Какие заболевания лечит врач уролог у мужчин и женщин. Неотложная урология: что это такое

Приводим перечень заболеваний, которые находятся в компетенции врача уролога:

Все воспалительные процессы мочеполовой системы – циститы, уретриты.
Мочекаменная болезнь.
Травмы и новообразования, локализованные в области мочевого пузыря и мочевых путей.
Патологии и дефекты половых органов у мужчин.
Патологии предстательной железы.
Недуги почек и надпочечников.
Бесплодие.

Наука урология относится к разряду хирургических специализаций. Поэтому непосредственно на приеме у уролога вы можете получить и неотложную хирургическую помощь.

Подготовка к приему

Урологический прием требует небольшой подготовки, которая немного разниться для женщин и мужчин. Кроме общего визуального осмотра и сбора анамнеза, врач проводит и другие диагностические манипуляции. Как проходит осмотр у уролога, мы расскажем чуть ниже, а пока заострим ваше внимание на подготовке, которая требуется перед приемом у врача уролога.

Как готовиться женщине?

Так же, как к приему гинеколога. Для осмотра женщин используется гинекологическое кресло. Поэтому не забудьте захватить с собой пеленку для осмотра. За сутки до визита к врачу надо исключить половые контакты. Не стоит спринцеваться перед осмотром уролога. Не нужно проводить гигиену половых органов с помощью дезинфицирующих растворов (фурацилина, хлоргексидина). Доктору понадобиться взять анализы, а после применения лекарственных растворов, показатели могут быть недостоверными.

Как готовиться мужчине?

Для мужчин кроме гигиенического туалета половых органов требуется:

Отказ от половых контактов в течение 2 суток до того, как пройти осмотр.
Очистительная клизма. Очистить прямую кишку требуется для того, чтобы врач мог провести пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Не стоит пугаться, и стеснятся эрекции, которая возникает во время такого обследования – это нормально. Хуже, если эрекция не возникнет. Очистительную клизму можно заменить приемом слабительного препарата накануне.

По мнению специалистов

Лучше всего до первого визита к урологу сделать анализ мочи. Это облегчит постановку правильного диагноза. Тем более что такой анализ сдавать все равно придется.

Также желательно за несколько дней до обследования у уролога начать вести журнал симптомов:

Запишите, сколько раз в день вы мочитесь;
в какой области возникает боль и насколько она сильна;
что вы ели и пили в течение дня;
попробуйте проследить связь между рационом и образом жизни и ухудшением или улучшением симптомов.

Это будет очень полезно, когда вы будете обсуждать свою проблему с врачом и задавать ему вопросы.

Как проходит первый осмотр у уролога?

По мере того как проходит осмотр у уролога, вы можете рассчитывать на долгое обсуждение ваших симптомов.

Уролог может задавать различные вопросы, например:

Как часто возникают и когда впервые появились симптомы?
Сильно ли они беспокоят вас?
Бывает ли у вас кровь в моче? Если да, то как часто?
Были ли у вас в прошлом болезни мочевыводящих путей?
Страдаете ли вы от высокого артериального давления?
Есть ли у ваших родственников недуги мочеполовой системы?
Случались ли приступы недержания мочи?

Врач может также провести пальцевой осмотр предстательной железы и быстрое сканирование УЗИ мочевого пузыря. Не волнуйтесь, это не инвазивная процедура.

Важно знать. Хотя уролог в первую очередь будет задавать вопросы о состоянии мочеполовой системы, есть вероятность того, что ваша урологическая проблема на самом деле связана с другими системами организма. Будьте готовы дать урологу полный список всех принимаемых лекарств, в том числе сообщите о любых рецептурных медикаментах. Желательно составить этот список заранее.

После завершения обследования, доктор обсудит с вами план лечения. Он, как правило, включает прохождение дополнительных тестов и анализов, которые должны быть выполнены либо в момент нынешнего визита либо при последующих посещениях.

К таким исследованиям могут относиться:

анализы крови;
анализ на уровень тестостерона;
УЗИ почек, мочевого пузыря, и простаты;
цистоскопия;
КТ или МРТ для оценки состояния почек или органов малого таза;
биопсия мочевого пузыря или предстательной железы.

Благодаря этим процедурам специалист сможет определить правильный курс действий, которые будут предприняты для вашего лечения. Назначать себе народные средства от простатита и других заболеваний без предварительной консультации со своим урологом не следует.

Что вас ждет на приеме у врача? Поэтапно

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.
Прием у уролога у мужчин включает в себя также осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена. Осмотр простаты может сопровождаться эрекцией. В этом нет ничего страшного, даже если вы проходите осмотр у уролога женщины – такая реакция должна возникать в норме именно при этой манипуляции, врач не испытывает при этом каких-то личных чувств. Скорее наоборот, врачу, какого бы он пола ни был, при пальпации предстательной железы важно не только оценить размеры, плотность и однородность самой железы, но и проанализировать уровень эрекции.

Какие процедуры может делать уролог во время приема?

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти
назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы.

Как понять, что вам нужно на прием к врачу урологу?

Существует два типа инфекции мочевыводящих путей :

Инфекции нижних мочевыводящих путей, которые включают воспаление или раздражение уретры и мочевого пузыря.
Инфекции верхних мочевыводящих путей (к ним относятся почки и мочеточники).

Прием врача уролога является необходимостью, если появились следующие симптомы инфекции нижних мочевых путей :

Вы чувствуете легкий дискомфорт в животе, а мочеиспускание становится проблемой.
Появилась боль или жжение во время мочеиспускания.
Участились позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время.
Вы не в состоянии контролировать мочеиспускание.
Периодически возникает ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
Моча стала пахнуть очень резко.
Цвет мочи изменился, стал мутным, в ней появилась кровь.
Вы ощущаете боль в нижней части живота и необъяснимую усталость.

Что может обнаружить уролог?

Воспаление мочеиспускательного канала –уретрит.
Инфекции, передающиеся половым путем:уреаплазмоз, кандидоз, микоплазмоз, гонорея и пр.
Воспалительные процессы, поражающие крайнюю плоть и головку пениса (баланопостит), придатки и яички (орхоэпидидимит), семенные пузырьки (везикулит), предстательную железу (простатит), мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит).

