Из всех возможных отклонений в развитии детских челюстей раннее прорезывание зубов считается наименее опасным для ребенка, при этом причины, ведущие к такой аномалии, до сих пор изучены довольно слабо. Родителям стоит лучше разобраться в этом вопросе, чтобы быть готовыми к такому развитию событий и знать, с чем им, возможно, предстоит столкнуться в будущем.

Принцип появления молочников

Молочники являются начальной , которая служит ему в течение пяти – шести первых лет жизни, после чего постепенно их сменяют постоянные зубы. В период активного роста ребенка, который начинается с самого его рождения, темп и порядок выдвижения молочников определяют такие же параметры роста их будущих постоянных аналогов.

Это непосредственно влияет на всю функциональность зубно-челюстного аппарата, развитость нижней половины лица и ее эстетичность. По этой причине любые возможные отклонения от нормы должны вызывать у родителей малыша тревогу и опасения, для подтверждения или опровержения которых необходимо сразу же обращаться к врачу.

Молочные зубы формируются в челюстях младенца еще на этапе его внутриутробного развития.

Молочные зубы формируются в челюстях младенца еще на этапе его внутриутробного развития – примерно на восьмой неделе после зачатия. Для их создания организм использует клетки эпителия и мезенхимы, содержащиеся в челюстях плода: первые позднее образуют эмаль, прорастая вглубь челюсти, тогда как вторые станут дентином.

Параллельно врастающие в ткань челюстей особые клетки сформируют десны, через которые потом и будут продвигаться молочники. На этом этапе развития плода очень важен необходимый объем элементов, участвующих в создании зубов, среди которых ключевыми являются кальций и фосфор – без них ранее прорезывание попросту невозможно.

Зуб начинает свой путь на поверхность десны тогда, когда его размер составляет примерно 75% от будущей финальной длины. Соответственно, раннее появление молочника фиксируется в том случае, если это число оказалось ниже нормы, что позволяет объективно оценить сделанный В целом, молочники начинают прорезываться согласно определенному графику, который выглядит следующим образом:

• в 6 – 10 месяцев нижние центральные резцы, в 8 – 12 – верхние;
• в 10 – 16 месяцев нижние боковые резцы, в 9 – 13 верхние;
• в 16 – 22 месяца нижние клыки, в 17 – 23 верхние;
• в 14 – 18 месяцев нижние , в 13 – 19 верхние;
• в 23 – 31 месяц нижние моляры, в 25 – 33 верхние.

Важно! Допускаются небольшие колебания в обе стороны относительно приведенных цифр, но любое существенное опережение этих сроков можно считать аномально ранним прорезыванием.

Причины раннего прорезывания

При обнаружении у новорожденного ранних молочных зубов следует провести рентгенологическое исследование с целью выяснения их состояния и отношения с другими молочниками.

Заболеваний и патологий, способных спровоцировать преждевременное прорезывание молочных зубов, заметно меньше, чем тех, которые производят обратный эффект. Важно сказать, что раннее появление отдельных молочников нехарактерно при общем нормальном темпе всего процесса, а потому выделять его в отдельную патологию врачи обычно не торопятся.

Интересными (и распространенными) с точки зрения медицины считаются такие явления, как пренатальные и неонатальные зубы. Как следует из логики этих терминов, первые прорезаются у малыша еще в утробе матери, тогда как вторые появляются вскоре после рождения (в течение первого месяца). По статистике, подобные случаи встречаются довольно редко – всего у нескольких процентов от всех новорожденных.

Что касается причин раннего появления зубов, то основной, в отсутствие вредоносных внутренних или внешних факторов, принято считать генетическую предрасположенность: у значительного количества родителей или родственников таких детей в анамнезе тоже числились ранние молочники. В то же время, существует ряд определенных отклонений, способных спровоцировать преждевременное выдвижение молочников:

• патологии эндокринной системы (гипергонадизм или гипертиреоз);
• наличие в тканях (либо костях) челюсти опухоли или опухолевидного образования в стадии роста;
• вредоносная окружающая обстановка, в частности, интоксикация матери полихлорированными бифенилами – загрязнителями, содержащимися в пестицидах и отходах от различных предприятий (обладают заметным мутагенным свойством).

Обратите внимание! При обнаружении у новорожденного ранних молочных зубов следует провести рентгенологическое исследование с целью выяснения их состояния и отношения с другими молочниками, пока еще находящимися внутри десен.

