Расстройства личности (устар. «психопатии») - это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

• влияние на все сферы жизни;
• стабильность и неизменность их проявления во времени;
• в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.

Тревожное (избегающее) расстройство личности - один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

• стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
• уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
• сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
• нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
• ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
• избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Причины

Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

Лечение

В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

Один из показателей успешной психотерапии - трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

Тревожное расстройство – распространенная проблема у подростков. Оно выражается в избегании социальных контактов из-за страхов, чувствительности к критике и чувства неполноценности. Симптоматика может различаться в индивидуальных случаях и сочетается с рядом других расстройств. Важно различать тревожное расстройство личности и обычную тревогу. Болезнь, в отличие от временного волнения, мешает вести жизнь в социуме.

Показать всё

Тревожное расстройство: что это?

Заболевание включает в себя широкий спектр симптомов. Преобладающая эмоция – страх. Тревожность может иметь органическую и психосоциальную природу. Согласно статистике, заболевание чаще диагностируется у женщин. Симптомы начинают развиваться в подростковом возрасте либо в ранней зрелости. Критический возраст обострения болезни - 30–40 лет.

Среди обширного ряда симптомов тревожного расстройства выделяют общие:

• Чрезмерная чувствительно к критике.
• Непринятие своей личности.
• Самобичевание и нетерпимость к собственным недостаткам.
• Заниженная самооценка.
• Избегание физических контактов и интимных отношений.
• Недоверие к окружающим.
• Замкнутость.
• Чувство одиночества.
• Застенчивость и скромность в крайней форме.

Болезнь разделяют на типы, отличающиеся симптомами и причиной происхождения.

Разнообразность симптомов осложняет проведение статистических исследований. Известно, что с этим расстройством сталкивается 2,4% населения.

Виды и симптоматика заболевания

Психиатрия выделяет 4 вида ситуативных расстройств и тревожное расстройство личности. Последнее рассматривается в виде проявления постоянной личностной характеристики индивида. Каждое из них требует отдельного рассмотрения:

Вид расстройства	Проявление
Тревожное социальное расстройство	Состояние характеризуется тревогой, возникающей в определенных социальных ситуациях. Часто это выступления на публике или новые знакомства. Заболевание более известно под названием "социофобия". Страх вызывает мысль об осуждении или насмешках со стороны окружающих. Навязчивые мысли провоцируют скованность или неловкое поведение, усиливая фобию
Паническое расстройство	Ощущение тревоги возникает внезапно и без явных причин. Больными воспринимается как кардиологический приступ, или им начинает казаться, что они сходят с ума. Состояние сопровождается учащенным сердцебиением, болью в груди, повышенной потливостью и удушьем
Тревожное расстройство личности	Это избегающее или уклоняющееся поведение, присутствующее у индивида с детства. Такие люди слишком чувствительны к мнению окружающих и страдают комплексом неполноценности. Это может привести к заторможенности и некомпетентности в социальной среде
Специфические фобии	Чувство тревоги возникает в определенных ситуациях или при виде некоторых предметов. Частое проявление этой фобии – боязнь замкнутых пространств, пауков, змей и темноты. Степень испуга не соответствует ситуации. Испытываемый ужас мешает вести полноценную жизнь и заставляет больных избегать множества повседневных ситуаций. В тяжелых случаях пациентам становится трудно выходить из дома
Генерализованное тревожное расстройство	Синдром характеризуется постоянной тревожностью без явных причин. В подавляющем большинстве причина подобного беспокойства органическая.

Тревожное расстройство личности следует выделить среди других состояний. Особенность характера таких людей вынуждает их избегать всех видов взаимодействия с окружающими людьми. Они внимательно оценивают каждый взгляд или слово, брошенное в их сторону. Особенно резко реагируют на насмешки. В подавляющем большинстве реакция на подобный стресс – слезы, покраснение лица, ушей. Изолированность от социальных контактов не говорит о нежелании таких людей заводить дружеские отношения. Они склонны к мечтательности и остро нуждаются в признании близких, но страх мешает им вести нормальную жизнь.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство диагностируется, если на фоне беспокойства наблюдается прогрессирующая депрессия.

У пациента присутствует:

• Снижение мыслительной деятельности.
• Падение самооценки.
• Потеря интереса к прежним увлечениям.
• Ухудшение настроения.
• Заторможенность реакций.
• Нарушения сна.
• Плаксивость и раздражительность.
• Трудности с концентрацией.
• Физическое и психическое напряжение.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии расстройства, только если им не предшествовало какое-либо психоэмоциональное потрясение или стресс. Его диагностируют если 4–5 симптомов из списка сохраняются не менее месяца и не являются следствием приема каких-либо препаратов.



