Торакальная боль. Симптомы и лечение торакалгии. Признаки и клинические проявления

Вертеброгенная торакалгия (дословный перевод: боль в груди, лат.) — болевой синдром в грудном отделе позвоночника.

Данное заболевание возникает из-за деформаций межпозвоночного диска или вертеброгенного генеза.

Торакалгия — вторая по частоте обращений к врачам острая боль, уступившая первенство болям в животе.

Причины и факторы возникновения боли в грудине

Факторы, влияющие на появление торакалгии:

Травма или воспаление межрёберных нервов.
Перелом ребра.
Гипертонус мышц грудного отдела.
Сутулость, «позвоночный горб» и иные искажения .
Воспалительные процессы в нервных ганглиях (к примеру, при энцефалите).
Сердечные заболевания (стенокардия, ревматизм).

В период формирования осанки у школьников может развиться вертеброгенная торакалгия и привести к таким последствиям, как:

сутулость — выпячивание грудного отдела позвоночника наружу (увеличение кифоза), вогнутость позвоночника в районе поясницы (уменьшение лордоза);
плосковогнутая и плоская спина — кифоз уменьшается, становится плоским, грудная клетка выходит вперед, происходит искривление позвоночника в боковой плоскости.
образование позвоночного горба (кругловогнутого или круглого) — симптомы схожи с сутулостью, помимо этого меняется угол наклона таза, поэтому человек может стоять прямо только на согнутых ногах, т. к. смещается центр тяжести тела.

Так же познакомьтесь с возможностями и моделей.

Симптомы

Вертеброгенная торакалгия сопровождается симптомами:

Боль в грудной клетке, постоянная либо приступообразная, ощущение жжения в межреберном промежутке. Боль либо локализуется в одной стороне, либо носит опоясывающий характер.
Имитация сердечной боли;
Усиление боли при глубоких вдохах, неосторожных движениях, кашле и чихании.
Область боли легко определить прощупыванием, чаще всего она распространяется по ходу нерва.
Болезненные ощущения от давления на точки спины, расположенные в межрёберных промежутках и вдоль грудного отдела.
Онемение кожи в области иннервации нервных корешков.

Так как при торакалгии возможны боли, похожие на сердечные, часто её ошибочно принимают как заболевание сердца.

Такая ошибка чревата долгим, но бесполезным неверным лечением.

Клинические проявления

Существует четыре варианта:

Ощущается в грудной клетке, в области над ключицами, под ними и сверху. Иррадирует в левую руку, плечо и шею. Боль усилиться, если поворачивать и наклонять голову.

Ноющая, длительная, при движениях не усиливается, ощущается за грудиной.

Чувствуется сбоку и слева от лопаток, в области около сосков, носит ноющий и колющий характер, усиливается при выдохах и вдохах. Боль может быть как длительной, так и кратковременной. Продолжительность зависит от её источника.

Ноющая, продолжительная, локализуется в окологрудном районе и в подмышечных линиях, при движениях усиливается.

Диагностика

Болезненные ощущения в грудине, спине могут являться симптомом различных проблем со здоровьем. Для диагностики заболевания необходим визит к кардиологу и пульмонологу для проведения рентгенографии грудной клетки и ЭКГ. Лечение позвоночника назначается в случае, если врач не выявил других проблем с органами и системами грудной клетки.

Как лечится торакалгия вертеброгенного характера

Медикаментозное лечение

Лечение вертеброгенной торакалгии медикаментозными методами малоэффективны без физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Врач-невролог назначает препараты:

противовоспалительные : аэртал, диклофенак, мелоксикам, целебрекс;
при нарушениях тонуса мышц — миорелаксанты: сирдалуд, баклосан, мидокалм;
препараты-нейропротекторы : тиоктовая кислота, витамины B-группы.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики:

криотерапия;
хивамат;
лазеротерапия;
электрофорез.

Все эти процедуры улучшают микроциркуляцию тканей, их регенерацию, уменьшают размеры воспаления.

Массажные процедуры проводятся строго после лечения физиотерапией. Во время массажа врач воздействует на подлопаточные мышцы и паравертебральную зону грудного отдела. При возникновении острых болезненных ощущений процедуру массажа следует временно приостановить.

Упражнения ЛФК при острой стадии вертеброгенной торакалгии являются скорее мерой профилактики, только в целях лечения они малоэффективны. Во время острых болей мышцы спазмируют и имеют ограничения в подвижности, поэтому болевой синдром можно снять только медпрепаратами.

В комплекс ЛФК-упражнений входят:

упражнения на укрепление мышечного корсета;
кардиоупражнения для снижения избыточной массы тела;
плавание.

Противопоказаны единоборства (во избежание травм), баскетбол (из-за вертикальных частых нагрузок) и тяжёлая атлетика (из-за больших нагрузок).

Народные средства

Народные методы лечения вертеброгенной торакалгии следующие:

Прогревания горчичниками, грелкой, мешочками с нагретой солью или песком.
Растирания настойками на спиртовой основе.
Травяные чаи с ромашкой, валерианой, мелиссой и мёдом.
Втирания сока чёрной редьки в район боли.
Народные средства временно купируют приступы боли, но не способны излечить болезнь полностью.

Хроническая форма

При хронической форме вертеброгенная торакалгия развивается по следующим этапам:

Возникновение дегенеративных процессов в пульпозном ядре межпозвоночных дисков. Из-за этого структура дискового ядра нарушается, вода из тканей уходит, диск становится менее эластичным.
Выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал (прострузия межпозвоночного диска).
Выпяченная часть диска касается продольной задней позвоночной связки. В этой связке располагается большое количество возвратных ветвей спинномозгового нерва. Раздражаются нервные окончания и возникает боль, которая и носит название торакалгии. Характер боли — рефлекторный, так как корешки спинномозговых нервов на этом этапе еще не сдавлены.
Нарушение целостности фиброзной капсулы межпозвоночного диска. Пульпозное ядро выходит в полость позвоночного канала и образуется межпозвоночная грыжа.

Профилактика

Наилучшей профилактической мерой вертеброгенной торакалгии являет комплекс лечебно-физкультурных упражнений.

Сгибания и разгибания грудного отдела в положении сидя.
Наклоны головы и плеч в стороны.
Сгибания и разгибания грудного отдела в положении лежа на спине, на животе.
Упражнение «Нырок» — прогибы грудного отдела в положении стоя.
Наклоны в стороны.
Скольжение вдоль стены.

Вертеброгенная торакалгия или вертебральная торакалгия – это боли в грудной клетке в результате ущемления, воспаления, раздражения нервов при заболеваниях позвоночника.

Наиболее частой причиной патологического процесса считается остеохондроз, особенно при осложненном течении и образовании межпозвонковых грыж. В международной классификации болезни МКБ 10 заболеванию присвоен код М 54.

Причины

Торакалгия вертеброгенной природы обычно развивается на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба, при которых повреждаются межпозвонковые диски.

Разрушение диска приводит к нарушению его амортизирующих свойств, сужению расстояния между позвонками и ущемлению спинномозговых корешков в области грудного отдела позвоночника.

Заболевание может развиваться вследствие травм спины, вирусных инфекций, наследственных патологий опорно-двигательного аппарата. Наиболее распространенной причиной болей в грудной клетке принято считать осложненное течение остеохондроза.

Остеохондроз – самая распространенная причина торакалгии вертеброгенной природы

Основные причины вертеброгенной торакалгии включают:

остеохондроз позвоночного столба, сопровождающийся протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков;
искривление позвоночника – патологический кифоз и лордоз, сколиоз;
травмы спины в области грудного отдела позвоночного столба;
спондилоартроз – дегенеративное поражение фасеточных суставов позвонков;
герпетическая инфекция, вызывающая воспаление межреберных нервов – опоясывающий лишай;
спазм мышечного каркаса спины – мышечно-тонический синдром;
интенсивная осевая нагрузка на позвоночник вследствие тяжелого физического труда или занятий спортом;
болезнь Шейермана-Мау – деформация позвоночника в период роста скелета и развитие патологического кифоза.

По характеру возникновения вертебральная торакалгия делится на несколько видов:

Травматическая форма – надрыв нервного корешка.
Компрессионная форма – ущемление нервного корешка.
Воспалительная форма – воспалительный процесс нервной ткани корешка.

Сдавливание спинномозгового нерва приводит к болевому и корешковому синдрому

При любой форме заболевания спинномозговой нерв отекает, увеличивается в объеме, что приводит к нарушению кровотока и метаболизма нервной ткани в участке патологии.

Это вызывает болевой синдром различной степени интенсивности и неврологические проявления.

Повреждение нервной ткани корешка той или иной природы нарушает проведение нервного импульса и приводит к ухудшению функции органов и частей тела, которые иннервирует пораженный спинномозговой нерв.

Клиническая картина

Основным признаком вертебральной торакалгии, что следует из названия патологического состояния, является болевой синдром вследствие поражения корешка.

Торакалгия в переводе с латинского языка означает боль в области грудной клетки.