Оценка проблемы и тактика действий

Если же все-таки пришлось прибегнуть к удалению зуба, то врачи производят эту процедуру под инфильтрационной анестезией.

Проведенный рентген должен выявить, помимо прочего, развитие корня раннего молочника. От полученного результата целиком зависит будущая тактика действий по отношению к этому молочнику, хотя статистика показывает, что в абсолютном большинстве случаев эти корни не сформированы, а сами зубы при этом заметно шатаются в десне. Иногда подвижность таких зубов столь велика, что может привести к их скорому самостоятельному выпадению и даже аспирации.

Дополнительная информация : часто пренатальное или неонатальное прорезывание зубов происходит попарно, при этом в 95% случаев появляются нижние центральные резцы, в остальных случаях – верхние.

На последующие действия по решению проблемы также влияют такие факторы, как хроническое повреждение ранним резцом губ или языка младенца, высокая вероятность образования воспалительных процессов в полости рта и естественное препятствие для нормального грудного вскармливания (так как малыш травмирует этим зубом грудь матери). Все эти факторы являются вполне однозначным показанием к удалению указанного зуба, хотя родителям ребенка на это зачастую сложно решиться.

Есть и другая точка зрения, согласно которой зуб нужно оставить, если он не слишком мешает развитию младенца, а для его собственной безопасности на молочнике можно зафиксировать специальный колпачок из мягкого пластика. Сохранение раннего зуба важно с точки зрения нормального развития всей челюсти и появление соседних зубов, тем более, что за довольно короткое время ранний резец стабилизирует свой корень и укрепится в десне.

Если же все-таки пришлось прибегнуть к удалению зуба, то врачи производят эту процедуру под инфильтрационной анестезией (местной блокадой нервов) с последующим тщательным выскабливанием лунки. Делается это с целью полного удаления оттуда всех одонтологических клеток, чтобы они не привели в будущем к формированию зубовидных структур, требующих хирургического вмешательства.

Прорезывание зубов - болезненный процесс как для мамы, так и для ребенка. Узнайте больше о симптомах появления первых зубов, а также об успокаивающих средствах, которые облегчат этот неудобный жизненный этап.

Коротко о прорезывании

Процесс, при котором зуб ребенка прорывается сквозь десну. Обычно происходит от 6 до 24 месяцев.

Когда режутся первые зубы?

Начало появления симптомов прорезывания обычно опережает появление зуба на несколько дней. В то время как первый зуб ребенка может появляться в возрасте от 4 до 10 месяцев, обычно он прорывается примерно в 6 месяцев. Некоторые стоматологи отмечают семейную модель «ранних», «средних» или «поздних» прорезываний.

Натальные зубы - относительно редкое состояние, которое характеризуется наличием зуба в момент рождения. Частота такого события составляет один на 2000-3000 деторождений. Обычно такой одиночный и часто плохо сформированный зуб - уникальное событие для нормального ребенка. Редко присутствие натального зуба является лишь одной из нескольких необычных физических находок, которые составляют синдром. При существующей вероятности его возникновения может быть полезна консультация со стоматологом и/или генетиком. Натальный зуб часто выпадает и обычно удаляется до выписки из больницы новорожденного, чтобы исключить риск аспирации в легкие.

Каковы симптомы появления первых зубов?

Прорезывание обычно связано с дискомфортом в области десен и челюсти, так как зуб ребенка готовится к разрыву мягких тканей. Поскольку он перемещается под поверхностью десны, последняя может казаться слегка красной или опухшей. Иногда над прорезывающимся зубом видна заполненная жидкостью область, похожая на «кровяной пузырь». Некоторые выходящие наружу зубы могут быть более чувствительными, чем другие. Моляры часто вызывают сильный дискомфорт из-за их большой поверхности, которая не может «срезать» ткань десны, как способный к этому резец. За исключением третьих моляров (зубов мудрости), прорезывание постоянных зубов редко вызывает дискомфорт, связанный с появлением «детских» (первичных или молочных) зубов.

Ниже приведен список часто встречающихся симптомов появления первых зубов.

Раздражительность. Ее вызывает дискомфорт от прорезывания. Больше всего неудобств ребенку приносят первые зубы и моляры.

Как помочь: дополнительное время, проведенное с малышом, может облегчить зубную боль, обеспечить утешение и успокоение.

Слюноотделение/сыпь на коже. Прорезывание зубов стимулирует выделение слюны, что приводит к образованию сыпи.