Причины

Причины возникновения нервно-тревожных расстройств доподлинно неизвестны. Выделяют две теории: психологическую и биологическую. Состояние не зависит от недостатка свойств характера, недоразвитости личности или плохого воспитания. Это совокупность нескольких факторов, провоцирующих расстройство.

Теории возникновения:

Психологические теории

Это мультифакторное нарушение, проявляющееся из-за особенностей темперамента, характера, наследственности. В раннем детстве такие индивиды тяжело переносят непривычные ситуации. У них ярко выражена застенчивость, пугливость и замкнутость. С возрастом состояние проявляется меньше, но может проявиться снова. Развитию невротического расстройства может способствовать постоянная критика в период взросления, от близких людей. У таких детей ярко выражена глубокая эмоциональная связь с родителями и критика с их стороны вызывает сильный стресс. Желание сблизиться конфликтует со страхом быть непринятым. Впоследствии такой ребенок проецирует модель поведения на общение во взрослой жизни. Внешне он дистанцируется от общества, но сильно переживает из-за страха осуждения и невозможности сблизиться.

Биологические теории

Нарушение рассматривается как следствие аномалий биологического характера, осложненных вегетативной дисфункцией. Основная причина – увеличение продукции нейромедиаторов. За возникновение характерных симптомов, согласно теории, отвечает голубое пятно в стволовой части головного мозга. Нейромедиаторы стимулируют эту зону, вызывая страх и волнения. У пациентов наблюдается повышенная чувствительность к содержанию углекислого газа в воздухе. Небольшое его увеличение может спровоцировать приступ. Для снижения активности голубого пятна используются препараты: пропранолол, бензодиазепины, клонидин. Для увеличения – препараты типа йохимбина.

В подавляющем большинстве тревожные расстройства личности провоцируют сразу несколько факторов: генетические, социальные и психологические. В прошлом таких пациентов присутствует длительный опыт критики и неприятия со стороны окружающих, близких или членов семьи.



Диагностика

Для диагностики заболевания проводится продолжительная беседа с психологом, и пациенту предлагается пройти психологический тест. На основании полученных результатов подбирается психотерапия. В качестве критериев для постановки диагноза тревожного расстройства специалисты рассматривают:

• Отсутствие желания вступать в отношения без полной уверенности в симпатии партнера.
• Уверенность в собственной социальной неловкости.
• Ограничения в профессиональной деятельности из-за страха быть непринятым в коллективе.
• Постоянное ощущение напряжения.

Виды состояния:

• Социофобия. Присутствует страх определенных ситуаций, а не общества в целом.
• Шизоидная психопатия. Возникает страх потерять собственную личность в процессе слияния с партнером.
• Истерическая психопатия и пограничное расстройство. Н аблюдается тенденция к манипулятивному поведению. Пациент слишком бурно реагирует на отвержение.
• Зависимое расстройство. П реобладает страх лишиться партнера, он главенствует над страхом критики.

Перед постановкой диагноза специалист проводит полное обследование. Это позволяет исключить наличие соматических и физиологических заболеваний.

Лечить тревожные расстройства самостоятельно опасно. Неправильно поставленный диагноз усугубит состояние пациента.

Особенности терапии

Лечение подбирается согласно установленному диагнозу, но часто является комплексным. Комбинация нескольких методик позволяет максимально быстро устранить тревожные проявления. Среди применяемых лекарственных средств присутствуют антидепрессанты и седативные. Программа включает в себя когнитивно-поведенческую терапию и психоанализ.

Во время консультирования внимательно изучается взгляд самого пациента на свое состояние. Больные с тревожным расстройством получают не только возможность выговориться, но и подробное руководство для понимания истоков проблемы. Терапия помогает сформировать новые модели мышления и учит общаться с другими людьми.

Индивидуальная терапия всегда объединена с занятиями в группе. Это помогает личности в бережных условиях научиться заново контактировать с окружающими. У пациента появляется возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и стать более уверенным в себе. Заключительный этап лечения – использование полученных навыков в повседневной жизни. В процессе адаптации психолог продолжает оказывать пациенту моральную поддержку и проводит консультации. В случае неудачи он помогает сконцентрироваться на положительных моментах, прогрессе и разобрать сложные ситуации.

Курс лечения завершается, когда новые установки становятся привычкой и их использование перестает вызывать трудности. Тревожные расстройства проще других психопатий поддаются коррекции. Поэтому лечение в специализированной клинике всегда дает положительный результат.

Профилактика

Один из факторов, влияющих на возникновение тревожных расстройств – стресс. Нервное потрясение способно существенно пошатнуть психику. Чтобы этого избежать, нужно научиться правильно расслабляться. Необходим комплексный подход и регулярные занятия.

Чтобы научиться правильно справляться со стрессом, нужно самостоятельно выбрать способ. Это может быть йога, духовные практики, массаж, медитация, рисование или пение. Независимо от умений, у каждого человека есть занятие, которое приносит удовольствие.