Основным проявлением болезни является корешковый синдром, который включает такие симптомы:

ноющие боли;
усиление болевых ощущений при вдохе, чихании, кашле, поворотах и наклонах туловища;
расположение боли на одной стороне грудной клетки или болевые ощущения имеют опоясывающий характер;
распространение боли по ходу межреберных промежутков, где проходят межреберные нервы;
прострелы интенсивных болей в позвоночник, шею, руку на стороне поражения;
появление парестезии – чувство онемения, жжения кожи, «ползания мурашек»;
нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва;
напряжение мышц грудной клетки в участке патологического процесса (мышечный дефанс);
вегетативные нарушения – панические атаки, чувство комка в горле и нехватки воздуха.

В случае дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба выявляют хруст при движении, нарушение осанки приводит к деформации грудной клетки.

Опоясывающий лишай сопровождается мелкой болезненной сыпью с прозрачным содержимым по ходу межреберных промежутков.

Торакалгия вертеброгенной природы часто сопровождается мышечно-тоническими проявлениями – стойким повышением тонуса мышц с возникновением болей в очаге патологии и других участках тела.

Висцеральный синдром необходимо дифференцировать с болезнями внутренних органов

В клинической картине торакалгии также выделяют висцеральный синдром, который возникает при повреждении нервов, иннервирующих внутренние органы.

Заболевание может протекать по типу стенокардии, инфаркта миокарда, эзофагита, плеврита, язвенной болезни желудка. При этом могут наблюдаться функциональные нарушения со стороны внутренних органов, но органические проявления не выявляют.

Симптомы висцеральных нарушений требуют дифференциальной диагностики с истинными заболеваниями органов грудной и брюшной полости.

Клинические варианты

Боли в грудной клетке могут иметь различную локализацию. По возникновению болевого синдрома в той или иной части груди выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

Торакалгия позвоночника в нижнем шейном отделе – болевые ощущения локализуются в надключичной и подключичной ямке, верхней половине грудной клетки, распространяются в шею, нижнюю челюсть, руку на стороне поражения. Болевые ощущения усиливаются при движении туловища.
Торакалгия позвоночника в верхнем грудном отделе – ноющая боль за грудиной, не связанная с движением тела, распространяется в межлопаточную область.
Торакалгия в лопаточно-реберной области – ноющая или колющая боль, возникающая в левой части грудной клетки, ощущается между лопатками, в области соска и подмышечной ямке. Дискомфорт усиливается при глубоком дыхании.
Торакалгия в области передней грудной стенки – ноющая и длительная боль, которая усиливается при движении.

Диагностика и лечение

Перед проведением лечения вертебральной торакалгии врач-невропатолог назначает дополнительные методы обследования и консультацию профильных специалистов для исключения заболевания внутренних органов.

Рекомендуют рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Проявления висцерального синдрома требует осмотра больного пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

При подозрении на травму позвонков пацинета направляют на консультацию к травматологу, а при искривлении позвоночника – к ортопеду.

На компьютерной томограмме стрелкой указана межпозвонковая грыжа

После установления диагноза и причины патологического процесса назначают лечение, которое включает:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – снимают воспалительный процесс и устраняют болевой синдром (диклофенак, мовалис, нимесулид);
новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов (дексаметозан, гидрокартизон) – быстрое достижение обезболивающего эффекта;
миорелаксанты – устраняют патологический мышечный спазм и мышечно-тонические проявления (мидокалм, сирдалуд, баклофен);
нейропротекторы – улучшают метаболизм и кровоток в нервной ткани корешков (тиоктовая кислота, комплекс витаминов группы В);
местное лечение – втирание мазей на основе НПВС;
физиотерапия – улучшает кровоток и метаболизм (электрофорез, криотерапия, магнитотерапия, УВЧ);
массаж – расслабляет мышцы и улучшает кровоток в очаге воспаления;
мануальная терапия – восстанавливает физиологическое положение позвонков относительно друг друга, снижает спазм мышц;
лечебная физкультура (ЛФК) – укрепляет мышечно-связочный аппарат, нормализует амплитуду движений, предотвращает ущемление нервов.

Массаж, физиопроцедуры и ЛФК назначают после прохождения медикаментозного лечения и устранения острого болевого синдрома.

Вертеброгенная или вертебральная торакалгия – распространенный болевой синдром при поражении нервных корешков вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Своевременная диагностика болезни, которая привела к поражению нерва, и комплексная терапия обуславливают эффективное устранение боли без потери качества жизни.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vertebrogennaya-torakalgiya

Торакалгия вертеброгенная: правильно диагностировать и вылечить

Болезненные ощущения разного характера в области груди могут беспокоить не только из-за заболеваний внутренних органов, но и при различных проблемах с позвоночником.

Достаточно часто пациенту, страдающему от ноющих, режущих, колющих, либо опоясывающих болей в районе грудной клетки, ставят диагноз «торакалгия».

Термином «торкалгия » (от латинского «thorak» – грудной, «algia» – боль) называют болевой синдром, вызванный раздражением или компрессией нервных корешков, периферических межреберных нервов, при котором человек ощущает сильные боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке. Иногда данное явление называют межреберной невралгией.

Виды торакалгии и причины возникновения

Специалисты разделяют несколько типов торакалгии:

Вертеброгенная . Причиной болей являются заболевания или повреждения позвоночника.
Костно-мышечная . Этот тип торакалгии связан с образованием триггерных (болезненных) точек в мышечных или костно-хрящевых структурах при травмах, перегрузках мышц, ревматических заболеваниях, остеохондритах (воспалении хрящевой и прилегающей к ней костной ткани в суставе), метаболических расстройствах и др.
Психогенная . Возникает на фоне эмоционально-физической усталости. Болевой синдром часто сопровождается состоянием внутренней тревоги и депрессии.
Торакалгия при беременности . Характерная симптоматика появляется вследствие дополнительной нагрузки на позвоночник.

Вертеброгенная торакалгия возникает при следующих патологиях позвоночника:

Остеохондроз шейного отдела.При данном заболевании боль обычно возникает в шейном отделе или между лопатками, однако случается, что она «отдает» в руку или грудь.
Остеохондроз грудного отдела.Данное заболевание проявляется тупой ноющей болью с периодическим «прострелами».
Сколиоз, кифосколиоз.
Наличие межпозвонковой грыжи или протрузии грудного отдела.
Травмы позвоночника различного происхождения (падения, удары и др.).
Переломы ребер.
Опухоли спинного мозга, позвонков.Это могут быть самостоятельные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также опухоли, возникшие вследствие метастазирования.
Болезнь Шайермана-Мау.При данной патологии в период роста организма происходит деформация нижнегрудных позвонков, что приводит к усилению изгиба позвоночника (грудному кифозу) и постоянным ноющим болям в грудном отделе.
Остеопороз.Здесь боли возникают на фоне типичного осложнения: компрессионных переломах позвонков.
Повышенные физические нагрузки.

В большинстве случаев при вышеописанных заболеваниях на межреберные нервы оказывается давление окружающих тканей (связок, мышц и др.). В результате этого происходит:

воспаление (отек) нерва;
компрессия (сдавливание) нерва;
надрыв (травма) нерва.

В соответствии с данными процессами, различают воспалительную торакалгию, компрессионную и торакалгию, возникающую вследствие физических нагрузок или травм.

Диагностическое обследование

Для назначения правильного лечения необходимо установить тип торакалгии и исключить патологии иного происхождения.

Похожие симптомы могут наблюдаться:

при ишемической болезни сердца,
стенокардии,
инфаркте миокарда,
пролапсе митрального клапана,
заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
дыхательной системы.

Поэтому необходимо провести мероприятия дифференциальной диагностики: изучить анамнез пациента, назначить обследования ЭКГ, УЗИ, сделать флюорографический снимок или рентген грудной клетки, пройти процедуру МРТ.

Появление следующих симптомов должно стать сигналом для обращения к специалисту, который определит причину их возникновения:

Жгучая приступообразная или непрекращающаяся боль в районе грудной клетки, распространяющаяся по ходу межреберного промежутка, опоясывающая или локализованная сбоку.
Усиление болевого синдрома при кашле, чихании, глубоком вдохе.
Появление болезненных ощущений при надавливании точек, расположенных на спине вдоль грудного отдела позвоночника и в зоне межреберных промежутков.
Болезненные ощущения в области сердца.

Существует зависимость характера боли от вида вертеброгенной торакалгии:

Болевой синдром в верхней зоне грудной клетки, в под- и надключичной областях с иррадиацией (распространением) в область шеи, левое плечо, предплечье или всю руку характерен для торакалгии нижней области шейного отдела позвоночника . Кроме этого, боль возникает во время поворота, наклона, вращения головой.
Длительная ноющая боль, сконцентрированная за грудиной или в межлопаточной области, типична для торакалгии верхнегрудного отдела позвоночника . При движениях туловища боль не усиливается.
Для лопаточно-реберной торакалгии характерны кратковременные или длительные, ноющие или колющие боли, локализованные с левой стороны, в межлопаточной или околососковой зоне, по подмышечной линии, немного ниже подмышечной ямки. Болезненные ощущения возникают при вдохе-выдохе.
При торакалгии передней грудной стенки болевой синдром наблюдается в зоне, ограниченной подмышечной и окологрудинной линями. Усиление боли происходит при движении, наклонах.

Лечение торакалгии вертеброгенной

Специфика лечения заключается в устранении причины возникновения болевого синдрома.

