Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. При остром течении требуется немедленная помощь.

Лечение предполагает его удаление. Если есть подозрение на аппендицит, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы

Своевременная помощь способна избежать серьезных последствий для организма. Нельзя заниматься самолечением и устранять боль самостоятельно, не зная ее природы возникновения.

Такое легкомыслие может стоить человеку жизни. Чтобы вовремя обратиться к специалисту, неопытные люди должны понимать, что это такое и как определить аппендицит, чтобы не допустить осложнений.

Возникнуть аппендицит может в любом возрасте. У каждого человека могут быть индивидуальные признаки, все будет зависеть от течения заболевания и особенностей организма. При этом стоит выделить общие симптомы, которые помогут выявить острое воспаление отростка.

Как определить аппендицит? Симптомы, указывающие на острый аппендицит:

1. Обычно болевые ощущения изначально возникают в середине живота около пупка. Чем сильнее развивается воспаление, тем ниже опускается боль. Она локализуется в правой части подвздошной-паховой области.
2. Чтобы убедится в правильности самостоятельного диагноза, можно провести самостоятельную пальпацию. Нужно лечь на спину и ощупать место, где располагается аппендикс. При надавливании начинается резкая режущая боль. В этом случае, применяют специальный тест. Необходимо надавить на правую часть подвздошно-паховую область и резко убрать руку. Должна ощущаться максимально сильная боль после отпускания руки.
3. На ощупь живот скорее всего будет твердым и будет ощущаться некое напряжение.
4. При остром аппендиците человек не способен ровно двигаться. Любое движение вызывает боль. Облегчение наступает только при лежачем положении с согнутыми ногами на правом боку.
5. Боль будет резкой при кашле, натугах и других нагрузках, где участвует мышечная область живота.
6. Скорее всего человек почувствует повышение температуры, которая является главным свидетелем, что происходит воспалительный процесс в организме. В самом начале это субфебрильная температура, но при дальнейшем развитии наблюдается ее значительный рост. Чем она выше, тем больше риск разрыва отростка. Что в следствии ведет к перитониту и летальному исходу.
7. Тошнота и рвота.
8. Диарея или запор.
9. Метеоризмы и ложные позывы к дефекации.
10. Дрожь, лихорадка, озноб при высокой температуре.
11. Отсутствие аппетита.

Нужно понимать, что это общепринятые стандарты. В некоторых случаях симптоматика может разнится.

Признаки могут отличаться, если острый аппендицит протекает у женщины или детей.

В этом случае боль может локализоваться в совсем разных местах, что вводит в заблуждение. Рвотные позывы могут появится еще за долго до появление болевых ощущений.

Также может чувствоваться дискомфорт во время мочеиспускания. Женщины могут ошибочно подозревать, что это связано с яичниками или воспалением мочевой системой.

Опасные признаки аппендицита

Диагностировать тяжелое развитие недуга можно по некоторым отличительным признакам. Это симптоматика свидетельствует о наличии перитонита и истечения гноя в брюшную полость.

Самыми опасными являются:

• Притихшая боль. Этот признак считается весьма серьезным. Когда болевые ощущения ослабевают на 3-4 часа, то в разы повышается риск того, что произошел разрыв червеобразного отростка. Это происходит по причине того, что нервные импульсы не поступают в голову.
• Если боль снова возобновилась и нарастает с большой силой, а обезболивающие препараты не помогают, то значит содержимое аппендикса начало распространятся и поражать соседние ткани и органы, развивая перитонит.
• Сильная интоксикация организма также обусловлена наличием перитонита. В этот момент человек испытывает сильные рвотные позывы, которые не отступают. Выхождение рвотных масс не приносит никакого облегчения пациенту.
• Резкое повышения температуры тела до максимальных показателей или наоборот.
• Чрезмерно плотный живот, который исключает любое продавливании. При этом при нажатии присутствуют сильные боли.
• Обморочное состояние.

Смертельный исход неизбежен, если пациент долгое время глушил симптоматику и употреблял медикаменты.