Важно помнить, что для достижения результата релаксационные методики должны стать частью повседневной жизни, а не выполняться от случая к случаю.

Среди самых популярных релаксационных техник выделяют:

• Развитие мелкой моторики. На кончиках пальцев содержится огромное количество нервных окончаний. Их стимуляция активизирует насыщение клеток головного мозга и снимает напряжение. Самый простой способ стимуляции нервных окончаний – поглаживание шерсти домашнего питомца. Любимое существо провоцирует положительные эмоции, а 15-20 минут поглаживания шерсти дают релаксационный эффект. Если пушистых любимцев в доме нет, в качестве предмета для поглаживания можно использовать шубу или кусочек меха. Аналогичным образом действует плетение фигур из бисера и перебирание четок.
• Рисование. Даже если нет художественного таланта, рисование может принести колоссальное удовлетворение. Среди медитативных практик выделяют Дудлинг и, выросшее на его основе, направление антистресс раскрасок. Их можно рисовать самостоятельно или использовать уже готовые варианты.
• Природная релаксация. Единение с природой – естественный способ борьбы со стрессом. В качестве ежедневной практики можно ежедневно гулять в парке, а раз 1–2 недели выбираться в лес. Особое значение следует уделить прогулкам вблизи водоемов. Вода успокаивающе воздействует на психику. Эта особенность сохранилась в человеческом мозгу в процессе эволюции. Именно поэтому люди часто испытывают неосознанную страсть к блестящим предметам. Если возможности выбраться на природу нет, оптимальный вариант – использовать ванную комнату для релаксации. Регулярное наблюдение за струей воды разгружает психику и избавляет от тревожных мыслей.
• шоколад;
• энергетики;
• кофе;
• газированные напитки/напитки с искусственными красителями.

Если человек живет не совсем так, как принято в обществе, его по меньшей мере считают странным. Но иногда и сама личность ощущает себя не в своей тарелке. Тогда говорят о всевозможных личностных расстройствах. Одно из них – тревожное, или избегающее/уклоняющееся. Какие особенности ему присущи?

Что такое тревожное расстройство личности

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство – набор постоянных личностных особенностей, связанных с чрезмерной чувствительностью к мнению окружающих, ощущением собственной неполноценности и избеганием социальной активности. Патологию не так давно выделили в отдельную категорию; в советское время ее симптомы связывали с психастенией, ныне известной как невроз.

Как и прочие личностные расстройства, тревожное начинает формироваться в подростковом возрасте и впервые его проявление наблюдается в 18-24 года. Часто признаки проблемы ассоциируют с естественным отделением молодых людей от родителей и детского круга общения. Нередко пациенты с тревожным расстройством воспринимают себя закоренелыми индивидуалистами, не нуждающимися в обществе. Они подавляют потребность в социальных контактах, предпочитая остаться в одиночестве, но не пойти на риск быть неодобренным, высмеянным, отвергнутым.

Тревожное расстройство личности: симптомы

Любое личностное расстройство соответствует нескольким особенностям. В частности, оно:

• не вызывается органическими повреждениями мозга;
• влияет на все жизненные сферы;
• провоцирует социальную дезадаптацию;
• стабильно и практически неизменно сохраняется во времени.

Диагностируют тревожное расстройство «с оглядкой» на МКБ-10 и DSM-5. Основные симптомы патологии:

1. Негативные предчувствия и безосновательная напряженность.
2. Мнение о себе как о недостаточно привлекательной и развитой личности.
3. Уверенность в собственной «несоциальности», неадекватности, неспособности «правильно» общаться.
4. Чувство одиночества.
5. Выраженная стеснительность, стыдливость, робость.
6. Гипертрофированная самокритичность.
7. Недоверие к людям.
8. Намеренное удержание эмоциональной дистанции со знакомыми.
9. Повышенная чувствительность к критике.
10. Боязнь быть отвергнутым отдельным человеком или некой социальной группой.
11. Избегание новых знакомств и контактов, если нет уверенности в их успешности (пациент неизменно хочет всем нравится).
12. Чрезмерная потребность в физической безопасности, из-за чего жизненный уклад становится очень ограниченным.
13. Уклонение от деятельности (как социальной, так и сугубо профессиональной), если она предполагает активные межличностные контакты.

Люди с тревожным расстройством внутренне считают себя неприятными, второсортными. Им кажется, что окружающие видят все их промахи, неудачи, неловкости. Пациенты выстраивают свою жизнь таким образом, чтобы в ней было как можно меньше рисков: они не знакомятся, не меняют работу, не принимают повышение, не ходят на вечеринки, не отвечают на проявления симпатии. Основная «тема» расстройства – тревога, не покидающая человека. Он стабильно боится:

• вызвать у кого-либо неудовольствие;
• получить отказ;
• услышать о себе неодобрительное мнение;
• быть высмеянным;
• стать объектом пристального внимания.