Для своевременной диагностики болезней мочеполовой сферы мужчине необходимо проходить профилактический осмотр не менее двух раз год. На ранних стадиях все урологические заболевания быстро и успешно лечатся и не дают серьезных осложнений. Если вы живете активной половой жизнью или вам более сорока лет, посещать врача-уролога просто необходимо. Отбросьте ложную стыдливость и предубеждения: забота о состоянии своего мужского здоровья – вот действительно взрослый поступок.

Профилактика урологических заболеваний

Чтобы избежать урологических заболеваний, врачи рекомендуют придерживаться простых правил:

Нижнее белье должно подходить вам по размеру, быть сшито из мягких натуральных тканей, обеспечивать хороший воздухообмен.
Придерживайтесь правильного питания и занимайтесь спортом.
Избегайте случайных половых связей. Используйте средства защиты.
Не сидите на холодных поверхностях. Одевайтесь по погоде.
Соблюдайтеличную гигиену.
Регулярно проходите осмотр у специалиста.

Как выбрать хорошего специалиста?

Для того чтобы попасть на прием к урологу, достаточно к нему записаться в регистратуре поликлиники. Если пациенту пройти урологический осмотр рекомендует другой специалист – он назначает вам дополнительные анализы. Многие пациенты сдают их в платных лабораториях, чтоб быстрее получить результаты. Откроем вам небольшой медицинский секрет. Любой доктор, в том числе и уролог, к которому вам предстоит записаться, больше доверяет лаборатории того учреждения, в котором он работает. При необходимости какого-то дополнительного анализа с применением редких или дорогостоящих реактивов, уролог сам посоветует вам записаться на анализы в частную лабораторию хорошего, по его мнению, уровня.

А если вы живете не в мегаполисе, и уролога в ваших широтах не сыскать? Как записаться на прием, а главное, где найти хорошего специалиста?

Найти в наше время врача несложно. Адреса клиник и частных медструктур легко найти в интернете, записаться тоже можно, не выходя из дому. Но вы же хотите пройти осмотр у хорошего врача, а не того, телефон которого попался первым на глаза! Поэтому рискнем дать вам несколько советов, гарантирующие качественное и грамотное обслуживание.

Найти хорошего уролога проще всего в большой клинике, где есть урологическое отделение.
Записать на прием к врачу высокого класса вас могут страховые агенты, осуществляющие индивидуальное медицинское страхование. Обычно они хорошо знают врачей не только лично, но и получают отзывы от пациентов, которые уже пользовались урологическими услугами.

Прием уролога является необходимым в тех случаях, когда у человека появляются жалобы со стороны мочеполовой системы. Женщины и мужчины лечат у уролога воспалительные, травматические и опухолевые заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточника, мочекаменную болезнь. У мужчин к данному списку добавляются и различные патологии полового аппарата. Почки «делят» между собой два специалиста – уролог и нефролог (УЗИ почек может назначить каждый из них).

Осмотр врача должен проводиться после выполнения пациентом нескольких несложных правил. У мужчин и женщин он несколько отличается.

отмечаются затруднения с мочеиспусканием
боль при мочеиспускании
неприятный запах мочи
частые позывы помочиться
появление крови или других примесей в моче
снижение либидо
если на УЗИ мочевого пузыря или других органов мочевыводящей системы найдено новообразование
«слабая» струя при мочеиспускании у мужчин
проблемы с эрекцией
боль у мужчин во время полового акта
симптомы мочекаменной болезни
изменение тканей полового члена (отечность, покраснение, патологические образования, изменение формы).

Что надо сделать перед осмотром

До посещения врача-уролога нужно соблюдать такие правила:

за двое суток до осмотра мужчинам нужно воздержаться от половых актов
утром перед посещением врача нужно поставить в прямую кишку глицериновую свечку, микроклизму «Микролакс» или «Норгалакс». Можно ограничиться обычной клизмой для очистки прямой кишки
сменить нижнее белье
провести гигиену наружных половых органов.

Что вас ждет на приеме у врача

Здесь расскажем, как проходит прием у уролога. В некоторых аспектах он отличается у женщин и мужчин. Вначале приведем общие моменты:

Вначале врач беседует с пациентом. Он спрашивает, как человек себя чувствует, какие проблемы его беспокоят. Для составления более полного представления о заболевании врач задает наводящие вопросы, узнает, как изменяются симптомы в зависимости от ситуации. Также уролог должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента, то есть узнать, чем и когда болел человек. Особенно важно ему спросить о наличии в жизни человека заболеваний мочеполовой сферы.
Осмотр на кушетке. Доктор попросит вас раздеться до нижнего белья и лечь на спину. Так он сможет прощупать почки и соседствующие с ними органы.

Прием у уролога у мужчин включает в себя также

Осмотр и прощупывание наружных половых органов: полового члена, мошонки. Это совсем не больно, не приводит к возникновению неприятных ощущений, если ткани этих органов не поражены патологией.
Осмотр простаты. Он проводится только через прямую кишку. Для этого пациенту нужно будет принять коленно-локтевое положение или сесть на корточки, предварительно сняв всю одежду ниже пояса. Врач введет смазанный глицерином палец в перчатке в прямую кишку пациента, прощупает его простату. Это – довольно неприятная процедура, но боль возникает только в том случае, если простата воспалена.

Если осмотр уролога понадобился женщине, то он проводится по аналогии с осмотром гинеколога – на специальном кресле. Для его проведения даме нужно будет раздеться ниже пояса.

Что может делать уролог во время приема

Расскажем, что делает уролог на приеме:

берет мазок из уретры (женщине для этого нужно лечь на гинекологическое кресло)
производит массаж простаты
берет на исследование секрет («сок») простаты
вправляет парафимоз
катетеризирует мочевой пузырь
бужирует уретру, то есть проводит через мочеиспускательный канал металлический зонд под местным наркозом
удаляет электрокоагулятором новообразования небольших размеров на наружных половых органах
производит туширование семенного бугорка
удаляет инородное тело из мочеиспускательного канала
производит смену постоянного мочевого катетера
вводит лекарственные вещества в мочевой пузырь через катетер
производит диафаноскопию мошонки
меняет повязки и снимает швы после урологических операций
производит ушивание небольших ран на половых органах мужчины
вскрывает фурункулы на мужских половых органах
рассекает спайки на крайней плоти.

Уролог назначает и может сам проводить УЗИ органов мошонки, УЗИ простаты, цистоскопию и другие инструментальные методы. Если во время обследования была обнаружена патология со стороны почек, а в городе вашего проживания работает узкий специалист – нефролог (он занимается заболеваниями только почек), уролог дает к нему направление.