Избавление от торакалгии, вызванной заболеваниями позвоночника, предполагает длительный курс лечения, однако при грамотно назначенной терапии пациент может почувствовать улучшение уже через месяц.

Для этого невролог обязательно назначит лекарственные препараты, а также курс физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение включает, как правило, применение:

Назначение данных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Дозировку лекарств и способ их приема определяет врач-невролог.

Физиотерапия и массаж являются основными методами лечения межреберной невралгии. Отличный результат гарантирован при комплексе этих процедур.

Идеальным вариантом считается, когда физиотерапевтический сеанс заканчивается массажом подлопаточных мышц и паравертебраль-ной зоны грудного отдела.

Во время процедуры пациент не должен испытывать боль, все манипуляции должны иметь расслабляющий характер.

Использование разогревающих мазей, жесткой техники массажа при вертеброгенной торакалгии запрещено, поскольку усиление кровообращения в поврежденной зоне может способствовать отеку тканей и осложнению заболевания.

Современные клиники предлагают большой спектр процедур, способных облегчить состояние пациента. К ним относятся:

лазерное воздействие;
электрофорез;
иглорефлексотерапия;
мокса-терапия (воздействие на болевые точки теплом от тлеющей сигары с лекарственными травами);
фармакопунктура (сочетание иглоукалывания, гомеопатии и инъекционного ввода препарата);
лечебная физкультура;
вытяжение позвоночника.

Хроническая торакалгия

Если не начать своевременное лечение, торакалгия может перейти в хроническую форму, для которой типичны постоянные болезненные ощущения, хотя и более слабые.

Как и любой недуг, торакалгия требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Крайне важно установить истинную причину болей в груди и провести максимально эффективное лечение патологии, ставшей причиной вертеброгенной формы болезни. Самолечение в данном случае недопустимо.

Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/grudnoj-otdel/torakalgiya-vertebrogennaya.html

Вертеброгенная торакалгия

Торакалгия – заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов. Иногда такое заболевание называют межреберной невралгией.

Вертебральная или вертеброгенная торакалгия может возникнуть в подростковом возрасте из-за активного роста организма, при беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник, в старшем возрасте, когда связки и мышцы ослабевают.

Код торакалгии по МКБ 10 М 54.6.

Виды

Существует несколько разновидностей недуга, возникающие из-за различных факторов.

По причинам возникновения различают следующие виды торакалгий:

Вертеброгенная.
Вызывается заболеваниями позвоночного столба.
Костно-мышечная.
Связана с появлением болезненных точек в мышечных и хрящевых структурах после травм, перенапряжения, заболеваний ревматизмом, проблемами с обменом веществ, остеохондритах.
Психогенная.
Развивается по причине эмоциональной и физической усталости, сопровождается постоянной депрессией и тревожностью.

По степени повреждения нерва различают:

Воспалительную торакалгию, при которой нерв отекает.
Травматическую торакалгию, возникающую из-за тяжелых физических нагрузок на позвоночник. При таком виде недуга происходит надрыв нерва.
Компрессионную торакалгию, характеризующуюся сдавливанием нерва из-за спазма мышц или грыжи позвоночника.

Причины синдрома

Торакальный синдром может возникать по различным причинам, но главной является поражение позвоночника. Провоцирует появление заболевания:

остеохондроз;
сколиоз;
остеопороз;
кифоз;
лордоз;
артроз спондилогенной природы;
опоясывающий лишай;
мышечно-тонический синдром;
межпозвоночная грыжа;
травмы позвоночника;
сильные и резкие нагрузки на позвоночник;
опухоли;
болезнь Шайермана-Мау, когда при усиленном росте организма деформируются нижнегрудные позвонки, мышечные спазмы. В итоге мышцы начинают сдавливать межреберные нервы. Нерв отекает, появляется его надрыв и сдавливание.

Торакалгия вертеброгенного генеза развивается из-за дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Из-за смещения позвонков повреждаются или защемляются нервные корешки. Они могут воспаляться из-за пережимания их спазмированными мышечными тканями или из-за инфекционного поражения.

При любой форме недуга нерв в спинном мозге отекает, становится больше в объеме. Это приводит к нарушению обменных процессов и кровообращения в пораженном участке. Возникает боль, нарушается проводимость нервного импульса и работа органов, импульсы в которые проходят через поврежденный нерв.

Симптоматика

Диагностировать вертеброгенную торакалгию опытному врачу достаточно легко благодаря четким симптомам: боль в груди при вдохе и выдохе, пронизывающая межреберная боль при движениях. Если не лечить недуг, он станет хроническим и болевой синдром в грудной клетке будет мучить человека на протяжении всей жизни, постепенно усиливаясь.

Вертеброгенная торакалгия имеет несколько синдромов:

Висцеральный.
При этом синдроме возникает сильный дискомфорт в грудной клетке, в межреберных промежутках, происходит нарушение функционирования внутренних органов.
Корешковый.
Он включает в себя следующие симптомы: нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва, боль в межреберных промежутках, прострелы в позвоночник, руку, ключицу, шею, напряжение мышц груди, панические атаки, ощущение нехватки воздуха и кома в горле, резкие перепады настроения, скачки давления.

Симптоматика в зависимости от расположения нерва

Боли появляются в разных местах в зависимости от места расположения пораженного нерва.

Если вертеброгенная торакалгия возникла в нижнем шейном отделе, то у человека возникает боль в надключичной, подключичной ямке, иррадиирующая в шею (симптом цервикалгии), руку. Болевой симптом усиливается при попытке сделать даже самое простое движение.

При торакалгии верхнего грудного отдела ощущается ноющая загрудинная боль, не связанная с движением, распространяющаяся в область между лопатками.

Торакальная патология в области передней грудной стенки проявляет себя длительной болью ноющего характера, усиливающейся при движении.

Поражение в лопаточно-реберной области проявляется болевыми симптомами (ноющими или колющими) в левой части груди, между лопатками, в области подмышек. Становится сильней при попытке глубоко вдохнуть.

Диагностика

Для выяснения типа болезни необходимо провести диагностику. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез (историю болезни), прослушивает сердце, определяет локализацию триггерных точек, прощупывает живот, изучает подвижность суставов.

Во время диагностики проводят дифференцированию торакалгии с такими заболеваниями, как стенокардия, инфаркт миокарда, болезни ЖКТ и дыхательной системы, ишемическая болезнь сердца. Для этого врач отправляет пациента на ЭКГ, рентген, флюорографию, при необходимости на МРТ позвоночника, дает направление на сдачу крови и мочи.

Рентген помогает выявить переломы ребер, сужение межпозвонкового расстояния, повреждение позвонков, растяжение костной ткани.
КТ выявляет костные изменения и деформацию внутренних органов.

МРТ выявляет патологические процессы в мышцах, сосудах, связках. Денситометрия помогает диагностировать истончение костей. Электронейромиография определяет имеющиеся воспалительные изменения.

Клинические исследования мочи и крови помогают выявить воспалительные процессы в организме.

Врач для диагностики может направить пациента к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу, гастроэнтерологу, травматологу, ортопеду).

При помощи лабораторных и инструментальных диагностических методик можно провести дифференциацию торакалгий и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия торакалгии долгая и комплексная. Применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение торакалгии включает:

новокаиновые блокады с использованием глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
миорелаксанты для купирования мышечного спазма (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан);нейропротекторы, усиливающие кровообращение и обмен веществ в нервных корешках (витамины группы В);
НПВС чтобы снять вертеброгенный болевой синдром и воспаление (Аэртал, Диклофенак, Мелоксикам, Целебрекс).

Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Физиотерапия

Основным и эффективным средством при вертеброгенной торакалгии является физиотерапия, в которую включают:

гимнастику;
массаж;
релаксация;
иглорефлексотерапия.

При комплексном проведении физиотерапевтических процедур положительная динамика лечения гарантирована.

В современных клиниках для облегчения состояния больных предлагают многочисленные процедуры, в том числе:

электрофорез;
лазеротерапию;
моксатерапию;
тракцию позвоночника;
фармакопунктуру.

Если вертебральная торакалгия уже перешла в хроническую форму, то ноющие боли в области груди и постоянный дискомфорт беспокоят человека.

Это приводит к постоянной раздражительности, нервозности, стрессовому состоянию. Помогает улучшить состояние пациента физиотерапия и иглоукалывание.

Эти процедуры на время снимают боли и успокаивают воспаленные нервы.

С помощью физиотерапии при вертебральной торакалгии улучшаются обменные процессы и кровоток, а массаж расслабляет мышцы. Мануальная терапия снижает:

спазмированность мышц;
восстанавливает нормальное положение позвонков;
помогает восстанавливать мобильность двигательных участков позвоночника;
снимает мышечный зажим;
восстанавливает объем движения.

ЛФК укрепляет мышцы и связки, предотвращает защемление нервов, помогает восстановить естественную амплитуду движений.

Для каждого синдрома торакалгии назначается индивидуальное лечение.

При патологии в верхней части груди лечение направлено на восстановление работы сегментов межпозвоночных дисков с помощью постизометрического расслабления.

При переднегрудном поражении делают физические упражнения на укрепление мышц груди и релаксирующий массаж.