В этом случае течение осложнений и разрыв отростка протекает в очень приглушенных тонах, что тяжело определить аппендицит.

Классификация

В медицине принято разделять заболевание на несколько форм и видов. Это:

• Катаральный. Является самой простой формой развития воспаления отростка слепой кишки. При катаральной форме бывает очень трудно определить аппендицит, так как симптоматика очень размыта и плохо себя проявляет. Боль практически отсутствует, температура держится в норме, никакого сильного дискомфорта человек не испытывает.
• Перфоративная. Такая форма характеризуется закупоркой входа в придаток. В этом случае развивается перитонит. Всему причиной становятся каловые камни и прочие вещества, которые мешают нормальному движению. В следствии этого образуется воспаление. Признаки воспалительного процесса: общее недомогание и слабость, болевые ощущения, тошнота и другая неприятная симптоматика отравления.
• Флегмозная. Чаще всего образуется именно эта форма. В этом случае симптомы являются очевидными, что ускоряет процесс диагностирования. Признаки: температура в пределах 38 градусов, тошнота, рвота, боль в правой части подвздошно-паховой области.
• Гангренозная. Очень опасная форма развития аппендицита. Иногда достаточно тяжело определить аппендицит, потому что присутствуют явные признаки интоксикации. Важно провести операцию в ближайшие сутки, иначе возникает разрыв отростка и, как следствие, смерть.

Лечится любая форма аппендицита, но при одном условии – своевременная диагностика.

Причины

До сих пор точных причин не установлено. Считается, что червеобразный отросток слепой кишки – это лишь некий изъян организма, который не имеет никакой задачи и появился он в результате эволюции человека.

Заболевание несет воспалительный характер, на который влияют причины:

1. Попадание микроорганизмов в отросток.
2. Перегрузка ЖКТ большим количеством пищи.
3. Малоподвижный образ жизни.

Что можно и нельзя делать при остром аппендиците

В первую очередь нельзя заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями, которые устранить потом будет очень тяжело.

Очень важно при первых симптомах вызвать скорую помощь или добраться самому в больницу при такой возможности.

Дожидаясь врача, не нужно терять время в пустую и паниковать. Нужно понаблюдать за своим состоянием и развитием симптомов.

При подозрении на аппендицит нельзя:

1. Принимать обезболивающие и спазмолитические средства. Это может сильно испортить общую клиническую картину и введет в заблуждение.
2. Не рекомендуется кушать и пить.
3. Ставить слабительные препараты и тем более клизмы. Это может стать серьезным раздражителем. Такое действие также способно вызвать скоротечный разрыв аппендикса.
4. Греть место с болевыми ощущениями. Любое тепловое воздействие способно ускорить воспалительный процесс.
5. Откладывать вызов скорой помощи при стихании болевого синдрома и другой симптоматики. Наоборот, боль может уменьшится, если уже произошел выброс содержимого внутрь.

По приезду врач обязательно будет проводить осмотр. Также понадобится ему как можно больше информации от пациента, чтобы наверняка установить диагноз.

У пациента уже должен быть собран весь набор для госпитализации. Существует также перечень мероприятий, которые помогут исключить дальнейшие осложнения:

• Если есть сумасшедшее чувство голода, то больному разрешено пить иногда холодный чай по 1 чайной ложке или съесть несколько ложек жидкого пюре с картошки.
• Боль меньше чувствуется, если лечь на правый бог и поджать ноги. Нельзя заниматься физически активными делами – только постельный режим.
• Греть воспаление нельзя, а вот охладить вполне можно. Это замедлит процесс воспаления и снизит риск разрыва. Можно использовать холодную грелку или просто приложить любой замороженный продукт в тряпочке.
• Пациенту разрешается есть только после того, как все симптомы исчезнут. Но даже в этом случае стоит соблюдать определенную диету.

Диагностика

Диагностировать заболевание врач начинает еще по приезду к пациенту домой. Изначально он должен составить клиническую картину, собрать всю информацию и определить характер развитие симптомов.