Кто может заменить уролога

Прием нефролога отличается от урологического осмотра тем, что этот врач не производит осмотр и пальпацию наружных половых органов. Но его так же, как и уролога, будут интересовать перенесенные вами заболевания, то, чем вы их и где лечили. Этот узкий специалист будет обращать особое внимание на перенесенные вами заболевания суставов, сердца, печени, проводили ли вы лечение почек в домашних условиях.

Врач-нефролог назначает и трактует результаты таких исследований, как:

УЗИ почек и мочевого пузыря
компьютерная томография почек
рентген почек
урография почек
ангиография почечных сосудов
радиоизотопное сканирование данного органа
анализы крови: ревмопробы, уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, пробу Реберга
анализы мочи: общий, по Нечипоренко, по Зимницкому, посев мочи на микрофлору
данных гистологического исследования биоптата почечной ткани.

Уролог – это врач-специалист, который занимается подготовкой и вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочевой системы, а у мужчин — и половых органов. Уролог специализируется на лечении заболеваний органов мочевой системы мужчин и женщин, и половой системы у мужчин.

Сама по себе урология, как область медицины, не является единично основанным направлением, и связано это с тем, что основу урологии составляют некоторые смежные дисциплины. Урология также распределяется по гендерному признаку, то есть на женскую и мужскую. Также есть такое направление как детская урология.

Мужская урология. Эта область медицины сосредоточена только на мужских заболеваниях. Таких как мужское бесплодие, простатит. Также к этой области медицины относятся такие болезни, которые присущи и мужчинам, и женщинам.

Женская урология. Специализируется на диагностике и лечении воспалительных процессов, которые развиваются в области внутренних и наружных половых органов, а также в области мочеиспускательного канала.

Типы заболеваний, на которых специализируется уролог

Наибольшее распространение имеет такое урологическое заболевание как мочекаменная болезнь. Иными словами камни или песок в почках.

В зависимости от того, какого размера могут быть камни и некоторых других факторов, уролог назначает лечение. Оно бывает медикаментозным с приёмом большого количества воды. И полуоперативным. То есть при таком лечении камень извлекают через мочевой пузырь при помощи специальной петли.

Пиелонефрит.

Воспаление почек и почечной лоханки, при котором у больного наблюдается температура и боли в области поясницы. Если болезнь запустить, то потребуется хирургическое вмешательство.

Цистит.

Воспаление мочевого пузыря проявляется в болезненном мочеиспускании. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин, которое может быть вызвано переохлаждением или болезнями половых органов. Особенно важно и необходимо при заболевании циститом вовремя обратиться к урологу за правильным лечением. Цистит может дать неожиданные и очень негативные осложнения, которые приводят к необратимым последствиям в организме женщины.

Когда следует обращаться к урологу

Обращаться к врачу-урологу необходимо, если есть такие симптомы:

Резь, боль и другие нарушения при мочеиспускании;
боль в пояснице, отеки, недержание мочи;
проблемы в сексуальных отношениях, снижение полового влечения — у мужчин;
папилломы, кондиломы и другие образования в области мочеполовых органов;
заболевания, передающиеся половым путем или инфекции, которые обнаружились у партнерши при обследовании у гинеколога.

Основные виды диагностики, которые проводит уролог

Инструментальное исследование. Данный вид исследования предполагает, что в мочевой пузырь вводится специальный катетер. Основное показание для подобного исследования — увеличение предстательной железы, которое создает задержку мочи в мочевом пузыре.
Пункционная биопсия почек;
Бужирование уретры. Данный прием необходим для того, чтобы выявить степень сужения мочеиспускательного канала и его механического расширения.
Цистоманометрия для измерения давления в мочевом пузыре. Цистоманометрия проводится с целью измерения величины давления в полости мочевого пузыря, что свидетельствует о его проходимости и полноценности функции.

В большинстве случаев врач-уролог не ограничивается одним видом диагностики, а прибегает к дополнительным лабораторным анализам. Например:

Общий анализ крови;
Анализ мочи.

Лечение урологических проблем на сегодняшний день

Современная статистика болезней, связанных с урологией такова: 99% мужчин старше сорока лет страдают от простатита. Поэтому важно наблюдать у уролога постоянно. Для того чтобы была возможность предотвратить и предупредить многие болезни. Если диагноз поставлен вовремя и точно, то все урологические болезни излечимы.

Помимо общего анализа крови и мочи применяется и биохимический анализ крови, который помогает обнаружить в крови определенные химические элементы, который имеют непосредственное влияние на состояние организма в целом.

Здоровый крепкий сон прежде всего. Так как недостаток сна влияет на мужское либидо. Ведет к его уменьшению. Регулярные физические упражнения. Не стоит только нагружать себя сильными тренировками. Все хорошо в меру. Обязательно следить за своим меню. Недостаток цинка и витамина B в организме ведет к уменьшению тестостерона. Для того чтобы избежать этого, в свой рацион необходимо добавить побольше злаковых, фруктов, овощей, мяса и молочных продуктов. По возможности также следует от чрезмерного употребления алкоголя и отказаться от курения.

В «народе» до сих пор считается, что уролог – исключительно мужской врач. Но это совершенно не так. Урология – часть медицины, отвечающая за здоровье мочеполовой системы в целом.

К такому специалисту обращаются и женщины. Так что же лечит уролог у женщин? Давайте разберемся.

Зачем женщины ходят к нему?

Уролог – это специалист, занимающийся проблемами мочеполовой системы.

Несмотря на то, что уролог относится к узким специалистам , сама клиническая специальность захватывает множество смежных отраслей. К женскому организму относится, например, гинекология, к детскому – педиатрия.

Женщины не так часто обращаются со своими проблемами напрямую к урологу, как мужчины.

Это объясняется довольно просто: почувствовав боль или дискомфорт, представительницы прекрасного пола идут сначала к гинекологу, а тот, в свою очередь, после обследования отправляет пациентку к узкому специалисту.

Какие симптомы должны насторожить :

Особо внимательной к себе и своему здоровью должна быть беременная женщина.

В этот период , в том числе и на почки, и на мочевой пузырь. Происходящие во время физиологические процессы приводят к риску возникновения или обострения заболеваний мочевыделительной системы.

Симптомы, которые не должна игнорировать будущая мама:

Резкая боль в области почек;
Не проходящие болезненные ощущения внизу живота;
Любые выделения красного, коричневого цвета из половых путей;
Резкое нарушение мочеиспускания.