Кашель. Слюна, обильно возникающая при прорезывании зубов, может вызвать случайный кашель.

Как помочь: если кашель сопровождается высокой температурой и симптомами простуды или гриппа, обратитесь к педиатру. Высокая температура не связана с прорезыванием зубов, а на самом деле является признаком того, что ребенок болен.

Кусание и грызение. Противодействие давлению из-под десен может облегчить боль.

Как помочь: отлично работает что-нибудь холодное.

Небольшое повышение температуры. От 36,6ºC до 37,7ºC: случается из-за того, что младенец кладет нечистые руки в рот.

Обратитесь к педиатру, если температура достигает уровня выше 38ºC или никак не понижается, потому что это может быть не прорезывание зубов, а более серьезная болезнь.

Как помочь: используйте подходящий возрасту малыша обезболивающий препарат и проконсультируйтесь с педиатром касательно производителя и правильной дозировки.

Потирание щек и вытягивание ушей. Боль в деснах может отдавать в щеку и ухо, особенно, когда прорезываются моляры. Младенцы трут эти области, потому что испытывают сильный дискомфорт и раздражение. Имейте в виду, что вытягивание или трение ушей также может быть признаком ушной инфекции, поэтому проконсультируйтесь с педиатром, если этот симптом продолжается или сопровождается высокой температурой.

Как помочь: чтобы помочь с этим неудобством, потирайте и массируйте десны чистым пальцем в течение одной-двух минут.

Диарея. Многие считают, что повышенное слюноотделение, возникающее во время прорезывания зубов, может вызвать ослабление стула. Помните, что диарея может быть признаком тяжелой инфекции, поэтому обратитесь к педиатру, если стул становится водянистым. Такой симптом может указывать на то, что ребенок находится под риском обезвоживания. Контакт со специалистом особенно важен, если диарея сопровождается рвотой или высокой температурой.

Важно отметить, что появление зубов не связано со следующими симптомами:

• высокая температура (особенно более 38ºC);
• сильная диарея, насморк и непрекращающийся кашель;
• длительная нервозность;
• тяжелая сыпь на теле.

Способствует ли прорезывание зубов высокой температуре?

Исследования не показали причинно-следственной связи между прорезыванием зубов и развитием высокой температуры. Вирусные инфекции, которые обычно возникают независимо и одновременно с появлением первых зубов, могут спровоцировать повышение температуры. Однако вируса прорезывания не существует.

Может ли прорезывание вызвать рвоту?

Появление зубов не имеет причинно-следственной связи со рвотой. Как отмечают профессиональные стоматологи, прорезывание не вызывает высокой температуры, насморка, кашля или поноса. Единственное, что оно вызывает - появление зубов.

Каков порядок прорезывания у младенцев?

Ниже приведен график появления первичных зубов.

Какова продолжительность прорезывания зубов?

В возрасте от 6 до 12 лет корни 20 «детских» зубов вырождаются, что позволяет вырасти 32 постоянным «взрослым» зубам. Третьи моляры («зубы мудрости») не имеют предшествующей «детской» версии и обычно прорезываются в середине позднего подросткового возраста. Они часто удаляются из-за склонности к скученности и кривой ориентации.

Дети обычно испытывают переменный дискомфорт в течение нескольких дней до прорезывания зуба через линию десны. Некоторые беспокоятся больше, чем другие, особенно во время перехода зубов через ткани глубоко к линии десен. Скорее всего, моляры из-за своей формы связаны с дискомфортом во время появления зубов.

Когда следует сообщать стоматологу о прорезывающей боли?

Поскольку чрезвычайно распространены как появление зубов, так и высокая температура, нервозность и диарея - они постоянно возникают одновременно. Другие болезни или расстройства (например, вирусные инфекции) гораздо чаще вызывают повышение температуры, суетливость и/или заложенность носа при кашле и диарее. При возникновении тех или иных симптомов важно обратиться к врачу. Не думайте, что их провоцирует прорезывание зубов.

Какие лекарства используются для лечения зубной боли?

Необходимость использования болеутоляющих средств вызывает некоторые споры.