Обязательным считается пальпация живота больного. Это поможет специалисту выяснить в какой степени находится воспалительный процесс и не лопнул ли аппендикс.

Иногда может понадобится исследование брюшины через прямую кишку. Далее диагностика осуществляется в клинике.

Особых процедур не требуется. Достаточно будет анализов крови и мочи. Исследование крови даст понять специалистам насколько распространилось воспаление.

При аппендиците количество лейкоцитов увеличивается до 17 тысяч на 1 мм кубический. Если произошел разрыв, отметка возрастает до самого высокого уровня.

Такие увеличенные показатели лейкоцитов в крови свидетельствуют о наличии перитонита.

При большом количестве лейкоцитов, не подходящие под воспаление отростка, могут свидетельствовать о появлении других заболеваний. В этом случае требуются дополнительные анализы.

Очень важна в анализе крови и лейкоцитарная формула. При аппендиците она смещается влево.

Такое перемещение происходит, если в крови находится больше молодых лейкоцитов, чем при здоровом состоянии организма.

Мочу исследуют на количество эритроцитов. Подобное может произойти и при почечнокаменной болезни.

Если понадобится дополнительное обследование, то назначают рентген. Необходимость в таком обследовании присутствует, если клиническая картина не ясная, а симптомы не дают четкого определения.

Женщинам может понадобится тест для беременности. Это поможет исключить внематочную беременность.

При атипических формах развития заболевания могут прибегнуть к УЗИ. Гипоэхогенная структура продолговатой формы и отсутствие перистальтики движении с точностью указывает на наличие воспалительного процесса в аппендиксе.

Такие процедуры во многом позволят обезопасить состояние пациента.

Какие заболевание имеют схожие симптомы с аппендицитом

При подозрении на аппендицит будет очень важно знать, какие заболевания имеют схожую симптоматику. Это патологии:

• Панкреатит.
• Цистит и другие воспаления мочеполовой системы.
• Воспаление кисты на правом яичнике у женщины.
• Язвенные болезни.
• Инфекционные болезни в ЖКТ.
• Острый холецистит.
• Любые виды отравления.
• Воспалительные процессы брюшной полости.
• Пиелонефрит.
• Внематочная беременность.
• Внутренние кровотечения по причине других заболеваний.
• Непроходимость кишечника.
• Кишечные и почечные колики.
• Гинекологические патологии.
• Воспаление поджелудочной железы.
• Кишечное инфицирование.
• Острые и тяжелые неврологические расстройства, и присутствие панической атаки.
• Воспаления яичка у мужчин.
• Воспалительные процессы в узлах тонкого кишечника.

Все это обнаружить или исключить может, безусловно, только опытный специалист. Для этого и проводятся различные методы диагностики уже будучи в клинике.

Лихорадка при повышенной температуре, боль, метеоризмы и прочие симптомы, доставляющие дискомфорт, являются стандартными при обычном развитии воспаления аппендицита.

Но следует учитывать, что некоторые моменты могут не вызывать подобных симптомов. Аппендицит тяжело определить при:

1. Беременности.
2. ВИЧ-инфекции.
3. Диабете.
4. Ожирении.
5. Раковой опухоли.
6. У людей после пересадки органов тоже могут отсутствовать признаки аппендицита.
7. Затрудняет диагностику и младенческий или пожилой возраст.

При первой же подозрительной симптоматике не нужно затягивать с походом к врачу. Самолечение и прием любых медикаментов может негативно сказаться на дальнейшем состоянии пациенте и вызвать тяжелые осложнения.

Профилактика и лечение аппендицита

Полностью обезопасить себя от появления не получится. Существуют лишь определенные меры, которые рекомендуется соблюдать для профилактики и снижения риска развития воспаления:

• Белки животного происхождения чередовать с молочными белками.
• В ежедневное меню рекомендуется включать больше овощей и фруктов.
• Не допускать переедания.
• Вовремя начинать лечение органов ЖКТ. При возможности вообще избегать их появления.
• Устранять запоры и особенно относится к хроническим.