В этих случаях женщина должна незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

При планировании беременности будущая мама должна обязательно пролечить все хронические заболевания женских половых органов.

Чем занимается женский специалист?

Урология у женщин – узконаправленная специализация. Тем не менее, врач должен быть и урологом, и гинекологом в одном лице, чтобы правильно отличить одни проблемы от других и вовремя помочь пациентке.

Врач-уролог принимает при таких болезнях, как:

Камни в почках и мочеточнике;
Инконтиненция;
Врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
мочевого пузыря;
и новообразования.

Стоит отметить, что женская половина чаще страдает заболеваниями мочевыделительной системы, чем мужская. Это связано с особенностями строения женских половых органов.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Как проходит прием, что он смотрит?

Хороший специалист уже на основании осмотра и оценки симптомов пациентки может поставить предварительный диагноз.

Врач после внешнего осмотра и пальпации проблемных органов, может измерить температуру тела, визуально обследовать область почек путем постукивания по пояснице. Так специалист определяет внешние признаки воспаления .

Если жалобы пациентки касаются мочевого пузыря, то осмотр делается в гинекологическом кабинете.

Врач может назначить дополнительные анализы и исследования:

В неясных или сложных случаях может потребоваться , уретроскопия, а также пиелоскопия.

Чаще всего врач-уролог назначает УЗИ почек . Специально готовиться к этой процедуре не нужно, однако, перед исследованием следует исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике, так как это может исказить результаты.

Лишний вес пациентки также зачастую является препятствием для постановки верного диагноза с помощью . Если УЗИ почек проводят маленькому ребенку, то важно, чтобы он не двигался во время всей процедуры.

После постановки диагноза доктор назначает терапию . Обычно она включает в себя медикаментозные препараты, куда могут входить различные лекарства: антибиотики широкого спектра, растительные препараты, мочегонные и так далее.

Обычно назначенные врачом консервативные методы лечения дают хороший результат, но в тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Врач-уролог также обладает данной квалификацией.

Когда женщинам требуется врач-уролог расскажет нам доктор в видео:

Врач-уролог является узкопрофильным специалистом, занимающимся диагностикой и лечением заболеваний, поражающих разные отделы и составляющие мочеполовой системы человека.

Мочеполовая система человека состоит из:

почек;
мочеточников;
мочевого пузыря;
уретры;
парауретральных желез;
бульбоуретральных (Куперовых ) желез;
предстательной железы;
семенных пузырьков;
семенных протоков;
полового члена;
семенников (яичек );
придатков семенников и др.

Кроме того, в сферу деятельности врача-уролога входят некоторые заболевания надпочечников . Данные органы не участвуют непосредственно в образовании мочи, однако воздействуют на механизм формирования полового влечения (либидо ) посредством синтеза многочисленных гормонов.

Также следует отметить, что данная специальность в некоторых случаях может разделяться на ряд более узконаправленных специальностей, таких как уролог-сексолог (сексопатолог ), педиатр-уролог (детский уролог ), уролог-онколог и др.

Гипогонадизм – патологическое состояние, характеризующееся недоразвитием яичек и отсутствием вторичных половых признаков.

Внешние дефекты половых органов – субъективное чувство недовольства размерами или формой наружных половых органов.

Помимо вышеперечисленных заболеваний урологи могут участвовать во врачебных консилиумах по вопросу лечения заболеваний, не относящихся к мочеполовой системе. В число таких заболеваний входит сахарный диабет , гипертоническая болезнь , гинекологическая патология, неврологические заболевания, дерматовенерологические заболевания и др.

Присутствие уролога или нефролога на консилиуме крайне желательно, если у больного диагностирована та или иная степень хронической почечной недостаточности. Это связано с необходимостью пересчета доз и режима приема препаратов для лечения любого другого заболевания, в связи с замедленным их выведением из организма.

С какими симптомами обращаются к урологу?

Как правило, причиной, заставляющей обращаться к врачу-урологу, является определенный симптом, вызывающий тревогу пациента. Его появление может быть спонтанным или чаще связанным с определенными факторами быта, рода деятельности или образом жизни человека. При обнаружении непонятного симптома пациент обычно строит предположения о том заболевании, частью которого он является, а также о дополнительных методах диагностики, позволяющих подтвердить или опровергнуть его догадку. Для облегчения данной задачи ниже приведена таблица, описывающая связь между симптомами, заболеваниями и методами их диагностики.