Лекарства, помещаемые на десна

В то время как некоторые родители одобряют местные лекарства, исследования не всегда доказывают их пользу. В мае 2011 года FDA выпустило предупреждение о необходимости избегать использования пероральных препаратов, содержащих местный анестетик - бензокаин (например, Orajel). Это основной ингредиент многих безрецептурных спреев, леденцов и гелей. Предупреждение FDA указывает на ассоциацию бензокаина с метгемоглобинемией - редким, но чрезвычайно серьезным осложнением. Этот побочный эффект существенно ограничивает способность эритроцитов транспортировать кислород по всему телу, что может привести к серьезным смертельным последствиям.

Люди, у которых развивается метгемоглобинемия, становятся бледными, чувствуют головокружение, замешательство и отдышку. Также распространено учащенное сердцебиение. Такая неблагоприятная реакция может развиться при первом или после нескольких воздействий бензокаина. Любой человек, имеющий такие симптомы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Для устранения этих побочных эффектов нужны специальные лекарства.

Спирт никогда не должен использоваться для онемения десен.

Лекарства, принимаемые внутрь для уменьшения боли

Ибупрофен (Advil или Motrin) или ацетаминофен (Tylenol) могут помочь с болью. Первый нельзя назначать младенцам младше 6 месяцев. Лекарства следует использовать только несколько раз, когда другие домашние методы ухода не помогают. Следует проявлять осторожность, чтобы не переусердствовать в период прорезывания зубов. Лекарство может маскировать некоторые симптомы, которые важны для понимания ситуации. Не давайте детям медикаменты, содержащие аспирин. Никакие отпускаемые по рецепту препараты при прорезывании зубов обычно не назначаются.

Какие домашние средства облегчают боль?

Младенцы, у которых прорезываются зубы, часто чувствуют себя лучше, когда на их десна оказывают легкое давление. По этой причине многие врачи рекомендуют осторожно потирать десны чистым пальцем или просить ребенка укусить чистую тряпку. Если боль во время прорезывания вызывает проблемы с кормлением, то другой сосок или использование чашки поможет убрать дискомфорт. Холодные предметы также уменьшают воспаление. Опытные родители используют для этих целей замороженные мочалки и кубики льда.

Будьте осторожны и старайтесь избегать длительного контакта очень холодных предметов с деснами. Никогда не помещайте что-либо в рот ребенка (в том числе печенья для прорезывания зубов), которые могут спровоцировать удушье. Гомеопатические препараты для прорезывания следует рассматривать с осторожностью, поскольку не гарантируются качество и концентрация ингредиентов. Такие продукты не подлежат рассмотрению FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами).

Как заботиться о новых зубах ребенка?

Гигиена полости рта может быть начата еще до прорезывания первого зуба. В этом плане весьма эффективна ежедневная чистка десен утром и вечером с помощью умывальника, используемого для очищения лица и рук после еды. Было доказано, что фтор является чрезвычайно эффективным в снижении развития кариеса и связанных с ним зубных полостей. Поскольку количество фтора варьируется в зависимости от источника воды, обратитесь к педиатру или стоматологу касательно любых требуемых добавок.

Рекомендации часто основываются на концентрации фтора в потребляемой воде и возрасте ребенка. Его избыток может вызвать - постоянное окрашивание зубов. Детские зубы кажутся наиболее уязвимыми в течение первых трех лет жизни. По этой причине фторированная зубная паста редко необходима детям в возрасте до 3 лет. Употребление матерью добавки фтора во время беременности не принесет никакой пользы плотности зубов и не защитит молочные или постоянные зубы ребенка от последующего образования кариеса.

Флюороз — формы

Младенцы и дети никогда не должны брать бутылку в свою кроватку. Молочная смесь, грудное, коровье, соевое молоко и сок могут быть связаны с образованием кариеса. Проглатывание липких сухофруктов (таких, как изюм) или других продуктов, сильно нагруженных сахаром (например, конфет), также связано с увеличением образования полостей.

Таблица. Особенности ухода за молочными зубами.

Способ ухода	Описание
Подъем губы каждый месяц	Осторожно поднимайте верхнюю губу ребенка раз в месяц, чтобы проверить состояние его ротовой полости. Это быстрый и простой способ увидеть, есть ли там кариес (дыры).
Использование чашки	Когда ребенку исполнится 6 месяцев, важно подготовить его к выпиванию жидкостей из чашки. Начните с маленькой, и вам будет легче отучить его от груди или бутылки.
Зубная паста с фтором	Ребенку нужна зубная паста с содержанием фтора не больше 1000 частей на миллион (ppm).
Чистка зубов дважды в день	Чистите зубы малыша утром и вечером, используя щетку с мягкой щетиной.