При избегающем расстройстве человек хочет общаться и внутренне стремится к этому. Но страх, что его личность будет обесценена и отвергнута, не позволяет больному устанавливать новые контакты.

Причины тревожного расстройства личности

Уклоняющееся расстройство личности часто (хотя и не всегда) сопровождается социальной тревожностью и генерализированным тревожным расстройством. Причины патологии при этом до конца не выяснены. В основном считают, что избегающее расстройство обуславливается совокупным влиянием нескольких факторов:

1. Наследственность. Темперамент во многом связан с генетической предрасположенностью. И меланхолики с их врожденной пугливостью, застенчивостью, замкнутостью – легкая «добыча» для личностного расстройства.
2. Негативный опыт общения в детстве. Ребенок, которого часто подвергали необоснованной или жесткой критике, получает некоторую психологическую травму. Ради защиты собственной идентичности он вынужден выстраивать вокруг себя плотную эмоциональную оболочку, оберегающую его от внешнего негатива. При этом человек даже во взрослом возрасте продолжает бояться осуждения и неодобрения.
3. Нездоровые отношения с родителями. Тревожное расстройство личности «процветает» в семьях, где взрослые отвергают детей эмоционально, но при этом требуют от них безусловной любви. Постепенно у человека формируется страх перед людьми, хотя и сохраняется стремление выстроить с ними близкие отношения.

Преимущественно уклоняющееся личностное расстройство не приносит вреда никому, кроме самого больного. Остальным людям этот человек может казаться вежливым, уступчивым, приятным, обходительным – просто слегка холодноватым и отстраненным. Сам же пациент будет стабильно испытывать нехватку общения, которую ему ни за что не удастся восполнить, так как он намеренно отказывает себе в этом.

Как лечат тревожное расстройство личности

Прогноз при терапии избегающего личностного расстройства благоприятный. Лечение предполагает использование приемов когнитивно-поведенческой и психоаналитической терапии. Пациенту помогают разобраться в себе и начать доверять окружающим. Для этого практикуют как индивидуальные, так и групповые сеансы.

Задача терапии – сделать так, чтобы больной перестал преувеличенно-негативно относиться к собственной личности и начал адекватно реагировать на критику. В процессе лечения человека учат общаться, справляться с трудными ситуациями, решать конфликты. Пациенту важно принять тот факт, что у него не всегда все будет получаться – и это нормально . Когда новые поведенческие привычки закрепятся, терапия считается завершенной.

Тревожное личностное расстройство – проблема куда более распространенная, чем принято полагать. Но решать ее может только сам человек, когда смирится с необходимостью обращения за квалифицированной помощью.

Что такое тревожное расстройство? Это часто задаваемый многими вопрос. Разберемся подробнее. Ощущение тревожности и страха не только становится причиной страданий человека, но и обладает сильным адаптивным значением. Страх помогает нам уберечься от чрезвычайных ситуаций, а тревога позволяет находиться в полной готовности в случае возникновения предполагаемой угрозы. Чувство беспокойства считается нормальной эмоцией. Каждый когда-либо испытывал подобное. Однако если беспокойство приобретает постоянный характер и вызывает стресс, оказывая влияние на все стороны жизни человека, скорее всего, речь идет о психическом отклонении.

Тревожное расстройство по МКБ имеет код F41. Представляет собой беспокойство и тревогу без видимых причин. Данные эмоции не являются следствием происходящих вокруг событий и обусловлены сильным психоэмоциональным напряжением.

Причины тревожных расстройств

Что же говорят врачи о факторах, способствующих развитию патологии? Отчего появляются такие нарушения? К сожалению, установить точную причину развития тревожного расстройства личности пока не удалось. Однако подобное состояние не является, как и другие виды психических проблем, следствием слабости силы воли, плохого воспитания, дефекта характера и т. д. Исследования тревожных расстройств продолжаются и сегодня. Ученые установили, что развитию заболевания способствуют следующие факторы:

1. Изменения, происходящие в головном мозге.
2. Влияние экологического фактора на организм человека.
3. Сбой в работе межнейронных связей, принимающих участие в возникновении эмоций.
4. Продолжительный стресс. Способен нарушить передачу информации между участками мозга.
5. Заболевания в структурах мозга, которые ответственны за эмоции и память.
6. Генетическая предрасположенность к подобному виду расстройств.
7. Психологические травмы, стрессовые ситуации и иные эмоциональные потрясения в прошлом.

Провоцирующие заболевания

Также ученые выделяют ряд заболеваний, которые способны оказать влияние на развитие тревожного расстройства:

1. Пролапс митрального клапана. Возникает, когда один из клапанов сердца не может правильно закрыться.
2. Гипертиреоз. Характеризуется повышенной активностью железы.
3. Гипогликемия, для которой характерно снижение уровня сахара в крови.
4. Злоупотребление или зависимость от стимуляторов психической активности, таких как наркотики, амфетамины, кофеин и т. д.
5. Еще одним проявлением тревожного расстройства являются панические атаки, которые также способны появляться на фоне некоторых заболеваний и по физическим причинам.

