Аппендикс, или червеобразный отросток, — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, который имеет трубчатую форму, размерами от 2 до 17 см и более, своим основанием впадает в купол слепой кишки. В отростке имеются те же слои, что и у слепой кишки: серозный, мышечный, подслизистый, слизистый. В одном из них встречаются лимфоидные фолликулы (специфическая ткань, которая похожа по своей функции на миндалины в горле), которые играют огромную роль в образовании воспалительных изменений стенки аппендикса.
Кровоснабжение отростка осуществляется артерией, которая отходит от брыжеечных сосудов, снабжающих тонкий кишечник. Сосуды аппендикса могут иметь разветвления, и всегда проходят в брыжейке, которая состоит из жировой ткани и придает отростку подвижность.
Иннервация отростка (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Одним из важных для врачей является факт, что нервные волокна симпатической системы, питающие аппендикс, выходят из солнечного сплетения. Данная анатомическая особенность отмечена знаменитым хирургом Кохером, который описал смещение болей с верхних отделов живота в правую подвздошную область, при остром воспалении аппендикса.
С какой стороны аппендицит находится у человека?
Брюшная полость человека Брюшная полость человека поделена на 9 условных областей, которые ограничены линиями, что проведены через анатомические структуры.В частности, проекция аппендикса на переднюю брюшную стенку находится в правой подвздошной области, которая ориентировочно располагается ниже и правее пупка, не доходя до правого бедра, т.е. можно сказать, что аппендицит находится у человека с правой стороны ниже пупка.
Как правило, аппендикс отходит от заднего сегмента купола слепой кишки, на 2-3 см ниже илеоцекального угла (место соединения тонкой кишки с толстой кишкой). Различают пять положений аппендикса относительно слепой кишки:
- Нисходящее (40-50%) — расположен в малом тазу;
- Боковое (латеральное) (25%) — размещен ближе к боковой брюшной стенке;
- Внутреннее (медиальное) (17-20 %) — то есть ближе к тонкой кишке;
- Заднее (ретроцекальное, дорсальное) (9-15 %) — при этом он может располагаться за куполом слепой кишки внутрибрюшинно или внебрюшинно, что значительно затрудняет диагностику острого аппендицита;
- Переднее (вентральное) (8-15%) — прилегает к передней брюшной стенке.
В зависимости от размещения отростка, клиническая картина заболевания у людей может быть разной и имитировать болезни различных органов.
Например, заднее расположение аппендикса может симулировать симптомы почечной колики с болью в пояснице, нарушением мочеиспускания и не выраженными болями в животе. Другой вариант, внутреннее размещения, при котором пациент жалуется на понос, боли по всему животу, что в свою очередь может натолкнуть больного и даже врача на мысль о банальной кишечной инфекции.
Воспаление червеобразного отростка — острый аппендицит
Воспаленный аппендикс Термин “острый аппендицит” подразумевает в себя острое неспецифическое воспаление слоев отростка. В зависимости от распространения реакции, возможно поражение только слизистой оболочки, или же всех слоев органа, вплоть до возникновения прободения (возникновение отверстия) его стенки.Классификация острого аппендицита:
- катаральный — воспаление только слизистой оболочки;
- флегмонозный — поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочки;
- гангренозный — поражение всех слоев органа;
- гангренозно-перфоративный — также поражение всех слоев, однако с наличием патологического отверстия в стенке аппендикса (перфорации).
Причины возникновения острого аппендицита
На сегодняшний день не существует единственной теории развития заболевания. Однако еще в прошлом веке хирурги придавали большое значение некоторым из них, которые и теперь имеют место быть:
Как показывает опыт, своевременное удаление воспаленного аппендикса приостанавливает, а то и вовсе останавливает развитие воспалительного процесса в брюшной полости.
Первые симптомы аппендицита
Необходимо запомнить несколько простых симптомов, которые помогут определить аппендицит в домашних условиях:
- боль в животе;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- тошнота, иногда рвота;
- общая слабость, недомогание.
Итак, остановимся подробнее на каждой из них.
Миграция боли — основной симптом аппендицита Боль в животе.