Когда отвести ребенка к стоматологу?

Первый стоматологический визит должен быть в возрасте одного года. Если выбран отложенный график, последнее время для первого посещения специалиста составляет 3 года. Травма, проблемы с развитием челюсти, зубная боль, окрашивание зубов и необычные изменения их формы обязывают родителей обратиться за профессиональной помощью.

Видео — Первые зубы у ребенка. Три главных правила

Нарушение прорезывания зубов у детей представляет собой ситуацию, которая характеризуется временным, порядковым или количественным появлением молочных зубов. Так же может быть нарушена смена молочных зубов на коренные.

Причины нарушения прорезывания зубов

Могут возникать из-за различных заболеваний, в особенности инфекционных, которые перенесены женщиной в период беременности или малышом в неонатальном периоде - до двадцати восьми дней с момента рождения, в так же в любом возрасте, в котором происходит процесс образования и формирования эмали и дентина. К таким заболеваниям относится краснуха, корь, заболеваний желудочно-кишечного тракта, врожденный сифилис и другие. Так же к причинам относятся вредные привычки мамы в период беременности, в раннем и неонатальном детском возрасте. Нарушение прорезывания зубов могут быть связаны с индивидуальными особенностями организма, могут быть наследственным фактором.

Симптомы нарушения прорезывания зубов у детей

Для маленьких деток существует специальная формула, которая определяет, сколько в том или ином возрасте у ребенка должно быть зубов. Данная формула N=n-4, n - это возраст малыша в месяцах, N - количество прорезанных зубов. Раннее прорезывание зубов или же задержка прорезывания на один - два месяца считается нормой. При нормальном развитии первый зуб должен прорезываться у ребенка в возрасте пять-шесть месяцев, но так же это будет абсолютно нормальным, если первый зубик появится в возрасте ребенка четыре месяца. Если зуб прорезывается ранее четырехмесячного возраста, то это является нарушением, хотя не означает, что у ребенка есть какая-то патология. Очень рано зубки могут прорезываться по причине индивидуальных особенностей организма, так же как цвет волос, цвет глаз, рост и так далее.

Если первый зуб прорезывается позже, чем в восемь месяцев, то это так же является нарушением. Нужно отметить, что если зубы прорезываются слишком рано, в основном это свидетельствует о наличии у ребенка каких-то эндокринных заболеваний, но это не обязательно. Если очень рано начинает прорезываться целая группа зубов, то это повод обратиться к специалисту. Данная патология может свидетельствовать о наличии у малыша опухоли, к примеру, эозинофильной гранулемы. Обычно позднее прорезывание зубов возникает в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта, рахита, нарушенного ферментного обмена, гипофизарной недостаточностью и генетических нарушений. Иногда позднее прорезывание зубов бывает из-за индивидуальных особенностей организма ребенка. Но стоит знать и о том, что часто позднее прорезывание зубов у детей может быть связано с недостатком в организме кальция, который образуется еще в процессе внутриутробного (перинатального) развития. Чаще всего данный недостаток развивается у ребенка из-за того, что у матери в период беременности так же был недостаток кальция.

Иногда бывают случаи, когда нарушается очередность прорезывания зубов. Есть некоторая конкретная очередность и согласно ней должны прорезываться зубки. Начиная с нижней челюсти самыми первыми должны прорезаться центральные резцы. К первому году жизни так же на нижней челюсти должны появиться боковые резцы. После этого к шестнадцати месяцам начинают появляться первые моляры. После прорезывания первых моляров появляются клыки, это происходит на шестнадцатом - двадцатом месяце жизни ребенка. Почти к двум годам начинают прорезаться вторые моляры. В норме первыми должны прорезываться зубки на нижней челюсти. Нарушенная очередность прорезывания зубов в основном проходит бесследно, когда все зубы прорезаются, то данная проблема само собой исчезает. В данной ситуации опасность в том, что может нарушаться прикус или могут врастать в десну зубы - когда зуб вырастает не вверх, а в поперек, наружу, в десну. Такое случается в том случае, если зуб, выросший вовремя, сдвигается со своего места и занимает место соседнего зубчика.