Под лечением понимается удаление воспалительного отростка. Операция сама по себе не сложная и быстрая.

Если вовремя было проведено хирургическое вмешательство, то риск осложнений сводится к минимуму.

Обычно пациенты не проводят больше недели в госпитале после операции. Раны достаточно быстро заживают и очень редко могут быть инфицированы, если при удалении соблюдались все правила.

После удаления аппендицита еще некоторое время нужно оградить себя от физической нагрузки, а также соблюдать диету.

По большей степени уделять внимание овощам и фруктам, богатым клетчаткой, чтобы стул был жидки и аккуратно проходил к выходу, не раздражая слизистую стенок кишечник.

Полезное видео

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей – боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника. Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области. Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза. Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1-2 сут.) - в правой подвздошной области. Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании. не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации). Температура тела повышается до 37,5-38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90-100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается. Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины. При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке. У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет. Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются при беременности. В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка. После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов. Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

В организме каждого человека с рождения есть аппендикс. Это небольшое ответвление от толстой кишки, представляющее собой карман. Поскольку орган полый, в нем могут скапливаться остатки каловых масс, различные бактерии, микроорганизмы. Воспаление отростка называется аппендицитом. Аппендицит – это одно из самых распространенных заболеваний, которое требует хирургического вмешательства. Воспаление придатка можно лечить консервативным способом, однако это происходит крайне редко. Гораздо проще и надежнее просто удалить отросток и забыть о его существовании. Ведь какой-то жизненно важной функции он не несет, а вот при перитоните может привести к заражению крови и смерти.

Почему возникает аппендицит

Вот некоторые факторы, которые могут стать причиной воспаления аппендикса.

1. Воспаление может начаться из-за инфекции, которая проникла из других органов. Например, при гнойной ангине и сепсисе бактерия может спуститься в ткань отростка и начать размножаться именно там, активизируя воспалительный процесс.
2. Если проход в аппендикс будет заблокирован каловыми массами, то содержимое начнет застаиваться, гнить и приведет к болезни.
3. Статистические данные говорят о том, что люди, которые едят много мяса, болеют аппендицитом гораздо чаще. Это касается всех белковых продуктов – их избыток ведет к воспалению аппендикса. Интересно то, что во время голода и серьезных войн больных аппендицитом становилось гораздо меньше.
4. Иногда сам аппендикс и его особенная форма могут стать причиной застоя содержимого. При индивидуальных изгибах в отросток могут попадать каловые массы, которые потом сложно вывести наружу.
5. Нередко воспаление возникает вследствие снижения иммунитета, когда даже незначительные бактерии могут вызвать серьезный воспалительный процесс.
6. Иногда заражение передается через соседние органы. Это особенно заметно у женщин. В этом случае аппендикс подхватывает воспаление из маточной области.
7. Инородные предметы также могут быть источником воспаления. Нередко вызвать аппендицит может косточка от ягоды, кожура семечек, рыбья кость. Предметы, которые не перевариваются, легко попадают в полый отросток, и начинается процесс гниения.

Это основные причины возникновения воспаления. Аппендицит коварен тем, что может прорваться, приводя к серьезным последствиям. Если человек не попадет на операционный стол через три часа после перитонита, спасти его вряд ли удастся. Это еще раз подтверждает необходимость и важность быстрого обращения к врачу. Но какие симптомы могут указывать на аппендицит? Когда стоит немедленно вызывать скорую помощь?

Самый первый и основной симптом – это боль в области живота. Болезненные ощущения при аппендиците характеризуются изменением своего местоположения. Сначала болит середина живота, в районе пупка или чуть выше. Пациент может подумать, что у него начались кишечные колики или обострился гастрит. Через несколько часов боль опускается чуть ниже, в правый бок. Пациент часто испытывает «плавающую» боль, то есть, не может точно определить ее положение. Зачастую это является основополагающим фактором для бригады скорой помощи. Такие симптомы говорят о необходимости срочной транспортировки пациента в хирургическое отделение.