Это, пожалуй, самый главный признак наличия патологии в брюшной полости. Вам нужно запомнить основной симптом острого аппендицита – симптом Волковича-Кохера. Он характеризуется миграцией боли с верхних отделов живота (иногда пациенты говорят, что “болит желудок”) или всего живота, в правую подвздошную область на протяжении 3-8 часов.Подчеркиваю — этот симптом является основополагающим в постановке диагноза острого аппендицита. Хотя в редких случаях данный признак может и не проявиться, например, когда больной проспал его ночью, или не обратил на него внимания, так как периодически имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом. Далее боли носят изнуряющий характер и локализуются в основном в правой подвздошной области.
Напряжение мышц брюшной стенки. Этот немаловажный симптом встречается также у большей части больных острым аппендицитом. Он возникает тогда, когда больной хочет покашлять или выполнить любую физическую нагрузку, при этом возникают боли и напряжение мышц брюшной стенки в правой подвздошной области. Если больной сам попробует дотронуться к этой области, то он сможет ощутить, как напрягаются его мышцы.
Этот симптом аппендицита более информативен для врача, который обследует больного, однако если заболевший человек обнаружит у себя данный признак, то он обязательно должен обратиться к специалисту.
Тошнота, иногда рвота. Существует множество диспепсических симптомов при наличии воспаления в органах пищеварительного тракта, но эти два в комплексе создают картину болезни, при которой обязательно нужно обратиться к врачу. Рвота и тошнота не являются специфическими симптомами острого аппендицита, однако часто сопровождают данное заболевание. Тошнота может быть постоянной, а рвота иметь единичный характер.
Общая слабость, недомогание, повышение температуры тела. Повышенная температура, общая слабость появляются при влиянии на организм токсических веществ, которые поступают в кровь при присутствии воспалительного очага, которым может являться воспаленный аппендикс.
Симптомы аппендицита у взрослых женщин и мужчин
У взрослых людей симптомы аппендицита практически ничем не отличаются, однако дифференциальная диагностика может составить некие трудности для врача. Представлю перечень заболеваний, которые могут иметь схожую клиническую картину с острым аппендицитом и встречаются одинаково у мужчин и женщин: воспаление дивертикула Меккеля, болезнь Крона, энтероколит, почечная колика, рак толстой кишки и др.
У женщин симптомы аппендицита схожи с признаками следующих патологий: воспаление придатков матки (аднексит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс), нарушенная внематочная беременность , разрыв кисты яичника, овариальный синдром, апоплексия яичника . Главный момент, который нужно усвоить всем — все перечисленные заболевания нуждаются в квалифицированном лечении в клинике, или, как минимум, консультации врача.
Симптомы аппендицита при беременности
У беременных наблюдается стертая картина болезни, которая может ввести в заблуждение при первичном осмотре женщины. Необходимо обратить внимание на период беременности, потому что на поздних сроках плод увеличивается и тем самым расширяет полость матки, которая смещает аппендикс вверх. В этом случае боль может размещаться в правом подреберье, быть не интенсивной и усиливаться при повороте беременной на правую сторону, из-за давления матки на воспаленный аппендикс. В остальном, симптомы схожи – также может быть рвота, тошнота, повышенная температура тела, слабость.
Наиболее безопасным и надежным методом диагностики аппендицита у беременных является УЗИ брюшной полости. При подтверждении диагноза острого аппендицита необходимо срочно выполнить оперативное вмешательство – удалить воспаленный аппендикс.
Признаки аппендицита у детей
У детей присутствует некая особенность строения червеобразного отростка и органов брюшной полости:
- широкий и короткий аппендикс в возрасте до 3-4 лет, при этом отсутствует накопление или застой содержимого в просвете аппендикса;
- сравнительно большая площадь брюшины, что может способствовать быстрому всасыванию токсических веществ, и развитию фатального осложнения острого аппендицита – сепсиса;
- наличие короткого большого сальника (этот орган состоит в основном из жировой клетчатки и должен покрывать все органы брюшной полости, однако у детей он не способен этого сделать, что может привести к генерализации гнойного воспаления в брюшной полости).
Острый аппендицит в основном развивается у детей старше 5 лет, однако этот факт не предотвращает наличие аппендицита у новорожденных или младше 5 лет. Протекает острый аппендицит очень бурно и с выраженными общими симптомами. У детей младшего возраста признаками аппендицита могут являться: лихорадка, температура до 39 С, рвота, иногда понос, общая слабость, сонливость, отсутствие двигательной активности.
При осмотре ребенка отмечаются болевые ощущения и напряжение мышц в подвздошной области справа, положительные симптомы раздражения брюшины. Признаки аппендицита у детей старшего возраста, а также течение самого заболевания идентичны взрослым.