Симптомы

Признаки тревожного расстройства различаются в зависимости от вида заболевания. Незамедлительного обращения к специалисту требует наличие хотя бы одного из следующих симптомов:

• Ощущение тревожности, паники и страха, возникающее регулярно и беспричинно.
• Расстройство сна.
• Потеющие и холодные руки и ноги.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Ощущение сухости во рту.
• Покалывание и онемение в конечностях.
• Постоянная тошнота.
• Головокружение.
• Повышенный тонус мышц.
• Учащение сердцебиения и ощущение давления в груди.
• Учащенное дыхание.
• Снижение остроты зрения.
• Двусторонняя головная боль.
• Диарея и вздутие живота.
• Затрудненное глотание.

Любые проявления психического расстройства неизменно сопровождаются ощущением тревоги и навязчивыми негативными мыслями, искажающими принятие человеком действительности.

Структура

Структура тревожного расстройства неоднородна и формируется несколькими составляющими, включая сознание, поведение и физиологию. Расстройство оказывает влияние на поведение, работоспособность, может стать причиной бессонницы и заикания, а также стереотипного поведения и гиперактивности.

Что касается физиологических симптомов тревожного расстройства, то довольно часто они воспринимаются как опасные для жизни и здоровья человека, так как больные видят жизнь как черное и белое, без полутонов. Им свойственно надумывать несуществующие факты, принимая головную боль за опухоль мозга, боль в груди за инфаркт, а учащенное дыхание - за признак приближающейся смерти.

Типы тревожных расстройств

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо определиться с видом недуга. Медицинская наука выделяет несколько вариантов тревожного расстройства личности:

1. Фобии. Представляют собой страхи, которые несоизмеримы с реальным масштабом угрозы. Характеризуется паническим состоянием при попадании в определенные ситуации. Контролировать фобии довольно сложно, даже если больной желает избавиться от них. Самыми распространенными при тревожно-фобическом расстройстве являются социальные и специфические фобии. Для последних характерно ощущение страха перед конкретным предметом или явлением. Существуют некоторые распространенные виды фобий, например, перед животными, природными явлениями, специфическими ситуациями и т. д. Несколько реже встречаются страхи перед травмами, инъекциями, видом крови и т. д. Так называемые социофобы испытывают страх перед негативной оценкой со стороны других людей. Такому человеку постоянно кажется, что он выглядит глупо, боится что-то говорить на публике. Как правило, они теряют социальные связи. Это также можно отнести к симптомам генерализованного тревожного расстройства.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство. Это реакция человека на определенные ситуации, произошедшие в прошлом, противостоять которым было сложно. Подобной ситуацией может стать смерть близкого человека или тяжелая травма и иные трагические обстоятельства. Больной подобным расстройством постоянно находится под гнетом навязчивых воспоминаний. Иногда это выливается в ночные кошмары, галлюцинации, бред, переживание произошедшего заново. Таким людям присуща эмоциональная перевозбудимость, нарушение сна, нарушение концентрации внимания, чувствительность и склонность к приступам беспричинного гнева.

3. Острое стрессовое тревожное расстройство. Симптомы его схожи с остальными видами. Причиной для его развития чаще всего становится ситуация, травмирующая психику пациента. Однако существует ряд значительных различий данного расстройства с посттравматическим. Для острого расстройства, вызванного стрессом, характерно отсутствие на происходящие события, человек воспринимает ситуацию как нечто нереальное, думает, что спит, даже собственное тело становится для него чужим. Подобное состояние в дальнейшем может трансформироваться в так называемую

4. Как понятно из названия, основой данного вида являются Последние происходят неожиданно и стремительно приводят пациента в состояние страха. Продолжаться тревожно-паническое расстройство может от нескольких минут до часа. Для панических атак характерны такие симптомы, как головокружение, одышка, состояние обморока, тремор, учащение сердцебиения, тошнота и расстройство желудка, онемение конечностей, озноб и жар, ощущение стеснения и боли в области груди, потеря контроля над ситуацией и страх смерти.

5. Генерализованное тревожное расстройство. Отличается от панических атак хронической формой протекания. Продолжительность подобного состояния может составлять до нескольких месяцев. Характерными симптомами тревожного расстройства данного вида являются: невозможность расслабиться, сконцентрировать внимание, быстрая утомляемость, постоянное ощущение страха, раздражение и напряжение, боязнь сделать что-то неправильно, сложный процесс принятия любого решения. У пациента значительно снижается уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Такие больные находятся в зависимости от мнения других людей, испытывают чувство неполноценности, а также убеждены в невозможности достичь перемен в лучшую сторону.