Характер боли может быть разным. Она то возрастает, то пропадает, то усиливается, то отпускает. Аппендицит может быть острым и хроническим, хотя последний встречается редко. Острый аппендицит характеризуется сильной болью, чтобы облегчить ее, человек ложится на правый бок и поджимает колени к груди. Хронический аппендицит может длиться годами, и характерен незначительными тянущими и ноющими болями. Нередко аппендицитная боль усиливается при ходьбе, кашле, резких движениях. Если боль прошла – это не повод для радости. Возможно, аппендикс разорвался и сейчас происходит заражение организма.

Боль при аппендиците довольно резкая, ее трудно терпеть. Зачастую болевые ощущения приводят к потере сознания. Если боль усиливается на левом боку и ослабевает, когда человек лежит на правой стороне тела – это еще один достоверный признак воспаления аппендикса. Для домашней диагностики нужно сделать следующее. Положите человека на ровную поверхность. Надавите слегка на живот с правой стороны. Если появилась острая пронзающая боль, от которой пациент может даже вскрикнуть, сомнений быть не должно. Нужно в срочном порядке отправляться в больницу.

Как определить аппендицит в домашних условиях

Нужно понимать, что боль в животе может быть не только при аппендиците. Некоторые заболевания внутренних органов имеют похожую симптоматику. Так какие же изменения в организме характерны для воспаления аппендикса?

1. Повышение температуры тела. При хроническом аппендиците может быть незначительное повышение, которое длится на протяжении долгого времени (37 градусов). При остром аппендиците воспалительный процесс в организме дает высокую температуру, у детей – выше 40 градусов. На гипертермию стоит обратить внимание, если других симптомов, таких как кашель, красное горло или насморк, нет.
2. У многих больных аппендицитом возникает тошнота и рвота. Нередко из-за этого диагностируют кишечную инфекцию или отравление. В данном случае следует обратить внимание на рвоту. При аппендиците после нее не становится лучше. А вот при отравлении рвота приносит хоть какое-то облегчение состояния.
3. Еще один симптом аппендицита – это расстройство стула. Нередко при воспалении аппендикса происходит диарея или запор. При запоре нельзя принимать слабительные средства, они могут усилить воспаление.
4. Из-за расстройств ЖКТ у пациента пропадает аппетит, появляется слабость, головокружение, потливость и бледность кожи.

Иногда отросток имеет индивидуальную форму и расположен ближе к спине. В этом случае боли могут отдавать в спинную область и напоминают почечные колики.

Аппендицит у некоторых групп пациентов

Существуют определенные группы пациентов, у которых аппендицит протекает с различными особенностями.

1. Беременные. Аппендицит нередко возникает и у беременных. Здесь очень обратить внимание на место, где болит. Ведь растущая матка сдавливает все органы, аппендикс обычно выталкивается вверх и может болеть прямо под ребрами. Аппендицит у беременных еще более опасен, поскольку может навредить не только матери, но и плоду. Диагностика аппендицита у беременных имеет свои характерные особенности. Ведь даже здоровая женщина испытывает различные ноющие и режущие боли при беременности, особенно на поздних сроках. Это происходит из-за сдавливания и деформации многих органов. К тому же, тошноту и рвоту можно спутать с токсикозом.
2. Дети. Нередко аппендицит возникает у детей, в том числе, и у маленьких. Воспаление аппендикса у детей младше двух лет возникает вследствие незрелости пищеварительного тракта или из-за особенностей индивидуального строения. У детей старше семи лет симптомы схожи с взрослыми. Аппендицит тяжело диагностируется у маленьких детей, поскольку они не могут выразить характер боли, не могут точно показать, где болит. Капризы и плач могут быть симптомом чего угодно. Однако некоторые признаки все же присутствуют. Малыш при аппендиците непроизвольно принимает позу наименьшей боли, то есть, ложится на правый бок, поджимает ноги к груди и скручивается калачиком.
3. Пожилые. Аппендицит чаще всего возникает у людей зрелого возраста. Но в этом случае он хуже поддается диагностике. Из-за вырастания болевого порога нередко старики долго терпят боль, что может приводить к самому страшному. Кроме того, один их характерных симптомов, как запор, они воспринимают, как норму.

