия

Диагностика опухолей в области желудка предполагает объективную оценку состояния пациента по внешнему виду и при ощупывании, проведение гистологического исследования и сдачу всех необходимых анализов. Из-за отсутствия явных симптомов на ранней стадии многие пациенты смазано объясняют неприятные ощущения, путаются в локализации эпизодических болей. На поздних стадиях патологии жалобы пациента значительно раскрывают клиническую картину и позволяют специалистам назначать самый точным вид диагностики.

Лабораторные методы

Данные лабораторных исследований позволяют оценить биохимическое состояние крови пациента, исключить воспалительные факторы (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), выявить возможные провоцирующие опухоль патологии. Помимо анализа крови сдают биохимический анализ мочи, копрограмму. Любое изменение привычных или нормальных показателей свидетельствует о нарушениях состояния здоровья пациента.

Инструментальные методы

Важным аспектом дифференциальной диагностики является изучение полости желудка пациента на снимках и экранах медицинского оборудования. Среди информативных методов выделяют:

• узи органов брюшной полости (процедура подразумевает визуализацию желудочной полости, отношение к ней прочих органов, а также их структурные особенности);
• рентген (применяется контрастное вещество, которое при патологических состояниях очерчивает любые дефекты органа);
• МРТ (магнитно-резонансная томография позволяет послойно оценить полость желудка в различных проекциях);
• КТ (компьютерная томография проводится с помощью рентген-излучения, выдает трехмерные изображения, помогает определить локализацию патологического образования).
• Эзофагогастродуоденоскопия (осмотр полости желудка эндоскопическим методом с последующим отщеплением измененной ткани для исследования, позволяет определить точные размеры лейомиомы, ее локализацию).
• Биопсия (забор ткани на гистологическое и цитологическое исследование, рекомендуется для постановки окончательного диагноза).
• Лапароскопия (исследование пи помощи лапароскопа с введением его через несколько надрезов в брюшной полости).

Диагностика эндоскопом под анестезией

Важно! Некоторые инструментальные методы исследования предполагают введения местной или общей анестезии, поэтому при отягощенном клиническом анамнезе (например, при стремительно развивающейся хронической почечной недостаточности) решение принимается коллегиально со специалистами по профилю. Обычно диагностика лейомиомы не представляет никаких трудностей и проводится в соответствии с назначением.

Тактика лечения

Лечение лейомиомы предполагает проведение только операции. При манифестации у пациента лейомиомы важно быстро провести хирургическую операцию по иссечению опухоли в пределах здоровых тканей. Начинать лечение лейомиомы пищевода народными средствами и только ими противопоказано. Это может быть опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Альтернативного лечения, а тем более, бабушкиных и народных методов против лейомиомы не существует. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать кровотечения, разрывы узлов и стенок желудка, вызвать перитонит и другие тяжелые последствия. Выделяют две тактики оперативного вмешательства при разном развитии лейомиомы:

• неосложненное (проводится иссечение опухоли в пределах неизмененных тканей);
• осложненное (удаление части желудка вместе с опухолью).

Для определения объема операции может потребоваться консультация врача-эндоскописта. Удаление опухоли может быть максимально отложено при наличии тяжелых состояний со стороны сердечно-сосудистой системы, терминальной почечной или печеночной недостаточности, при активной фазе туберкулеза и прочих патологий. Лечение лейомиомы желудка проводится если потенциальный риск для жизни превышает опасность обострения имеющихся недугов.

Проведение операции

Важно! Многие пациенты могут длительное время быть пациентами гастроэнтерологического отделения по причине других патологий. После диагностирования лейомиомы больных переводят в хирургию для дальнейшего лечения. При отсутствии противопоказаний, опасных для жизни производят радикальное иссечение дефектной ткани.

Профилактика и прогноз

Хирургическая операция в решении проблемы лейомиомы является единственным адекватным лечением. Выживаемость и отсутствие осложнений зависит от степени разрастания опухоли и ее своевременного выявления. Обычно удаление опухоли на ранней стадии повышает шансы пациента на абсолютное выздоровление. Удаление опухоли при выраженном разрастании, а также при озлокачествлении имеет неутешительные прогнозы. Прогноз лейомиомы желудка при поздней диагностике — пятилетняя выживаемость около 30%.

К доброкачественным принято относить опухоли, самые различные по гистогенезу (эпителиальные, соединительнотканные, нервные, мышечные), но обладающие прогностически благоприятными свойствами. Они медленно растут и не метастазируют.

Однако доброкачественность является понятием относительным, так как при определенных условиях многие доброкачественные опухоли желудка могут вызывать серьезные осложнения или даже создавать угрозу для жизни.

К доброкачественным опухолям желудка относятся миомы, фибромы, неврилеммомы, гемангиомы, хемодектомы, карциноид и полипы. Перечисленные доброкачественные опухоли составляют от 1 до 4% всех опухолей желудка. Располагаются доброкачественные опухоли обычно в подслизистом, мышечном или подсерозном слое желудка. В большинстве случаев они являются случайной находкой либо при оперативном вмешательстве по поводу подозрения на рак или поражения желудка неясной этиологии, либо на аутопсии.