Симптомы заболеваний, с которыми обращаются к урологу

Симптом	Механизм возникновения симптома	Дополнительные исследования, необходимые для диагностики причины симптома	Заболевание, о котором может свидетельствовать симптом
*Острые боли при мочеиспускании в области полового члена*	Боль является следствием механического и химического раздражения болевых рецепторов, расположенных в мягких тканях уретры.	микробиологическое исследование выделений из уретры; уретроскопия (если результаты первого анализа не выявляют патологии );	уретрит; баланопостит.
*Тупые, стреляющие, тянущие боли при мочеиспускании в надлобковой области*	Воспалительные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают постоянные, тупые боли. Сокращение мочевого пузыря при мочеиспускании или его растяжение при длительном воздержании от мочеиспускания приводит к усилению болей и изменению их характера с тянущего на острый, стреляющий.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) органов малого таза, почек и мочеточников; UBC-антиген (маркер рака мочевого пузыря ); цистоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием тканей новообразования мочевого пузыря.	цистит; камни мочевого пузыря; опухоль мочевого пузыря.
*Острые или тупые боли в области половых органов*	Боли возникают вследствие механического и химического раздражения нервных окончаний, расположенных в мягких тканях половых органов.	пункция мошонки с последующим микробиологическим и цитологическим исследованием содержимого (при гидроцеле ); опухолевые маркеры;	баланопостит; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; ущемленная паховая грыжа; травматическое повреждение половых органов;
*Острые или тупые боли в промежности*	Боли являются признаком воздействия на болевые рецепторы, которое в большинстве случаев возникает в рамках воспалительного процесса.	УЗИ (); цитологическое исследование мочи и спермы; уретроцистоскопия; онкомаркеры (UBC, PSA ).	простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; опухоль тазовых органов мочеполовой системы.
*Острые или тупые боли в поясничной области*	Основной причиной болей является растяжение хорошо иннервированной соединительнотканной капсулы почек, которое может отмечаться при любом воспалительном процессе в данном органе, а также вследствие нарушения оттока мочи.	общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; онкомаркеры.	пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; опухоли почек.
*Боли при эрекции без искривления полового члена*	Боли при эрекции могут возникать, когда крайняя плоть препятствует нормальному расправлению полового члена во время возбуждения (при фимозе ) или при воспалительных изменениях некоторых анатомических составных данного органа.	онкомаркеры; гистологический и цитологический анализ образца подозрительной ткани (при онкологических заболеваниях ).	фимоз; баланопостит; опухоли полового члена (на крайних стадиях ).
*Боли при эрекции с искривлением полового члена*	Симптом возникает из-за формирования рубцов или спаек на соединительнотканной капсуле полового члена, что приводит к болезненному искривлению последнего во время эрекции.	онкомаркеры и гистологическое исследование биоптата (для дифференциальной диагностики со злокачественными процессами ).	болезнь Пейрони.
*Болезненное семяизвержение*	Боль возникает при сокращении воспаленных слизистых оболочек внутренних половых органов, которые, собственно, и выталкивают сперму наружу во время семяизвержения.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); микробиологическое и цитологическое исследование выделений из уретры;	острый простатит; уретрит; везикулит; фуникулит; колликулит; орхит; эпидидимит; злокачественные опухоли половых органов.
*Замедленное* *(проблематичное)* *мочеиспускание (в том числе и по каплям)*	Симптом наблюдается в результате возникновения механического препятствия на пути физиологического оттока мочи или в результате нарушения иннервации мочевого пузыря, создающего необходимое давление при мочеиспускании.	УЗИ (предпочтительно трансректальное ); КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов малого таза; уретроцистоскопия; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных участков ткани.	хронический простатит; аденома простаты; нейрогенный мочевой пузырь (арефлекторный тип ); фимоз; опухоль органов мочеполовой системы.
*Частое мочеиспускание*	Причиной частого мочеиспускания чаще всего является воспалительный процесс, по причине которого увеличивается чувствительность слизистых оболочек мочевыделительной системы к растяжению, которое является сигналом к опорожнению мочевого пузыря. В более редких случаях частое мочеиспускание развивается из-за нарушения иннервации мочевого пузыря и его сфинктеров (мышца, регулирующая просвет начального отдела уретры ).	УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря; трансректальное УЗИ внутренних половых органов; уретроцистоскопия; общий анализ крови; общий анализ мочи; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ или МРТ головного и спинного мозга, а также органов мочеполового тракта; онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; пиелонефрит; нефроптоз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь; цистит; камни мочевого пузыря; фимоз (при крайних стадиях );
*Редкое мочеиспускание*	Причиной урежения мочеиспускания является снижение фильтрационной функции почек в связи с сокращением количества функционирующих нефронов (наименьшая структурно-функциональная единица почек ).	общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; КТ и МРТ почек; ретроградная уретеропиелография; сцинтиграфия.	острый и хронический гломерулонефрит; хронический пиелонефрит; гидронефроз; поликистоз почек.
*Неконтролируемое мочеиспускание*	Симптом является следствием недоразвития или органического повреждения центров нервной системы, ответственных за контроль процесса мочеиспускания.	УЗИ органов малого таза; КТ или МРТ головного и спинного мозга (для исключения органических причин недержания мочи ).	энурез; нейрогенный мочевой пузырь.
*Преимущественно ночное мочеиспускание* *(никтурия)*	Причиной заболевания является органическое поражение клубочкового аппарата обеих почек в рамках аутоиммунных механизмов или прямого токсического или инфекционного повреждения.	УЗИ почек; общий анализ мочи и крови; проба Реберга; проба Зимницкого; проба Нечипоренко.	гломерулонефрит.
*Присутствие крови в моче* *(микрогематурия и макрогематурия)*	Попадание эритроцитов в мочу может происходить при нарушении фильтрационной функции почек, при нарушении целостности слизистых оболочек мочеполового тракта, а также при патологических процессах половых органов.	общий анализ крови и мочи; УЗИ почек и мочеполового тракта; рентгенография брюшной полости; КТ и МРТ при подозрении на злокачественное новообразование.	простатит; уретрит; аденома простаты; колликулит; фуникулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; травматическое повреждение органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли мочеполовой системы.
*Мутная моча, гной или хлопья в моче*	Появление гноя в моче объясняется наличием воспалительного процесса в мочевыводящем тракте.	общий анализ мочи и крови; УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря; проба Нечипоренко; проба Реберга; цитологическое и бактериологическое исследование отделяемого из уретры.	уретрит; цистит; пиелонефрит.
*Снижение полового влечения* *(либидо)*	Симптом может возникать как постоянно, так и временно. Постоянное снижение либидо чаще является физиологическим процессом инволюции яичек. Временное снижение либидо может развиваться как при заболеваниях мочеполовой системы, так и на фоне психологических расстройств.	исследование уровня тестостерона в крови и его метаболитов в моче; УЗИ органов мочеполовой системы; общий анализ мочи и крови; онкомаркеры; консультация психолога.	возрастное снижение уровня тестостерона; гипогонадизм; хронический простатит, а также косвенно все острые и хронические заболевания мочеполовой сферы.
*Слабая эрекция*	Слабая эрекция наблюдается при снижении концентрации тестостерона в крови, а также при некоторых психологических проблемах.	исследование уровня тестостерона в крови; УЗИ органов мочеполовой системы.	эректильная дисфункция; гипогонадизм; хронический простатит; возрастное снижение уровня тестостерона.
*Раннее* *(преждевременное)* *семяизвержение*	Преждевременное семяизвержение развивается чаще всего из-за неправильных психологических стереотипов. Реже причины могут иметь органический характер и зависеть от гормонального фона, нервно-психических и венерических заболеваний , а также от наследственной предрасположенности.	исследование гормонального фона (половые гормоны, гормоны щитовидной железы и др. ); консультация психолога или психиатра (при необходимости ); бактериологическое исследование мазка уретры.	преждевременная эякуляция.
*Многочисленные неудачные попытки оплодотворения*	Причиной является, как правило, врожденное или приобретенное нарушение качественного или количественного состава спермы.	спермограмма; УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ).	мужское бесплодие (олигоспермия, гипоспермия, азооспермия, астеноспермия, некроспермия, анизоспермия ).
*Отсутствие одного или обоих яичек в мошонке*	Причинами могут служить многочисленные причины, по которым одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку (механические препятствия, короткий семенной канатик, воспалительные заболевания и др. ).	УЗИ половых органов, органов малого таза и брюшной полости;	крипторхизм.
*Боли, отек, покраснение и местная гипертермия* *(локальное увеличение температуры тканей) половых органов у мужчин*	Причиной данных симптомов является острый воспалительный процесс.	УЗИ половых органов (предпочтительно трансректальное ), если причина не проясняется при визуальном осмотре; общий анализ крови и мочи; цитологическое и бактериологическое исследование выделений из уретры; онкомаркеры;	острый паренхиматозный простатит; острый везикулит; острый фуникулит; баланопостит; орхит; эпидидимит; орхоэпидидимит; «острая мошонка»; опухоли половых органов (на поздних стадиях ).
*Увеличение паховых лимфатических узлов* *(вместе с признаками воспаления половых органов и без них)*	Паховые лимфатические узлы являются барьером к распространению инфекции и метастазов злокачественных опухолей из органов малого таза.	онкомаркеры; гистологическое исследование подозрительных тканей; цитологическое исследование выделений из уретры.	все воспалительные заболевания половых органов и органов других систем, расположенных в полости малого таза; злокачественные новообразования половых органов и органов малого таза; специфические инфекционные заболевания мочеполового тракта.
*Язвочки на кожно-слизистых покровах половых органов у мужчин*	Тканевой дефект развивается в месте проникновения возбудителя сифилиса в организм. Чаще всего этим местом являются половые органы.	консультация дерматовенеролога; микроскопическое исследование мазка со дна язвочки; реакция микропреципитации (Вассермана ).	сифилис (не входит в число заболеваний, лечением которых занимается уролог, тем не менее, часто пациенты по незнанию, в первую очередь, обращаются именно к этому специалисту ).