Иногда классические симптомы аппендицита отличаются у диабетиков, тучных людей, пациентов, которые перенесли пересадку органов. Симптомы также могут отличаться при ВИЧ и онкологии.

Первое, что может прийти в голову – обратиться к врачу. Аппендицит – это не шутки. При быстром реагировании операция по удалению аппендицита не представляет собой никакой сложности. Но если тянуть время и довести его до разрыва, может случиться непоправимое. Особенно экстренно следует реагировать, если у пациента есть хронические заболевания, если это беременная женщина, ребенок или пожилой человек. В таких ситуациях только вызов бригады скорой помощи.

Если боль умеренная, ее тоже нельзя игнорировать. Обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Перед походом к врачу не пейте обезболивающих препаратов – они могут скрыть истинную картину. Очень важно также отказаться от пищи. Во-первых, на голодный желудок диагностика более достоверна. Во-вторых, полный кишечник может ускорить перитонит, если у вас действительно воспаление аппендикса.

Диагностика аппендицита

При подозрении на воспаление аппендикса пациенту назначается ряд обследований.

1. Первое – это простой опрос. Здесь очень важно подробно рассказать врачу обо всех изменениях в организме за последние несколько дней. Пусть даже это была однократная рвота позавчера, и грешите вы на несвежую рыбу, съеденную накануне. Расскажите врачу о характере и интенсивности боли, о других ощущениях.
2. Еще один важный метод диагностики – это осмотр врача. Доктор пальпирует область живота, тщательно проверяя область различными методиками. Например, если мышцы с правой стороны напряжены – это верный признак аппендицита.
3. Кроме этого, назначается общий анализ крови. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе. Нередко назначается анализ в динамике – то есть, два анализа с разницей в час. Если количество лейкоцитов увеличивается – срочно на операционный стол.
4. Еще одно исследование, которое следует пройти для подтверждения аппендицита, это УЗИ брюшной полости. Обычно оно достаточно достоверно и на нем ясно виден воспаленный отросток.
5. Иногда пациенту назначается колоноскопия – эндоскоп вводят в прямую кишку и смотрят на состояние аппендикса. Но такой способ исследования в последнее время стал применяться все реже.
6. Лапороскопия – это наиболее достоверный, удобный и эффективный способ «попасть» внутрь брюшной области. На животе делают пару тонких отверстий, через которые в область толстой кишки помещается оптический прибор. Исследование проводят в операционной, больной находится под наркозом. В случае обнаружения воспаленного аппендикса его тут же удаляют.

Это основные диагностические и лечебные мероприятия, с которыми вы можете столкнуться при подозрении на аппендицит.

Современные ученые доказали, что аппендикс все-таки нужный орган, поскольку в его полости живет огромное количество полезных кишечных бактерий. Люди после удаления аппендикса дольше восстанавливаются после кишечных инфекций и отравлений. Но если отросток воспалился, его все-таки нужно удалить, и как можно скорее. Будьте бдительны и внимательны к своему здоровью, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь.

Видео: как отличить аппендицит от других болей в животе

– это острая, реже хроническая форма воспаления придатка слепой кишки – аппендикса (червеобразного отростка). В зависимости от формы может протекать с болями в правой подвздошной области различной выраженности, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов), повышенной температурой тела. При распознавании аппендицита опираются на положительные диагностические симптомы (Ситковского, Бартомье - Михельсона, Блюмберга - Щеткина), данные пальцевого исследования прямой кишки и влагалищного исследования, развернутого клинического анализа крови. Показано хирургическое вмешательство (аппендэктомия).