Клиника. Клинически опухоли обычно проявляются при достижении больших размеров, что вызывает чувство неловкости, тяжести в эпигастральной области, иногда неинтенсивные боли. При расположении в области выходного отдела желудка доброкачественные опухоли больших размеров могут вызывать явления непроходимости, а при пролабировании в пилорический канал и двенадцатиперстную кишку могут ущемляться и вызывать картину острой непроходимости. Некоторые из этих опухолей могут изъязвляться, становиться источником кровотечения . Наиболее часто из доброкачественных опухолей желудка встречается миома (до 60%).

Миомы (лейомиомы, фибромиомы, рабдомиомы) располагаются, как правило, в субсерозном или мышечном слое, растут экстравентрикулярно. При достижении большого размера их можно пальпировать в виде подвижного плотноэластической консистенции образования шаровидной или овальный формы.

Диагноз. Рентгенологически определяют дефекты наполнения, но в отличие от характерных для рака они имеют гладкие контуры, чаще — сохраненную слизистую, подвижны при пальпации. В ряде случаев миомы изъязвляются; тогда при дифференциальной диагностике следует принимать во внимание анамнез, клинические данные, данные рентгенологического (изъязвление с гладкими контурами) и гастроскопического исследования.

Гастроскопически отличить доброкачественные подслизистые опухоли желудка от рака сравнительно легко. Опухоли, как правило, шаровидной формы, связаны со стенкой желудка широким основанием, за редким исключением одиночные. Слизистая, покрывающая подслизистую опухоль, гладкая, неизмененная, обычной окраски. Между основанием опухоли и окружающей слизистой образуются короткие радиальные складки в виде «мостов» между ними, а во время биопсии легко заметить, что слизистая не спаяна с опухолью и свободно смещается под давлением биопсионного троса. Прицельная биопсия в этих случаях не имеет решающего значения, так как отсутствие злокачественных клеток в полученном материале не исключает наличия злокачественной опухоли .

Лечение доброкачественных опухолей желудка оперативное. Резекция желудка приносит стойкое излечение.

Полип желудка (син.: аденома, фиброаденома)

— доброкачественная опухоль, возникшая из покровно-ямочного эпителия слизистой.

Полагают, что полипы бывают как аденоматозные, так и воспалительно-гиперпластического происхождения. Выделяют также грануляционные полипы, отличающиеся хорошо развитой стромой с обильными воспалительными инфильтратами, покрытые тонким пластом клеток призматического эпителия.

Микроскопически ткань полипа представлена железами различного размера и очертаний, разделенными соединительнотканными прослойками. Железы выстланы призматическими клетками; скопление мукоидного секрета в просвете желез может приводить к образованию кист. В зависимости от количества желез и стромы различают железистые и фиброзные полипы.

Чаще полипы располагаются в пилороантральном отделе (70- 80%), реже — в теле и совсем редко — в кардии.

С одинаковой частотой встречаются одиночные и множественные полипы. Они могут весьма различаться по внешнему виду, величине, строению. Чаще всего они шаровидные, овальные, реже сосочкообразные, кальцевидные, грибовидные, на ножке или широком основании. Иногда вокруг крупного полипа возникает множество мелких, имеющих вид бляшек. Полипы четко отграничены от слизистой оболочки, с гладкой или грануляционной поверхностью, розового, оранжевого или вишневого цвета; размеры их варьируют от мелких до нескольких сантиметров в диаметре.

Клиника. Полипоз желудка не имеет характерной клинической картины и нередко протекает бессимптомно; наблюдающиеся клинические проявления обусловлены обычно сопутствующими заболеваниями, реже — осложнениями полипов.

Течение полипоза желудка бывает различным: без выраженной динамики, осложненное кровотечением или озлокачествлением.

Анемия (обычно железодефицитная) — частый спутник полипоза.

Данные об озлокачествлении полипов и частоте его противоречивы. Общепринятым, однако, является мнение, что полипоз — предраковое состояние. Полагают, что чаще озлокачествляются железистые полипы; чем больше полип, чем мягче и шире его основание, тем вероятнее озлокачествление.

Диагноз. Объективное исследование больного и лабораторные данные не играют существенной роли в диагностике полипов желудка. В частности, нормальные цифры кислотности желудочного сока встречаются больше чем у 25% больных полипозом. Ведущими методами в диагностике полипов желудка являются рентгенологический и гастроскопический.

Рентгенологическим признаком полипоза является наличие множества различной величины округлых дефектов наполнения, занимающих значительную часть или всю внутреннюю поверхность желудка. Местами могут сохраняться неизмененные складки слизистой. В тех случаях, когда отдельные полипы достигают больших размеров, они создают дефект тела желудка с гладкими контурами. Рентгенологическими признаками малигнизации служат увеличение размеров полипа, изменение, его формы, потеря четкости контуров, инфильтрация стенки желудка, однако они не абсолютны.