Следует отметить, что вышеуказанная таблица предоставлена для ознакомления пациентов с возможными заболеваниями, которые могут проявляться тем или иным симптомом. Основываясь на приведенных данных нельзя самостоятельно ставить диагнозы и тем более начинать лечение. Полноценный процесс диагностики требует гораздо большего количества информации, которой владеет только квалифицированный специалист. Поэтому при возникновении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется как можно более раннее обращение к врачу-урологу.

Какие исследования проводит уролог?

Для постановки диагноза часто бывает недостаточно данных, полученных при сборе анамнеза (изучения истории заболевания ) и в ходе объективного исследования. В таких случаях врач-уролог прибегает к использованию дополнительных методов исследования, которые делятся на инструментальные методы и лабораторные анализы.

Исследования, проводимые врачом-урологом

Вид исследования	Заболевания, выявляемые при помощи данного исследования	Метод проведения исследования
*Уретроскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; опухоли уретры, кавернозных тел и др.	В полость канала уретры вводится оптоволоконный проводник, на конце которого установлен объектив и приспособление для забора подозрительных тканей (биопсии ).
*Цистоскопия*	уретрит; аденома простаты; колликулит; травматическое повреждение уретры и сфинктеров мочевого пузыря; опухоли уретры и кавернозных тел; цистит; камни мочевого пузыря; опухоли мочевого пузыря и др.	Исследование аналогичное уретроскопии, за исключением более длинного оптоволоконного проводника, позволяющего исследовать не только мочевой пузырь, но еще и дистальную (конечную ) часть мочеточников.
*Хромоцистоскопия*	мочекаменная болезнь, в частности, закупорка мочеточников конкрементами; сужения и сдавления мочеточников; почечная недостаточность.	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится препарат, под названием индигокармин. Затем через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп и через несколько минут наблюдают выделение препарата, окрашивающего мочу в синий цвет, из каждого из мочеточников. Если препарат не выделяется или выделяется с задержкой, то причину патологии следует искать в почке или мочеточнике с соответствующей стороны.
*Пиелоскопия*	мочекаменная болезнь почек; стриктуры мочеточников; гидронефроз и др.	Метод исследования заключается во введении в уретру, мочевой пузырь, мочеточник вплоть до лоханки почки тонкого оптоволоконного проводника, передающего визуальную информацию камере, установленной в основании прибора.
*УЗИ органов малого таза, почек и мочеточников* *(трансабдоминальное и трансректальное)*	простатит; аденома простаты; везикулит; фуникулит; колликулит; пиелонефрит; гломерулонефрит; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; нейрогенный мочевой пузырь (методом исключения других патологий ); цистит; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические поражения органов мочеполовой системы.	На поверхность кожи наносится гель и прикладывается передатчик ультразвукового сигнала, который по совместительству является еще и приемником отраженных ультразвуковых волн. При трансректальном УЗИ передатчик помещается в ампулу прямой кишки. На экране аппарата появляется изображение внутренних структур, интенсивность которых зависит от плотности тканей, из которых они состоят.
*Обзорная рентгенография брюшной полости*	мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз; нефроптоз и др.	Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется как любой другой рентгеновский снимок.
*Экскреторная урография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек, мочеточников и мочевого пузыря;	При данном исследовании пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ), после чего, спустя приблизительно 20 минут, выполняется 2 - 3 снимка брюшной полости (с перерывом в 10 - 15 минут между ними ), для того чтобы зафиксировать момент прохождения контраста по мочевыводящим путям.
*Ретроградная уретеропиелография*	мочекаменная болезнь; злокачественные образования почек и мочеточников; сужения и компрессии мочеточников извне.	При помощи цистоскопа контрастное вещество (ультравист, урографин ) доставляется к устьям мочеточников, а затем под давлением поднимается по ним в чашечно-лоханочную систему почек. Когда наполнение становится максимальным, делают серию обзорных рентгеновских снимков. Обычно данный метод исследования более информативен, чем экскреторная урография за счет более качественного контрастирования полостей мочеполового тракта.
*Антеградная пиелоуретерография*	злокачественные опухоли мочевыводящей системы; компрессия или стриктура мочеточников; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; гидронефроз и др.	При данном исследовании в полость лоханки под контролем УЗИ чрескожно вводится контрастное вещество (урографин, ультравист ). Через несколько секунд после начала подачи контраста делается несколько объемных рентгеновских снимков брюшной полости, на которых четко визуализируется чашечно-лоханочная система с мочеточником. Метод высокоинформативен, однако сопряжен с рисками серьезных осложнений.
*Компьютерная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения и злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное инструментальное исследование основывается на серии рентгеновских снимков, скомбинированных при помощи компьютерных технологий для создания трехмерного изображения внутренних органов и анатомических образований. Наиболее четко при данном исследовании определяются плотные ткани (кости, конкременты ). При использовании контрастных веществ удается значительно увеличить точность визуализации мягких тканей, в особенности опухолевых образований.
*Магниторезонансная томография органов мочеполовой системы*	аденома простаты; нефроптоз; гидронефроз; мочекаменная болезнь; камни мочевого пузыря; орхит; эпидидимит; «острая мошонка»; водянка оболочек яичка; паховая грыжа; травматические повреждения органов мочеполовой системы; злокачественные опухоли органов мочеполовой системы.	Данное исследование, как и предыдущее, является инструментальным, однако принцип его работы в корне отличается. Наиболее четко при МРТ визуализируются ткани, богатые ионами водорода, который в человеческом организме присутствует в наибольшем количестве в виде воды. Поэтому данный метод предпочтителен при подозрении на патологию мягких тканей.
*Компьютерная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	В редких случаях патология мочеполовой системы бывает обусловлена заболеваниями центральной нервной системы. Принцип проведения исследования аналогичен таковому при любой другой КТ, однако область его применения ограничивается головой и позвоночником .
*Магниторезонансная томография головного и спинного мозга*	нейрогенный мочевой пузырь; эректильная дисфункция; преждевременная эякуляция.	Данное исследование проводится, когда остальные причины описанных заболеваний были исключены при помощи других методов. Поскольку при помощи МРТ лучше выявляются структурные особенности нервных тканей, то в данном случае этот метод имеет некоторое преимущество перед КТ.
*Сцинтиграфия* *(радиоизотопное сканирование)*	злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.	Данный метод основан на введении в организм исследуемого пациента радиофармпрепарата, который имеет сродство к тому или иному виду ткани. Затем пациент помещается в специальную камеру, в которой датчики улавливают особый вид излучения, формируемого радиофармпрепаратом при накоплении в том или ином органе или опухолевой ткани.
*Пункция мошонки*	водянка (гидропс ) мошонки.	При помощи полой иглы в асептических условиях прокалывается кожа и оболочки мошонки и выпускается часть скопившейся жидкости. Данный метод является одновременно диагностическим и лечебным, поскольку полученная жидкость исследуется, а снижение давления в мошонке приводит к уменьшению болей и улучшению кровообращения.
*Цистоманометрия*	нейрогенный мочевой пузырь; энурез.	Во время данного исследования в канал уретры вплоть до мочевого пузыря вводится катетер, через который мочевой пузырь сначала опорожняется, а затем в него вводится строго дозированное количество газа или теплой жидкости. При помощи датчика, установленного на катетере, отмечается давление, при котором возникают первые позывы к мочеиспусканию, и давление, при котором пациент не может больше сдерживаться. Впоследствии данные показатели сравниваются со значениями, принятыми за норму.
*Урофлоуметрия*	аденома простаты; энурез; нейрогенный мочевой пузырь; изменения формы уретры и др.	При данном исследовании мужчине необходимо помочиться в аппарат таким образом, каким он это делает постоянно. Впоследствии прибор выстраивает график, в котором учитывается скорость мочеиспускания и объем мочи поступавший в аппарат в каждую фазу процесса. По форме графика устанавливается диагноз.