Общие сведения

Аппендицит является одной из наиболее распространенных патологий брюшной полости, на долю которой приходится 89,1% от общего количества госпитализаций в хирургический стационар. Аппендицит встречается у мужчин и женщин, может развиваться в любом возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст от 10 до 30 лет. Воспаление червеобразного отростка выявляется примерно у 5 людей из 1000 в год. Лечение аппендицита занимаются специалисты в сфере абдоминальной хирургии .

Причины аппендицита

В возникновении заболевания, как правило, принимает участие полимикробная флора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, стрептококками , анаэробами. В стенку аппендикса возбудители попадают энтерогенным путем, т. е. из его просвета.

Условия для развития аппендицита возникают при застое кишечного содержимого в червеобразном отростке вследствие его перегиба, наличия в просвете инородных тел, каловых камней, гиперплазии лимфоидной ткани. Механическая блокада просвета отростка приводит к повышению внутрипросветного давления, расстройству кровообращения в стенке аппендикса, что сопровождается снижением локального иммунитета, активизацией гноеродных бактерий и их внедрением в слизистую оболочку.

Более высокий риск развития аппендицита существует у беременных женщин, что связано с увеличением матки и смещением слепой кишки и червеобразного отростка. Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию аппендицита у беременных могут служить запоры, перестройка иммунной системы, изменение кровоснабжения тазовых органов.

Патанатомия

Аппендикс – рудиментарный придаток слепой кишки, имеющий форму узкой вытянутой трубки, дистальный конец которой оканчивается слепо, проксимальный - сообщается с полостью слепой кишки посредством отверстия воронкообразной формы. Стенка червеобразного отростка представлена четырьмя слоями: слизистым, подслизистым, мышечным и серозным. Длина отростка составляет от 5 до 15 см, толщина – 7-10 мм. Аппендикс имеет собственную брыжейку, удерживающую его и обеспечивающую относительную подвижность отростка.

Функциональное назначение червеобразного отростка до конца неясно, однако доказано, что аппендикс выполняет секреторную, эндокринную, барьерную функции, а также принимает участие в поддержании микрофлоры кишечника и формировании иммунных реакций.

Классификация

Различают две основные формы аппендицита – острую и хроническую, каждая из которых имеет несколько клинико-морфологических вариантов. В течение острого аппендицита выделяют простую (катаральную) и деструктивные формы (флегмонозный, флегмонозно-язвенный, апостематозный, гангренозный аппендицит). Катаральный аппендицит характеризуется признаками расстройства кровообращения и лимфообращения в отростке, развитием фокусов экссудативно-гнойного воспаления в слизистом слое. Аппендикс набухает, его серозная оболочка становится полнокровной.

Прогрессирование катарального воспаления ведет к острому гнойному аппендициту . Через 24 часа после начала воспаления лейкоцитарная инфильтрация распространяется на всю толщу стенки аппендикса, что расценивается как флегмонозный аппендицит . При данной форме стенка отростка утолщена, брыжейка гиперемирована и отечна, из просвета аппендикса выделяется гнойный секрет.

Если при диффузном воспалении формируются множественные микроабсцессы, развивается апостематозный аппендицит; при изъязвлениях слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. Дальнейшее прогрессирование деструктивных процессов приводит к развитию гангренозного аппендицита. Вовлечение в гнойный процесс тканей, окружающих червеобразный отросток, сопровождается развитием периаппендицита; а его собственной брыжейки – развитием мезентериолита. К осложнениям острого (чаще флегмонозно-язвенного) аппендицита относится перфорация отростка, приводящая к разлитому или отграниченному перитониту (аппендикулярному абсцессу).

Свое своеобразие имеет клиника аппендицита у детей , пожилых людей, беременных, у пациентов с атипичной локализацией червеобразного отростка. У детей раннего возраста при остром аппендиците преобладает общая симптоматика, присущая многим детским инфекциям: фебрильная температура, диарея, многократная рвота. Ребенок становится малоактивным, капризным, вялым; при нарастании болевого синдрома может наблюдаться беспокойное поведение.