6. Навязчивое компульсивное расстройство. Главной характерной чертой данной формы тревожных расстройств выступают идеи и мысли, которые являются повторяющимися, нежелательными и непоследовательными, а также неконтролируемыми. Они возникают в сознании пациента, и избавиться от них довольно сложно. Чаще всего возникают компульсивные расстройства на тему микробов и грязи, страх перед болезнью или инфекционным заражением. Из-за подобных навязчивых идей в жизни пациента появляется множество ритуалов и привычек, например, постоянное мытье рук с мылом, непрекращающаяся уборка квартиры или круглосуточные молитвы. Такие ритуалы представляют собой реакцию на возникновение навязчивых идей, их главной целью является защита от состояния тревожности. Большинство пациентов, которым ставят диагноз "обсессивно-компульсивное расстройство", страдают также и от депрессивных состояний.

Диагностика

Как выявить тревожно-фобическое расстройство и другие виды данной патологии? Тревога диагностируется довольно просто. С подобным явлением встречается каждый из нас хотя бы раз в жизни. Состояние сопровождается ощущением предстоящих неприятностей или угроз. В подавляющем большинстве случаев длится оно недолго и проходит самостоятельно после выяснения всех обстоятельств. Очень важно уметь различить нормальную реакцию на происходящие события и патологические признаки.

Группы признаков

Условно можно разделить все характерные для тревожного расстройства признаки на несколько групп:

1. Ощущение напряженности и беспокойства. Под этим подразумевается постоянное волнение по поводу какой-либо одной ситуации или отсутствие повода для подобного состояния. Как правило, интенсивность переживаний совершенно не соотносится с масштабами проблемы. Удовлетворение от ситуации получить не удается ни при каких обстоятельствах. Человек постоянно находится в состоянии задумчивости, переживает о проблемах и каких-то мелочах. Фактически человек находится в постоянном ожидании негативных новостей, поэтому не может расслабиться даже на минуту. Сами пациенты описывают данный вид беспокойства как сознательно нелогичный, однако самостоятельно справиться с данным состоянием они не имеют возможности.

2. Нарушение сна. Расслабление не наступает даже ночью, так как вышеописанные симптомы не проходят. Человеку сложно заснуть, это требует зачастую не только больших усилий, но и медикаментозной поддержки. Сон при этом поверхностный и прерывистый. Утром присутствует ощущение разбитости и усталости. В течение дня появляется истощение, упадок сил и утомление. Нарушение сна изнашивает организм в целом, снижая качество общего самочувствия и здоровья с соматической точки зрения.

3. Вегетативные симптомы тревожно-депрессивного расстройства. Изменение в балансе определенных гормонов способно вызвать реакцию не только со стороны человеческой психики. Довольно часто происходят нарушения в деятельности вегетативной системы. Состояние тревоги довольно часто приводит к таким симптомам, как одышка, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание и т. д. Кроме того, довольно часто проявляются диспепсические признаки, например тошнота и рвота, болезненные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, запоры и диарея. Также возможно появление головных болей, которые практически невозможно устранить стандартными обезболивающими препаратами. Также характерным симптомом является болезненность в области сердца, ощущение, что орган работает с перебоями.

Диагностические критерии

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо понаблюдать за пациентом, ведя учет всех нижеперечисленных критериев, в течение нескольких месяцев. Устранить их стандартными способами не представляется возможным, данные признаки являются постоянными и имеют место в любых бытовых каждодневных ситуациях. МКБ-10 выделяет следующие диагностические критерии:

1. Не проходящее опасение. Из-за предчувствия будущих неудач человек не имеет возможности работать и концентрировать внимание, а также отдыхать и расслабляться. Ощущение волнения становится настолько всепоглощающим, что пациент уже не может воспринимать иные важные переживания, эмоции и чувства. Тревога начинает главенствовать в сознании человека.

2. Напряжение. Возникает постоянная суетливость как желание что-то сделать с непроходящей тревогой. Человек при этом старается выяснить истинную причину своего состояния, не может усидеть на месте.

3. Вегетативные признаки также являются очень важными при диагностике тревожного состояния. Наиболее частыми симптомами в данном случае являются головокружение, повышенное потоотделение и ощущение сухости во рту.

Лечение

Современная психология находится в постоянном поиске новых, наиболее эффективных методов лечения тревожных расстройств. Помогают в этом процессе и различные дыхательные техники, йога, расслабляющая терапия. Некоторым пациентам удается преодолеть заболевание самостоятельно, без применения консервативных методов лечения. Самыми эффективными и признанными психологами способами лечения тревожных расстройств являются следующие:

Самопомощь. Это первое, что может сделать человек, если ему ставится диагноз "тревожное расстройство". Для этого нужно работать над собой и научиться держать под контролем физиологические проявления тревоги. Это можно осуществить путем выполнения специальных дыхательных упражнений или расслабляющих мышц комплексов. Подобные техники способствуют нормализации сна, снимают беспокойство и снижают болезненные ощущения в напряженных мышцах. Упражнения необходимо выполнять регулярно, на протяжении довольно длительного периода. От панической атаки также помогает избавиться глубокое, ровное дыхание. Однако не стоит допускать гипервентиляции. Что еще используется в лечении тревожного расстройства?