Если нарушения произошли в нижнем шейном отделе (вертеброгенная цервикалгия), лечение направляют на восстановление работы двигательных сегментов. При лопаточно-реберном поражении терапия направлена на восстановление подвижности мышц, которые поднимают лопатку.

Народные средства

В качестве дополнительных средств в борьбе с торакалгией можно применять народные способы. Хорошо помогают спиртовые растирания, прогревание больного места мешочками с горячей солью, песком. Успокоится и расслабиться помогут травяные чаи с ромашкой, мятой и мелиссой.

Торакалгия – болезнь, которая значительно ухудшает качество жизни пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для назначения лечения.

За несколько сеансов терапии больные уже чувствуют значительное облегчение, заболевание отступает.

Если не знать, что это такое торакалгия, не обращать внимания на ее признаки, болезнь перейдет в хроническую форму и будет беспокоить до конца жизни.

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/vertebrogennaya-torakalgiya

Вертеброгенная торакалгия является состоянием, для которого характерно появление болевых ощущений различной степени выраженности в грудной клетке, но при этом отмечается поражение позвоночника. Вызвать подобное расстройство могут как вполне безобидные факторы, так и протекание тяжелых заболеваний. Наиболее часто провокаторами выступают малоподвижный образ жизни, межпозвоночные грыжи, остеохондроз и искривления позвоночного столба.

Главным клиническим признаком считаются болевые ощущения, на фоне которых могут появляться снижение чувствительности, ощущение «мурашек» на коже и чувство нехватки воздуха.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании информации, полученной в ходе изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований, а также детального опроса пациента.

Лечение такого патологического процесса основывается на консервативных методах, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и прохождение курса лечебной физкультуры.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной болезни отведено отдельное значение. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.6.

Торакалгия вертеброгенного генеза является следствием протекания в человеческом организме различных дегенеративно-дистрофических процессов, негативно влияющих на костную систему, в частности, на позвоночник. На этом фоне наиболее часто поражаются межпозвоночные диски, разрушение которых влечет за собой:

нарушение амортизирующей способности позвоночника;
сужение промежутка между позвонками;
ущемление спинномозговых корешков.

Основными причинами развития подобного нарушения считаются:

остеохондроз;
формирование межпозвонковых грыж;
искривление позвоночника, которое существует в нескольких формах – кифоз, лордоз и сколиоз;
широкий спектр травм грудного отдела позвоночного столба;
спондилоартроз;
герпетическую инфекцию, провоцирующую возникновение опоясывающего лишая;
спазмирование мышечного каркаса спины, что также известно под названием мышечно-тонический синдром;
чрезмерно сильную нагрузку на позвоночник, вызванную поднятием тяжестей или профессиональным занятием спортом. Сюда также стоит отнести малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда – в таких ситуациях перегруженность позвоночника обуславливается постоянным сидением;
болезнь Шейермана-Мау – это заболевание, при котором деформация позвоночного столба происходит на этапе внутриутробного развития плода;
злокачественные или доброкачественные образования в спинном мозге или на позвонках;
переломы ребер;
протрузия грудного отдела позвоночника;
остеопороз;
сердечные заболевания;
обменные болезни;
патологии соединительной ткани;
нерациональное питание.

Помимо этого в качестве предрасполагающего фактора вертебральной торакалгии принято рассматривать генетическую предрасположенность.

Разделение недуга, опираясь на характер формирования, предполагает существование таких форм вертеброгенной торакалгии:

травматическая – является следствием надрыва нервного корешка;
компрессионная – возникает из-за ущемления нервного корешка;
воспалительная – образуется на фоне локализации воспалительного процесса в нервной ткани корешка.

По клиническому варианту протекания подобное расстройство делится на:

торакалгию позвоночного столба в нижнем шейном отделе – в таких ситуациях очаг болей находится надключичной или подключичной ямке. Болезненность может иррадиировать в район шеи, нижней челюсти или верхней конечности на стороне поражения;
торакалгию позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудной зачастую носят ноющий характер и никак не связаны с движением туловища;
торакалгию лопаточно-реберной области – ноющий или колющий болевой синдром, возникающий в грудной клетке слева, а также отдает в подмышечную впадину, в зону между лопатками и сосок
торакалгию передней грудной стенки – длительные боли, усиливающиеся при движении или в процессе дыхания.

Кроме этого, вертеброгенная торакалгия бывает острая и хроническая.

Исходя из названия такого патологического состояния, становится понятно, что главным клиническим признаком выступают болевые ощущения, которые имеют такие характеристики:

специфика выраженности – загрудинные, колющие и сжимающие боли;
продолжительность приступа составляет не более нескольких минут;
усиление болей наблюдается в процессе двигательной активности, во время дыхания, а также в состоянии покоя, при кашле или чихании.

В качестве дополнительных симптомов выступают:

появление характерного хруста во время движений;
цервикалгия;
ощущение «мурашек» на кожном покрове в области груди и между лопатками;
напряжение мышц спины и шеи;
имитация сердечных болей;
онемение кожного покрова в зоне пораженного нервного корешка;
панические атаки;
стойкое повышение тонуса мышц;
чувство недостаточного поступления воздуха;
снижение или полное отсутствие чувствительности по всей протяженности защемленного нерва;
расстройства сна;
нарушение осанки;
деформация грудины;
комок в горле;
снижение аппетита.

Все вышеуказанные симптомы без исключения наблюдаются у каждого пациента, в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Симптоматика вертеброгенной торакалгии неспецифична, отчего процесс установления правильного диагноза требует тщательного и комплексного подхода. В первую очередь, специалист из области вертебрологии должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, в частности:

изучить историю болезни – для выявления наиболее вероятного первопричинного фактора, имеющего патологическую основу;
ознакомится с жизненным анамнезом;
провести тщательный физикальный осмотр больного с обязательной пальпацией и перкуссией грудного отдела позвоночника;
детально опросить пациента – для составления полной симптоматической картины и степени выраженности клинических проявлений.

В качестве инструментальных процедур выступают:

КТ и МРТ позвоночного столба;
рентгенография грудины;
денситометрия;
сцинтиграфия;
ЭНМГ;

Общие лабораторные исследования необходимы только для исключения протекания воспалительного процесса.

Также стоит учитывать, что практически аналогичной симптоматикой, свойственной вертеброгенной торакалгии, обладает ряд иных недугов. Именно по этой причине подобное состояние стоит дифференцировать от:

В терапии подобного недуга принимают участие только консервативные методики. В первую очередь, после подтверждения диагноза, пациентам показан прием следующих медикаментов:

противовоспалительных средств;
миорелаксантов;
нейропротекторов;
глюкокордикоиды;
витаминных комплексов.

Среди физиотерапевтических процедур стоит выделить:

- лекарственный электрофорез;
- криотерапию;
- хивамат;

Хивамат-терапия:

иглорефлексотерапию;
магнитотерапию;
лазерную терапию.

Помимо этого, лечение вертеброгенной торакалгии может включать в себя:

лечебную иммобилизацию;
новокаиновые блокады;
использование специально предназначенных ортопедических конструкций;
ручной или аппаратный массаж;
мануальную терапию;
вытяжение позвоночника;
лечебную гимнастику.

Не исключается терапия при помощи народных средств, но это возможно только лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Альтернативное лечение направлено на:

прогревание горчичниками, грелкой или мешочками, наполненными нагретой солью;
растирание спиртовыми настойками;
прием внутрь травяных чаев на основе ромашки, валерианы и мелиссы;
втирание сока черной редьки в очаг болей.

Подобные средства помогут на некоторое время избавиться от симптоматики, но не могут полностью вылечить торакалгию вертеброгенной природы.

Хирургическое вмешательство проводится только по индивидуальным показаниям, но может быть направлено на:

иссечение межпозвоночной грыжи;
декомпрессию нервного корешка;
пластику двигательного сегмента позвоночника;
протезирование позвонков или дисков;
ликвидацию осложнений.

Чтобы избежать развития вертеброгенной торакалгии, а также сопутствующей ей цервикоторакалгии не существует специфических профилактических мероприятий. Однако снизить вероятность развития болевого синдрома могут такие рекомендации:

ведение в меру активного образа жизни;
правильное и сбалансированное питание;
сведение к минимуму стрессов;
избегание травм грудного или шейного отдела позвоночника;
отказ от вредных привычек;
своевременное диагностирование и полноценное лечение болезней, которые могут вызвать вертеброгенную торакалгию;
регулярное прохождение полного медицинского обследования с посещением всех специалистов.

Адекватная терапия дает возможность достичь положительного эффекта за довольно короткий промежуток времени и приведет к благоприятному прогнозу.

Однако полное отсутствие лечения вертеброгенной торакалгии может привести нарушению двигательной функции и инвалидности.

Помимо этого, не стоит забывать, что каждый базовый недуг, провоцирующий такой болевой синдром, обладает рядом собственных осложнений.

Сегодня являются одной из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться за медицинской помощью. Они могут быть связаны с сердечно-сосудистой патологией или с проблемами позвоночника. Торакалгия — что это такое? Что является ее причиной и как обезопасить себя от этих болей, узнаем подробнее.