Признаки аппендицита у пожилых людей
У людей пожилого возраста приступ аппендицита может начинаться с болей «в желудке», которые постепенно смещаются в правую подвздошную область. Однако, проблема диагностики аппендицита у этой группы населения заключается зачастую в позднем обращении больного к врачу, неопределенности болей в животе, склеротических изменений нервной системы (при этом больной может не помнить, когда началась боль, сколько он болеет, не может показать точное место болезненности). На первое место выступает общая слабость, повышенная температура тела до 38 С, вздутие живота, запор.Нужно помнить, что любая боль, продолжающаяся более суток, должна вызвать настороженность. В диагностике острого аппендицита помогает УЗИ, а также КТ брюшной полости. Лечение аппендицита у людей пожилого возраста идентичное со всеми категориями население – оперативное удаление воспаленного аппендикса.
Первая помощь при подозрении на острый аппендицит
В первую очередь при наличии подозрения на острый аппендицит нельзя принимать обезболивающие препараты , так как они могут стереть клиническую картину заболевания. При распознавании у себя симптомов аппендицита, нужно обратиться к врачу немедленно. До приезда врача можно позволить себе выпить таблетку Дротаверина (но-шпа) или сделать внутримышечную инъекцию спазмолитиков (дротаверина или папаверина).
Диагностика острого аппендицита
Для подтверждения диагноза острый аппендицит в медицинском учреждении используют следующие диагностические методы:
- общий анализ крови (наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево);
- общий анализ мочи (часто бывает без патологических изменений);
- биохимический анализ крови (на первом этапе воспалительной реакции при остром аппендиците уровень билирубина, мочевины, креатинина, общего белка находятся в пределах нормы, однако при развитии осложнений данные показатели растут);
- УЗИ (в наше время имеет очень высокий процент постановки точного диагноза, при этом врач-диагност может указать на размеры отростка, его расположение, наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной полости);
- компьютерная томография брюшной полости (является золотым стандартом в диагностике острого аппендицита).
Лечение
Лечение аппендицита без операции, хирургического вмешательства, невозможно, поэтому все пациенты с подозрением на острый аппендицит поступают сразу в хирургическое отделение. Хирург имеет в своем распоряжении всего 2 часа, чтобы определиться с диагнозом. Промедление в данном случае невозможно.
На протяжении 2-х часов можно провести консервативную терапию (спазмолитики, антибиотики, инфузионная терапия) и динамическое наблюдение. Если в совокупности с клинической картиной и ухудшением результатов дополнительных методов обследования хирург установил диагноз острого аппендицита, то пациенту необходима срочная операция.
Хирургический доступ при ранних сроках болезни производится в правой подвздошной области, в косом направлении длинной 7-10 см. При наличии признаков перитонита выполняют срединную лапаротомию, то есть разрез от пупка до лобка. Этот доступ позволяет хорошо санировать брюшную полость, избавиться от накопившегося экссудата и вылечить больного.
Медицина не стоит на месте, поэтому произвести удаление аппендицита можно лапароскопическим методом, всего лишь через три маленьких разреза на брюшной стенке, что в дальнейшем значительно сократит длительность послеоперационного восстановления.
Послеоперационный период
Продолжительность операции может варьироваться от 40 минут до нескольких часов, что зависит от длительности заболевания, наличия осложнений и расположения воспаленного аппендикса в брюшной полости.
В послеоперационный период пациент получает соответственную медикаментозную терапию:
- антибиотики на протяжении 5-7 дней;
- инфузионную терапию (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.);
- обезболивающие препараты.
В первый день после операции запрещен прием еды и питья, так как все необходимое пациент получает вместе с инфузией, но, при отсутствии осложнений, уже можно самостоятельно передвигаться. На второй день после операции можно пить минеральную воду, компот с сухофруктов, кушать легкий суп, печеные яблоки. С момента, как запустится перистальтика кишечника, можно расширять диету.
Ежедневно больному осуществляются перевязки раны, чтобы удостовериться в заживлении тканей и отсутствии раневых осложнений.
Срок нахождения в больнице после хирургического лечения острого аппендицита зависит от своевременности выполнения операции и ее способа. При типичном доступе и отсутствии осложнений 6-8, а при лапароскопии всего 3-4 дня.
После операции по удалению аппендикса противопоказаны физические нагрузки как минимум в течение 2-ух месяцев.