Какие лабораторные анализы назначает врач-уролог?

В повседневной практике врач-уролог часто прибегает к назначению разнообразных лабораторных анализов, позволяющих проводить дифференциальную диагностику между клинически похожими заболеваниями и назначать лечение в зависимости от их тяжести.

Врач-уролог может назначить следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC );
исследование концентрации тестостерона в крови;
исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче;
проба Зимницкого;
проба Реберга;
проба Нечипоренко;
трехстаканная проба;
микроскопическое исследование выделений уретры;
микробиологическое исследование (посев ) выделений уретры;
цитологическое исследование выделений уретры;
определение в крови антишистосомозных антител;
исследование мочи и выделений из уретры на BAAR и методом GeneXpert TB;
гистологическое исследование подозрительных тканей (биоптата );
цитологическое исследование спермы;
спермограмма;
реакция микропреципитации (Вассермана ) и др.

Общий анализ крови

Целью общего анализа крови является первичная лабораторная диагностика любого заболевания. С его помощью часто удается определить, протекает ли в организме воспалительный процесс, какова его причина (вирусная, аллергическая, бактериальная ), а также какова его интенсивность.

Для исследования используется венозная кровь, в количестве 5 - 10 мл. Снижение уровня эритроцитов (красных кровяных телец ) и\или гемоглобина (белок , осуществляющий перенос газов в крови ) может свидетельствовать о потере крови с мочой при гломерулонефрите, злокачественных опухолях, внутренних травматических повреждениях органов мочеполовой системы. Увеличение уровня эритроцитов и\или гемоглобина при заболеваниях мочеполовой системы практически никогда не встречается, за исключением случаев сочетанной патологии.

Рост числа лейкоцитов (белых кровяных телец ) свидетельствует об активном воспалительном процессе. Если лейкоциты увеличены за счет фракции нейтрофилов , то воспаление считается бактериальным. Если увеличение числа лейкоцитов происходит преимущественно из-за фракции лимфоцитов , то воспаление является вирусным или аутоиммунным. Еще одним показателем интенсивности воспалительного процесса является скорость оседания эритроцитов, которая тем выше, чем выраженнее воспаление.
Увеличение или снижение уровня тромбоцитов (кровяных пластинок ) при урологических заболеваниях само по себе малоинформативно, однако запредельные цифры могут натолкнуть на мысль о сочетанной патологии.

Вышеприведенные ориентиры правдивы по отношению к большинству заболеваний, однако существуют и исключения, одним из которых является туберкулез мочеполовой системы, который при общем анализе крови может демонстрировать диаметрально противоположные изменения.

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является обязательным методом исследования заболеваний мочеполовой системы. Для наиболее высокой его информативности перед забором мочи следует тщательно вымыть половые органы и собрать среднюю порцию первой утренней мочи в количестве не менее 100 мл.

В общем анализе мочи исследуются такие показатели как ее среда (кислая, нейтральная или щелочная ), прозрачность, относительная плотность, содержание белка, а также количество и состав клеточных и внеклеточных включений.