У пожилых пациентов клиника аппендицита обычно стерта. Заболевание нередко протекает ареактивно, даже при деструктивных формах аппендицита. Температура тела может не повышаться, боли в гипогастрии выражены незначительно, пульс в пределах нормы, симптомы раздражения брюшины слабые, лейкоцитоз небольшой. У лиц старшего возраста, особенно при наличии пальпируемого инфильтрата в подвздошной области, необходима дифференциальная диагностика аппендицита с опухолью слепой кишки, для чего требуется проведение колоноскопии или ирригоскопии .

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении. Для клиники аппендицита характерны симптомы нарушения пищеварения (упорные запоры или поносы), ощущения дискомфорта и тяжести в эпигастральной области. Температура тела в норме, клинические анализы мочи и крови без выраженных изменений. При глубокой пальпации ощущается болезненность в правых отделах живота.

Диагностика

При осмотре пациента с острым аппендицитом обращает внимание стремление больного занять вынужденное положение; усиление болей при любом спонтанном напряжении мышц – смехе, покашливании, а также в положении лежа на левом боку вследствие смещения слепой кишки и ее отростка влево, натяжения брюшины и брыжейки (симптом Ситковского). Язык в первые часы влажный, покрытый белым налетом, затем становится сухим. При осмотре живота нижние отделы брюшной стенки отстают при дыхании.

Пальпация живота при подозрении на аппендицит должна проводиться с осторожностью. Важное диагностическое значение при аппендиците имеет симптом Ровсинга (характеризуется усилением болей справа вслед за толчкообразным надавливанием на живот в левой подвздошной области) и Щеткина-Блюмберга (усиление болей после легкого надавливания и быстрого отнятия руки от брюшной стенки).

В ходе осмотра хирурга проводится пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при скоплении экссудата. При гинекологическом исследовании у женщин определяется болезненность и выпячивание правого свода влагалища. В крови при остром аппендиците обнаруживается умеренно выраженный лейкоцитоз 9-12х10*9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и тенденцией к нарастанию изменений в течение 3-4 часов. УЗИ органов брюшной полости при остром аппендиците выявляет скопление небольшого количества свободной жидкости вокруг увеличенного червеобразного отростка.

Острый аппендицит следует дифференцировать от правосторонней почечной колики , острого холецистита и панкреатита , осмотр на кресле , УЗИ органов малого таза. У детей аппендицит дифференцируют с ОРВИ , детскими инфекциями, копростазом, заболеваниями мочевыводящей системы и ЖКТ.

В диагностике хронического аппендицита используются контрастные рентгенологические исследования - рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику, ирригоскопия. Для исключения новообразований слепой кишки может потребоваться колоноскопия.

Лечение аппендицита

Общепринятой тактикой при остром воспалительном процессе является как можно более раннее хирургическое удаление червеобразного отростка. На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

При остром аппендиците выполняется аппендэктомия – удаление червеобразного отростка через открытый разрез в правой подвздошной области или путем лапароскопии. При аппендиците, осложненном разлитым перитонитом , производится срединная лапаротомия для обеспечения тщательной ревизии, санации и дренирования брюшной полости. В постоперационном периоде проводится антибиотикотерапия.

По мнению хирургов, аппендэктомия при хроническом аппендиците показана, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При своевременной и технически грамотно проведенной операции по поводу аппендицита прогноз благоприятный. Трудоспособность обычно восстанавливается через 3-4 недели. Осложнениями аппендэктомии может явиться образование послеоперационного воспалительного инфильтрата, межкишечного абсцесса, абсцесса дугласова пространства, развитие спаечной непроходимости кишечника. Все эти состояния требуют экстренной повторной госпитализации. Причинами осложнений и летального исхода при аппендиците служат запоздалая госпитализация и несвоевременно выполненное оперативное вмешательство.

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Причина появления болезни

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Клинические симптомы аппендицита

Хотя аппендицит - достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты - это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

• резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
• постоянное напряжение мышц живота;
• постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
• повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
• спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
• появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

1. При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
2. Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
3. На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
4. Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.