Возможные осложнения
Осложнения в хирургии были и будут, однако многое зависит от пациента, который не должен заниматься самолечением, а при первых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.
Приведу примеры некоторых осложнений острого аппендицита.
Аппендикулярный инфильтрат
Возникает в случае позднего обращения пациента в больницу при остром аппендиците и составляет 4% случаев. Обычно дома люди при болях в животе принимают болеутоляющие средства, антибиотики без назначения врача, что приводит к развитию инфильтрата.
Данное осложнения заключается в отграничивании воспаленного аппендикса от брюшной полости с помощью подлежащих к нему органов, таких как тонкая кишка, большой сальник, слепая кишка, брюшная стенка. Эти органы создают барьер против распространения гнойного воспаления от отростка в брюшную полость.
Лечение инфильтрата только консервативное, ни в коем случае не оперативное. Применяются антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия на протяжении 8-10 дней, до исчезновения признаков инфильтрата.
Периаппендикулярный абсцесс
Это осложнение является следующей стадией развития инфильтрата, когда не произведено соответствующее лечение. При этом развивается гнойное расплавление аппендикса с образованием на его месте гнойного очага, который отграничен близлежащими органами.
Основными жалобами будут: боль в животе, лихорадка с температурой до 40 С, слабость, недомогание, иногда рвота.
Лечение только оперативное, причем нужно раскрыть абсцесс не чрезбрюшинно, чтобы не инфицировать брюшную полость.
Перитонит
Перитонит — это воспаление брюшины, которая покрывает все органы брюшной полости. Грозное осложнение, которое свидетельствует о запущенном случае острого аппендицита, характеризуется болями по всему животу, лихорадкой, интоксикацией, низким артериальным давлением.
При поступлении больного с таким диагнозом нужно сперва провести предоперационную подготовку в виде инфузионной терапии, а потом выполнить лапаротомию, санировать брюшную полость и удалить воспаленный аппендикс.
Послеоперационный период в данном случае значительно продлевается, не исключены непоправимые последствия. Поэтому всегда нужно обращаться к квалифицированному врачу, который вовремя заподозрит диагноз острого аппендицита, что позволит предупредить тяжелые осложнения.
Пилефлебит
Угрожающее жизни осложнение, которое характеризуется тромбозом воротной вены, что приводит к печеночной недостаточности. Состояние проявляется лихорадкой, потерей сознания, желтухой и острой печеночно-почечной недостаточностью.
Это очень редкое осложнение, практически его нельзя предвидеть, однако можно предупредить, вовремя обращаясь к врачу.
Аппендицит часто переходит в более тяжелые формы, и диабет активно этому способствует. Первые признаки аппендицита являются привычные для диабетиков состояния, поэтому люди с этим диагнозом часто обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Это приводит к летальным последствиям. Но если операция прошла успешно, то сахарный диабет способен ухудшить самочувствие больного и затянуть выздоровление.
Что такое аппендицит?
Аппендицит предполагает воспаление аппендикса, то есть рудиментарного отростка слепой кишки (первого сегмента толстокишечного отдела).
Аппендикс наполняется инородными темами (каловыми массами, не переработанной пищей), что приводит к тому, что начинается воспалительный процесс. Чаще накапливается шелуха от семечек или зерна. Воспаление иногда начинается из-за появления инфекции. Это происходит только в том случае, если иммунная система ослаблена. Ученые не смогли до сих пор понять точную причину появления аппендицита.
Группа риска
В группе риска аппендицита находятся люди в возрасте от 15-ти до 35-ти лет с ожирением, а это часто свойственно диабетикам. Беременные женщины, а также дети от 3-х до 5-ти входят в зону риска. При сахарном диабете аппендицит встречается часто из-за того, что иммунная система ослаблена. Кроме того, люди, которые болеют сахарным диабетом тяжелее переносят восстановительный период после операции. Это связано с тем, что многие медикаменты противопоказаны.
Симптомы аппендицита
Одним из симптомов при воспалении отростка может быть боль в животе. Выделяют такие симптомы аппендицита:
- резкая боль в животе;
- повышенная температура тема (37,5-38,0 °С);
- напряжение в мышцах;
- тошнота, рвота, иногда диарея;
- сухость во рту;
- синдром Щеткина-Блюмберга.