Эндоскопические признаки озлокачествления полипов: изменение окраски, инфильтрация основания, неровная поверхность, кровоточивость — также относительны. Наибольшую уверенность в диагнозе озлокачествленного полипа придает морфологическое (гистологическое, цитологическое) исследование прицельно полученных биопсий.

Лечение. Консервативное лечение больных с полипозом желудка практически не отличается в большинстве случаев от лечения больных хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. В этих случаях рекомендуется динамическое (не реже 1—2 раз в год) наблюдение с применением рентгенологического, гастроскопического с прицельной биопсией обследования. В последние годы применяется электрокоагуляция полипов желудка с помощью гастроскопа. При наличии множественного полипоза, полипов на широком основании размером больше 2 см рекомендуется хирургическое лечение.

Обычно такого рода опухоль растет медленно, как правило, не прорастает в окружающие ткани, но может со временем переродиться в злокачественное образование. Именно поэтому человек с таким диагнозом должен каждые полгода проходить обследование, следить за ростом опухоли.

Основные причины

К сожалению, точные причины, приводящие к возникновению этого новообразования, неизвестны.

Но существуют факторы, которые могут спровоцировать его появление, а именно:

• неблагоприятная экология;
• радиация;
• травмы;
• хронические заболевания;
• деятельность вирусов, микробов и грибков;
• снижение защитных сил организма;
• гормональный сбой.

Лейомиома желудка также может возникнуть из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками, так как эти факторы разрушают слизистую оболочку желудка.

Помимо этого опухоль может появиться из-за наследственной предрасположенности к таким заболеваниям.

Как распознать болезнь?

Чаще всего доброкачественная опухоль поражает антральный (входной) отдел желудка, гораздо реже встречается в других отделах органа. В основном это заболевание встречается у людей пожилого возраста, но иногда его могут диагностировать и у молодых людей. Встречаются как одиночные, так и множественные опухоли, они всегда имеют гладкую поверхность и четкие границы.

В основном эта болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно. Чаще всего лейомиома желудка обнаруживается случайно при обследовании пациента с жалобами на другие заболевания органов пищеварения. В 15% случаев лейомиома желудка проявляет себя ярко выраженными симптомами. Это происходит из-за того, что новообразование покрывается язвочками и начинает кровоточить.

В этом случае больного мучают «голодные» боли, тошнота, изжога, рвота, с примесями крови, окрашенная в коричневый цвет. Также может появиться стул черного цвета, он указывает на кровотечение в органах пищеварения. Помимо этого больной будет жаловаться на хроническую усталость, у него будет низкий уровень гемоглобина, бледность кожного покрова и головокружение.

Диагностика

Диагноз ставится при помощи инструментальных методов диагностики, так как нащупать опухоль при осмотре не всегда удается из-за небольших размеров.

Обычно делается:

1. Рентген желудка.
2. Гастроскопия.
3. Биопсия.

Также для уточнения диагноза может понадобиться общий анализ крови, копрограмма и магниторезонансная томография.

На основании всех исследований врач поставит точный диагноз и исключит озлокачествление опухоли.

Как лечить?

Лечение зависит от размера и месторасположения доброкачественного образования. Например, если она не больше 3 см, то новообразование удаляют при помощи гастроэндоскопии с последующей криохирургией.

Если опухоль превышает выше обозначенный размер, но при этом не оказывает влияние на работу органа, то делается локальная эксцизия, то есть удаляется пораженный участок. При больших размерах опухоли проводится операция с резекцией желудка.

Если опухоль переродилась в злокачественное образование, то пациент отправляется к онкологу и уже он выбирает способ лечения.

Лечение народными методами

К сожалению, избавиться от доброкачественной опухоли при помощи рецептов народной медицины не получится, но их можно использовать в качестве профилактики или в составе комплексного лечения. Прежде чем лечиться травами, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Ниже приведены пара противоопухолевых рецептов:

• Для приготовления лечебного рецепта необходимо взять в равных пропорциях следующие растения: барвинка, аир, татарник и омела. Смешать сбор и приготовить настой. Употреблять его необходимо до еды по 100 мл три раза в день. Лечение следует проводить в течение месяца, затем делается перерыв на 30 дней, после чего курс возобновляется. В год можно делать около 5 курсов.
• Хорошее действие на слизистую оболочку желудка оказывает свежевыжатый картофельный сок. Его нужно выпивать по 1/3 стакана перед едой. При пониженной кислотности можно употреблять сок белокочанной капусты.

Лейомиома желудка хоть и протекает бессимптомно, но все же является опасным заболеванием, потому что может переродиться в злокачественную опухоль. Именно поэтому людям с таким диагнозом обязательно следует обследоваться два раза в год.

Полезное видео о раке желудка