В норме у мочи слабокислая среда. При большинстве бактериальных воспалительных заболеваний она смещается в сторону щелочной. Прозрачность мочи здорового человека должна соответствовать прозрачности воды. Если моча становится мутной, то это часто свидетельствует о значительном повышении в ней количества лейкоцитов и белка. Относительная плотность мочи должна находиться по разным источникам в пределах 1012 - 1028. Снижение данного показателя свидетельствует о слабой концентрационной способности почек, которая может наблюдаться при таких заболеваниях как пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз и др. Увеличение в моче количества белка также говорит о почечной патологии.

Еще одним из тревожных признаков является рост числа лейкоцитов в моче, который наблюдается при воспалительных процессах мочеполовой системы. Присутствие бактерий в моче является еще менее благоприятным признаком, свидетельствующим о том, что иммунная система плохо справляется с задачей. Эритроциты в моче могут появиться по разным причинам. Свежие неизмененные эритроциты встречаются при патологии простаты, уретры, семенных протоков и т. д. Выщелоченные эритроциты встречаются в моче, когда источник кровотечения находится в мочевом пузыре, мочеточниках или чашечно-лоханочной системе почек. Еще одной фракцией, встречающейся в моче при заболеваниях почек , являются цилиндры, по составу подразделяющиеся на эритроцитарные, зернистые, восковые, гиалиновые и др. Их появление в моче отмечается при разнообразных заболеваниях почечной паренхимы.

Помимо вышеперечисленных включений, в моче может присутствовать слизь, различные кристаллы и грибки. Нахождение слизи косвенно свидетельствует о воспалительном процессе. Кристаллы являются субстратом для формирования камней в мочеполовой системе, поэтому их обнаружение является ранним сигналом к началу лечения. Нахождение в моче грибов и их спор свидетельствует о грибковом поражении.

Биохимический анализ крови

Под биохимическим анализом крови подразумевается ряд анализов, оценивающих состояние различных систем организма. Оценка функции мочеполовой системы осуществляется, исходя из таких показателей как уровень сывороточного креатинина и мочевины . Если данные показатели превышают нормальные значения, то делается вывод о недостаточной фильтрационной функции почек.

Помимо вышеперечисленных анализов часто назначаются исследования, определяющие выраженность воспалительного процесса в организме, такие как С-реактивный белок, тимоловая и сулемовая проба. Как правило, ни один биохимический анализ крови не обходится без исследования функции печени при помощи определения уровня билирубина и его фракций, а также уровня трансаминаз (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза ). При некоторых заболеваниях, затрагивающих, в том числе и мочеполовой тракт, бывают необходимы анализы уровня общего белка в крови, а также основных его фракций. Исследование функции поджелудочной железы осуществляется путем определения уровня альфа-амилазы в крови.

Определение в крови онкомаркеров (PSA, UBC )

Для анализа используется венозная кровь. Повышение уровня PSA – маркера рака простаты и UBC – маркера рака мочевого пузыря позволяет с достаточно высокой долей вероятности предположить развитие злокачественного новообразования вышеупомянутых органов у конкретного пациента. Тем не менее, периодически встречаются случаи, когда результаты данных анализов оказываются ложноположительными. По этой причине для уточнения диагноза после онкомаркеров рекомендуется пройти ряд более информативных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, гистологическое исследование ).

Исследование концентрации тестостерона в крови

Для анализа осуществляется забор небольшого количества венозной крови. Снижение уровня тестостерона может развиваться в норме при старении мужского организма. Обычно данный процесс начинается с возраста 40 - 45 лет и неуклонно продолжается до глубокой старости. Однако если снижение уровня тестостерона наблюдается в более молодом возрасте, сопровождаясь признаками полового недоразвития, это может свидетельствовать о гипогонадизме или о многочисленных генетических половых заболеваниях. Снижение уровня тестостерона также является одной из причин эректильной дисфункции. Повышение уровня тестостерона может быть как физиологическим, то есть обусловленным генетическими факторами, так и патологическим, например, при злокачественных опухолях яичек.

Исследование концентрации метаболитов тестостерона в моче

Для анализа используется утренняя моча в количестве от 50 до 100 мл, в которой определяется уровень метаболитов тестостерона. Данный анализ, как правило, проводится вместе с определением уровня тестостерона в крови и дополняет его. Интерпретация анализа аналогична таковой при определении уровня тестостерона в крови.

Проба Зимницкого

Для данного анализа производится 8 заборов мочи в течение суток (каждые три часа ). Впоследствии определяется количество мочи и ее плотность в каждой порции. У здоровых людей количество мочи в дневное время должно превышать количество мочи в ночное время. Плотность мочи, наоборот, в дневное время меньше, а в ночное – больше. Отклонения от нормы данных анализов может наблюдаться при пиелонефрите, почечной недостаточности, мочекислом диатезе (у детей ) и заболеваниях других органов и систем.

Проба Реберга

Для проведения пробы необходим забор 5 мл венозной крови и 100 мл мочи. В крови определяется уровень сывороточного креатинина, а в моче – креатинина мочи. Затем при помощи специальных формул высчитывается скорость клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Данный анализ свидетельствует о функциональном состоянии почек. Увеличение скорости клубочковой фильтрации отмечается при гломерулонефрите, а снижение – при почечной недостаточности, которая может быть вызвана хроническим пиелонефритом, гидронефрозом и др.

Проба Нечипоренко

Для анализа используется средняя порция утренней мочи в количестве 50 - 100 мл. В единице объема мочи подсчитывается количество лейкоцитов (белых кровяных телец ), эритроцитов (красных кровяных телец ) и цилиндров (содержимое почечных канальцев, организованное в слепки ). Данная проба отличается большей информативностью по сравнению с общим анализом мочи и применяется для диагностики воспалительных процессов мочеполового тракта.

Трехстаканная проба

Целью трехстаканной пробы является определение уровня, в котором протекает патологический процесс мочеполовой системы. Для данного исследования процесс мочеиспускания нужно условно разделить на три равные части и собрать мочу, соответственно, в три разные стерильные тары. Каждая проба подвергается общему анализу мочи или анализу мочи по Нечипоренко (более точные показания ) после чего результаты сравниваются.

Метод определения BAAR заключается в посеве биологического материала и определении вида выросших колоний путем воздействия на них спирта и кислоты. Обычные бактерии при таком воздействии погибают, но микобактерии туберкулеза не погибают, чем и выдают свое присутствие.