Типы болей в грудной клетке

Синдром торакалгии, проявляющийся сильными, иногда нестерпимыми болями в грудной клетке, тесно связан с поражением периферических нервов. Причиной этого может стать сдавление их мышцами и связками, окружающими их. Надо отметить, что это может происходить не только в организме зрелого человека, но и наблюдаться у подростков в период активного роста, а также у беременных женщин, когда в связи с ростом плода усиливается нагрузка на позвоночник. Как правило, по типу заболевания различаются:

торакалгия вертеброгенная, то есть связанная с патологией позвоночника;
невертеброгенная торакалгия — в этом случае боль в груди может быть связана с различными заболеваниями внутренних органов: сердца (чаще всего коронарными патологиями), желудочно-кишечного тракта (гастродуоденальный рефлюкс), заболеваниями дыхательной системы, скелетно-мышечными нарушениями;
психогенная торакалгия — чаще всего она представляет собой органные неврозы и панические атаки.

Причины болей в груди

Боль в области грудной клетки может стать следствием множества причин. Особенность такого синдрома, как торакалгия, - что это заболевание может стать результатом совершенно разных патологических процессов. Наиболее часто его причинами становятся:

остеохондроз;
грыжи и протрузии межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника;
спазм мышц;
травмы позвоночника;
подъем тяжестей, физические перегрузки;
инфекционные и неинфекционные заболевания нервной системы;
аллергии, вирусные заболевания;
остеопороз;
стресс, сниженный иммунитет.

Симптомы торакалгии

Симптоматика этого заболевания не отличается большим разнообразием. Как правило, она сводится к следующим симптомам:

постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, ощущения жжения в межреберных промежутках;
боли могут сосредотачиваться в одной половине туловища либо носить опоясывающий характер;
болезненные участки хорошо прощупываются (мышечно-тоническая торакалгия), обычно они расположены по ходу пораженного нерва, кроме того, часто наблюдается онемение кожи в области его иннервации;
усиление болевых ощущений при резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах;
хруст позвонков при движении;
состояние больного ухудшается после воздействия холода или долгого пребывания в статическом положении.

Так как торакалгия слева своими симптомами очень схожа с болями, характерными при патологии сердца, то необходима тщательная диагностика, ведь ошибочный диагноз приедет к неэффективному лечению.

Отличия болей при сердца) и вертеброгенной торакалгии

Признаки
Характер боли	Боль за грудиной сжимающая, жгучая, часто сопровождается страхом смерти	Боли ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера
Продолжительность болей	Кратковременная, длительность приступа ограничивается минутами	Может быть как кратковременной, затухающей в течение нескольких минут, так и длительной, неослабевающей на протяжении суток
Влияние на боль изменения положения	Не влияет	Движения, особенно резкие, провоцируют или усиливают болевой приступ
Реакция на физические нагрузки	Боль становится реакцией на физическую нагрузку, в покое часто проходит	После прекращения физической нагрузки боль ослабевает или совсем прекращается
Реакция на прием анальгетиков и нитратов	Нитраты легко снимают боли	Уменьшается после приема анальгетиков, прием нитратов не оказывает никакого влияния
Реакция на физиотерапевтическое воздействие и мануальную терапию	Наблюдается небольшое, нестабильное улучшение	Наблюдается значительное улучшение уже после нескольких сеансов

Клиническая картина

Сегодня врачи выделяют четыре клинических варианта развития такого патологического явления, как торакалгия. напрямую связано с функциональным состоянием позвоночника, объясняет такая классификация:

Торакалгия, причиной которой стали нарушения в нижнешейном отделе позвоночника. Для нее характерны боли в верхнем отделе грудной клетки (над- и подключичная область), иррадиирующие в область шеи, плечо, руку. При осмотре отмечается болезненность в суставах на пораженной стороне, зоны болезненности и повышенный тонус трапецивидной и межреберных мышц.
Торакалгия вертеброгенная, связанная с патологическими процессами в верхнегрудном отделе позвоночного столба. В этом случае отмечаются постоянные разлитые боли ноющего, тянущего характера, часто имеющие загрудинную или межлопаточную локализацию. Обычно боль не связана с движением или физической активностью.
Лопаточно-реберный вариант торакалгии. Для этого синдрома характерны разнообразные боли, локализующиеся чаще всего слева в межлопаточной, околососковой области или по боковой линии грудной клетки, ниже подмышечной впадины. Боль может носить длительный характер или быть приступообразной. Часто она бывает связана с актом дыхания. Еще одним характерным признаком является миграция боли по ходу ребер при надавливании.
Синдром передней грудной стенки, характеризующийся тупыми, ноющими, продолжительными болями, часто усиливающимися при движении и локализующимися в окологрудинной и переднеподмышечной областях.

Диагностика

Боли в грудной клетке могут быть вызваны многими причинами, и потому диагноз "торакалгия" ставится только после того, как исключат сердечную и легочную патологии, то есть после консультации с кардиологом и пульмонологом. Если со стороны этих специалистов никаких отклонений от нормы не выявлено, то, помимо лабораторных исследований, проводят подробное обследование, в идеале включающее в себя:

магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию;
денситометрию (исследование структуры костной ткани);
сцинтиграфию (исследование с помощью радиоизотопов);
электронейромиографию (обследование, позволяющее оценить функционирование периферической нервной системы).

И уже на основании этих обследований ставится такой диагноз, как торакалгия. Симптомы и лечение заболевания тоже будут иметь свои особенности в каждом отдельном случае. Этот этап важен еще и потому, что неверно поставленный диагноз нередко приводит к длительному, часто дорогостоящему и совершенно бесполезному лечению.

Торакалгия: лечение

Лечение этой патологии не может заключаться в каком-либо одном действии. Для достижения оптимального результата необходим целый комплекс лечебных мероприятий, включающий в себя физиотерапию, массаж, мануальную терапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру. При необходимости в этот список включают вытяжение позвоночника (тракцию) и рефлексотерапию.

Медикаментозная терапия в этом случае применяется в остром периоде заболевания. Ее целью является снятие острых болей и воспаления. Для этого используются препараты следующих фармакологических групп:

противовоспалительные - "Диклофенак", "Мелоксикам", "Аэртал";
миорелаксанты - "Мидокалм", "Сирдалуд";
нейропротекторы - витамины группы В, "Мексидол";
хондропротекторы - "Хондрогард", "Хондролон".

Однако следует помнить, что только медикаментозное лечение не может радикально решить проблему. Для того чтобы восстановить функции позвоночника и обеспечить декомпрессию нервных окончаний, необходимо сразу после купирования болевого синдрома заняться массажем и ЛФК.

Физиотерапия

При таком заболевании, как торакалгия, симптомы и лечение которой часто зависят от множества факторов, физиотерапия является настоящим волшебным средством. В основе этого метода лежит применение физических явлений, таких как ультразвук, магнитные поля, лазер, токи низкой частоты. Наряду с медикаментозным лечением, они позволяют быстро и эффективно снять болевые симптомы и нейтрализовать воспаление. Еще одним из преимуществ этих процедур является, за редким исключением, отсутствие противопоказаний.

Мануальная терапия

Широкую популярность в лечении заболеваний позвоночника сегодня завоевала мануальная терапия. Она представляет собой целый комплекс лечебных приемов, позволяющий с помощью воздействия рук исправлять нарушения в работе позвоночника, суставов, мышц и связочного аппарата. Внешне эти действия напоминают массаж, но отличие состоит в ограничении локализации участков и силе воздействия.

В случае с вертеброгенной торакалгией воздействие мануального терапевта направлено на улучшение объемов движения в межпозвонковых суставах и повышение эластичности мышц и связок. В совокупности это снижает компрессию на пораженный нерв, и, как следствие, наступает улучшение состояния. Надо отметить, что очень часто профессиональное мануальное воздействие позволяет решить проблемы, которые не поддавались лечению другими методами.

Хроническая форма

Как правило, если не начать своевременное лечение или провести его не в полном объеме, то происходит хронизация процесса. Необходимо помнить, если установлено такое заболевание, как торакалгия, что это может грозить появлением и в дальнейшем привести к инвалидности.

Да, для хронической формы характерен более слабый болевой синдром, и часто ее просто «терпят». Однако, даже если боль не беспокоит в течение продолжительного времени, то, вернувшись, она станет еще интенсивнее, что означает — ее причина не побеждена, а продолжает разрушать организм. Чтобы избежать подобного, необходимо, как только появились первые признаки заболевания, не заниматься самолечением и не ждать, что «само пройдет», а обратиться за квалифицированной помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Вертеброгенная торакалгия представляет собой классический вариант течения , при котором имеются лишь прямая симптоматика со стороны позвоночника. Сам термин определяет наличие болезненности в области грудного отдела позвоночника, а также наличие мышечного дефанса.

Информация для врачей: шифровка по МКБ 10 проходит в разделе под буквой М, код заболевания – М54.6. После диагноза следует указывать вариант течения (например, хроническая вертеброгенная торакалгия), фазу заболевания (обострение, ремиссия полная или неполная), выраженность синдромов.