Сменяются и соответственно прорезываются коренные зубы в возрасте ребенка шесть-семь лет. Начинают первыми появляться центральные резцы. В возрасте девять лет начинают меняться боковые резцы. К десяти голам меняются первые премоляры, к одиннадцати годам - клыки. В двенадцатилетнем возрасте меняются вторые премоляры, а к тринадцати годам - вторые и первые моляры. Моляры являются жевательными зубами. Окончательно постоянный прикус формируется к пятнадцати - восемнадцати годам. Когда происходит непоследовательная смена или прорезывание зубов, то может случиться и такое, что несколько зубов или один зуб не прорежется вообще. Данное состояние называется адентия. При частичной адентии может не прорезаться один зуб или несколько зубов, а при полной адентии не прорезывается ни один зуб. Полная адентия встречается крайне редко. Адентия может возникнуть по разным причинам, это могут быть нарушения, которые сформировались в процессе внутриутробного развития ребенка.

Диагностика нарушения прорезывания зубов

Если у ребенка длительное время не прорезываются зубки, то лечащий врач может назначать специальные обследования, с помощью которых можно обнаружить, по какой причине возникла данная задержка. Обязательно делают рентгеновский снимок челюсти для того, чтобы определить есть ли зачатки зубов. Назначается так же биохимический и общий анализ мочи, крови, кала, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, а если есть необходимость, то щитовидной железы. Для определения индивидуальной наследственности обязательным является сбор анамнеза, для того чтобы определить, не связан ли этот фактор с возникновение нарушения. По усмотрению врача могут назначаться и другие анализы.

Лечение нарушения прорезывания зубов

Лечение при данном нарушении назначается в зависимости от причины, по которой оно возникло и от степени нарушения. Если произошла , то проводят меры, которые направлены на всеобщее укрепление иммунитета и организма ребенка в целом. Могут быть назначены витамины, а именно витамин Д и кальций.

При задержке прорезывания постоянных зубов и при задержке выпадения молочных зубов, проводят удаление молочных, соответственно с возрастом малыша. После этого проводится общеукрепляющая терапия. Если отсутствует зачаток одного зуба или нескольких молочных зубов, то следует носить съемный зубной протез. Если отсутствуют зачатки коренных зубов, нескольких или одного, то пока это возможно молочные зубы сохраняют, а после этого проводят протезирование.

Если зубки прорезываются очень рано, то очень важным моментом является проведение тщательной гигиены полости рта для предупреждения развития раннего кариеса.

Профилактика нарушения прорезывания зубов

Перед тем как планировать беременность женщина должна тщательно подготовиться. Такая подготовка включает себя лечение всех зубов. Следует до беременности лечить своевременно все заболевания, а так же предупреждать их в период вынашивания ребенка. Во время беременности женщина должна отказаться от курения, приема алкогольных и наркотических веществ. Так же в период беременности и в период лактации следует следить за правильным и сбалансированным питанием. Следить нужно за тем, чтобы ребенок так же питался полноценно, правильно. Нужно закаливать организм ребенка, своевременно находить и лечить все болезни.

Сроки прорезывания первых зубов у малыша могут немного варьироваться. Они зависят от ряда факторов, в числе которых наследственность (генетика), регион проживания (климатические условия), особенности течения беременности у матери, качество и характер питания и т. д. Считается, что чем теплее климат, тем раньше появляются зубы, но это не аксиома. Большое значение имеет общее состояние здоровья ребенка; вследствие перенесенных в раннем возрасте заболеваний сроки могут «отодвинуться».

Обратите внимание : иногда ребенок может уже родиться с несколькими зубками, однако такие случаи крайне редки.

Признаки прорезывания зубов у грудничков

Какие признаки могут говорить о том, что у малыша начинают резаться зубки? В первую очередь – это беспокойное поведение и нарушение сна, связанное с дискомфортом, который испытывает ребенок. Часто отмечается ухудшение аппетита. Характерно, что дети могут отказываться от еды днем, но требовать грудь в ночное время.

Достаточно специфическим симптомом прорезывания зубов является покусывание материнской груди и стремление все тянуть в рот – таким образом, ребенок старается уменьшить зуд в деснах. Если заглянуть в ротик малыша, то можно обнаружить, что десны покраснели и набухли. На месте будущего зуба нередко заметен белесый шарик. Он означает, что до появления краешка зуба осталось совсем недолго.

При прорезывании зубов у детей отмечается довольно часто. Первым признаком являются покрасневшие щеки. Малыш может при этом быть вялым, поскольку он ощущает общее недомогание. Нужно поставить ребенку градусник и определиться, нужно ли дать жаропонижающее. Повышенная температура является вторичным симптомом, т. е. обусловлена не самим процессом появления зуба. Гипертермия – это реакция организма на местное воспаление.