Синдром Щеткина-Блюмберга считается достоверным симптомом аппендицита. Все другие симптомы могут свидетельствовать о любом воспалительном заболевании брюшной полости. Смысл синдрома заключается в том, что, если аккуратно надавить на живот в том месте, где болит, а потом быстро забрать руку, то боль будет намного сильнее, чем от нажатия. Если пациент обнаружил у себя этот синдром, то необходимо немедленно обратиться в лечебное заведение.
Лечение аппендицита при диабете
Первая помощь
Если пациента появилась боль в животе, то он может принять одноразово 2 таблетки обезболивающего («Но-шпа» или «Бускопан»), но если эти препараты оказались неэффективными и появились вторичные симптомы, непроходящие более 6-ти часов, то нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя пить более сильные обезболивающие. При первичном осмотре доктор должен видеть полную картину. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло к животу, это приведет к усилению воспалительного процесса. До приезда врача нельзя принимать пищу и нежелательно пить воду.
Диагностика заболевания в стационаре
Для постановки диагноза хирург обязательно должен осмотреть больного. После того как пациент поступает в стационар, у него берут общий анализ мочи и крови (в этом случае, они будут готовы за полчаса). После этого, его осматривает хирург, которому пациент должен рассказать все свои симптомы, а также хронические заболевания. Если хирург находит симптомы аппендицита, то он отправляет на УЗИ живота. Женщин направляют на осмотр к гинекологу для исключения заболеваний матки.
Острый аппендицит может потревожить любого человека независимо от возраста и половой принадлежности.
Заболевание опасно своими последствиями, а иногда представляет серьезную угрозу для жизни.
Точных причин возникновения патологического процесса до конца не изучено, но есть ряд предпосылок, ведущих к воспалению червеобразного отростка.
Заболевание часто путают с другими патологиями в брюшной полости из-за схожей симптоматики. Главным симптомом является острая боль в брюшной полости.
Можно ли при аппендиците пить ношпу с целью обезболивания и как данный препарат влияет на динамическую картину заболевания, об этом подробнее.
Аппендицит
Данная патология органов пищеварения является самой распространенной среди хирургических и одна из самых опасных.
Угроза состоит в скоротечности и серьезных осложнениях. Вероятность появления аппендицита на протяжении всей жизни достаточно велика. Заболевание поражает 5-10% всего населения.
Болезнь представлена воспалением червеобразного отростка, находящегося в нижней области кишечника. Функциональная составляющая данного органа играет важную роль в иммунной и эндокринной процессах, восстановлении микрофлоры кишечника.
Воспаление аппендикса имеет острый характер, при котором в полости отростка скапливается гной.
Просвет червеобразного отростка блокируется инородным телом или каловыми камнями, что не дает выходу содержимого в прямую кишку.
В результате пораженный орган воспаляется, увеличивается в размерах, пациент ощущает болевой эффект различного характера.
При несвоевременном обращении к врачу и не оказанной медицинской помощи, возможен разрыв стенок аппендикса и распространение гноя по брюшной полости.
Данный процесс влечет за собой перитонит, сепсис или абсцесс в полости брюшины, приводящие к летальному исходу.
Причины
Причинами появления патологического процесса точно не установлены. Медики отмечают, что у каждого пациента воспаление аппендикса происходит из-за закупорки просвета червеобразного отростка каловыми камнями, инородным телом.
Возможно сдавливание верхней части отростка из-за спаек, которые образуются после холецистита, энтерита.
Среди всех факторов, влияющих на воспаление аппендицита, медики отмечают следующие:
- Проникновение инфекции;
- Неправильный выход каловых масс или образование шлаков в просвете червеобразного отростка;
- Неправильный рацион питания, когда пациент употребляет в пищу слишком большое количество мяса;
- Наследственность, генетическая предрасположенность, особенности анатомического строения;
- Образование в артерии тромба, блокирующего доступ питания, нарушая кровоток в отростке. В зону риска попадают пациента, страдающие от атеросклероза, сердечных заболеваний;
- Ослабленный иммунитет;
- У женщин воспалительный процесс может быть спровоцирован маточными придатками.
Сюда же относят стрессы, нестабильное психоэмоциональное состояние, вредные привычки, нехватка витаминов.
Нередко аппендицит диагностируется при беременности. Из-за увеличения матки происходит смещение червеобразного отростка и его дальнейшее воспаление.
При некоторых патологических процессах матки возможно распространение воспаления на аппендикс.