Работа с психиатром. Также является эффективным способом избавления от тревожного расстройства. Чаще всего такое состояние преобразуется в форму негативных образов, мыслей и фантазий, исключить которые бывает непросто. Терапевт помогает пациенту перевести эти мысли в более позитивное русло. Вся суть психотерапии тревожных расстройств сводится к обучению пациента более позитивному образу мыслей и чувств, реалистичному восприятию окружающей действительности. Существует так называемый метод привыкания. Он основан на многократном столкновении пациента с объектами его страхов и тревог. Таким образом чаще всего проводят лечение специфических фобий. Симптомы и лечение тревожного расстройства часто взаимосвязаны.

Медикаментозное лечение. Данная методика используется только в самых тяжелых случаях. Терапия не должна ограничиваться только приемом препаратов. Кроме того, нельзя принимать лекарственные средства на постоянной основе, так как это может вызвать привыкание. Они призваны только снимать симптомы. Наиболее часто для лечения тревожных расстройств назначаются препараты из разряда антидепрессантов: «Мапротилин», «Сертралин», «Тразодон» и т. д. Принимаются они курсом, действовать начинают спустя несколько недель после начала приема. Кроме того, используются также препараты, относящиеся к бензодиазепинам: «Диазепам», «Ноозепам», «Лоразепам» и т. д. Данные препараты обладают успокаивающим действием, наступающим примерно через 15 минут после приема. Они хорошо и быстро облегчают состояние при панической атаке. Однако негативной стороной данных препаратов является быстрое привыкание и появление зависимости. Лечение генерализованного тревожного расстройства может быть длительным.

Фитотерапия. Существует ряд трав, которые способны снять тревогу и оказать расслабляющее и успокаивающее действие на организм. К таким травам относится, например, известная всем мята перечная. Овсяная солома обладает свойствами антидепрессантов, защищая нервную систему от чрезмерных перегрузок. Ромашка, липа, лаванда, мелисса и пасифлора также помогают справиться с беспокойством и сопровождающими его симптомами, такими как головная боль, расстройство желудка и т. д. Шишки хмеля поспособствуют снятию раздражительности и чрезмерной нервной возбудимости.

Состояние тревоги и напряжение периодически возникает у всех людей, оно являлось необходимым компонентом выживания в прошлом, а сегодня помогает человеку мобилизовать все свои силы или удвоить осторожность. Но если чувство тревоги и беспокойства практически не оставляет человека и мешает ему нормально жить, стоит задуматься: возможно это тревожное расстройство личности?

Тревожное (избегающее, уклоняющееся) расстройство личности — это расстройство личности, характеризующееся постоянным чувством тревоги, снижением самооценки, зависимостью от мнения окружающих и стремлением избегать социального взаимодействия. Люди, страдающие от уклоняющегося расстройства личности, не могут избавиться от чувства тревоги и страха, они испытывают неприятные чувства даже в привычных и часто повторяющихся ситуациях, крайне неуверены в себе и стараются минимально контактировать с окружающими. Негативные эмоции и стремление избегать общения приводит к ограничению социальных контактов, больные большую часть времени проводят в одиночестве, с трудом взаимодействуя с другими людьми.

Избегающее расстройство лично обычно начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, но заметным становится в период взросления в возрасте от 18 до 24 лет, когда молодые люди наиболее активно взаимодействуют с окружающим миром.

Причины расстройства

Тревожное расстройство личности может возникнуть из-за психологических и соматических причин, а чаще всего на человека воздействует одновременно несколько травмирующих факторов. Также, по мнению психологов, на возникновение расстройства влияет психическое здоровье человека, то есть – оно развивается на фоне патологии нервной системы.

Основные факторы риска:

• Наследственная предрасположенность – генетически могут передаваться повышенная чувствительность нервной системы, личностные особенности, а также склонность к развитию психических заболеваний.
• Неправильное воспитание – чрезмерно суровое воспитание, жестокость по отношению к ребенку, сверхопека или отсутствие внимания со стороны родителей может привести к развитию тревожного расстройства.
• Особенности характера – уклоняющееся расстройство личности чаще возникает у людей чувствительных, мнительных, склонных к переживаниям и с низкой самооценкой.
• Стрессы – одна из самых частых причин развития патологии. Тревожное расстройство личности возникает при многократном или регулярно переживаемом стрессе. Так, если ребенок постоянно подвергается критике или травле в школе, у него может развиться эта патология.
• Родовые травмы и заболевания нервной системы – недостаток кислорода крайне пагубно сказывается на состоянии нервной системы и может спровоцировать развитие различных патологий головного мозга, в том числе и психических.
• Соматические заболевания – бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, эпилепсия и некоторые другие патологии, сопровождающиеся приступами и сильной болью вызывают у больных сильный страх, который тоже может спровоцировать развитие тревожности.
• Прием некоторых медикаментов или наркотических веществ – неправильный подбор медикаментов, превышение дозы или слишком длительное лечение может вызвать интоксикацию и поражение нервной системы.