Симптомы заболевания

Симптоматика данного заболевания достаточно проста и именно при данном варианте грудного остеохондроза обычно быстро и точно устанавливается диагноз. Клиническая картина представлена двумя основными и рядом сопутствующих симптомов:

Боль в грудном отделе позвоночника. Боль может усиливаться при движениях, после статической физической нагрузки.
Напряжение мышц грудного отдела позвоночника.
Хруст в позвонках при движении.
Дискомфорт, чувство ползания мурашек в межлопаточной области.
Косвенным симптомом является усиление вышеперечисленных жалоб после переохлаждения, длительного нахождения в однообразной позе (работа за компьютером).

Чем отличается вертеброгенная торакалгия от торакалгии при ИБС?

*ИБС - ишемическая болезнь сердца.

Лечение

К сожалению, именно локализация остеохондроза в грудном отделе предполагает наименьшую эффективность, быстроту наступления эффекта от терапии. Также, нередко, сроки терапии остеохондроза грудного отдела увеличиваются до месяца и более. Лечение торакалгии должно осуществляться врачом-неврологом. Как и при других локализациях патологического процесса, в терапии используется стандартные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, целебрекс, аэртал и другие), миорелаксанты при имеющихся мышечно-тонических нарушениях (мидокалм, баклосан, сирдалуд), нейропротекторные препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота и т.д.).

Физиолечение и массаж

Немаловажное значение следует отдать физиолечению и массажному воздействию. Проводить их лучше всего в комплексе, после сеанса физиолечения делать массаж. Массаж направлен на обработку подлопаточных мышц, паравертебральной зоны грудного отдела. Важно помнить о том, что недопустимо возникновение острой боли во время проведения мануального воздействия. В случае развития такой ситуации массаж стоит на время прекратить.

Видеоматериал автора

ЛФК упражнения

ЛФК упражнения очень важны, однако они малоэффективны в острой стадии. Ведь грудной отдел имеет ограниченную подвижность и спазм мышц возможно снять подчас лишь лекарственными препаратами. Однако как средство профилактики рецидива торакалгии, именно упражнения ЛФК стоят на первом месте. При заболевании показаны комплексы упражнений, на укрепления мышечного корсета, плавание, кардионагрузки с целью снижения лишней массы тела. Нежелательно заниматься единоборствами (риск травмы), тяжелой атлетикой (перегрузки), баскетболом (частые вертикальные нагрузки).

МКБ-10: M54.6 Pain in thoracic spine (Боль в грудном отделе спины)

(пер. с лат. torax - грудной, algia - боль; боль в груди) – это синдромальный диагноз, который соответствует боли в грудном регионе. Наиболее часто встречается вертеброгенная (дискогенная) торакалгия – боль, возникающая в результате поражения межпозвоночного диска, вертеброгенного генеза. Согласно исследованиям, торакалгия занимает второе место по частоте неотложных обращений в скорую помощь, после острой боли в животе.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение торакалгии . Прием производится по предварительной записи.

В Европейских странах, 25% взрослого населения испытывает хроническую торакалгию (Bonomo L., Fabio F., Larici A.R. N, 2002). Боль в грудном отделе в 31% случаев возникает из-за проблем с сердцем, 42% – проблемы с ЖКТ (часто гастроэзофагальный рефлюкс), 28% вызвано скелетно-мышечными нарушениями.

Ограничение подвижности при грудном остеохондрозе

Симптомы вертеброгенной торакалгии

боль в груди;
кол между лопаток;
боль при наклоне, сгибаниях, повороте туловища;
боль под ребрами, спереди на грудной клетке (передней стенке);
боль, отдающая в плечо;
болезненность при вдохе, выдохе и некоторые другие.

Торакалгия может возникнуть, как в детском (реакция на быстрый рост организма, некоторые заболевания), так и во взрослом возрасте. Не регулярные физические нагрузки, травмы, сидячий образ жизни, стресс, экология и множество других факторов способствуют возникновению заболеваниям позвоночника. Особое испытание для позвоночника представляет беременность, для которой не исключена вероятность возникновения данной проблемы.

Диагностика подвижности позвоночника в грудном отделе

Причины торакалгии

Наиболее частой причиной боли в груди являются: сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков и гораздо реже – какие-либо другие заболевания.

Лидирующая позиция – у торакалгии на фоне остеохондроза, поскольку снижается высота межпозвонковых дисков, уменьшается высота межпозвоночных каналов и вероятность ущемления возрастает.

Дисфункция реберно-позвонковых суставов: а-норма; б,в – варианты патологии.

Поскольку боль может возникнуть слева, справа или по центру позвоночника, это может свидетельствовать об ущемлении определенных корешков. Правосторонняя локализация встречается несколько чаще левосторонней.

Причины вертеброгенной торакалгии :

Остеохондроз, протрузия диска, межпозвоночная грыжа грудного или шейного отделов;
Сколиоз, кифосколиоз, лордоз, сколиотическая осанка, болезнь Шейерманна-May;
Миофасциальный болевой синдром, миалгия мышц грудного отдела;
Функциональные блокирования фасеточных суставов в грудном отделе;
Компрессионные и ишемические поражения нервных корешков.

Другие причины боли в груди: инфаркт миокарда (резкая боль с сердцебиением, потерей сознания и т.д.), заболевания легких (возникает на фоне температуры, кашля), опоясывающий лишай (локальная сыпь на участке дерматома), у женщин, заболевания молочных желез и т.д. В своей практике мы встречали самые разные случаи, когда под болью в груди скрывался гельминтоз, синдром Титце и даже обычный фурункулез. Любое лечение всегда начинайте после полной диагностики.

На практике:

Мы довольно часто встречаем боль многофакторного генеза. Сам по себе остеохондроз или ущемление не способно вызвать длительную симптоматику (вопреки многим убеждениям). Лидирующая позиция находится за сердечно-сосудистой системой, а при ее исключении – миофасциальная боль или дисфункция ребер, но именно им предшествуют описанные выше заболевания.

Грудной отдел позвоночника

Типы торакалгий, смежных заболеваний
1. Вертеброгенная, дискогенная;
2. Торакалгия при беременности;
3. Психогенная торакалгия (боль, возникающая при перенапряжении, длительном сидении);
4. Хроническая торакалгия (в том числе и вертеброгенная);
5. Костно-мышечная торакалгия;
6. Левосторонняя, правосторонняя торакалгии.

Торакалгия – дииагностика

Поскольку боль может возникать из-за проблем с сердцем или легкими, первым делом следует провести ЭКГ (обязательно проводить усиленные и грудные отведения с использованием отведение по Небу), ЭхоКГ и флюорографию. Следующим этапом будет поиск проблемы в позвоночнике. Следует помнить, что боль может вызывать не только грудной отдел, но и шейный.

В детском возрасте (до 17-ти лет), когда возникает вопрос о возможном нарушении осанки, деформации позвоночника, оптимальным вариантом будет рентген грудного отдела в двух проекциях (сагитальной и фронтальной). Самая частая причина боли в груди у детей (чаще мальчиков) – болезнь Шейерманна-May, повлиять на которую можно до момента основного формирования позвоночника (13-14 лет).
В более взрослом возрасте нужно проводить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, поскольку поражение межпозвоночных дисков, нервных волокон невозможно диагностировать другими методами.

Большое значение имеет диагностика во время осмотра врачом, проведение тестов и проверка симптомов. Один из явных симптомов грыжи грудного отдела – боль, которая усиливается при кашле, чиханье, наклонах головы, поворотах туловища. Это признаки натяжения нервных волокон и, как следствие, возникает боль.

Торакалгию следует отличать от межреберной невралгии, цервикалгии и торакобрахиалгии. При межреберной невралгии боль пронзающая, чаще – спереди от грудной клетки. При торакобрахиалгии боль отдает в руку. Цервикалгия – это боль в шее, если боль в шее сочетается с грудным отделом, то принято название цервико-торакалгия, вертеброгенная цервикалгия и торакалгия

Синдром торакалгии обычно не вызывает трудностей в постановке диагноза, в то время, как определить причину болей и основное заболевание гораздо труднее.

В ряде стран при торакалгии не берут в армию, при значительном ограничении подвижности могут дать инвалидность. В США с 1997 по 2007 год был зарегистрирован случай летального исхода от диагноза.
Алгоритм диагностики боли в груди, Клиника доктора Игнатьева:
1. Сбор анамнеза – интенсивность боли, длительность, локализация, отраженные боли, изменения при смене положения тела, влияние на прием пищи, купирование нитроглицерином;
2. Источник боли – поверхностная боль (п. 2,1), висцеральная (от внутренних органов, п. 2,2), посттравматическая;
2,1. Поверхностная боль – мышечная, костная, кожная, костно-мышечная торакалгия;
2,2. Боль от внутренних органов – сердечная (п. 2,2,1), не сердечная (п. 2,2,2);
2,2,1. Сердечная боль – ишемическая (ИМ, ОКС), не ишемическая (миокардит, перикардит, вертеброгенная кардиомиопатия, некоранарогенная кардиалгия);
2,2,2. Не сердечные боли – легкие, ЖКТ, аорта, средостенная, психогенная.

Триггерная боль может вызывать длительные болезненные ощущения в мышцах. Часто это большая и малая грудные мышцы, но нередко приходится встречать ТТ и в других мышцах.