Лечение
Острый аппендицит подлежит только хирургическому лечению. При появлении первых признаков заболевания требуется незамедлительная госпитализация.
Дополнительно применяется медикаментозная терапия. При попадании в больницу в приемном покое производится обследование пациента.
Хирург осматривает больного с острыми болями в животе. При возникновении сомнений в аппендиците производится дифференциальное диагностирование с другими заболеваниями.
Для этих целей назначается но шпа при болях в животе, после чего проводится премедикация. После принятия лекарственного средства врачи внимательно следят за состоянием больного.
При увеличении симптоматики оперативное вмешательство обязательно.
Терапия основывается на оперативном хирургическом вмешательстве. Хирург проводит операцию аппендэктомии, заключающейся в удалении аппендикса.
Иногда используют антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют консервативный способ лечения без оперативного вмешательства.
При такой терапии врач прописывает антибактериальные препараты. Данный способ лечения используют при серьезных противопоказаниях к операции.
Хирургическое вмешательство проводится двумя способами:
- Путем открытого разреза;
- Используя лапароскопический метод.
После операции назначается постельный режим, избегают приемов пищи (первые 12 часов). Во избежание послеоперационных последствий или осложнений прописывают курс антибиотиков.
Восстановительный период зависит от тяжести заболевания и способа проведения операции. При лапароскопии время восстановления пациента значительно сокращается в сравнении с классическим методом.
Прием но шпы при аппендиците
При подозрении на аппендицит следует незамедлительно обращаться к врачу. Поводом для беспокойства должны послужить любые постоянные болевые синдромы в области брюшной полости, которые не проходят на протяжении 6 часов.
Прием любых лекарственных препаратов, включая слабительные, антибактериальные, спазмолитики и анальгетики запрещается.
В это число входят желудочно-кишечные медицинские лекарственные средства. Все перечисленные препараты способны смазать клиническую картину при постановлении точного диагноза доктором.
Пациент может принять ношпу. Если болевой синдром не прошел или усилился, незамедлительно вызывают скорую неотложную помощь.
Нельзя ставить грелку на правую часть брюшной полости, поскольку тепло способствует ускорению развития воспалительного процесса.
Нельзя принимать пищу, требуется постельный режим. Доктор внимательно осмотрит пациента, который обязательно расскажет о своих симптомах подробно.
Симптоматика
Чтобы распознать заболевание и своевременно обратиться за помощью к специалистам, существуют определенные признаки и симптомы:
- Острый аппендицит часто проявляется в ночное или утреннее время;
- Самым главным признаком заболевания является острая боль. Ее приступы ярко выражены, усиливаются и распространяются на всю брюшную полость. Особо выраженно ощущается боль при ходьбе, лежании на левом боку.
- Место локализации болевого синдрома может быть под ребрами, в околопупочной области, в поясничном отделе;
- У беременных женщин по мере роста плода могут возникать болевые ощущения, связанные с аппендицитом из-за изменения расположения внутренних органов в брюшной области.
- Болевой синдром может менять степень выраженности и интенсивности.
- При исчезновении болевого синдрома во время приступа аппендицита стоит насторожиться, поскольку это явный признак развития перитонита. При таком диагнозе происходит некроз нервных окончаний.
- При пальпации надавливают на область поражения, затем резко отпускают. При аппендиците боль усиливается.
- Пациент ощущает тошноту, может открыться рвота, происходит нарушение стула (запор или диарея);
- Возможны проявления лихорадки.
При возникновении интенсивных болей в области живота, которые не проходят после принятия но шпы, следует в срочном порядке вызывать доктора.
Нельзя недооценивать серьезность заболевания. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возможны опасные последствия, ведущие к перитониту, абсцессу, летальному исходу.
Единственным профилактическим способом против осложнений является своевременное обращение к врачу.
Полезное видео
Обычно боль появляется внезапно в эпигастральной области (на начальном этапе развития болезни ее часто принимают за боль в желудке). После этого в течение нескольких часов (обычно 6-8, иногда за 12 часов и более) боль усиливается и перемещается вправо, локализуясь в подвздошной области (под правой реберной дугой). Если к этому моменту больному не была оказана помощь, боль становится разлитой, и определить ее локализацию становится сложно. Такая миграция боли – специфический признак воспаления аппендикса.
Аппендикс может располагаться в брюшной полости выше обычного, тогда боль будет сосредоточена почти . При других аномальных расположениях червеобразного отростка боль может локализоваться ближе к пупку или в области поясницы.