Понос при прорезывании зубов – также не что-то из ряда вон выходящего. Диарея обусловлена общим недомоганием, прямым следствием которого является временная дисфункция пищеварительного тракта. Кроме того, режим питания нередко нарушается вследствие ухудшения (или полного отсутствия) аппетита, а организм малыша очень чувствителен к таким сбоям. Важно: при появлении поноса необходимо непременно проконсультироваться с педиатром, поскольку данный симптом может сопровождать ряд очень серьезных заболеваний! В любом случае диарея сопровождается более или менее выраженной дегидратацией (потерей жидкости), поэтому очень важно следить за питьевым режимом ребенка.

Важно помнить, что понос и гипертермия редко продолжаются более 3 суток. Если симптомы сохраняются дольше, то, по всей видимости, дело – совсем не в зубах.

Нередко появление зубов сопровождают симптомы простуды. Это объясняется снижением местного иммунитета в области носоглотки.

Обратите внимание: не стоит вмешиваться в естественный ход событий и применять «бабушкины методы», такие, как дополнительное раздражение десны кусочком сахара, рукояткой ложки или хлебной корочкой. Прохождение зуба через костную ткань челюсти это никак не ускорит. Единственное, чего вы можете добиться таким образом – занесение инфекции в очень чувствительную слизистую оболочку. Кроме того, не исключена травма и самого зубика, твердые ткани которого еще окончательно не сформировались.

Сроки и схема прорезывания зубов у детей

В норме у человека зубы меняются всего один раз в жизни. Точнее – 20 молочных меняются на 20 постоянных, а остальные 12 появляются только в постоянном прикусе. Вариантом нормы является отсутствие третьих моляров, т. е. «восьмерок» или «зубов мудрости». В этом случае у взрослого человека во рту присутствует не 32, а 28 единиц.

Обратите внимание: описаны случаи появления третьей генерации зубов у людей весьма почтенного возраста (90 лет и старше).

Как правило, первыми у малыша появляются нижние центральные резцы. Это происходит в полугодовалом возрасте, или – на 2, а то и на 3 месяца позже.

Затем в 7-10-месячном возрасте прорезываются их антагонисты, т. е. центральные верхние резцы.

Потом наступает очередь боковых верхних и нижних резцов, которые появляются у большинства в 9-10 месяцев, но могут прорезаться и ближе к первому дню рождения, т. е. в годик.

Жевательные (первые коренные) зубы появляются на верхней челюсти в год-полтора, а на нижней – в промежуток с 13 до 19 месяцев.

Клыки вверху прорезываются в 16-20 месяцев, а внизу – в 17-22.

Затем в 20-33 месяца наступает очередь вторых нижних жевательных зубов, а вторые верхние коренные появляются последними – в 2-3 годика.

Все сроки являются некими усредненными «среднестатистическими». У современных малышей прорезывание первых зубиков все чаще начинается ближе к 8 месяцам. Существует мнение, что чем позже появился первый зуб, тем позже начнется смена молочных на постоянные. Однако прямой зависимости тут пока не выявлено, за исключением случаев, когда речь идет об общей задержке физического развития.

Важно : до года у ребенка должен появиться хотя бы один зуб. Если этого не происходит, то нужно пройти обследование на предмет возможного наличия таких заболеваний, как рахит (обусловленный гиповитаминозом D и недостатком кальция), гипотиреоз (нарушение функций щитовидной железы).

В большинстве случаев зубы одной группы режутся попарно (возможно – с небольшим отставанием). Нередки случаи, когда появляются и сразу 4 зуба – например, резцы сразу на верхней и нижней челюсти. В таких случаях иногда наблюдается выраженное ухудшение общего состояния крохи.

Порядок прорезывания зубов может несколько меняться. Это не должно являться поводом для беспокойства, вариантов нормы в данном случае немало.

В норме молочный прикус у малыша полностью формируется к трем годам.

Обратите внимание : существует мнение, что зубы, прорезавшиеся с некоторым запозданием, будут здоровее, так как успеют получить больше минералов, находясь еще в толще челюсти. На самом деле это абсолютно неверно. Раннее появление зубов не означает, что их эмаль будет менее прочна – здесь важно учитывать такое понятие, как акселерация.