Мышцы грудного отдела, которые могут вызывать боль

Лечение вертеброгенной, дискогенной радикулопатии

Мануальные техники лечения при лечении вертеброгенной торакалгии, г. Киев

Цитата: «Часто, всего за несколько лечебных приемов, можно раз и навсегда устранить все проявления торакалгии, без каких либо последствий для организма… »

В Клинике доктора Игнатьева проводится курс лечения торакалгии , который длится порядка 1-1,5 мес. В курс входит коррекция позвоночника, лечебная гимнастика (зарядка), различные безмедикаментозные методы воздействия на пораженный сегмент.

Как проходит лечение вертеброгенной торакалгии в Клинике доктора Игнатьева:

На практике хорошо себя зарекомендовали мягкие техники мануальной терапии. Рекомендовано использование техник постизометрической релаксации, с использованием двигательных и глазодвигательных синергий, кожно-фасциальный релизинг; метод мануальной инактивации триггерных точек, остреципрокная релаксация, периферические варианты краниоса-кральной техники. Для устранения дисфункции реберно-позвонковых суставов можно использовать манипуляционные техники.

Медикаментозную терапию практически не приходится назначать, но в редких случаях может потребоваться прием НПВС (хорошо себя зарекомендовал лорноксикам, диклофенак натрия), венотоников, миорелаксантов и т.д.

Делать лечебную зарядку до пройденного курса не рекомендуется, поскольку это может усугубить состояние. Использование массажа, согревающих мазей противопоказано, поскольку увеличивает кровообращение к пораженному корешку, тем самым увеличивается отек.

Без лечения, боль может продолжаться десятилетиями и развивается хроническая вертеброгенная торакалгия (боль, которая сопровождается более 2,5 мес.).

Обратите внимание! Консультирование онлайн НЕ проводится. Запись по контактным телефонам..

Боль между лопаток.Отдаеь взрывом жара в грудной клетке.

Здравствуйте уже года Четыре мучаюсь болю в в левом грудном отделе боли отдающие в руку сдавл грудную клетку, скачет давление, врачи поставили диагноз торакалгия лечу уже третий год но Никаких изменений нету. Подскажите пожалуйста что это может быть что можно делать Какое лечение? Могут ли эти боли быть вызванным при полипе в желудка?

Здравствуйте. У меня полисегментарный остеохондроз, сколиоз, протрузии, грыжи, дорсалгия, торакалгия, стеноз, спондилолистез, спондилез, спондилоартроз, двухстороняя люмбоишиалгия, ретролистез, гемангеома, коксартроз. А в прошлом году при обследовании обнаружили в голове объемное разрастания ММУ, невриному и кисту турецкого седла. Два раза в год лежу в больницах. Чем только я не лечилась. Побывала и у знахарей и у космоэнергетиков. Они все помогают, но временно. Теперь больше полгода боли в левой груди мучают, говорят, что это межреберная невралгия.Как избавиться от этой невралгии? Если кто знает, как избавиться от этой невралгии, прошу подскажите пожалуйста. Заранее благодарю.

Два года назад появились боли в грудном отделе спереди. Проявляется при поворотах, наклонах, глубоком вдохе. Иногда слышны какие-то щелчки. Также постоянные боли в спине справа в нижней части грудного отдела.Недавно делала МРТ грудного отдела.По заключению остеохондроз и гемангиома 1.5 см. тела позвонка th1. Может ли гемангиома давать симптомы ввиде боли спереди груди.

Здравствуйте. Где то месяцев пять назад, появилась боль в груди. Если быть точнее, то ровно между горлом и солнечным сплетением. Если нажать, то боль усиливается, переодически вырывается небольшой кашель. При долгом сидении на месте, боль немного усиливается. Такое впечатление, как будь то бы постоянно грудную клетку прижимает чем то. Изначально тераперт назначит горячии уколы (вроде острый трахиит),уколы не помогли сказал, что через время само пройдет, всё нормально. сейчас другой терапевт сказал, что это межреберная неврология и прописал уколы. Сделал все уколы, так же не помогло. Он сказал, что не знает почему не могло, но это точно неврология. Анализы хорошие, сердце тоже по ЭКГ в порядке, флюраграфия свежая и ничего не выевила. Подскажире пожалуйста, что это может быть и к кому обратиться? Спасибо.

Год назад была резекция легкого во время операции сломали 6 и 7 ребро. Сейчас беспокоит жуткая боль в ребрах сделали КТ оказалось ребра срослись и зажали нерв. Предлагают вариант первый делать новокаиновые блокады пока нерв не атрофируется, вариант два резекция ребер вместе с нервом, вариант три колоть обезбаливающее и пить таблетки и ждать. Что мне делать???

Вам необходимо обратиться к торакальному хирургу. Он должен Вам ответить на эти вопросы. Наша методика в этом случае неприменима.

Здравствуйте, годы уже беспокоят боли в спине где то в районе лопаток, долго сидеть не могу, к вечеру уже болит спина. На ренгтене обнаружен кифоз 41°,сделано МРТ(прилагаю). Подскажите, возможно ли восстановить осанку,как можно избавиться от болей и вообще что бы вы посоветовали в моем случае. Заранее спасибо!

Мужа беспокоит боль при даже незначительной нагрузке в грудном отд. позвоночника справа. ближе к п – ку в обл. 9 – 10 позвонка. Утихает боль, если просто лечь на спину. Обследования не проходил. Возраст 75 лет. С 62лет — б – нь Паркинсона..Достаточно подвижен, но состояние постепенно ухудшаеся. При пальпации в этой обл. боль резко усиливается. Если можно. посоветуйте, какое обследование нужно пройти для уточнения диагноза и последующего лечения

Доброе утро!сделала снимок. поставили диагноз клиновидный сколиоз и уплатнение шейных позвонков, торакалгия. беспокоить боль в позвоночнике, особенно в шейном отделе, быстрое утомляемость, анимение конечностей,слабость,боль между лопатками. назначили уколы мовасин, мильгамма, хондраград, никотиновую кислоту. не помогает. Какое лечение можно еще попробывать? может это быть последствием какой нибудь травмы?(в детстве сильно упала на лед)Спасибо!!!

Здраствуйте меня беспокоят боли в груди слева и сзади под лопаткой немеет болит в грудном отделе приполях состояния организма очень плохое слабость темнеет в глазах начинаю нервничать подчеркивает давление делали мрт шейного и грудного отдела позвоночника есть протузии сколиоз остеохондроз снимали голову там все норм пытаюсь лечится уже 2 года нечего не помагает обошол всех нервопотологов живу в Казахстане подскажите как можно избавиться от этой болезни. Зарание спасибо.

Добрий день!Мене турбує така проблема.В лютому місяці була проведена операція на легені (лобектомія).Одразу почало відчуватися клацання в середині грудноі клітки,при згинанні тулуба і інших рухах.З часом,а це через 2-3 місяці клацання зникло,натомісь після сильного стресу (смерть у родині)я замітила появу болей в тій частині грудноі клітки,де була операція.Причому ця біль постійна,більш або менш виражена,то ниючого,то колючого характеру з відаванням в молочну залозу і в пахвову область.Біль нагадує біль в молочній залозі,тому зробила УЗД але змін у ній немає,незначне збільшення лімфовузла в межах норми.Особливо різька біль при намаганні лялти чи встати з ліжка,при чханні,кашлі.Біль різька а за декілька секунд вщухає.Інколи біль віддає в область між лопаток.Супутні захворювання остеохондроз шийно-грудного відділу та сколіоз 1-2 ступення.Мене цікавить чи є це торакалгій,чи повязано це з операцією,чи можливо болі психогенного характеру від стресу і депресіі,чи може відбуваються якісь серйозні зміни в організмі.Біль триває уже 4 місяці.Дякую!

Здравствуйте! У меня склероз приобретеный.
После операции на сердце.
В последнее время.
Стали проявляться боли.
В шее,в руке левой.
Не могу поднять руку.
Растяжку зделать.
Я думаю,что это склероз.
Хотя спина не згорбоенна.
Виногда в середине что-то.
Очень полезная статья спасибо.
Вам.
А какую зарядку мне нада делить. Массаж нельзя мне от него плохо.
И главное, что рука болит почти месяц.
Шея уже не очень.
Конечно у меня и стресс тоже есть по причинам.
Оно зваемодействует?.
Посоветуйте какие таблетки, мази.
И зарядку делать и принимать.
За ранее спасибо.

Уважаемый доктор. У меня такой вопрос, вот у меня сама грудь не болит. Но боль появляется только тогда, когда я поворачиваю голову в любую сторону и при сильном вдохе. Что это может быть?