Аппендицит у беременных женщин характеризуется нестандартной локализацией болевых ощущений из-за смещения внутренних органов.
При боль ощущается постоянно, но при этом может на какое-то время ослабевать или усиливаться.
При движении, кашле или перемене положения тела боль становится сильнее, поэтому больные часто передвигаются, держась рукой за правую нижнюю часть живота, или лежат неподвижно на правом боку. При попытке перевернуться или полежать на левом боку боль значительно усиливается.
Если боль внезапно исчезла – это очень грозный признак, свидетельствующий о начале , сопровождающегося гибелью нервных окончаний.
При пальпации живота боль не становится сильнее, но резко усиливается, если перестать давить на пальпируемую область.
Другие признаки аппендицита
Кроме боли, воспаление аппендикса может сопровождаться напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой, возможны нарушение стула, учащенное мочеиспускание. Больной чувствует слабость, теряет аппетит, температура обычно поднимается до субфебрильных цифр, иногда наблюдаются головная боль и повышение давления.
У недомогание при аппендиците обычно выражено слабее, чем у , и основным симптомом заболевания является боль в животе. Дети страдают сильнее, в том числе и от боли, у них чаще наблюдается рвота, повышается температура.
У пожилых людей при аппендиците болевой синдром бывает выражен слабо, что нередко приводит к позднему распознаванию болезни и несвоевременному обращению за помощью.
Можно ли облегчить боль?
Аппендицит требует лечения в хирургическом стационаре. Обойтись в случае острого невозможно, и любое промедление с доставкой больного к врачу грозит серьезными осложнениями. Необходимо без задержки вызвать скорую помощь.
Пытаться облегчить боль самостоятельно не следует. Прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) или обезболивающих препаратов смазывает симптомы и затрудняет диагностику, заставляя терять драгоценное время, кроме того, эффективность этих препаратов при аппендиците обычно невысока.
Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу больного тепло или холод. Теплая грелка приведет к распространению воспаления. Не следует самостоятельно пытаться пропальпировать живот больного – из-за неосторожного движения воспаленный
Описание:
Аппендицитом называют изменения воспалительного характера в червеобразном отростке. Аппендикс – это небольшой отросток, отходящий от основной части толстой кишки, и локализован в нижней правой области живота. Считается, что червеобразный отросток не имеет никаких полезных функций в организме человека.
Симптомы:
Симптомы могут варьироваться в широких пределах, особенно среди детей.
Наиболее распространенным ранним симптомом является непрерывная боль в животе вокруг пупка, которая может перейти в нижнюю правую часть живота, становясь острее. Часто болит мешает пациенту двигаться, усиливается при кашле.
Также аппендицит сопровождается такими симптомами, как:
- повышение температуры;
- потеря аппетита;
- ;
- ;
- запоры или поносы.
Кроме фезикального обследования для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:
- рентген-исследование;
- УЗИ;
-компьютерная томография;
- анализ крови;
- анализ мочи (чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей).
Аппендицит может иногда бывает трудно диагностировать, особенно у детей младшего возраста.
Осложнения аппендицита.
Если воспаленный аппендикс не удален, то есть опасность его разрыва. Если это произойдет, инфицированное содержимое отростка выльется в брюшную полость. Это гораздо более серьезная медицинская проблема – развивается , который представляет большую опасность. Признаки перфорации аппендикса включают резкое ухудшение симптомов.
Причины возникновения:
Аппендицит, как правило, развивается в результате закупоривания сосудов в его стенке. Это вызывает отечность стенки отростка, и он может легко заразиться бактериями.
Аппендицит встречается в любом возрасте, однако чаще всего развивается в возрасте между 10 и 30 годами.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение аппендицита заключается в удалении воспаленного аппендикса.
Используются два метода проведения аппендэктомии:
- открытым способом (доступ осуществляется лапаротомически);
- лапароскопическая аппендэктомия - три небольшие разреза по типу "замочной скважины" являются доступом к месту воспаления.
Если возникают интраоперационные сложности, лапароскопическую аппендэктомию можно перевести в лапаротомическую. Бывают случаи, когда во время операции по поводу аппендицита обнаруживается совершенно иная причина возникшей клинической симптоматики. В таких случаях пытаются безотлагательно, во время этого же оперативного вмешательства, устранить причину.