После того, как все молочные зубы прорежутся, промежутки между ними нередко отсутствуют, что совершенно нормально. Тремы и диастемы начинают образовываться в среднем с 4-летнего возраста, когда челюстные кости ребенка приступают к активному росту. Если не происходит формирования таких промежутков, это грозит тем, что постоянные зубы будут кривыми, так как для них в челюсти будет недостаточно места. Если зубы постоянного прикуса располагаются неровно («скученно»), затрудняется процесс измельчения пищи во рту, что в свою очередь часто становится причиной заболеваний органов пищеварительного тракта. Неровные ряды требуют коррекции; ребенку обычно необходимо длительное лечение у стоматолога-ортодонта.

Что делать родителям, когда у ребенка режутся зубки?

Обратите внимание: если зубы по какой-то причине не появились в «обычные» сроки – не спешите бить тревогу. При значительной задержке, обусловленной наличием общих заболеваний, нужно будет устранять причину, но в любом случае не следует беспокоиться раньше времени.

Препараты при прорезывании зубов у ребёнка

Можно ли применять успокаивающие средства? Да, можно и нужно! Рекомендованные для малышей препараты сертифицированы, и только в исключительных случаях (у детей-аллергиков) могут спровоцировать развитие побочных эффектов.

Гели «для прорезывания зубов» не ускоряют процесс, но обладают местным обезболивающим действием за счет входящего в их состав анестетика – лидокаина. Дополнительно такие средства для местного применения содержат ментол, который обеспечивает охлаждение десны, а также приятные на вкус наполнители.

Перед началом применения любого препарата следует предварительно проконсультироваться с педиатром.

• Холисал;
• Дентинокс;
• Мундизал;
• Камистад;
• Калгель.

При наличии аллергии на лидокаин можно посоветовать использовать препарат Доктор Бэйби.

Специальная паста для обработки слизистой полости рта Солкосерил ускоряет процесс заживления мягких тканей. Она показана, если у ребенка имеются болезненные язвочки на деснах.

Применение снижающих болезненность гелей при прорезывании зубов не требует соблюдения определенной схемы; использовать их нужно по мере необходимости, т. е. когда малыш становится особенно беспокойным. В данном случае важно не увлекаться: нежелательно наносить препараты на десны чаще 4 раз в сутки. Не стоит использовать гели более 3-4 дней подряд, поскольку у ребенка может развиться лекарственное привыкание и эффективность средства снизится.

Подъем температуры тела при прорезывании зубов не требует применения жаропонижающих средств. Помните, что зубки не дают температуру в 39˚-40˚С.

Значительная гипертермия, а также рвота, полный отказ от пищи, судороги и удушье – это грозные симптомы, которые никогда не нужно списывать на появление первых зубов. Если у малыша развиваются такие клинические признаки – немедленно вызывайте врача, а не пытайтесь самостоятельно справиться с ними.

Важный вопрос, связанный с прорезыванием зубов – вакцинации при «лезущих» зубках.

Массаж при прорезывании зубов у малыша

Ни один препарат не ускорит процесс появления зубика. Единственным более или менее эффективным средством для ускорения процесса является мягкий массаж десны ребенка в области, где должен прорезаться зуб. Мама может делать такой массаж пальцем. Важно тщательно мыть руки горячей водой с мылом перед каждой подобной процедурой. Необходимо избегать чрезмерного давления на мягкие ткани во избежание их травмирования.

Малышу можно дать простерилизованную слегка охлаждённую пустышку. В настоящее время в продаже имеются также особые приспособления – прорезыватели с охлаждающей жидкостью.

В период прорезывания зубов у ребенка может появиться неприятный кисловатый запах изо рта. Обычно он не сильно выражен. Появление необычного запаха обусловлено разложением присутствующей в ранке крови слюны. Это не должно вызывать у родителей особого беспокойства, но все же нелишне проконсультироваться с педиатром. Неприятный запах нередко является одним из симптомов некоторых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Некоторые возможные отклонения

Между центральными верхними резцами может сформироваться очень широкий промежуток. В большинстве случаев такое отклонение обусловлено глубоким расположением особого тяжа – уздечки. По рекомендации ортодонта, впоследствии может потребоваться коррекция уздечки хирургическим путем.

Окантовка на шейке зуба (очень темного оттенка) нередко является признаком хронического воспалительного процесса.

Желтоватое или коричневое окрашивание эмали – это патология, известная как «тетрациклиновые зубы». Она связана с тем, что мать ребенка принимала антибиотики тетрациклиновой группы в период беременности.