Добрый день, уважаемый доктор! Более 3 месяцев страдаю от непонятных приступов боли, которая в основном приходит по утрам, начинаясь в шейном отделе позвоночника и быстро переходя в грудь. В это время болит практически всё: сердце, желудок, руки, давление подскакивает до 180-200/110-120, покрываюсь холодным потом, не могу пошевелиться. Постепенно после приёма таблетки Адвокард состояние улучшается. И так ежедневно по несколько раз в день, а то и ночью. Обследовался у многих специалистов, прошёл диагностику сердца, позвоночника, всевозможные анализы крови. Ничего не могут определить, каждый врач назначает своё медикаментозное лечение, но симптомы болезни остаются прежними. Может, Вы что-нибудь подскажете. Заранее благодарен.
Для того, чтобы Вам что то посоветовать, необходимо видеть ваши снимочки МРТ шеи.
У меня такой вопрос, может ли торакалгии влиять на качество дыхания, у меня такое чувство что мне постоянно не хватает воздуха. При поворотах туловища в разные стороны болит грудная клетка.
Да, может влиять. Но также необходимо ислючить патологию сердца и легких, для этого нужно обратиться к профильным врачам. И если по этим органам норма – можно записываться и приезжать на лечение позвоночника. С уважением
Болит грудная клетка и позвоночник что делать

Здравствуйте. Мне 48 лет стали появляться боли в груди, боль в виде спазма отдает в спину между лопаток ощущение как в детстве когда кушаешь хлеб в сухомятку. Впервые эти боли появились лет в 35 потом какой то период их не было вообще.Чаще всего боль появляется при сидении и становится легче если выгибаю спину назад. Снимают боль обычные обезболивающие. Обращалась к терапевтам у каждого своя версия и все разные

Добрый день, с Новым годом! Подскажите пожалуйста, в последнее время обострились боли в груди в той части где сердце, и в правой. Боль иррадирует в руку, в мизинец. На правой руке в большой палец, и плечо. Боли не сильные, раздражают. Иногда в правой части усиливается при глотании твёрдой пищи. Делал недавно экг, флюорографию, гастро. Аномалий нет. А боль осталась, и ещё если нажимаю на правую часть шеи пальцем ощущаю боль. Подскажите к какому врачу обратится и что это может быть?

Добрый день. Пол года назад начались неприятные ощущения в грудной клетки слева. отдающие в левую руку, левую подмышку. как будто что то мешает под мышкой. Прошла флюрографию, сделала узи молочных желез, увидели мастеопатию сказали ничего страшного. Поставили диагноз межреберная невралгия. Пропила найз и мази. Полегчало но ненадолго. Потом опять начались неприятные ощущения в руке. И вот начались неприятные опоясывающие ощуения в спине слева под лопаткой и ниже.На спине непрятно спать начинает тянуть левую сторону Хожу в спотр зал после него боль усиливается… или мне уже кажется… Пошла к неврологу. Сделали кардиограмму все в норме. Поставили диагноз левостороняя торакалгия. Пропила пару дней таблетки как полегчало. Пошла
спортом заниматься опять боль пришла.. Может какие еше анализы сдать или флюрографию еще пройти?..

Здравствуйте! Примерно месяца два назад начало болеть левое ребро, потом оно опухло. Боль в области груди сдавливающая, также на ключице есть небольшая припухлость, как будто косточку немного выперло. Была у врача, мне сказали, что из-за нехватки кальция кости начали разрушаться. На данный момент у меня стали болеть оба ребра, когда ноют, когда колят, тяжесть и скованность в ребрах,припухлость на левом ребре так и не проходит. Боль отдаёт в спину, в районе почек. Также между лопатками скованность. Также у меня ещё остеохондроз пояснично-кресцового отдела, может ли из-за этого болеть бедра, ноги? Подскажите пожалуйста, к какому лучше обратиться врачу? И что это может быть?
Здравствуйте!Семи летним ребенком я упала с высоты~ 2,5мета. Пять лет назад удалили старую гематому, как следствие от падения.МРТ не делали так, как была беремнная. Сегодня мне 43 , чувствую спину, болит в нижнем грудном отделе, жжет, немеют лопатки, чувство мурашек. Очень быстрая утомляемость, тяжело дышать и держать спину прямо. Очень часто стало бить в ягодицу и отдавать в правую ногу, такое ощущение, что я на несколько секунд забываю, как ходить. Может это все из за того падения? Спину не проверяла ((и с чего начать не знаю
Пришло время проверить весь позвоночник на МРТ, симптомы тому подтверждение. Падение в таком возрасте не вызывает данные симптомы. C Уважением.
У ребенка 10 лет после сильного ушиба спины, грудного отдела позвоночника, было затруднено дыхание, через 4 дня появилась острая боль в животе с рвотой похожее на аппендицит. Может ли это быть связанно с травмой?
Консультант: сложно что либо ответить – какой ушиб, при каких обстоятельствах, не связаны ли боли и рвота с патологией жкт, отравлением, какой неврологический статус ребенка… Вам стоит обратиться на очную консультацию, и вместе с доктором выяснить причину.
Болеть начал два года назад. Были головные боли, боли в шее, левой руке и левой ноге, боли в груди, туман в глазах . Поставили диагноз: Хр. вертеброцервикокрангиалгия, тораколгия. При лечении обнаружили увеличеный уровень глюкозы в крови. Начали все списывать на сах. диабет, но при обследовании в эндокринологическом отделении диабет не подтвердился. Полтора года назад делали МРТ головы (заключение - МРТ-признаки неравномерного расширения конвекстиальных пространств в лобных областях головного мозга. Расширение периваскулярных пространств в лобно-теменных областях головного мозга. Маловыраженное утолщение слизистой гайморовых пазух и ячеек решетчастой кости с элементами перенесенного воспалительного процесса. Ретенционная киста/полип левой гайморовой пазухи. Объемных процессов и очаговых поражений головного мозга не выявлено), а также МРТ шейного отдела позвоночника (На серии МР томограмм выпрямлен шейный физиологический лордоз. Понижена интенсивность МР сигнала от м/п дисков, на уровне С3-С7, на Т2 ВИ, за счет дегидратации - признаки проявлений хондроза. Спинной мозг, на видимом протяжении, б/о). В итоге диагноз: Хр. вертеброцервикокрангиалгия, ВСД. Проходил курс лечебного массажа, ЛФК. После упражнений стало лучше. Год состояние было удовлетворительным. В октябре 2012 стало опять плохо. Те же симптомы. Невропатолог определила тот же диагноз и призначила лечение: ЛФК, мидокалм, витаксон, диклоберл ретард, мазь Никофлекс. Но до этого времени состояние не улучшается.
Как быть в такой ситуации? Занимаетесь ли вы лечением таких болезней? Если да, то, сколько приблизительно длится лечение? А то, кажется, что в 25 лет жизнь потеряла смысл.
Консультант: Мы ежедневно сталкиваемся с такими жалобами, проблему нужно искать в шейном отделе позвоночника. Лечение длительное, около 6 мес. Но уже после первых приемов пациенты чувствуют себя гораздо лучше. Начните с консультации в клинике и полной диагностики.
Добрый день! У меня такая вот проблема: четыре дня назад ни с того, ни с сего онемели кончики пальцев рук и кожа в районе груди (появилось ощущение тяжести). На следующий день почти все онемело, но больше всего живот и грудь. С утра сильное головокружение и тошнота. Потом проходит. Вызвала врача. Измерили давление, температуру. Анализы в норме. Наутро хуже стало. Пришла к невропатологу. Он провел осмотр и сказал, что не знает, в чем дело, т.к. все в норме. Прописал инъекции диклофенак и нервиплекс, а также таблетки детралекс. Направил на томографию шейного отдела позвоночника. Еще не ходила, но онемение усилилось. Что делать?
Невропатолог: Сделать обследование. Возможно, у вас проблема с шейным отделом позвоночника. Рекомендуем проконсультироваться у вертебролога касательно вашей торакалгии.
День добрый! 24 года. Травмы спины не было… Не падала… Около полугода назад появилось щекотание в области позвонка… Начинается все с сильного биения сердца, потом начинаются какие-то непонятные приступы – начинают мышцы сжиматься на спине, в паху и захватывают всю грудную клетку. Спазмы без боли, но неприятные, схваткообразные. 3-5 минут, бывают, продолжаются. Потом просто тело все слабое, ноги и руки - тяжелые. Такое ощущение, как после удара током. И впридачу еще туман в голове после всего этого. Соображать очень трудно. Пустота в голове. Потом как-то проходит. МРТ позвонка делали, нашли только шейный и грудной остеохондроз. МРТ головы – все в норме. Пожалуйста, скажите, что это такое? К чему это отнести? Жду вашего ответа. Благодарю.
Консультант: Возможно, у вас полинейропатия. В любом случае, необходимо обследоваться у вертебролога.
Добрый день, меня зовут Елена, мне 38 лет, вес 63 кг, давление обычно 110/70. Меня уже лет 5 беспокоят периодические боли в грудном отделе позвоночника. Ощущение сдавливания дыхания, я начинаю нервничать. Делала и флюорографию, думала, что легкие не в порядке, ходила по разным врачам, в итоге мне сказали, что это у меня на нервной почве. Пила успокоительные, они немного успокаивают, я не так нервничаю, но все равно дискомфорт есть. А в последнее время болит сзади позвонок сверху и отдает в середину груди. Делала массаж, душ Шарко, начала делать упражнения, но все равно боли возвращаются. У меня сидячая работа и очень подвижные позвонки, малейший наклон, они сдвигаются, и начинается сдавливание. Подскажите, что мне делать?
Консультант: Мы занимаемся лечением данных проблем безмедикаментозно. Методика позволяет практически полностью избавить больного от проблемы. Но начать нужно с диагностики и консультации.