Симптомы

Симптомы патологии у разных людей могут сильно отличаться в зависимости от вида расстройства, его тяжести и особенностей характера больного. Но есть несколько основных симптомов, которые характерны для всех типов заболевания:

1. Эмоциональные симптомы
2. Физические симптомы.

Эмоциональные симптомы

Самым характерным и узнаваемым симптомом тревожного расстройства является постоянный необоснованный страх и чувство тревоги, избавиться от которых человек не в состоянии.

Кроме этого его беспокоят следующие симптомы:

• Беспокойство
• Ощущение опасности
• Нарушение концентрации внимания
• Эмоциональное напряжение
• Раздражительность.

Избегающее расстройство личности проявляется также снижением самооценки, постоянным страхом показаться смешным или совершить что-то неправильное в глазах других людей. Люди, страдающие от подобного, крайне зависимы от мнения окружающих, они не могут отстаивать свое мнение, бояться оказаться в центре внимания и испытывают тревогу и страх даже в самых обыденных ситуациях: при необходимости обратиться к незнакомому человеку, выступить с каким-либо сообщением, договориться о чем-либо и так далее.

Физические симптомы

Избегающее расстройство личности проявляется не только сильным чувством тревоги, но и самыми различными физическими проявлениями:

• Учащение и усиление сердцебиения
• Боли в области живота или груди
• Тошнота, рвота, нарушение стула
• Усиление потоотделение
• Ложные позывы к мочеиспусканию
• Тремор верхних и нижних конечностей
• Гипертонус мышц
• Мышечное напряжение
• Чувство усталости и разбитости
• Головные боли
• Нарушение сна и ухудшение аппетита.

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько разновидностей этого заболевания.

• Паническое – основной симптом — это неожиданно возникающие панические атаки. Сильнейшее чувство страха сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Возникнуть это состояние может в определенных ситуациях – замкнутое помещение, большое скопление людей или без видимых причин.
• Тревожное социальное, адаптивное расстройство или социофобия – основные симптомы возникают в ситуациях, требующих социального взаимодействия – выступление на публике, общение с незнакомыми людьми, всеобщее внимание.
• Генерализованное тревожное постоянное чувство страха и напряжение не имеет под собой реальных оснований и очень сильно ослабляет и выматывает человека.
• Специфические фобии – при этой разновидности люди бояться определенных вещей или ситуаций: насекомых, темноты, высоты и так далее. Такие расстройства могут быть единичными или множественными.
• Тревожное или избегающее расстройство личности – основным симптомом считается чувство собственной неполноценности.

Чувство страха и тревоги может сильно ограничивать человека и сильно ухудшать его качество жизни. Тревожное расстройство личности становится причиной проблем со здоровьем, вызывает нарушение взаимодействия с другими людьми, мешает строить карьеру или личные отношения.

Лечение

Лечение патологии проводят после точного установления диагноза, так как подобные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях. Необходимо исключить психопатологии, гормональные расстройства и некоторые соматические патологии (например, опухоль головного мозга). После постановки диагноза, пациенту предлагается симптоматическое лечение и психотерапию.

Симптоматическое лечение включает в себя прием седативных препаратов, антидепрессантов и в самых тяжелых случаях – прием нейролептиков.

При невыраженном расстройстве обычно бывает достаточно принимать растительные седативные препараты – экстракт валерианы, пустырника, пиона и препараты на их основе. Эти лекарства обладают достаточно мягким действием, не вызывают побочных эффектов и почти не имеют противопоказаний. Их основной недостаток – слабый седативный эффект и необходимость длительного лечения: эффект от приема возникает только после нескольких недель приема.

В более тяжелых случаях – при генерализованном расстройстве, социофобии и других фобиях рекомендован прием антидепрессантов: Амитриптилина, Флуоксетина и других. Эти препараты должны приниматься только по назначению и под контролем врача, так как они имеют множество противопоказаний и побочных действий.

Самым эффективным лечением на сегодняшний день считается психотерапия: когнитивно-поведенческая, психоанализ и другие методы. Психотерапия помогает человеку осознать причину развития расстройства, понять при каких условиях возникает тревога и также выработать способы справляться с приступами тревоги и не допускать ее появления.